Никоретте препарат от курения – инструкция по применению (спрей, пластырь, жевательная резинка, таблетки, ингалятор), противопоказания и побочные эффекты, аналоги, отзывы

Никоретте представляет собой лекарственный препарат, уменьшающий тягу к курению и помогающий отказаться от табакокурения. Препарат купирует проявления синдрома отмены, обусловленного отказом от курения, а потому облегчает процесс перехода в жизнь без употребления табака.

Формы выпуска, состав и названия Никоретте

В настоящее время средство Никоретте выпускается в следующих лекарственных формах:

• Раствор для ингаляций в картриджах (ингаляторах);
• Жевательные резинки (с нейтральным или с мятным вкусом);
• Спрей для местного применения;
• Таблетки для рассасывания под языком;
• Трансдермальная терапевтическая система (пластырь).

Каждую лекарственную форму в обиходе обычно называют коротким наименованием, отражающим ее основное свойство и позволяющим понимать, о чем идет речь, и врачу, и фармацевту, и пациенту. Так, раствор для ингаляций обычно называют просто раствором или ингаляцией. Жевательные резинки именуют просто резинкой или жвачкой. Спрей для местного применения называют просто спреем или аэрозолем, таблетки для рассасывания под языком – просто таблетками, а трансдермальную терапевтическую систему – пластырем.

Все данные лекарственные формы содержат одно и то же активное вещество – никотин в виде полимерного комплекса в различных дозировках.

Раствор для ингаляций помещен в специальные картриджи, из которых его нужно вдыхать. Внутри пластмассового картриджа с надписью "NICORETTE" и номером серии препарата находится активное вещество в виде белого пористого цилиндра. В одном картридже Никоретте содержится 10 мг полимерного никотинового комплекса, что соответствует 2 мг чистого никотина. Препарат выпускается по 6 или 18 картриджей в упаковке. В каждой упаковке к картриджам приложен специальный мундштук, через который производится вдыхание активного вещества.

Жевательные резинки представляют собой квадратные подушечки примерно 14х14х5 мм, окрашенные в белый цвет. Жвачки выпускаются в двух разновидностях – с обычным характерным привкусом и запахом никотина или с мятным вкусом, в упаковках по 15, 30 или 100 штук. Жвачки с никотиновым и мятным вкусом могут содержать по 2 мг или по 4 мг чистого никотина в форме полимерного комплекса. Это означает, в каждой жвачке с мятным или никотиновым вкусом содержится 10 мг или 20 мг никотин-полимерного комплекса, что соответствует 2 мг или 4 мг чистого никотина.

Спрей выпускается во флаконе с дозатором, позволяющем отмеривать необходимое количество раствора никотина для однократного применения. Внутри флакона находится раствор никотина, окрашенный в светло-желтый или бесцветный цвет. Раствор никотина без ароматизатора прозрачный, а с запахом мяты – опалесцирующий. Концентрация чистого никотина в растворе составляет 13,6 мг в 1 мл. А поскольку одна доза раствора, выпускаемая в результате краткого нажатия на дозатор, составляет примерно 0,088 мл, то она содержит около 1,19 мг никотина.

Таблетки подъязычные имеют округлую плоскую форму со скошенными краями и выдавленными надписями "NIC" с одной стороны и "2" с другой. Таблетки окрашены в белый или практически белый цвет и выпускаются в упаковках по 20, 30, 90 или 100 штук. В каждой таблетке содержится 17,1 мг никотин-циклодекстринового комплекса, что соответствует 2 мг чистого никотина. Поэтому можно сказать, что дозировка никотина в таблетках равна 2 мг.

Трансдермальная терапевтическая система представляет собой прямоугольный пластырь с закругленными углами, окрашенный в полупрозрачный бежевый цвет. Пластырь наклеен на алюминизированную и силиконизированную подложку и упакован в отдельное саше. Пластыри выпускаются в упаковках по 7, 14 и 28 штук. В зависимости от площади пластыря (10 см², 20 см² и 30 см²) в нем содержится различная доза никотина. Так, в настоящее время выпускаются пластыри в четырех дозировках:

• 5 мг никотина, высвобождаемые пластырем за 16 часов (5 мг/16 часов);
• 10 мг никотина, высвобождаемые за 16 часов (10 мг/16 часов);
• 15 мг никотина, высвобождаемые за 16 часов (15 мг/16 часов);
• 25 мг никотина, высвобождаемые за 16 часов (25 мг/16 часов).

Терапевтическое действие

Никотин, содержащийся в табаке, вызывает у человека физическую и психическую зависимость, вследствие чего бросить курить довольно трудно.

Никоретте уменьшает тягу к курению у человека любого возраста и пола, а потому является препаратом, помогающим бросить курить. Любая лекарственная форма препарата облегчает состояние человека во время отказа от курения, способствует уменьшению количества выкуриваемых в течение суток сигарет, а также купирует синдром отмены у людей, резко прекративших курить.

Поскольку никотин вызывает привыкание, то процесс бросания употребления табака (курение сигарет, жевание и т. д.) может быть весьма неприятным из-за синдрома отмены. Дело в том, что резкое прекращение употребления табака после периода его длительного употребления вызывает синдром отмены, который проявляется дисфорией (перепады настроения), бессонницей, раздражительностью, тревожностью, расстройством концентрации внимания, усилением аппетита, прибавкой в весе и сильным желанием курить.

При применении Никоретте указанные симптомы синдрома отмены купируются, благодаря чему человек не ощущает сильного дискомфорта и легче справляется с задачей бросить курить. Если человек не может резко бросить курить, то применение Никоретте поможет уменьшить количество выкуриваемых сигарет.

Процесс отказа от курения при помощи Никоретте проходит в две стадии – на первой ослабляются проявления синдрома отмены, связанные с прекращением табакокурения, а на втором человек отказывается от употребления лекарственного средства. На фоне применения Никоретте может развиваться временная никотиновая зависимость, которая, однако, гораздо менее вредная по сравнению с употреблением табака.

Указанные эффекты Никоретте обеспечиваются тем, что препарат обеспечивает поступление в организм человека никотина, привыканием к которому и обусловлен синдром отмены при отказе от курения. При этом организм получает только никотин, а другие компоненты табачного дыма, такие, как смолы, оксид углерода и другие, в него не поступают.

Кроме того, необходимо отдельно отметить, что Никоретте способствует удалению желтого налета на зубах и обладает умеренным отбеливающим эффектом.

Показания к применению

Все лекарственные формы Никоретте имеют одинаковые следующие показания к применению в лечении табачной зависимости:

• Уменьшение выраженности синдрома отмены при полном отказе от курения у людей, которые пытаются навсегда избавиться от вредной привычки;
• Уменьшение выраженности синдрома отмены при временном отказе от курения;
• Уменьшение тяги к курению и снижение количества выкуриваемых сигарет у людей, которые не могут или не желают полностью избавиться от вредной привычки.

Инструкция по применению

Рассмотрим правила применения каждой лекарственной формы Никоретте по-отдельности во избежание путаницы.

Никоретте пластырь – инструкция

Изолированное применение пластыря Никоретте. Пластырь имитирует поступление никотина в организм, высвобождая его небольшими дозировками в течение 16 часов, благодаря чему человек не испытывает тяги к курению и не страдает от синдрома отмены.

Пластырь необходимо накладывать на участок кожного покрова, не имеющий повреждений (ранок, царапин и т. д.), сразу после пробуждения и оставлять на весь день до отхода ко сну. То есть один пластырь накладывается на весь период бодрствования человека в течение суток. Это означает, что пластырь наклеивают утром, сразу после пробуждения и снимают вечером, непосредственно перед отходом ко сну.

Носить пластырь нужно в течение всего периода дневного бодрствования вне зависимости от того, сколько он продолжается. Например, если человек спит 6 часов в сутки, а бодрствует 18, то пластырь следует носить все 18 часов от момента пробуждения до отхода ко сну.

Необходимо также учитывать, что действие одного пластыря рассчитано на 16 часов. Это означает, что если период бодрствования длится менее 16 часов, то пластырь следует надевать на это время и отклеивать перед отходом ко сну. На следующий день нужно приклеивать новый пластырь, нельзя оставлять предыдущий, даже если его использовали менее 16 часов. Если же период бодрствования длится более 16 часов, но менее 20, то достаточно одного пластыря, который приклеивается утром и отклеивается перед отходом ко сну. Если же по каким-либо причинам период бодрствования длится более 20 часов, то следует через 16 часов после наклеивания пластыря удалить его и заменить новым.

Накладывать пластырь следует согласно следующему алгоритму:
1. Выбрать участок кожи для наложения пластыря, на котором отсутствуют повреждения (раны, царапины и т. д.). Лучше всего наклеивать пластырь на участки кожи, имеющие минимальное количество волос, например, бедро, руки, грудная клетка и т. д. Каждый день следует менять место наложения пластыря.
2. Подготовить кожу для наложения пластыря – вымыть и тщательно обтереть полотенцем.
3. Вымыть и тщательно вытереть руки.
4. Надрезать упаковку-саше с пластырем по краю вдоль указанной линии.
5. Вынуть пластырь из саше и удалить половину защитной пленки, не касаясь пальцами его клеящейся поверхности.
6. Приклеить половину пластыря на подготовленный участок кожи и удалить вторую часть защитной пленки.
7. Приклеить вторую половину пластыря на кожу.
8. Провести пальцами вдоль краев пластыря, чтобы убедиться в том, что он хорошо приклеился.

После наложения пластыря необходимо тщательно вымыть руки с мылом, чтобы на них не осталось частиц никотина.

Дозировки и длительность применения пластыря Никоретте определяются количеством выкуриваемых сигарет и общим самочувствием человека. Так, в основном дозирование Никоретте осуществляется по двум схемам – для заядлых и незаядлых курильщиков. Заядлыми курильщиками считаются люди, которые выкуривают более 20 сигарет в день. Незаядлыми курильщиками являются люди, выкуривающие менее 20 сигарет в день.

Так, заядлым курильщикам для полного отказа от табакокурения рекомендуется применять пластырь Никоретте по следующей схеме в три этапа:

• I этап – ежедневно на период бодрствования приклеивать по одному пластырю с дозировкой 25 мг/16 часов в течение 8 недель;
• II этап – ежедневно на период бодрствования приклеивать по одному пластырю с дозировкой 15 мг/16 часов в течение 2 недель;
• III этап – ежедневно на период бодрствования приклеивать по одному пластырю с дозировкой 10 мг/16 часов в течение 2 недель.

После окончания третьего этапа использование пластыря можно прекратить. Однако если человек начинает чувствовать дискомфорт, то можно еще в течение двух недель наклеивать пластырь с дозировкой 5 мг /16 часов.

Для незаядлых курильщиков рекомендована следующая двухэтапная схема применения Никоретте для лечения табачной зависимости:

• I этап – ежедневно на период бодрствования приклеивать по одному пластырю с дозировкой 15 мг/16 часов в течение 8 недель;
• II этап – ежедневно на период бодрствования приклеивать по одному пластырю с дозировкой 10 мг/16 часов в течение 4 недель.

После завершения второго этапа можно полностью прекратить использование пластыря. Если же после отказа от применения средства человек ощущает дискомфорт, то необходимо в течение 2 недель приклеивать ежедневно пластырь с дозировкой 5 мг/16 часов. После этого лечение Никоретте полностью завершают.

Применять пластырь можно максимум в течение полугода. Использование средства Никоретте дольше 6 месяцев не рекомендуется.

Пластырь Никоретте в сочетании с жевательной резинкой обычно применяется в тех случаях, когда только трансдермальная терапевтическая система не подавляет желания курить. То есть если даже на фоне применения пластыря человек испытывает желание курить, то следует перейти на комбинированную терапию, включающую в себя одновременное применение пластыря и жвачки Никоретте. В сочетании с пластырем следует применять только жвачку с дозировкой 2 мг.

Комбинированное применение пластыря и жвачки Никоретте можно производить по двум следующим схемам:
1. Пластырь применять по схеме для заядлого или незаядлого курильщика и дополнительно к нему, при возникновении позывов к курению, брать жвачку с дозировкой 2 мг. Необходимо в сутки жевать минимум 4 резинки, а максимум – 15. Обычно для купирования тяги к курению достаточно 5 – 6 жвачек в сутки. Жвачку используют в течение всех этапов применения пластыря (трех для заядлых курильщиков и двух для незаядлых). После завершения всех этапов применения пластыря его прекращают использовать, а резинку, напротив, продолжают жевать, постепенно сокращая ее количество в зависимости от собственного самочувствия. Применение жвачки необходимо завершить максимум в течение 9 месяцев после окончания терапии пластырем.
2. Применять пластырь в дозировке для заядлого или незаядлого курильщика для первого этапа терапии в течение 8 недель одновременно с жвачкой 2 мг. Жвачку применяют при появлении тяги к курению, чтобы устранить это желание. Следует жевать минимум 4 резинки в сутки, но не более 15. Обычно достаточно 5 – 6 резинок в сутки для купирования тяги к курению. После завершения первого восьминедельного этапа пластырь прекращают применять, но оставляют жвачку. Жвачку используют максимум в течение 9 месяцев после отмены пластыря, постепенно уменьшая ее количество и, наконец, отказываясь от препарата полностью.

Никоретте жевательная резинка – инструкция по применению

Жевательная резинка Никоретте для лечения табачной зависимости может применяться как изолированно, так и в сочетании с пластырем.

Изолированное применение жвачки для лечения табачной зависимости. Дозировка жвачки подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести никотиновой зависимости и интенсивности курения. Для подбора дозы используют простой критерий – является ли человек заядлым или незаядлым курильщиком. К заядлым курильщикам относят тех, кто выкуривает более 20 сигарет в сутки. К незаядлым курильщикам относят людей, которые выкуривают менее 20 сигарет в сутки.

Незаядлым курильщикам для лечения никотиновой зависимости рекомендуется использовать жвачку с дозировкой 2 мг. Заядлым курильщикам рекомендуется применять жвачку с дозировкой 4 мг. Кроме того, жвачку с дозировкой 4 мг нужно применять тем, кто не смог бросить курить с резинкой 2 мг.

Жвачку Никоретте с требуемой дозировкой необходимо жевать каждый раз, когда возникает непреодолимое желание выкурить сигарету. Жевать резинку следует, соблюдая следующие правила:

• Медленно разжевать резинку до появления резкого вкуса;
• Комок жвачки положить между щекой и десной и держать до исчезновения резкого вкуса;
• Затем снова пожевать жвачку до появления резкого вкуса;
• Вновь положить комок между десной и щекой и держать до исчезновения резкого привкуса;
• Совершать подобные операции вплоть до полного исчезновения резкого вкуса.

В течение суток можно использовать не более 15 жвачек, причем обычно людям достаточно 8 – 12 резинок, в зависимости от степени их зависимости от табака. Для лечения никотиновой зависимости жвачку в указанном количестве необходимо использовать в течение трех месяцев. После этого следует постепенно уменьшать количество используемой в течение суток жвачки до полной отмены. От использования резинки полностью отказываются на этапе, когда в течение суток жуют 1 – 2 жвачки. Общая суммарная длительность применения жвачек Никоретте, учитывая этап уменьшения ее количества, не должна превышать одного года.

Если человек хочет уменьшить количество выкуриваемых сигарет, а не полностью отказаться от пагубной привычки, то жвачку следует использовать в перерывах между курением. В сутки можно разжевать максимум 15 резинок. Если в течение шести недель таким образом не удалось уменьшить количество выкуриваемых сигарет, то следует обратиться к врачу.

Если же человеку удалось уменьшить количество выкуриваемых сигарет, то следует продолжить использование жвачки Никоретте и на этом фоне попытаться в течение полугода полностью бросить курить. Если через 9 месяцев после начала применения жвачки Никоретте с целью уменьшения количества выкуриваемых сигарет человеку не удалось полностью бросить курить, то необходимо обратиться к врачу. Применять жвачку Никоретте дольше одного года не рекомендуется.

Жвачку Никоретте можно использовать не только с целью бросить курить, но для устранения тяги к табаку в периоды, когда по каким-либо причинам необходимо воздерживаться от курения. Например, если человеку предстоит длительное пребывание в каком-либо учреждении, из которого нельзя выйти покурить, то на этот период можно использовать жвачку Никоретте, чтобы купировать тягу к курению и не страдать от синдрома отмены.

Жевательная резинка в сочетании с пластырем. Если изолированное применение жвачки не помогло человеку бросить курить, то можно попробовать комбинированное лечение при помощи одновременного использования пластыря и резинки. Подробное описание метода комбинированного применения жвачки и пластыря для обеспечения полного отказа от курения приведено в разделе "Никоретте пластырь – инструкция по применению".

Никоретте таблетки – инструкция по применению

Для лечения никотиновой зависимости таблетки применяют исключительно изолированно, не сочетая с другими лекарственными формами препарата Никоретте. Таблетки необходимо помещать под язык и удерживать до полного растворения примерно в течение 20 – 30 минут. В первые дни применения таблеток Никоретте могут возникать неприятные ощущения во рту или в горле, которые проходят самостоятельно, не требуют специального лечения или прекращения приема препарата.

Дозировка препарата подбирается индивидуально на основании степени тяжести никотиновой зависимости. Так, людям, выкуривающим менее 20 сигарет в сутки, необходимо за один раз рассасывать одну таблетку. Людям, выкуривающим более 20 сигарет в сутки или не смогшим бросить курить при приеме препарата по одной таблетке, следует рассасывать сразу по две таблетки за раз.

На начальных этапах терапии следует принимать по одной или две таблетки (в зависимости от тяжести никотиновой зависимости) через каждые 1 – 2 часа. Как правило, для полного подавления тяги к курению достаточно приема 8 – 12 таблеток Никоретте в сутки. В течение суток можно принимать максимум 30 таблеток.

При полном отказе от курения таблетки необходимо принимать не менее трех месяцев, по прошествии которых следует постепенно уменьшать дозировку, доводя ее до 1 – 2 таблеток в сутки. Рекомендуется каждую неделю уменьшать количество потребляемых таблеток Никоретте на 1 – 2 штуки. Когда отмена препарата дойдет до последнего этапа, на котором человек уменьшил дозировку до 1 – 2 таблеток в сутки, необходимо принимать их примерно в течение недели, после чего полностью прекратить использование Никоретте.

Если человек не желает или не может по каким-либо причинам сразу полностью отказаться от курения, то при помощи Никоретте можно снизить количество ежедневно выкуриваемых сигарет. Для достижения этой цели таблетки необходимо принимать в дозировке, соответствующей степени зависимости (по 1 или 2 штуки за раз), с перерывами между эпизодами курения. Это позволит удлинить интервалы между выкуриваемыми сигаретами и, тем самым, снизит их количество, употребляемое в течение суток. Если через 6 недель регулярного применения Никоретте человеку не удается уменьшить количество выкуриваемых сигарет, то следует обратиться к врачу.

Если же в течение 6 недель применения Никоретте удалось уменьшить количество выкуриваемых сигарет, то следует продолжить прием таблеток и на протяжении следующих 4 – 5 месяцев полностью отказаться от курения. Когда человек в какой-либо день полностью откажется от курения, ему необходимо продолжить прием таблеток Никоретте по правилам для бросившего курить в течение трех последующих месяцев. По прошествии 3 месяцев еженедельно уменьшают количество употребляемых таблеток на 1 – 2 в сутки до тех пор, пока дозировка не уменьшится до 1 таблетки в день. В данной дозе (1 таблетка в сутки) препарат принимают еще неделю, после чего полностью отменяют препарат. После окончания лечения рекомендуется носить с собой несколько таблеток Никоретте, чтобы принимать их эпизодически при возникновении острого и сильного желания покурить.

Необходимо помнить, что если в течение 9 месяцев непрерывного приема таблеток Никоретте человек не смог бросить курить, то следует отказаться от использования препарата и обратиться к врачу. Таблетки Никоретте можно принимать максимум в течение одного года. Более 12 месяцев таблетки не рекомендуется пить. Если человеку в связи с его индивидуальными особенностями требуется принимать Никоретте дольше года, то это следует делать только под контролем врача.

Таблетки Никоретте можно использовать не только для того, чтобы бросить курить, но и для обеспечения комфортного состояния на период временного отказа от курения. Например, человеку необходимо несколько часов или дней провести в каком-либо помещении или месте, где курить нельзя. В таких случаях рекомендуется использовать таблетки Никоретте на период вынужденного отказа от курения с целью купирования синдрома отмены и обеспечения нормального самочувствия. На период временного отказа от курения Никоретте применяют в обычных дозировках, то есть по 1 таблетке за раз для незаядлых курильщиков и по 2 таблетки за раз для заядлых курильщиков через каждые 1 – 2 часа.

Спрей Никоретте – инструкция по применению

Данная лекарственная форма предназначена исключительно для изолированного применения. Это означает, что спрей нельзя применять в сочетании с другими формами Никоретте, такими, как жвачки, пластыри, таблетки и т. д.

Спрей предназначен для разбрызгивания в полости рта, чтобы его частицы, содержащие никотин, попадали на слизистую оболочку, с которой всасывались в кровоток, устраняя желание курить.

Спрей необходимо распылять в ротовой полости в моменты, когда появляется нестерпимое желание выкурить сигарету. Кроме того, рекомендуется распылять спрей в те промежутки времени, в которые человек обычно выкуривал сигарету. Например, если человек курил утром в 8.00, то в это время вне зависимости от желания курить следует впрыснуть спрей в ротовую полость. После распыления спрея следует несколько секунд воздерживаться от сглатывания слюны, а также 15 – 20 минут не пить и не есть.

Для подавления желания курить сначала делают одно впрыскивание спрея путем однократного, короткого и резкого нажатия на дозатор флакона. Если после одного впрыскивания в течение нескольких минут желание покурить не исчезло, то производят второе впрыскивание спрея Никоретте в рот. Если человек несколько раз подряд столкнулся с необходимостью делать два впрыскивания спрея в рот для устранения желания курить, то можно в дальнейшем делать сразу два впрыска в ротовую полость, не выдерживая между ними интервал в несколько минут.

Распылять спрей в ротовую полость следует, соблюдая следующие правила:
1. Поднести распылитель флакона ко рту как можно ближе.
2. Осуществить короткое и резкое нажатие на дозатор, чтобы спрей распылился в полости рта.
3. При распылении необходимо следить, чтобы спрей не попадал на заднюю стенку глотки и губы.
4. Во время впрыскивания спрея следует задержать дыхание, чтобы не допустить попадания препарата в дыхательные пути.

Как правило, в период отказа от курения человеку требуется впрыскивание 1 – 2 доз спрея через каждые 30 – 60 минут. В принципе, можно распылять по 1 – 2 дозы спрея через каждые 15 минут, то есть по 4 раза в час. Впрыскивать спрей более 4 раз в течение часа нельзя. В течение суток можно производить максимум 64 впрыскивания по 2 дозы или 128 впрыскиваний по одной дозе (по 4 двукратных впрыскивания ежечасно за 16 часов). Кроме того, необходимо помнить, что нельзя за один раз впрыскивать более 2 доз.

Спрей можно применять как для одномоментного отказа от курения, так и для уменьшения количества выкуриваемых сигарет. Если человек желает полностью одномоментно отказаться от курения, то следует в назначенный самим собой день прекратить курение сигарет и начать использовать спрей Никоретте для купирования синдрома отмены и облегчения привыкания к новому состоянию. В таких случаях спрей применяют столько времени, сколько необходимо для отвыкания от курения, но не дольше года. Как только человек заметит, что тяга к курению снизилась и нет потребности использовать спрей так часто, как раньше, то следует уменьшать дозировку препарата. Обычно снижение дозировки производят следующим образом: увеличивают вдвое интервал между применениями спрея. То есть если человек распылял спрей через каждый час, то при уменьшении дозировки Никоретте необходимо делать это через 2 часа и т. д. Таким образом постепенно уменьшают дозировку препарата вплоть до его полной отмены.

Если же человек желает не сразу бросить курить, а сначала уменьшить количество выкуриваемых сигарет, то следует впрыскивать по 1 дозе препарата в промежутках между эпизодами курения. Это позволит удлинить промежутки между курением и, тем самым, уменьшить количество выкуриваемых сигарет.

В процессе уменьшения выкуриваемых сигарет на фоне применения Никоретте желательно полностью отказаться от вредной привычки, как только возникнет внутренняя психологическая готовность к такому шагу. Рекомендуется полностью бросить курить максимум в течение полугода от начала использования спрея с целью уменьшения количества выкуриваемых сигарет. Если в течение 9 месяцев применения Никоретте не удалось бросить курить, то следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Если же человек и не планировал бросить курить, а хотел только уменьшить количество выкуриваемых сигарет, то Никоретте для этой цели применяют в течение 3 месяцев.

Перед применением спрея Никоретте необходимо открыть дозатор. Это делается следующим образом:
1. Нажать на кнопку дозатора вниз и удерживать ее в этом положении.
2. Пока кнопка удерживается в нижнем положении, поднять дозатор вверх.
3. Отпустить кнопку.

После открытия необходимо произвести первый "пуск", после которого для распыления спрея достаточно будет просто легко нажимать на дозатор. Для "пуска" флакона в работу следует направить дозатор в сторону от себя и нажать на него 3 – 4 раза, чтобы появились мелкие брызги. После этого для распыления спрея достаточно просто легко нажимать на дозатор. Если флакон со спреем не использовался дольше двух суток, то перед очередным применением необходимо снова провести операцию "пуска".

Флакон со спреем следует держать закрытым, чтобы дети случайно не смогли распылить лекарство себе на кожу, на слизистые оболочки, в глаза и т. д. Для закрытия флакона нужно опустить кнопку дозатора вниз до того момента, чтобы стало возможно нажать ее внутрь. Далее следует нажать на кнопку внутрь, и удерживая ее в этом состоянии, опустить дозатор. Когда дозатор будет закрыт, кнопку отпускают.

Инструкция по применению ингалятора Никоретте

Ингаляции Никоретте для лечения никотиновой зависимости можно использовать как изолированно, так и в комбинации с пластырем.

Изолированное применение ингаляций Никоретте. Ингаляции применяют в периоды, когда человеку нестерпимо хочется выкурить сигарету. Количество ингаляций в течение дня определяется индивидуально, в зависимости от степени тяжести никотиновой зависимости. В течение суток следует использовать максимум 12 картриджей с раствором Никоретте. Ингаляции в подобранной дозировке применяют в течение 6 – 12 недель, по завершении которых постепенно применение Никоретте уменьшают, отказываясь от препарата полностью.

Дозировка ингаляций Никоретте рассчитывается индивидуально на основании того, сколько в среднем сигарет выкуривал человек в течение суток, исходя из соотношения: один картридж соответствует 4 сигаретам. Это означает, что если человек выкуривал 20 сигарет в сутки, то ему требуется использовать 5 картриджей Никоретте в период отказа от курения для устранение желания употребить табак и для купирования синдрома отмены.

Один картридж используется примерно в четыре приема, каждый из которых продолжается около 20 минут. То есть человек ингалируется содержимым картриджа примерно 20 минут. И содержимого одного картриджа хватает на 4 таких ингаляции. Необходимо использовать не менее 6 картриджей Никоретте в сутки, поскольку при применении меньшего количества препарата он может быть неэффективным. Это означает, что ингаляции нужно делать через каждые 15 – 30 минут.

Чтобы полностью бросить курить, нужно в назначенный самим собой день отказаться от сигарет и заменить их ингаляциями Никоретте в подобранной индивидуальной дозировке. Применение ингаляций в подобранной дозировке продолжают в течение трех месяцев, чтобы получить стойкий эффект и минимизировать риск повторного начала курения. По прошествии трех месяцев нужно еженедельно уменьшать частоту использования ингаляций Никоретте вдвое, тем самым постепенно снижая общую дозу препарата. Когда снижение дозировки ингаляций Никоретте дойдет до 4 раз в сутки, следует делать их неделю, после чего полностью отменить препарат. Максимально допустимая длительность применения ингалятора Никоретте для отвыкания от курения составляет 6 месяцев.

Если человек по каким-либо причинам не желает или не может сразу бросить курить, то ингалятор Никоретте рекомендуется начинать применять для уменьшения количества выкуриваемых сигарет. В этом случае ингаляции производят в промежутках между выкуриваемыми сигаретами через каждые полчаса, что позволяет снизить тягу к курению и, тем самым, уменьшить количество потребляемых сигарет. Если в течение 6 недель применения ингаляций человек не смог уменьшить количество выкуриваемых сигарет, следует обратиться к врачу.

Если же в течение 6 недель человеку удалось уменьшить количество выкуриваемых сигарет, то на протяжении последующих 4 – 5 месяцев следует продолжать использование препарата и постараться полностью отказаться от курения. Как только произойдет отказ от курения, следует начать применять ингаляции Никоретте по схеме для бросивших курить полностью в течение трех месяцев. После этого дозировку препарата постепенно снижают и полностью отменяют. Необходимо помнить, что для уменьшения количества выкуриваемых сигарет Никоретте можно применять только 9 месяцев. Если через 9 месяцев человеку удалось добиться уменьшения количества потребляемых сигарет, но не получилось полностью бросить курить, то следует отменить препарат и обратиться к врачу. Возможно ему придется самостоятельно, без медикаментозной поддержки поддерживать достигнутый уровень выкуриваемых сигарет, а через некоторое время вновь начать принимать Никоретте для полного отказа от курения.

Ингалятор Никоретте следует использовать правильно, чтобы получить терапевтический эффект:
1. Сначала нужно выровнять метки на мундштуке и снять его верхнюю часть, подготовив к работе.
2. После этого достают блистер и вынимают из него картридж, который вставляют в мундштук, просто надавливая на него по направлению ко дну мундштука. В ходе данного надавливания алюминиевая оболочка картриджа должна разорваться, а он плотно "сесть" на мундштук.
3. После этого верхнюю часть мундштука устанавливают на место и выравнивают метки на его половинках.
4. Затем сжимают верхнюю и нижнюю часть мундштука по направлению друг к другу, чтобы порвать верхнюю перемычку на картридже.
5. Далее верхнюю и нижнюю части мундштука поворачивают относительно своей оси, чтобы сместить метки и добиться их расположения не напротив друг друга. После этого мундштук закрыт, и устройство готово к использованию.

Открытые картриджи нужно использовать максимум в течение суток, поскольку концентрация никотина в них быстро снижается. Если картридж оказался вскрытым и неиспользованным в течение 24 часов, то его следует выбросить и вставить в мундштук новый.

Ингаляции в комбинации с пластырем обычно применяются в тех случаях, когда только пластырь не купирует нестерпимое желание выкурить сигарету. То есть если на фоне использования пластыря человека мучают позывы выкурить сигарету, то можно дополнительно для купирования этого желания применять ингаляции Никоретте.

При комбинированном применении двух форм Никоретте следует в первые 8 недель терапии приклеивать на кожу пластырь с дозировкой 15 мг/16 часов для заядлых и незаядлых курильщиков и применять ингалятор в моменты, когда очень хочется выкурить сигарету. Обычно на данном начальном этапе терапии достаточно 4 – 5 картриджей Никоретте в сутки. Следует помнить, что в течение суток можно использовать не более 12 картриджей для ингаляций. Кроме того, необходимо знать, что продолжительность данного этапа терапии в 8 недель является средней, и ее можно уменьшить до 6 или увеличить до 12 в случае необходимости.

По прошествии 6 – 12 недель первого этапа одновременного применения пластыря и ингаляций Никоретте следует отказываться от комбинированной терапии. Отмена комбинированной терапии может производиться следующими двумя способами:
1. На следующие 3 – 6 недель следует перейти на использование пластыря 10 мг/16 часов, после чего на протяжении последних 3 – 6 недель применять пластырь 5 мг/16 часов. В течение всего периода уменьшения дозировки Никоретте в форме пластырей следует применять ингаляции в обычно режиме, как на первом этапе. По прошествии последних 3 – 6 недель применения пластырей с концентрацией никотина 5 мг/16 часов их полностью отменяют и оставляют только ингаляции Никоретте. В этом случае количество ингаляций уменьшают постепенно, еженедельно увеличивая интервал между ингаляциями в два раза. Например, если ингаляции делались через каждые 15 минут, то через неделю следует начать их производить через 30 минут. Еще через неделю интервал между ингаляциями увеличивают снова в два раза, доводя его до 60 минут и т. д. Когда количество ингаляций дойдет до 4 в сутки, то их следует проводить в течение недели, после чего полностью отменять препарат. Окончательно отменять ингаляции можно и в более медленном ритме, подбирая его индивидуально под себя. Единственное условие, которое человек должен соблюдать – это постепенная отмена ингаляций не позднее чем через год, считая от начала применения комбинированной терапии.
2. После завершения начального этапа терапии прекратить использование пластыря и оставить ингаляции в прежней дозировке. Через неделю начать снижать количество ингаляций по той же схеме, что приведена в п.1, с последующей полной отменой препарата. Необходимо помнить, что ингаляции следует полностью отменить не позднее, чем в течение года после начала комбинированной терапии.

Применение при беременности и кормлении грудью

Поскольку все лекарственные формы Никоретте содержат никотин, который всасывается в кровоток и, соответственно, проникает через плаценту к плоду, беременным женщинам рекомендуется попробовать отказаться от курения без использования Никоретте. Однако если по каким-либо причинам это невозможно, то беременные женщины могут отказываться от курения и использовать Никоретте, поскольку польза применения никотин-содержащего препарата существенно выше риска продолжения курения.

Никотин также проникает и в грудное молоко, поэтому при необходимости применения Никоретте кормящими матерями следует отказаться от грудного вскармливания и перевести ребенка на искусственные смеси.

Особые указания

Люди, страдающие сахарным диабетом, должны уменьшить дозировку инсулина на весь период применения любой лекарственной формы Никоретте.

Никоретте следует отменить, если у человека появляются следующие симптомы:

• Сердцебиение;
• Боли за грудиной;
• Нарушения пищеварения.

Раздражительность, нарушения сна и головокружение обусловлены не действием Никоретте, а синдромом отмены, возникающим на фоне отказа от курения, и обусловленным слишком низкой по сравнению с привычной концентрацией никотина в крови. Для устранения данных симптомов можно немного увеличить дозировку Никоретте.

Если же у человека возникли незначительные нарушения пищеварения, то дозировку Никоретте, напротив, можно уменьшить. Если при этом нарушения пройдут, то препарат продолжают принимать, а если останутся, то необходимо прекратить лечение Никоретте и обратиться к врачу. Обострять симптомы эзофагита, гастрита или пептической язвы могут формы Никоретте, никотин из которых можно проглотить внутрь, такие, как жвачка, спрей, ингалятор, таблетки. Поэтому применять препараты для пероральной ЗНТ (заместительной никотиновой терапии) при указанной патологии следует с осторожностью. При наличии данных заболеваний рекомендуется выбирать пластырь Никоретте, который исключает попадание никотина в ЖКТ.

Жвачка может прилипать к зубным протезам и провоцировать некоторые затруднения ее применения у людей, носящих данное стоматологическое изделие.

Ингалятор Никоретте нужно применять только при температуре воздуха выше +15^oC.

Случайно употребление детьми любой формы препарата Никоретте (например, жевание резинки, обсасывание картриджа ингалятора, проглатывание таблеток и т. д.) может привести к отравлению никотином с развитием симптомов передозировки, которые могут быть очень тяжелыми и провоцировать смертельный исход.

При применении Никоретте у человека может развиться никотиновая зависимость, которая является менее вредной по сравнению с курением.

Влияние на способность управлять механизмами

Все лекарственные формы Никоретте не влияют на способность управлять механизмами, поэтому на фоне применения данного препарата можно заниматься любыми видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и скорости реакций.

Передозировка

Передозировка Никоретте возможна и проявляется следующими симптомами:

• Тошнота;
• Усиленное слюноотделение;
• Боль в животе;
• Понос;
• Потливость;
• Головная боль;
• Головокружение;
• Расстройство слуха и зрения;
• Слабость;
• Расширение зрачков;
• Одышка;
• Снижение артериального давления (гипотония) или гипертония;
• Слабый и нерегулярный пульс;
• Затруднение дыхания;
• Циркуляторный коллапс;
• Судороги.

Для лечения передозировки необходимо немедленно прекратить применение лекарственного препарата и принять сорбент (например, активированный уголь, Полисорб, Полифепан, Фильтрум и т. д.), который уменьшит всасывание никотина из ЖКТ. При необходимости назначают искусственную вентиляцию легких и дают вдыхать кислород.

Взаимодействие с другими активными веществами

Отказ от курения может уменьшать скорость выведения Теофиллина, Такрина, Клозапина, Ропинирола, Флекаинида и Пентазоцина, поэтому в первые полгода после того, как человек бросил курить, указанные препараты нужно принимать в минимальных дозировках. Необходимо знать, что на скорость выведения указанных препаратов влияет не никотин, содержащийся в Никоретте, а сам процесс курения табака. Поэтому изменение скорости выведения препаратов обусловлено именно отказом от привычки курить табак, а не применением Никоретте.

Побочные эффекты

Различные лекарственные формы Никоретте могут вызывать следующие побочные эффекты, которые, однако, в большинстве случаев проходят через 2 – 3 недели:

1. Нервная система:

• Головная боль;
• Головокружение;
• Изменение вкуса;
• Парестезии (ощущение бегания "мурашек", онемение конечностей и т. д.).

2. Органы чувств:

• Слезотечение;
• Нечеткость зрения.

3. Сердечно-сосудистая система:

• Ощущение сердцебиения;
• Приливы;
• Фибрилляция предсердий.

4. Дыхательная система:

• Икота;
• Ринорея (обильные сопли);
• Одышка;
• Бронхоспазм;
• Чихание;
• Заложенность носа;
• Кашель;
• Фарингит.

5. Пищеварительная система:

• Тошнота;
• Рвота;
• Икота (кроме пластыря);
• Вздутие живота;
• Боль в животе;
• Понос;
• Гингивит (воспаление десен);
• Глоссит (воспаление языка);
• Болезненность или раздражение языка;
• Явления диспепсии (тяжесть в животе после еды, метеоризм, отрыжка и т. д.).

6. Кожа и мягкие ткани:

• Сухость кожи;
• Покраснение кожи;
• Дерматит (только для пластыря);
• Пузыри на коже (только для пластыря);
• Усиленная потливость;
• Сыпь;
• Боль в подкожных тканях.

7. Костно-мышечная система:

• Боль в мышцах;
• Боль в костях.

8. Аллергические реакции:

• Крапивница;
• Зуд кожи;
• Повышенная чувствительность;
• Ангионевротический отек.

9. Другие:

• Боль в тканях ротовой полости;
• Стоматит;
• Усиленная выработка слюны;
• Жжение на поверхности губ;
• Сухость во рту или глотке;
• Ощущение сдавления в глотке;
• Боль или дискомфорт в грудной клетке;
• Усталость;
• Зубная боль;
• Изменение голоса;
• Отслойка слизистой оболочки ротовой полости;
• Боль в жевательных мышцах (только для жвачки).

Различные побочные эффекты со стороны ротовой полости и дыхательной системы наиболее характерны для жевательной резинки, ингаляций, спрея и таблеток, то есть тех лекарственных форм, которые действуют во рту или их частицы, содержащие никотин, могут проглатываться или вдыхаться.

Помимо побочных эффектов Никоретте в период отказа от курения, у человека в той или иной степени могут присутствовать следующие симптомы синдрома отмены:

• Подавленное настроение;
• Бессонница;
• Раздражительность;
• Недовольство;
• Гневливость;
• Тревожность;
• Низкая концентрация внимания;
• Беспокойство;
• Нетерпеливость;
• Урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС);
• Усиление аппетита;
• Увеличение массы тела;
• Афтозные язвы во рту;
• Кашель;
• Назофарингит;
• Головокружение;
• Предобморочные состояния;
• Запоры;
• Кровоточивость десен.

Никоретте – противопоказания к применению

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к применению Никоретте. Абсолютными являются противопоказания, при наличии которых применять Никоретте нельзя ни при каких обстоятельствах. Относительными же являются противопоказания, при которых применять препарат нежелательно, но при необходимости можно с соблюдением осторожности и под контролем врача.

К абсолютным противопоказаниям к применению различных лекарственных форм Никоретте относят следующие состояния или заболевания, имеющиеся у человека:

• Возраст младше 18 лет;
• Индивидуальная повышенная чувствительность или аллергические реакции на компоненты препарата.

К относительным противопоказаниям к применению Никоретте относят следующие состояния или заболевания, имеющиеся у человека:

• Инфаркт миокарда, перенесенный в течение прошлых 4 недель;
• Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требовавшая госпитализации в течение последних 4 недель;
• Нестабильная стенокардия;
• Тяжелая аритмия;
• Недавно перенесенные (в течение 4 недель) цереброваскулярные заболевания (инсульт, недостаточность мозгового кровообращения, повышенное внутричерепное давление и т. д.);
• Перенесенная в течение 4 недель ангиопластика, аорто-коронарное шунтирование и другие операции по поводу сердечно-сосудистых заболеваний;
• Тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
• Спазмы сосудов;
• Неконтролируемая артериальная гипертензия;
• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• Хронические заболевания глотки;
• Астма – только для ингалятора;
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – только для ингалятора;
• Гипертиреоз;
• Феохромоцитома;
• Сахарный диабет;
• Период беременности и грудного вскармливания.

Аналоги

Никоретте на отечественном фармацевтическом рынке имеет две разновидности аналогов – это синонимы и, собственно, аналоги. Синонимами являются препараты, которые так же, как и Никоретте, в качестве активного компонента содержат никотин. Аналогами являются лекарственные препараты, предназначенные для бросания курения, но содержащие другие активные вещества.

К синонимам Никоретте относят следующие препараты:

• Никвитин трансдермальная терапевтическая система (пластырь);
• Никвитин Мини таблетки для рассасывания;
• Никотинелл трансдермальная терапевтическая система (пластырь) и таблетки для рассасывания.

К аналогам Никоретте относят следующие препараты:

• Анабазина гидрохлорида таблетки и пленки для приклеивания на десны;
• Гамибазин пастилки жевательные;
• Пленки с цитизином для наклеивания на десну;
• Табекс таблетки;
• Циперкутен ТТС трансдермальная терапевтическая система (пластырь);
• Цититон раствор для инъекций;
• Чампикс таблетки.

Отзывы

Отзывы о спрее Никоретте неоднозначные, среди них примерно 2/3 положительные и 1/3 отрицательные. Во всех положительных отзывах основной мыслью проходит следующая – препарат помогает только в том случае, если человек действительно очень хочет бросить курить. Кроме того, в некоторых положительных отзывах указывается, что спрей Никоретте помог уменьшить количество выкуриваемых сигарет. В отрицательных отзывах указывается, что Никоретте спрей не помог бросить курить, несмотря на прилагаемые усилия.

Отзывы о пластыре Никоретте еще более неоднозначные, чем о спрее. Так, среди отзывов только 60% положительных и 40% отрицательных. В положительных отзывах о пластыре, как и о спрее, красной нитью проходит мнение о том, что препарат помогает и эффективен только при наличии мощного желания бросить курить у самого человека. В отрицательных отзывах указывается, что пластырь неэффективен и не помогает бросить курить.

Отзывы о таблетках и резинке Никоретте в большинстве случаев (от 60 до 70%) отрицательные, что обусловлено отсутствием эффекта. Так, в отрицательных отзывах указывается, что таблетки и жвачка не помогли бросить курить или хотя бы уменьшить количество выкуриваемых сигарет. Немногочисленные положительные отзывы оставлены людьми, которые с помощью таблеток или жвачки смогли или бросить курить, или уменьшить число потребляемых сигарет.

Отзывы о ингаляторе Никоретте в подавляющем большинстве случаев отрицательные (около 90%), что обусловлено отсутствием ощущаемого человеком эффекта.

Таким образом, можно сделать вывод, что по мнению людей наиболее эффективными формами Никоретте являются спрей и пластырь.

Никоретте (спрей, пластырь, таблетки, резинка, ингалятор) – цена

В настоящее время стоимость различных лекарственных форм Никоретте в аптеках России колеблется в следующих пределах:

• Никоретте жевательная резинка 2 мг, 30 штук – 330 – 469 рублей;
• Никоретте жевательная резинка 4 мг, 30 штук – 323 – 444 рубля;
• Никоретте таблетки 2 мг, 30 штук – 352 – 471 рубль;
• Никоретте таблетки 2 мг, 100 штук – 753 – 835 рублей;
• Никоретте спрей 1 мг, 1 флакон – 735 – 833 рубля;
• Никоретте пластырь 25 мг/16 часов, 7 штук – 612 – 768 рублей;
• Никоретте пластырь 15 мг/16 часов, 7 штук – 625 – 824 рубля;
• Никоретте пластырь 10 мг/16 часов, 7 штук – 600 – 653 рубля.

Никотиновые пластыри: действительно ли они эффективны - видео