Обморок и эпилептические припадки

Обморок

Обморок характеризуется астеническим состоянием, утратой постурального тонуса, неспособностью встать и потерей сознания. Начинается с недомогания, ухудшения зрения, шума в голове или интенсивного потоотделения. Может наступить очень быстро, без предтеч. Кожа приобретает бледный окрас, пульс слабовыраженный. Полную потерю сознания можно предупредить, если принять горизонтальное положение. При этом снабжение головного мозга кровью улучшается. Затем нормализуется пульс, кожа приобретает здоровый цвет, сознание проясняется.

Астения

Проявляется как упадок сил с чувством стремительной потери сознания (предобморочное состояние). При регулярных приступах астении необходимо своевременно получить медицинскую консультацию.

Эпилептический припадок

Стремительное нарушение биоэлектрической активности головного мозга, характеризуется нарушением сознания и (или) моторными, чувствительными и поведенческими симптомами.

Чем отличается эпилептический припадок от обморока

Эпилептические припадки могут случаться вне зависимости от времени суток и от деятельности человека; обморок (синкопа) редко возникает в лежачем положении (за исключением синдрома Морганьи-Эдемс-Стокса). При обмороке всегда присутствует бледность кожи, в то время как при эпилептическом припадке часто наблюдается посинение кожи или переполнение ее кровью. Перед припадком обычно возникает аура, по проявлениям которой можно определить эпилептический очаг. Травмы гораздо чаще получают при падении в припадке, нежели в обмороке. Бессознательная фаза как правило более продолжительна при припадке; сознание возвращается медленно после припадка и быстро – после обморока. Непроизвольное мочеиспускание часто при припадке и довольно редко при обмороке. Повторные случаи потери сознания (более 5 раз в месяц) в молодом возрасте больше указывают на эпилепсию, чем на обмороки. Вышеперечисленные симптомы в сочетании с данными электроэнцефалографии, меняющимися при эпилепсии, дают возможность отличать эпилептический припадок от обморока.

Причины обморока

Как правило это процессы, приводящие к ослаблению мозгового кровоснабжения.

Причины повторных приступов астении и нарушения сознания:

Уменьшение кровоснабжения головного мозга

1. Неадекватное сужение сосудов.

• Нейрокардиогенный рефлекс.


• Постуральная гипотония.


• Первичная вегетативная недостаточность.


• Рассечение симпатических нервов: фармакологическое (спровоцированное антигипертензивными медикаментами: метилдопа, гидралазин) или хирургическое.


• Патологии ЦНС и ПНС, в том числе висцеральной нервной системы.


• Обморок, спровоцированный сверхчувствительностью каротидного синуса.

2. Снижение объёма циркулирующей крови.

• Потеря крови – кровотечение из пищеварительного тракта.


• Недостаточность коры надпочечников.

3. Механические факторы, снижающие венозный возврат.

• Напряжение по Вальсальве (форсированный выдох с задержкой).


• Кашель.


• Трудности при мочеиспускании.


• Доброкачественная внутриполостная опухоль предсердия, тромбоз механического клапана сердца.

4. Сниженный сердечный выброс.

• Нарушение выброса из левого желудочка: стеноз аортального клапана, гипертрофический субаортальный стеноз.


• Нарушение лёгочного кровообращения: сужение лёгочной артерии, первичная гипертензия лёгких, закупорка ветвей лёгочной артерии тромбами.


• Миокардиальный: распространенный инфаркт миокарда с ослаблением насосной функции.


• Перикардиальный: тампонада полости перикарда.

5. Аритмии.

• Брадиаритмия.
  
  1. Атриовентрикулярная блокада (2 и 3 степени) с приступом Морганьи-Эдемс-Стокса.
  
  
  2. Желудочковая асистолия.
  
  
  3. Синусовая брадикардия, нарушение проводимости из синоатриального узла в предсердия, остановка работы синусового узла, синдром слабости синусового узла.
  
  
  4. Синдром гиперчувствительности каротидного синуса.
  
  
  5. Невралгия IX пары черепномозговых нервов и другие болевые синдромы, проявляющиеся головными болями и опуханием шеи.



• Тахиаритмия.
  
  1. Обострения желудочковой тахикардии и (или) брадиаритмия.
  
  
  2. Наджелудочковая тахикардия без атриовентрикулярной блокады.

Другие факторы астении и эпизодов нарушения сознания

1. Изменение состава крови, циркулирующей в головном мозге.

• Гемическая гипоксия.


• Малокровие.


• Гиповентиляция – увеличена концентрация углекислоты (часты приступы астении, но синкопы редки).


• Снижение уровня глюкозы (часты эпизоды астении, предобмороки – реже, синкопы – редко).

2. Факторы головного мозга.

• Транзиторные ишемические атаки.
  
  1. Вертебро-базилярная и каротидная недостаточность.
  
  
  2. Диффузные судороги мелких мозговых артерий (гипертензивная энцефалопатия).


• Эмоциональная неустойчивость, нервозность, истерия.

В целях профилактики заболеваний, провоцирующих обмороки и эпилептические припадки, необходимо вести здоровый образ жизни и избегать травм головы.