Что такое остеопороз?

К сожалению с возрастом мы не молодеем. Одним из возрастных проявлений является остеопороз (данное состояние может возникать и в молодом возрасте). Кости с возрастом, становятся менее эластичными и прочными – это связанно со структурными,биохимическими и биологическими изменениями метаболизма кальция, фтора, магния (минеральных составляющих костной ткани). Как правило после 35 лет происходит постепенная потеря кальция костной тканью. Центральное место в минерализации костей занимает обменные процессы кальция и магния. Постоянно количество магния и кальция в крови должны быть пропорциональны. Потому, для предотвращения потери организмом кальция ,необходимы магний и витамин В6 .

Остеопороз поражает все кости скелета, но наиболее интенсивно дегенерация костной ткани происходит в костях бедра, предплечья и позвонках. Даже незначительная травма может вызвать перелом. Переломы позвонков могут иметь место и в отсутствие внешнего воздействия и происходить под воздействием собственной тяжести тела. Наибольшее распространение остеопороз имеет среди пожилых женщин - в возрасте после 60 лет этим заболеванием страдает каждая четвёртая. У мужчин остеопороз наблюдается вчетверо реже. Все дело в гормональном статусе – с менопаузой снижается выработка эстрогенов. Эстрогены являются антагонистами (гормон с противоположным эффектом) паратгормона (гормон паращитовидной железы, который стимулирует повышение концентрации кальция в крови за счёт «вымывания» кальция из костей). Прибавим к остеопорозу, как правило развивающуюся к преклонному возрасту, повышенную массу тела и, как результат - предрасположенность к спонтанным или травматическим переломам.

Кость - это анатомический орган, имеющий достаточно сложную анатомическую структуру. В отличие от обыденного представления о костях как о неживой материи, в действительности костная ткань активно участвует в обменных процессах – в ней постоянно происходит рост и резорбция (растворение), она участвует в регуляции электролитного баланса , надкостница богато иннервирована и имеет хорошее кровоснабжение, а костный мозг является кузницей эритроцитов и иммунных клеток.

Анатомия кости представлена следующими структурными элементами:

• костная ткань - имеет 2 структурных разновидности – губчатую и пластинчатую(компактное вещество). Оба вида костной ткани есть во всех костях скелета.


• надкостница - является оберткой кости (кроме суставных поверхностей). Обеспечивает рост кости вширь, кровоснабжение и иннервацию.


• костный мозг - расположен во внутренней части кости (в нем происходит формирование эритроцитов и иммунных клеток).


• сосуды и нервы – обеспечивают чувствительную иннервацию и кровоснабжение кости.

Диагностика остеопороза

Лабораторная диагностика:
• биохимический анализ крови на остеокальцин
• анализ мочи на дезоксипиридинолин

Инструментальные исследования:
• УЗИ
• Рентгенограмма ( не информативна на ранних стадиях развития остеопороза - потеря менее 25/30% костной ткани на рентгенографическом снимке не определяется).
• Остедонситометрия ( наиболее информативный и достоверный способ)


Остеоденситометрия как метод выбора в диагностике остеопороза

Остеоденситометрия это специальный рентгенологический метод исследования плотности костной ткани как костного скелета в целом, так и отдельных его участков.
Денситометр – это аппарат, использующий для снимков рентгеновские лучи. Особая конструкция аппарата дает ему возможность производить более четкие изображения проецируемых лучей и добиться более высокой разрешающей способности.

Как проводится денситометрическое исследование?

На приеме измеряется рост и вес пациента. Само исследование производится при положении пациента лежа и занимает несколько минут. Минеральная плотность кости определяется в количестве граммов кальция на квадратный сантиметр поперечного среза кости ( при трехмерном измерении на 1 кубический сантиметр). Стандартизированная диагностика остеопороза включает в себя измерение минеральной плотности костей бедра и поясничного отдела позвоночника.





Кому рекомендуется проводить денситометрию?
В первую очередь тем, кто находится в группе риска:

• женщинам старше 40 лет


• мужчинам старше 55 лет


• пациентам с болью в спине, мышечных болях


• при парадонтите (поражении десен)


• женщинам любого возраста после удаления яичников


• при заболеваниях почек, печени, желудочно-кишечного тракта


• при эндокринологических заболеваниях

Осложнения остеопороза

• Частые переломы конечностей ( под воздействием незначительного травмирующего факотора)


• Перелом шейки бедренной кости ( часто без травматического воздействия)


• Переломы позвоночника (с или без травматического воздействия)

Лечение и профилактика

• Активный образ жизни (умеренные физические нагрузки- теннис, бег, ходьба – не менее часа в день)


• Отказ от курения, спиртного.


• Сбалансированное питание
  Источники пищевого кальция:
  • Обезжиренное молоко (300 мг на чашку).
  • Сыр (20 мг на 28,3 г).
  • Йогурт (350 мг на чашку).
  • Сок цитрусовых с кальцием (300 мг на чашку).
  


• Прием кальция (суточная норма1000-1500мг) + витамин D . для образования в организме витамина D рекомендовано загар на солнце ( под воздействием ультрафиолетовых лучей образуется эндогенный витамин D). Большое количество витамина D содержится в яичном желтке, печени.


• Прием магния и витамина B6


• Женщинам в климактерическом периоде назначаются гормональные препараты.