Боль в стопе

Введение

Человеческая стопа – совершеннейший инструмент для передвижения и опоры тела. Состояние наших стоп отражает здоровье всего организма. Так, например, при диабете, артрите, нервных расстройствах, нарушениях в позвоночнике или расстройствах циркуляции крови, первые симптомы начинают проявляться в стопе.

Боль в стопе может быть первым или даже единственным признаком более серьезных проблем со здоровьем. Вот почему так важна ранняя диагностика причин болей в стопе!

Боль в стопе

Плоскостопие

Причина болей в стопе при плоскостопии кроется в повреждении и воспалении подошвенной фасции (мышцы, удерживающей кости стопы таким образом, чтобы при ходьбе она пружинила и смягчала удары).

Факторы риска плоскостопия:

• врожденная слабость связочного аппарата организма, в т.ч. стопы;


• богатое калориями питание, избыточная масса тела;


• регулярная ударная нагрузка на свод стопы (фанатичный бег сверх меры на беговой дорожке, длительная стоячая работа);


• ношение узконосой обуви, в том числе на каблуке;


• сидячий образ жизни (за рулем автомобиля или компьютером).

Заболевания, приводящие к плоскостопию:

• полиомиелит;


• рахит;


• сахарный диабет.

Еще один вариант плоскостопия – это плоскостопие беременной. Оно может быть преходящим, вследствие физиологической подготовки связок всего организма к рождению малыша, и ослабления их мышечной силы.

Первые симптомы плоскостопия, можно заметить еще до появления болей.

• Посмотрите на свою обувь, она может быть изношена с внутренней стороны и истоптана. Во время длительной работы на ногах или ходьбе, ноги быстро устают.


• К концу дня в ногах ощущается усталость, тяжесть, появляются отеки в области лодыжек, беспокоят судороги.


• На каблуках становится все труднее ходить, ощущается заметный дискомфорт.


• Стопа стала шире, прежняя обувь жмет по бокам, и вы вынуждены покупать туфли на размер больше.

Важно! Перечисленные выше симптомы могут встречаться и при других заболеваниях. Например, отечность и увеличение в объеме стопы могут указывать на варикоз. В любом случае, это повод показаться врачу.

Диагностика плоскостопия:

• Осмотр врачом


• Рентгенография стопы (рентгеновский снимок) при необходимости

Лечение
На 1 стадии плоскостопия, когда еще почти ничего не беспокоит, кроме усталости в ногах, врач порекомендует отказаться от тесной обуви и заняться лечебной гимнастикой.

На 2 стадии, когда уже заметно уплощение стопы, изменяется походка. Больного беспокоят усталость в ногах и сильные, частые боли. Болят не только стопы, но и лодыжки, и голень. Походка становится тяжелой. Может понадобиться ношение ортопедических стелек и вкладышей в обувь.

На 3 стадии боли становятся сильнее, ходить практически невозможно. Непрекращающиеся боли беспокоят уже не только стопы и голени, но и колени. Может потребоваться операция.

Важно! Полное излечение плоскостопия возможно только у детей и на ранней стадии у взрослых.
Врач: ортопед.

Изменения в стопе при беременности

Причины болей в ногах при беременности вызваны стремительными изменениями в организме женщины: увеличением ее веса и смещением центра тяжести. Мышцы и связки подвергаются некоторым изменениям, становятся более эластичными, чтобы в родах малыш легко преодолел родовые пути. Эти же процессы происходят и в связочном аппарате нижних конечностей. Под воздействием веса стопа уплощается, мышца под стопой испытывает перегрузку и воспаляется. Ходьба становится болезненной.

Помощь сводится к профилактике плоскостопия и отеков, улучшению кровообращению в стопах и снятию болей. Для этого беременным нужно обратить особое внимание на свою обувь. Она должна быть удобной, без высоких каблуков, возможно также применение ортопедических приспособлений – стелек или специальных вкладышей в обувь.
Врач: ортопед, сосудистый хирург или флеболог (при наличии отеков, расширении вен на ногах), невролог (в случае появления болей, судорог или онемения в ногах).

Мозоли

Причина возникновения мозолей – повышенное трение и избыточное давление на участок кожи. Мозоли – частный спутник тесной и неудобной обуви или, напротив, слишком просторной, когда стопа свободно перемещается вперед и назад; тесных носков и чулок, а также туфель на высоком каблуке.

Симптомы и диагностика
Мозоль можно распознать практически сразу по затвердевшим участкам на поверхности стопы. На этом месте под огрубевшей кожей находится конусообразный плотный стержень, который давит на нервные корешки, причиняя серьезную боль при ходьбе.

Лечение
Пытаясь избавиться от мозолей самостоятельно, люди подвергают себя большому риску воспалительных осложнений. Раны от вырезанных ножницами или лезвием мозолей на ноге очень трудно защитить от попадания в них опасных микробов. Особенно большому риску подвергаются больные сахарным диабетом. Самостоятельное удаление мозолей у таких лиц приводит к длительно незаживающим язвам.

Для лечения мозолей лучше обратиться к врачу. Процедура избавления от них может выполняться в условиях поликлиники и не займет много времени.

Большое внимание следует уделять профилактике образования мозолей. Для этого нужно выбирать удобную обувь, использовать ортопедические супинаторы или вкладки, защищающие участки стоп от повышенного давления.

Домашние средства лечения
Если нельзя самостоятельно вырезать мозоль дома, то можно попробовать другие способы. Для этого нужно будет запастись терпением и некоторыми подручными средствами.

• Для размягчения мозолей помогут ежедневные теплые ванночки для ног с мыльно-содовым раствором. Для этого в 1 литре воды растворяют 1 чайную ложку соды и немного мыла. Длительность процедуры – 15 минут. Если вода остыла раньше, можно подлить потеплее. По окончании, нужно аккуратно соскоблить размягченные участки мозоли и смазать это место питательным кремом. Обычно достаточно бывает 10 процедур.


• Хорошо помогает свежий лист алоэ, разрезанный вдоль. Его прикладывают перед сном на огрубевшую область местом среза, поверх накрывают полиэтиленом и закрепляют повязку бинтом. На утро размягченные участки мозоли можно аккуратно соскоблить тупым ножичком или пилочкой. После процедуры смазать обработанный участок кожи питательным кремом.


• Из аптечных средств может помочь мозольный пластырь или мозольная жидкость.

Врач: подолог (в косметических кабинетах) или дерматолог и хирург (в поликлиниках).

Артрит суставов стопы

Артрит – это воспаление хряща и капсулы сустава, где происходит движение.

Для справки: стопу образуют кости предплюсны, плюсны и фаланг пальцев. В сумме это составляет 30 суставов, и каждый из них подвержен риску возникновения артрита.

Причин, приводящих к воспалению сустава, множество: от наследственных факторов и переохлаждений, до травм суставов и длительного приема некоторых лекарств.

Внимание! Поражение артритом даже одного сустава стопы приводит к дисбалансу при ходьбе, перераспределению нагрузки на здоровые суставы и здоровую конечность. В итоге, страдает весь организм: искривляется позвоночник, происходит защемление корешков спинного мозга, отчего страдает кровообращение внутренних органов, находящихся в зоне работы пораженных нервов и т.д.

Симптомы
Артрит всегда сопровождают боли в месте поражения, отек и скованность движений в суставе. Кожа над пораженным участком краснеет и становится горячей на ощупь.

Диагностика

• осмотр врача;


• сбор данных об истории болезни, образе жизни, предшествующих травмах, предшествующих заболеваниях и приеме лекарственных препаратов;


• рентгеновский снимок сустава, а при необходимости, и другие методы обследования.

Лечение
Лечение направлено на снятие дискомфорта при движении и боли в пораженном суставе. С этой целью больному рекомендуется:

• ношение обуви с широкой носочной частью;


• рокерные подошвы для обуви, специальная конструкция которых помогает стопе легко перекатываться с пятки на носок, смягчает ударную нагрузку при движении, и тем самым уменьшает боль;




• сменные стельки, которые помогут адаптации стопы, и позволят размещать внутри обуви ортопедические приспособления.

Медикаментозное лечение подбирается врачом с учетом разновидности заболевания (ревматоидный артрит, подагра, инфекционный или гонорейный артрит и прочие).
Врач: ревматолог, ортопед.

Затвердения поверхности стопы

Причиной появления затвердений кожи на стопе является повышенное давление и трение на опорные точки подошвы. В этих местах образуются целые наросты из омертвевших клеток кожи, они затвердевают и становятся грубыми, причиняя неудобство и боль при ходьбе. Чаще их можно встретить на подушечках ног, большом пальце или пятке.

Такая проблема может встречаться как изолированно: быть естественной защитной реакцией организма от износа кожного покрова; так и при заболевании – трудноизлечимом подошвенном кератозе. В последнем случае, затвердение имеет в центре ядро – глубокий стержень. Своим жестким корнем он уходит вглубь тканей и причиняет сильную боль при ходьбе.

Затвердения поверхности стопы встречаются чаще у людей с пониженной жировой прослойкой или, напротив, с избыточным весом, при использовании неудобной тесной обуви, узких туфель на высоком каблуке, при неправильной походке, имеющемся плоскостопии или высоком подъеме у стопы.

Лечение (см. пункт Мозоли)
Повторяющиеся подошвенные кератозы требуют обращения к врачам разных специальностей для выявления и лечения стойких нарушений в организме, регулярно приводящих к затвердениям кожи стопы.
Врач: подолог (в косметических кабинетах) или дерматолог и хирург (в поликлиниках).

Тендинит задней большеберцовой мышцы

Другими словами, это воспаление мышцы, которая удерживает свод стопы и препятствует плоскостопию.

Причина - избыточное растяжение мышц и связок свода стопы.

Как правило, это заболевание развивается не сразу, а после хронического перенапряжения связочного аппарата свода стопы. Возникающие симптомы носят временный характер и проходят после отдыха. Далее, происходящие там микротравмы и растяжения сухожилий, накапливаются и приводят к воспалению.

Важно! Тендинит задней большеберцовой мышцы часто сопровождает плоскостопие.

Симптомы
На начальном этапе пациента беспокоит неострая боль в своде стопы и отек в этом месте. Все симптомы постепенно проходят самостоятельно после отдыха.

Если не устранить причины, приводящие к перегрузке задней большеберцовой мышцы, развивается стойкий болевой синдром. Пациента беспокоит постоянная боль в своде стопы и неприятные ощущения в области воспаления, усиливающиеся при ходьбе. Боль не проходит даже после долговременного отдыха.

Важно! На тяжелую форму заболевания указывают утренние или ночные боли в своде стопы.

Диагностика:

• осмотр врача;


• ощупывание руками стопы, проведение проб (например, на больную стопу больной не сможет встать на цыпочки);


• УЗИ мягких тканей;


• для исключения разрывов мышц и переломов костей делают рентгеновские или МРТ снимки.

Лечение применяется такое же, как при травмах других мягких тканей. Обеспечивается покой поврежденной конечности, накладывается тугая повязка и конечности придается возвышенное положение.

Врач может назначить прием медикаментов, снимающих воспаление.
Кроме этого, при имеющемся плоскостопии, показано использование супинаторов.
Если вышеперечисленное лечение не дает эффекта в течение одного – полутора месяцев, больному накладывают гипсовый сапожок или надевают ортез.

Только при отсутствии результата от проводимого лечения, назначается операция.
Врач: ортопед, травматолог.

Боль в своде стопы

Боль в своде стопы может передаваться на ее тыльную поверхность в виде чувства жжения.

Причиной такой боли может послужить растяжение связок свода стопы, что может быть признаком сразу нескольких заболеваний:

• подошвенный фасциит (воспаление широкой подошвенной связки);


• растяжение связки в области пятки (боль может беспокоить в пятке или своде стопы).

Важно! Хроническое натяжение пяточной связки может привести к формированию пяточной шпоры (болезненный выступ кости в месте прикрепления связки с области пятки). Чтобы не допустить данного заболевания и ряд других серьезных осложнений, нужно своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков боли или дискомфорта в области стоп.

Симптомы
Боль особенно беспокоит утром, после длительного покоя конечности, больные вынуждены «расхаживаться», прежде чем наступить на ногу.

Лечение зависит от выявленной причины боли.
Врач: ортопед.

Боль в пальцах стопы

Вальгусная деформация большого пальца и мизинца

Так называемая «косточка» есть не что иное, как смещение большого пальца ноги в сторону других пальцев, и выбухание части сустава (головки первой плюсневой кости) к внутренней части стопы. Такое неправильное положение большого пальца по отношению к остальным и неестественное искривление сустава приводит к воспалению суставной сумки. Опора на больной сустав становится невозможной, а, следовательно, изменяется и походка.

Другой вид деформации сустава мизинца стопы на простонародном языке называется «косточка портного». На этот раз мизинец наклоняется в сторону остальных пальцев. Это приводит к воспалению сустава (бурситу), покраснению над ним кожи и боли.

Причины:

• слабость соединительной ткани от рождения;


• артрит;


• тесная, узконосая обувь, постоянное ношение туфель на высоком каблуке.

Важно! Совсем недопустимо носить обувь меньшего размера! А постоянное ношение модельной обуви, у людей любого пола, вызывает формирование стопы по форме туфель. Заболевание быстро прогрессирует, и может потребоваться хирургическое вмешательство.

Симптомы
Беспокоящие пациента симптомы часто бывают вызваны бурситом (воспалением сустава).
На начальном этапе над суставом появляется участок раздражения кожи, «косточка» отекает.

Народный метод
С болью и отеком можно справиться самостоятельно дома. Для этого в 1 литр теплой воды добавляют 2 столовые ложки соли и десяток капель йода (можно использовать морскую соль). В приготовленный раствор опускают ноги на 15 минут. По окончании процедуры, «косточку» можно также намазать йодом.

Если не устранить причину, заболевание может усугубиться. В месте поражения постепенно образуется костный нарост, появляются признаки воспаления. Припухлость в суставе увеличивается и еще больше трется о привычную обувь. Воспаление распространяется и на мягкие ткани: образуется мозоль, мышцы утолщаются и становятся болезненными. Любая облегающая обувь причиняет боль, ходьба затруднена из-за боли и нарушения в сгибании сустава.

Внешне становится заметной косметическая проблема: утолщенная «косточка» сильно бросается в глаза в открытой обуви. А носить закрытую модную обувь становится просто не возможно.

Диагностика

• Боль, о которой осведомится врач, в большом пальце или мизинце при ходьбе или любых других движениях, уже может указывать на начинающуюся деформацию в суставе.


• При внешнем осмотре обращает на себя внимание характерное изменение походки с переносом центра опоры на здоровые участки. Заметна деформация сустава и изменение угла наклона пальца. Оценивается диапазон движения в суставе.


• Наличие любых уплотнений кожи на стопе (натоптышей, мозолей) укажет доктору на неправильную походку.


• Далее делается рентгеновский снимок. При необходимости более детальной диагностики, проводится Компьютерная томография, а также УЗИ мягких тканей сустава (для выявления нарушений кровообращения).


• При подготовке к операции проводятся и другие обследования.

Лечение
Самый первый шаг на пути выздоровления и остановки прогрессирования заболевания – отказ от узкой и тесной обуви. С этого момента носить можно только широконосую.

Могут применяться ортопедические изделия – прокладки под сустав больного пальца или шинирование пальца с помощью распорных ортопедических изделий (они возвращают палец в нормальное положение относительно остальных пальцев стопы).

Дополнительно используется лекарственная терапия. Это может быть прием противовоспалительных средств, физиотерапия на область пораженного сустава.
Если деформация пальцев является следствием основного заболевания организма (ревматоидного артрита, подагры и т.д.), то лечение дополняют другими средствами.

Операция на «косточке» проводится в сложных, запущенных случаях, когда не возможно избавить пациента от боли и дискомфорта никакими другими способами или по личному желанию пациента.

Важно! Восстановление после операции происходит длительно – около 8 недель. В этот период пациенту придется передвигаться с помощью костылей. Затем проводится курс физиотерапии. Обувь рекомендуется только с широким носом. Скорейшее возвращение к жизни без боли зависит от неукоснительного выполнения всех рекомендаций врача! Ношение каблуков разрешается не ранее, чем через полгода после операции (зависит от сложности операции и скорости восстановления). Рекомендуемая высота каблука – до 4 сантиметров!
Врач: ортопед.

Молоткообразные пальцы

Молоткообразными могут быть все пальцы стопы, кроме первого. Они согнуты в первом суставе, напоминая молоточки, и причиняют большой дискомфорт при движении.

Причины

• Такая патология может возникать вследствие омозоленности тыльной поверхности пальцев из-за узости обуви.


• Встречаются два варианта данной патологии: когда пальцы можно разогнуть руками, и когда это не под силу сделать самостоятельно.


• Но зачастую заболевание развивается вследствие вальгусной деформации большого пальца стопы. Оставшиеся пальцы стараются удержать ее опорную функцию, без участия пораженного большого пальца. В результате повышенной нагрузки, формируется стойкий вывих на сгибах, который становится невозможно разогнуть.


• Еще одна причина молоткообразных пальцев – артрит.


• И, наконец, патология может развиться вследствие травмы, когда повреждены мышцы-разгибатели пальцев стопы.

Симптомы
Постоянно согнутые пальцы причиняют сильную боль при соприкосновении с обувью и при ходьбе.

Лечение
Если данной патологии предшествовала травма – то на место ушиба прикладывается холод и обеспечивается полный покой суставу. Пациент отправляется в травмпункт. При необходимости, можно дать ему обезболивающее средство.

Если заболевание вызвано вальгусной деформацией большого пальца, то на согнутые пальцы накладывают шину, фиксирующую выпрямленные пальцы, на 6-8 недель. Затем шину накладывают только на ночь еще 6 недель.

Внимание! Шину нельзя снимать, даже на некоторое время, первые полтора месяца! В противном случае, лечение придется начинать заново.

При переломах, невозможности разогнуть пальцы и наложить шину или повышенной болезненности консервативного лечения, выполняют операцию.
Врач: ортопед.

Крючковидные пальцы

Крючковидный палец согнут на самом кончике и не выпрямляется самостоятельно. Такой палец не расправляется и травмируется обувью при ходьбе.

Причина образования крючковидного пальца кроется в мышечном дисбалансе. Мышцы напряжены и находятся в натянутом состоянии. Обычно, это следствие нарушения нервной проводимости. С возрастанием физической нагрузки на стопу, прогрессирует и заболевание.
Также заболевание может быть следствием артрита.

Симптомы
Крючковидные пальцы причиняют сильную боль при ходьбе и соприкосновении с обувью. На кончиках согнутых пальцев и их сгибах часто образуются болезненные мозоли.

Диагностика не вызывает затруднений, достаточно визуально взглянуть на пальцы стоп.

Лечение
Терапия направлена на уменьшение боли, перераспределение нагрузки с больных пальцев, сохранение движения в суставах.

Подбирается обувь с широким и высоким носком, используются ортопедические средства, поддерживающие передний отдел стопы, колпачки с гелем на пальцы, гребешки и т.д.

Далее проводится лечение основного заболевания, приведшего к вышеупомянутой патологии. Это может быть подагра, артрит и некоторые другие.
Врач: ортопед.

Перекрещивающаяся деформация пальцев

Это состояние, при котором пальцы заходят один на другой. Это может случиться с любым пальцем.

Причина:

• деформация одного из пальцев, присутствующая с рождения;


• вальгусная деформация большого пальца стопы;


• артрит;


• приверженность к узкой, тесной по ширине обуви.

Симптомы:
Если не устранить причинные факторы, суставы скрещенных пальцев начинают беспокоить постоянной болью, в них развивается воспаление. Человек испытывает боль при ходьбе и движениях пальцами. Кожа над ними становится теплой на ощупь, краснеет. Постепенно сустав утрачивает свою функцию, и ходьба становится почти невозможной.

Диагностика не вызывает затруднений, достаточно визуально взглянуть на пальцы стоп.

Лечение
Перекрещивающиеся пальцы ног у детей легко корректируются и не требуют специального лечения.

У людей других возрастных категорий может потребоваться длительное лечение, с обязательным устранением провоцирующих деформацию факторов.

В общем плане, для облегчения боли и снятии нагрузки с перекрещенных суставов, полезно использовать обувь с широким носком и ряд ортопедических изделий, снимающих излишнюю нагрузку с больных участков.
Врач: ортопед.

Когтеобразные пальцы

При данном состоянии пальцы согнуты сразу в двух суставах, т.е. когтеобразно смотрят вниз. Такая деформация сама по себе причиняет боль.

Причины, симптомы и диагностика данного заболевания схожи с Крючковидными пальцами.

Лечение
Для снятия дискомфорта при ходьбе обязательно нужно обратить внимание на обувь. Она должна быть широконосой и просторной по высоте. Цель: снизить трение и давление на изогнутые пальцы.

Консервативное (без медикаментов) лечение также включает в себя использование ортопедического гребешка и лонгеты. Эти методы помогают выпрямить когтеобразные пальцы и облегчить боль в переднем отделе стопы. Можно также использовать повязки с гелем или защитные колпачки. Это уменьшит трение и дискомфорт при ходьбе.
Врач: ортопед.

Вросший ноготь

Это очень болезненное состояние пальцев ног. Возникает вследствие нарастания кожи на ногтевую пластину или, наоборот, погружения самого ногтя в кожу. Вросшие ногти часто приводят к инфекции пальцев.

Причины

• Врожденная особенность – ногти изначально слишком большие относительно размера пальца.


• Деформация или искривление пальца (вросший ноготь является частым спутником артрита).


• Травма пальца может привести к нарастанию мягких тканей на ногтевую пластину.


• Неправильная стрижка ногтей.


• Узкая и тесная обувь.

Симптомы
Вросший ноготь, по мере своего роста, причиняет все большую боль. В пальце ощущается жжение, образуется припухлость, покраснение кожи. Любое прикосновение к пальцу становится болезненным.

Диагностика не представляет трудностей, достаточно визуального осмотра.

Лечение
Вросший ноготь травмирует мягкие ткани, что может стать причиной воспаления. В этом случае, без промедления нужно обратиться к врачу - хирургу.

Для лечения вросших ногтей, без признаков воспаления, используют:

• Теплые мыльно-содовые ванночки для ног.


• Тщательное высушивание ног после водных процедур чистым полотенцем.


• Смазывание больной области мягким антисептиком.


• Бинтовую повязку на пораженный палец.

Далее также необходимо обратиться к врачу.

Важно! Для профилактики вросших ногтей, нужно правильно их стричь. Желание выполнить стрижку полукругом и отрезать уголки ногтя усугубляет проблему в будущем. Стричь нужно таким образом, чтобы края ногтя оставались на виду. Делается это острыми педикюрными ножницами с узкими концами (браншами).
Врач: хирург.

Неврома Мортона

Это заболевание характеризуется утолщением окружающих нерв тканей у основания 3 и 4 пальцев.

Причины
Боль возникает при сдавливании нерва, проходящего в данной области. Это может происходить из-за значительных нагрузок на стопу, смещения костей, и сдавливания ими нерва. Хроническому защемлению нерва способствует узкая обувь на высоком каблуке.

К факторам риска можно отнести избыточный вес.

Симптомы
Беспокоит припухлость у основания 3 и 4 пальцев и жгучая боль в этой области. Боль может доходить до потери чувствительности в участке подошвы. Жалобы пациентов при невроме Мортона варьируют от чувства онемения или покалывания до судорожного подергивания передней части стопы.

Диагностика

• Опрос больного: наличие характерных жалоб, выяснение сопутствующих заболеваний (артриты, травмы стопы в прошлом и т.д.), обращение внимания на обувь, которая предшествовала возникновению заболевания.


• Осмотр и ощупывание стопы – сдавливание ее, выявление больного участка.


• Для исключения переломов и других скрытых патологий, делается рентгеновский снимок стопы.


• В редких случаях может понадобиться МРТ диагностика

Лечение
Первый этап лечения – избавиться от неудобной обуви и подобрать себе ее с достаточно широким носком.

Во вторую очередь, подбирается супинатор, имеющий выкладку в области плюсны (на месте проходящего защемленного нерва).

Если вышеупомянутые действия не помогут, нужно обратиться к врачу.
Врач: ортопед.

Длинный второй палец

Заболевание еще называется «палец Мортона». Это часто встречающееся явление.

Причины
Длинный второй палец – это врожденная конституционная особенность человека.

Симптомы
Выступающий дальше остальных второй палец испытывает на себе всю причитающуюся первому пальцу нагрузку. Боль от такой нагрузки на сустав может быть хронической или острой, в зависимости от степени износа суставных головок. На втором пальце часто образуются мозоли.

Диагностика не представляет сложностей, достаточно визуального осмотра.

Лечение
Как такового лечения данное состояние не требует. Задача пациента вместе с доктором подобрать себе супинатор, где будут выложены плюсны. Могут также понадобиться дополнительные ортопедические приспособления.
Обувь следует покупать на размер больше, с широким и высоким носком, чтобы полностью освободить второй палец от непосильной нагрузки.
Врач: ортопед.

Сесамоидит

Это воспаление в суставах сесамовидных костей большого пальца.

Причины
Небольшие сесамовидные кости, образующие большой палец стопы, принимают на себя всю опорную нагрузку при отталкивании стопы от опоры. А поскольку они находятся в тесном соседстве с сухожилиями, то воспаление с них может перейти на мягкие ткани. Тогда к жалобам больного добавляются и другие симптомы.

Нежные сесамовидные кости могут травмироваться при недостаточной жировой прослойке на стопе, защищающей их от соприкосновения с жесткой поверхностью. Часто такие травмы встречаются у спортсменов (бегунов) при увеличении дистанции и скорости пробега, а также беге по пересеченной местности.

Симптомы
Сесамоидит развивается постепенно. Сначала пациент отмечает у себя неприятные ощущения во внутренней поверхности подушечки стопы. Если травмирующий фактор не устранить, через некоторое время боли становятся невыносимыми.

Характерно, что внешне заболевание ничем себя не выдает: нет отека, покраснения кожи или изменения формы сустава.

Диагностика

• осмотр стопы (исключение боли по причине мозолей, нарастания огрубевшей кожи и др.), ощупывание, проведение проб (сгибание, тест на нагрузку);


• рентгеновский снимок;


• при наличии признаков отека и воспаления могут потребоваться дополнительные методы диагностики, чтобы исключить артрит, подагру и др. заболевания.

Лечение

• Для избавления от боли иногда бывает достаточным отказаться от причинной обуви. Также нужно чередовать режим активной нагрузки с периодами отдыха. Больной палец вместе с суставом бинтуется эластичным бинтом, чтобы дать возможность травмированным тканям восстановиться.


• После каждой физической нагрузки можно накладывать лед на первый плюснефаланговый сустав (в основании большого пальца стопы). Продолжительность процедуры 10-15 минут. Это позволит предупредить отек.


• Полезно использовать специальную выкладку в обувь, которая помещается под кости плюсны (там, откуда начинают рост пальцы стопы), чтобы уменьшить нагрузку на первый сустав.


• Врач поможет подобрать противовоспалительную терапию.

До полного восстановления не рекомендуется ношение каблуков и привычные физические нагрузки на ноги.
Врач: ортопед.

Боль в подошве стопы

Метатарзальгия

Этот термин обозначает боль в подушечке стопы (месте, откуда начинают свой рост пальцы). Метатарзальгия затрагивает все пальцы, кроме первого пятого (за редким исключением).

Причины развития заболевания кроются в узконосой обуви, в которую приходится буквально «протискивать» передний отдел стопы.

В других случаях, метатарзальгия может быть обусловлена:

• избыточными физическими нагрузками;


• прыжками в непригодной для этого обуви (без амортизирующих свойств или в отсутствие супинаторов);


• истончение жировой прослойки на стопе (чаще наблюдается у пожилых людей).

Симптомы
Болезненными становятся головки плюсневых костей, в них может развиваться воспаление. Характер боли варьирует от острой до хронической, ноющей. На воспаленные участки невозможно опереться при ходьбе. Постоянно присутствующий дискомфорт в области плюсны нарушает качество жизни.

Диагностика

• осмотр;


• ощупывание, проведение двигательных проб;


• рентгеновский снимок для исключения переломов и вывихов;


• при подозрении на другие заболевания, приведшие к метатарзальгии, проводятся дополнительные исследования.

Лечение

• Первым этапом лечения является устранение основной причины заболевания. Если это неудобная обувь, нужно заменить ее широконосой с высоким подъемом, подойдет и рокерная подошва. Когда пальцам удастся распрямиться в обуви, нагрузка будет распределена должным образом.


• Из ортопедических средств подойдет плюсневая манжета с выкладкой или просто плюсневая выкладка в обувь. Эти приспособления подкладываются под плюсну (передний отдел стопы). Они смягчают ударную силу и разгружают суставы от нагрузки.

Важно! Комбинация ортопедических изделий с хорошо подобранной обувью дает отличный результат.
Врач: ортопед.

Подошвенный фасциит

Этот термин обозначает воспаление широкой связи, соединяющей пятку с передним отделом стопы. Именно подошвенная фасция помогает нам удерживать стойку на мысках, активно участвует в ходьбе и вместе с другими мышцами препятствует плоскостопию.

Причины
К растяжению подошвенной фасции могут приводить:

• переразгибание стопы, вызванное плоскостопием;


• избыточный вес (под действием веса стопа как бы «расплющивается», потому что подошвенной фасции трудно ее удержать);


• внезапная нагрузка на ноги;


• необычно высокий подъем ноги;


• неправильно подобранная обувь.

Симптомы
Боль чаще всего беспокоит в пятке или подошве (на внутренней ее поверхности). К спонтанной, острой боли приводит подъем с постели утром или после длительного покоя ноги. Больной вынужден «расхаживаться», прежде чем подошвенная фасция примет необходимую форму и длину. Потому как за время отдыха, она возвращается в первоначальное положение, и требуется время, чтобы травмированная связка вновь пришла в готовность к ходьбе. В течение дня боль постепенно утихает.

Диагностика

• осмотр, выяснение жалоб;


• прощупывание, проведение двигательных проб;


• проведение других методов обследования, по необходимости.

Лечение
В первую очередь, нужно устранить причину. А если не удается сделать этого в короткие сроки (как это может обстоять с лишним весом и т.д.), нужно обратиться к ортопедическим приспособлениям.

При фасциите, вызванном плоскостопием, поможет обувь с супинатором и укрепленной пяткой.
При высоком подъеме подойдут подпяточники, вставленные в удобную обувь.

Абсолютно для всех облегчение и комфорт обеспечат ортопедические стельки и носки.
При ухудшении состояния нужно незамедлительно показаться доктору.

Важно помнить: каждый раз при ударе ноги о землю, фасция растягивается. Чтобы избежать травм подошвенной фасции, нужно придерживаться некоторых правил:

• воздерживаться от бега по пересеченной поверхности;


• держать вес в норме;


• носить подобранную вместе со специалистом ортопедическую обувь.

Врач: ортопед.

Боль в пяточной области стопы

Пяточные шпоры

Это заболевание зачастую является следствием подошвенного фасциита (см. п. 4.2) или повышенной физической нагрузки.

Причины
Избыточное растяжение фасции подошвы ведет к отложению солей кальция в месте повышенной нагрузки на нее (на пяточной кости). Вследствие чего образуется твердое ненормальное разрастание на пяточном бугре.
Причины те же, что и при подошвенном фасциите (см. п. 4.2) .

Симптомы
Больные жалуются на сильную боль в заднем отделе стопы. Любые нагрузки, такие как ходьба, или стояние на месте, приносят мучение.

Диагностика не представляет трудностей для профессионала. Достаточно расспроса больного и выяснения характерных жалоб и ощупывания стопы.

Любопытный факт! На рентгеновском снимке, действительно беспокоящая по всем признакам шпора, может отсутствовать. А у пациентов, не предъявляющих жалоб вовсе, напротив, быть четко выраженной на снимке. Таким образом, наличие шпоры на рентгене при отсутствии жалоб, расценивается как анатомическая особенность и не требует лечения. А вот характерные жалобы при отсутствии признаков заболевания на снимке нельзя оставлять без внимания!

Лечение
Не нужно стремиться избавиться от шпоры! Весь комплекс лечебных мероприятий направляется на борьбу с воспалением и болью. Для этого под контролем опытного специалиста проводится ряд процедур:

• Для улучшения кровообращения – лечебная гимнастика и массаж.


• Для снятия воспаления и улучшения состояния больной области – физиотерапевтические процедуры (УФО, ультразвук, электрофорез, лазерная и магнитная терапия).


• Для борьбы с упорными болями, при отсутствии эффекты вышеприведенных средств – рентгенотерапия, лекарственные блокады.


• Строго по показаниям, может быть проведен новейший метод лечения – ударно-волновая терапия.

Оперировать шпору практически не имеет смысла, т.к. в этом случае устраняется не причина, а следствие. К этой вынужденной мере прибегают в крайне редких случаях, когда уже все ресурсы исчерпаны и не приносят облегчения.
Врач: ортопед

Ахиллотендинит

Этим термином обозначают воспаление и др. патологические нарушения в ахилловом сухожилии.

Причины:

• поворот стопы внутрь при ходьбе (косолапость);


• уплощение свода стопы под действием различных факторов;


• врожденное короткое ахиллово сухожилие;


• анатомически неправильное положение пяточной кости;


• разная длина нижних конечностей;


• травмы ахиллова сухожилия;


• неправильно подобранная обувь.

Симптомы развиваются постепенно, ничем себя не выдавая. Больные могут жаловаться на жгучую, стреляющую или острую боль, пронизывающую заднюю часть стопы и голень. Особенно болезненны первые шаги после полного покоя ног.

Важно! Данные симптомы требует незамедлительного обращения за помощью к врачу, из-за опасности разрыва или ослабления сухожилия.

Диагностика не представляет трудностей для профессионала по характерным жалобам и данным осмотра.

Лечение

• Свести к минимуму физические нагрузки на ноги.


• Прикладывать лед на заднюю часть стопы по 20 минут 3 раза в день, чтобы предупредить отек и уменьшить воспаление. Можно заменить эту процедуру массажем.


• Приподнять пятки с помощью вставок в обувь – это уменьшит натяжение ахиллова сухожилия.


• При неэффективности вышеупомянутых мер и прогрессировании болей, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Врач: ортопед.

Общие рекомендации по профилактике заболеваний стопы

Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем стоп, достаточно придерживаться ряда простых правил:

1. Незамедлительно покажитесь врачу ортопеду даже при малейшем дискомфорте со стороны ног. Он поможет выявить проблему задолго до появления серьезных осложнений. А при наличии сахарного диабета, нужно проходить осмотр не реже 1 раза в год, даже при отсутствии жалоб.


2. Ходьба или неспешный бег полезны для ног - они улучшает кровообращение, приводят в норму вес и показатели артериального давления. Но заниматься этим следует в правильно подобранной обуви, в соответствии с особенностями стопы (с использованием ортопедических приспособлений, при необходимости).


3. Перед активной нагрузкой на стопы, обязательно выполняйте разминку для разогрева мышц.


4. Занятия одним и тем же видом спорта в детстве ведет к ранней травматизации ног, поэтому лучше отложить выбор спортивной специализации до подросткового возраста. Дети до 10 лет должны развиваться гармонично, не ограничиваясь однообразными физическими упражнениями с нагрузкой лишь на выбранные органы и мышцы.


5. При первых признаках боли или усталости в ногах, дайте ступням отдых.


6. Ходить босиком полезно! Для этих целей лучше выбирать газон, чем грязные тротуары или землю, где можно случайно порезаться, занозить ступню и занести инфекцию.


7. Покупайте обувь во второй половине дня, когда нога немного отекает, и наиболее соответствует своему размеру. В новой обуви сделайте несколько шагов, чтобы оценить ее удобство. Воздержитесь от покупки обуви без примерки.


8. Модные узконосые туфли, если их необходимо носить, снимайте при первой возможности, затем массируйте стопы и давайте ногам отдых.


9. Следите за тем, чтобы обувь нигде не натирала.


10. Своевременно обновляйте свою обувь: истоптанные задники, изношенная подошва или скомканная подкладка – это повод купить себе новые туфли.


11. Подстригайте ногти на ногах только после теплой ножной ванночки, острыми ножницами с узкими концами. Края ногтя должны оставаться на виду, избегайте закругления уголков.

Здоровья вам!