Боль в голени - основные причины

Голень – это часть нижней конечности, от колена до пятки. Ее основа – большая и малая берцовые кости, которые по всей своей длине соединены перепонкой. Сзади и спереди к костям голени крепятся мышцы, отвечающие за движения стопы и пальцев ног.

Болевые рецепторы находятся в большинстве тканей голени: в надкостнице, мышцах, связках и сухожилиях, сосудах, а также окружающих их тканях. Соответственно, боль в голени может быть вызвана поражением любой из перечисленных структур. В большинстве случаев боль в голени вызывается нарушениями, которые достаточно легко поддаются лечению. Например, длительная статическая нагрузка в положении стоя, длительная ходьба и другие избыточные физические упражнения вообще не нуждаются в специфической терапии - достаточно полноценного отдыха. Но травмы, удары и ушибы, растяжения, вывихи, воспалительные процессы и т.д. требуют обязательного медицинского вмешательства.

В каких ситуациях возникает боль в голени?

1. Поражение мышц голени:

• воспалительные процессы;
• физическое перенапряжение;
• мышечные спазмы и судороги;
• растяжения;
• надрывы икроножных мышц;
• синдром сдавления;
• спонтанная мышечная гематома.

2. Поражения связок и сухожилий голени:

• воспаления сухожилий;
• повреждения собственной связки надколенника;
• повреждения ахиллова сухожилия;
• повреждения связок голеностопного сустава.

3. Поражения костей и суставов голени:

• вывихи;
• переломы;
• остеомиелит;
• болезнь Осгуд-Шляттера;
• артрит;
• артроз;
• воспаление надкостницы большеберцовой кости;
• повреждения коленного мениска.

4. Поражения сосудов и нервов голени:

• недостаточность артериальных сосудов;
• венозный тромбоз;
• посттромбофлебитический синдром;
• варикозное расширение вен;
• ”капканные” синдромы голени;
• повреждение нервных волокон.

5. Другие состояния, приводящие к появлению боли в голени:

• нарушения водно-солевого равновесия;
• разрыв подколенной кисты;
• воспаление подкожной жировой клетчатки;
• поясничный радикулит;
• беременность или прием противозачаточных средств.

Боль в голени ноги при мышечных поражениях

Воспаление мышц голени (миозит)

Основной клинический симптом миозита – это локальная мышечная боль. Ее интенсивность нарастает при сдавливании мышцы, или при нагрузках во время движений. Это вызывает защитное напряжение пораженной мышцы, что еще более усиливает боль, и может приводить к ограничению подвижности в суставе. Кроме того, над воспаленной областью наблюдается покраснение кожных покровов. Боль при миозите может усиливаться не только при движениях, но и ночью, в покое, или при переменах погоды.
При прогрессировании заболевания начинает нарастать мышечная слабость, что в итоге приводит к развитию частичной или полной атрофии скелетных мышц нижней конечности.

Боль в мышцах голени при физическом перенапряжении

Обычная причина возникновения таких болей – продолжительная или повторяющаяся нагрузка на голень. Локализация боли будет зависеть от того, какая именно мышечная группа страдает больше всего.

Боль в переднебоковой области голени вызывается перенапряжением передней группы мышц. Основным симптомом их повреждения является боль на наружной и передней сторонах голени. Сначала болезненные ощущения возникают только в момент, когда пятка ударяется о землю во время бега. Но, продолжая давать нагрузку на ногу, человек начинает ощущать боль уже при каждом шаге, которая постепенно становится постоянной.

Группа мышц внутренней и задней поверхностей голени ответственна за разгибание стопы во время бега и ходьбы. Их травмы чаще возникают при беге по наклонным поверхностям. Вероятность повреждения мышц может увеличиваться при чрезмерных поворотах стопы внутрь. Также возникновению травм способствует беговая обувь, которая плохо защищает стопу от подобного вращения.

Боль при таких поражениях сначала наблюдается выше лодыжки, на внутренней стороне голени. Она усиливается, если человек поворачивает стопу внутрь в голеностопном суставе, или встает на цыпочки. Если нагрузка не прекращается, то боль перемещается вперед, распространяясь на внутреннюю сторону голеностопного сустава, а также вверх по голени, немного не доходя до колена. Ее интенсивность нарастает по мере того, как прогрессирует повреждение мышц.

Резкая боль в голени при мышечных спазмах или судорогах

Спазмом, или судорогой, называется непроизвольное сокращение одной мышцы или целой их группы. Причиной этого состояния могут служить различные нарушения обмена веществ в организме, несостоятельность кровообращения в ноге или сильное мышечное переутомление. Главный симптом судорог – острая, практически нестерпимая боль в икроножных мышцах. Возникает она практически всегда внезапно. Если такие симптомы носят эпизодический характер, то это не является признаком патологии. Но частые, спонтанные судороги ног (особенно в ночное время) – повод для визита к врачу. Необходимо посетить терапевта, который при необходимости направит к более узкому специалисту.

Боль в мышцах голени при их растяжении

Растяжение мышц голени может возникать при быстрой ходьбе, беге трусцой, занятиях любым активным видом спорта и даже при хождении в плохо подобранной обуви. Первые ощущения дискомфорта могут возникать сразу же после непривычно высокой мышечной нагрузки, или через 12-24 ч. Мышцы голени выглядят напряженными, вздувшимися и отяжелевшими. Отмечается болезненность при их ощупывании, иногда достаточно ярко выраженная. В некоторых случаях присоединяется отек растянутых мышц, что сопровождается значительным увеличением размеров голени. Боли и болезненность при ощупывании могут сохраняться на протяжении нескольких дней, а иногда и недель, усиливаясь при движениях, особенно при сгибании голеностопного сустава.

Разрыв мышц

Сгибание и разгибание голеностопного сустава связано соответственно с растягиванием и сокращением икроножной мышцы. Если данные движения в суставе происходят слишком резко, внезапно и с чрезмерным усилием, то результатом может стать разрыв икроножной мышцы. Обычно разрыв происходит на небольшом участке мышцы в области соединения ее с сухожилием. Но в некоторых случаях могут наблюдаться достаточно большие разрывы, а иногда даже полное отделение мышцы от сухожилия. Как правило, такие разрывы возникают при резком сгибании конечности в направлении, которое противоположно действующей силе. К примеру, это может быть момент резкого старта или остановки во время бега.

Разрывы мышц сопровождаются сильной внезапной болью в задней части голени. Возникает ощущение, похожее на прямой удар, наносимый по ноге. Боль может стихнуть на некоторое время, но потом она возвращается, становится постоянной, и начинает усиливаться по мере развития мышечного спазма и нарастания гематомы.

При ощупывании травмированной голени наблюдаются местные болевые ощущения. Иногда можно на ощупь определить набухание, которое вызвано кровоизлиянием. При полном разрыве (отрыве мышцы в области ее крепления к сухожилию) иногда даже получается нащупать промежуток, возникший между сухожилием и мышцей. Такие травмы сопровождаются отечностью в районе поврежденной мышцы, и ограничением объема движений.

Синдром сдавления (краш-синдром)

Синдром сдавления мягких тканей – это очень серьезная патология, которая возникает в результате сильного и/или продолжительного давления на голень. После небольшого безболевого периода происходит внутреннее кровоизлияние в поврежденные мышцы. Возникшая гематома сдавливает кровеносные сосуды и нервные волокна, усугубляя степень нарушений. Голень становится горячей на ощупь, отечной, в ней появляется сильная боль.

Наиболее серьезное осложнение, возможное при этом синдроме – развитие необратимых повреждений мышечной ткани и нервных волокон. В таких случаях возникает разрушение мышц и их функциональная несостоятельность (провисшая стопа). Человек может потерять способность сгибать стопу, что делает невозможным нормальное передвижение.

Ноющая боль в голени при спонтанных мышечных гематомах

Иногда у пациентов, которые получают антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), могут отмечаться появления спонтанных внезапных кровоизлияний в мышцах голени. Они характеризуются ноющей болью и увеличением размеров голени. Возникают подобные гематомы без предшествующих травм, или в результате самых незначительных повреждений.

Боль в мышцах голени при поражениях сухожилий и связок

Воспаления сухожилий

Тендинитами (тендинозами) называется большая группа воспалительных поражений сухожилий. Если процесс распространяется не только на само сухожилие, но и на окружающую его оболочку, то говорят о развитии тендовагинита. Оба эти заболевания сопровождаются болью и нарушениями функций опорно-двигательного аппарата.

Зачастую тендиниты и тендовагиниты встречаются одновременно, так как имеют одни и те же причины возникновения. Различить их очень сложно, но в большинстве случаев и не нужно, поскольку методики их лечения также практически идентичны. При воспалениях сухожилий снижается их прочность, что создает повышенную опасность возникновения разрывов.

Основные симптомы воспаления сухожилий – это:

• боль при активных движениях, которые совершаются с участием пораженного сухожилия;
• относительная безболезненность аналогичных пассивных движений;
• болезненность при ощупывании воспаленного сухожилия;
• покраснение и увеличение температуры кожи над областью пораженного сухожилия;
• крепитация (похрустывание) при движении сухожилия.

Боль в голени при повреждениях собственной связки надколенника

Ноющая боль в голени при воспалении связки надколенника
Эта патология встречается у физически активных молодых людей, или у профессиональных спортсменов. В подобном случае данное заболевание называют "коленом прыгуна". Кроме того, такой симптом может наблюдаться не только у спортсменов, но и у обычных людей, преимущественно в возрасте более 45 лет. Ведь различные изменения и микротравмы накапливаются в сухожилии с возрастом, связка стареет, и уже не способна противостоять физическим нагрузкам так же успешно, как раньше.

Пациенты жалуются на болевые ощущения на передней поверхности голени, в области нижней части коленной чашечки и ниже, в месте прикрепления связки. На ранних стадиях заболевания боль в ноге возникает после физической нагрузки. При прогрессировании патологии и переходе ее в хроническую форму, боль появляется уже во время нагрузки, а иногда и до нее. Характер боли - тупой и ноющий, она нередко сопровождается отеком.

Помимо боли, заболевание может проявляться напряжением, скованностью или слабостью разгибания ноги в коленном суставе. Болевые ощущения усиливаются при разгибаниях коленного сустава с сопротивлением, или при надавливании на коленную чашечку.

Разрывы собственной связки надколенника
Подобная травма обычно возникает у людей старше 45 лет, или у более молодых во время спортивных тренировок. Типичное движение, предшествующее разрыву – сильное и быстрое сокращение четырехглавой бедренной мышцы при согнутом колене. Это может произойти при приземлении после прыжка или спотыкании при подъеме по лестнице.

Иногда в момент разрыва можно слышать треск, а ощущения больные описывают как удар палкой спереди по колену. Сразу после разрыва возникает боль на передней поверхности голени. Движение в коленном суставе становится практически невозможным. Больной не способен ни разогнуть ногу, ни удержать ее разогнутой. Часто затруднена или невозможна способность самостоятельно стоять.

При частичном разрыве, или при разрыве с сохранением поддерживающих связок, самостоятельное разгибание в какой-то мере возможно, но оно сильно ослаблено, как и сопротивление сгибанию. Характерный симптом полного разрыва связок надколенника, включая поддерживающие – смещение коленной чашечки вверх за счет сокращения сухожилий четырехглавой мышцы бедра. Иногда даже удается прощупать впадину в том районе, где должна находиться связка надколенника. Через несколько недель после такой травмы может развиваться атрофия квадрицепса.

Повреждения пяточного (ахиллова) сухожилия

Ахиллово (пяточное) сухожилие – это наиболее крепкое и мощное сухожилие в человеческом теле. Оно способно выдерживать тягу на разрыв вплоть до 400 кг, а иногда и больше. Несмотря на такие характеристики, его травмы встречаются чаще всего.

Боль в голени ноги при воспалении пяточного сухожилия
Наиболее распространенный симптом воспаления ахиллова сухожилия – это боль под икрами или в области пятки. Болевые ощущения резко усиливаются утром, когда человек встает с постели и нагружает икроножные мышцы обычной ходьбой. Ночью люди обычно вытягивают ступни, что ослабляет натяжение ахиллова сухожилия, и уменьшает боль. Но когда икры опять принимают на себя физические нагрузки, особенно спортивные, боль может нарастать вплоть до полной невозможности сделать один-единственный шаг.

Кроме болезненности на задней поверхности голени появляется покраснение и отечность. Кожа на ощупь в этой области становится горячей, отек постепенно увеличивается, а при хроническом процессе припухлость начинает уплотняться.

Растяжение ахиллова сухожилия
Для данной патологии характерны болезненные ощущения в задней части голени, зачастую по обе стороны от лодыжки. Иногда наблюдается острая боль в икре, и затруднения при поднятии пальцев ноги или переносе веса на пятку. При движении в лодыжке слышатся щелкающие звуки. Это связано с повреждением оболочек из мягких тканей, которые позволяют сухожилию в норме легко скользить по кости.

Резкая боль в голени при разрыве ахиллова сухожилия
Чаще всего разрывы пяточного сухожилия бывают полными. Происходят они при внезапных резких нагрузках на старте у спортсменов-бегунов, в моменты отрыва стопы от земли - при прыжках или резких тыльных сгибаниях стопы (например, при падении с высоты). Частичное повреждение сухожилия возникает при прямых травмах режущими предметами. Пациент предъявляет жалобы на острую боль в области пятки и по задней поверхности голени. Непосредственно момент травмы описывается как ощущение сильного удара по сухожилию. Кроме того, на задней поверхности нижней части голени возникает кровоизлияние и отек. В области разрыва прощупывается промежуток между мышцей и связкой. Отсутствует подошвенное сгибание стопы — пациент не способен встать "на носочки".

Боль в голени при повреждениях связок голеностопного сустава

Воспаление сухожилий голеностопа
Для данной патологии характерно:

• развитие отеков и припухлости в зоне повреждения;
• покраснение и увеличение температуры кожи, расположенной над суставом;
• боль и жжение в проблемной области;
• ограничение подвижности в суставе.

Пораженная стопа находится в несколько приподнятом положении из-за вынужденного сокращения мышц. Движения в ней сильно ограничены, и сопровождаются болезненными ощущениями.

Боль в голени ноги при растяжении связок голеностопа
Самая типичная ситуация, при которой происходит растяжения связок голеностопного сустава, – это подворачивание стопы кнаружи или внутрь. Часто такие травмы наблюдаются в зимнее время на скользкой обледенелой поверхности, или ступенях. Кроме того, растяжения связок голеностопа могут возникать при неудачном приземлении после прыжков даже с небольшой высоты.

Основные признаки растяжения связок голеностопа – это:

• болезненные ощущения в голени и суставе;
• опухание стопы и нижней трети голени;
• наличие кровоподтека;
• затруднения при ходьбе;
• нестабильность и тугоподвижность сустава.

Резкая боль в голени при разрывах связок голеностопного сустава
При разрыве связок больной нередко ощущает треск или хруст в области голеностопа. Для данной патологии характерны те же симптомы, что и при растяжениях, однако они имеют интенсивный характер. Кроме того, наблюдается обширная опухоль в области повреждения, а также значительные кровоизлияния и выраженный болевой синдром.

Боль в голени при поражениях костей и суставов нижних конечностей

Суставные вывихи

Возникновение вывихов связано с растяжением или разрывом связок и суставной сумки. При этом одна из костей, образующих сустав, смещается, и костные суставные поверхности перестают соприкасаться полностью (полный вывих) или частично (подвывих). В любом случае складывается возможность нарушений целостности кровеносных сосудов и нервов. Данное повреждение характерно чаще для голеностопного, чем для коленного сустава, что, несомненно, ведет к развитию болевого синдрома в голени.

При вывихе изменяется внешний вид сустава: под кожей смещенная головка кости образует бугорок рядом с ним, а на самом месте сустава отмечается впадина. Резко ограничивается подвижность сустава: сильные болевые ощущения мешают даже незначительным попыткам движения. Вследствие повреждения сосудов и кровоизлияний в суставную сумку, развивается припухлость.

Боль в голени при переломе ноги

Стресс-перелом
Стресс-перелом – это следствие постоянных перегрузок. Подобная патология наблюдается в случаях, когда голень и стопа подвергаются повторяющимся стрессовым физическим воздействиям, и уже не способны компенсировать значительные ударные нагрузки. Чаще всего такие травмы встречаются у спортсменов при тренировках в плохой, неподходящей обуви, или при длительном беге по твердой поверхности.

Травматические переломы
Признаки перелома голени делят на две группы:
1. Вероятные:

• боль, которая усиливается при любых движениях;
• наличие припухлости и отека в травмированном месте;
• ограничение подвижности ноги;
• подкожные кровоизлияния.

2. Достоверные:

• неестественное положение конечности;
• её патологическая подвижность в тех местах, где отсутствуют суставы;
• хруст трущихся костных отломков;
• видимые отломки при открытом переломе (в таком случае состояние больного осложняется кровотечением и травматическим шоком).

Переломы костей голени делят на три вида, в зависимости от локализации травмы:

• в верхней части;
• в средней части;
• в нижней части.

Переломы костей голени в ее верхней части
Чаще всего они возникают при падениях с высоты. Пациент жалуется на боль и отек в поврежденной области. Коленный сустав увеличивается в объеме в результате скопления крови (гемартроза). Могут наблюдаться патологические развороты голени кнаружи, или отклонения внутрь. Движение в коленном суставе ограничено и резко болезненно. Затруднена или полностью невозможна опора на ногу.

Переломы тел костей голени

• Перелом тела большеберцовой кости чаще является результатом прямых или непрямых травм. Пациент предъявляет жалобы на отек и боль в области повреждения. Визуально определяется деформация голени. На поврежденную ногу невозможно опереться.
• Перелом тела малой берцовой кости возникает вследствие прямых ударов по голени снаружи. Такая травма обычно сопровождается болевыми симптомами в месте перелома, но отек не имеет значительной выраженности. Также пациент зачастую сохраняет способность опираться на поврежденную ногу. В отличие от ушибов мягких тканей голени, при переломах малоберцовой кости болезненность отмечается и при боковых сжатиях голени на удалении от места травмы.
• Перелом тел обеих костей голени является следствием прямого удара по голени (например, характерный "бамперный перелом" при дорожных происшествиях) или непрямой травмы вследствие резкого скручивания или сгибания голени. Пациенты жалуются на резкие болевые ощущения в области повреждения. Отмечается отечность, синюшность и деформация голени. Стопа обычно отклонена кнаружи. Определяется похрустывание и патологическая подвижность костных отломков. На травмированную ногу невозможно опереться.

Переломы костей голени в нижней части
Переломы лодыжек развиваются в результате прямых (удар по лодыжке) и непрямых (подворачивание стопы внутрь или кнаружи, форсированный поворот) травм. Отмечается отечность и резкая болезненность в голеностопном суставе, отклонение или патологическое сгибание стопы в разные стороны, сильное затруднение или невозможность опоры на поврежденную ногу.

Боль в левой и правой голени при остеомиелите

Остеомиелит – это гнойно-некротический процесс, который развивается в кости, костном мозге и окружающих их мягких тканях. Его причина – попадание в организм производящих гной микроорганизмов. Нередко остеомиелит является осложнением различных костных патологий, особенно открытых переломов.

Заболевание острым остеомиелитом встречается преимущественно в детском возрасте. Оно начинается с резкого повышения температуры тела до 39-40^oС. Состояние больных резко ухудшается, что обусловлено массивной интоксикацией организма. Характерны следующие симптомы:

• головная боль;
• озноб;
• неоднократная рвота;
• иногда потери сознания и бред;
• возможна желтуха.

В течение первых двух дней появляются сильные локализованные боли в голени, пораженная конечность находится в вынужденном положении, развивается болевая контрактура. Активные движения в ноге отсутствуют, а пассивные – резко ограничены, стремительно нарастает отечность мягких тканей. Кожные покровы над очагом поражения - красного цвета, напряжены, нередко наблюдается выраженный венозный рисунок и повышение местной температуры. В дальнейшем часто присоединяется артрит прилегающих суставов.

При переходе заболевания в хронический остеомиелит самочувствие больного улучшается, боль в конечности снижается, и носит ноющий характер. Пропадают признаки интоксикации организма, нормализуется температура тела. В области очага начинают формироваться свищи с необильным гнойным отделяемым. Иногда несколько свищей образуют сеть каналов, которые могут открываться на значительном удалении от патологического очага. В дальнейшем возможно развитие неподвижности суставов, укорочения пораженной конечности и искривления костей.

Ноющая боль в голени при болезни Осгуд – Шляттера

Остеохондроз бугристости большеберцовой кости, или болезнь Осгуд-Шляттера – это воспаление большеберцовой кости в месте прикрепления сухожилия надколенника. Данная патология может являться причиной боли в коленях и на передней поверхности голени в подростковом возрасте, что связано с ростом костно-мышечного аппарата. По мере завершения его роста симптоматика обычно сходит на нет.

Болезнь Осгуд-Шляттера характеризуется ноющими болями и припухлостью в области передней части колена, несколько ниже коленной чашечки. Поражение, как правило, одностороннее. Симптомы заболевания нарастают при нагрузках на коленное сухожилие.

Боль в левой и правой голени при артритах

Артрит – это острое или хроническое воспаление в суставе и прилегающих к нему тканях. Он характеризуется болевым синдромом и ощущением скованности в суставе. При артритах коленных и голеностопных суставов симметричные болевые ощущения распространяются и на область голеней.

Также для артритов характерно:

• ограничение подвижности конечности;
• изменение формы сустава;
• покраснение кожи;
• неестественный хруст в суставах при нагрузках.

Боль в голени при артрозах

Остеоартроз – это дегенеративно-дистрофическая патология сустава, развивающаяся в результате поражений хрящевой ткани суставной поверхности. В начале болезни боль появляется периодически, после значительных физических нагрузок, и быстро проходит в покое. По мере развития заболевания интенсивность болей нарастает, они не исчезают после отдыха и появляются в ночное время. При поражениях коленного и голеностопного сустава боль начинает распространяться и на голень.

Основные симптомы остеоартроза:

• утренняя скованность;
• "механический" характер боли, т.е. после нагрузки;
• ограничение объема движений конечности;
• болезненные точки и уплотнения по краю суставной щели;
• хруст в суставе.

Боль в голени при ходьбе и беге при воспалении надкостницы большеберцовой кости

Данная патология характерна для спортсменов, которые интенсивно тренируются на твердых покрытиях, часто меняют обувь и технику выполнения движений. Начинается заболевание постепенно, с тупых болей в области большеберцовой кости, которые нарастают при нагрузке, и стихают после ее прекращения. Также отмечается болезненность большеберцовой кости при прикосновениях, на ней может наблюдаться небольшая припухлость и образование маленьких бугорков.

Боль в голенях при повреждении коленного мениска

Такая травма – одна из наиболее широко распространенных в спорте. Мениск легко повреждается даже при небольших боковых травмах ног, и вызывает распространение болевых ощущений вниз по голени.

Воспаление мениска
Эта патология часто наблюдается при микротравмах коленного сустава, которые обусловлены слишком сильным его сгибанием или разгибанием.

Симптомы воспаления мениска:

• сильная ноющая боль в колене и голени;
• ограничение двигательной активности конечности;
• увеличение сустава в объеме.

Разрывы мениска
Пациент предъявляет жалобы на сильную боль и нарушения движений в коленном суставе. Разрыв мениска может сопровождаться кровоизлиянием в коленный сустав, и воспалением его внутренней оболочки. Больные удерживают ногу в согнутом положении, так как боль усиливается при разгибании колена. При ощупывании отмечается болезненность, а иногда - эластичный валик, который как бы перекатывается по поверхности суставной щели при разгибаниях колена.

Боль в голени при поражении сосудов и нервов

Недостаточность артериального кровообращения

Боль в голени может возникать при сужении или закупорке артерий, которые снабжают кровью нижние конечности. Основной причиной таких поражений артериальных сосудов ног являются отложения холестерина, кальция и иных веществ на внутренней стенке артерии (атеросклероз).

Сужение просвета сосуда приводит к снижению количества крови, поступающей к мышцам ног, что проявляется нарастающим болевым синдромом в голени. Он наиболее выражен при физической нагрузке, а в состоянии покоя кровоснабжение может сохраняться.

Боль при острой закупорке артерий возникает внезапно, и иногда сопровождается болезненностью при ощупывании голени. Обычно такой симптом наблюдается после определенного количества физических движений, и пропадает после короткого отдыха. Такое состояние носит название "перемежающейся хромоты".

При хронической артериальной недостаточности характерны следующие симптомы:

• холодная и бледная конечность;
• на ней не прощупывается пульс;
• снижается мышечная сила в ногах;
• нарушается равновесие тела в положении стоя;
• наблюдается онемение одной или обеих ног;
• на голенях появляются медленно заживающие язвы.

Боль в голенях при венозном тромбозе

Возникновение данной патологии обусловлено закупоркой вен, которая препятствует нормальному кровотоку, воспалением сосудистой стенки вместе с окружающими тканями. Наиболее распространенные клинические симптомы венозного тромбоза – это боль в голени, болезненность при ее пальпации и развитие отеков.

Такая боль не имеет характерных особенностей. Она может быть ноющей или судорожной, острой или тупой, сильной или умеренной. Часто болевые ощущения усиливаются при ходьбе и поднятии тяжестей, могут уменьшаться при принятии лежачего положения с поднятыми ногами.

Наиболее опасное осложнение при тромбозах глубоких или поверхностных вен нижних конечностей – это отрыв тромба, и его попадание по кровяному руслу в легкие, мозг или сердце.

Боль в голени при посттромбофлебитическом синдроме

Посттромбофлебитический синдром – это комплекс симптомов, объединяющий различные нарушения в ногах, возникающие после венозного тромбоза. Больные с посттромбофлебитическим синдромом на протяжении длительного времени отмечают боль и отечность в голени, которые появляются после долгого пребывания на ногах, или физических нагрузок. Некоторые пациенты жалуются на приступообразное усиление симптомов, сочетающееся с болью в голени при ощупывании, и уплотнением ее мягких тканей. В положении лежа, с приподнятыми ногами, эти явления могут пропадать.

Боль в голени ноги при варикозном расширении вен

Варикозная болезнь нижних конечностей – это расширение поверхностных вен голеней, сопровождающееся нарушениями венозного оттока и болевым синдромом.

На начальной стадии патологии больные жалуются на чувство тяжести и повышенную утомляемость в ногах, распирание и жжение в голени, а также на появление ночных судорог в икроножных мышцах. Один из частых симптомов, который появляется уже в начале заболевания – болезненность по ходу венозных сосудов (иногда еще даже не расширенных). Все перечисленные симптомы имеют большую выраженность под конец дня, либо при длительном нахождении в вертикальном положении, особенно в жаркую погоду.

При прогрессировании заболевания присоединяются регулярные отеки, возникающие к вечеру и пропадающие к утру. Кожа голеней приобретает синюшный оттенок, а при длительных поражениях на ней возникают трофические язвы.

”Капканные” синдромы голени

Под этим названием объединяются боли в голени, которые возникают в результате сдавливания седалищного, бедренного и кожных нервов нижних конечностей. При таких болях не наблюдается увеличение размеров голени, а сама боль возникает внезапно, и усиливается при движениях, которые вызывают растяжение нерва.

• Неврит бедренного нерва характеризуется невозможностью разгибания коленного сустава, выпадением коленного рефлекса, онемением передней поверхности бедра и болью на внутренней поверхности голени.
• Неврит седалищного нерва проявляется невозможностью сгибания коленного сустава совместно с параличом стопы, выпадением ахиллова рефлекса, болью и нарушениями чувствительности голени (за исключением ее внутренней поверхности) и стопы.
• Неврит большеберцового нерва включает затруднение сгибания стопы в подошве и пальцев ног, нарушение ахиллова рефлекса, боль и онемение голени и подошвенной поверхности стопы.
• Неврит малоберцового нерва характеризуется затруднением тыльного сгибания стопы (она провисает внутрь и вниз), нарушением чувствительности и болью на наружной поверхности голени и тыле стопы.

Боль в левой и правой голени при повреждениях нервных волокон или полинейропатии

Полинейропатия – это множественные поражения периферических нервов, которые проявляются параличом мышц голени, нарушениями ее чувствительности и сосудистыми расстройствами.

Возникновение данной патологии наблюдается, чаще всего, при системных заболеваниях организма, таких как сахарный диабет. Кроме того, болевые ощущения при нейропатиях голени характерны для людей, злоупотребляющих курением.

Другие состояния, вызывающие боль в голени при ходьбе и в покое

Боль в голени при нарушении водно-солевого баланса

К боли в голени может приводить снижение содержания в крови некоторых солей. Подобное состояние развивается при обезвоживании организма, длительных поносах, обильной рвоте, прием мочегонных средств.

Основной признак нарушения водно-солевого равновесия – постоянное чувство жажды и распространенные отеки. Возможно также снижение артериального давления, появление аритмий и сердцебиений.

Резкая боль в голени при разрыве подколенной кисты

При разрыве кисты Бейкера (подколенной кисты) жидкость, которая в ней содержалась, стекает по межмышечным пространствам вниз по голени, и вызывает воспалительную реакцию. Патология сопровождается болью в голени, болезненностью при ее ощупывании, увеличением местной температуры и ростом её объема.

Боль в голени при воспалениях клетчатки

Целлюлит – это острое разлитое гнойное воспаление (флегмона) подкожной жировой клетчатки. Причина данной патологии – попадание патогенных микроорганизмов через поврежденную кожу в жировую клетчатку. Помимо боли в голенях, целлюлит проявляется резким повышением температуры тела, общей слабостью и другими симптомами интоксикации организма.

Панникулит – это повторяющееся воспаление подкожной ткани, которое носит узловой характер. В жировой клетчатке образуются болезненные округлые узлы, которые быстро увеличиваются в размерах до 3-5 см. Кожа голени над ними - красная и отечная. Высыпания - обычно множественные, способные сливаться при тесном расположении.

Узлы могут существовать от 1-2 недель до нескольких месяцев, а иногда и лет. После исчезновения они оставляют после себя небольшие впадины, атрофированную и потемневшую кожу. Возможен и распад таких узлов? или их вскрытие, при котором выделяется маслянистая жидкость, и образуются медленно заживающие изъязвления.
Панникулит сопровождается также слабостью, недомоганием, потерей аппетита, лихорадкой, тошнотой и рвотой.

Боль в мышцах голени при поясничном радикулите

Радикулит – это заболевание нервной системы, которое характеризуется поражением так называемых нервных корешков – пучков нервных волокон, отходящих от спинного мозга.

Главное проявление радикулита – боль по ходу пораженных нервов, нарушения чувствительности, а иногда и двигательные расстройства. Чаще всего встречается пояснично-крестцовый радикулит, поражающий седалищный нерв. Такое заболевание также называется ишиасом. При данной патологии боль локализуется в пояснично-крестцовой области и ягодице, а также отдает в бедро, голень и стопу. Болевые ощущения усиливаются при движениях. С целью уменьшения боли в постели пациент обычно сгибает ногу. Нередко к болевому синдрому присоединяются ощущения похолодания конечности, онемения кожи и "ползания мурашек".

Боль в голени при беременности и приеме пероральных контрацептивов

Болезненность при ощупывании в области голени иногда возникают во время беременности, или вследствие приема противозачаточных таблеток, содержащих эстрогены. У беременных такой симптом может сочетаться с выраженными отеками бедра и голени.

Кроме того, у беременных женщин появлению мышечных судорог в голени способствует уменьшение количества солей в крови. Также во время беременности одностороннюю отечность и боль в голени может провоцировать сдавливание тазовых, венозных и артериальных сосудов увеличенной маткой.