Параличи

Термином детский церебральный паралич (ДЦП) называют совокупность разнообразных хронических симптомов, обладающих непрогрессирующим течением, которые касаются нарушений двигательной сферы человека. Эти двигательные нарушения являются следствием повреждения структур центральной нервной системы, которое формируется во внутриутробном периоде - то есть в течение беременности. Нарушения затрагивают корковые структуры, подкорковые области, капсулу и ствол головного мозга.

Иногда детский церебральный паралич путают с термином детский паралич, которым обозначают совокупность нарушений, развившихся вследствие перенесенного полиомиелита. Детский церебральный паралич был выявлен и впервые изучен еще в начале XIX века британским врачом Литтлом. Впоследствии эту форму детского церебрального паралича назвали "болезнью Литтля". Британец считал, что причина ДЦП кроется в патологическом течении родов, когда ребенок испытывает сильную гипоксию. Однако впоследствии Зигмунд Фрейд, также изучавший ДЦП, выдвинул гипотезу, что причина заболевания кроется в повреждении структур центральной нервной системы еще в период внутриутробного развития. Это предположение было подтверждено в 1980-х годах XX века. Фрейд составил прекрасную классификацию форм детского церебрального паралича, на основе которой были созданы все современные классификации.

Общая характеристика ДЦП

При детском церебральном параличе наблюдаются самые разнообразные двигательные нарушения. В максимальной степени поражаются мышечные структуры, в первую очередь выявляются нарушения координации движений. Нарушения двигательной активности формируются вследствие поражения структур мозга. Причем объем и локализация поражений головного мозга определяют характер, форму и тяжесть проявлений мышечных нарушений.

Объем и конкретная область поражения мозга у человека с ДЦП определяет формы мышечной патологии, которые могут быть единичными или сочетанными. Основные мышечные нарушения при детском церебральном параличе представлены следующими вариантами:

• напряжение мышц;
• спастическое сокращение мышц;
• разнообразные движения непроизвольного характера;
• нарушения походки;
• ограниченная подвижность.

Кроме нарушений двигательной активности, детский церебральный паралич может сопровождаться патологиями зрения, слуха и речевой деятельности. Очень часто ДЦП сочетается с различными формами эпилепсии и нарушениями умственного и психического развития. Также дети имеют нарушения восприятия и ощущений. Вследствие перечисленных нарушений, у людей с детским церебральным параличом имеются определенные проблемы в процессе еды, непроизвольные мочеиспускание и выделение кала, трудности с процессом дыхания вследствие неправильного положения тела, формирование пролежней и трудности в восприятии информации, которые отражаются на обучении.

Что Вы знаете о подобных явлениях? «О таком заболевании лучше вообще ничего не знать»- скажете Вы, но иногда случаются ситуации, в которых знание об этом бывает как нельзя кстати. В этой статье Вы узнаете многое об этом тяжелом состоянии.
Подобные явления могут быть центральными и периферическими. При центральном типе поражается головной мозг, что влечет за собой нарушение работы конечностей или их паралич. Это явление чаще всего развивается после инсультов. Если инсульт произошел в правой части головного мозга, то это заболевание развивается слева и наоборот. При таком виде заболевания используют лекарственные препараты, которые нормализуют кровоток в мозге, например, циннаризин, кавинтон.

Врачи называют это явление сложным словом «прозопоплегия». При этом состоянии развивается онемение лицевой мускулатуры. Почему развивается это состояние и лечится ли оно? Если Вы хотите больше узнать об этом, дочитайте нашу статью.
Симптомы такого заболевания весьма очевидны. У пострадавшего может не морщиться лоб, или не закрываться один глаз, один угол рта может свисать вниз.
Все эти печальные проявления заболевания происходят от повреждения лицевого нерва. Как же можно повредить этот нерв? Да очень просто. Вы можете утречком умыться ледяной водой из колодца или из крана, и получить такое заболевание. Видите, как все просто. А еще можно поработать на сквозняке – Вам продуло половину головы – вот и все.

Утрата контроля над сокращением скелетных мышц обычно трактуется человеком как мышечная слабость. Диагностирование начинается с обнаружения поражённой части нервной системы. Необходимо определить, является ли причиной слабости поражение центральных двигательных (моторных) нейронов (двигательных нейронов в коре головного мозга и их аксонов, проходящих сквозь белое вещество мозга во внутреннюю сумку, мозговой ствол и далее по спинному мозгу), или же поражение моторной единицы (нижних двигательных нейронов в передних рогах спинного мозга, и их аксонов в корешках и периферических нервных волокнах, нервно-мышечного синапса и поперечно-полосатых мышц). Каждый нейрон, отвечающий за движение, связан с большим количеством мышечных волокон: вместе они составляют моторную единицу.

Детский церебральный паралич - лечат, лечение заключается в тренировке физических и психических функций, что способствует снижению неврологического дефекта. Физиотерапия и трудовая терапия позволяют усовершенствовать функции мышц. Квалифицированная помощь логопеда и исправление слуха помогают развить речь страдающего ребенка. Фиксаторы и иные ортопедические приспособления способствуют улучшению ходьбы и придают устойчивость. Дети страдающие умственными дефектами обучаются по мере своих возможностей. Для них предусмотрены специальные программы и консультации психолога. Ребёнок страдающий церебральным параличем должен быть окружён постоянной заботой и вниманием. Необходимо развивать в нем стремление реализации себя в жизни. На родителей больного ребёнка возлагается основная роль в лечении малыша. Поэтому, они также нуждаются в психологической поддержке и рекомендации определённых действий. Многие родители услышав заключение о том, что их ребёнок болен детским церебральным параличем, полностью опускают руки, погружаясь в горе. Ведь такой ребёнок обречён на смерть. Чаще всего отцы таких детей, бросают семьи, оставляя мам наедине с несчастьем. Многие, отдают малышей в дома для инвалидов, зная, что данное заболевание не излечимо. Действительно, полностью излечить малыша от детского церебрального паралича невозможно, но улучшить его самочувствие - можно. Только, полноценная забота и любовь родителей, поможет малышу жить дальше, улучшит его состояние. Как бы ни было тяжело, никогда не забывайте, о том, что этот больной ребёнок нуждается в вас, и никто не позаботится о нем лучше, чем вы сами. Помните, что ему так необходимо чувствовать, именно вашу любовь.

Другое название дрожательного паралича - болезнь Паркинсона. Данное заболевание является хроническим нейродегенеративным, сопутствуется нарастающим разрушением, а затем и гибелью дофаминовых нейронов в области ЦНС. Причины возникновения данного заболевания неизвестны полностью и сегодня. Но очевидно, что генетическая предрасположенность и действия некоторых нейротоксинов, которые возникают в дофаминовых нейронах и повреждают их, в последствии уничтожая полностью и вызывают болезнь Паркинсона или дрожательный паралич. В результате того, что дофаминовы нейроны в чёрной субстанции поражаются, возникают двигательные нарушения. Уничтожение дофаминовых нейронов в лимбической системе, способствует с течением времени к снижению мотивации, а также уменьшению способности переживать положительные эмоции и в результате приводит к хронической депрессии. Если же, уничтожаются дофаминовы нейроны лобных долей коры, то возникают интеллектуальные нарушения: ухудшается память, падает уровень интеллекта, обучаемость, что в последствии ведет к органическому слабоумию. На поздних стадиях дрожательного паралича, добавляется органический психоз с галлюцинаторно-параноидными симптомами. То есть: отсутствие ориентации во времени и месте, запутанность, а также галлюцинации и бред. Понять о возникновении дрожательного паралича можно по небольшим признакам сбоя в движении: небольшого тремора, сходного с катанием пилюль, гипертонусе мышц, замедлении и затруднении ходьбы, снижении активности движения, перемен в походке и почерке.

Благодаря достижениям сегодняшних технологий, больные страдающие параличем, смогут вести почти такую же полноценную жизнь, как и здоровые люди. Невропатологи и программисты создали программу, которая преобразовывает импульсы, исходящие из мозга головы, в действия. В настоящее время, данные разработки находятся ещё на первоначальной стадии и кажется, что это все из мира фантастики. Сами посудите: при помощи мыслей можно управлять протезами, компьютер мыслью получает задания от больного страдающего поперечным параличом. Невероятно. Неправда ли? В берлинской неврологической клинике Charite впервые применили данные разработки. Благодаря такому техническому прогрессу, намного улучшится жизнь людей, страдающих данным заболеванием. Благодаря сотрудничеству данной клиники с программистами Института Фраунхофера, данные разработки намного быстрее вступят в использование нуждающихся в них людей. Работа проходит последовательно, кто-то открывает новую деталь, другой усовершенствует данное открытие и пускает в оборот. Берлинскими учеными было создано устройство переходник между головным мозгом и компьютером. Была применена электрическая активность мозга, которая выражена колебаниями напряжения на поверхности головы человека. Больной, который страдает параличем ниже шейной области, не может преподнять руку, хотя думает, что делает это. Мозг головы человека с боковым амиотрофическим склерозом, болезнью нервной системы движения, также отправляет электрические импульсы, которые принимают электроды. Компьютер обрабатывает сигнал, преобразуя его в команду. Больные поперечным параличом хотят двигаться, но не могут, а взаимодействие между мозгом головы и компьютером поможет им в этом.

В случае периферического паралича, происходит поражение периферического, двигательного нейрона. При данном заболевании характерно ослабление или исчезновение рефлексов сухожилия, а также снижение тонуса мышц, мышцы отмирают и дегенерируются нервные волокна. Если нервные двигательные волокна погибают и происходит разобщение мышцы с клетками передних рогов, откуда исходят нервно-трофические импульсы, которые в свою очередь стимулируют процессы обмена, у человека наступает отмирание мышц. Клинические признаки данного явления зависят от того, насколько сильно поражен периферический нейрон. В случае поражения области передних рогов или же ядер черепно-мозговых нервов движения, происходит периферический паралич совместно с атрофией мышц и фасцикулярными подергиваниями в данных мышцах. Если, происходит поражение периферического нерва, то образуется неподвижность иннервируемой мышцы. Также, в данном случае, происходят и нарушения чувствительности, в результате того, что периферический нерв обладает чувствительными волокнами. При поражении сплетений, таких отделов как: шейный, плечевой, поясничный, крестцовый, в области мышц возникает периферический паралич, иннервируемых сплетением, нарушается чувствительность. Сбой функций движения, сходных с данным явлением, может быть вызван различными нарушениями обмена в области мышц. При прохождении электро-диагностики и электромиографии, устанавливают вид паралича. А также, исходя из неврологических симптомов.

В переводе с греческого, парилич - paralysis - это расслабление; при данном заболевании человек не может двигаться сам по себе, без чьей либо помощи, так как в мышцах нет силы. Если в мышцах снижена сила и движения удаются с трудом, то это - парез. Существует два вида параличей: органические и функциональные.
- органический вызван структурными нарушениями в пирамидной системе, данные нарушения являются следствием сосудистых, травматических, опухолевых и воспалительных процессов, происходящих в нервной системе человека;
- функциональные возникают в результате влияния психогенных факторов, в результате чего возникают нейродинамические патологии в областях структур головного мозга. В основном, это происходит, в случае функциональных болезней нервной системы.
Исходя из уровня поражения нервной системы, бывают центральные и периферические параличи. В зависимости от каких либо изменений в тонусе, в повреждённых мышцах выделяют спастические и вялые параличи. В зависимости от частоты возникновения их подразделяют на:
- моноплегии, то есть поражение одной конечности;
- параплегии, в данном случае - это поражение областей двух верхних или двух нижних конечностей;
- гемиплегии, при данном виде происходит одностороннее поражение тела, то есть одной ноги и руки;
- триплегии, для данного паралича характерно поражение трех конечностей;
- тетраплегии - поражение всех четырех конечностей.

В Австрии впервые в судебном порядке было разрешено сделать эвтаназию пациенту, страдающему параличом обеих рук и ног. Больному всего сорок девять лет. Метод эвтаназии довольно странный. Ему разрешили уйти из жизни способом отказа от употребления еды. Оказывается, что в этой стране вроде бы и разрешена эвтаназия, человек может добровольно лишить себя тех процедур, которые поддерживают его существование. Но вот тем людям, которые помогут ему в этом обязательно сидеть за решеткой до конца жизни.

Пациент по фамилии Росситер заявил, что не может выполнять никакие манипуляции, которые бы поддерживали его существование. Он не может даже сам поесть или почистить зубы. Пациент настолько растрогал строгих судей, что они дали дозволение работникам лечебницы, в которой содержится Росситер, не кормить его. Трагедия с Росситером произошла пять лет назад, он попал в автокатастрофу, в которой был очень серьезно поврежден позвоночный столб Росситера. Но паралич всех мышц конечностей у него развился только год назад. Судьи решили, что насильно кормить пациента нет возможности, но врачи подробно разъяснят ему, к чему может привести отказ от еды.

Незадолго до этого Росситер собирался посетить Швейцарию, в которой эвтаназия не запрещена, но необходимо было собрать множество документов для ее проведения.
В конце заседания пациент, страдающий параличом, заявил, что перед отказом от еды обязательно побеседует с врачами и даст им шанс переубедить себя.

На сегодняшний день Росситер получает пищу и БАД (биологически активные добавки), поддерживающие его жизнедеятельность.

Под детским церебральным параличем, подразумевают болезнь, которая возникает в следствии поражения мозга головы. Чаще всего данное поражение можно определить ещё в раннем возрасте ребёнка. У малыша из-за этого заболевания наблюдается слабости мышц, а в результате плохой координации нарушено движение. В случае данного заболевания, нарушение двигательных и иных центров головного мозга влияет на активность мышц рук или ног, головы, а также шеи или туловища. То, насколько очевидны симптомы, заключается в степени поражения мозга. Пациент может страдать легкой, почти не заметной или тяжелой стадией церебрального паралича, которая ведет к полной инвалидности. В некоторых случаях возникают припадки эпилепсии, происходит задержка развития психики ребёнка, появляются трудности в восприятии и обучении. Может нарушится и зрение, и слух, и речь, и интеллект. Чаще всего, малыш страдающий данным параличем, кажется на первый взгляд умственно отсталым, на самом деле может быть и достаточно развитым. Данное заболевание не является наследственным и не приводит к смерти, но уменьшает продолжительность жизни. Чаще всего, детский церебральный паралич возникает в результате повреждения мозга головы ребёнка до родов, на протяжении родов или же сразу после них. В большинстве случаев, причина болезни так и остается не раскрытой. Это могут быть и инфекции во время беременности, несовпадение матери и плода по резус-фактору крови. Иногда, преждевременные роды, удушение ребёнка при рождении и травма при родах.

Заботиться о малыше, который болен детским церебральным параличом очень сложно. Многие дети не в состоянии двигать руками и ногами. Около 10 - 15 % не могут жевать и глотать. Кормление осуществляется размельчённой пищей, при помощи зонда. В половине случаев, такие дети не только физически, но и интеллектуально недоразвиты. Детский церебральный паралич образуется из-за кислородного голодания или травмы головного мозга ребёнка. Это и повреждение черепа, мозговой жидкости, ушибы, кровоизлияния, гематомы. Совокупность консервативного лечения, которое нормализует работу головного мозга, восстанавливает процесс обмена в нервной ткани, применяемое при симптомах сбоя в развитии речи, оказывает положительное действие. Назначается массаж, гимнастика, ортопедические мероприятия. Гимнастика применяется у детей больных церебральным параличем при легких формах, в случаях, когда малыш в сравнении с одногодками ненамного отстает в развитии.
Оперативное лечение производится лишь с трех лет. До этого возраста применяются все варианты комплексной терапии. Если данное условие было соблюдено, хирургический метод лечения у 2/3 детей, перенесших операцию, оказывал видимый эффект. Движения становились увереннее. Ребёнок лучше сидел и двигался без посторонней помощи. Необходимо знать, что до исполнения трех лет, больные параличем тяжело переносили операцию на мозге.Так как, легкие еще очень слабы, а туда вставляют интубационную трубку, а сердцу потребуется выдержать наркоз.

Центральный паралич, является результатом поражения пирамидной системы. Его возникновение зависит от характера поражения. При данном параличе, в передней центральной извилине коры головного мозга, в большинстве случаев на противоположной очагу стороне, перестают действовать руки или ноги; если же поражена внутренняя капсула, то происходит гемиплегия в области противоположной стороны тела, совместно с центральным парезом области мускулатуры лица и мышц половины языка. Если происходит поражение пирамидных волокон ствола головного мозга, то образуется гемиплегия в противоположной области, совместно с признаками поражения ядер черепно-мозговых нервов в области заболевания. В случае, двустороннего поражения, расположенного в центре нейрона движения системы пирамиды, направляющегося к ядрам IX, X, XII пар черепно-мозговых нервов, образуется псевдобульбарный паралич. При данном параличе, происходит повышение рефлексов области сухожилия, а также мышечного тонуса, возникают синкинезии. В случае, возрастания рефлексов сухожилия, совместно с процессом расширения рефлексогенной зоны, происходит расторможение автоматической деятельности спинного мозга, в случае снятия тормозных воздействий структур коры. При увеличении рефлекторного тонуса и его неравномерного распределения образуется мышечная гипертония. В данном случае, мышцы находятся в напряженном состоянии и при совершении пассивных движений, достаточно тяжело справится с их сопротивлением на начальных этапах движения. При центральном гемипарезе, у человека одна рука прижата к телу и при этом присутствует сгиб в области локтя, также лучезапястных суставов, нога в данном случае разогнута в областях тазобедренного и коленного суставов, стопа же находится в согнутом положении и развернута внутрь.

При ортопедическом лечении паралича, задачи терапии заключаются в устранении ограничений движения и неустойчивости суставов, а также возвращения в нормальное состояние силы и тонуса мышц и не допускания дальнейшего развития заболевания в случаях мышечной слабости, при вялых параличах. То, какое именно ортопедическое лечение следует проводить, выявляется в зависимости от состояния больного. Если у пациента присутствует острый период болезни, то назначают необходимые меры по предотвращению возникновения контрактур. В данном случае, применяются шины из гипса, лонгеты. В регенерационном периоде, ортопедический метод лечения заключается в возвращение функций движения в первоначальное состояние или их восполнение. Для того, чтобы ликвидировать контрактуры используют вытяжение, а также ортопедические аппараты, повязки из гипса и редрессации. Для предотвращения повторных искажений, для их исправления и для закрепления полученных в результатов применяют разнообразные ортопедические аппараты, а также ортопедическую обувь. На начальном этапе ортопедического лечения паралича, производят консервативные меры, а затем, если лечение не эффективно, после необходимых действий, не допускающих стойких остаточных процессов, оказывают оперативное вмешательство. Для того, чтобы усовершенствовать функции движения после паралича, проводят операции на костях, а также суставах и мышцах. Это артрориз, артродез, сухожильно-мышечная пластика(пластическая хирургия), пересадка мышц при помощи микрохирургической техники.

При лечении паралича, необходимо установить причину его возникновения и ликвидировать ее. Для этого применяют лечение различными медицинскими препаратами, что способствует улучшению кровообращения мозга, а также метаболических процессов в области ткани нерва и приведения тонуса мышц в нормальное состояние. В зависимости от показаний, назначают седативные средства. Если повреждения периферических нервов открыты, следует провести меры по не допусканию образованию в ране гноя, в данном случае проводят первичную хирургическую обработку и сшивают нерв.
Реабилитация при параличах заключается в комплексной системе медицинских, социальных, психологических и иных действий, которые восстанавливают или компенсируют функциональные дефекты. Решение о терапии восстановления таких пациентов выносят следующие врачи: терапевт, хирург, невропатолог, физиотерапевт, специалисты по лечебной физкультуре и ортопед. Лечение намного действеннее, при совмещении его с психотерапией. К каждому больному свой подход, поэтому всем пациентам назначается подходящие именно им лечение. Принимается во внимание как физическое, так и психическое состояние обратившегося, учитывается и характер основной болезни или повреждения. Лечебная физкультура занимает значительное место в процессе лечения, с ее помощью устраняются различные нарушения движения при заболевании параличем. То, какие упражнения следует выполнять пациенту, определяется в зависимости от того, в каком состоянии находятся на данном этапе мышцы.