Пневмония

Пневмония, больше известная всем как воспаление легких, представляет собой острое воспалительное заболевание ткани части лёгкого, одного целого или обоих лёгких.

Частота возникновения

• В США ежегодно регистрируется более трёх миллионов случаев, что составляет примерно 10-16 заболевших пневмонией на 1000 чел. населения (из которых 40000-70000 смертельных случаев)


• В России ежегодно заболевает около двух миллионов человек


• В Великобритании ежегодно заболевает более 80000 человек

Встречается во всех возрастных группах.

По статистике страдают чаще дети, лица пожилого и старческого возраста.

Возбудители

• Бактерии – пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, кишечная палочка, протей.


• Анаеробные возбудители – bacter. melaninogenicus, bact.fragilis, fusobacterium, peptostreptococcus.


• Микоплазмы, хламидии (орнитоз).


• Вирусы –гриппа, аденовирусы, реже вирусы парагриппа, риновируса.


• Риккетсии –coxiella Burnetti (лихорадка Ку)


• Грибковая этиология


• Аллергическое воспаление


• Определенное значение придается химическим и физическим
  факторам

Как можно заразиться воспалением легких?

В большинстве случаев пневмония передается воздушно-капельным путем. При кашле и чихании больной человек выделяет большое количество бактерий и микроорганизмов из дыхательных путей и слизистой рта, которые, попадая в легкие здорового человека приводят к развитию воспалительной реакции с образованием экссудата. Экссудат - жидкость, богатая белками и кровяными клетками (лимфоциты, лейкоциты), просачивающаяся из мелких кровеносных сосудов в месте воспаления. Он является хорошей средой для размножения микроорганизмов. Возбудители также могут проникать в лёгкие гематогенным путём из других органов, в которых уже есть очаги воспаления. У детей пневмония часто возникает из-за проглатывания мокроты и носовых выделений. Организм становится более уязвимым когда иммунная защита его снижается, а так же при его переохлаждении и переутомлении.

Факторы риска

• Алкоголизм


• Курение


• Вирусные инфекции


• Хронические респираторные заболеваения


• Анатомические аномалии лёгкого


• Иммунологические нарушения


• Хронические заболевания (сахарный диабет, цирроз печени, сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность


• Нарушения глотания


• Травмы грудной клетки


• Переохлаждение, переутомление

Симптомы и признаки

Общие признаки:

• Озноб


• повышенная температура


• недомогание


• отсутствие аппетита


• головная боль


• боль в суставах и мышцах


• учащенное дыхание


• иногда рвота

Признаки со стороны дыхательной системы:

• Кашель вначале сухой, без выделения мокроты, а затем(через 2-3 дня) появление мокроты желто-зелёного или ржавого цвета, иногда бывают кровавые выделения, которые отходят в виде прожилок крови в мокроте.


• Боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком дыхании или кашле. Боль может распространяться в область плеча с повреждённой стороны, а так же в область живота.


• Одышка, усиливающаяся при ходьбе и при небольшой физической нагрузке.

Методы обследования

• общий анализ крови


• общий анализ мочи


• биохимический анализ крови


• бактериологический посев мокроты


• иммунологический анализ


• обзорная радиография грудной клетки


• спирография

В каких случаях необходима госпитализация?

• Возраст - меньше 6 месяцев и более 65 лет


• Сопутствующие заболевания ( хронический бронхит, неврологические нарушения, сердечная недостаточность, алкоголизм, сахарный диабет, патологии печени, почечная недостаточность)


• Сердечная недостаточность


• Нарушения кровообращения


• Отсутствие ухода за больным в домашних условиях


• Отсутствие положительных результатов лечения в течении 48-72 часов


• Сниженный иммунитет

Медикаментозное лечение

• Антибиотики (Пенициллин, Ампициллин, Амоксициллин, Ванкомицин, Хлорамфеникол и др. в зависимости от чувствительности возбудителя к препарату, определяемой при помощи антибиотикограмы )


• Отхаркивающие препараты и муколитики (Бромгексин, Мукалтин, Секрол)


• Противокашлевые препараты (Кодеин, Глаувент, Тусупрекс )


• Противовоспалительные препараты (при вовлечении в процесс плевры)


• Жаропонижающие (Парацетамол, Панадол, Аспирин - по показаниям)


• Иммуностимуляторы (Иммунал, Ацикловир, Циклоферон)


• Витамины (группы А, С, Е)

Возможные осложнения

• Со стороны дыхательной системы - плеврезия, абсцессы, эмпиема плевры


• Со стороны сердечно - сосудистой системы - миокардит, перикардит, эндокардит


• Со стороны нервной системы - менингоэнцефалит


• Со стороны моче – выделительной системы – гломерулонефрит


• Со стороны системы кровообращения - гемолитическая анемия, внутрисосудистое свёртывание крови.

Режим

постельный режим обязателен всем больным в период повышенной темтепературы и 3-4 дня после её нормализации. Помещение, где находится больной, должно часто проветриваться, Т 19-20 градусов, нормальная влажность.

Диета

специфической диеты нет, но всё же рекомендуется принятие жидкой и полужидкой пищи, легкоусвояемые продукты богатые витаминами.

Профилактика

Главной задачей профилактики является общее укрепление организма (закаливание организма, физическая культура, соблюдение режима дня, частая смена положения тела для улучшения циркуляции воздуха в бронхах), борьба с вредными привычками (злоупотребление алкоголем, курением), ликвидацию хронических очагов инфекции, лечение бронхитов, а также оздоровление труда и быта. Немаловажную роль играет своевременная вакцинация антипневмококковая и противовирусная – у детей старше 2 лет; взрослых, с высоким риском развития респираторных инфекций; а также людей старше 65 лет.