Полиомиелит

Полиомиелит - болезнь Гейна-Медина или детский спинномозговой паралич представляет собой острое инфекционное заболевание, встречающееся в большинстве случаев в детском или подростковом возрасте, характеризующееся поражением центральной нервной системы, а именно серого вещества спинного мозга. Полиомиелиту свойственны так же поражения слизистой оболочки кишечника и носоглотки, носящие воспалительный характер.

Возбудителем полиомиелит является Poliovirus Hominis – представитель группы пикорнавирусов из семейства энтеровирусов. Встречается три разновидности данного вируса (серотип I, II, III). Очень устойчив по отношению к окружающей среде, способен к существованию в воде до 100 суток, а в фекалиях до 180 -200 суток. Хорошо сохраняется при замораживании и высушивании. Сохраняет свою целостность и активность под влиянием пищеварительным соков и антибиотиков. Разрушается при воздействии на него высоких температур (при кипячении), дезинфицирующих веществ, ультрафиолетовых лучей.

Источником полиомиелита является больной человек, на разных стадиях развития заболевания. Наиболее часто заболевают дети в возрасте до десяти лет (преимущественно до четырёх лет). Проявляется болезнь в большинстве случаев в летний период и в начале осени. В настоящее время, благодаря широкому применению иммунизации населения живой вакциной, частота возникновения заболевания резко снизилась.

Многих родителей волнует вопрос: как обращаться с ребенком после прививки от полиомиелита?
Действительно существуют некоторые мелочи, необходимые для того, чтобы вакцинация прошла эффективно.

В первую очередь, если вакцина вводится в рот ребенку, его нельзя кормить и поить на протяжении часа после вакцинации. Связано это с тем, что иммунитет формируется в специальных клетках, находящихся на глотке и миндалинах малыша. Если на протяжении часа ребенок поесть или попьет, вакцина смоется в желудок и будет уничтожена. Очень важно следить, чтобы у малыша не было срыгиваний на протяжении часа с вакцинации. В противном случае необходимо повторить введение препарата.

Чего ожидать родителям от детского организма после прививки?
Обычно она проходит очень легко и без осложнений. Может слегка увеличиться температура тела, причем это может произойти с пятого по четырнадцатые сутки. Сразу после вакцинации у малыша может случиться расстройство пищеварения. Никаких специальных мер подобная реакция не требует и пройдет сама.

В единичных случаях прививка от полиомиелита может спровоцировать так называемый вакциноассоциированный полиомиелит. Подобное осложнение может наблюдаться у малышей с неправильной работой иммунитета, а также у тех, кто болен СПИДом. Заболевания кишечника также способствуют развитию подобного осложнения, так как введенная орально вакцина еще некоторое время присутствует в кишечнике малыша. Если же в нем создаются благоприятные условия для ее размножения, может случиться болезнь.

Полиомиелит – это достаточно серьезное и опасное заболевание, которое может протекать с тяжелыми осложнениями. За многие годы тотальной вакцинации населения заболевание было практически искоренено на территории России. Однако сегодня никто не принуждает родителей делать прививки своим детям. Более того, существует масса ярых противников вакцинации. И это в стране, где прививки делаются совершенно бесплатно. Что же говорить о бедных среднеазиатских странах, в которых большой части населения вообще недоступна медицинская помощь. Вот эти страны, и приезжие из них люди являются главным источником эпидемической опасности для населения России.

Слова эти основаны на том, что полтора десятка лет российские врачи не сталкивались с этим заболеванием. А вот совсем недавно два случая полиомиелита зафиксированы сразу в противоположных концах страны. Причем в обоих случаях заболевшие – малыши из Таджикистана. В столице это девочка в возрасте девяти месяцев. Все контакты ребенка проверяются врачами. В больницах Иркутской области уже находятся десять детей с подозрением на эту тяжелую болезнь, и в данном случае опять источником явился ребенок из Таджикистана.

Болезнь очень заразна. Поэтому на территорию страны не будут допускаться детки, не достигшие возраста шесть лет.

Связаны такие жесткие меры с тем, что в самом Таджикистане полиомиелит обнаруживается все чаще. Уже полтора десятка человек умерли от него, а почти триста человек находятся в больницах на излечении. Наиболее подвержены заболеванию малыши от полугода до пятилетнего возраста.

Полиомиелит относится к инфекционным заболеваниям. Протекать он может как в легкой, так и в более сложной форме. Если заболевание проходит по облегченному пути, то все его проявления могут окончиться недомоганиями и увеличением температуры тела. Если же заболевание проходит в сложной форме, то после видимого облегчения наступает осложнение клинической картины. Инфекция поражает центральную нервную систему. У пациента опять поднимается температура тела, начинается рвота, каменеет мускулатура задней части шеи, а мускулатура тела наоборот становится слабой и вялой.

Иногда заболевание проходит настолько тяжело, что у пациента начинаются параличи, которые могут затрагивать даже мышцы дыхательных органов.
В зависимости от того, по какому типу развивается полиомиелит, существует большая или меньшая вероятность появления осложнений. В восьмидесяти процентах случаев болезнь проходит в легкой форме. Полиомиелит такого типа не оставляет никаких следов в организме и пациент излечивается полностью.

Но есть еще двадцать процентов больных, половина которых после заболевания еще длительное время лечат поражения нервной системы, но все-таки излечиваются. Около четверти пациентов так и остаются на всю жизнь с параличом средней тяжести, а еще четверть страдают тяжелыми нарушениями нервной системы, не поддающимися лечению. От одного до четырех процентов заболеваний оканчиваются летальным исходом.
Единственной профилактической мерой является вакцинация. Противникам же ее следует укреплять <>a href="/immunity.html"иммунитет, вести здоровый образ жизни и надеяться на лучшее.

На начальной стадии, которая продолжается на протяжении нескольких дней, характерны следующие симптомы: у больного присутствует оглушенность, небольшая температура, насморк, ощущаются боли в области горла, трудно что-либо проглатывать, присутствуют болевые ощущения в области конечностей, болит голова. В последствии, добавляются такие симптомы как: тошнота, возникает рвота, появляются болевые ощущения в области живота, характерны запоры или напротив - поносы. Необходимо с настороженностью отнестись к обильному потоотделению. Если, у больного присутствует абортивная форма полиомиелита, то болезнь может остановиться и больше не прогрессировать. В других случаях, после временного спада, заболевание может наоборот - начать резко прогрессировать. Возрастает температура, появляется головная боль, рвота, у больного полиомиелитом возникает сверхчувствительность к малейшему прикосновению, в дальнейшем - добавляется слабость в области мышц. У некоторых заболевших, может наступить паралитическая стадия. В данном случае, совместно с высокой температурой, возникают одно- и двусторонние вялые параличи, чаще всего, именно области конечностей. При Бульбарной форме заболевания, происходит поражение дыхательного и сосудодвигательного центра. Данная форма заболевания является самой опасной. При тяжелом течении полиомиелита, больной может не выздоравливать еще на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Следует знать, что полное выздоровление, наступает также не во всех случаях.

Инактивированную полиомиелитную вакцину производят в жидком состоянии, расфасовывают в шприц-дозы, каждая по 0,5 мл.
Вводят больным данную вакцину при помощи инъекции. Детям
которым еще нет 18 мес. подкожно под лопатку, в некоторых случаях, внутримышечно в бедренную область, детям постарше в область плеча. Прививки вводят 2 или 3 раза, с перерывами 1,5-2 месяца. Чаще всего, иммунитет устанавливается после двух инъекций, но в некоторых случаях, вакцину вводят трижды. Чаще всего детям, у которых сниженный иммунитет. По прошествии 1 года, после того как была введена третья вакцина, оказывают первую ревакцинацию. По прошествии 5 лет - вторую, последнюю. На инактивированную полиомиелитную вакцину, в некоторых случаях, могут возникать местные вакцинальные реакции, которые проявляются отеком и краснотой. Могут быть отмечены вакцинальные реакции, проявляющиеся небольшой температурой, которая быстро проходит.
После того, как проводят вакцинацию, у человека начинает происходить процесс вырабатывания антител в крови. Минусом является то, что не происходит синтезирования защитных клеток, способных выявлять и блокировать в организме вирусы заболевания полиомиелит, совместно с возбудителем. Необходимо знать, при применении инактивированной вакцины не возникает вакциноассоциированного полиомиелита, поэтому, ею можно вакцинировать детей с иммунодефицитом. Побочных эффектов после вакцинации практически не наблюдается, в крайнем случае, это может быть аллергическая сыпь.

В настоящее время, известны следующие формы протекания полиомиелита:
- Вирусоносительная форма. В данном случае, при не распространении вируса за границы носоглотки и кишечника, клинически, болезнь не выявляется у пораженного ею человека. Но, в данном, случае, носитель инфекции является ее распространителем на других.
- Непаралитическая форма.
Данная форма относится к опасной. При прохождении вируса в кровь, болезнь по своему течению напоминает ОРЗ. У больного присутствуют следующие симптомы: лихорадка, недомогание, насморк, боль и покраснение в области горла, происходит нарушение аппетита. В некоторых случаях, напоминает симптомы характерные при острой кишечной инфекции.
- Паралитическая форма. Является самой опасной формой полиомиелита.
На первоначальном этапе, заболевание характеризуется острым течением, присутствует высокая температура, различные недомогания, отсутствует аппетит. Чаще всего, возникают признаки, того, что произошло поражение верхних дыхательных путей, присутствуют кашель и насморк. По прошествии от 1 до 3 дней, добавляются признаки поражения нервной системы. Возникает боль в области головы, конечностей, спины. У пораженных данной стадией полиомиелита, проявляется повышенная сонливость, характерны подергивания мышц. Данный период является пред паралитическим и держится на протяжении от 1 до 6 дней. После этого, происходит снижение температуры, развивается паралич. Достаточно быстро, от 1 до 3 дней.

Заболевание полиомиелит тяжелое и опасное. Поэтому проведение мер по недопусканию его развития и заражения им чрезвычайно важно. Во избежание заражения им, в настоящее время, проводят массовую вакцинацию и ревакцинацию всех детей живой аттенуированной вакциной. На сегодняшний день, используют моновакцину, вирусы одного типа, а также поливакцину, вирусы всех типов. Раньше существовали вакцины от данного заболевания в виде конфет и драже, благодаря чему, вакцинация проходила намного успешнее. В настоящее время, вакцинацию полиомиелита детей проводят при помощи капель. Полиомиелитная вакцина зарекомендовала себя как очень эффективная. Необходимо знать, что если вакцину прививают детям не страдающим данным заболеванием, побочных явлений не возникает совершенно никаких. Если ребенок страдает каким либо иным заболеванием или же у него повышена температура, вакцинацию следует провести только после его выздоровления. Процедуру вакцинации и первые две ревакцинации, при возрасте от 2 до 3 лет проводят три раза с промежутком в 3 месяца. Ревакцинация в возрасте от 7 - 8 лет до 15 -16 лет проводят один раз. Первое правило проведения массовой вакцинации - быстрые темпы, в результате чего, за короткое время получают широкую иммунную прослойку. Если, вакцинацию детей в возрасте до 3 лет провести у 90%, полиомиелит будет уничтожен. На данный момент, еще не до конца известны и изучены сроки необходимые для ревакцинации.

Обязательно ли всем проводить вакцинацию от полиомиелита? Попробуем ответить на данный вопрос. Необходимо знать, что если вы не привиты от данного заболевания, ваш возраст значения никакого не имеет, и страдаете при этом иммунодефицитом, вы можете заразиться этим заболеванием даже от ребенка, которому была введена вакцина. В результате, вы можете заразиться вакциноассоциированным полиомиелитом. В медицинской практике известны случаи, когда дети, которым была привита вакцина от этого недуга, являлись распространителями данного заболевания и передавали его своим родителям, которые страдали таким заболеванием как СПИД и находились в стадии иммунодефицита, а в некоторых случаях заражались и родственники, у которых присутствовал первичный иммунодефицит. Известны случаи, заражения людей принимавших медицинские препараты, которые способствовали подавлению иммунной системы. Чаще всего, это происходит при лечении онкологических болезней. Во избежании описанных выше случаев, детям следует ставить инактивированную полиомиелитную вакцину. Не рекомендуется целовать привитого ребенка в губы. Вам необходимо запомнить, что своевременное и правильное проведение вакцинации от этого заболевания поможет вашему малышу справиться с такой тяжелой и опасной болезнью. Ваш малыш станет сильнее, укрепится организм. В результате, вы предотвратите многие проблемы и испытания, которые переживает семья страдающего полиомиелитом малыша.

При болезни полиомиелит, диагноз выводят на основе клинической картины заболевания, а также исходя из показателей исследований проведенных в лаборатории. Это вирусологические и серологические показатели, а также данные электромиографии. У каждого пациента, попавшего под подозрение о наличии данного заболевания, проводят исследование на начальном этапе заболевания фекалий и крови, для определения вируса. Пациенты, кровь для иммунологического исследования, сдают два раза. В первый раз, при попадании в стационар, второй - спустя 2—4 недели. Выявление вируса полиомиелита и возрастание титра антител в сыворотке крови больного, говорят о верном установлении диагноза - полиомиелит. При прохождении пациентом электромиографического обследования, обнаруживают снижение ритма осцилляций, в некоторых случаях - биоэлектрическое молчание. Дифференциальный диагноз у пациентов осуществляют при полирадикулоневрите, неврите лицевого нерва, миелите. Данные болезни характеризуются следующими отличиями: при полирадикулоневрите выявляют симметричные, чаще всего дистальные парезы, а также нарушение чувствительности, в большинстве случаев, долговременные и волнообразные увеличения парезов. В цереброспинальной жидкости отсутствует лихорадка. В случае, если у пациента присутствует неврит лицевого нерва характерно слезотечение из области глаз, происходит нарушение вкуса на половине языка. Для мелита характерны симметричные, в большинстве случаев, спастические парезы, сбои чувствительности.

Наиболее тяжелым и опасным симптомом наличия полиомиелита, является патология дыхания. В случае, патологии дыхательных мышц, возникших, в результате спинального полиомиелита в шейном и грудном областях, характеризуется как паралич исполнения. В случае, если больной страдает поражением дыхательных мышц, у него присутствует одышка, он весь бледен, цианоз, в области рта и подбородка. Больной дышит поверхностно и учащенно, наблюдается тихий кашель, голос еле слышен. Для паралича межреберных мышц характерна патология вдоха. Наблюдаются изменения размеров грудной клетки, когда больной вдыхает или наоборот, выдыхает , участие принимает диафрагма и мышцы брюшины. В случае, одностороннего поражения межреберных мышц, перемены в дыхании наблюдаются в области поражения. При совместном поражении межреберных мышц и параличе диафрагмы, у больного присутствует наиболее тяжелая стадия - паралич исполнения. В результате слабости мышц дыхания, происходит развитие пневмонии, что способствует кислородной недостаточности, избыточности углекислоты, существует угроза для жизни. Если у пациента присутствует бульбарная форма паралича команды, наблюдается беспорядочное дыхание из-за сбоев в ритме и частоте. При бульбарных нарушениях дыхания, возникают расстройства терморегуляции, а также вазомоторные и секреторные патологии. У больных полиомиелитом наблюдаются следующие формы дыхания: мокрые - слизь в дыхательных путях, слюна и сухие не заполненные ничем дыхательные пути.

Если, вы обнаружили у вашего малыша прогрессирование симптомов, которые схожи с симптомами заболевания полиомиелит, тот час же, необходимо поместить больного в бокс, где должен быть соблюден строгий постельный режим. Необходимо обеспечить заболевшему удобное положение, следует отказаться от каких либо активных движений. На первоначальном этапе заболевания, необходимо давать только аскорбиновую кислоту, но при этом, в достаточно высоких дозах: малышам 0,05-0,1 г/кг, детям постарше 1 г/кг в течение суток, 4 раза на день. Необходимо знать, что антибиотики принимать следует лишь при пневмонии или в случае, недопускания ее развития. При параличе, вызванном полиомиелитом, необходимо правильно расположить пациента. В паралитическом периоде, большое значение имеет правильное расположение тела и парализованной конечности. Необходимо помнить, что заболевшего следует двигать через каждые 2 часа. Для того, чтобы болевые ощущения были поменьше, необходимо принимать болеутоляющие, а также успокаивающие препараты, такие как анальгин, амидопирин. Необходимо укутывать больного в горячее, это помогает снять боли, так как на мышечные спазмы оказывается положительное действие. Необходимо проводить и такие тепловые процедуры, как соллюкс, парафин, озокерит. Наиболее эффективен озокерит. На 3 - 4 неделе болезни проводят процедуру лечения медиаторами и стимуляторами. Назначают прозерин и галантамин. Так же, при полиомиелите, проводят влажные укутывания на мин 30, которые также уменьшают болевые ощущения.

При абортивной форме полиомиелита, у пациента определяют общую инфекционную болезнь, без присутствия симптомов поражения нервной системы больного. Данная форма характеризуется лихорадочным началом заболевания, при этом сопровождается общим недомоганием, слабостью, вялостью, головная боль. Известны случаи, возрастания температуры совместно с катаральными явлениями, в области верхних путей дыхания. Наблюдается сухой кашель, небольшой фарингит, насморк, у некоторых - болевые ощущения в области горла, катаральная ангина. У многих пациентов нет никакого желания что либо есть. Возникает рвота, присутствуют болевые ощущения в области живота. В некоторых случаях: гастроэнтерит или энтероколит. Очень редко, у некоторых больных, абортивная форма заболевания проходит с тяжелой кишечной патологией по типу дизентерии. В медицинской практике, известны даже сходные с холерой, случаи. Для абортивной формы данного заболевания не характерны какие - либо неврологические симптомы. Жидкость спинного мозга находится в нормальном состоянии. Для абортивной формы полиомиелита характерно благоприятное течение, поэтому по прошествии 3 - 7 дней больной полностью излечивается. В настоящее время, диагностирование абортивных форм заболевания составляет некоторые трудности и поэтому заключение не выводят, только исходя, из клинического обследования. Для постановки диагноза большую роль играет эпидемиологическое и лабораторно-вирусологическое исследование.

Под полиомиелитом, подразумевают тяжелую инфекционную болезнь, передающуюся при помощи вирусов, которые существуют 1, 2, 3 типов. При данном заболевании происходит поражение нервной системы больного. Чаще всего - серого вещества мозга спины, в результате чего, возникает паралич. Происходят воспалительные изменения в слизистой кишечника, а также носоглотки. При 1 типе вируса заболевания характерны вспышки эпидемии. Вспышки эпидемий данного заболевания происходили во все времена. В 50-е годы XX века ученые Сэбин и Солк первыми создали вакцину от этой болезни. Была созданы следующие вакцины: из живых ослабленных вирусов заболевания и на основе убитых. Данные вакцины помогли уничтожить и нейтрализовать заболевание, но известно, что существуют еще дикие вирусы полиомиелита. В большинстве случаев, данное заболевание распространяется при разговоре, посредством чиханья или этому способствуют грязные предметы, пища, вода. Человек, который заражен этим заболеванием, является источником заболевания. При отсутствии необходимых санитарных условий болезнь получает быстрое распространение, но вспышка отмечается только при обнаружении первого случая паралича. Инкубационный период полиомиелита составляет от 7 до 14 дней. Вирусы проникают в организм сквозь слизистые носоглотки или кишечника, затем происходит их размножение, после чего они внедряются в кровь, доходя до нервных клеток головного, в большинстве случаев, спинного мозга, после чего разрушают их. В результате чего появляются параличи.