Престариум и Престариум А – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Престариум представляет собой лекарственный препарат из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), который снижает артериальное давление, улучшает состояние миокарда при сердечной недостаточности и уменьшает риск повторного инсульта при наличии цереброваскулярной недостаточности. Престариум является эффективным препаратом для терапии гипертонической болезни. Кроме того, препарат используется в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности, а также с целью снижения риска осложнений ИБС или инсульта.

Состав, формы выпуска, разновидности и названия Престариума

В настоящее время выпускается две разновидности препарата – это Престариум и Престариум А, которые отличаются друг от друга дозировками и тем, в форме какой соли в них находится активное вещество. С точки зрения терапевтических эффектов это не играет большого значения, поскольку роль химического соединения, в котором находится активное вещество любого лекарственного препарата, заключается в обеспечении его прохождения через пищеварительный тракт и всасывания в кровоток. Например, глюконат кальция и фосфоглицерат кальция являются источниками кальция и будут оказывать одинаковый терапевтический эффект, но первую соль придется принимать в несколько больших дозировках по сравнению со второй, поскольку кальций в форме глюконата всасывается в кровоток хуже и в меньших количествах. То же самое справедливо и в отношении разных солей одного и того же активного вещества Престариума и Престариума А.

Так, непосредственно действующим веществом Престариума и Престариума А является периндоприл, который, однако, в такой активной форме не может попасть в организм, поскольку распадется вод воздействием желудочного сока и пищеварительных ферментов. Поэтому с целью обеспечения прохождения активным веществом кислоты желудочного сока и пищеварительных ферментов кишечника, и сохранения при этом своих свойств, его вводят в состав какого-либо химического соединения, чаще всего соли. Попадая в организм, такая соль распадается под действием желудочного сока или пищеварительных ферментов, тем самым, высвобождая активное вещество, которое всасывается в кровоток и поступает к органу-мишени.

В состав Престариума периндоприл входит в форме третбутиламиновой соли, которая обеспечивает прохождение действующего компонента по пищеварительному тракту без потери свойств и его всасывание в кровоток в активной форме. А в составе Престариума А действующее вещество находится в виде периндоприла аргинина, которая также обеспечивает его всасывание в кровь в непосредственно активной форме. В остальном Престариум и Престариум А не отличают друг от друга по терапевтическим эффектам и фармакологическим свойствам, поэтому могут считаться двумя разновидностями одного и того же лекарственного препарата.

Из-за того, что масса аргининовой и третбутиламиновой соли периндоприла различна, их дозировки в составе Престариума и Престариума А также разные. Это необходимо для того, чтобы человек, принимая Престариум или Престариум А, получал одинаковую дозировку непосредственного активного вещества периндоприла. Например, в 5 мг аргининовой соли содержится 3,395 мг периндоприла, а в 4 мг третбутиламиновой соли – 3,388 мг, то есть, примерно одинаковое количество.

В Престариум в качестве вспомогательных компонентов входят следующие вещества:

• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Моногидрат лактозы;
• Коллоидный диоксид кремния;
• Стеарат магния.

В Престариум А в качестве вспомогательных компонентов входят следующие вещества:

• Ацесульфам калия;
• Аспартам;
• Стеарат магния;
• Диоксид кремния коллоидный;
• Смесь лактозы и крахмала.

Обе разновидности препарата выпускаются в единственной лекарственной форме таблеток. Престариум выпускается в дозировках 2 мг, 4 мг и 8 мг, а Престариум А – по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

Престариум – фото

На данных фотографиях изображен внешний вид упаковок Престариума и Престариума А.

Терапевтическое действие Престариума

Основной эффект Престариума и Престариума А – гипотензивный, то есть, препарат снижает артериальное давление и предназначен для терапии различных состояний, связанных с гипертензией. Гипотензивное действие препаратов обусловлено фармакологическими свойствами периндоприла, являющегося активным веществом.

Так, периндоприл по своим свойствам представляет собой ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), который замедляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Биологически активное вещество ангиотензин II, в свою очередь, является мощным сосудосуживающим средством. То есть, при появлении в крови ангиотензина II сосуды суживаются, вследствие чего артериальное давление повышается. Если же в кровь не попадает данное активное вещество, то сосуды остаются в нормальном не суженном состоянии, что позволяет снизить артериальное давление. Поскольку Престариум и Престариум А останавливают работу фермента, благодаря которому происходит образование ангиотензина II, то сосуды не суживаются и давление снижается. Длительное применение периндоприла позволяет контролировать артериальную гипертензию, поддерживая давление в пределах относительной нормы.

Помимо описанного эффекта Престариум и Престариум А препятствуют разрушению еще одного биологически активного вещества – брадикинина, которое, в свою очередь, обладает мощным сосудорасширяющим действием. А когда кровеносные сосуды расширяются – давление снижается.

Таким образом, Престариум одновременно предотвращает образование вещества, суживающего сосуды, и способствует сохранению соединения, расширяющего кровеносные сосуды. Такой двойной эффект позволяет добиться выраженного снижения артериального давления и его последующего поддержания в определенных пределах.

Давление снижается быстро, а его полная нормализация наступает в течение одного месяца после начала терапии. Престариум и Престариум А не вызывают привыкания, то есть, их эффективность с течением времени не снижается, вследствие чего не требуется переходить на прием другого лекарственного препарата. Кроме того, после прекращения приема Престариума или Престариума А не возникает синдрома отмены, что позволяет останавливать лечение в любой момент времени. Применение мочегонных препаратов тиазидного ряда (например, Хлорталидон, Клопамид, Индапамид и др.) в сочетании с Престариумом усиливает гипотензивный эффект.

Однако помимо описанных основных эффектов Престариум оказывает еще ряд опосредованных, которые улучшают работу сердечно-сосудистой системы. Так, в результате каскада определенных реакций низкое содержание ангиотензина II и высокой брадикинина активизируют систему простагландинов, которые, в свою очередь, прекрасно расслабляют микрососуды, улучшая и ускоряя кровоток в периферических тканях (в ногах, руках и др.). Благодаря этому эффекту улучшается кровоснабжение всех органов и тканей без увеличения нагрузки на сердце, то есть, кровь доходит до большего числа клеток без повышения пульса. Уменьшение частоты сердечных сокращений в сочетании со снижением артериального давления оказывает общее положительное воздействие на работу сердечно-сосудистой системы.

При сердечной недостаточности Престариум и Престариум А оказывают следующие терапевтические эффекты:

• Снижение давления в желудочках сердца;
• Снижение периферического сопротивления мелких сосудов;
• Увеличение объема выбрасываемой в аорту крови за одно сокращение сердца;
• Увеличение сердечного индекса.

При цереброваскулярных заболеваниях длительный прием Престариума уменьшает риски следующих осложнений:

• Инсульты со смертельным исходом или с последующей инвалидностью;
• Инфаркт миокарда;
• Деменция (слабоумие), связанное с инсультом;
• Нарушение когнитивных способностей (мышления, логики, памяти, внимания и др.).

Указанные эффекты Престариума отмечаются у людей любого возраста и пола, которые страдают цереброваскулярными заболеваниями в сочетании или без гипертонии, сахарного диабета и инсульта в прошлом.

Престариум уменьшает риск развития осложнений у людей любого пола и возраста вне зависимости от того, как долго они страдают ИБС и сколько инфарктов они перенесли.

Показания к применению

Престариум и Престариум А показаны к применению при наличии у человека следующих заболеваний и состояний:

• Артериальная гипертензия;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Профилактика инсульта во второй и последующий разы у людей, которые ранее уже перенесли инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Помимо вышеперечисленных показаний у Престариума А имеется еще одно – это стабильная ишемическая болезнь сердца. При ИБС Престариум А показан к применению в составе комплексной терапии с целью уменьшения риска развития осложнений (например, инфаркт, внезапная сердечная смерть и др.).

Престариум – инструкция по применению

Общие правила применения Престариум и Престариум А

Таблетки необходимо принимать по одному разу в сутки перед первым приемом пищи (завтраком). Если человек случайно забыл принять таблетку Престариума или Престариума А, то следует выпить ее перед следующим приемом пищи в течение одного дня.

Таблетки Престариум следует проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством воды. Таблетки Престариум А в оболочке также следует проглатывать целиком, запивая несколькими глотками негазированной воды. А таблетку Престариум А, диспергирующуюся в полости рта (они не имеют оболочки), следует положить на язык, дождаться пока она распадется на несколько кусочков, после чего проглотить их все вместе со слюной.

Дозировку Престариума и Престариума А подбирают индивидуально в каждом случае, учитывая показания, уровень артериального давления, риск осложнений и общее состояние человека.

У пожилых людей (старше 65 лет) следует начинать терапию с минимальной дозировки Престариума или Престариума А – то есть, с 2 мг или 2,5 мг в сутки соответственно. Через месяц от начала терапии дозировку можно повысить до 4 мг Престариума или 5 мг Престариума А соответственно. Еще через месяц при необходимости можно повысить дозировку до максимальной – 8 мг Престариума или 10 мг Престариума А.

При почечной недостаточности на фоне применения Престариума или Престариума А необходимо регулярно (1 раз в неделю) контролировать концентрацию калия и клиренс креатинина крови. Если по результатам пробы Реберга клиренс креатинина составляет от 30 до 60 мл/мин, то следует принимать препараты по 2 мг (Престариум) или по 2,5 мг (Престариум А) в сутки. При клиренсе креатинина 15 – 30 мл/мин – Престариум и Престариум А принимают по 2 мг и 2,5 мг через день соответственно. Если клиренс креатинина более 60 мл/мин, то препараты принимают в обычных дозировках. Люди, которым производится гемодиализ, должны принимать препарат только в день проведения процедуры.

При наличии печеночной недостаточности корректировка дозировки Престариума и Престариума А не требуется.

Если Престариум или Престариум А назначается человеку, который принимает мочегонные препараты, то при их совместном применении возможно резкое падение артериального давления. Чтобы избежать такого эффекта, необходимо за 2 – 3 дня до начала приема Престариума/ПрестариумаА прекратить применение мочегонного препарата. Если отменить диуретик невозможно, то во избежание резкого снижения давления Престариум и Престариум А можно начать принимать в максимально низкой дозировке – по 2 мг/2,5 мг в сутки, постепенно повышая ее до необходимой.

В течение всего курса терапии Престариумом или Престариумом А необходимо контролировать артериальное давление, функцию почек и концентрацию калия в крови.

Схемы и дозировки лечения Престариумом

Для терапии первичной гипертонической болезни (эссенциальной гипертензии) начинают прием препарат по 4 мг один раз в сутки. Если эффект препарат недостаточный, то дозировку повышают до 8 мг в сутки.

При реноваскулярной гипертензии (обусловленной сужением почечных сосудов) Престариум рекомендуется принимать по 2 мг в сутки. При необходимости дозировку можно повысить до 8 мг в сутки.

Для лечения сердечной недостаточности Престариум обычно назначают в сочетании с некалийсберегающим мочегонным препаратом. При этом рекомендуется начинать прием Престариума в дозировке 2 мг в сутки, через 1 – 2 недели повысить ее до 4 мг в день.

С целью профилактики повторного инсульта у людей, страдающих цереброваскулярными заболеваниями, Престариум начинают принимать по 2 мг в сутки. В такой дозировке препарат принимают в течение двух недель, после чего добавляют к нему индапамид и при необходимости увеличивают количество Престариума до 4 мг в сутки. Профилактическую терапию после перенесенного инсульта можно начинать в любой момент времени (например, сразу после инсульта, через 3 недели, 3 месяца или 3 года после него и т.д.).

Схемы и дозировки лечения Престариумом А

При артериальной гипертензии Престариум А используется, как в качестве препарата для монотерапии, так и в составе комбинированного лечения. Начинать терапию рекомендуется с дозировки 5 мг в сутки, которая при необходимости может быть увеличена до 10 мг в день.

При выраженном сужении сосудов почек, недостаточном объеме циркулирующей крови, сниженном содержании электролитов (калия, кальция, натрия, магния и хлора) или декомпенсированной сердечной недостаточности после приема первой таблетки Престариума А может резко упасть артериальное давление. Причем наиболее высокий риск выраженного снижения артериального давления в начале терапии Престариумом отмечается у людей, которые одновременно принимают мочегонные препараты.

Пациентам, страдающим указанными заболеваниями, в начале терапии Престариумом А рекомендуется принимать только по 2,5 мг в сутки, а через 1 – 2 недели, когда организм привыкнет к эффекту препарата, повысить его дозировку до необходимой. Повышать дозировку до максимальной – 10 мг в сутки можно не ранее, чем через один месяц после начала терапии.

При сердечной недостаточности препарат начинают принимать по 2,5 мг в сутки в сочетании с калийнесберегающими мочегонными средствами. Через две недели дозировку Престариума А при условии хорошей переносимости повышают до 5 мг в сутки и оставляют вплоть до завершения терапии. Если у человека в дополнение к сердечной недостаточности имеется дефицит электролитов (калия, натрия, хлора и кальция) или недостаточный объем крови, то перед приемом мочегонных препаратов с Престариумом А следует скорректировать указанные состояния.

Для профилактики повторного инсульта следует принимать Престариум А в сочетании с индапамидом. В первые две недели принимают Престариум А без индапамида по 2,5 мг в сутки, а затем повышают ее до 5 мг в день. С момента повышения дозировки Престариума А до 5 мг в сутки к нему добавляют индапамид.

Для снижения риска осложнений сердечно-сосудистых осложнений при ИБС Престариум А начинают принимать по 5 мг в сутки. Через две недели, при условии хорошей переносимости препарата и удовлетворительном самочувствии, дозировку Престариума А увеличивают до 10 мг в сутки.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Престариум и Престариум А нельзя применять в течение всей беременности и кормлении грудью. На этапе планирования беременности или сразу после ее выявления необходимо прекратить прием препарата и перейти на другое гипотензивное средство. Не следует бояться того, что препарат не был отменен до наступления беременности и принимался до 12 недель гестации, поскольку в первом триместре он относительно безопасен. Во II и III триместрах беременности категорически нельзя принимать Престариум и Престариум А, поскольку в эти периоды гестации препараты фетотоксичны и могут вызывать задержку и пороки развития плода.

При грудном вскармливании не следует принимать Престариум и Престариум А, поскольку неизвестно, проникает ли препарат в женское молоко.

Особые указания

На фоне приема Престариума у человека может появиться сухой упорный кашель, который не требует прекращения терапии и проходит после отмены препарата.

Если у пациента на фоне ИБС при приеме Престариума или Престариума А развилась нестабильная стенокардия, то необходимо в течение месяца тщательно мониторировать его состояние, после чего на основе полученных данных оценить соотношение риск/польза. Если польза превышает риски, то лечение продолжают, а если нет, то Престариум отменяют.

У некоторых людей на начальных этапах терапии Престариума и Престариума А может развиваться синдром гипотензии, то есть, резкое снижение артериального давления. Риск резкого снижения артериального давления в начале терапии наиболее высок при следующих состояниях:

• Терапия мочегонными препаратами;
• Сниженный объем циркулирующей крови;
• Строгая бессолевая диета;
• Гемодиализ;
• Понос;
• Рвота;
• Высокая активность ренина в крови.

Если у человека имеются вышеперечисленные факторы риска гипотензивного синдрома, то начинать терапию Престариумом и Престариумом А нужно с минимальных дозировок, постепенно повышая их до необходимых. Кроме того, при наличии указанных факторов риска перед началом применения Престариума рекомендуется скорректировать те нарушения, которые можно устранить, например, малый объем циркулирующей крови, дефицит электролитов и т.д.

Особенно важно профилактировать синдром гипотензии людям, страдающим ИБС и цереброваскулярными заболеваниями, поскольку у них он может спровоцировать инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения.

У некоторых людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью с нормальным артериальным давлением, прием Престариума может вызывать еще большее снижение давления. Однако данный эффект постепенно самоустраняется и не требует прекращения терапии. Если давление снижается слишком сильно, то дозировку Престариума уменьшают.

У людей, страдающих хронической почечной недостаточностью, прием Престариума и Престариума А может спровоцировать кратковременную и проходящую острую почечную недостаточность. При наличии сужения почечной артерии или у людей, ранее не страдавших заболеваниями почек, Престариум может спровоцировать повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, которое проходит после отмены препарата. Люди, страдающие указанными заболеваниями, должны принимать препарат в минимальных дозировках и в течение нескольких первых недель терапии контролировать концентрацию мочевины и калия в крови.

Престариум и Престариум А следует применять с осторожностью при наличии у человека митрального или аортального стеноза, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, системных заболеваний соединительной ткани, нарушений функции почек, а также на фоне приема иммуносуппрессантов, Аллопуринола и Прокаинамида.

У людей, которым производят гемодиализ при помощи высокопроточных мембран (например, AN69), были зафиксированы случаи развития анафилактического шока. Поэтому не следует назначать данные препараты при применении таких мембран для гемодиализа.

В редких случаях на фоне приема Престариума или Престариума А у человека может развиваться ангионевротический отек лица, верхних и нижних конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, складок носа и гортани, а также кишечника. При появлении первых признаков отека следует немедленно вызвать "скорую помощь" и принять антигистаминный препарат (например, Супрастин, Диазолин, Димедрол и др.).

В редких случаях Престариум и Престариум А могут провоцировать некроз печени, поэтому при появлении желтухи следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Анафилактоидные реакции (псевдоаллергические реакции, протекающие в форме, похожей на анафилактический шок) на фоне приема Престариума могут развиваться при одновременном проведении процедуры афереза ЛПНП или десенсибилизации с использованием яда перепончатокрылых насекомых. С целью профилактики анафилактоидных реакций следует прекращать прием Престариума за 1 – 2 дня до проведения афереза и на весь период процедуры десенсибилизации.

На фоне терапии Престариумом возможно уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови, что в свою очередь, может провоцировать развитие тяжелых инфекционных заболеваний, плохо поддающихся антибиотикотерапии. Поэтому при первых признаках инфекционного заболевания (температура, боль в горле, слабость и др.), возникшего на фоне приема Престариума, следует немедленно обратиться к врачу.

Перед плановой операцией следует прекратить прием Престариума за сутки, чтобы не спровоцировать резкое снижение давления под совокупным влиянием с препаратами для наркоза.

Люди, страдающие сахарным диабетом, должны в течение первого месяца приема Престариума постоянно контролировать уровень глюкозы крови.

Передозировка

Передозировка Престариумом и Престариумом А возможна и проявляется следующими симптомами:

• Резкое снижение давления;
• Шок;
• Почечная недостаточность;
• Тахикардия;
• Ощущение сердцебиения;
• Учащенное дыхание;
• Головокружение;
• Беспокойство;
• Сухой кашель;
• Брадикардия;
• Нарушение водно-электролитного баланса.

Лечение передозировки заключается в удалении остатков препарата из организма при помощи промывания желудка и приема сорбентов (активированный уголь, Полисорб, Полифепан и др.). После данных мероприятий по удалению препарата из организма восстанавливают водно-электролитный баланс, давая человеку пить растворы солей (Регидрон, Трисоль и др.).

При сильном снижении давления человека укладывают на спину с приподнятыми ногами и при необходимости вводят внутривенно адреналин. При выраженной брадикардии устанавливают водитель ритма.

Влияние на способность управлять механизмами

Престариум и Престариум А необходимо принимать с осторожностью людям, работа которых связана с необходимостью постоянно концентрировать внимание и быстро реагировать на изменяющуюся обстановку (в том числе вождение автомобиля), поскольку препараты могут провоцировать головокружение и снижение давления.

Взаимодействие с другими препаратами

Престариум и Престариум А нельзя применять одновременно с Алискиреном у людей, страдающих сахарным диабетом и нарушениями функций почек.

Не рекомендуется сочетать Престариум и Престариум А со следующими лекарственными препаратами:

• АРА II;
• Калийсберегающие мочегонные препараты (например, Триамтерен, Амилорид, Спиронолактон, Эплеренон и др.);
• Препараты лития;
• Эстрамустин.

Препараты, одновременный прием которых в сочетании с Престариумом и Престариумом А требует соблюдения особой осторожности:

• Баклофен;
• Гипотензивные (снижающие давление) препараты из других групп;
• Глиптины (Линаглиптин, Саксаглиптин, Ситаглиптин, Витаглиптин);
• Калийнесберегающие диуретики;
• Нестероидные противовоспалительные средства (например, Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Аспирин и др.);
• Препараты для снижения уровня глюкозы в крови (например, инсулин и др.);
• Трициклические антидепрессанты (например, Имипрамин, Амитриптилин, Пипофезин, Флуацизин, Кломипрамин, Тримипрамин, Доксепин и т.д.);
• Нейролептики (Азалептин, Аминазин, Арипипразол, Галоперидол, Дроперидол, Зелдокс, Пропазин и т.д.);
• Препараты для общего наркоза;
• Препараты золота (натрия ауротиомалат).

Престариум – побочные действия

Побочные эффекты Престариума и Престариума А одинаковые и могут быть следующими со стороны различных органов и систем:
1. Кровеносная и лимфатическая система:

• Эозинофилия (увеличение количества эозинофилов в крови);
• Анемия;
• Снижение гематокрита крови;
• Тромбоцитопения (уменьшение общего числа тромбоцитов крови);
• Лейкопения (уменьшение общего числа лейкоцитов в крови);
• Нейтропения (уменьшение числа нейтрофилов в крови);
• Панцитопения (уменьшение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови);
• Гемолитическая анемия.

2. Обменные нарушения:

• Низкий уровень глюкозы крови;
• Гиперкалиемия (повышенный уровень калия крови);
• Гипонатриемия (сниженный уровень натрия крови).

3. Центральная нервная система:

• Парестезии (ощущение бегания мурашек и другие нарушения чувствительности);
• Головная боль;
• Головокружение;
• Вертиго;
• Нарушение сна;
• Перепады настроения;
• Сонливость;
• Обмороки;
• Спутанность сознания.

4. Органы слуха:

• Нарушения зрения;
• Шум в ушах.

5. Сердечно-сосудистая система:

• Сильное снижение артериального давления;
• Васкулит;
• Тахикардия;
• Сердцебиение;
• Аритмия;
• Стенокардия;
• Инфаркт миокарда;
• Инсульт.

6. Дыхательная система:

• Кашель;
• Одышка;
• Бронхоспазм;
• Ринит;
• Пневмония.

7. Пищеварительная система:

• Запор;
• Тошнота;
• Рвота;
• Боль в животе;
• Нарушение вкуса;
• Понос;
• Диспепсия;
• Сухость слизистой оболочки рта;
• Панкреатит.

8. Печень и желчевыводящие пути:

• Гепатит;
• Повышение активности АсАТ и АлАТ;
• Повышение концентрации билирубина в крови.

9. Кожа и подкожный жировой слой:

• Зуд;
• Сыпь;
• Ангионевротический отек;
• Крапивница;
• Мультиформная эритема;
• Фотосенсибилизация;
• Пузырчатка;
• Усиленная потливость.

10. Костно-мышечная система и соединительная ткань:

• Спазмы в мышцах;
• Боли в мышцах;
• Боли в суставах.

11. Мочевыделительная система:

• Почечная недостаточность;
• Повышение концентрации мочевины и креатинина в крови;
• Протеинурия (белок в моче).

12. Половая система: Эректильная дисфункция (импотенция).
13. Другие:

• Астения;
• Боли в грудной клетке;
• Отеки конечностей, лица;
• Слабость;
• Температура;
• Внезапные падения.

Противопоказания к применению Престариум

Препараты Престариум и Престариум А абсолютно противопоказаны к применению при наличии у человека следующих заболеваний и состояний:

• Повышенная чувствительность, непереносимость или аллергия на любые компоненты лекарственных препаратов;
• Аллергия или непереносимость других препаратов из группы ингибиторов АПФ (например, Каптоприл, Лизиноприл и др.);
• Ангионевротический отек, перенесенный в прошлом, связанный с приемом препаратов из группы ингибиторов АПФ;
• Наследственные формы ангионевротического отека;
• Беременность;
• Период грудного вскармливания;
• Дефицит лактазы, непереносимость лактозы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• Возраст младше 18 лет.

Помимо указанных абсолютных противопоказаний, у Престариума и Престариума А имеются еще и относительные, при наличии которых препараты применять можно, но с соблюдением осторожности и под тщательным медицинским контролем. К относительным противопоказаниям к применению Престариума и Престариума А относятся следующие:

• Снижение объема циркулирующей крови;
• Гипонатриемия;
• Гиперкалиемия;
• Цереброваскулярные заболевания;
• Стенокардия;
• Почечная гипертензия;
• Двустороннее сужение почечных артерий;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия);
• Терапия антидепрессантами;
• Сужение аортального клапана;
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• Прием препаратов для снижения уровня глюкозы крови;
• Гемодиализ с применением высокопроточных полиакрилонитриловых мембран;
• Десенсибилизация;
• Плановая операция;
• Возраст старше 65 лет.

Престариум – аналоги

Престариум и Престариум А имеют одни и те же препараты-аналоги и синонимы. Синонимами являются препараты, которые в качестве активного вещества также содержат периндоприл. Аналогами являются препараты, относящиеся к группе ингибиторов АПФ и обладающие максимально сходными терапевтическими эффектами, но содержащие другое активное вещество.

Синонимами Престариума или Престариума А являются следующие препараты:

• Арентопрес;
• Гиперник;
• Коверекс;
• Парнавел;
• Периндоприл;
• Перинева;
• Перинпресс;
• Пиристар;
• Пренесса;
• Стопресс.

Аналогами Престариума и Престариума А являются следующие препараты:

• Аккупро;
• Амприлан;
• Ангиоприл-25;
• Багоприл;
• Берлиприл 5, Берлиприл 10 и Берлиприл 20;
• Блокордил;
• Вазолонг;
• Гоптен;
• Даприл;
• Дилапрел;
• Диропресс;
• Диротон;
• Зокардис 7,5 и Зокардис 30;
• Зониксем;
• Инхибейс;
• Ирумед;
• Капотен;
• Каптоприл;
• Квадроприл;
• Квинафар;
• Корприл;
• Лизакард;
• Лизигамма;
• Лизиноприл;
• Лизинотон;
• Лизонорм;
• Лизорил;
• Листрил;
• Литэн;
• Метиаприл;
• Моноприл;
• Моэкс 7,5 и Моэкс 15;
• Пирамил;
• Рамигамма;
• Рамикардия;
• Рамиприл;
• Рениприл;
• Ренитек;
• Рилейс-Сановель;
• Синоприл;
• Тритаце;
• Фозикард;
• Фозиноприл;
• Фозинап;
• Фозинотек;
• Хартил;
• Эднит;
• Эналаприл;
• Энам;
• Энап;
• Энаренал;
• Энафарм;
• Энвас.

Дешевый аналог Престариума

Наиболее дешевыми синонимами Престариума являются Парнавел (230 – 280 рублей) и Периндоприл (120 – 180 рублей).

Наиболее дешевыми аналогами Престариума являются следующие препараты:
1. Амприлан 207 – 240 рублей;
2. Берлиприл 95 – 150 рублей;
3. Дилапрел 165 – 307 рублей;
4. Диропресс 40 – 70 рублей;
5. Диротон 130 – 204 рубля;
6. Капотен 157 – 200 рублей;
7. Каптоприл 50 – 90 рублей;
8. Лизигамма 60 – 158 рублей;
9. Лизиноприл 20 – 174 рубля;
10. Лизорил 170 – 250 рублей;
11. Рамиприл-С3 43 – 154 рубля;
12. Рениприл 60 – 80 рублей;
13. Ренитек 150 – 200 рублей;
14. Фозинап 177 – 220 рублей;
15. Фозиноприл 126 – 400 рублей;
16. Эналаприл 32 – 145 рублей;
17. Энам 24 – 103 рубля;
18. Энап 93 – 191 рубль;
19. Энафарм 63 – 80 рублей.

Отзывы о препарате

Отзывы о Престариуме и Престариуме А неоднозначны, среди них имеются как положительные, так и отрицательные. Такая неоднозначность мнений о препарате вызвана тем, что каждый человек индивидуален, и поэтому кому-то Престариум хорошо подходит, а другому – совершенно не идет.

В положительных отзывах о Престариуме люди отмечают быструю нормализацию давления и возможность длительного применения в одной и той же дозировке без необходимости ее повышения.

В отрицательных отзывах в большинстве случаев люди указывают на развитие у них побочных эффектов, которые очень плохо переносились и вынуждали отменять прием препарата.

Престариум – цена

В настоящее время стоимость препаратов на отечественном фармацевтическом рынке колеблется в следующих границах:

• Престариум 4 мг и Престариум А 5 мг, 30 таблеток – 390 – 512 рублей;
• Престариум 8 мг и Престариум А 10 мг, 30 таблеток – 550 – 743 рубля.