Пропранолол – рецепт, инструкция по применению, как принимать для лечения гемангиомы, аналоги, отзывы

Пропранолол представляет собой препарат из группы селективных адреноблокаторов и оказывает гипотензивное, противоаритмическое и антиангинальное действие. Препарат применяют в терапии ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда, гипертонической болезни, гипертрофической кардиомиопатии, аритмии, сердечной недостаточности, нейроциркуляторной дистонии, мигрени и тиреотоксикоза.

Формы выпуска, состав и группа препарата

В настоящее время выпускается две разновидности Пропранолола – это "Пропранолол" и "Пропранолол Никомед". Данные разновидности отличаются друг от друга только названиями и фирмой-производителем, поскольку лекарственные формы и правила применения у обоих препаратов совершенно одинаковые. Поэтому в дальнейшем тексте статьи мы также будем объединять обе разновидности препарата под одним общим названием "Пропранолол", как это делается в обиходе.

Пропранолол выпускается в единственной лекарственной форме – это таблетки для приема внутрь. В качестве активного компонента препарат содержит вещество с таким же названием – пропранолол, которое, собственно, и стало использоваться для коммерческого наименования обоих разновидностей лекарства. Таблетки Пропранолола выпускаются в трех дозировках – по 10 мг, 40 мг и 80 мг активного вещества.

В качестве вспомогательных компонентов в таблетки Пропранолола различных производителей могут входить разные вещества, поэтому, чтобы знать их точно, необходимо перед применением в обязательном порядке читать листок-вкладыш с инструкцией к каждому конкретному лекарству.

Таблетки Пропранолола относятся к фармакологической группе бета-адреноблокаторов. Это означает, что препарат блокирует два типа бета-адренорецепторов – бета-1 и бета-2, которые расположены в стенках кровеносных сосудов. За счет блокировки данных рецепторов происходит расслабление стенки кровеносных сосудов, что приводит к снижению артериального давления, уменьшению потребности сердца в кислороде, а также увеличению количества доставляемого кислорода и питательных веществ к различным органам и тканям.

Пропранолол – рецепт

Рецепт на таблетки Пропранолола на латинском языке пишется следующим образом:
Rp: Tabulettaee Propranololi 0,01 № 40
D.S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

После аббревиатуры "Rp" указывается название препарата и его лекарственная форма (Tabulettaee Propranololi). Рядом с названием препарата указывается дозировка в граммах или миллиграммах: в нашем примере указана дозировка в граммах – 0,01 г, что соответствует 10 мг. После дозировки под значком № указывается количество таблеток, которое фармацевт должен отпустить покупателю, предъявившему рецепт.

После аббревиатуры "D.S." указывается информация для пациента, в которой отражено, каким образом нужно принимать препарат.

Терапевтическое действие

Пропранолол оказывает антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное действие за счет способности блокировать бета-адренорецепторы на стенках кровеносных сосудов.

Антиаритмическое действие препарата заключается в способности улучшать автоматизм водителя ритма (синусового узла), замедлять проводимость по атриовентрикулярному узлу и снижать возбудимость клеток миокарда, за счет чего сердце работает в нормальном режиме и не реагирует на различные внешние раздражители, способные сбивать его ритм.

Антиангинальное действие Пропранолола заключается в его способности уменьшать потребность сердца в кислороде. То есть, сердечная мышца под действием препарата затрачивает на сокращения гораздо меньше кислорода, чем без него. Благодаря антиангинальному действию улучшается работа сердца, купируется тахикардия, профилактируются приступы стенокардии и инфаркт миокарда, а также урежается частота сердечных сокращений.

Гипотензивное действие Пропранолола заключается в его способности снижать артериальное давление за счет расслабления сосудистой стенки и расширения просвета кровеносных сосудов. После приема Пропранолола в разовой дозировке гипотензивный эффект сохраняется в течение 20 – 24 часов. Однако гипотензивный эффект достигает максимальной степени выраженности к концу второй недели регулярного приема Пропранолола, в связи с чем препарат подходит исключительно для длительного лечения гипертонической болезни, но бесполезен для купирования гипертонического криза и эпизодов резкого повышения давления.

При длительном применении Пропранолол оказывает кардиопротективное действие, и снижает риск повторного инфаркта миокарда или внезапной смерти на 20 – 50%. Кроме того, при применении с целью лечения артериальной гипертензии препарат уменьшает риск развития ишемического инсульта и ИБС. При ИБС Пропранолол улучшает переносимость физических, эмоциональных и умственных нагрузок, а также уменьшает потребность человека в Нитроглицерине.

Помимо этого, Пропранолол повышает тонус бронхов и гладкой мускулатуры матки, в связи с чем его не рекомендуется принимать при бронхиальной астме, а также перед родами и во время беременности. Кроме того, препарат препятствует образованию тромбов и способствует растворению уже имеющихся, что также положительно сказывается на состоянии сосудов и течении гипертонической болезни или ИБС.

Отдельно следует отметить способность Пропранолола снижать внутриглазное давление.

Показания к применению

Таблетки Пропранолола показаны к применению для лечения следующих заболеваний и состояний:

• Артериальная гипертензия;
• Стенокардия;
• Синусовая тахикардия;
• Наджелудочковая тахикардия;
• Экстрасистолия;
• Гипертрофическая кардиомиопатия (миокардиодистрофия);
• Инфаркт миокарда;
• Пролапс митрального клапана;
• Субаортальный стеноз (сужение просвета аорты);
• Нейроциркуляторная дистония;
• Портальная гипертензия;
• Эссенциальный тремор;
• Панические атаки;
• Профилактика мигрени;
• Феохромоцитома (в качестве вспомогательного препарата);
• Тиреотоксикоз;
• Климактерические симптомы (приливы, скачки давления и т.д.);
• Абстинентный синдром;
• Слабость родовой деятельности;
• Акатизия, спровоцированная приемом нейролептиков.

Пропранолол – инструкция по применению

Общие положения

Таблетки следует принимать внутрь, проглатывая целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая негазированной водой или полужидкой пищей, например, соком, фруктовым пюре, кефиром и т.д. Принимать препарат рекомендуется после еды. Терапия Пропранололом длительная, поэтому необходимо в течение всего периода применения препарата строго следовать рекомендациям лечащего врача и не изменять дозировки. Если необходимо изменить дозировку или кратность приема таблеток, то это следует делать только под контролем врача.

Дозировки Пропранолола для взрослых различны и определяются заболеванием, по поводу которого принимается препарат. Так, в настоящее время рекомендованы следующие средние дозировки Пропранолола при различных заболеваниях:

• Артериальная гипертензия – начинать принимать по 80 мг по 2 раза в сутки. Если в данной дозировке препарат неэффективен, то дозу повышают до 100 мг по 3 раза в сутки. Для достижения необходимых показателей артериального давления совместно с Пропранололом можно принимать мочегонные средства и другие препараты, способствующие снижению давления.
• Аритмия, тахикардия, кардиомиопатия и тиреотоксикоз – принимать по 10 – 40 мг по 3 – 4 раза в сутки. Максимально допустимая суточная дозировка при данных состояниях составляет 240 мг.
• Субаортальный стеноз – принимать по 20 – 40 мг по 3 – 4 раза в сутки.
• При портальной гипертензии, стенокардии, мигрени и треморе – начинать прием препарата по 40 мг по 2 – 3 раза в сутки. При необходимости еженедельно можно увеличивать дозировку препарата на 40 мг, добиваясь терапевтического эффекта. Причем при мигрени, портальной гипертензии и дрожании терапевтический эффект обычно достигается при приеме по 40 – 80 мг по 2 раза в сутки, а при стенокардии – по 40 – 80 мг по 3 раза в сутки.
• Феохромоцитома – принимать по 30 – 60 мг по одному разу в сутки, в течение трех дней перед операцией.
• Инфаркт миокарда – начинать принимать в любое время с 5 по 21 дни после инфаркта по 40 мг по 4 раза в сутки, в течение трех дней, а затем повысить дозировку до 80 мг по 2 раза в сутки, и пить длительно.
• Стимуляция родовой деятельности – принимать по 20 мг через 30 минут (всего 4 – 6 приемов).
• Профилактика послеродового кровотечения – принимать по 20 мг по 3 раза в сутки, в течение 3 – 5 дней.

Препарат принимают длительно – месяцами, или даже годами. Длительность терапии определяется врачом индивидуально в каждом случае.

Начинать прием Пропранолола следует в минимальной дозировке – 10 – 20 мг по 2 – 3 раза в сутки, постепенно наращивая дозу до терапевтической, которая в среднем составляет 40 – 80 мг по 2 – 3 раза в день. Дозировку можно повышать на 10 – 40 мг каждые 5 – 7 дней. Эффективная терапевтическая дозировка подбирается индивидуально, исходя из того, какое минимальное количество препарата дает нужное действие. Максимально допустимая суточная дозировка Пропранолола составляет 640 мг.

Дозировка препарата для пожилых людей (старше 65 лет) обычно не отличается от стандартной терапевтической, и поэтому ее не нужно уменьшать только на основании преклонного возраста. Пожилым людям, как и всем остальным, дозировку рекомендуется подбирать индивидуально, с учетом терапевтического эффекта и переносимости препарата.

Если необходимо сделать перерыв в применении Пропранолола, то дозировку следует уменьшать постепенно, вплоть до полной отмены, поскольку резкое прекращение приема может спровоцировать синдром отмены. Соответственно, полностью отменять прием препарата следует также постепенно. Оптимальная длительность отмены препарата составляет 2 недели, считая от начала уменьшения дозировки и до полного отказа от применения. Обычно дозировку снижают на 10 – 40 мг через каждые 5 – 7 дней.

Дозировка Пропранолола для детей младше 12 лет всегда рассчитывается индивидуально по массе тела. При этом начальная доза рассчитывается по соотношению 0,5 – 1 мг на 1 кг веса в сутки, а терапевтическая – из расчета 2 – 4 мг на 1 кг веса в сутки. Вычисленная суточная дозировка делится на два приема. То есть, в первую неделю ребенку дают Пропранолол в начальной дозировке, после чего через каждые 5 – 7 дней повышают ее до терапевтической.

Детям старше 12 лет Пропранолол дают в дозировках для взрослых людей.

Пропранолол при беременности и грудном вскармливании

В течение всей беременности рекомендуется воздерживаться от применения Пропранолола, поскольку препарат усиливает сократительную активность матки, что может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Кроме того, препарат может негативно воздействовать на плод, вызывая у него задержку развития, угнетение дыхания, брадикардию и гипогликемию. Однако, несмотря на указанное негативное воздействие препарата на течение беременности и развитие плода, если имеется насущная необходимость и предполагаемая польза превышает риск, то Пропранолол применяется при беременности под наблюдением врача.

За 48 – 72 часа до предполагаемых родов Пропранолол следует отменять. Если в указанные сроки до родов отменить прием препарата беременной женщиной по каким-либо причинам невозможно, то следует тщательно наблюдать за новорожденным ребенком в течение 48 – 72 часов после его появления на свет.

Препарат проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости применения Пропранолола следует перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Особые указания

Принимать Пропранолол следует под постоянным врачебным контролем. На практике это означает, что необходимо периодически (1 раз в 2 – 4 недели) посещать лечащего врача и обследоваться. Рутинное обследование заключается в измерении артериального давления, подсчете частоты сердечных сокращений, снятии ЭКГ, а также определении концентрации глюкозы в крови у людей, страдающих сахарным диабетом. У пожилых людей дополнительно контролируют работу почек, определяя концентрацию мочевины и креатинина в крови. На начальных этапах терапии Пропранололом такое обследование проходят 1 – 3 раза в неделю, а затем 1 раз в 3 – 5 месяцев.

Если предполагается длительное применение препарата, то следует рассмотреть вариант его сочетанного приема с сердечными гликозидами (например, Строфантином, Коргликоном и т.д.).

Прием Пропранолола следует отменять или уменьшать дозировку препарата при развитии следующих симптомов:

• Брадикардия менее 50 ударов в минуту;
• Гипотензия (систолическое давление ниже 100 мм рт. ст.);
• Атриовентрикулярная блокада;
• Бронхоспазм;
• Желудочковая аритмия;
• Тяжелые нарушения работы почек и печени;
• Развитие депрессии;
• Планируемое исследование концентрации катехоламинов (адреналин, норадреналин, серотонин), норметанефрина, ванилилминдальной кислоты и титров антинуклеарных антител в крови или моче.

Пропранолол следует применять с соблюдением осторожности у людей, страдающих следующими заболеваниями:

• Бронхиальная астма;
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
• Бронхит;
• Декомпенсированная сердечная недостаточность;
• Сахарный диабет;
• Почечная или печеночная недостаточность;
• Гипертиреоз;
• Депрессия;
• Псориаз;
• Миастения;
• Заболевания периферических сосудов (тромбофлебит, эндартериит и т.д.).

Во время применения Пропранолола у человека может развиться обострение уже имеющегося псориаза, а также повыситься уровень мочевины и активность АсАТ, АлАТ, щелочной фосфатазы и ЛДГ в крови. А у пожилых людей имеется повышенный риск развития побочных эффектов и осложнений со стороны центральной нервной системы.

Люди, использующие контактные линзы, должны помнить, что Пропранолол уменьшает продукцию слезной жидкости, что может спровоцировать дискомфорт в глазах и необходимость применения препаратов искусственной слезы.

При применении Пропранолола людьми, страдающими портальной гипертензией, возможно ухудшение работы печени с развитием печеночной энцефалопатии. В таких случаях следует уменьшить терапевтические дозировки препарата и дополнительно назначить лекарственное средство, устраняющее симптомы печеночной энцефалопатии, например, Дюфалак.

Пропранолол может спровоцировать слишком сильное урежение частоты сердечных сокращений (менее 50 ударов в минуту), что требует уменьшения дозировки препарата. Кроме того, Пропранолол может усиливать выраженность аллергических реакций (вплоть до анафилактического шока) на различные аллергены, на которые человек реагировал в прошлом.

Люди, страдающие сахарным диабетом, и одновременно с Пропранололом принимающие гипогликемические препараты для контроля уровня сахара в крови, должны быть осторожными и не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Ведь развившаяся у них гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), проявляющаяся тахикардией и тремором, может восприниматься, как побочное действие Пропранолола. Поэтому люди, страдающие сахарным диабетом и принимающие одновременно Пропранолол и гипогликемические средства, должны знать, что основным симптомом гипогликемии у них является усиленное потоотделение.

При феохромоцитоме Пропранолол можно применять только в сочетании с препаратами из группы альфа-адреноблокаторов, такими, как например Фентоламин, Ницерголин, Пророксан и т.д.

В течение всего периода применения Пропранолола следует отказываться от внутривенного введения Верапамила и Дилтиазема, а также от употребления алкогольных напитков. Если Пропранолол принимается одновременно с Клонидином, то последний можно отменить только через несколько дней после прекращения приема Пропранолола.

Если планируется оперативное вмешательство, то за 3 – 5 дней до даты операции рекомендуется отменить Пропранолол. Если это сделать невозможно, то врач-анестезиолог должен подобрать препарат для наркоза с минимально выраженным отрицательным инотропным действием. При принятии решения об отмене Пропранолола перед операцией следует иметь в виду, что резкое прекращение приема препарата провоцирует большие риски развития осложнений, чем продолжение приема лекарства в сочетании с правильно подобранным наркозом.

Влияние на способность управлять механизмами

Пропранолол может негативно влиять на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания. Поэтому вопрос о возможности заниматься деятельностью, требующей высокой скорости реакций и концентрации внимания, должен решаться индивидуально, в зависимости от самочувствия человека и объективной врачебной оценки его способности управлять механизмами.

Передозировка

Передозировка Пропранололом возможна и проявляется следующими симптомами:

• Брадикардия (частота сердечных сокращений ниже 50 ударов в минуту);
• Гипотензия (систолическое давление ниже 100 мм рт. ст.);
• Острая сердечная недостаточность;
• Бронхоспазм;
• Коллапс;
• Затруднение дыхания;
• Судороги;
• Акроцианоз.

Лечение передозировки следует начинать с промывания желудка и последующего приема сорбента (например, активированного угля, Полифепана, Полисорба и т.д.) и слабительного препарата. В дальнейшем проводят симптоматическое лечение, направленное на поддержание жизненно важных функций организма.

Так, при нарушении атриовентрикулярной проводимости внутривенно вводят Атропин, а если он оказывается неэффективным, то устанавливают кардиостимулятор. При развитии желудочковой экстрасистолии вводят Лидокаин. При низком артериальном давлении человека укладывают в положение Тренделенбурга (голова опущена ниже таза, а ноги согнуты в коленях и приподняты вверх). Если нет отека легких, то для стабилизации давления внутривенно вводят плазму или плазмозаменители, например, Реополиглюкин, Полиглюкин и т.д. Если плазмозаменители неэффективны, то вводят Добутамин или Допамин.

На фоне развития сердечной недостаточности внутривенно вводят сердечные гликозиды, мочегонные препараты и глюкагон. Для купирования судорог вводят Диазепам. Бронхоспазм при передозировке Пропранололом купируют введением Сальбутамола, а при необходимости дополнительно применяют кислородные подушки или искусственную вентиляцию легких.

В целом лечение передозировки Пропранололом производится в условиях реанимационного отделения, причем направлено оно на поддержание работы жизненно важных органов и систем.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Пропранолол значимо взаимодействует со следующими лекарственными препаратами:

• Адреналин – усиливается гипертензивное действие адреналина, а также повышается риск развития угрожающего жизни повышения давления и брадикардии.
• Аллергены, применяющиеся для иммунологической терапии и проведения аллергопроб, а также йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества – высок риск развития тяжелых аллергических реакций.
• Амиодарон – высокий риск сильного снижения артериального давления, брадикардии, фибрилляции желудочков и асистолии.
• Антигистаминные средства – уменьшается выраженность терапевтического эффекта препаратов данной группы.
• Галоперидол, трициклические антидепрессанты (Имипрамин, Тримипрамин и др.), анальгетики, мочегонные средства, вазодилататоры и другие антигипертензивные препараты – усиливается гипотензивный эффект, вследствие чего артериальное давление может падать очень сильно и резко.
• Дилтиазем, Верапамил и другие антагонисты кальция – повышенный риск развития брадикардии и резкого падения артериального давления. На фоне приема Пропранолола следует отказываться от введения препаратов данной группы. Рекомендуется вводить антагонисты кальция не ранее, чем через 48 часов после отмены Пропранолола.
• Дизопирамид – высокий риск развития сердечной недостаточности.
• Инсулин и другие сахаропонижающие препараты (например, Глибенкламид, Глибурид, Хлорпропамид, Толбутамид и др.) – высокий риск развития гипогликемии (низкого уровня сахара в крови), особенно на фоне физической нагрузки. На фоне одновременного приема Пропранолола и сахароснижающих средств следует регулярно контролировать уровень глюкозы крови домашними портативными глюкометрами.
• Клонидин – высокий риск резкого падения артериального давления. При резкой отмене Клонидина, принимавшегося в сочетании с Пропранололом, возможно развитие тяжелой артериальной гипертензии.
• Лидокаин – усиление эффектов Лидокаина, вследствие чего комбинированного применения данных лекарственных препаратов следует избегать.
• Мефлохин – возможна остановка сердца.
• Морфин – усиление угнетения ЦНС.
• Низолдипин, Натрия амидотризоат, нитраты (Нитроглицерин и др.) – развитие тяжелой артериальной гипотензии (низкого артериального давления).
• Нифедипин и другие дигидропиридины – высокий риск сильного снижения артериального давления, сердечной недостаточности и инфаркта миокарда.
• Рифампицин – ускоряет скорость выведения Пропранолола.
• Сердечные гликозиды, Метилдопа, Резерпин, Гуанфацин – купируется отрицательный инотропный эффект и способность Пропранолола провоцировать аритмию. Однако данные препараты в сочетании с Пропранололом могут усиливать атриовентрикулярную блокаду.
• Средства для ингаляционного наркоза (например, закись азота, Галотан, Изофлуран и т.д.) и Фенитоин – увеличивается риск угнетения работы сердечной мышцы и резкого падения артериального давления.
• Теофиллин – повышается риск развития бронхоспазма у людей, страдающих бронхиальной астмой и ХОБЛ. Комбинации Теофиллин + Пропранолол следует избегать, а если это невозможно по каким-либо причинам, то при одновременном применении данных препаратов следует постоянно мониторировать состояние человека.
• Тербуталин, Изопреналин, Сальбутамол – Пропранолол практически полностью нивелирует бронхорасширяющее действие Тербуталина.
• Тиреостатические средства и препараты, снижающие тонус матки – усиливаются эффекты данных препаратов.
• Фенобарбитал – уменьшается выраженность терапевтического эффекта Пропранолола.
• Фенотиазин, Хлорпромазин – усиление выраженности терапевтических и побочных эффектов обоих препаратов. Довольно часто сочетанное применение Фенотиазина и Пропранолола приводит к угрожающим жизни аритмиям, поэтому комбинации данных лекарственных средств следует избегать.
• Циметидин, Сульфасалазин и Гидралазин – усиливается действие Пропранолола.
• Эстрогенсодержащие препараты (например, оральные контрацептивы, средства заместительной гормонотерапии и т.д.), кокаин, глюкокортикоиды (например, Преднизолон, Дексаметазон и др.), препараты группы НПВС (Индометацин, Ибупрофен, Нимесулид и др.) – уменьшается выраженность гипотензивного эффекта Пропранолола.
• Эфедрин – уменьшается выраженность бронхорасширяющего действия эфедрина и повышается риск развития угрожающего жизни повышения давления и брадикардии.

Пропранолол детям

Общие положения

Не рекомендуется применять Пропранолол для детей, не достигших 12-летнего возраста, поскольку не установлена степень безопасности лекарственного средства. Однако при острой необходимости, когда предполагаемая польза превышает все возможные риски, врачи идут на применение Пропранолола у детей.

В таких случаях дозировка препарата высчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения 0,5 – 1 мг на 1 кг веса в сутки для начальной дозы, и 2 – 4 мг на 1 кг веса в сутки для поддерживающей дозы. Рассчитанная суточная дозировка делится на два приема в сутки.

Рассмотрим на примере вычисление дозировки Пропранолола для ребенка с массой тела 20 кг. Начальная дозировка препарата для данного ребенка равна 0,5 * 20 = 10 мг или 1 * 20 = 20 мг, то есть, 10 – 20 мг в сутки. Поддерживающая дозировка Пропранолола равна 2 * 20 = 40 мг или 4 * 20 = 80 мг, то есть, 40 – 80 мг в сутки. Таким образом, начинать давать Пропранолол ребенку следует по 5 – 10 мг по 2 раза в сутки, при необходимости постепенно повышая дозировку и доводя ее до поддерживающей – по 20 – 40 мг по 2 раза в день.

Увеличивать дозировку Пропранолола для детей необходимо постепенно, добавляя каждые 5 – 7 дней по 5 – 10 мг к разовой дозе. Отменять препарат следует также постепенно, убавляя от разовой дозировки по 5 – 10 мг еженедельно. Оптимально отменить препарат полностью в течение двух недель.

Данные расчетные дозировки одинаковы для различных состояний и заболеваний, по поводу которых может применяться Пропранолол у детей. Однако рекомендуется после высчитывания границ дозировки начинать давать ребенку минимальное количество препарата, при необходимости увеличивая дозу и доводя ее до терапевтически эффективной. В целом подбор дозы должен осуществляться индивидуально, исходя из реакции ребенка на препарат.

Лечение гемангиомы Пропранололом

В настоящее время прием Пропранолола и Тимолола является наиболее эффективным и безопасным терапевтическим методом лечения гемангиом, который позволяет добиться полной инволюции опухоли без оперативного вмешательства. К сожалению, несмотря на высокую эффективность и безопасность, метод терапии гемангиом при помощи приема Пропранолола не зарегистрирован в странах СНГ официально, поэтому очень редко применяется в бывшем СССР. Хотя в Европе и США Пропранолол введен в перечень препаратов для лечения гемангиом указами национальных Министерств Здравоохранения, поскольку клинические испытания препарата доказали свою эффективность и безопасность.

Итак, согласно европейским и американским рекомендациям для лечения гемангиом, ребенку следует давать Пропранолол в индивидуальной дозировке, высчитываемой исходя из соотношения 0,5 мг на 1 кг веса тела. В рассчитанной дозе Пропранолол дают ребенку по 2 раза в сутки.

После недели приема Пропранолола следует определить концентрацию глюкозы в крови, измерить артериальное давление и сделать ЭКГ. Если результаты анализов не в норме, то придется прекратить прием Пропранолола и воспользоваться иными методами лечения гемангиомы. Если все результаты анализов нормальные, то дозировку увеличивают в два раза, и продолжают давать ребенку препарат по два раза в сутки еще в течение недели. После этого снова производят те же обследования (уровень глюкозы крови, величина артериального давления и ЭКГ), и если они в норме, то дозировку Пропранолола увеличивают еще в два раза, доводя ее до 2 мг на 1 кг веса тела. После этого дают ребенку препарата в дозе 2 мг на 1 кг веса по два раза в сутки в течение нескольких месяцев, пока гемангиома не рассосется. Если же анализы оказались не в норме, то придется отказаться от лечения гемангиомы Пропранололом.

В процессе лечения гемангиом Пропранололом на ее поверхности могут появиться язвы, трещины и корочки, которые можно смазывать гелем Метронидазол или мазями, содержащими глюкокортикоиды (например, Локоид, Дексаметазон и т.д.).
Подробнее о гемангиомах

Побочные действия

Как правило, Пропранолол хорошо переносится людьми, и поэтому подходит для длительного применения. Однако препарат может провоцировать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

1. Сердечно-сосудистая система:

• Брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту);
• Нарастание симптомов сердечной недостаточности;
• Ортостатическая гипотензия (резкое снижение артериального давления при переходе из положения лежа или сидя в стоя);
• Стойкая гипотензия (низкое артериальное давление менее 100 мм рт. ст.);
• Обмороки;
• Похолодание конечностей;
• Атриовентрикулярная блокада;
• Ухудшение периферического кровообращения, вследствие чего обостряется перемежающаяся хромота и синдром Рейно;
• Аритмия.

2. Центральная нервная система:

• Усталость;
• Вялость;
• Астения;
• Головные боли;
• Головокружение;
• Расстройства сна;
• Кошмары;
• Перепады настроения;
• Депрессия;
• Спутанность сознания;
• Психоз;
• Галлюцинации;
• Кратковременная потеря памяти;
• Потеря ориентации в пространстве и во времени;
• Судороги;
• Парестезии (ощущение бегания "мурашек" и т.д.);
• Тремор;
• Нервозность;
• Беспокойство.

3. Со стороны эндокринной системы:

• Гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови);
• Нарушение потенции у мужчин.

4. Со стороны желудочно-кишечного тракта:

• Тошнота;
• Рвота;
• Запоры;
• Поносы;
• Ишемический колит;
• Тромбоз мезентериальной артерии кишечника;
• Ощущение дискомфорта в области желудка;
• Нарушение функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз);
• Изменение вкуса;
• Повышение активности АсАТ, АлАТ и ЛДГ.

5. Со стороны системы крови:

• Пурпура тромбоцитопеническая;
• Тромбоцитопения (снижение общего количества тромбоцитов в крови ниже нормы);
• Лейкопения (снижение общего количества лейкоцитов крови ниже нормы).

6. Со стороны кожи и слизистых оболочек:

• Высыпания на коже;
• Зуд на коже;
• Алопеция (облысение);
• Обострение псориаза;
• Сухость в глазах;
• Кератоконъюнктивит;
• Сухость во рту;
• Экзантема.

7. Со стороны органов дыхания:

• Бронхоспазм;
• Заложенность носа;
• Фарингит;
• Боль в грудной клетке;
• Кашель;
• Одышка;
• Респираторный дистресс-синдром.

8. Другие:

• Нарушения зрения;
• Болезнь Пейрони;
• Боли в суставах (артралгия);
• Аллергические реакции;
• Волчаночный синдром;
• Лихорадка;
• Усиление потоотделения;
• Увеличение количества антиядерных антител;
• Внутриутробная задержка роста плода;
• Гипогликемия у новорожденного;
• Брадикардия плода;
• Синдром отмены (головная боль, потливость, тахикардия и стенокардия).

Если человек плохо переносит какие-либо побочные эффекты Пропранолола, то препарат следует отменить и начать подбор другого лекарственного средства.

Противопоказания к применению Пропранолола

Таблетки Пропранолола противопоказаны к применению при наличии у человека следующих заболеваний или состояний:

• Атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени, синоатриальная блокада;
• Брадикардия (частота сердечных сокращений менее 55 ударов минуту);
• Синдром слабости синусового узла;
• Гипотония (низкое артериальное давление);
• Хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;
• Острая сердечная недостаточность;
• Кардиогенный шок;
• Стенокардия Принцметала;
• Вазомоторный ринит;
• Перенесенные в прошлом обструктивные заболевания дыхательных путей, бронхоспазмы или бронхиальная астма;
• Нарушения периферического кровообращения в стадии декомпенсации (болезнь Рейно, эндартериит и т.д.);
• Метаболический ацидоз;
• Период после продолжительного голодания;
• Применение инсулина;
• Индивидуальная непереносимость или аллергические реакции на любые компоненты препарата.

Помимо противопоказаний существует ряд состояний, при которых Пропранолол не противопоказан, но должен применяться с соблюдением осторожности. К таким состояниям относят следующие:

• Сахарный диабет в стадии субкомпенсации и декомпенсации;
• Гипогликемия (уровень сахара в крови ниже нормы);
• Атриовентрикулярная блокада I степени;
• Феохромоцитома (Пропранолол можно применять только в сочетании с альфа-адреноблокаторами);
• Почечная или печеночная недостаточность;
• Декомпенсированная сердечная недостаточность;
• Депрессия;
• Гипертиреоз;
• Беременность и период грудного вскармливания;
• Хронический бронхит;
• Эмфизема;
• Псориаз;
• Спастический колит;
• Пожилой возраст;
• Миастения.

Пропранолол – аналоги и синонимы

На фармацевтическом рынке у каждого лекарственного препарата имеется две разновидности аналогов – это синонимы и, собственно, аналоги. К синонимам относят препараты, содержащие одинаковое активное вещество. К аналогам относят препараты, которые содержат различные действующие вещества, но обладают сходным спектром терапевтической активности. Соответственно, синонимами Пропранолола являются лекарственные препараты, также содержащие в качестве активного компонента пропранолол. Аналогами Пропранолола являются лекарственные препараты, относящиеся к группе бета-адреноблокаторов, но содержащие другие активные компоненты.
Пропранолол – синонимы
К синонимам Пропранолола относят следующие лекарственные препараты:

• Анаприлин таблетки и раствор для инъекций;
• Индерал таблетки;
• Индерал ЛА капсулы;
• Обзидан таблетки;
• Пропранобене капсулы и таблетки.

Аналоги Пропранолола
К аналогам относят следующие лекарственные препараты группы бета-адреноблокаторов:

• Алотендин таблетки;
• Арител, Арител Кор и Арител Плюс таблетки;
• Атенолол таблетки и раствор для инъекций;
• Бетак таблетки;
• Бетакард таблетки;
• Бетаксолол таблетки;
• Беталок таблетки и раствор для инъекций;
• Беталок Зок таблетки;
• Бивотенз таблетки;
• Бидоп и Бидоп Кор таблетки;
• Бинелол таблетки;
• Биол таблетки;
• Бипрол таблетки;
• Бисогамма таблетки;
• Бисокард таблетки;
• Бисомор таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
• Бисопролол таблетки;
• Бревиблок раствор для инъекций;
• Вазокардин и Вазокардин Ретард таблетки;
• Вискен таблетки;
• Конкор и Конкор Кор таблетки;
• Корбис таблетки;
• Корвитол 50 и Корвитол 100 таблетки;
• Коргард 80 таблетки;
• Корданум таблетки;
• Кординорм и Кординорм Кор таблетки;
• Коронал таблетки;
• Лидалок таблетки;
• Локрен таблетки;
• Метозок таблетки;
• Метокард таблетки;
• Метокор Адифарм таблетки и раствор для инъекций;
• Метопролол таблетки;
• Небиватор таблетки;
• Небиволол таблетки;
• Небикор Адифарм таблетки;
• Небилан Ланнахер таблетки;
• Небилет таблетки;
• Небилонг таблетки;
• Невотенз таблетки;
• Нипертен таблетки;
• Од-Неб таблетки;
• Сердол таблетки;
• СотаГЕКСАЛ таблетки;
• Соталекс таблетки;
• Соталол таблетки;
• Тирез таблетки;
• Эгилок, Эгилок С и Эгилок Ретард таблетки;
• Эстекор таблетки.

Отзывы

Отзывы о Пропранололе в большинстве случаев положительные, что обусловлено высокой эффективностью препарата, низкой стоимостью и удобством применения. В отзывах отмечается, что препарат быстро купирует сердцебиение, поддерживает артериальное давление в пределах нормы, а также уменьшает выраженность симптомов заболеваний сердца, таких, как одышка, сдавление в груди и т.д. Кроме того, Пропранолол отлично снимает волнение перед ответственными событиями и в таком качестве может применяться здоровыми людьми, не страдающими заболеваниями сердца и гипертонией.

Отрицательных отзывов о Пропранололе мало, и обусловлены они, как правило, развитием тяжелых побочных эффектов, которые вынуждали человека прекратить прием препарата. Так, многие люди, оставившие отрицательные отзывы, указывали, что Пропранолол купировал тахикардию и нормализовывал давление, но при этом вызывал очень сильную слабость, бессонницу или кошмарные сновидения, которые существенно ухудшали качество жизни и сводили на нет все положительные эффекты препарата.

Пропранолол при гемангиоме – отзывы

Отзывов о применении Пропранолола для лечения гемангиом относительно немного, однако подавляющее большинство из них положительные, поскольку на фоне приема препарата опухоль быстро проходит и, как правило, не рецидивирует. А даже если после завершения лечения гемангиома рецидивирует, то ее можно снова лечить Пропранололом.

Однако в отзывах люди указывают, что официально Пропранолол не зарегистрирован в качестве лекарственного препарата для лечения гемангиом, и поэтому врачи не могут назначить его ребенку даже при условии, что родители всю ответственность берут на себя. Именно поэтому многие родители вынуждены прибегать к хитрости, выписывая рецепт на Пропранолол знакомым, страдающим сердечными заболеваниями, и покупая препарат якобы для них, а потом применяя его для лечения гемангиомы у ребенка.

Пропранолол или Анаприлин?

Пропранолол и Анаприлин являются препаратами-синонимами, то есть, содержат одно и то же активное вещество. Препараты обладают сходной эффективностью и безопасностью, и поэтому можно выбирать любой, который по каким-либо субъективным причинам нравится больше.

Метопролол или Пропранолол?

Метопролол и Пропранолол относятся к одной и той же фармакологической группе неселективных бета-блокаторов, и поэтому оба препарата обладают одинаковым механизмом действия и сходными побочными эффектами. Это означает, что терапевтическое действие Метопролола и Пропранолола практически одинаковое, и поэтому оба препарата применяются для лечения одних и тех же заболеваний, но из-за индивидуальных особенностей организма одним людям больше подходит один препарат, а другим – другой. Выяснить, какой препарат лучше подходит конкретному человеку, можно только одним способом – попробовав принимать оба.

Однако следует знать, что при аритмиях Метопролол более эффективен по сравнению с Пропранололом. Поэтому при склонности к аритмиям и сильной тахикардии лучше предпочесть Метопролол, а в остальных случаях можно выбирать любой препарат, который по каким-либо субъективным причинам больше нравится.

Атенолол или Пропранолол?

Атенолол является препаратом из группы селективных бета-адреноблокаторов, а Пропранолол относится к неселективным бета-адреноблокаторам. Поэтому Атенолол обладает более узким спектром терапевтической активности по сравнению с Пропранололом, и применяется только для лечения стенокардии и гипертонии. Пропранолол же обладает гораздо более широким спектром действия и потому применяется для лечения и гипертонической болезни, и стенокардии, и мигрени, и функциональных нарушений работы сердца, и инфаркта миокарда, и нейроциркуляторной дистонии, и ряда других патологий сердечно-сосудистой системы, при которых необходимо расширить просвет сосудов.

Поэтому если человек страдает исключительно гипертонической болезнью или стенокардией, то предпочтительнее остановить выбор на Атенололе. Если же человек страдает несколькими сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, артериальная гипертензия + сердечная недостаточность), то ему лучше выбрать Пропранолол.
Подробнее о препарате Атенолол

Цена препарата в России и Украине

Стоимость таблеток Пропранолола в аптеках городов России и Украины отражена в таблице.

Пропранолол дозировка и количество таблеток в упаковке	Цена в России, рубли	Цена в Украине, гривни
10 мг, 50 таблеток	16 – 32 рубля	12 – 30 гривен
10 мг, 100 таблеток	34 – 57 рублей	-
40 мг, 30 таблеток	6 – 15 рублей	-
40 мг, 50 таблеток	17 – 34 рубля	34 – 45 гривен
40 мг, 100 таблеток	56 – 73 рубля	640 – 764 гривни