Современная схема лечения поноса у детей

Подробная схема лечения поноса у детей
Понос и увеличение температуры тела – это одни из самых частых признаков недугов у малышей. Необходимо сказать, что для малышей раннего возраста диарея зачастую может угрожать жизни, чего не скажешь о пациентах взрослых.

Во время диареи из организма ребенка активно выводится жидкость и минеральные соли в связи с этим главным при лечении и диагностике поноса является определение того, как велика степень обезвоживания, а также лечение самого обезвоживания.

Установление силы обезвоживания

В связи с тем, что обезвоживание – это очень распространенное и грозное явление, наблюдаемое при диарее у малышей, установление его силы – очень важный момент в ходе лечения диареи и поддержания организма ребенка. Согласно степени и присутствию симптомов обезвоживания, пациентов различают по трем категориям, которые обозначаются литерами алфавита А, В и С.

Симптом обезвоживания	Категория А	Категория B	Категория C
Самочувствие пациента	Достаточно неплохое	Нервозен, гиперактивен	Находится в бессознательном состоянии
Органы зрения	В норме	Несколько запавшие	Глаза запали значительно, глазные яблоки мягкие
Желание пить	нет	Жажда есть	Не в состоянии пить
Состояние кожи	Собранная в складку сразу расходится	Собранная в складку расходится менее чем за две секунды	Собранная в складку, расходится дольше двух секунд
Общее определение	Обезвоживание отсутствует	Невысокая степень обезвоживания	Высокая степень обезвоживания
Тип терапии	Тип по схеме А	Терапия по схеме В	Терапия по схеме С

Пользуясь этой таблицей, можно самостоятельно определить степень обезвоживания малыша, ожидая консультации педиатра. Малыш, входящий в группу А, проходит терапию в домашних условиях. А вот пациенты из групп В и С госпитализируются в обязательном порядке. Чтобы обнаружить симптомы обезвоживания необходимо провести осмотр малыша при дневном свете или включив яркую лампу. Важно и то, как ведет себя ребенок. Если он слишком активен или вял – это также может быть следствием обезвоживания.

Чтобы понять, насколько обезвожена кожа, следует взять кожу в нижней части живота (под пупком) и сложить ее двумя пальцами в складку. У здорового ребенка кожа должна разойтись сразу. Чем медленнее расходится складка, тем выше степень обезвоживания.

Лечение поноса

Лечение диареи у малышей варьирует в зависимости от степени обезвоживания, а также от того, как выглядят выделения. Когда выделения с большим содержанием воды, не используются лекарства, уничтожающие микробы (кроме очень интенсивной диареи, характерной для сальмонеллеза или холеры). Если в испражнениях присутствует гной или кровь, обязательно используются антибиотики. При подобном характере диареи малыша необходимо госпитализировать.

Лечение диареи по типу А

Лечение по типу А применяется для пациентов из категории А (см. таблицу). Чаще всего таких пациентов лечат в домашних условиях. Главной целью терапии по типу А является профилактика обезвоживания малыша. В этих целях следует поить малыша как можно чаще и обильнее. Пить можно давать жидкости, на основе готовых аптечных препаратов (регидрон), кисломолочные напитки, суп, отвар риса. До окончания диареи ребенок должен получать как можно больше жидкости. Далее предлагается порядок использования жидкости по регидратации, учитывая возраст малыша.

Возраст малыша	Объем раствора для регидратации, который он должен принять после каждого испражнения
Младше двух лет	От 50 до 100 мл
От двух до десяти лет	От100 до 200 мл
От десяти лет и старше	Максимально по возможности

Малышам младше двух лет следует давать раствор из маленькой ложечки каждые пять - десять минут. Малышам более старшего возраста можно давать пить из чашки, не спеша. В том случае, когда наблюдается рвота, через некоторое время после ее приступа следует опять выпить раствор. Если малыш не хочет пить, это говорит о том, что ему становится хуже и необходимо срочно вызывать доктора или скорую помощь.

В период диареи необходимо обязательно кормить малыша. Если он еще грудничок, нужно кормить грудью, не ожидая положенного времени кормления. Пациентам более старшего возраста разрешено употреблять вареные крупы, сдобренные маленьким кусочком сливочного масла, перетертые вареные овощи и плоды, немного мяса, сушеный хлеб, вареные куриные яйца.

Если малыш проходит лечение диареи в домашних условиях, необходимо вызвать доктора если:
1. увеличивается температура
2. появляется рвота
3. малыш не хочет пить
4. наблюдаются симптомы обезвоживания
5. в испражнениях появляется кровь, рвота становится чаще.

Лечение диареи по типу В

Лечение диареи по типу В используется при несильной степени обезвоживания. На протяжении первых четырех часов следует поить малыша таким образом:

Возраст	Меньше четырех месяцев	От 4 до 11 месяцев	От 12 до 23 месяцев	От 2 до 4 лет	От 5 до 14 лет	От 15 лет и выше
Вес тела в кг	Меньше пяти килограммов	От 5 до 7,9	От 8 до 10,9	От 11 до 15,9	От 16 до 29,9	От 30 и выше
Объем раствора	От 200 до 400 мл	От 400 до 600 мл	От 600 до 800 мл	От 800 до 1200 мл	От 1200 до 2000 мл	От 220 до 4000мл

Жидкость для регидратации используют такую же, как при лечении по типу А. Если нет возможности приобрести в аптеке регидрон или его аналоги, необходимо на один литр слегка подогретой кипяченой воды добавить одну столовую ложку сахарного песка и одну чайную ложку столовой или морской соли, а также на кончике чайной ложки пищевой соды. Через четыре часа с момента употребления жидкости следует проверить самочувствие малыша и наличие признаков обезвоживания. В том случае, если признаки пропали, ребенка можно лечить по типу А. В противном случае необходимо незамедлительно вызывать доктора или скорую помощь, которые, скорее всего, решат продолжить лечение в стационаре. Антибиотики для лечения диареи применяются лишь при наличии дизентерии или возможного заражения холерой. Никакие лекарства, применяемые обычно взрослыми для лечения диареи (например, но-шпа или лоперамид) в педиатрии не используются. Противоглистные лекарства назначают только в том случае, когда диарея не прекращается дольше двух недель и лишь при наличии лямблий в организме.

Лечение по типу С

Используется только в реанимационном отделении при высокой степени обезвоживания. Родные же малыша должны незамедлительно привезти ребенка в больницу и постараться не допустить еще большее обезвоживание. В связи с этим, если малыш может пить сам, необходимо давать ему пить (по его возможности) до тех пор, пока не будет оказана квалифицированная медицинская помощь.