Сибутрамин

Для того чтобы сбросить вес, применяя безвредные методы – физкультуру и грамотное питание, нужно иметь сильную волю. Но подобных людей немного. А для остальных разработано множество лекарственных препаратов: употребил и получил жидкий стул, указывающий на «очищение организма». Однако, современные препараты для похудения нередко калечат здоровье людей и даже вызывают летальный исход. Одним из подобных препаратов является сибутрамин – очень активное средство, обладающее наркотическими свойствами.

Изначально препарат разрабатывался как антидепрессант. Но в этом качестве не оправдал себя. Зато в процессе его испытаний обнаружилось замечательное свойство подавления аппетита. В 1997 году лекарство было введено в использование в Соединенных Штатах Америки. Очень быстро препарат завоевал почти весь мир.
Через какое-то время появилась печальная статистика самоубийств среди пациентов, употребляющих сибутрамин, а также летальных исходов от кровоизлияний или инфарктов.

Довольно длительное время Американское Управление по Контролю за Качеством Пищевых продуктов и Лекарственных средств никак не реагировало на эту статистику. Но количество случаев смертельных исходов стало таким значительным, что были назначены серьезные исследования препарата. В исследованиях принимало участие десять тысяч добровольцев, страдающих разными степенями ожирения. Вот тут-то и оказалось, что препарат нужно запрещать. В США он действительно запрещен. Также как и в большинстве европейских государств, а также в России.

По результатам исследования оказалось, что препарат категорически нельзя употреблять людям, страдающим заболеваниями сосудов и сердца. Кроме этого курс употребления лекарства должен быть также сокращен.
Из наиболее часто наблюдаемых последствий употребления сибутрамина – симптомы, очень напоминающие «ломку» у наркоманов. Это нарушение сна, тревожность, мигренеподобные боли, вялость, нарушение координации, подавленность настроения и даже тяга к самоубийству.

Иногда наблюдаются обморочные состояния, боль за грудиной, дрожание конечностей, нарушение слуха, отечность конечностей, нарушение дыхания, ориентации в пространстве. У тринадцати процентов пациентов, употреблявших сибутрамин, была зафиксирована анорексия, у одиннадцати с половиной процентов запоры. Кроме этого, препарат вызывает появление насморка, воспаление слизистой оболочки органов пищеварения, мышечные боли, изменение полового влечения. Нарушается работа сальных и потовых желез, вследствие чего появляются прыщи на лице и теле, усиливается потоотделение, может нарушиться менструальный цикл. Ухудшается выработка слюны, вследствие чего появляются язвы во рту, и может развиться кариес.

По данным исследований, проведенных на животных, употребление этого лекарства беременными и кормящими приводит к появлению уродств у потомства.

Основное действующее вещество редуксина – это сибутрамин. Вещество это увеличивает ощущение сытости и подавляет аппетит. Сибутрамин – это лекарство для терапии ожирения. Используется он в качестве одного из компонентов лечения и поддерживающего курса при лечении пациентов, страдающих лишним весом.

На территории Российской Федерации редуксин внесен в перечень сильнодействующих лекарств, которые можно реализовывать только по специальному назначению врача.
Редуксин рекомендуется применять только тогда, когда никакие иные средства для уменьшения веса тела не приносят результатов. Такой вывод можно сделать, если пациент питается согласно рекомендациям врача, занимается зарядкой и при этом за три месяца похудел менее чем на пять килограммов. Терапию данным препаратом следует осуществлять только под наблюдением специалиста и только в сочетании с иными методами похудения: сбалансированное питание, коррекция пищевого поведения, зарядка. Нельзя принимать препарат в количестве пятнадцати миллиграммов очень длительное время.

Не следует считать редуксин панацеей от лишнего веса. Во время курса лечения необходимо полностью пересмотреть свои пищевые пристрастия, так как по окончанию приема препарата вес вернется снова, если только не соблюдать строгие рекомендации врача. Нужно понимать, что употребление редуксина не дает необратимых результатов похудения.

Препарат подавляет аппетит и увеличивает ощущение сытости благодаря влиянию на центральную нервную систему. У препарата есть ряд серьезных побочных действий, поэтому перед его употреблением желательно испробовать все возможные иные методы похудения.

Отзывы на действие препарата сибутрамин достаточно неоднородны. Так, некоторые потребители остаются совершенно недовольными употреблением этого препарата, не замечая его действия. Некоторые потребители отмечают наличие побочных эффектов, таких, например, как подавленность настроения и даже агрессивность. Также среди побочных эффектов отмечают сердцебиение, потливость и сухость во рту. Чаще всего подобные явления проходят в течение первых двух месяцев приема. При этом употребление препарата нужно обязательно сочетать с диетой. Так как люди, уже сбросившие по девять - десять килограммов, набирали по два - три килограмма обратно, как только переставали употреблять сибутрамин и придерживаться диеты.

Очень аккуратно следует относиться к кровяному давлению. Так как некоторые потребители отмечают скачки давления очень серьезные. Поэтому желательно вместе с пачкой таблеток приобрести и тонометр для измерения давления.

Среди потребителей препарата иногда встречаются и такие отзывы: похудела за полгода на пятнадцать килограммов, продолжаю пить препарат. Но почему-то аппетит вернулся и стал еще сильнее. Возможно, препарат действительно вызывает некоторое привыкание. Ведь в побочных эффектах о нем упоминается и синдром отмены.

Некоторые потребители, знакомые с действием наркотиков, например, кокаина, говорят, что влияние сибутрамина на состояние очень похоже на влияние кокаина.
Читая положительные отзывы на форумах о сибутрамине и содержащих его лекарствах, следует помнить, что для улучшения продаж многие реализаторы сами пишут такие хвалебные отзывы. Кстати, в ряде рекламных агентств вообще держат штат сотрудников, работа которых заключается именно в написании подобных хвалебных или наоборот ругательных отзывов. Так что, при выборе лекарства (а сибутрамин это именно сильнодействующее лекарство), нужно руководствоваться в первую очередь не отзывами в интернете или советами подруг, а рекомендациями лечащего врача.

Реализация сибутрамина, используемого для лечения ожирения, остановлена во всех государствах Евросоюза. По данным, полученным из достоверных источников, препарат плохо воздействует на состояние сердца, сосудов и провоцирует развитие инфаркта миокарда и инсульта.

Корпорация Эббот прекратила реализацию сибутрамина в Старом Свете, так как Европейский комитет по медицинским препаратам обнаружил негативное влияние сибутрамина на работу сердечно-сосудистой системы. Для получения подобных данных были проведены специальные исследования с участием пациентов, подверженных сердечно-сосудистым заболеваниям.

Несмотря на результаты исследований, в Соединенных Штатах Америки этот препарат под торговой маркой Меридиа еще продается. Но только по специальным назначениям врача. При этом в аннотацию к препарату будет включено еще одно противопоказание. Кроме этого будут представлены результаты работы специальной комиссии по соотношению пользы и риска данного лекарственного средства.
Фирма-производитель утверждает, что результаты данного исследования никаким образом не влияют на мнение экспертов Эббот о том, что у относительно здоровых людей препарат не провоцирует особых побочных эффектов и действует очень эффективно для лечения ожирения.

В Старом Свете препараты с действующим веществом сибутрамин реализуются с 1999года. Лекарство ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина (аналогично большинству антидепрессантов), но при этом не обладает эффектом последних. Благодаря повышению количества вышеперечисленных гормонов, препарат дает возможность человеку употреблять меньше еды. Но по некоторым данным в сравнении с группой плацебо препарат показывает не слишком высокие результаты.

Уже около десятка лет врачи подозревали о негативном влиянии препарата на сердце и сосуды. Однако, американские специалисты по контролю за качеством лекарств все это время считали, что действие препарата важнее, чем побочные эффекты. В последних исследованиях, продолжавшихся на протяжении шести лет, участвовало больше десяти тысяч добровольцев, кроме ожирения страдающих также болезнями сердца, сосудов и сахарным диабетом.

По последнему, скорректированному списку противопоказаний, сибутрамин запрещен к употреблению людьми, страдающими практически любыми заболеваниями сердца и сосудов, в том числе, с сердечными приступами, аритмией, стенокардией.
Несмотря на то, что в Америке лекарство все еще применяется, Европейский комитет по медицинским препаратам рекомендует докторам более не прописывать это средство, а тем пациентам, которым оно уже прописано, немедленно прекратить прием и получить от врача новые рекомендации по лечению.

Меридиа
Это лекарство, разработанное в Германии компанией «Кнолль АГ». Основным действующим компонентом меридиа является сибутрамин. Перед тем, как получить разрешение на производство препарата, фирма провела исследования с участием двадцати тысяч добровольцев.
Препарат разрешено употреблять исключительно по рецепту врача, так как у препарата есть ряд противопоказаний и побочных эффектов. Употреблять следует по одной капсуле в день. Обычный курс лечения от двенадцати недель и более. Если же состояние больного очень тяжелое, лекарство назначается для беспрерывного употребления. Средняя цена терапии составляет от ста до ста пятидесяти долларов в месяц.

Линдакса
Этот препарат выпускается в Чехии концерном «Зентива». По утверждению разработчиков средства, лекарство это совершенно не вызывает эффект привыкания и подавляет тягу к пище. У препарата есть целый ряд противопоказаний.

Слимия
Препарат выпускается в виде капсул, расфасованных в блистеры по десять штук. В одной пачке два или три блистера. В одной капсуле десять миллиграммов активного компонента: сибутрамина гидрохлорида моногидрата.

Голдлайн
Препарат разработан индийской компанией «Ранбакси Лабораториз Лимитед». Выпускается препарат в капсулах по десять и по пятнадцать миллиграммов основного действующего компонента. Капсула лимонного цвета и синим колпачком. Активным компонентом является сибутрамина гидрохлорида моногидрат. Кроме него, в препарате содержится лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния, стеарат магния.
Препарат назначается только врачом. Он не является биологически активной добавкой (БАД) и влияет на работу головного мозга.

Препарат хорошо усваивается организмом. После орального употребления семьдесят семь процентов его всасывается в кровь. После употребления препарата максимальное количество сибутрамина наблюдается через полтора часа, а его метаболитов через три – четыре часа. Если же принять препарат вместе с едой, то действие препарата может уменьшиться на тридцать процентов.

С кровью очень скоро распределяется по организму. До девяноста семи процентов активного компонента вступает во взаимодействие с протеинами крови. Через четыре дня после начала лечения в организме устанавливается постоянный уровень активного вещества, который увеличивается в два раза после каждого приема препарата.
Эвакуируется лекарство с мочой чрез четырнадцать - шестнадцать часов.

Препарат обладает анорексигенным эффектом. Сибутрамин подавляет обратный захват биологически активных веществ норадреналина и серотонина, благодаря чему их уровень в головном мозге увеличивается. Снижается тяга к еде и количество съедаемой еды, так как возрастает ощущение сытости. Усиливается термогенез, а также осуществляется определенное действие на бурые жировые клетки. В тканях вырабатываются метаболиты сибутрамина, которые еще сильнее влияют на обратный захват норадреналина и серотонина. По некоторым данным метаболиты подавляют и обратный захват дофамина. Влияет на определенные качества тромбоцитов.
Уменьшение веса тела сочетается с уменьшением количества холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты.

В период приема препарата не слишком сильно увеличивается артериальное давление и частота сердечных сокращений.
Действие препарата изучалось на протяжении двух лет на лабораторных грызунах. Получены данные о том, что использование его может увеличить частоту образования не злокачественных новообразований яичек у особей мужского пола. Не доказано, что применение препарата вызывает рост раковых опухолей у особей женского пола. По результатам этого же исследования препарат не вызывает мутации генов, а также не действует на способность к воспроизводству. Также не влияет препарат и на развитие плода у крыс. При проведении аналогичных опытов на самках кроликов, обнаружено, что сибутрамин вызывает нарушение развитие головы, хвоста и ушных раковин, а также формирования скелета.

Сибутрамин следует использовать лишь тогда, когда испробованы все возможные методы похудения, и они не дают действенных результатов.
Терапию данным препаратом разрешено осуществлять только в качестве вспомогательной. При этом необходимо использовать и иные способы снижения массы тела. За ходом лечения должен наблюдать доктор, обладающий специальной квалификацией для терапии ожирения. В состав мер по снижению массы тела входит диетическое питание, внесение корректив в распорядок дня, а также занятие физкультурой. Только так можно создать условия для долговременного изменения пищевого поведения, режима дня, без чего невозможно закрепить результат похудения после окончания употребления лекарства.

Только под наблюдением врача нужно употреблять сибутрамин одновременно с лекарствами, удлиняющими промежуток QT, у больных с нехваткой калия и магния в организме, страдающих эпилепсией. Также требуется особый врачебный контроль за пациентами, страдающими заболеваниями печени и почек (вероятно увеличение уровня препарата в крови, не вызывающее никаких проявлений), страдающими нарушениями моторики, в частности тиками наследственного характера. Запрещено употреблять совместно с лекарствами, увеличивающими частоту сердцебиений и кровяное давление, а также с теми препаратами, которые используют для лечения острых респираторных заболеваний (ОРЗ), аллергии или кашля.

Запрещено использование препарата в лечении людей старше шестидесяти пяти лет, так как не было проведено исследований по влиянию сибутрамина на пациентов этой возрастной группы.
В процессе терапии нужно постоянно держать под наблюдением кровяное давление пациента и частоту сердцебиений. В первые восемь недель измерять их следует раз в четырнадцать дней, далее один раз в тридцать дней. Если же больной страдает гипертонией, измерения нужно делать чаще. В том случае, когда два раза давление было выше 145, лекарство принимать далее нельзя.

Во время консультаций диетолога нужно сообщать врачу о наличии отеков, болей за грудиной, нарушении дыхательной функции, несмотря на то, что нет точных доказательств употребления сибутрамина и развитием легочной гипертензии.
В некоторых случаях обнаруживается ответ организма на отмену препарата, выражаемый в булимии, мигренеподобных болях.

Во время употребления лекарства желательно полностью отказаться от спиртного.
Запрещено использование препарата в педиатрии, а также в лечении лиц, не достигших восемнадцати лет, так как нет достоверных данных о влиянии лекарства на здоровье лиц этой возрастной группы.

Зарубежными учеными был проведен ряд опытов по исследованию эффективности сибутрамина в лечении ожирения. Так, в первом исследовании использовался препарат на протяжении шести месяцев в количестве от одного до тридцати миллиграммов в день.

Ученые пришли к выводу, что эффект зависит от количества употребляемого лекарства.
При этом в группе, употребляющей плацебо, был обнаружен эффект похудения в количестве 0,9 процентов от начальной массы тела. А при употреблении препарата в количестве тридцати миллиграммов вес уменьшился на 7,7 процентов от начального. Сегодня врачи советуют в первые дни лечения употреблять по десять миллиграммов в день. Далее можно прибавить еще по пять миллиграммов или уменьшить на пять миллиграммов. Количество препарата зависит от количества и выраженности побочных эффектов.

По результатам рандомизированных исследований на протяжении двенадцати месяцев, было обнаружено, что больные, употреблявшие от десяти до двадцати миллиграммов сибутрамина в день, худели на пять и на десять процентов соответственно. При этом в иных опытах кроме употребления препарата были использованы иные методы для снижения веса, что положительно повлияло на результат.

Существуют данные использования прерывистой терапии, заключающейся в употреблении пятнадцати миллиграммов препарата в день на протяжении одной - двенадцати недель, девятнадцати - тридцати недель. А также тридцати семи - сорока восьми недель. Между приемом сибутрамина пациенты употребляли плацебо. Результат лечения был таким же, как при постоянном употреблении препарата в количестве пятнадцати миллиграммов в день.

В одном из экспериментов принимали участие сто шестьдесят больных, похудевших на шесть и больше килограммов за один месяц употребления лекарства в сочетании со специальным питанием, включающим очень малое число калорий. На протяжении двенадцати месяцев после лечения пациенты употребляли или пустышку или по десять граммов сибутрамина. Спустя положенный срок оказалось, что в целом за эксперимент больные похудели в среднем на тринадцать килограммов. Пациенты же, которые употребляли пустышку, опять поправились в среднем на полкило. Средняя величина похудения в этой группе составила лишь семь килограммов. Из добровольцев, принимавших препарат весь год, две трети не только не поправились, но и продолжали худеть, тогда как в группе плацебо лишь сорок один процент добился подобного результата.

Ни в коем случае не следует употреблять препарат без предварительного тщательного обследования и консультации диетолога, так как у него есть ряд противопоказаний и достаточно много побочных эффектов.

Достигнуть эффекта похудения можно, скорректировав свое питание и ведя здоровый образ жизни. Это намного безопаснее, чем использовать для этой цели препараты, влияющие на работу головного мозга.

Показания к применению:
Сибутрамин используется в качестве поддерживающего препарата, наряду с иными методами для лечения больных с повышенным весом тела при пищевом ожирении. При этом индекс массы тела у пациента должен быть от тридцати килограммов на кубический метр и выше. Назначается препарат и при индексе массы тела от двадцати семи килограммов на кубический метр, но только в том случае, когда ожирение сочетается с иными тяжелыми заболеваниями, опасными для жизни, например, сахарным диабетом второго типа (при независимости от инсулина), а также гиперлипидемией.

Противопоказания:

• выясненные нарушения режима приема пищи (нервного характера обжорство или анорексия),
наличие органических факторов, вызывающих увеличение массы тела,нарушения психики,ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации, аритмия, тахикардия,врожденные пороки сердца,синдром Туретта,артериальная гипертензия при давлении больше 140, не уменьшаемом лекарственными препаратами,гипертиреоз,изменения в работе почек, печени,аденома простаты с образованием остаточной мочи,глаукома,феохромоцитома,зависимость от спиртного или наркотиков,период беременности и кормления грудью,препарат запрещено употреблять одновременно с ингибиторами МАО (или нейролептиками, антидепрессантами, триптофаном) или раньше, чем спустя две недели после окончания их приема.
В период лечения сибутрамином женщинам необходимо предохраняться от наступления беременности, так как препарат вызывает тяжелые нарушения в формировании плода.
Несмотря на то, что нет данных о влиянии сибутрамина на скорость реакции и способность работать с опасными станками (водить транспорт), нельзя полностью исключать подобное действие. Поэтому водителям транспорта и людям, работающим с опасным оборудованием, препарат следует прописывать лишь в крайних случаях.

Лечение сибутрамином и препаратами, содержащими это вещество, запрещено без предварительной консультации диетолога, так как бесконтрольный прием препарата может вызвать тяжелые побочные эффекты:

• препарат влияет на работу органов желудочно-кишечного тракта, вызывая достаточно часто отвращение к пище, трудности с дефекацией, иссушение слизистых оболочек органов пищеварительного тракта, позывы к рвоте. На время лечения препаратом увеличивается активность печеночных ферментов,
• препарат влияет на работу периферической и центральной нервной системы, вызывая нарушение сна, нарушение координации движений, мигренеподобные боли, тревожность, увеличение активности потовых желез, парестезии, нарушение вкусовых восприятий, а также судороги. Есть данные, что у пациентов, склонных к шизофрении, употребление препарата может спровоцировать острую форму психоза,
• препарат влияет на работу сердца и сосудов, вызывая сердцебиения, тахикардию, рост кровяного давления и частоты сердечного ритма соответственно на один - три миллиметра ртутного столба в состоянии покоя, а также на три - семь ударов в минуту (иногда давление и сердцебиение увеличиваются достаточно сильно). Также может наблюдаться прилив крови к кожным покровам, у некоторых пациентов усиливаются признаки геморроя,
• лечение сибутрамином может нарушить работу органов мочевыведения, вызывая различные формы нефрита и гломерулонефрита,
• влияние препарата на кроветворение проявляется в развитии пурпуры Шенлейн-Геноха, а также тромбоцитопении.

Наиболее ярко выраженные побочные действия препарата наблюдаются в первый месяц лечения. По мере употребления препарата они становятся слабее и проходят совсем. Если же нежелательные проявления очень сильны, необходимо уменьшить дозировку препарата и продолжать терапию под наблюдением врача. Препарат можно употреблять лицам, страдающим контролируемой гипертонией.