Сифилис - лечение

Некоторые особенности течения сифилиса не позволяют произвести своевременное лечение. Да и личная ответственность инфицированных лиц зачастую не позволяет проводить комплексное и адекватное лечение. Однако многолетний опыт лечения данного заболевания свидетельствует о том, что излечить его можно и нужно. В данный момент можно с уверенностью сказать, что сифилис лечится на всех стадиях заболевания. Однако лечение требует ответственного и компетентного подхода со стороны врача венеролога и строгое соблюдение пациентом всех лечебных предписаний.

Медикаментозное лечение сифилиса

Естественно, основой лечения сифилиса является применение антибактериальных препаратов. Основными в лечении сифилиса являются антибиотики пенициллинового ряда. Однако данные антибиотики отличаются химическим строением, длительностью оказываемого эффекта и особенностями антибактериального действия. В ряде случаев лечение антибиотиками пенициллинового ряда оказывается неэффективным или недопустимым (индивидуальная непереносимость). В этом случае необходимо использование антибиотиков из других фармакологических групп: тетрациклинового ряда (тетрациклин), макролиды (эритромицин, медикамицин), азитромицины, стрептомицины и фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин).

Естественно, ранние стадии сифилиса легче поддаются излечению, нежели сифилис «со стажем». Если на начальной стадии антибактериальное лечение длительностью в 2 - 3 месяца является оптимальным и приводит к полному излечению, то на поздних стадиях длительность лечения может составить 1,5 - 2 года. Лечение в обязательном порядке должно проводиться под наблюдением врача венеролога. Важным моментом является фиксирование результатов серологических исследований на сифилис перед началом лечения. После окончания курса лечения повторные серологические реакции будут важным критерием излеченности пациента или динамики процесса. После назначения лечения необходима серия повторных контрольных посещений лечащего врача - это необходимо для контроля эффективности назначенного лечения, активности инфекции и позволяет лечащему врачу своевременно вносить необходимые коррекции в схему лечения. В ряде случаев необходимо повторение курса антибиотикотерапии.

Важным в лечении сифилиса является и применение иммуностимулирующих препаратов. Бледная трепонема обладает комплексом мер, которые ей позволяют «ускользать» от иммунной системы, однако высокий титр антител к бледной трепонеме не позволяет ей проявлять повышенную активность, распространяться по организму, поражать новые ткани организма и органы.

Санитарно-эпидемиологические предписания

Следует отметить, что в период лечения никаких половых отношений иметь нельзя. В этом случае имеется высокая вероятность инфицирования полового партнера или повторного инфицирования.

Важно отметить, что эффективного специфического иммунитета к возбудителю сифилиса не формируется, потому однажды вылеченный от сифилиса пациент может в будущем инфицироваться повторно бледной трепонемой.

Каковы критерии излеченности сифилиса?
Выявить излеченность сифилиса не такая уж и простая задача. Все дело в том, что внешние признаки данного заболевания могут исчезать и при неполном излечении трепонемной инфекции. Диагностика эффективности назначенного лечения в основном базируется на результатах серологических реакций, которые в ряде случаев могут давать ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Итак, контроль излеченности состоит из выявления внешних признаков болезни и серологических реакциях:

• Полное исчезновение симптоматики сифилиса (при имевшихся перед лечением симптомах)
• Изменение результатов серологических реакций с положительных на отрицательные или снижение титра антител в нетрепонемных тестах более чем в 4 раза в течение года.

Профилактика сифилиса

Для профилактики этого грозного венерического заболевания необходимо соблюдать ряд несложных правил:

• Ограничение контактов с лицами из группы риска: наркоманы, проститутки и лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.
• Использование индивидуальных барьерных средств защиты (презерватив).
• Регулярное проведение серологических обследований на сифилис.
• Наличие постоянного сексуального партнера.
• После проведенного лечения сифилиса необходимо произвести полноценную диагностику излеченности.

Нужно ли лечить сифилис?
Чтобы такого вопроса у Вас не возникало, приведем Вам немного статистики ВОЗ.
Бесспорно, можно утверждать, что в России на данный момент имеется эпидемия сифилиса. К сожалению, таким «коммерческим заболеваниям» как птичий, свиной грипп, атипичная пневмония уделяется намного большее внимание, нежели действительно значимым инфекциям представляющим угрозу здоровья нации.

Нормальным значением заболеваемости для развитых или развивающихся в экономическом плане стран является 4,9 случаев на 100 000 населения.
Что произошло в последние 20 лет? Почему мы это называем эпидемией?
В 1990 г. Показатель заболеваемости составлял приемлемые 5,4 случая на 100 000, но уже в 1997 этот показатель составил рекордные 277,3 случая, в 2002 он составил 119 случаев на 100 000 населения. Однако этот показатель говорит лишь о выявленных случаях – реальная картина может быть еще более удручающая. Необходимо отметить, что имеется тенденция к распространению сифилиса среди детей (15 - 17 лет) – в последнее время именно данная возрастная категория стала рекордсменом по приросту числа инфицированных. Традиционно высокий уровень инфицирования наблюдается в юношеском возрасте (18 - 20 лет). Опасна данная инфекция тем, что инфицирование женского населения происходит в 2 - 2,5 раза чаще, нежели среди мужчин. А ведь пик инфицированности приходит как раз на детородный возраст. Сифилис опасен для развития беременности, (инфицирование плода при наличии сифилиса у беременной наступает в 70- 100% случаев). При этом плод либо погибает внутриутробно, либо рождается с врожденным сифилисом. В ряде случаев сифилис приводит к женскому или мужскому бесплодию.

Мы Вас убедительно призываем быть ответственными по отношению к своему здоровью, и в отношении здоровья и семейного благополучия окружающих Вас людей. Сифилис – это социальная болезнь, и без ответственного отношения к предупреждению инфицирования, воспитательных работ в семье и своевременного и комплексного лечения данного заболевания побороть данное заболевание невозможно. Берегите себя и своих близких.