Сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры) - применение для головного мозга, при гипертонии, остеохондрозе, артрозе, для нижних конечностей

Сосудорасширяющие препараты также называются вазодилататорами и представляют собой весьма обширную группу лекарственных средств с различными механизмами, типами и локализацией действия, которые объединены одним общим свойством – способностью расширять кровеносные сосуды в различных тканях и органах.

Общая характеристика, классификация и виды сосудорасширяющих препаратов

Несмотря на то, что все сосудорасширяющие препараты обладают общей способностью расширять просвет кровеносных сосудов различной локализации, размера и строения, это не означает, что все препараты данной группы одинаково действуют на все сосуды в любых органах и тканях. Каждый сосудорасширяющий препарат воздействует на разные типы и группы кровеносных сосудов, которые локализованы в строго определенных органах, тканях или частях тела. Так, имеются сосудорасширяющие препараты, действующие на мелкие, средние и крупные по размерам сосуды, которые, соответственно, локализованы в различных органах и тканях.

Например, почки и сетчатка глаза являются органами, в которых развита сеть микроциркуляции, то есть, в них имеется огромное количество мелких сосудов (артерий и артериол). Соответственно, препараты, расширяющие мелкие кровеносные сосуды, воздействуют преимущественно на эти органы. Периферические органы и ткани, к которым относят конечности (руки и ноги), кожный покров и некоторые другие ткани, также содержат большое количество мелких сосудов, и препараты, которые расширяют эти сосуды, обладают периферическим вазодилатирующим действием. Соответственно, лекарственные препараты, расширяющие сосуды сердца, относятся к сердечным вазодилататорам. Кроме того, существуют системные сосудорасширяющие препараты, которые действуют на магистральные и достаточно крупные кровеносные сосуды, за счет чего быстро снижают артериальное давление и увеличивают приток крови ко всем органам и тканям.

Таким образом, сосудорасширяющие препараты являются большой разнородной группой, в состав которой входят лекарства, предназначенные для лечения различных состояний и заболеваний, поражающих разные органы и ткани. То есть, для каждого заболевания или органа необходимо подбирать свой сосудорасширяющий препарат, который оптимально действует на имеющуюся кровеносную сеть и мало затрагивает другие участки кровеносного русла. Именно поэтому нет универсального сосудорасширяющего препарата, который бы применялся при разных состояниях и заболеваниях, требующих расширения просвета сосудов.

Поскольку к сосудорасширяющим относят широкий спектр разнородных препаратов, существует несколько классификаций данной группы лекарственных средств, основанных на их различных свойствах. Рассмотрим основные классификации сосудорасширяющих лекарственных препаратов.

Во-первых, все сосудорасширяющие препараты подразделяют на несколько групп в зависимости от механизма их действия, то есть от того, на какие рецепторы или структуры сосудистой стенки они влияют. Но данная классификация малоинформативна для пациентов, поскольку не позволяет хотя бы примерно определить группы препаратов, необходимых для применения при том или ином имеющемся заболевании или состоянии. Однако для врачей классификация сосудорасширяющих препаратов по механизму действия важна и необходима, поскольку подбор лекарственного средства для каждого человека производится не только на основании имеющегося заболевания или состояния, но и с учетом его индивидуальных особенностей, а также ведущего синдрома клинических проявлений и провоцирующих факторов. Ведь при одном и том же заболевании или состоянии применяются различные по механизму действия сосудорасширяющие препараты. То есть, врач подбирает препарат, основываясь не только на виде заболевания, но и на типе патологических изменений в сосудах, характерных для данного конкретного человека. Учитывая малую информативность классификации сосудорасширяющих препаратов по механизму действия для пациентов, мы не будем ее рассматривать.

Рассмотрим вторую классификацию сосудорасширяющих препаратов, которая называется анатомо-терапевтическо-химическая (АТХ) или Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Классификация АТХ учитывает сразу три параметра лекарственного препарата, такие как:

• Химическая структура активного вещества препарата (то есть, фактически механизм его действия);
• Сфера терапевтического применения препарата (то есть, при каких заболеваниях и состояниях используется лекарство);
• Органы, на которые воздействует препарат.

Таким образом, классификация АТХ является универсальной, иерархичной и удобной для практического применения, поскольку препараты подразделяются и по механизму действия, и по заболеваниям, и по органам, на которые влияют. Данная классификация позволяет быстро сориентироваться и подобрать сосудорасширяющие препараты для каждого конкретного человека с учетом его заболевания и локализации патологических изменений в конкретном органе или ткани. Поэтому АТХ-классификация является наиболее удобной для практического использования как врачами, так и пациентами.

Согласно АТХ-классификации выделяют следующие группы сосудорасширяющих препаратов:

1. Сосудорасширяющие препараты для лечения заболеваний сердца:

• Органические нитраты – Нитроглицерин, Пентаэритритила тетранитрат, Изосорбида динитрат, Изосорбида мононитрат;
• Донаторы оксида азота – Молсидомин, Никорандил, Серелаксин и др.;
• Простагландины и лейкотриены – Алпростадил и др.;
• Адреноблокаторы – Тимолол, Карведилол, Лабеталол, Соталол, Надолол, Бопиндолол, Пропранолол, Пиндолол, Метопролол, Атенолол, Ацебутолол, Бетаксолол, Бисопролол, Эсмолол, Небиволол, Талинолол;
• Блокаторы кальциевых каналов – Амлодипин, Нифедипин, Нитрендипин, Верапамил, Дилтиазем;
• Ингибиторы АПФ – Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл, Периндоприл, Рамиприл, Хинаприл, Цилазаприл, Фозиноприл, Трандолаприл, Спираприл;
• Антагонисты ангиотензина II – Лозартан, Валсартан, Кандесартан;
• Другие препараты – Инстенон.

2. Сосудорасширяющие препараты для лечения артериальной гипертензии:

• Средства, угнетающие работу сосудодвигательного центра – Клонидин, Метилдопа, Гуанфацин, Клофелин, Моксонидин, Рилменидин и т.д.;
• Ганглиоблокаторы (Н-холинолитики) – Азаметоний, Трепирий, Бензогексоний и т.д.;
• Адреноблокаторы (альфа-1, альфа-1 альфа-2 и альфа-бета) – Празозин, Доксазозин, Лабеталол, Теразозин, Карведилол, Тимолол, Соталол, Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол и др.;
• Симпатолитики – Гуанетедин, Резерпин, Октадин и т.д.;
• Антигипертензивные препараты для лечения легочной гипертензии – Амбризентан, Бозентан и др.;
• Другие препараты – Бенциклан, Винкамин, Нафтидрофурил;
• Блокаторы кальциевых каналов – Нифедипин, Верапамил, Амлодипин, Фелодипин, Исрадипин, Нимодипин, Нитрендипин и т.д.;
• Активаторы калиевых каналов – Диазоксид, Миноксидил, Кординик и т.д.;
• Ингибиторы АПФ – Эналаприл, Каптоприл и т.д.;
• Антагонисты ангиотензина II – Лозартан, Валсартан, Эпросартан и т.д.;
• Ингибиторы ренина – Алискирен;
• Гидралазин, Апрессин;
• Нитропруссид натрия;
• Никотиновая кислота;
• Изосорбида динитрат.

3. Сосудорасширяющие препараты для применения при заболеваниях нервной системы (головокружения, головные боли, нарушения мозгового кровообращения, повышенное внутричерепное давление и т.д.):

• Блокаторы кальциевых каналов – Циннаризин, Бетагистин, Нимодипин;
• Алкалоиды спорыньи – Ницерголин, Эрголоида мезилат;
• Ингибиторы фосфодиэстеразы – Папаверин;
• Корректоры нарушений мозгового кровообращения – Винпоцетин, Авамигран, Инстенон и др.;
• Производные пурина – Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин;
• Другие препараты – Бенциклан, Винкамин, Нафтидрофурил, Дибазол, Магния сульфат, никотиновая кислота, Дипиридамол;
• Адреноблокаторы – Тимолол, Пропранолол, Метопролол, Атенолол, Ацебутолол, Талинолол.

4. Препараты для лечения заболеваний глаз: средства для лечения глаукомы и повышенного внутриглазного давления – Клонидин, Дипивефрин, Пилокарпин, Карбахол, Латанопрост, Травопрост, Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол, Нафтидрофурил, Тимолол, Бетаксолол.

5. Сосудорасширяющие препараты для лечения различных заболеваний нарушения периферического кровообращения (например, при остеохондрозе, патологическом сужении сосудов конечностей при сахарном диабете, эндартериите и т.д.):

• Ингибиторы фосфодиэстеразы – Папаверин;
• Вещества с аденозиновым механизмом действия – Дипиридамол и др.;
• Алкалоиды спорыньи – Ницерголин, Эрголоида мезилат;
• Производные пурина – Пентоксифиллин, никотинат ксантинола;
• Простагландины и лейкотриены – Илопрост, Алпростадил;
• Ганглиоблокаторы – Бензогексоний;
• Адреноблокаторы – Фентоламин;
• Блокаторы кальциевых каналов – Фелодипин, Нифедипин, Нитрендипин;
• Ингибиторы АПФ – Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл, Рамиприл;
• Другие препараты – Бенциклан, Винкамин, Нафтидрофурил, Дибазол, Никотиновая кислота.

В данной классификации приведены не полные перечни препаратов, а только наиболее известные и широко применяемые. Кроме того, использованы международные названия активных веществ, а не коммерческие наименования препаратов. Это означает, что лекарственный препарат с указанным активным веществом может выпускаться под несколькими различными названиями.

Список сосудорасширяющих препаратов

С целью облегчения ориентации среди широкого спектра сосудорасширяющих препаратов мы приведем не один большой список всех лекарств, а несколько относительно небольших перечней, в каждом из которых укажем наименования лекарственных средств, относящихся к какой-либо одной группе согласно классификации АТХ. В перечнях сначала приведем международное название активного вещества, а рядом с ним в скобках укажем и коммерческие наименования, под которыми продаются в аптеках лекарства с этим действующим компонентом.

Сосудорасширяющие препараты для головного мозга (применяемые, в том числе, при головной боли и головокружении)

В настоящее время при различных нарушениях кровообращения головного мозга (в том числе при головокружении, головной боли) применяются следующие сосудорасширяющие лекарственные препараты:

1. Блокаторы кальциевых каналов:

• Циннаризин (Вертизин, Вертизин Форте, Стугерон, Цинедил, Циннаризин, Циннарон, Циннасан);
• Бетагистин (Аснитон, Бетавер, Бетагистин, Бетасерк, Бетацентрин, Вазосерк, Вертран, Вестибо, Вестикап, Вестинорм, Денойз, Микрозер, Тагиста);
• Нимодипин (Бреинал, Дилцерен, Нимопин, Нимотоп).

2. Алкалоиды спорыньи:

• Ницерголин (Нилогрин, Ницерголин, Сермион);
• Эрголоида мезилат (Вазобрал).

3. Ингибиторы фосфодиэстеразы: Папаверин.

4. Корректоры нарушений мозгового кровообращения:

• Винпоцетин (Бравинтон, Винпотон, Винпоцетин, Винцетин, Кавинтон, Кавинтон Форте, Корсавин, Корсавин Форте, Телектол);
• Ксантинола никотинат (Компламин, Ксантинола никотинат);
• Пентоксифиллин (Агапурин, Арбифлекс, Вазонит, Пентамон, Пентилин, Пентилин Форте, Пентогексал, Пентоксифиллин, Пентомер, Радомин, Ралофект, Тренпентал, Трентал, Флекситал);
• Никотиновая кислота (Эндурацин, Никотиновая кислота, Ниацин).

5. Адреноблокаторы:

• Атенолол (Атенобене, Атенова, Атенолан, Атенол, Атеносан, Бетакард, Велорин, Ормидол, Принорм, Синаром, Тенормин);
• Ацебутолол (Ацекор, Сектрал);
• Тимолол (Арутимол, Кузимолол, Ниолол);
• Надолол (Коргард);
• Пропранолол (Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранобене);
• Метопролол (Беталок, Беталок ЗОК, Вазокордин, Корвитол, Метозок, Метокард, Метокор, Метолол, Метопролол, Сердол, Эгилок, Эмзок);
• Талинолол (Корданум).

6. Другие препараты:

• Бенциклан (Бенциклана фумарат, Галидор);
• Винкамин (Винкамин, Оксибрал);
• Нафтидрофурил (Дузофарм);
• Инстенон;
• Бендазол (Дибазол, Бендазол);
• Магния сульфат (Магнезия, Магния сульфат, Кормагнезин);
• Дипиридамол (Курантил, Дипиридамол, Парседил, Персантин, Саномил-Сановель);
• Авамигран.

Сосудорасширяющие препараты при гипертонии

В настоящее время при гипертонической болезни, а также при эпизодах резкого повышения артериального давления, обусловленных другими причинами, применяются следующие сосудорасширяющие препараты:

1. Средства, угнетающие работу сосудодвигательного центра:

• Клонидин (Клофелин, Гемитон);
• Метилдопа (Альдомет, Допанол, Допегит);
• Гуанфацин (Эстулик);
• Моксонидин (Моксарел, Моксогамма, Моксонидин, Моксонитекс, Тензотран, Физиотенз, Цинт);
• Рилменидин (Альбарел).

2. Ганглиоблокаторы:

• Азаметоний (Пентамин);
• Трепирий (Гигроний);
• Бензогексоний (Бензогексоний);
• Димеколин;
• Камфоний;
• Пирилен;
• Темехин.

3. Адреноблокаторы (альфа-1, альфа-1 альфа-2 и альфа-бета):

• Празозин (Польпрессин, Празозин);
• Доксазозин (Артезин, Доксазозин, Зоксон, Камирен, Кардура, Тонокардин, Урокард);
• Атенолол (Атенобене, Атенова, Атенолан, Атенол, Атеносан, Бетакард, Велорин, Ормидол, Принорм, Синаром, Тенормин);
• Ацебутолол (Ацекор, Сектрал);
• Бетаксолол (Бетак, Бетаксолол, Локрен);
• Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол (Альбетор, Проксодолол);
• Бисопролол (Арител, Бидоп, Биол, Бипрол, Бисогамма, Бисокард, Бисомор, Бисопролол, Конкор, Корбис, Кординорм, Коронал, Нипертен, Тирез);
• Бопиндолол (Сандонорм);
• Карведилол (Акридилол, Багодилол, Ведикардол, Дилатренд, Карведигамма, Карведилол, Карвенал, Карветренд, Карвидил, Кардивас, Кориол, Кредекс, Рекардиум, Таллитон);
• Лабеталол;
• Метопролол (Беталок, Беталок ЗОК, Вазокордин, Корвитол, Метозок, Метокард, Метокор, Метолол, Метопролол, Сердол, Эгилок, Эмзок);
• Надолол (Коргард);
• Небиволол (Бивотенз, Бинелол, Небиватор, Небиволол, Небикор, Небилан, Небилет, Небилонг, Невотенз, ОД-Неб);
• Пиндолол (Вискан);
• Пропранолол (Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранобене);
• Соталол (Дароб, Соталекс, СотаГЕКСАЛ, Соталол);
• Талинолол (Корданум);
• Теразозин (Корнам, Сетегис, Теразозин, Хайтрин);
• Тимолол (Арутимол, Кузимолол, Ниолол);
• Урадипин (Эбрантил, Урадипин Карино);
• Эсмолол (Бревиблок).

4. Симпатолитики:

• Гуанетедин (Октадин);
• Резерпин (Резерпин).

5. Антигипертензивные препараты для лечения легочной гипертензии:

• Амбризентан (Волибрис);
• Бозентан (Траклир).

6. Блокаторы кальциевых каналов:

• Амлодипин (Акридипин, Амловас, Амлодак, Амлодигамма, Амлодипин, Амлодифарм, Амлокард-Сановель, Амлонг, Амлонорм, Амлорус, Амлотоп, Калчек, Кардиолипин, Кармагип, Корвадил, Корди Кор, Норваск, Нормодипин, Омелар Кардио, Стамло, Тенокс);
• Фелодипин (Плендил, Фелодип, Фелодипин, Фелотенз ретард);
• Исрадипин (Ломир, Ломир СРО);
• Нифедипин (Адалат, Кальцигард Ретард, Кордафен, Кордафлекс, Кордипин, Коринфар, Никардия, Нифадил, Нифебене, Нифегексал, Нифедекс, Нифедикап, Нифедикор, Нифедипин, Нифекард, Нифелат, Нифесан, Санфидипин, Спониф 10, Фенигидин);
• Нитрендипин (Октидипин);
• Лацидипин (Лаципил, Сакур);
• Лерканидипин (Занидип-Рекордати, Леркамен);
• Верапамил (Веракард, Верогалид, Верапамил, Изоптин, Каверил, Лекоптин, Финоптин);
• Дилтиазем (Алтиазем, Блокальцин, Диакордин, Дилкардия, Дилтиазем, Дильрен, Дильцем, Зильден, Кардил, Кортиазем, Тиакем).

7. Активаторы калиевых каналов:

• Диазоксид;
• Миноксидил.

8. Ингибиторы АПФ:

• Эналаприл (Багоприл, Берлиприл, Вазолаприл, Инворил, Корандил, Миоприл, Рениприл, Ренитек, Эднит, Эназил, Эналакор, Эналаприл, Энап, Энам, Энаренал, Энафарм, Энвас, Энвиприл);
• Каптоприл (Алкадил, Ангиоприл, Блокордил, Капотен, Каптоприл, Катопил, Эпситрон);
• Лизиноприл (Даприл, Диропресс, Диротон, Зониксем, Ирумед, Лизакард, Лизигамма, Лизиноприл, Лизинотон, Лизипрекс, Лизонорм, Лизорил, Листрил, Литэн, Принивил, Рилейс-Сановель, Синоприл);
• Периндоприл (Арентопрес, Гиперник, Коверекс, Парнавел, Периндоприл, Перинева, Перинпресс, Пиристар, Престариум, Стопресс);
• Рамиприл (Амприлан, Вазолонг, Дилапрел, Корприл, Пирамил, Рамепресс, Рамигамма, Рамикардия, Рамиприл, Тритаце, Хартил);
• Хинаприл (Аккупро, Хинаприл);
• Цилазаприл (Инхибейс, Прилазид);
• Фозиноприл (Моноприл, Фозикард, Фозинап, Фозиноприл, Фозинотек);
• Трандолаприл (Гоптен);
• Спираприл (Квадроприл);
• Моэксиприл (Моэкс);
• Зофеноприл (Зокардис).

9. Антагонисты ангиотензина II:

• Лозартан (Блоктран, Брозаар, Вазотенз, Зисакар, Кардомин-Сановель, Карзартан, Козаар, Лакеа, Лозап, Лозарел, Лозартан, Лориста, Лосакор, Лотор, Презартан, Реникард);
• Валсартан (Артинова, Валаар, Валз, Валсартан, Валсафорс, Вальсакор, Диован, Нортиван, Тантордио, Тарег);
• Эпросартан (Навитен, Теветен);
• Ирбесартан (Апровель, Ибертан, Ирбесартан, Ирсар, Фирмаста);
• Кандесартан (Ангиаканд, Атаканд, Гипосарт, Кандекор, Кандесартан С3, Ордисс);
• Телмисартан (Микардис, Прайтор, Телмисартар-Рихтер);
• Азилсартана медоксомил (Эдарби);
• Олмесартана медоксомил (Кардосал, Олиместра).

10. Ингибиторы ренина: Алискирен (Алискирен, Расилез, Риксила).

11. Другие препараты:

• Винкамин (Оксибрал, Винкамин);
• Гидралазин (Апрессин);
• Нитропруссид натрия (Нанипрус);
• Никотиновая кислота (Эндурацин, Никотиновая кислота, Ниацин);
• Изосорбида динитрат.

Сосудорасширяющие препараты для применения при гипертензии можно условно разделить на две большие группы:

• Использующиеся для купирования резкого скачка давления;
• Использующиеся для длительного применения с целью поддержания артериального давления в нормальных границах.

Для поддержания артериального давления в нормальных границах используют сосудорасширяющие препараты из группы ингибиторов АПФ, ингибиторов ренина, антагонистов ангиотензина II, блокаторов кальциевых каналов, адреноблокаторов. Препараты остальных групп преимущественно применяются для купирования резких скачков артериального давления. Любое сосудорасширяющее средство при гипертензии подбирают индивидуально, с учетом общего состояния и реакций организма на препарат.
Подробнее о гипертонии

Сосудорасширяющие препараты для сердца

В настоящее время в комплексной терапии различных заболеваний сердца используются следующие сосудорасширяющие препараты:

1. Органические нитраты:

• Нитроглицерин (Глюконит, Депонит 10, Нирмин, Нит-рет, Нитрадиск, Нитро, Нитро Мак, Нитро-ПОЛЬ Инфуз, Нитро-дур, Нитро-Ник, Нитроглицерин, Нитрогранулонга, Нитроджект, Нитрокор, Нитролингвал-Аэрозоль, Нитролонг, Нитроминт, Нитронг, Нитронг Форте, Нитроперкутен ТТС, Нитроспрей, Нитроспринт, Перлинганит, Сустак ните, Сустак форте, Сустонит, Тринитролонг);
• Пентаэритритила тетранитрат (Эринит);
• Изосорбида динитрат (Аэросонит, Динисорб, Изокардин, Изо Мак ретард, Изокет, Изолонг, Изосорбит динитрат, Кардикет, Кардикс, Нитросорбид);
• Изосорбида мононитрат (Изомонат, Изосорбида мононитрат, Кардикс Моно, Монизид, Монизол, Моно Мак, Монолонг, Мононит, Моносан, Моночинкве, Оликард, Пектрол, Пентакард, Сорбимон, Эфокс).

2. Донаторы оксида азота:

• Молсидомин (Диласидом, Корватон, Сиднофарм);
• Никорандил (Кординик, Коронель, Никорандил);
• Серелаксин (Реасанз).

3. Простагландины и лейкотриены: Алпростадил (Алпростан, Вазапростан, ВАП, Мьюз, Эдекс).

4. Адреноблокаторы:

• Атенолол (Атенобене, Атенова, Атенолан, Атенол, Атеносан, Бетакард, Велорин, Ормидол, Принорм, Синаром, Тенормин);
• Ацебутолол (Ацекор, Сектрал);
• Бетаксолол (Бетак, Бетоксолол, Локрен);
• Бисопролол (Арител, Бидоп, Биол, Бипрол, Бисогамма, Бисокард, Бисомор, Бисопролол, Конкор, Корбис, Кординорм, Коронал, Нипертен, Тирез);
• Бопиндолол (Сандонорм);
• Карведилол (Акридилол, Багодилол, Ведикардол, Дилатренд, Карведигамма, Карведилол, Карвенал, Карветренд, Карвидил, Кардивас, Кориол, Кредекс, Рекардиум, Таллитон);
• Лабеталол;
• Метопролол (Беталок, Беталок ЗОК, Вазокордин, Корвитол, Метозок, Метокард, Метокор, Метолол, Метопролол, Сердол, Эгилок, Эмзок);
• Небиволол (Бивотенз, Бинелол, Небиватор, Небиволол, Небикор, Небилан, Небилет, Небилонг, Невотенз, ОД-Неб);
• Надолол (Коргард);
• Пиндолол (Вискан);
• Пропранолол (Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранобене);
• Соталол (Дароб, Соталекс, СотаГЕКСАЛ, Соталол);
• Талинолол (Корданум);
• Тимолол (Арутимол, Кузимолол, Ниолол, Тимолол);
• Эсмолол (Бревиблок).

5. Блокаторы кальциевых каналов:

• Амлодипин (Акридипин, Амловас, Амлодак, Амлодигамма, Амлодипин, Амлодифарм, Амлокард-Сановель, Амлонг, Амлонорм, Амлорус, Амлотоп, Калчек, Кардиолипин, Кармагип, Корвадил, Корди Кор, Норваск, Нормодипин, Омелар Кардио, Стамло, Тенокс);
• Нифедипин (Адалат, Кальцигард Ретард, Кордафен, Кордафлекс, Кордипин, Коринфар, Никардия, Нифадил, Нифебене, Нифегексал, Нифедекс, Нифедикап, Нифедикор, Нифедипин, Нифекард, Нифелат, Нифесан, Санфидипин, Спониф 10, Фенигидин);
• Нитрендипин (Октидипин);
• Верапамил (Веракард, Верогалид, Верапамил, Изоптин, Каверил, Лекоптин, Финоптин);
• Дилтиазем (Алтиазем, Блокальцин, Диакордин, Дилкардия, Дилтиазем, Дильрен, Дильцем, Зильден, Кардил, Кортиазем, Тиакем).

6. Ингибиторы АПФ:

• Эналаприл (Багоприл, Берлиприл, Вазолаприл, Инворил, Корандил, Миоприл, Рениприл, Ренитек, Эднит, Эназил, Эналакор, Эналаприл, Энап, Энам, Энаренал, Энафарм, Энвас, Энвиприл);
• Каптоприл (Алкадил, Ангиоприл, Блокордил, Капотен, Каптоприл, Катопил, Эпситрон);
• Лизиноприл (Даприл, Диропресс, Диротон, Зониксем, Ирумед, Лизакард, Лизигамма, Лизиноприл, Лизинотон, Лизипрекс, Лизонорм, Лизорил, Листрил, Литэн, Принивил, Рилейс-Сановель, Синоприл);
• Периндоприл (Арентопрес, Гиперник, Коверекс, Парнавел, Периндоприл, Перинева, Перинпресс, Пиристар, Престариум, Стопресс);
• Рамиприл (Амприлан, Вазолонг, Дилапрел, Корприл, Пирамил, Рамепресс, Рамигамма, Рамикардия, Рамиприл, Тритаце, Хартил);
• Хинаприл (Аккупро, Хинаприл);
• Цилазаприл (Инхибейс, Прилазид);
• Фозиноприл (Моноприл, Фозикард, Фозинап, Фозиноприл, Фозинотек);
• Трандолаприл (Гоптен);
• Спираприл (Квадроприл).

7. Антагонисты ангиотензина II:

• Лозартан (Блоктран, Брозаар, Вазотенз, Зисакар, Кардомин-Сановель, Карзартан, Козаар, Лакеа, Лозап, Лозарел, Лозартан, Лориста, Лосакор, Лотор, Презартан, Реникард);
• Валсартан (Артинова, Валаар, Валз, Валсартан, Валсафорс, Вальсакор, Диован, Нортиван, Тантордио, Тарег);
• Кандесартан (Ангиаканд, Атаканд, Гипосарт, Кандекор, Кандесартан С3, Ордисс).

8. Другие препараты: Инстенон.

Сосудорасширяющие препараты применяются при различных заболеваниях сердца, причем при одной и той же патологии могут использоваться разные лекарства. К сожалению, дать теоретические рекомендации по применению разных препаратов при заболеваниях сердца невозможно, поскольку для каждого человека лекарство нужно подбирать индивидуально, с учетом реакции его организма.

Сосудорасширяющие препараты для конечностей (для нижних конечностей)

Сосудорасширяющие препараты для конечностей (для нижних конечностей) применяются при различных заболеваниях периферических сосудов, вызывающих нарушение питания тканей нижних конечностей, таких, как например облитерирующий эндоартериит, синдром Рейно, диабетическая ангиопатия, трофические язвы, атеросклероз и т.д. В настоящее время в комплексной терапии трофических нарушений в периферических тканях, обусловленных сужением просвета кровеносных сосудов, применяются следующие сосудорасширяющие препараты:

1. Ингибиторы фосфодиэстеразы: Папаверин.

2. Препараты с аденозиновым механизмом действия: Дипиридамол (Курантил, Дипиридамол, Парседил, Персантин, Саномил-Сановель).

3. Алкалоиды спорыньи:

• Ницерголин (Нилогрин, Ницерголин, Сермион);
• Эрголоида мезилат (Вазобрал).

4. Производные пурина:

• Пентоксифиллин (Агапурин, Арбифлекс, Вазонит, Пентамон, Пентилин, Пентилин Форте, Пентогексал, Пентоксифиллин, Пентомер, Радомин, Ралофект, Тренпентал, Трентал, Флекситал);
• Ксантинола никотинат (Компламин, Ксантинола никотинат).

5. Простагландины и лейкотриены:

• Илопрост (Иломедин, Вентавис);
• Алпростадил (Алпростан, Вазапростан, ВАП, Мьюз, Эдекс).

6. Ганглиоблокаторы:

• Бензогексоний;
• Димеколин;
• Камфоний;
• Азаметоний бромид (Пентамин);
• Пирилен;
• Темехин.

7. Адреноблокаторы: Фентоламин.

8. Блокаторы кальциевых каналов:

• Фелодипин (Плендил, Фелодип, Фелодипин, Фелотенз ретард);
• Нифедипин (Адалат, Кальцигард Ретард, Кордафен, Кордафлекс, Кордипин, Коринфар, Никардия, Нифадил, Нифебене, Нифегексал, Нифедекс, Нифедикап, Нифедикор, Нифедипин, Нифекард, Нифелат, Нифесан, Санфидипин, Спониф 10, Фенигидин);
• Нитрендипин (Октидипин).

9. Ингибиторы АПФ:

• Эналаприл (Багоприл, Берлиприл, Вазолаприл, Инворил, Корандил, Миоприл, Рениприл, Ренитек, Эднит, Эназил, Эналакор, Эналаприл, Энап, Энам, Энаренал, Энафарм, Энвас, Энвиприл);
• Лизиноприл (Даприл, Диропресс, Диротон, Зониксем, Ирумед, Лизакард, Лизигамма, Лизиноприл, Лизинотон, Лизипрекс, Лизонорм, Лизорил, Листрил, Литэн, Принивил, Рилейс-Сановель, Синоприл);
• Рамиприл (Амприлан, Вазолонг, Дилапрел, Корприл, Пирамил, Рамепресс, Рамигамма, Рамикардия, Рамиприл, Тритаце, Хартил).

10. Другие препараты:

• Бенциклан (Бенциклана фумарат, Галидор);
• Винкамин (Винкамин, Оксибрал);
• Нафтидрофурил (Дузофарм);
• Дибазол (Бендазол);
• Никотиновая кислота (Эндурацин, Никотиновая кислота, Ниацин).

Сосудорасширяющие препараты при сахарном диабете

При сахарном диабете мелкие кровеносные сосуды закупориваются клетками крови, потерявшими свои нормальные свойства и способность проходить по узким капиллярам и венулам из-за того, что соединения глюкозы прикрепились к их мембранам и деформировали анатомическую структуру. Кроме того, глюкоза, содержащаяся в крови в высокой концентрации, вступает в реакции с веществами, находящимися на поверхности сосудов, формируя на них бляшки и тромбы, что также приводит к закупорке их просвета. Таким образом, при сахарном диабете формируется нарушение микроциркуляции, которое особенно сильно затрагивает те органы и ткани, в которых имеется большое количество мелких сосудов, например, конечности, глаза и почки. Именно поэтому типичными осложнениями сахарного диабета является ангиопатия сосудов почек, сетчатки глаза и конечностей с ухудшением функционирования данных органов.

Чтобы уменьшить степень выраженности ангиопатии и нарушений микроциркуляции, а также нормализовать кровоток в тканях на фоне сахарного диабета, применяют различные группы лекарственных препаратов, в том числе сосудорасширяющие средства. Среди всего спектра сосудорасширяющих препаратов при сахарном диабете применяют следующие:

• Алпростадил (Алпростан, Вазапростан, ВАП, Мьюз, Эдекс);
• Бенциклан (Бенциклана фумарат, Галидор);
• Винкамин (Винкамин, Оксибрал);
• Каптоприл (Алкадил, Ангиоприл, Блокордил, Капотен, Каптоприл, Катопил, Эпситрон);
• Ксантинола никотинат (Компламин, Ксантинола никотинат);
• Лизиноприл (Даприл, Диропресс, Диротон, Зониксем, Ирумед, Лизакард, Лизигамма, Лизиноприл, Лизинотон, Лизипрекс, Лизонорм, Лизорил, Листрил, Литэн, Принивил, Рилейс-Сановель, Синоприл);
• Ницерголин (Нилогрин, Ницерголин, Сермион);
• Рамиприл (Амприлан, Вазолонг, Дилапрел, Корприл, Пирамил, Рамепресс, Рамигамма, Рамикардия, Рамиприл, Тритаце, Хартил);
• Пентоксифиллин (Агапурин, Арбифлекс, Вазонит, Пентамон, Пентилин, Пентилин Форте, Пентогексал, Пентоксифиллин, Пентомер, Радомин, Ралофект, Тренпентал, Трентал, Флекситал);
• Эналаприл (Багоприл, Берлиприл, Вазолаприл, Инворил, Корандил, Миоприл, Рениприл, Ренитек, Эднит, Эназил, Эналакор, Эналаприл, Энап, Энам, Энаренал, Энафарм, Энвас, Энвиприл);
• Эрголоида мезилат (Вазобрал).

Подробнее о сахарном диабете

Сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе (шеи и других отделов позвоночника)

В комплексной терапии остеохондроза применяют следующие группы лекарственных препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например Диклофенак, Кеторол и другие. НПВС применяют для купирования болей, отека и воспаления;
• Обезболивающие препараты (Баралгин, Спазмалгон, Пенталгин, Эуфиллин и др.);
• Миорелаксанты (Мидокалм и др.), применяющиеся для расслабления мышц, снятия спазмов и улучшения кровотока;
• Метаболические препараты (Рибоксин, Милдронат и др.), применяющиеся для улучшения питания тканей;
• Витамины группы В (Мильгамма, Витаксон, Нейромакс, Комбилипен и др.), применяющиеся для улучшения питания тканей;
• Сосудорасширяющие препараты (Папаверин, Ксантинола никотинат и т.д.), применяющиеся для улучшения кровоснабжения тканей.

Как видно, сосудорасширяющие лекарственные средства являются необходимыми в комплексной терапии остеохондроза, поскольку улучшают кровоснабжение тканей. В настоящее время при остеохондрозе применяют следующие сосудорасширяющие препараты:

• Папаверин;
• Винпоцетин (Бравинтон, Винпотон, Винпоцетин, Винцетин, Кавинтон, Кавинтон Форте, Корсавин, Корсавин Форте, Телектол);
• Бенциклан (Бенциклана фумарат, Галидор);
• Дипиридамол (Курантил, Дипиридамол, Парседил, Персантин, Саномил-Сановель);
• Инстенон;
• Пентоксифиллин (Агапурин, Арбифлекс, Вазонит, Пентамон, Пентилин, Пентилин Форте, Пентогексал, Пентоксифиллин, Пентомер, Радомин, Ралофект, Тренпентал, Трентал, Флекситал);
• Никотиновая кислота (Эндурацин, Никотиновая кислота, Ниацин);
• Ксантинола никотинат (Компламин, Ксантинола никотинат).

Подробнее об остеохондрозе

Сосудорасширяющие препараты при артрозе

Сосудорасширяющие препараты при артрозе назначаются в составе комплексного лечения, поскольку за счет расширения сосудов происходит улучшение кровотока внутри пораженного сустава, что способствует восстановлению нормальной структуры его тканей и уменьшению выраженности болей. На фоне применения сосудорасширяющих препаратов купируются ночные боли, характерные для артрозов. Наиболее выраженный терапевтический эффект оказывают сосудорасширяющие препараты в комбинации с хондропротекторами.

В настоящее время при артрозах применяют два сосудорасширяющих препарата:

• Пентоксифиллин (Агапурин, Арбифлекс, Вазонит, Пентамон, Пентилин, Пентилин Форте, Пентогексал, Пентоксифиллин, Пентомер, Радомин, Ралофект, Тренпентал, Трентал, Флекситал);
• Ксантинола никотинат (Компламин, Ксантинола никотинат).

Данные препараты являются наиболее эффективными при артрозах.
Подробнее об артрозе

Сосудорасширяющие препараты при вегето-сосудистой дистонии (ВСД)

При вегето-сосудистой дистонии применяются различные препараты, обладающие необходимыми терапевтическими эффектами для купирования весьма полиморфных клинических проявлений. Сосудорасширяющие препараты при вегето-сосудистой дистонии применяются при болях в сердце, сердцебиении, скачках или повышенном артериальном давлении, а также при головнях болях, шуме в голове и головокружении. Все эти симптомы обусловлены нарушением микроциркуляции крови и повышенным артериальным давлением, и поэтому для их купирования эффективны сосудорасширяющие препараты.

Так, при болях в сердце, сердцебиении, скачках и повышенном артериальном давлении при ВСД применяют сосудорасширяющие препараты из группы адреноблокаторов:

• Атенолол (Атенобене, Атенова, Атенолан, Атенол, Атеносан, Бетакард, Велорин, Ормидол, Принорм, Синаром, Тенормин);
• Ацебутолол (Ацекор, Сектрал);
• Бетаксолол (Бетак, Бетоксолол, Локрен);
• Бисопролол (Арител, Бидоп, Биол, Бипрол, Бисогамма, Бисокард, Бисомор, Бисопролол, Конкор, Корбис, Кординорм, Коронал, Нипертен, Тирез);
• Бопиндолол (Сандонорм);
• Карведилол (Акридилол, Багодилол, Ведикардол, Дилатренд, Карведигамма, Карведилол, Карвенал, Карветренд, Карвидил, Кардивас, Кориол, Кредекс, Рекардиум, Таллитон);
• Лабеталол;
• Метопролол (Беталок, Беталок ЗОК, Вазокордин, Корвитол, Метозок, Метокард, Метокор, Метолол, Метопролол, Сердол, Эгилок, Эмзок);
• Небиволол (Бивотенз, Бинелол, Небиватор, Небиволол, Небикор, Небилан, Небилет, Небилонг, Невотенз, ОД-Неб);
• Надолол (Коргард);
• Пиндолол (Вискан);
• Пропранолол (Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранобене);
• Соталол (Дароб, Соталекс, СотаГЕКСАЛ, Соталол);
• Талинолол (Корданум);
• Тимолол (Арутимол, Кузимолол, Ниолол, Тимолол);
• Эсмолол (Бревиблок).

При болях в области сердца на фоне ВСД также применяют препараты из группы блокаторов кальциевых каналов:

• Амлодипин (Акридипин, Амловас, Амлодак, Амлодигамма, Амлодипин, Амлодифарм, Амлокард-Сановель, Амлонг, Амлонорм, Амлорус, Амлотоп, Калчек, Кардиолипин, Кармагип, Корвадил, Корди Кор, Норваск, Нормодипин, Омелар Кардио, Стамло, Тенокс);
• Нифедипин (Адалат, Кальцигард Ретард, Кордафен, Кордафлекс, Кордипин, Коринфар, Никардия, Нифадил, Нифебене, Нифегексал, Нифедекс, Нифедикап, Нифедикор, Нифедипин, Нифекард, Нифелат, Нифесан, Санфидипин, Спониф 10, Фенигидин);
• Нитрендипин (Октидипин);
• Верапамил (Веракард, Верогалид, Верапамил, Изоптин, Каверил, Лекоптин, Финоптин);
• Дилтиазем (Алтиазем, Блокальцин, Диакордин, Дилкардия, Дилтиазем, Дильрен, Дильцем, Зильден, Кардил, Кортиазем, Тиакем).

При головокружении и головных болях при ВСД применяются сосудорасширяющие препараты, улучшающие мозговое кровообращение, такие как:

• Винпоцетин (Бравинтон, Винпотон, Винпоцетин, Винцетин, Кавинтон, Кавинтон Форте, Корсавин, Корсавин Форте, Телектол);
• Ксантинола никотинат (Компламин, Ксантинола никотинат);
• Пентоксифиллин (Агапурин, Арбифлекс, Вазонит, Пентамон, Пентилин, Пентилин Форте, Пентогексал, Пентоксифиллин, Пентомер, Радомин, Ралофект, Тренпентал, Трентал, Флекситал);
• Никотиновая кислота (Эндурацин, Никотиновая кислота, Ниацин);
• Винкамин (Винкамин, Оксибрал);
• Ницерголин (Нилогрин, Ницерголин, Сермион);
• Эрголоида мезилат (Вазобрал).

Для купирования головокружений и шума в голове при ВСД применяются препараты, содержащие в качестве активного компонента бетасерк, такие как Аснитон, Бетавер, Бетагистин, Бетасерк, Бетацентрин, Вазосерк, Вертран, Вестибо, Вестикап, Вестинорм, Денойз, Микрозер, Тагиста.
Подробнее о вегето-сосудистой дистонии

Сосудорасширяющие препараты для глаз

Сосудорасширяющие препараты для глаз применяются при глаукоме, повышенном внутриглазном давлении и нарушении кровообращения в сетчатке в форме капель. В лечении повышенного внутриглазного давления и глаукомы применяются следующие сосудорасширяющие препараты:

• Бетаксолол (Бетак, Бетаксолол, Беталмик ЕС, Бетоптик, Бетофтан, Ксонеф, Оптибетол);
• Бринзоламид (Азопт);
• Дипивефрин (Офтан Дипивефрин);
• Дорзоламид (Трусопт, Дорзопт);
• Клонидин (Клофелин);
• Косопт;
• Ксалаком;
• Латанопрост (Глаумакс, Глаупрост, Ксалатамакс, Ксалатан, Ланотан, Латаномол, Латанопрост, Пролатан);
• Пилокарпин (Офтан Пилокарпин, Пилокарпин);
• Проксофелин;
• Тимолол (Арутимол, Глаумол, Глаутам, Глукомол, Окумед, Окумол, Офтан Тимогель, Офтан Тимолол, Окупрес Е, Тимол, Офтенсин, Оптимол, Тимоллонг, Тимоптик).

Кроме того, в лечении глаукомы применяются следующие сосудорасширяющие препараты:

• Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол (Альбетор, Альбетор Лонг, Проксодолол);
• Карбахол (Карбахол, Мио-Хол);
• Травопрост (Траватан).

При различных заболеваниях, обусловленных нарушением питания тканей глаза (например, дистрофии сетчатки и др.), применяются сосудорасширяющие препараты Пилокарпин (Офтан Пилокарпин, Пилокарпин) и Бенциклан (Бенциклана фумарат, Галидор).

Сосудорасширяющие препараты для детей

У детей сосудорасширяющие препараты применяются только при тяжелых заболеваниях и состояниях (например, "белая" гипертермия, гидроцефалия и т.д.). Как правило, используют препараты, воздействующие на гладкие мышцы сосудов (Папаверин, Дибазол), и ганглиоблокаторы (Азаметоний, Трепирий, Бензогексоний).

К сожалению, в настоящее время для детей часто применяются сосудорасширяющие препараты из группы улучшающих мозговое кровообращение (Циннаризин, Стугерон, Винпоцетин и др.). Обычно данные препараты назначают неврологи и, к сожалению, в большинстве случаев неоправданно, поскольку врачи просто "перестраховываются".

Сосудорасширяющие средства при беременности

При беременности спектр сосудорасширяющих препаратов, разрешенных к применению, довольно узок, поскольку большая часть лекарств негативно влияет на плод или течение беременности. Однако при необходимости для лечения различных заболеваний и состояний (например, гипертензия, гестоз, преэклампсия, эклампсия, антифосфолипидный синдром и т.д.) у беременных женщин применяются следующие сосудорасширяющие препараты:

1. Блокаторы кальциевых каналов:

• Амлодипин (Акридипин, Амловас, Амлодак, Амлодигамма, Амлодипин, Амлодифарм, Амлокард-Сановель, Амлонг, Амлонорм, Амлорус, Амлотоп, Калчек, Кардиолипин, Кармагип, Корвадил, Корди Кор, Норваск, Нормодипин, Омелар Кардио, Стамло, Тенокс);
• Верапамил (Веракард, Верогалид, Верапамил, Изоптин, Каверил, Лекоптин, Финоптин);
• Нифедипин (Адалат, Кальцигард Ретард, Кордафен, Кордафлекс, Кордипин, Коринфар, Никардия, Нифадил, Нифебене, Нифегексал, Нифедекс, Нифедикап, Нифедикор, Нифедипин, Нифекард, Нифелат, Нифесан, Санфидипин, Спониф 10, Фенигидин).

2. Адреноблокаторы:

• Бисопролол (Арител, Бидоп, Биол, Бипрол, Бисогамма, Бисокард, Бисомор, Бисопролол, Конкор, Корбис, Кординорм, Коронал, Нипертен, Тирез);
• Лабеталол.

3. Дипиридамол (Курантил, Дипиридамол, Парседил, Персантин, Саномил-Сановель).

4. Магния сульфат (Магнезия, Кормагнезин).

5. Метилдопа (Альдомет, Допанол, Допегит).

6. Папаверин.

7. Доксазозин (Артезин, Доксазозин, Зоксон, Камирен, Кардура, Тонокардин, Урокард).

8. Клонидин (Клофелин).

Следует помнить, что в странах Европы и США применение Дипиридамола и Папаверина при беременности запрещено, поскольку в ходе экспериментов на животных было выявлено негативное воздействие на плод. Однако в странах бывшего СССР Папаверин применяют практически с начала беременности, а Дипиридамол разрешен к использованию с 16-ой недели гестации.

Магния сульфат и Допегит являются относительно безопасными препаратами, которые применяются при необходимости на протяжении всей беременности.

Блокаторы кальциевых каналов применяют только при наличии у беременной женщины гипертонической болезни. Причем если до беременности она принимала другие препараты, то сначала их постепенно отменяют и переводят женщину на прием разрешенных блокаторов кальциевых каналов. Если блокаторы кальциевых каналов неэффективны, то используют адреноблокаторы.

Доксазозин и Клонидин применяют только при острой необходимости, например, для купирования гипертонического криза.

Кроме того, помимо вышеперечисленных, официально разрешенных к применению сосудорасширяющих препаратов, при беременности часто используют никотиновую кислоту (Нигексин, Эндурацин, Ниацин), Ксантинола никотинат (Компламин, Ксавин) и Гидралазин (Апрессин).

Сосудорасширяющие препараты – цена

Стоимость различных сосудорасширяющих препаратов очень сильно варьируется. Например, наиболее дешевые лекарства (Циннаризин, Клофелин и др.) стоят несколько десятков рублей, а некоторые препараты для лечения заболеваний сердца и гипертензии – несколько десятков тысяч рублей.