Трихомониаз – симптомы и диагностика заболевания

Трихомониаз – это одно из наиболее распространенных венерических заболеваний в мире. Выявлен возбудитель был в далеком 1836 году. Однако выявления данного паразита происходило настолько часто, что он был признан нормальной составной частью микрофлоры. Считается, что трихомонозом инфицированы 10% населения земли. Причем частота встречаемости значительно отличается в зависимости от географической области. Наиболее часто заболевание выявляется среди женского населения. Отчасти это связано с преобладанием среди мужчин бессимптомного носительства. На данный момент наблюдается уверенный рост заболеваемости трихомониазом. Долгое время данная инфекция считалась неопасной для человека, даже было мнение, что трихомонада входит в состав нормальной микрофлоры человека. Однако многолетний опыт наблюдения за этой инфекцией раскрыл опасность данного паразита.

Что представляет собою трихомонада?

Возбудитель трихомониаза – простейший одноклеточный паразитирующий жгутиковый микроорганизм. Данная бактерия обладает возможностью изменения внешней формы, что зачастую представляет сложности в его микроскопическом выявлении. Во внешней среде трихомонада может сохранять жизнеспособность в течение нескольких часов. Наиболее благоприятными условиями для трихомонады являются влажная среда и отсутствие солнечного света.

Пути передачи трихомониаза

Бесспорно, основным способом в передаче инфекции является половой, остальные способы передачи составляют ничтожно малый процент среди всех причин. В отличие от полового контактнобытовой путь на данный момент клинически не доказан.

Половой путь передачи
Инфицирование человека может произойти через непосредственный генитальный половой контакт. Так же, иные способы полового сношения могут стать прочной инфицирования: генитально оральный, генитально анальный, петтинг.

Прямой контакт с биологическими жидкостями
Данный способ передача инфекции происходит в результате контакта с кровью, спермой, слюной больного человека. Потому поцелуи, некоторые медицинские манипуляции, негенитальные половые сношения могут быть причиной инфицирования.

Контактнобытовой путь
В связи с тем, что трихомонада в состоянии сохранять жизнеспособность в течение нескольких часов во внешней среде, возможно инфицирование через совместное использование крышки унитаза, использование нижнего белья больного, использование чужих банных халатов, купальников.

Вертикальный путь
Данный способ инфицирования, как правило, происходит при рождении ребенка (особому риску подвергаются новорожденные девочки). Возможность внутриутробного инфицирования не доказана.

Симптомы трихомониаза

После инфицирования первые признаки поражения могут развиваться достаточно быстро – спустя несколько дней или недель. Как правило, первые признаки болезни проявляются спустя 5 - 15 дней после инфицирования. Однако возможны и бессимптомные формы заболевания – когда внешних признаков инфекционного поражения может и не быть. Длительность инкубационного периода зависит от способа инфицирования, иммунитета пациента и вида трихомонады.

Из всех симптомов можно выделить группу основных:
1. Воспаление гениталий.
2. Характерные слизисто-гнойные выделения из уретры или женских половых путей.
3. Мелкие эрозии и кровоизлияния в слизистых половых органов и уретры.
4. Характерный запах тухлой рыбы.

Воспаление влагалища, гениталий или уретры могут сопровождаться такими симптомами, как: интенсивный зуд, покраснение, ощущение жжения, усиливающееся при мочеиспускании.
У женщин, как правило, обострение наблюдается в период менструации.
Трихомонадный вагинит характеризуется слизисто гнойными выделениями из половых путей, неприятным «рыбным» запахом и возможной болезненностью при половом акте.
При хронической форме заболевания у мужчин могут присоединиться симптомы простатита, везикулита, куперита.
При хроническом течении заболевания среди женского населения в ряде случаев развивается воспалительная реакция в верхних половых путях – эндометрит, сальпингит, аднексит. Данное состояние выражается болезненностью в нижней части живота, усиливающейся при половом акте.
Хроническая форма трихомониаза может приводить к мужскому или женскому бесплодию.

Лабораторная диагностика трихомониаза

Световая микроскопия
Наиболее распространенным методом диагностики данного заболевания является световая микроскопия общего мазка. У женщин мазок берется с заднего свода влагалища (место между наружной частью шейки влагалища и внутренней поверхностью влагалища), у мужчин – со слизистой мочеиспускательного канала или производится забор секрета простаты. Производить микроскопию необходимо непосредственно после забора биоматериала – пока возбудитель инфекции сохраняет свою активность.

Бактериологическое исследование
Данный метод включает забор биоматериала методом изложенным выше и его посев на специальные питательные среды. Находясь на специальных средах в условиях максимально благоприятствующих размножению инфекции условиях, производится культивирование колоний возбудителя. Недостатком данного метода является то, что для получения результата требуется много времени, однако этот метод обладает и неоспоримым преимуществом – есть возможность проведения антибиотикограммы (определения чувствительности инфекции к основным видам антибиотиков). Благодаря антибиотикограмме у врача появляется возможность уверенно назначать адекватное лечение со 100% эффективностью.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
Данное исследование позволяет выявить антитела к трихомонаде. Выявление антител против возбудителя косвенно свидетельствует о наличии заболевания.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
Модный в последнее время метод диагностики. При помощи данного метода возможно выявление генетического материала возбудителя. Метод обладает очень высокой чувствительностью, что позволяет с высокой точностью выявлять скрытые формы заболевания, однако высокая чувствительность метода иногда приводит к ложноположительному результату.

Возможные осложнения трихомониаза

Многие пациенты после выявления трихомонады не считают нужным лечить данное заболевание. Причиной тому может послужить бессимптомность заболевания, отсутствия денег, времени, желания и т.д. В этом случае велика вероятность перехода инфекции в хроническую форму, которая намного сложнее подвергается лечению. Так же, высока вероятность развития таких осложнений как: простатит, везикулит, орхит (что может привести к мужскому бесплодию или импотенции), цервицит, эндометриоз, сальпингит и аднексит (данные осложнения могут привести к женскому бесплодию). Потенциальная угроза бесплодия, выраженный дискомфорт в половых органах и возможность инфицирования родных делает необходимость лечения очевидной.