Внутриматочная спираль ( ВМС )

У каждой женщины приходит момент, когда она задумывается стать матерью. Но у многих девушек половая жизнь начинается раньше, чем они готовы к материнству, да и к семейной жизни вообще. Особенно у современных женщин планирование ребенка откладывается до полной реализации себя в других сферах жизни.

Ну а если женщина уже стала матерью, и может не один раз, то далеко немного находится желающих повторить данный подвиг еще десяток раз и рожать каждый год. Именно поэтому еще с древних времен люди приспосабливались к тому, чтобы не беременеть без желания. Для того, чтобы обмануть природу, придумывали незатейливые методы контрацепции (от латинского слова contraceptio – исключение). Начинали с различных эфирных масел, фруктовых соков, тампонов, примочек, прерванного контакта, тканевых мешочков (предшественник презерватива) и так далее.

В настоящее время медицина нам предлагает обширный список эффективных и удобных методов предотвращения нежелательной беременности, но, к сожалению, количество медицинских абортов все еще остается огромным. Так, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно в мире проводится более 45 миллионов абортов, из них более половины по желанию матери, остальные по медицинским показаниям. А по странам СНГ эта статистика вообще впечатляет – 20% от всех женщин в год прерывают беременность. И самое страшное, что больше половины этих абортов приходится на подростков и молодых женщин до 25 лет, не имеющих детей. Как известно, аборт просто так для здоровья женщины не проходит, ведь это сильный гормональный и психологический стресс, частая причина бесплодия и риск развития тяжелых осложнений и гинекологических заболеваний.

В нашей статье речь пойдет об одном из наиболее популярных, эффективных и удобных методов контрацепции – внутриматочной спирали.

Внутриматочная спираль (ВМС) – это метод контрацепции, специальное приспособление, которое вводится в полость матки, затрудняет прохождение сперматозоидов к яйцеклетке, препятствует ее оплодотворению и прикреплению плодного яйца к стенкам матки.

Виды и типы внутриматочных спиралей (ВМС)

Виды внутриматочных спиралей в зависимости от формы:

• Т-образные;
• петлевидные;
• кольцеобразные;
• с формой зонта или спирали;
• спирали формы цифры "7".

Виды внутриматочных спиралей в зависимости от материала:

• инертные спирали (петля Липпса) – сделаны из полиэтиленовых материалов, на данный момент используются редко из-за низкой эффективности;
• медные спирали;
• внутриматочные спирали с серебром;
• внутриматочные спирали с золотом;
• гормональные внутриматочные спирали (системы).

Возможные размеры спиралей (подбирается индивидуально, зависимо от размеров и особенностей строения и расположения матки, согласно УЗИ-диагностике):

• стандартный размер – подходит большинству женщин;
• укороченная спираль;
• мини-тип.

Виды внутриматочных спиралей в зависимости от назначения:

• спираль для контрацепции (профилактика беременности);
• лечебные спирали (гормональные ВМС, которые назначают не столько в целях контрацепции, но и для лечения различных гормонозависимых заболеваний половых органов).

Как выглядит внутриматочная спираль?

Гинекологическая спираль – это небольших размеров устройство, которое может иметь различные формы.

Строение внутриматочных спиралей:
1. Пластиковая основа спирали – каркас, который изготовлен из гибкого пластика с включением сульфата бария, это позволяет увидеть спираль при рентгенологических исследованиях (рентген–позитивный материал).
2. Ножка спирали – часть основы ВМС, на которую может быть намотана медная проволочка, в некоторых спиралях есть серебряное или золотое напыление, а в гормональных спиралях в ножке находится еще и контейнер с гормональным препаратом.
3. Плечики спирали, могут иметь усики или шипы – части спирали, при помощи которых устройство крепится в полости матки. Плечики складываются для установки, а в полости матки расправляются.
4. Нейлоновые нити или подвязки спирали – при помощи них спираль извлекается из полости матки.

Размеры ВМС – небольшие, длина от 25 до 35 мм, толщина самой спирали от 1 до 2 мм.

Вес ВМС – спирали имеют малый вес, от 100 до 150 мг.

В мире существует сотни модификаций внутриматочных спиралей, разные производители могут предоставлять ту или иную конфигурацию данного устройства. Но наиболее часто используют именно Т-образные внутриматочные спирали.


Фото: как выглядят внутриматочные спирали?

1, 6 – Т-образная спираль,
2 – спираль с шипами,
3 – гормональная система,
4 – ВМС в форме спирали,
5 – петлевидная спираль,
7 – Ф-образная спираль с шипами,
8 – спираль в форме цифры "7".

Многих женщин интересуют технические вопросы имплантации внутриматочной спирали. Для многих важна надежность в методах диагностики и выявления противопоказаний для данного вида контрацепции. Важна, так же, информация о возможных побочных эффектах при данном виде контрацепции, вопросы восстановления фертильности. Мы постараемся Вам предоставить наиболее полную и достоверную информацию.

Введение спирали неограниченно строго определенным периодом цикла. Однако рекомендовано введение на 4-8-й день менструального цикла, в этот период слизистая матки менее ранима, канал шейки матки приоткрыт – все это делает введение спирали менее травматичным и безопасным. Так же менструация является надёжным критерием отсутствия беременности. Кровянистые выделения, характерные для раннего периода после имплантации ВМК не вызывают психологического дискомфорта у женщины, так как менструация ещё продолжается.

Главный недостаток пользования внутриматочной спирали это то, что тело матки остается немного раскрытым и любые микроорганизмы абсолютно без проблем могут проникнуть в нее. Спирали специально изготавливают из металлов, обладающих обеззараживающим действием, но это иногда бывает не действенным.

Следующий недостаток это то, что присутствие чужеродного предмета в теле матки провоцирует удлинение месячных и увеличение количества выделений. А также спровоцировать прикрепление оплодотворенной яйцеклетки не в матке, что представляет угрозу для жизни пациентки. Кроме этого возможны осложнения в состоянии внутренней поверхности матки.

Использование спирали в четыре раза увеличивает риск внематочной беременности. Любые отклонения в половых органах женщины являются отводом для установки спирали, так как она провоцирует воспалительные процессы и может ухудшить ситуацию.

Иногда после родов на входе в матку остаются шрамы, из-за них спираль выпадает. Нередко пациентки не замечают выпадения спирали. Замечает это только врач при осмотре на подозрение на беременность.

Внутриматочная спираль не спасет вас, если у вашего партнера инфекция, передающаяся половым путем.

При установке ВМС есть опасность, правда очень небольшая, около 0,1%, что вам проткнут стенку матки. Все операции, связанные с внутриматочной спиралью осуществляет только медик. Ни вытаскивать, ни вставлять ее самому категорически нельзя. Периодически, примерно раз в полгода необходимо показываться гинекологу в профилактических целях, если все в порядке. И если что-то беспокоит, тогда срочно к врачу.

Этот метод является очень распространенным в мире. Попытаемся отделить правду от вымысла об этом методе контрацепции.
Правда ли то, что если у вас стоит ВМС, то запрещено использовать тампаксы? Это все выдумки. Тампаксом не реально воздействовать на спираль, потому что она расположена намного дальше в теле матки. Можете спокойно использовать тампаксы, время от времени заменяя их другими средствами.
Если вы носите спираль, но все-таки забеременели, она способна негативно отразиться на процессе развития эмбриона.
Если вам ввели внутриматочную спираль, раз в 30 дней надо посещать врача. Это не соответствует действительности. Вас осмотрит врач один раз через 30 дней. Потом, если вас ничего не будет беспокоить, ходите к врачу каждые полгода.
Неправда, что при использовании спирали возрастает риск заболеваний злокачественными опухолями. На эту тему проводились специальные опыты и они доказали, что возникновение опухолей не связано с применением ВМС.
Как только вам захочется вы сами в состоянии убедиться в том, что внутриматочная спираль находиться на месте. Это правда. Для этого спирали снабжены тонкими лесками.
Занимаясь сексом, ваш партнер случайно натыкается на ВМС. Это уникальные явления, хотя действительно он может ощутить наличие лески. В таком случае леску надо подрезать. Сделать это может только врач.
Спирали разрешено использовать и женщинам, не имеющим детей или непосредственно после родов. Это так.
Устанавливают внутриматочную спираль, когда в разгаре критические дни? Действительно так. В этот период ВМС можно установить наиболее аккуратно, не причиняя никаких особо неприятных ощущений женщине.

Общие характеристики
Терапевтическая внутриматочная система Мирена как внутриматочный контрацептив (ВМК)
Терапевтическая внутриматочная система (гормональная внутриматочная система, гормональная внутриматочная спираль, ВМС) Мирена относится к внутриматочным гормональным контрацептивам.

Внутриматочные контрацептивы (ВМК) начали использовать в середине минувшего столетия. Они достаточно быстро стали популярными в силу таких позитивных качеств как высокая эффективность, комфортность (отсутствие связи с половым актом, вводят один раз на длительный срок, нет необходимости постоянного контроля приема таблеток и т.п.), отсутствие системного воздействия на организм женщины. Основной проблемой ВМК, часто приводящей к отказу от их использования, было появление у пациенток склонности к сильным маточным кровотечениям.

В 60-70-х годах появились медьсодержащие ВМК, эффективность которых была еще более высокой. Однако проблема метроррагии (маточных кровотечений) вторым поколением внутриматочных контрацептивов решена не была.

И, наконец, во второй половине 70-х годов появились первые гормонсодержащие внутриматочные контрацептивы – новое, третье поколение ВМК. Данные медицинские средства совмещают позитивные моменты ВМК и гормональных пероральных противозачаточных препаратов.

Гормонсодержащие внутриматочные контрацептивы характеризуются большей эффективностью, чем другие противозачаточные средства этой группы. Кроме того, они не приводят к маточным кровотечениям, более того, на фоне применения гормонсодержащих внутриматочных контрацептивов менструальные кровотечения становятся менее обильными.

Описание лекарственной формы
Внутриматочная гормональная система Мирена имеет Т-образный корпус, обеспечивающий устойчивое расположение в полости матки. На одном конце корпус имеет петлю, к которой прикреплены нити для удаления системы. На корпусе расположена гормонально-эластомерная сердцевина, представляющая собой вещество белого или почти белого цвета. Сердцевина покрыта полупрозрачной мембраной, регулирующей поступление действующего вещества в полость матки.

Внутриматочная спираль не дает спермиям попасть к яйцеклетке и совершить оплодотворение. Спираль устанавливает доктор. Периодически можете проверять, есть ВМС на месте или нет, для этого попытайтесь найти полиэтиленовые ниточки от спирали во влагалище.

Плюсов этого способа много, это: количество «проколов» не более одного процента, однажды поставив спираль, можно не беспокоиться несколько лет, во время секса не надо отвлекаться на посторонние действия, никак не сказывается на основных функциях, никак не влияет на возможность внематочной беременности, показана к применению в период лактации, вводится тотчас после искусственного прерывания беременности, для пациенток, которым нельзя пить оральные контрацептивы это удобный вариант.

Необходимо четко знать, к каким явлениям в вашем организме может привести использование внутриматочной спирали. Месячные, возможно, станут сильнее и неприятнее. Больные заразными заболеваниями могут заполучить еще воспаление половых органов. Иногда ВМС вылезает из полости матки.

Не всем можно ввести внутриматочную спираль. Существуют случаи, при которых ее использование крайне не рекомендуется. Запрещается это, если вы возможно беременны. Если есть возможность подхватить заразную болезнь. Если идет воспалительный процесс в половых органах. Подобные заболевания были у пациентки в течение последнего квартала, бывают кровотечения неясной этиологии. Если есть кровотечения, злокачественные опухоли. Если сильно понижено количество гемоглобина. Если плохой иммунитет или человек – носитель ВИЧ.

Внутриматочная контрацепция – является одним из самых распространенных методов предупреждения нежелательной беременности.

По данным ВОЗ в настоящее время более 70 миллионов женщин предпочитает использовать данный вид контрацепции. В Российской федерации данный метод занимает первое место среди всех видов женской контрацепции.

Спираль производится из полиэтилена с добавлением сульфата бария. По форме спирали бывают разными, но чаще имеют Т-образную форму. Спираль содержит на определенных участках поверхности медное или серебреное напыление. Важная часть спирали – усики, данная часть спирали представляет собою полиэтиленовые нити, соединенные с основанием спирали. Данные нити располагаются в канале шейки матки и остаются в просвете влагалища.

Внутриматочная спираль входит в тройку самых распространенных и действенных контрацептивов. Чаще всего она имеет форму буквы «Т», сделана из пластмассы.
История ВМС насчитывает не одно столетие, ее модификация улучшалась, она становилась более действенной. Мы можем представить следующие модели спиралей, использующиеся медициной.

В виде кольца, внутриматочные спирали, покрытые металлами, внутриматочные спирали, в составе которых есть гормональный препарат.

Первый вид на сегодняшний день практически не используется, так как слишком большой процент «проколов». Второй тип спиралей зарекомендовали себя очень хорошо, их легко вводить и вытаскивать, кроме этого контрацептивный эффект составляет около 98%.
Самыми совершенными на сегодняшний день являются спирали третьего типа. Они включают и качества ВМС и оральных контрацептивов.

Мы можем рассмотреть этот тип на примере спирали «Мирена», как наиболее распространенной у нас в стране. Вид у нее такой же, как у ее предшественниц, то есть буквы «Т», но в придачу имеется маленький контейнер, в котором содержится гормональный препарат. Препарат постепенно вытекает из контейнера и создает дополнительную защиту. Это средство длительного действия, оно эффективно работает на протяжении шестидесяти месяцев.
Работает это средство следующим образом: она снижает подвижность спермиев и быстрее состаривает яйцеклетку. Кроме этого, она оказывает действие на внутреннюю оболочку матки, не давая яйцеклетке внедриться.

Перед назначением этого вида ВМС, обязательно медицинский осмотр. Вводит ВМС только врач. Как и другие спирали, этот вид также применяется в основном для женщин уже имеющих детей, в других случаях по особым показаниям.

ВМС имеет репутацию эффективного способа контрацепции. Процент «брака» составляет один - два.
Однако, те один – два процента все-таки существуют, несмотря на то, что присутствие любого постороннего предмета в матке мешает оплодотворению. Около тридцати процентов беременностей с установленной спиралью провоцируется тем, что спираль выходит из тела матки. Это можно не определить самостоятельно. Но этот факт надо учитывать женщинам, использующим спирали.
Каковы последствия этой беременности? Получиться ли выносить малыша, и как скажется присутствие спирали на росте эмбриона и впоследствии плода?
Противозачаточный эффект спирали достигается тем, что она постоянно наносит микро ссадины на внутреннюю поверхность матки. Это может привести к самопроизвольному абортированию. Кроме этого, усиление тонуса матки и связанных с ней органов, может привести к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки не там, где положено, это называется внематочной беременностью, всегда прерывается искусственно и в особо тяжелых случаях заканчивается летальным исходом.
Если прикрепление яйца осуществилось недалеко от спирали, это будет мешать развитию эмбриона и спровоцирует выкидыш. Вместе со спиралью в теле женщины есть и пластиковые усики, за которые ее вытаскивают, и наличие которых говорит о благополучии. Они располагаются во влагалище. И при наступлении внеплановой беременности служат отличной «дорогой» для патогенной микрофлоры и вызывать гипертонус. Спирали, в составе которых есть металлы, наиболее вредны в этом отношении.
В том случае, если при гинекологическом осмотре усики не видны, и вытянуть их не получается, обычно показан аборт.

В конце 2009 года белорусские медики подбили итоги года по многим отраслям медицины. Подверглись подсчетам и методы контрацепции. По данным Академии медицинских наук Белоруссии на первом месте среди всех средств контрацепции у белорусских женщин внутриматочная спираль. Далее следуют оральные контрацептивы, на третьем месте механические методы предохранения. А вот у белорусских гинекологов такая «любовь» пациенток вызывает недоумение и недовольство. ВМС является частой причиной развития воспалительных процессов в половых органах.

По мнению лучших специалистов-гинекологов, самым оптимальным методом контрацепции можно назвать все-таки не ВМС, а оперативная стерилизация. Только вот, в отличие от ВМС, стерилизация проводится только женщинам старше тридцати пяти лет, да еще и имеющих не одного ребенка. Этот метод абсолютно стопроцентно гарантирует контрацепцию, да еще и не имеет побочных эффектов.

Современные гинекологи скорее посоветуют своим клиенткам использовать гормональные контрацептивы, которые при высокой надежности еще и практически безопасны. Есть такие средства орального использования, есть пластыри, а есть вагинальные кольца, которые, находясь в половых органах, постепенно выделяют гормоны, обеспечивающие контрацепцию. Это удобное и почти безопасное средство, которое подойдет всем приверженцам здорового образа жизни. Используя подобные средства, женщина не нарушает выработку гормонов в собственном организме. Уже через месяц после отказа от такого контрацептива, можно забеременеть.

ВМС является очень распространенным методом контрацепции. Это недорого, не причиняет дискомфорта, достаточно действенное, не имеет побочных эффектов и не оказывает отрицательного психологического действия.

К сожалению, у всех этих положительных аспектов есть обратная сторона. Вводит спираль только врач-гинеколог, ни в коем случае не пытайтесь провести эту процедуру самостоятельно. Этому процессу предшествуют процедуры, сделать которые сможет только врач. Иногда приходится проводить не очень приятные манипуляции. Спираль в основном устанавливают женщинам, имеющим детей.

Устанавливают спираль с четвертого по седьмой день цикла. Однако после недавних операций, спираль ставят тут же по окончании очередных критических дней. С момента рождения ребенка должно пройти не менее девяноста дней.
Когда спираль установлена, надо время от времени наносить визит врачу, чтобы убедиться в нормальном положении и отсутствии побочных эффектов. От спирали отходит мягкая и практически незаметная леска, она заканчивается внутри влагалища, не выходя наружу. По ее присутствию и определяет врач, что у пациентки все в порядке. В том же случае, если лески не видно, это может означать следующее: леска просто отвалилась, а внутриматочная спираль на месте, ВМС выпала, а пациентка об этом не знает, пациентка беременна и леска находится внутри матки, ВМС проткнула стенку матки и вылезла в брюшину. При таких симптомах обязательно будет проведено тщательнейшее исследование. Как поступить в таком случае, врач будет решать по результатам исследования и положения спирали.

Устанавливается спираль обычно на двадцать четыре месяца, затем снимается на шесть-восемь недель.

Принцип действия внутриматочной спирали заключается в блокировании движения сперматозоидов в матку, уменьшении длительности жизни яйцеклетки. Также спираль не дает оплодотворенной яйцеклетке прикрепляться к полости матки.

Перед принятием решения об установке внутриматочной спирали, необходимо посоветоваться со специалистом, только врач-гинеколог может определить, допустим ли такой способ контрацепции. К примеру, ВМС советуют применять только при наличии одного постоянного полового партнера. Использование ВМС способно увеличивать вероятность развития воспалительных процессов женских половых органов. Наличие нескольких половых партнеров увеличивает вероятность заражения венерическими болезнями, поэтому в этом случае применение ВМС не рекомендуется.

Использование внутриматочной спирали противопоказано при болезнях органов малого таза, патологиях матки (к примеру, при эрозивных поражениях шейки матки применение спирали не рекомендовано).

Подобные средства контрацепции рекомендуется устанавливать нерожавшим женщинам, поскольку внутриматочные спирали способны повысить вероятность развития воспалительных болезней женских половых органов, а эти заболевания могут повлиять на способность женщины к рождению ребенка. Поэтому ВМС советуют нерожавшим женщинам только тогда, когда вероятность нежелательной беременности крайне высока, а другие способы предохранения не допустимы.

Внутриматочная спираль это такая маленькая штучка сделанная из металла и пластмассы. Спираль занимает второе место по надежности среди контрацептивов. ВМС можно устанавливать на длительное время. Самые современные модели до 10 лет.

Спираль считается самым старым способом предохранения от нежелательной беременности. Первые ее виды конечно совершенно не похожи на то, что широко используются в современной медицинской практике. Историю спирали, такой как мы ее знаем, можно начать исчислять со второго десятилетия двадцатого века. А широкое применение спираль получила во второй половине того же столетия.
Механизм действия основан на предотвращении попадания спермиев в тело матки. При установке спирали яйцеклетка стареет намного быстрее, кроме этого, если произошло оплодотворение, она не сможет внедриться в тело матки.

Устанавливать ли внутриматочную спираль может решить только ваш доктор. Есть условия, при которых этот метод не рекомендуется. ВМС обычно устанавливают женщинам, имеющим постоянного мужчину. Это связано не только с тем, что ВМС не способна уберечь вас от возможного заражения различными инфекциями. Наличие внутриматочной спирали провоцирует возникновение воспалений органов малого таза. Чем чаще вы меняете мужчин, тем больше шанс заполучить неприятную заразу. В связи с этим, девушкам, имеющим связи с несколькими мужчинами, или часто их меняющим, советуем выбрать другой метод контрацепции.
Не является противопоказанием для установки ВМС регулярные тренировки. Самопроизвольный выход во влагалище бывает очень нечасто. Обычно в первые пару месяцев пользования и чаще во время критических дней. В эти дни тренировки лучше отменить или сократить.

Для представительниц прекрасного пола планирование семьи играет весьма важную роль. В то же время не каждая готова пить противозачаточные таблетки, а может кому-то просто этого делать нельзя по состоянию здоровья. На помощь придет внутриматочная спираль. Она имеет высокую действенность, хотя и поменьше, чем у таблеток. Зато есть плюс – ставится спираль раз в несколько лет.
Принцип действия ВМС знаком людям с незапамятных времен. Бедуины использовали его для предотвращения беременности у вьючных животных. Но широко доступным данный метод стал только с 60-х годов прошлого столетия.
Для начала нанесите визит лечащему врачу. Существует некоторое количество пациентов, которым запрещено использовать ВМС.

Не применяют спирали, если у пациентки при осмотре обнаружены болезни матки, яичников или придатков; если пациентка болеет заразной болезнью; если есть новообразования в органах малого таза; если есть эрозии или подозрение на злокачественные опухоли; пониженный гемоглобин, причем, причина не имеет значения; кровопотери; деформации в половых органах; инсулиновая зависимость.
Обычно не советуют ставить ВМС женщинам, еще не имевшим детей, потому что побочные эффекты от пользования внутриматочной спирали может отразиться на функции репродукции.

Сразу после установки ВМС на протяжении нескольких циклов возможны сбои в нормальном течении месячных. Скоро эти явления должны пройти, в противном случае непременно идите к врачу. Возможно, есть скрытые недуги, их необходимо своевременно выявить и начать лечение.

Внутриматочная спираль является маленьким устройством, сделанным из пластика и меди, которое вводится матку. Она является довольно таки надежным способом контрацепции, хотя его надежность немного ниже по сравнению с оральными контрацептивами. Длительность эксплуатации разных ВМС, как правило, 3 - 5 года.

История появления ВМС

Это средство является одним из древних способов предохранения от нежелательной беременности. Согласно историческим источникам, внутриматочные средства применялись еще более 4-х тысячелетий назад. Естественно, в ту эпоху подобные средства не были похожи на современные ВМС, которые являются более безвредными и надежными. Наиболее похожие на современные спирали появились в 1926 году. Тогда немецким врачом Эрнстом Грефенбергом было предложено применять в качестве внутриматочной контрацепции кольцо, которое состояло из сплавов таких металлов как бронза, латунь и небольшого количества меди (позднее будет доказано, что эффективность внутриматочной спирали зависит от входящей в ее состав меди, а не золота или серебра, как считалось ранее).

Джеком Липпсом, американским исследователем в области внутриматочной контрацепции, в 1960 году была разработана так называемая «Петля Липпса», которая отличалась от других подобных средств тем, что в ее составе находились эластичные вещества. Это свело к минимуму повреждения женских половых органов в процессе установки ВМС. С тех самых пор эти средства обрели популярность.