Терапевт - что это за врач? Какие заболевания он лечит? Когда нужно к нему обращаться? Как проводится обследование?

Записаться к Терапевту

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно нажать для кнопку и оставить свои контактные данные

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Кто такой терапевт?

Терапевт – это врач общего профиля, который занимается диагностикой, консервативным (нехирургическим) лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, а также вопросами реабилитации пациентов, перенесших данные заболевания.

В компетенцию терапевта входит:

• Сбор анамнеза – опрос пациента об обстоятельствах возникновения его заболевания и о характере его течения.
• Обследование пациента – позволяет врачу выявить объективные изменения со стороны пораженных органов и систем.

• Назначение дополнительных анализов и исследований – позволяет врачу выявить объективные признаки поражения различных органов.
• Постановка диагноза – для этого врач использует данные анамнеза, обследования, а также может привлекать на консультацию специалистов из других областей медицины.
• Назначение лечения – может включать медикаментозную терапию, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, диету и другие методы, кроме хирургических вмешательств.
• Контроль эффективности лечения – определяется с помощью объективного обследования и лабораторных данных.
• Реабилитация пациента – заключается в восстановлении нормального функционирования пораженных органов и систем.
• Профилактика рецидива – терапевт рассказывает пациенту о возможных причинах его заболевания и объясняет, что нужно делать, чтоб не допустить повторного его развития или обострения.

Терапевт занимается диагностикой и лечением:

• заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• заболеваний дыхательной системы;
• заболеваний желудочно-кишечной системы;
• заболеваний мочевыделительной системы;
• заболеваний нервной системы;
• поражений суставов и соединительной ткани (то есть ревматологических заболеваний);
• заболеваний крови;
• эндокринных заболеваний;
• инфекционных заболеваний.

Стоит отметить, что при выявлении осложнений, а также при прогрессировании имеющегося у пациента заболевания терапевт должен направить его на консультацию к другим специалистам.

Чем отличается семейный врач от терапевта?

Семейный врач и терапевт – это два разных специалиста, которые выполняют различные задачи и функции. В то же время, стоит отметить, что деятельность обоих этих врачей во многом схожа, то есть они оба оказывают первичную медицинскую помощь пациентам, а также занимаются диагностикой и лечением наиболее распространенных заболеваний.

В отличие от терапевта, в обязанности семейного врача входит:

• Оказание первичной медицинской помощи всем слоям населения, независимо от пола и возраста.
• Проведение профилактических работ среди населения. Семейный врач имеет возможность наблюдать пациентов и их семьи в динамике (в течение длительного времени), на основании чего может выявлять у них те или иные заболевания. В его обязанности входит информирование пациентов об имеющихся у них патологиях со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем, а также о причинах их возникновения и о методах профилактики. Помимо этого семейный врач должен регулярно пропагандировать здоровый образ жизни, информировать население о вреде курения, злоупотребления алкоголем и других вредных привычек.
• Оказание срочной медицинской помощи. Семейный врач обладает необходимыми навыками по оказанию первой помощи пациентам, чья жизнь находится в непосредственной опасности из-за внезапно развившегося заболевания или патологического состояния.
• Организация и контроль вакцинопрофилактики. Семейный врач следит за тем, чтобы всем людям на вверенном ему участке вовремя выполнялись необходимые прививки.

Чем отличается терапевт от фельдшера?

Фельдшер – это медработник, обладающий средним медицинским образованием. В условиях города фельдшер может оказывать пациентам доврачебную медицинскую помощь, а при необходимости – экстренную медицинскую помощь (может потребоваться при угрожающих жизни состояниях). В то же время, в условиях сельской местности (вдали от многопрофильных медицинских учреждений) фельдшер может выполнять многие функции семейного врача или терапевта (в частности устанавливать диагноз и проводить лечение различных заболеваний).

Терапевт работает в поликлинике или в больнице?

Врач-терапевт может принимать как в кабинете поликлиники, так и в специализированном терапевтическом отделении стационара. В обоих случаях выполняемые терапевтом функции схожи, однако в условиях больницы врач может провести более углубленное исследование заболеваний пациента, пригласить на консультацию различных специалистов, а также назначить полноценное лечение и проконтролировать его эффективность.

Виды терапевтов

Сама по себе терапия – это довольно широкая область медицины, которая сегодня делится на множество более узких специальностей, каждой из которых может заниматься отдельный специалист.

Пульмонолог

Пульмонология – это раздел терапии, изучающий заболевания дыхательной системы. Врач-терапевт-пульмонолог имеет обширные знания в области причин и механизмов развития, диагностики и лечения заболеваний дыхательных путей и легких.

Поводом для обращения к пульмонологу может быть:

• трахеит (воспаление трахеи);
• бронхит (воспаление бронхов);
• пневмония (воспаление легких);
• развитие осложнений (бронхита, пневмонии) при простуде или гриппе.

Стоит отметить, что все перечисленные заболевания может лечить обычный терапевт. Направление к пульмонологу он может выдать в том случае, если назначаемое им медикаментозное лечение не дает желаемого результата, а состояние пациента ухудшается.

Кардиолог

Терапевт-кардиолог занимается диагностикой, нехирургическим лечением и профилактикой заболеваний сердечной мышцы и кровеносных сосудов.

Поводом для консультации кардиолога может послужить:

• Ишемическая болезнь сердца – заболевание, при котором нарушается кровоснабжение сердечной мышцы.
• Кардит – воспаление сердца или его оболочки.
• Тяжелая аритмия – нарушение частоты сердечных сокращений.
• Повышенное артериальное давление.
• Атеросклероз – поражение кровеносных сосудов (артерий).
• Тромбоз – закупорка кровеносных сосудов кровяными сгустками (тромбами).
• Сердечная недостаточность – нарушение насосной функции сердца, которое может развиться на фоне других нелеченных заболеваний.

Стоит отметить, что заболевания из данной группы являются одной из главных причин смертности населения в мире. Основную роль в раннем выявлении и профилактике данных патологий занимает терапевт, так как именно он чаще всего первым контактирует с пациентами и имеет возможность детально их обследовать. В то же время, при назначении лечения терапевт может направлять пациента на консультацию к кардиологу как к более квалифицированному и «сильному» специалисту в области заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Гастроэнтеролог

Данный врач является специалистом в области желудочно-кишечной системы. Он занимается диагностикой и лечением заболеваний, так или иначе связанных с органами данной системы.

Поводом для обращения к гастроэнтерологу может послужить:

• Эзофагит – воспалительное поражение пищевода.
• Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка.
• Энтероколит – воспаление слизистой кишечника.
• Гепатит – воспаление ткани печени.
• Панкреатит – поражение поджелудочной железы.
• Язва желудка или кишечника.

При выявлении любой из перечисленных патологий терапевт может назначить пациенту необходимое лечение, однако если заболевание будет прогрессировать, врач может направить больного на консультацию к гастроэнтерологу.

Гепатолог

Гепатология является более узким направлением терапии и гастроэнтерологии. Врач-гепатолог занимается исключительно проблемами печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Консультация гепатолога может потребоваться при хронических гепатитах, при циррозе печени, а также при выраженной печеночной недостаточности на фоне других заболеваний.

Диетолог

Врач-диетолог обладает широкими знаниями в области правильного питания, в том числе при различных заболеваниях. Обычный терапевт чаще всего направляет пациента на консультацию к диетологу при ожирении, при атеросклерозе (одной из причин развития данной патологии является неправильное питание), при заболеваниях печени, желудочно-кишечного тракта и почек. Диетолог тщательно опрашивает больного о его образе жизни и характере питания, проводит необходимые лабораторные исследования, после чего выдает пациенту конкретные рекомендации по поводу рационального питания и дальнейшей диеты.

Нефролог

Нефролог – это специалист в области заболеваний почек.

Поводом для обращения к нефрологу могут быть:

• Воспалительные заболевания почек – гломерулонефрит, пиелонефрит.
• Камни в почках.
• Острая или хроническая почечная недостаточность – кратковременное или длительное нарушение мочевыделительной функции почек.
• Опухолевые заболевания почек.

Стоит отметить, что на начальных этапах развития симптомы данных заболеваний могут быть весьма скудными. Задачей терапевта является раннее выявление признаков поражения почек, своевременная постановка диагноза и направление пациента к специалисту. Также терапевт может наблюдать за состоянием здоровья пациента при хронических заболеваниях почек, контролировать эффективность проводимого лечения и предотвращать развитие осложнений.

Ревматолог

Ревматические заболевания могут быть обусловлены инфекциями, нарушениями работы иммунной системы и другими причинами. Стоит отметить, что при ревматических болезнях в патологический процесс почти всегда вовлекается сердечно-сосудистая, нервная, мочевыделительная и другие системы организма, поэтому крайне важно, чтобы врач при обследовании пациента оценивал состояние всех органов и систем его организма в целом.

Выставить точный диагноз при ревматических заболеваниях бывает крайне сложно. Больные могут обращаться к терапевту с самыми разными симптомами – с болями в мышцах и болями в суставах, болевыми ощущениями в области сердца, болями в поясничной области и так далее. Крайне важно чтобы терапевт сумел своевременно заподозрить наличие ревматического заболевания и направить его на консультацию к ревматологу (специалисту в данной области), так как длительное прогрессирование подобных патологий может привести к развитию весьма грозных осложнений (вплоть до сердечной недостаточности).

Гематолог

Гематолог занимается диагностикой и лечением заболеваний крови. В данную группу входят анемии (состояния, характеризующиеся снижением концентрации красных клеток крови), а также онкологические (опухолевые) болезни крови (лейкозы, лейкемии). На начальных этапах развития данные патологии могут проявляться неспецифическими симптомами – общей слабостью, недомоганием, потерей веса, бледностью кожи и так далее. Пациенты часто не знают к кому обращаться с такими проблемами, вследствие чего идут к терапевту. Задачей врача в данном случае является полноценное обследование больного, выявление отклонений в анализах крови и своевременное направление его к специалисту (гематологу), который поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. Важно помнить, что при некоторых опухолевых заболеваниях крови эффективность лечения во многом зависит от его своевременности, причем промедление в несколько недель может стоить пациенту жизни.

Эндокринолог

Эндокринология – это область медицины, изучающая нарушения функции эндокринных желез организма (поджелудочной, щитовидной, надпочечников и так далее), вырабатывающих различные гормоны. В обязанности врача-эндокринолога входит выявление, полноценная диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся нарушением секреции тех или иных гормонов. Однако довольно часто данные заболевания могут длительное время протекать бессимптомно или проявляться нарушениями со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, желудочно-кишечной и других систем организма. Вследствие этого пациенты с самыми различными симптомами могут обращаться к обычному терапевту, который после полноценного обследования и изучения данных лабораторных анализов должен заподозрить эндокринные заболевания и назначить соответствующее лечение, а при необходимости направить больного к специалисту.

Невролог

Данный врач занимается диагностикой и лечением заболеваний центральной (головного и спинного мозга) и периферической нервной системы (всех остальных нервов в организме). Причиной обращения к неврологу могут быть боли нейрогенного характера, поражения (в том числе травматические) отдельных периферических нервов, инсульты (острые нарушения мозгового кровообращения, приводящие к гибели клеток мозга), инфекционно-воспалительные заболевания нервных волокон и так далее. Также задачей невролога и терапевта является диспансерное наблюдение больных с эпилепсией (болезнью, при которой у пациента периодически возникают судорожные припадки), пациентов, перенесших менингит (воспаление оболочек головного мозга), энцефалит (поражение нервных клеток головного мозга) и другие подобные патологии.

Инфекционист

Данный врач занимается вопросами диагностики и лечения инфекционных заболеваний различной локализации, вызываемых вирусами, бактериями, паразитами и другими микроорганизмами. Стоит отметить, что многие из данных инфекций могут протекать в скрытой форме в течение длительного времени, при этом продолжая негативно влиять на организм пациента. Со временем это может привести к нарушению функций различных органов (печени, почек, сердца, легких и так далее). При обследовании таких пациентов терапевт может выявить признаки печеночной или почечной недостаточности, одышку (чувство нехватки воздуха), хрипы в легких, нарушения сердечного ритма и другие подобные симптомы. Его задачей в данном случае является заподозрить инфекционную природу имеющихся симптомов (для этого часто требуются дополнительные анализы и исследования) и направить пациента к инфекционисту, который выставит точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Детский терапевт (педиатр)

Обычный терапевт занимается вопросами диагностики и лечения заболеваний внутренних органов у взрослого населения. Детский терапевт (педиатр) – это такой же специалист, который занимается обследованием, диагностикой и лечением заболеваний у детей.

Необходимость в выделении педиатрии в отдельную специальность обусловлена тем, что строение детского организма, а также механизмы развития и проявления некоторых заболеваний у детей отличаются от таковых у взрослых. Также в детском возрасте некоторые патологии могут встречаться гораздо чаще, чем среди взрослого населения, а некоторые могут быть специфичны только для детей раннего возраста. Это необходимо учитывать при постановке диагноза, назначении лечения и разработке комплекса профилактических мероприятий для каждого ребенка в отдельности.

Висцеральный терапевт (массажист внутренних органов)

Висцеральная терапия (массаж живота) – это народный метод, издавна использовавшийся для лечения различных заболеваний и травм внутренних органов. Сегодня висцеральный терапевт обладает определенными теоретическими знаниями и практическими навыками, позволяющими ему выполнять наружный массаж органов брюшной полости.

Суть лечебного действия данной методики объясняется следующим образом. Было установлено, что при большинстве заболеваний и патологических состояний в поврежденном органе нарушается микроциркуляция крови, то есть развивается венозный и лимфатический застой (кровь скапливается в сосудах пораженного органа, переполняя их). Правильно выполненный массаж позволяет «разгрузить» пораженный орган, восстановить микроциркуляцию и нормализовать обмен веществ, что является одним из основных условий для выздоровления пациента.

Стоматолог-терапевт (зубной терапевт)

Обычный терапевт и терапевт-стоматолог – это два абсолютно разных специалиста, которые лечат совершенно разные заболевания. Зубной терапевт занимается диагностикой и лечением простых патологий зубов и ротовой полости (кариеса, поражения зубной эмали, воспалительного поражения слизистой оболочки рта и так далее).

Чем занимается мануальный терапевт?

Суть мануальной терапии заключается в лечении различных заболеваний и патологических состояний посредством механического воздействия на пораженные ткани и органы, которое выполняется руками врача. Чаще всего к мануальному терапевту обращаются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (костей, суставов, мышц и связок), при поражениях позвоночника (при остеохондрозе, грыже межпозвоночного диска, искривлении осанки), а также при нарушении функций некоторых внутренних органов.

Чем отличается мануальный терапевт от остеопата и ортопеда-травматолога?

Остеопатия – это раздел нетрадиционной медицины, суть которого заключается в лечении многих заболеваний посредством рук врача. Одним из разделов остеопатии также является мануальная терапия. Во время посещения остеопата он (врач) проведет полноценное обследование опорно-двигательного и нервного аппарата человека, выявив «неправильно» работающие мышцы и внутренние органы. После этого он посредством воздействия на специальные участки тела попытается устранить имеющееся заболевание (расслабить перенапряженные мышцы, улучшить кровоток во внутренних тканях и органах и так далее), тем самым, облегчив страдания пациента.

В отличие от остеопата и мануального терапевта, врач-ортопед-травматолог – это специалист, занимающийся диагностикой и лечением (как консервативным, так и хирургическим) врожденных и приобретенных заболеваний опорно-двигательного аппарата (костей, суставов, мышц). К данному специалисту следует обращаться при врожденных дефектах развития костей, при травмах, сопровождающихся разрывами мышц, переломами костей, повреждениями суставов и так далее. Врач проведет полноценное обследование, выставит диагноз и назначит лечение, а также будет контролировать его эффективность вплоть до полного выздоровления пациента.

Физический терапевт (физиотерапевт)

Физиотерапия – это раздел медицины, изучающий поражения опорно-двигательного аппарата, а также методы восстановления его функций. Основной задачей физиотерапевта является восстановление и сохранение движений при различных поражениях опорно-двигательного аппарата – при врожденных аномалиях, после травм, ранений, инсультов (нарушений мозгового кровообращения, которые могут сопровождаться частичным или полным параличом, то есть утратой двигательной активности в конечностях).

В процессе лечения физический терапевт может использовать:

• Физические упражнения – правильно подобранный комплекс упражнений является основой физиотерапии и залогом выздоровления пациента.
• Массаж – улучшает кровообращение в пораженных тканях, способствуя их скорейшему восстановлению.
• Физиопроцедуры – ультразвук, тепло, свет и так далее.

Чем занимается военный терапевт?

Военный терапевт – это врач, который занимается лечением солдат в военных учреждениях, а также в условиях боевых действий.

Задачами военного терапевта являются:

• Оказание терапевтической помощи больным и раненым как на поле боя, так и в мирное время.
• Изучение механизма действия, клинических проявлений и принципов лечения ранений и поражений различными ядами.
• Оказание первой помощи военнослужащим в мирное и военное время.
• Проведение санитарно-просветительных работ среди военнослужащих.
• Профилактическое обследование военнослужащих с целью выявления скрытых хронических заболеваний.
• Реабилитация военнослужащих после полученных травм, ранений и других болезней.

Когнитивный терапевт

Когнитивный терапевт – это специалист в области психотерапии, который помогает пациентам избавиться от различных психологических заболеваний и расстройств (депрессии, тревожных состояний) посредством изменения образа мышления самого пациента. Как правило, большинство данных расстройств обусловлено мысленными стереотипами и «ошибками», которые были заложены в подсознание пациента в раннем детском возрасте (например, некоторые люди считают, что с них постоянно все смеются, хотя на самом деле это не так). Когнитивный терапевт в процессе обычной, непринужденной беседы помогает человеку избавиться от стереотипов мышления, тем самым, устраняя имеющиеся у него расстройства психики.

При каких симптомах и жалобах следует обращаться к терапевту (кашель, повышение температуры, головные боли)?

Многие заболевания на начальных стадиях развития проявляются общими и неспецифическими симптомами. Только специалист может правильно оценить все имеющиеся у пациента клинические проявления, выставить точный диагноз и назначить лечение, поэтому в случае длительного присутствия каких-либо неприятных симптомов или ощущений не стоит откладывать визит к терапевту в долгий ящик.

Поводом для обращения к терапевту может быть:

• Общая слабость. Данный симптом появляется при множестве различных заболеваний. Стоит отметить, что сохранение слабости и повышенной утомляемости в течение нескольких дней может не представлять угрозы для здоровья пациента, являясь признаком обычной простуды. В то же время, длительное недомогание может указывать на более серьезные патологии (например, на злокачественные новообразования).

• Потеря в весе. Быстрое (в течение нескольких месяцев) и выраженное снижение веса может быть признаком злокачественных опухолей, заболеваний крови или неправильной диеты.
• Бледность кожи. Данный симптом является характерным признаком анемии – снижения концентрации эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина в крови. Причиной этого может быть скрытое хроническое кровотечение, дефицит витаминов, дефицит железа и так далее. Заподозрить ту или иную причину анемии терапевт может на основании тщательно собранного анамнеза, однако для постановки точного диагноза всегда требуются дополнительные лабораторные исследования.
• Повышение температуры тела. Острое повышение температуры тела до 37 – 38 градусов и выше, сочетающееся с признаками общей интоксикации (слабостью, головными болями, болями в мышцах и так далее) может являться признаком инфекционно-воспалительного заболевания (простуды, кишечной инфекции, поражения мочеполовой системы и так далее). В то же время, длительный (в течение нескольких недель или месяцев подряд) субфебрилитет (повышение температуры тела до 37 – 37,5 градусов) может указывать на наличие у пациента злокачественного новообразования. Выставить точных диагноз в данном случае можно только после полного обследования пациента и консультаций различных специалистов.
• Кашель. Кашель является одним из первых и основных признаков простудных заболеваний, гриппа и других инфекционно-воспалительных поражений дыхательных путей. В то же время, стоит помнить, что для каждой патологии характерен определенный тип кашля (сухой, с выделением мокроты, слизи или крови и так далее). Правильно оценить данный симптом и выставить точный диагноз сможет только терапевт, к которому рекомендуется обращаться, если кашель сохраняется или усиливается в течение 2 – 3 дней подряд.
• Одышка (чувство нехватки воздуха). Одышка может быть признаком заболеваний легких – пневмонии (воспаления легких), бронхита (воспаления бронхов) и так далее. В то же время, данный симптом может появляться при сердечной недостаточности, характеризующейся нарушением насосной функции сердца. При этом развивается застой крови в кровеносных сосудах и недостаточное поступление кислорода к тканям, что также сопровождается одышкой. Различить определенные виды одышки и выставить правильный диагноз может только врач, поэтому не следует затягивать с визитом к терапевту при появлении данного симптома.
• Боли в груди. Загрудинные боли могут указывать на наличие ишемической болезни сердца, при которой нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. Также боли в области груди и горла могут возникать при бронхите (в данном случае они усиливаются во время кашля) или при некоторых заболеваниях желудка и пищевода (при этом боли носят жгучий характер и усиливаются после приема пищи). Задачей терапевта является определить характер и причину возникновения болей, назначить пациенту симптоматическое лечение (для устранения болевого синдрома), а при необходимости направить на консультацию к соответствующему специалисту (кардиологу, пульмонологу или гастроэнтерологу).
• Боли в животе. Острые схваткообразные боли в верхней части живота обычно указывают на гастрит (воспаление слизистой желудка), в то время как боли внизу живота, сопровождающиеся диареей (поносом) и/или запором обычно свидетельствуют о поражении кишечника. При обследовании пациента с подобными жалобами терапевт оценивает выраженность болевого синдрома и другие имеющиеся признаки патологии (тошноту, рвоту, диарею, запоры, повышение температуры тела и так далее), что помогает ему в постановке диагноза.
• Боли в поясничной области. Колющие схваткообразные боли в области поясницы могут указывать на наличие мочекаменной болезни, при которой камни застревают в мочевыводящих путях, приводя к их растяжению и появлению болей. В то же время, болевой синдром в данной области может быть обусловлен поражением позвоночника или спинномозговых нервов.
• Головные боли. Головная боль может быть признаком повышенного артериального давления, поражения сосудов головного мозга, поражения шейного отдела позвоночника и многих других патологических состояний. Только врач сможет правильно оценить все имеющиеся у пациента симптомы, выставить диагноз и назначить правильное лечение – симптоматическое (направленное на купирование болевого синдрома) и этиологическое (направленное на устранение причины возникновения болей).
• Диарея (понос). Данный симптом может появляться при большинстве кишечных инфекций, а также при некоторых заболеваниях поджелудочной железы, при неправильном питании и так далее.

Стоит отметить, что это далеко не полный список симптомов, при которых стоит обращаться к терапевту. Если человек замечает какие-либо нарушение в работе тех или иных систем организма, а также ощущает боли или дискомфорт в определенных участках тела в течение длительного времени, ему следует проконсультироваться с врачом.

Нужна ли консультация терапевта при беременности?

Всем беременным женщинам рекомендуется посещать терапевта минимум дважды - первый раз – во время постановки на учет по поводу беременности, а второй раз – на 30 неделе беременности. Целью первого посещения врача является тщательное обследование женщины (клиническое и лабораторное), что позволит выявить возможные хронические заболевания или скрытые инфекции. Данные патологи могут никак не проявлять себя внешне, однако в состоянии оказать негативное влияние на организм развивающегося плода, поэтому крайне важно их своевременно выявить и устранить.

Целью второго посещения терапевта является обследование всех систем женщины (в частности сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, мочевыделительной). Это необходимо, для того чтобы определить, в состоянии ли будущая мама родить ребенка сама или же ей требуется помощь врачей. Дело в том, что при некоторых хронических заболеваниях (при врожденных пороках сердца, при сердечной или дыхательной недостаточности и так далее) женский организм не сможет выдержать тех нагрузок, которые должен будет перенести во время родов. В данном случае женщине рекомендуется пройти курс поддерживающего лечения, а затем выполнить родоразрешение посредством кесарева сечения. Важно помнить, что данное решение принимается только после тщательного обследования пациентки многими специалистами (терапевтом, акушером-гинекологом, кардиологом, пульмонологом и другими).

Также стоит отметить, что сегодня врачи рекомендуют женщинам обследоваться у терапевта еще до наступления беременности (на этапе планирования беременности). Это позволит своевременно выявить возможные скрытые заболевания и произвести их полноценную коррекцию, что снижает риск развития осложнений в период вынашивания плода.

Когда необходим диспансерный учет у терапевта?

Диспансерный учет – это периодическое обследование пациентов, страдающих определенными хроническими заболеваниями. Целью данного обследования является определение текущего состояния здоровья пациента, выявление возможных осложнений и внесение поправок в схему лечения.

Поводом для диспансерного наблюдения у врача-терапевта являются:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы – ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт, сердечная недостаточность, стенокардия (нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, проявляющееся выраженными загрудинными болями), артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления более 140/90 миллиметров ртутного столба), перенесенные операции на сердце, аритмии.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта – эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода), гастроэзофагеальный рефлюкс (состояние, при котором кислый желудочный сок забрасывается из желудка в пищевод, повреждая его слизистую), атрофический гастрит, язва желудка или кишечника, полипы (доброкачественные опухоли).
• Заболевания дыхательной системы – бронхиты, бронхиальная астма, перенесенный туберкулез, изменения легких после перенесенной пневмонии, хроническая дыхательная недостаточность.
• Заболевания мочевыделительной системы – хроническая почечная недостаточность, перенесенная острая почечная недостаточность.
• Эндокринные заболевания – сахарный диабет, патологии щитовидной железы.
• Поражения центральной нервной системы – перенесенные инсульты (нарушения мозгового кровообращения), черепно-мозговые травмы.

Нужно ли заключение терапевта для ЭКО?

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – метод лечения бесплодия, при котором мужские и женские половые клетки скрещиваются вне тела женщины, после чего полученный эмбрион помещается в матку и начинает развиваться. Перед выполнением данной процедуры женщина должна пройти целый ряд обследований, направленных на изучение функций всех ее органов и систем. Это нужно чтобы установить, сможет ли она выносить и родить ребенка, а также, нет ли у нее каких-либо хронических и инфекционных заболеваний, которые могли бы проявиться во время вынашивания плода.

Заключение перед выполнением ЭКО должны дать несколько специалистов, в том числе терапевт. Чтобы получить заключение терапевта, женщине нужно сдать ряд обязательных анализов (крови, мочи и так далее). С полученными результатами она должна отправиться к терапевту. Если врач не выявит каких-либо отклонений, он выдаст заключение о возможности (допустимости) выполнения процедуры.

Зачем нужно заключение терапевта перед операцией?

Любое хирургическое вмешательство – это серьезный стресс для организма, который приводит к активации всех компенсаторных систем. Во время и после операции особую нагрузку испытывают сердечно-сосудистая, дыхательная и эндокринная системы. Задачей терапевта в данном случае является определить, сможет ли человек перенести хирургическое вмешательство и не приведет ли это к обострению имеющихся у него хронических заболеваний. Для этого врач исследует функции всех жизненно-важных органов и систем.

Перед операцией терапевт обследует:

• Сердечно-сосудистую систему – оценивается частота пульса и сердечных сокращений, артериальное давление.
• Дыхательную систему – производится выслушивание легких с целью выявления пневмонии или бронхита.
• Эндокринную систему – в частности оцениваются функции поджелудочной железы (то есть наличие или отсутствие сахарного диабета) и щитовидной железы.
• Иммунную систему – уточняется, нет ли у пациента аллергий на какие-либо медикаменты или другие вещества.
• Общее состояние пациента – уточняется, какими хроническими заболеваниями болел пациент и какие травмы или операции переносил в прошлом.

Если терапевт не выявляет у пациента каких-либо серьезных заболеваний, он дает разрешение на операцию. Если же во время обследования обнаруживаются выраженные нарушения функций каких-либо органов, операция может быть отложена, а пациент будет направлен к соответствующим специалистам для дополнительной диагностики и лечения имеющихся патологий.

Что проверяет терапевт на медосмотре?

Плановый медосмотр должны проходить люди, занятые в различных сферах деятельности (врачи, работники полиции, водители и так далее). Для прохождения медосмотра, прежде всего, необходимо обратиться к терапевту. Врач выдаст пациенту направления для сдачи необходимых анализов, а также для посещения других специалистов (например, офтальмолога, ЛОРа, хирурга и так далее). Когда человек пройдет все обследования и получит заключения всех специалистов, он вновь направляется к терапевту. Если с его анализами все в порядке, терапевт подписывает необходимые документы, подтверждающие, что человек в состоянии выполнять определенную работу. Если же у пациента имеются какие-либо заболевания, ограничивающие род его деятельности, врач может направить его на дополнительные обследования или назначить лечение.

Нужна ли справка от терапевта для бассейна?

Для посещения бассейна обычно нужно получить справку от врача-терапевта, а также от дерматовенеролога (врача, занимающегося лечением кожных и венерических заболеваний). Чтобы получить такую справку, следует посетить терапевта и сдать все необходимые анализы.

Чтобы получить справку от терапевта, необходимо сдать:

• общий анализ крови;
• анализ на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
• анализ на сифилис (инфекцию, передающуюся половым путем);
• анализа на наличие яиц гельминтов (глистов) в кале;
• анализ на кишечные инфекции.

Если все перечисленные анализы отрицательны, а при обследовании пациента терапевт не выявляет никаких признаков инфекции, он выдает ему специальную справку, подтверждающую, что данный человек не заразен и не представляет опасности для других посетителей бассейна. Справка выдается на срок от 3 до 6 месяцев, после чего обследование следует пройти заново.

Если при записи в бассейн такую справку не требуют, стоит задуматься о безопасности посещения данного заведения, так как во время занятий высока вероятность заражения какой-либо инфекцией.

Как проходит обследование у терапевта?

При обследовании пациента врач внимательно изучает функции всех органов и систем, стараясь выявить те или иные отклонения. Для этого он может использовать как клинические приемы, так и дополнительные анализы и исследования.

Оснащение кабинета терапевта

В кабинете терапевта в поликлинике должны всегда находиться определенные инструменты, которые врач использует для обследования пациента.

Любой терапевт должен иметь:

• Весы. Необходимы для объективной оценки массы тела пациента.
• Ростомер. Специальная линейка, позволяющая измерять рост пациента.
• Тонометр. Прибор для измерения артериального давления. Манжетку такого прибора врач надевает на руку пациента, после чего накачивает ее воздухом, а затем медленно его выпускает. По характеру пульса на руке пациента (ниже наложения манжетки) врач определяет цифры артериального давления.
• Глюкометр. Прибор, позволяющий в короткие сроки измерять уровень сахара в крови. Для выполнения исследования нужно нанести каплю крови пациента на специальный участок прибора, после чего он практически сразу укажет уровень сахара.
• Пикфлоуметр. Это специальный прибор, позволяющий измерять максимальную скорость, с которой человек может выдыхать воздух из легких. Для проведения исследования пациент должен набрать полную грудь воздуха, обхватить губами специальный мундштук прибора и со всей силы выдохнуть в него. Прибор при этом укажет пиковую скорость выдоха, которая может снижаться при бронхитах и других заболеваниях дыхательных путей.
• Пульсоксиметр. Это специальный прибор, позволяющий измерить степень насыщения крови кислородом. Исследование довольно простое и безболезненное. Для его проведения нужно всего лишь надеть на палец пациента пульсоксиметр и подождать несколько секунд. В нормальных условиях кровь здорового человека насыщается кислородом на 96 – 100%, что будет отображаться на приборе. Снижение данного показателя может быть признаком дыхательной или сердечной недостаточности, а также некоторых других заболеваний.
• Набор для оказания срочной медицинской помощи. Такой набор должен иметься в кабинете любого врача и содержать все инструменты и медикаменты, которые могут понадобиться для остановки кровотечений, лечения острых аллергических реакций и других экстренных мероприятий.

Чем терапевт слушает легкие?

При обследовании пациента каждый терапевт должен прослушать его легкие и сердце. Это позволяет выявить патологические хрипы в легочной ткани, а также патологические шумы, которые могут возникать при различных заболеваниях сердечной мышцы или крупных сосудов. Для проведения данного исследования врач использует стетоскоп – специальный прибор, состоящий из мембраны и звукопроводящих трубок.

Для прослушивания легких врач вставляет концы звукопроводящих трубок («оливы») себе в уши, после чего начинает прикладывать мембрану стетоскопа к определенным участкам грудной клетки пациента (спереди, по бокам, сзади). При выслушивании легких врач может попросить пациента сделать несколько глубоких вдохов или выдохов, в то время как при выслушивании тонов сердца пациент должен сохранять полную тишину, не разговаривать и стараться дышать не очень глубоко.

Осмотр врачом-терапевтом

Обследование любого пациента начинается с его осмотра. Для этого врач может попросить больного раздеться до пояса, после чего внимательно изучает все интересующие его моменты.

При осмотре пациента терапевт оценивает:

• Телосложение пациента.
• Состояние кожных покровов – врач старается выявить бледность или синюшность кожи, участки повреждения или воспаления.
• Состояние слизистых оболочек (языка, полости рта, конъюнктивы глаза) – оценивается их цвет, влажность, наличие или отсутствие патологического налета.
• Состояние костной системы – выявляются видимые дефекты или деформации.
• Состояние мышечной системы – оценивается выраженность мышечной массы.
• Состояние суставов – врач старается выявить деформации, которые могли бы ограничивать подвижность в суставах.
• Состояние подкожно-жировой клетчатки – дает врачу информацию о питании и обмене веществ пациента.

После осмотра врач прибегает к другим клиническим методам диагностики, которые могут дать ему более подробную информацию о состоянии здоровья пациента.

Помимо осмотра обследование пациента может включать:

• Пальпацию. Имеется в виду прощупывание различных участков тела (костей, мышц, органов живота) с целью оценки их структурных характеристик (размеров, плотности, болезненности при пальпации и так далее).
• Перкуссию. При данном исследовании врач прикладывает палец одной руки к определенным участкам тела пациента (к грудной клетке, к передней или боковой поверхности живота), а пальцем второй руки начинает слегка постукивать по нему. По характеру образующегося при этом звука врач делает выводы о состоянии внутренних органов, а также о наличии или отсутствии определенных патологических процессов. Так, например, появление притупленного перкуторного звука над поверхностью легких может указывать на наличие пневмонии, в то время как появление барабанного перкуторного звука в области живота может быть признаком усиленного газообразования и вздутия кишечника (метеоризма).
• Аускультацию (выслушивание). При помощи стетоскопа врач может выслушивать дыхание в легких, сердечные шумы, моторику кишечника, шум тока крови по крупным кровеносным сосудам и так далее.

Какие анализы назначает терапевт?

Как было сказано ранее, после клинического обследования терапевт может выдать пациенту направление на определенные анализы, которые позволят более точно оценить состояние пораженных органов и выставить правильный диагноз.

Терапевт может назначить:

• Общий анализ крови. Позволяет выявить анемию, наличие острых инфекционных процессов в организме, а также некоторые заболевания системы крови.
• Общий анализ мочи. Позволяет оценить фильтрационную и мочеобразующую функцию почек, а также выявить инфекционно-воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.
• Биохимический анализ крови. Данный термин включает множество показателей, каждый из которых характеризует функцию того или иного органа (печени, почек, поджелудочной железы и так далее). Назначение тех или иных биохимических исследований производится после обследования пациента, когда врач заподозрил нарушения функций определенных органов.
• Ионограмму. При помощи данного исследования можно оценить концентрацию различных ионов в крови. У здорового человека данные показатели поддерживаются на постоянном уровне, а их отклонение от нормы может указывать на различные патологические процессы со стороны обмена веществ, мочевыделительной и других систем.
• Анализ на гормоны. В норме концентрация всех гормонов в крови также поддерживается на определенном уровне, повышение или снижение которого может приводить к нарушению функций различных органов и всего организма в целом.
• Иммунологические анализы. Позволяют выявить признаки инфекции в организме пациента, а также определить, какими инфекционными заболеваниями он болел ранее.

Стоит отметить, что это далеко не весь перечень исследований, которые может назначить терапевт. При каждой определенной патологии в организме происходят характерные для нее изменения, однако, для того чтобы их выявить (то есть чтобы назначить необходимые анализы), вначале нужно обследовать пациента и оценить клинические признаки и симптомы имеющегося у него заболевания.

Зачем терапевт назначает ЭКГ?

ЭКГ (электрокардиография) – это довольно простой метод исследования, позволяющий быстро и точно оценить состояние сердца. Суть метода заключается в том, что во время сердечного сокращения в клетках сердечной мышцы возникают определенные электрические потенциалы, характер которых напрямую зависит от состояния и функциональной активности самого сердца. Регистрация данных потенциалов позволяет выявить аритмии, нарушение кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы), инфаркт миокарда и другие патологии.

Техника выполнения электрокардиографии проста и безопасна. Пациент оголяет верхнюю часть туловища, а также нижние отделы ног, после чего ложится на кушетку лицом вверх. Врач или медсестра прикрепляет к рукам, ногам и к определенным участкам грудной клетки пациента специальные электроды (в виде липучек или присосок), после чего запускает аппарат. Пациент при этом должен лежать спокойно, не шевелиться и не разговаривать. Сама процедура длится несколько секунд, после чего на специальной бумаге распечатывается электрокардиограмма.

Когда терапевт дает направление на флюорографию (рентген легких)?

Рентгенологическое исследование грудной клетки позволяет оценить структуру легочной ткани и сердца, а также выявить некоторые заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Терапевт может направить пациента на рентген легких:

• с профилактической целью (например, для прохождения медкомиссии);
• при подозрении на пневмонию;
• при подозрении на туберкулез легких;
• при подозрении на рак легких;
• при некоторых заболеваниях сердца (например, при сердечной недостаточности);
• при травме грудной клетки (с целью выявления переломов ребер);
• для контроля эффективности проводимого лечения (при пневмонии, туберкулезе и так далее).

Стоит помнить, что во время выполнения процедуры пациент получает определенную дозу радиации. Вот почему назначать рентген следует только при наличии показаний к данному исследованию.

Может ли терапевт направить на УЗИ?

УЗИ (ультразвуковое исследование) – современный метод исследования, принцип работы которого основан на способности звуковых волн проходить через определенные ткани организма и отражаться от них. С помощью УЗИ можно быстро и безопасно изучить расположение, размеры и строение (структуру) внутренних органов, а также выявить некоторые патологические процессы.

Терапевт может выдать направление:

• На УЗИ почек. Может понадобиться при нарушении мочевыделительной функции органа, а также при подозрении на наличие камней в почках или мочевыводящих путях (с помощью данного исследования можно определить расположение и размеры камней, а также проконтролировать эффективность проводимого лечения).
• На УЗИ мочевого пузыря. Позволяет выявить камни или опухоли в мочевом пузыре.
• На УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры стенок и клапанов сердца и оценить динамику сокращений сердечной мышцы в режиме реального времени. Также с помощью УЗИ можно выявить некоторые патологические процессы в сердце (пороки развития, сращение или недостаточность клапанов и так далее).
• На УЗИ печени. Данное исследование позволяет оценить размеры и структуру печени и желчевыводящих путей, что имеет особую ценность при диагностике желтухи, гепатита (воспаления печени), цирроза или рака.
• На УЗИ поджелудочной железы. Исследование информативно при диагностике панкреатита (воспаления поджелудочной железы), рака или кистозного поражения органа (киста – замкнутая полость, пустая или заполненная небольшим количеством жидкости).
• На УЗИ живота. Позволяет оценить расположение и структуру внутренних органов, а также выявить наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцита), что может быть проявлением заболеваний печени, почек, сердца или кишечника.

Консультации терапевта платные или бесплатные?

Любой человек, имеющий полис обязательного медицинского страхования, может посетить своего участкового терапевта абсолютно бесплатно. Врач при этом должен выслушать пациента, провести полноценное обследование и назначить необходимые анализы, которые позволили бы подтвердить диагноз. Стоит отметить, что все анализы и исследования, назначаемые терапевтом, также бесплатны, однако для этого нужно иметь специальное направление.

В случае если у человека нет полиса, консультация терапевта для него будет платной. Кроме того, за все анализы, исследования, диагностические и лечебные процедуры пациенту также придется заплатить самостоятельно.

Можно ли вызвать терапевта на дом?

В обязанности участкового терапевта входит посещение и обследование пациентов на дому, если для этого имеются специальные показания.

Вызвать терапевта на дом можно:

• При повышении температуры тела более 38 градусов. В данном случае состояние пациента не позволяет ему самостоятельно посещать врача в поликлинике. Кроме того, в случае наличия гриппа или других вирусных инфекций дыхательных путей (которые практически всегда сопровождаются повышением температуры) посещать поликлинику крайне не рекомендуется, так как при этом больной человек может заразить вирусом всех пациентов, которые будут находиться с ним в одном помещении.
• При неукротимой рвоте или поносе. При данных патологиях пациент не сможет самостоятельно отправиться в поликлинику. В то же время, обильная рвота и понос сопровождаются потерями большого количества жидкости и электролитов, что представляет опасность для здоровья и жизни пациента. Вот почему в данном случае лучше вызвать врача на дом как можно скорее.
• При болях в сердце. Болевой синдром в области сердца (за грудиной) может указывать на наличие ишемической болезни сердца, стенокардии или развивающегося инфаркта. Самостоятельное посещение терапевта при данных патологиях может представлять опасность для жизни пациентов (особенно если речь идет о пожилых, ослабленных людях), ввиду чего им рекомендуется вызвать на дом терапевта или «скорую помощь» (в случае крайне выраженных болей).
• При невозможности посещения поликлиники самостоятельно. В данном случае речь идет об инвалидах, парализованных или временно обездвиженных пациентах (например, при наложении гипса на обе ноги), которым нужна консультация терапевта.

Как получить больничный лист у терапевта?

Поводом для выдачи больничного листа может являться временная нетрудоспособность пациента, обусловленная имеющимся у него заболеванием. Для получения данного документа пациент должен обратиться к терапевту или вызвать его на дом в тот же день, когда он заболел (прошедшим числом больничный не выдается). После обследования пациента и постановки диагноза врач «открывает» больничный лист минимум на 3 – 5 дней. По истечении срока действия документа пациент должен вновь посетить специалиста. Если имеющаяся у него патология более не представляет угрозы для него самого или для окружающих, больничный закрывается, а пациенту выдается соответствующая справка, которую он должен предоставить по месту работы. Если же за отведенный промежуток времени состояние больного не улучшилось, больничный может быть продлен на несколько дней или недель, в течение которых врач должен периодически контролировать состояние здоровья пациента.

Когда терапевт направляет к другим специалистам (гинекологу, дерматологу, офтальмологу, ЛОРу, психиатру, онкологу, урологу, хирургу)?

Как было сказано ранее, в процессе обследования пациента врач-терапевт может направить его на консультацию к другим специалистам, обладающим более полными знаниями о той или иной болезни.

Терапевт может направить больного на консультацию:

• К гинекологу. Данный врач занимается лечением заболеваний женских половых органов. Консультация гинеколога может понадобиться в том случае, если во время обследования терапевт заподозрит у женщины какие-либо заболевания матки, яичников или наружных половых органов.

• К дерматовенерологу. Данный специалист занимается диагностикой и лечением кожных инфекций, а также заболеваний, передающихся половым путем.
• К офтальмологу. Консультация офтальмолога (специалиста в области заболеваний глаз) может понадобиться, когда имеющиеся у пациента заболевания внутренних органов оказывают негативное влияние на его зрение. Так, например, при прогрессировании сахарного диабета могут поражаться мелкие кровеносные сосуды глаза, в результате чего может произойти поражение его сетчатки.
• К ЛОРу. Данный врач занимается консервативным и хирургическим лечением заболеваний верхних дыхательных путей (носа, глотки, гортани) и слухового анализатора (уха). Его консультация может понадобиться при развитии осложнений гриппа, простуды и других подобных заболеваний.
• К психиатру. Консультация данного специалиста может потребоваться в том случае, если во время обследования терапевт выявит у пациента какие-либо нарушения поведения, психические расстройства и другие подобные симптомы.
• К онкологу. Данный специалист занимается выявлением, диагностикой и лечением (в том числе удалением) доброкачественных и злокачественных опухолей. Если терапевт заподозрит наличие у пациента опухоли любой локализации, он должен незамедлительно направить его к онкологу для дальнейшего обследования, так как промедление может стоить больному жизни.
• К урологу. Данный врач диагностирует и лечит заболевания почек, мочевыводящих путей и мужской половой системы. Его консультация может понадобиться при сахарном диабете (при данной патологии часто поражаются почки), пиелонефрите (воспалении почек), почечной недостаточности и так далее.
• К хирургу. Довольно часто к терапевту обращаются пациенты, жалующиеся на острые боли в области живота, тошноту, рвоту, понос или запор. Данный симптомокомплекс может наблюдаться при множестве патологий, требующих срочного хирургического лечения (например, при аппендиците, при прободной язве, при внутреннем кровотечении и так далее). Задачей терапевта при этом является своевременно распознать такое состояние и как можно скорее вызвать на консультацию хирурга, который и будет принимать решение относительно дальнейшей лечебной тактики.