Амнезия - потеря памяти у молодых и пожилых людей. Признаки, диагностика и лечение

Потеря памяти у пожилых людей

Потеря памяти у пожилых людей развивается вследствие старческих дегенеративных заболеваний или деменций. В простонародье данная патология носит название «старческое слабоумие», «маразм» или «склероз» (что не совсем верно отражает суть заболевания). То, как происходит потеря памяти у пожилых людей и что ей сопутствует, зависит от вида деменции.

Видами деменций являются:

• сосудистая деменция;
• деменция при болезни Альцгеймера;
• деменция при болезни Пика.

Потеря памяти при сосудистой деменции

Сосудистое слабоумие развивается из-за поражения головного мозга вследствие нарушенного мозгового кровообращения. Такой процесс может наблюдаться при артериальной гипертензии, атеросклерозе сосудов головного мозга и других заболеваниях. При этих патологиях вследствие плохого мозгового кровообращения нервные клетки претерпевают структурные изменения. В них отмечаются явления сниженного метаболизма, деструктивных процессов, инфарктов, демиелинизации и глиоза (процесса замещения нейронов на клетки глии). Все это ведет к постепенному отмиранию клеток в тех областях, которые ответственны за когнитивные функции мозга. Такими областями мозга являются лобные, верхнетеменные, медиальные височные отделы, гиппокамп. Даже единичные инфаркты (отмирания клеток) в этих частях мозга могут привести к потере памяти.

Отдельным видом сосудистой деменции является ламинарный склероз. При этой патологии наблюдается диффузное отмирание нейронов в коре головного мозга. Основным фактором риска для сосудистой деменции является хроническая артериальная гипертензия, сахарный диабет и патология сердца. При этих заболеваниях в сосудистой стенке происходят выраженные патологические изменения, которые нарушают дальнейшее кровообращение в тканях. Поскольку вместе с током крови к тканям доставляется кислород, то первой на недостаток кровообращения реагирует нервная ткань. Известно, что при отсутствии кислорода в течение 30 секунд нервные клетки начинают активно погибать. Некроз в данном случае называется ишемическим.

Клиническая картина
Основным симптомом является ослабление памяти на текущие и прошедшие события. Больные становятся дезориентированными во времени и пространстве - не понимают, где они находятся, какой сейчас год, месяц. Больше всего выражена амнезия на текущие события, в то время как прошедшие события память длительное время может сохраняться. Иногда могут наблюдаться конфабуляции (ложные воспоминания), но, как правило, они отрывочны и не систематизированы. Амнезии также сопутствуют многочисленные интеллектуальные расстройства и снижение уровня суждений. Более чем у половины престарелых людей с деменцией наблюдается снижение аффекта, которое выражается в лабильности эмоционального фона. Больные часто плачут, резко переходят от добродушия к агрессии, становятся вспыльчивыми.

При сосудистой деменции потеря памяти на фоне спутанного сознания непостоянна. Иногда отмечается всплытие в памяти отдельных эпизодов и событий из прошлого. Так, иногда внезапно больные начинают узнавать окружающих людей, вспоминать, где они находятся.

Несмотря на то, что нарушение памяти является основным проявлением сосудистой деменции, одного этого симптома недостаточно для постановки диагноза. Необходимо, по крайней мере, еще 2 – 3 признака снижения когнитивной сферы. Это может быть ослабление внимания, речи, снижение критики. Для этого проводится мини-исследование умственной сферы по методу Фольштейна.

Потеря памяти при болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – это еще одно дегенеративное заболевания, которое характеризуется потерей памяти. Когнитивные расстройства, имеющие место при этой патологии, затрагивают и память, и внимание. Также важное место в клинической картине играют эмоционально-волевые расстройства и распад психических функций.
Потеря памяти при болезни Альцгеймера, как и при других заболеваниях, происходит по закону Рибо. Человек начинает терять память на текущие события, что создает определенные трудности в повседневной жизни. Он забывает, что с ним происходило накануне и даже пару часов назад. Этот механизм исследователи объясняют дефектом кодирования информации, а именно сложностями перевода недавно фиксированной памяти в долговременную.

Одним из первых симптомов является расстройство ориентации в пространстве. Больные начинают забывать, где они находятся, как найти дорогу домой. Очень часто болезнь начинается с того, что в один прекрасный день больной выходит из дому, но дорогу обратно найти не может. Обязательными являются зрительно-пространственные нарушения, которые выражаются в сложностях ориентации в незнакомой обстановке или в местности, которую больной долгое время не посещал. Длительное время эти симптомы могут сохраняться в клинической картине болезни Альцгеймера. Со временем начинает развиваться выраженная дезориентация даже в знакомых местах.

Все пространственные расстройства, наблюдающиеся при деменции Альцгеймера, объединяются термином «апрактоагностический синдром». В основе этого синдрома лежит утрата памяти о трехмерном пространстве. Апраксией называется расстройство выполнения сложных движений. Например, пациент утрачивает способность к одеванию, что называется апраксией одевания. При этом данное расстройство обусловлено не утратой мышечного тонуса или другими неврологическими причинами, а потерей памяти (то есть человек забывает, как это делается). Апраксия сопровождается агнозией, которая проявляется нарушением восприятия.

Когнитивные расстройства при болезни Альцгеймера в зависимости от стадии болезни

Начальная стадия	Развернутая стадия	Поздняя стадия
нарушается память на текущие события, в то время как память на события прошлого еще сохранена; нарушена ориентация в местности; пациент с трудом начинает вспоминать названия предметов.	нарушена память и на текущие, и на прошедшие события; пациент вспоминает только значимые события, которые эмоционально ярко окрашены; у пациента нарушена ориентация во времени и в пространстве;	полная утрата когнитивных функций - памяти, внимания; дезориентация во времени и в пространстве; утрата речи; выраженный апрактоагностический синдром.

Потеря памяти при болезни Пика

Болезнь Пика – это дегенеративное заболевание, при котором отмечается атрофия коры головного мозга. Обычно встречается у людей в возрасте 55 – 60 лет. Клиническая картина заболевания характеризуется амнезией, афазией, распадом психических функций.

Старческое слабоумие (деменция) при болезни Пика протекает более злокачественно, чем при болезни Альцгеймера. В течение 5 – 6 лет происходит полный распад личности. Несмотря на быстропрогрессирующую амнезию, на первый план все-таки выходят расстройства личности и мышления. Потеря памяти и внимания отходят на второй план.
Болезнь дебютирует в 50 – 54 года с симптомов эмоционального обеднения, снижения процессов мышления и уровня суждений. Пациенты становятся ригидны, безразличны и бездеятельны. Для болезни Пика характерна утрата морально-этических установок, сексуальная раскрепощенность, пошлые шутки.

Утрата памяти на события развивается очень быстро. Сначала развивается дезориентация в пространстве - больные не помнят дорогу домой, начинают забывать, где они находятся. Потом из памяти утрачиваются недавние события, фиксировать какую-то информацию становится практически невозможно. Полный распад мнестических функций заканчивается утратой памяти на текущие и прошедшие события, дезориентацией во времени, пространстве и в собственной личности.

Потеря памяти (амнезия) у молодых людей

У молодых людей потеря памяти может быть спровоцирована определенными психологическими нарушениями. Также амнезия может быть вызвана повреждающим воздействием различных факторов на ткани головного мозга.
Амнезия, которая наблюдается при психологических нарушениях, называется психогенной. Она становится результатом действия защитных механизмов центральной нервной системы на психологическое воздействие извне. Важной характеристикой психогенной амнезии у молодых людей является отсутствие какого-либо органического субстрата.

К возможным причинам психогенной амнезии у молодых людей относятся:

• тяжелая психологическая травма;
• психические заболевания;
• тяжелая депрессия;
• хроническая бессонница;
• экстремальный стресс;
• гипноз.

Амнезия при психологической травме

Тяжелые психологические травмы вызывают у больных различные виды потери памяти, особенно если это произошло в молодом возрасте. Столкнувшись с событием, которое кажется человеку слишком страшным и угрожающим, мозг запускает защитные мыслительные процессы. Это проявляется в отрицании и вытеснении. Пострадавший полностью отрицает для себя правдивость происшедшего и вытесняет из памяти все, что связано с этим.

Наиболее частыми психологическими травмами, которые вызывают потерю памяти у молодых людей, являются:

• смерть родителя, ребенка или очень близкого человека;
• физическое насилие со стороны другого человека (изнасилование, избиение, надругательство над самим человеком или его близким);
• стихийное бедствие (пожар, наводнение, землетрясение, ураган);
• войны;
• теракты;
• аварии;
• похищение.

В этих случаях амнезия у молодых появляется, если есть определенная «выгода» от возникшей потери памяти. В основном выгода состоит в том, что стерев все воспоминания о событии, человек избегает тяжелых, болезненных переживаний.

Амнезия при психических заболеваниях
Очень часто у молодых людей с различными психическими заболеваниями наблюдаются эпизоды потери памяти.

К основным психическим заболеваниям, которые сопровождаются эпизодами амнезии у молодых людей, относятся:

• эпилепсия;
• диссоциативное расстройство;
• диссоциативная фуга;
• истерия;
• шизофрения.

При эпилепсии эпизоды амнезии появляются во время эпилептических приступов.
При диссоциативном расстройстве у больного появляется расщепление личности – в нем будто бы живут одновременно два и более человека. Потеря памяти наблюдается во время переключения с одной роли на другую. Личность, которая обретает контроль над телом, не помнит, что происходило за весь период, пока она «спала».
Диссоциативная фуга представляет собой реакцию бегства на фоне тяжелой психической травмы. Больной внезапно уезжает из дома, забыв всю информацию о своей биографии и людях, которые его окружали. Потеря памяти не распространяется на освоенные навыки – профессиональные навыки, умение играть на музыкальном инструменте, способность рисовать.

Человек создает себе новую личность. Но спустя некоторое время память восстанавливается. Поток воспоминаний вызывает новый эпизод амнезии. Больной забывает «фуговую» личность, возвращаясь в свою прежнюю жизнь.
В большинстве случаев психогенной амнезии память полностью восстанавливается самостоятельно либо в результате психотерапии и гипноза.
Другой важной причиной возникновения амнезии у молодых людей является повреждение тканей головного мозга под воздействием различных патогенных факторов. Такая амнезия называется также органической.

К патогенным факторам, которые вызывают органическую амнезию у молодых людей, относятся:

• травмы головы;
• инфекции нервной системы с вовлечением структур мозга;
• интоксикации различными веществами;
• нарушение питания;
• выраженная гипоксия (нехватка кислорода) мозга;
• опухоли головного мозга;
• нарушение кровоснабжения мозга.

Амнезия при травме головы

Одним из главных патогенных факторов, который становится причиной амнезии у молодых людей, является травма головы. Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы практически всегда сопровождаются повреждением тканей головного мозга. При выраженных сотрясениях мозга и контузиях человек теряет из памяти информацию о происшествии и обстоятельствах до и после травмы. Из памяти пострадавшего могут стереться часы, дни и даже недели до момента травмы.

Амнезия при инфекциях нервной системы

Инфекции нервной системы с вовлечением структур мозга сопровождаются воспалением и повреждением тканей головного мозга. Это нередко приводит к появлению амнезии.

Инфекциями нервной системы с поражением мозга, которые могут сопровождаться потерей памяти, являются:

• герпетическая инфекция;
• сифилис;
• ВИЧ и СПИД;
• болезнь Лайма (инфекция, которая передается через укус клещей);
• туберкулез;
• менингит.

Амнезия при интоксикации различными веществами

Острые и хронические интоксикации организма часто сопровождаются нарушением функций нервной системы и мозга. У молодых людей наиболее часто это проявляется потерей сознания и нарушением памяти.

К веществам, интоксикация которыми может привести к амнезии у молодых людей, относятся:

• алкоголь;
• наркотические препараты (амфетамины, кокаин, марихуана);
• лекарственные вещества (антидепрессанты, транквилизаторы, статины);
• окись углерода (угарный газ);
• бытовые растворители;
• лакокрасочные вещества;
• пестициды.

Амнезия при расстройстве пищевого поведения (анорексии)

Нарушение питания также может стать патологическим фактором возникновения амнезии. Несбалансированная пища и длительное голодание приводит к снижению поступления жизненно необходимых питательных веществ в организм. Для мозга самым важным веществом, поступающим из пищи, является глюкоза (сахар). Постоянные перепады и низкое содержание глюкозы в крови может привести к сонливости и потери сознания с кратковременной потерей памяти. Чаще такая амнезия наблюдается у молодых девушек и женщин, соблюдающих жесточайшие диеты для быстрого похудения.

Амнезия при гипоксии мозга

Выраженная длительная нехватка кислорода в головном мозге приводит к повреждению нервных клеток с потерей многих важных функции мозга, включая память. Гипоксия мозга у молодых людей может наблюдаться при различных острых патологиях.

К патологическим условиям, при которых развивается гипоксия мозга, сопровождающаяся амнезией, относятся:

• асфиксия (удушение);
• тяжелые травмы груди с повреждением легких или диафрагмы;
• инфекционно-воспалительные заболевания дыхательной системы (осложненные бронхиты и трахеиты, пневмонии);
• отравление окисью углерода;
• большие кровопотери при травмах;
• выраженные сердечно-сосудистые заболевания с сердечной недостаточностью (миокардит, патологии клапанов).

Потеря памяти при опухоли головного мозга

У молодых людей одной из причин потери памяти является опухоль головного мозга. Доброкачественные и злокачественные образования, которые развиваются в мозге, сдавливают и повреждают окружающую нервную ткань. Органическое поражение нередко проявляется в виде различных форм амнезий.

Амнезия при нарушенном кровоснабжении мозга

Амнезия у молодых людей может возникнуть как симптом нарушения мозгового кровообращения. Прохождение крови по сосудам мозга может нарушиться из-за тромба, эмбола («затычки»), сдавливания или повреждения сосуда.

Потеря памяти у молодых людей является спонтанной. Но в тяжелых случаях, при которых поражение тканей мозга становятся необратимыми, может быть прогрессивной. Амнезия характеризуется не только потерей определенной информации из памяти, но и рядом дополнительных симптомов.

Признаками амнезии у молодых людей, помимо потери информации, являются:

• спутанное сознание;
• выраженная головная боль;
• пространственная дезориентация;
• сложности при узнавании близких и знакомых;
• тревога;
• депрессия.

Собственно потеря памяти может быть различной по продолжительности и объему от случая к случаю.

Варианты амнезии у молодых людей в зависимости от параметров потери памяти

Параметры потерянной памяти	Варианты амнезии	Когда чаще встречаются?
Объем	полная или генерализованная	травмы головы; интоксикации; тяжелая психологическая травма;
	частичная или избирательная	травмы головы; интоксикации; нарушение кровоснабжения мозга.
	локализованная	психические заболевания; психологические травмы; тяжелые депрессии.
Период	ретроградная	травмы головы; эпилепсия.
	антероградная	травмы головы; интоксикации; психические заболевания; психологические травмы.
	антероретроградная	травмы головы; интоксикации; психические заболевания
	фиксационная	алкоголизм; опухоли головного мозга; вирусные инфекции мозга (герпес, СПИД).
Развитие	регрессирующая	все органические патологии мозга, которые при лечении полностью восстанавливаются.
	стационарная	психические заболевания; тяжелые травмы головы; острые интоксикации; инфекции мозга.
	прогрессирующая	психические заболевания; опухоли головного мозга; тяжелые травмы головы.

При полной потере памяти пропадает вся информация на определенное время. Избирательная потеря памяти характеризуется сохранением некоторых смутных образов и пространственно-временных обрывков. О локализованной амнезии говорят, когда происходит нарушение памяти только по одному параметру. Пример такой амнезии – афазия – потеря памяти на слова и речь.

Ретроградная потеря памяти означает потерю информации о событиях, происходивших до начала амнезии. Больной не способен воссоздать в памяти место, время и обстоятельства, при которых с ним случился несчастный случай. При антеградной амнезии из памяти стираются данные о событиях, происходящих после начала заболевания. Человек помнит все, что было до «происшествия», но не может вспомнить, что было после - кто ему помог, как передвигался, как попал в больницу. Антероретроградная потеря памяти включает в себя сочетание предыдущих двух видов. Чаще всего она наблюдается при алкоголизме.

Фиксационная амнезия состоит в потере памяти на обычные события, которые происходят в данный момент. Такая потеря памяти может длиться несколько минут.
Регрессирующая потеря памяти характеризуется постепенным восстановлением утерянной информации. При стационарной амнезии не наблюдается никаких изменений в утерянном информационном статусе. А при прогрессирующей амнезии постепенно утрачивается память от настоящего к прошлому – новые события не запоминаются, а старые забываются и путаются.

Признаки потери памяти

Основным признаком амнезии является утрата памяти на текущие и/или прошедшие события. Далее клиническую картину амнезии могут дополнять симптомы, которые характерны для основного заболевания. Если потеря памяти развивается в кадре деменции Альцгеймера, то признаками заболевания также будут снижение внимания, апраксия, агнозия, вспыльчивость. При органическом синдроме может наблюдаться снижение контроля импульсов, что будет проявляться в агрессии, импульсивности. При синдроме Корсакова кроме фиксационной амнезии в клинической картине будут присутствовать такие симптомы как полиневропатия, конфабуляции.

Другими признаками амнезии являются:

• потеря внимания;
• агрессия;
• личностные изменения.

Потеря памяти и внимания

Память и внимание являются составляющими компонентами когнитивной функции мозга. Снижение этой функции – симптом многих болезней. Чаще всего расстройство памяти и внимания встречается при старческом слабоумии, олигофрении, хроническом алкоголизме, тяжелых депрессиях. При олигофрении снижение когнитивных функций (памяти и внимания) обусловлено врожденным интеллектуальным дефицитом.
При старческой деменции максимально выражены проявления фиксационной амнезии, а запоминание (или даже заучивание) какой-либо информации становится невозможным. Больные не в состоянии воспроизвести в хронологическом порядке события своей биографии. Постепенно развивается тотальная дезориентация во времени и в пространстве.

Агрессия при потере памяти

Агрессия является частым симптомом при психозе Корсакова, психоорганическом синдроме, деменции Альцгеймера и Пика. При психозе на фоне фиксационной амнезии и полной дезориентации в пространстве больные становятся агрессивными. Агрессия в основном направлена на окружающих людей, но бывают случаи и аутоагрессии.

Поведение больных разрушительно – они ломают мебель, бьют посуду, крушат все на своем пути. Агрессия и психомоторное возбуждение также наблюдается в кадре алкогольной амнезии. В этом случае агрессивное поведение больного объясняется бредом преследования и устрашающими галлюцинациями. Больному кажется, что его окружают враги, его преследуют, пытаются убить. Видя в людях источник зла, пациент проявляет агрессию, нередко доходя до противозаконных действий.

Агрессия и раздражительность отмечается у большинства пациентов с деменцией. Больные становятся нетерпеливыми, вспыльчивыми, капризными. Пытаясь вспомнить название какого-нибудь предмета или имя родственника, они начинают злиться сначала на самих себя, а потом и на окружающих.

Личностные изменения

Личностные изменения могут наблюдаться как на начальных этапах деменции (при болезни Пика), так и на более поздних. Полный распад личности наблюдается при тяжелой сосудистой деменции. Наблюдается феномен «перестройки структуры личности», который проявляется в нарастании эгоцентризма, усилении ригидности и в других патологических чертах.

Проявлениями перестройки структуры личности при амнезии у престарелых людей являются:

• сужение интересов;
• стереотипность и шаблонность в высказываниях;
• ригидность характера;
• эгоцентризм;
• обеднение эмоций;
• отсутствие отзывчивости.

Больные становятся угрюмы, ворчливы, склонны к постоянным подозрениям. Из-за снижения способности анализировать ситуацию они начинают конфликтовать по любому поводу. В то же время, критика к собственной персоне существенно снижается. Снижение памяти и нарастающая амнезия усугубляют ситуацию. Нередко подозрительность переходит в систематический бред. Больные уверены, что родственники хотят их отравить или избавится от них другими способами.

Синдром потери памяти

Синдром потери памяти или амнестический синдром – это состояние, при котором отмечаются различные по интенсивности расстройства памяти. В большинстве случаев он сопровождается глубокими изменениями личности. Чаще всего в практике врача встречается органический амнестический синдром (другое название - психоорганический синдром), который характеризуется потерей памяти вследствие структурных изменений мозга.

Симптомами психоорганического синдрома являются:

• снижение памяти;
• ослабление аффекта;
• снижение интеллекта.

Амнестический синдром затрагивает все аспекты памяти - фиксацию, удерживание и воспроизведение информации. У больных отмечаются явления гипомнезии (снижение памяти), амнезии (тотальная утрата памяти), конфабуляций (ложные воспоминания). Ухудшается ориентация в пространстве, а затем и в собственной личности. Объем памяти снижается и постоянно регрессирует.

Снижение интеллекта проявляется, в первую очередь, в конкретном и одностороннем мышлении, в снижении способности приобретать новые знания. Больные не способны отличать главного от второстепенного, бестактно выражаются (снижается критика), совершают в отношении окружающих неправильные поступки.

Диагностика больного с амнезией

При обследовании больных людей с признаками амнезии главной задачей становится выявление причины, которая спровоцировала потерю памяти.
С целью выявить органические поражения головного мозга в клиниках проводят различные лабораторные и инструментальные исследования.

К лабораторным и инструментальным исследованиям, которые проводят при амнезии у молодых людей, относятся:

• биохимическое исследование крови;
• токсикологические тесты;

• биохимическое исследование спинномозговой жидкости;
• электроэнцефалограмма;
• исследования головного мозга (компьютерная томография, магнитный резонанс);
• исследование сосудов мозга (допплерография и дуплексное сканирование).

План диагностики индивидуален и зависит от симптомов и признаков основного заболевания. Обследование больного должно быть комплексным и проводиться несколькими специалистами, включая невролога и/или психиатра. В некоторых случаях необходимы консультации нарколога, нейрохирурга или инфекциониста.

К какому врачу обращаться при потере памяти?

Амнезия является частым симптомом психических и неврологических заболеваний и поэтому при проблемах с памятью необходимо обращаться к психиатру и невропатологу. Дальнейшая тактика лечения зависит от причины, которая повлекла за собой потерю памяти. Врач выясняет, какие события предшествовали амнезии. Если имела место черепно-мозговая травма, то врач назначает препараты, улучшающие обмен веществ в нервной ткани. Чаще всего рекомендуются рассасывающие препараты, мочегонные средства, ноотропы. Если прогрессирующая потеря памяти отмечается в кадре старческой деменции, то рекомендуются нейротропные препараты (например, мемантин, донепезил).

Лечение амнезии

Лечение амнезии заключается в устранении причин, которые ее вызвали, и восстановлении функций головного мозга. Для улучшения нейропсихологического статуса и восстановления памяти применяются различные лекарственные препараты.

Основными лекарственными препаратами, которые применяются при амнезии у молодых людей, являются:

• витамины группы В (В1 и В12);
• лекарства, которые улучшают питание клеток мозга – ноотропы;

• антиагреганты (лекарства, разжижающие кровь) – ацетилсалициловая кислота (аспирин);
• антидепрессанты;
• биостимуляторы;
• антиоксиданты.

Наряду с медикаментозным лечением при амнезии проводится физиотерапия и психотерапия. В некоторых случаях в качестве психотерапии применяется гипноз.

Таблетки (лекарственные средства) от потери памяти

В лечении амнезии используются средства из различных медикаментозных групп. Выбор того или иного препарата зависит от основного заболевания. Параллельно проводится терапия основного заболевания – атеросклероза, сахарного диабета, повышенного артериального давления.

К группам препаратов, используемых в лечении амнезии, относятся:

• антихолинэстеразные препараты (донепезил, галантамин) – используются при амнезии у пожилых людей;
• мемантины – применяются в лечении амнезии в кадре болезни Альцгеймера;
• ноотропы (глицин, ноотропил, церебролизин) – назначаются при стрессах и черепно-мозговых травмах.

Препараты, используемые в лечении амнезии

Название препарата	Действие	Как принимать?
Донепезил	Замедляет развитие деменции, восстанавливает дневную активность, уменьшает выраженность когнитивных симптомов.	Внутрь перед сном по одной таблетке (5 миллиграмм). Лечение необходимо продолжать на протяжении 6 недель.
Мемантин	Улучшает память и концентрацию внимания. Также устраняет симптомы депрессии.	Лечение начинается с 5 миллиграмм в сутки (половина таблетки). Препарат принимают внутрь во время еды. Постепенно дозу повышают до 10 – 20 миллиграмм (одна – две таблетки) в сутки.
Билобил	Улучшает мозговое кровообращение, повышает утилизацию кислорода и глюкозы нервными клетками.	По одной капсуле трижды в день, на протяжении 2 – 3 месяцев.
Ноотропил	Стимулирует когнитивные функции - память и внимание, улучшает обмен веществ в нервной ткани.	Внутрь по 800 – 1600 миллиграмм в сутки (одна – две капсулы). Препарат может вызывать незначительное возбуждение, поэтому не рекомендуется принимать на ночь.
Ундевит	Улучшает обмен веществ и функционирование нервной системы. Витамины, входящие в состав препарата, стимулируют синтез миелина, участвуют в окислительно-восстановительных процессах.	Внутрь по две капсулы трижды в день.

Лечение психогенной амнезии

Терапия диссоциативной амнезии направлена на снижение симптоматики заболевания. То есть все принимаемые меры проводятся не для того, чтобы вернуть воспоминания, а для того, чтобы помочь пациенту принять этот факт и жить дальше. В ходе лечения или после него человек может вспомнить отдельные эпизоды забытого события, но основная часть воспоминаний не возвращается.
Оптимальная схема лечения подбирается врачом (психиатром или психотерапевтом). Специалист учитывает как характер обстоятельств, которые вызывали амнезию, так и личностные особенности пациента.

Видами лечения, которое используется при диссоциативной амнезии, являются:

• психотерапия;
• креативная (творческая) терапия;
• прием фармакологических препаратов.

Психотерапия
Психотерапии отводится главная роль в лечении этого расстройства. Среди наиболее распространенных методик можно выделить когнитивно-поведенческую терапию. Этот метод позволяет откорректировать модель поведения пациента и выработать новый тип реакции на наличие у него провалов в памяти.

Если диссоциативную амнезию спровоцировал конфликт с близким человеком, в комплекс лечения включаются сеансы семейной терапии. Целью проводимых занятий является нормализация внутрисемейной атмосферы. Так как склонность к этому виду амнезии является наследственной, чрезвычайно важным является информирование родственников пациента о характере болезни и методах ее предотвращения. Поэтому на сеансах семейной терапии также предоставляется информация о том, как не допустить заболевания у других членов семьи пациента.

Если в истории болезни пациента присутствуют эмоциональные или физические травмы, пережитые в детстве, может применяться психоанализ или глубинная психотерапия. На таких сеансах используются различные техники, которые позволяет больному изменить отношение к событиям из его детства.

Креативная (творческая) терапия
Возникновение эпизодов диссоциативной амнезии может говорить о том, что пациент не склонен выражать свои истинные чувства и эмоции. Поэтому в некоторых случаях действенными являются методы креативной терапии, которые помогают больному делиться своими чувствами при помощи творчества. Среди методов, которые используются, можно отметить арт-терапию, музыкальную терапию, сказкотерапию.

Прием фармакологических препаратов
Медикаментозное лечение назначается в том случае, если пациент испытывает повышенную тревожность, беспокойство, склонен к депрессии. Для коррекции психического состояния больного при диссоциативной амнезии чаще всего применяются антидепрессанты (золофт, прозак, паксил).

Восстановление памяти после наркоза

Мероприятия по восстановлению памяти целесообразно проводить в тех случаях, когда проблемы связаны с плохим запоминанием событий, происходящих после наркоза. В случаях, когда общая анестезия спровоцировала утрату воспоминаний о событиях прошлого, данные меры неэффективны.
Основной целью всех манипуляций по восстановлению памяти является улучшение работы головного мозга.

Мерами для стимуляции мозговой деятельности являются:

• включение в рацион определенных продуктов;
• прием витаминно-минеральных комплексов;
• ведение здорового образа жизни;
• выполнение специальных упражнений.

Включение в рацион определенных продуктов
Для улучшения активности головного мозга и укрепления памяти в ежедневное меню необходимо включать продукты, богатые глюкозой, ненасыщенными жирами, токоферолом (витамином Е) и витаминами группы В. Эти элементы нормализуют мозговую деятельность, что способствует более быстрому восстановлению памяти.

Продуктами, которые укрепляют память, являются:

• Орехи. Миндаль, фундук, кешью, грецкие и другие виды орехов содержат большое количество витамина Е и жирных ненасыщенных кислот.
• Яйца (куриные и перепелиные). Содержат витамин В12 (фолиевую кислоту), который регулирует механизм памяти. Кроме того, в одном яйце содержится порядка половины суточной нормы витамина В4 (холина). Этот элемент способствует выработке ацетилхолина (вещества, обеспечивающего деятельность головного мозга), при недостатке которого память ослабевает.
• Цельное зерно (пшеница, овес, рожь, рис) и отруби. Эти продукты содержат много пиридоксина (витамина В6). Ценность этого элемента заключается в том, что он эффективно стимулирует память, особенно у людей, чей возраст превышает 40 – 50 лет.
• Жирные сорта рыбы (скумбрия, сельдь, лосось, тунец). Содержат много ненасыщенных кислот Омега-3, которые улучшают мозговое кровообращение.
• Мед (натуральный). Является источником полезной для мозга глюкозы, а также других ценных веществ.

Прием витаминно-минеральных комплексов
Существуют препараты, предназначенные специально для улучшения работы мозга и укрепления памяти. Оптимальное средство, дозировку и продолжительность приема рекомендуется обсудить с врачом.

Препаратами для улучшения памяти являются:

• витрум мемори;
• актив лецитин;
• память форте.

Ведение здорового образа жизни
В период ухудшения памяти рекомендуется придерживаться правил здорового образа жизни. Правильно организованный сон (не менее 8 часов), умеренные физические нагрузки и своевременный отдых помогут быстрее восстановиться после наркоза. Обязательными являются получасовые прогулки на свежем воздухе, которые необходимо совершать каждый день.
Пациентам с нарушениями памяти следует отказаться от курения, потому что никотин и смолы сужают кровеносные сосуды, и питание мозга ухудшается. Алкоголь вызывает разрушение клеток головного мозга, поэтому от него тоже нужно отказаться.

Выполнение специальных упражнений
Занятиям для укрепления памяти и улучшения работы мозга следует уделять ежедневно по 15 – 20 минут.

Упражнениями для памяти и мозга являются:

• Активация обоих полушарий мозга. Для выполнения упражнения необходимо на протяжении 30 секунд двигать зрачками вправо-влево, вверх-вниз. Упражнение рекомендуется проводить по утрам, сразу после пробуждения. Скоординировать работу мозга помогут перекрестные движения. Для этого необходимо дотронуться левым локтем правого колена (5 раз), а затем наоборот. Другим вариантом перекрестного движения является ходьба на месте с поднятием колен. Каждый раз, когда правое колено поднимается, до него необходимо дотрагиваться левой ладонью и наоборот.
• Стимуляция менее задействованного полушария. Систематически правшам рекомендуется выполнять некоторые несложные действия левой рукой, а левшам – правой. Это может быть помешивание чая ложечкой, причесывание, застегивание пуговиц. Также «нерабочей» рукой можно время от времени писать, рисовать различные фигуры, печатать на клавиатуре.
• Улучшение кратковременной памяти. Для этого упражнения необходимо составить список вопросов на тему вчерашнего дня и ответить на них. Примерами вопросов являются - «где я был вчера ровно в 12.30», «какого цвета был вчерашний пиджак сослуживца», «какая песня играла в маршрутке по дороге домой». Перечень вопросов следует видоизменять раз в 2 – 3 дня.
• Тренировка зрительной памяти. Для упражнения следует сконцентрировать внимание на объекте с большим количеством деталей, например, многоэтажном доме. После того как объект будет изучен, необходимо закрыть глаза и воспроизвести его, учитывая все нюансы. Рекомендуется также отвечать на самостоятельно составленные вопросы (сколько в здании было подъездов, окон в которых горел свет). Важно чтобы вопросы составлялись уже после того как объект будет изучен.
• Тренировка двигательной памяти. Для этого упражнения следует взять маркер или фломастер, закрыть глаза и нарисовать на бумаге точку. Затем следует убрать руку и спустя 5 секунд попытаться попасть пишущим предметом в нарисованную точку. Также можно нарисовать линию под наклоном и попытаться изобразить через 5 секунд параллельную ей линию.

Также для восстановления памяти после наркоза рекомендуется заучивать наизусть стихотворения и номера телефонов, пересказывать прочитанные тексты и просмотренные фильмы. Наиболее эффективный подход заключается в систематичном выполнении упражнений.

Народные средства при потере памяти

Средства этномедицины (народной медицины) целесообразно использовать тогда, когда потеря памяти вызвана возрастными изменениями, усталостью, стрессом. В ситуациях, когда амнезия является следствием травм, обращаться к этнической медицине неэффективно.

Правила лечения амнезии народными средствами
Чтобы употребление средств народной медицины принесло пользу и не вызвало осложнений, необходимо соблюдать ряд правил. Они касаются приготовления, употребления и хранения продукции. От качества используемого сырья зависит эффективность и безопасность применения препарата. Поэтому приобретать травы и другие компоненты необходимо в аптечных пунктах или фитомагазинах. Самостоятельно собирать лекарственные растения следует лишь при наличии полной информации о зонах, методах и сроках сбора.
Используемые при потере памяти народные препараты делятся на несколько групп. Каждая из категорий обладает отдельными рекомендациями по изготовлению и хранению.

Категории народных средств при амнезии, их приготовление и хранение

Наименование	Общее описание	Приготовление	Хранение	Стандартная порция
Настой	Препарат, получающийся в результате настаивания воды (теплой) и растительного сырья. Используются преимущественно мягкие части свежих растений (листья, стебли, цветы).	Перед приготовлением сырье измельчают в кашицу. Для одной порции настоя столовую ложку сырья заливают стаканом теплой воды (не выше 50 – 60 градусов). Настаивание проводится в течение 2 – 4 часов. В процессе необходимо поддерживать температурный режим, поэтому оптимальной емкостью для настаивания является термос.	Срок хранения любого настоя не должен превышать 24 часов. Держать препарат лучше на нижней или боковой полке холодильника.	Стакан (250 миллилитров).
Отвар	Средство, получаемое в процессе кипячения воды и лекарственных трав. Готовится из твердых частей (корни, кора, семена) как сухих, так и свежих растений.	Измельченное в порошок сырье заливается водой и доводится до кипения на медленном огне. Интенсивность кипения должна быть минимальной. Для стандартной порции отвара используется чайная ложка сырья и стакан воды.	Выдерживается в холодильнике. Срок хранения не должен превышать 48 часов.	Стакан (250 миллилитров).
Свежий сок	Препарат, получаемый после выжимки свежих ягод, листьев, стеблей.	Сок готовится при помощи соковыжималки. Также можно измельчить сырье в блендере или на мясорубке и затем отжать при помощи марлевой ткани.	Пить сок необходимо сразу после приготовления.	Столовая ложка (15 миллилитров).

Употребление
Препараты нетрадиционной медицины – это дополнительное, а не основное средство лечения. Многие компоненты, которые используются при изготовлении народных средств, содержат сильнодействующие, а иногда и токсичные вещества. Поэтому целесообразность лечения народными методами должна быть подтверждена врачом в ходе предварительной консультации. Также обязательной является проверка на аллергическую реакцию.

Общими правилами приема средств этномедицины являются:

• сроки лечения и дозировка указываются в рецепте и их необходимо соблюдать;
• прием народных средств не рекомендуется совмещать с алкогольными напитками;
• от слишком жирной пищи следует отказываться, потому что она замедляет процесс усвоения ценных веществ;
• при отсутствии четких рекомендаций в рецептуре о времени приема лекарства, принимать его следует за полчаса до трапезы;
• не следует делать длительные перерывы в лечении (более 3 дней);
• в период беременности использование каких-либо народных препаратов для лечения амнезии запрещено.

При проблемах с памятью используется широкая гамма различных трав и растений. Чаще всего используется элеутерококк, листья гинкго двулопастного, тимьян. Необходимо помнить, что растительные средства обладают различными лечебными эффектами, и главное при их применении – это не передозировать.

При амнезии используются следующие растительные ингредиенты:

• элеутерококк (корень);
• женьшень (корень);
• тимьян;
• листья грецкого ореха;
• одуванчик;
• тыква.

Элеутерококк (корень)
Нормализует деятельность головного мозга, обладает выраженным тонизирующим действием. Повышает работоспособность и улучшает общее самочувствие. Принимается в виде отвара, ежедневно в первой половине дня по одной стандартной порции, которую надо разделить на 3 приема. Курс лечения составляет 3 – 4 недели.
Воздерживаться от лечения отваром элеутерококка следует людям с атеросклерозом и повышенным давлением. Пре передозировке побочное действие проявляется раздражительностью, диареей.

Женьшень (корень)
Улучшает память и мозговое кровообращение, стимулирует все когнитивные функции.
Применяется в виде отвара. Ежедневная порция равна 2 стандартным дозам, которые надо выпить в 3 – 4 приема. В период лечения женьшенем рекомендуется отказаться от употребления кофе и крепкого чая, так как растение усиливает их действие. Курс приема женьшеневого отвара не должен превышать одного месяца. При повышенном давлении и гиперфункции щитовидной железы следует воздержаться от приема этого средства. При превышении нормы возможны головные боли, учащение сердцебиения, расстройство пищеварения (колики, рвота, понос).

Тимьян
Рекомендуется применять в случаях, когда проблемы с памятью связаны с приемом алкоголя. Выводит токсичные вещества из организма, нормализует работу мозга, снижает тягу к спиртным напиткам.
Лечение амнезии проводится при помощи настоя, приготовленного из тимьяна. Разовый прием равен половине стандартной порции. Принимается по 2 – 3 раза в сутки, на протяжении месяца. При гастрите, язвенном заболевании желудка или двенадцатиперстной кишки от употребления настоя следует отказаться. Превышение дозы может спровоцировать обострение различных хронических заболеваний.

Листья грецкого ореха
Укрепляют нервную систему и нормализуют работу головного мозга. Принимаются в виде настоя, который необходимо пить по полпорции от 3 до 4 раз в сутки. При повышенной склонности к образованию тромбов от лечения следует отказаться.

Одуванчик
Особенно эффективно это растение в случаях, когда нарушения памяти спровоцированы атеросклерозом. Нормализует уровень холестерина в крови и способствует разрушению бляшек на внутренних стенках сосудов. В результате кровообращение восстанавливается и мозговая деятельность нормализуется. Принимается в виде свежего сока (по 3 стандартной дозы разом). Курс лечения равен 3 неделям.

Тыква
Улучшает работу нервной системы, укрепляет память, снижает раздражительность. Применяется в виде сока. Пьется раз в день, по 4 стандартных порции. Не принимается при расстройстве кишечника, так как обладает слабительным действием. При гастрите, язвенных поражениях органов системы пищеварения от тыквы рекомендуется отказаться. Тыквенный сок содержит большое количество сахара.

Помощь при потере памяти

Пациенты с нарушениями памяти не способны объективно оценивать существующие у них расстройства. Поэтому при амнезии важную роль играет поддержка родственников. Помощь близких должна быть направлена на создание комфортных бытовых условий и эмоциональную поддержку. Характер действий, которые следует предпринимать членам семьи пациентов с расстройствами памяти, во многом зависит от формы заболевания и обстоятельств, которые его вызвали.

Помощь при внезапной потере памяти
При травматической амнезии и других видах заболевания, когда потеря памяти наступает внезапно, и пациенты не помнят себя и/или своего прошлого, на родственников ложится большая ответственность.

Задачами родственников являются:

• организация соответствующих бытовых условий;
• консультирование у врача;
• помощь в организации досуга.

Организация соответствующих бытовых условий
На восстановление памяти большое влияние оказывают бытовые условия, в которых находится больной человек. В задачу членов семьи входит организация комфортной и уютной атмосферы, максимально приближенной к той, где он находился до момента, когда случилась потеря памяти. Вспомнить забытые фрагменты жизни помогут знакомые предметы, звуки, запахи. Как отмечают специалисты, чаще всего отправной точкой для возвращения памяти служит вспоминание какого-нибудь приятного события, систематически повторявшегося в прошлом больного. Это могут быть еженедельные воскресные прогулки, празднование знаменательных дат, вечерний просмотр телевизора совместно с членами семьи. Специалисты рекомендуют воспроизводить письменно значимые события, которые забыл пациент. В некоторых ситуациях это помогает восстановить пробелы в памяти.

Консультирование у врача
Нередко членам семьи пациента с амнезией необходима помощь специалиста. Врач предоставит рекомендации о том, каким образом следует себя вести с таким больным. Особенно это актуально в случаях, когда при потере памяти человек не помнит своих близких.

Помощь в организации досуга
Для восстановления всех функций мозга пациенту необходимо вести активную умственную и физическую деятельность. Поэтому родственники должны оказывать ему в этом посильную помощь. Будут полезными совместные интеллектуальные игры, прогулки, занятия спортом.

Помощь при постепенной потере памяти
Постепенная утрата памяти чаще всего встречается у пожилых людей. С каждым днем способность вспоминать привычные вещи или узнавать близких людей становится все слабее. Проблемы с памятью делают человека зависимым от окружения и часто ведут к изолированности. Поэтому членам семьи необходимо адекватно реагировать на поведение родственника и оказывать посильную помощь в борьбе с амнезией.

Помощь близких при амнезии заключается в следующем:

• обращение к врачу;
• контроль принимаемых медикаментов;
• организация распорядка дня;
• соблюдение ряда рекомендаций при общении с больным.

Обращение к врачу
При постепенной потере памяти сами пациенты долгое время могут не обнаруживать у себя симптомов этого заболевания. Как правило, первыми кто обращают на это внимание, являются родственники. Первое, что необходимо сделать в таком случае, это побудить больного человека обратиться к специалисту. Расстройство памяти может быть признаком различных серьезных заболеваний, и на эффективность лечения оказывает большое влияние своевременно установленный диагноз.

Контроль принимаемых медикаментов
В случае назначения каких-либо препаратов, родственникам необходимо уделять внимание дозировке и систематичности их употребления. Пациент с амнезией может пропускать прием лекарств или делать это повторно. Поэтому, при возможности, члены семьи должны держать медикаменты в недоступном месте и самостоятельно их выдавать больному в соответствии с рецептом.

Организация распорядка дня
При проблемах с памятью человек может несколько раз выполнять одно и то же действие (чистить зубы, завтракать) или не выполнять их совсем. Близкие могут облегчить жизнь родственнику, если составят для него список ежедневных дел. По мере выполнения следует отмечать каждый пункт в списке, для того чтобы впоследствии к нему не возвращаться.

Предметы, которые могут стать источником опасности при несвоевременном отключении (утюг, фен) следует хранить вне пределов досягаемости.
Важную роль играет физическая активность, поэтому людей с амнезией необходимо мотивировать на ежедневные прогулки, утреннюю гимнастику, выполнение посильных обязанностей по дому. Если проблемы с памятью значительные, не следует отпускать больного человека на улицу одного. Большое значение имеет умственная деятельность, поэтому родные могут организовывать занятия прикладным творчеством или различные игры.

Соблюдение ряда рекомендаций при общении с больным
Общение с пациентом, который обладает расстройствами памяти, имеет некоторые особенности.

Рекомендации при общении с пациентами с амнезией следующие:

• если человек много раз задает один и тот же вопрос, каждый раз ему необходимо предоставлять правдивые и достоверные сведения;
• при общении с членами семьи рекомендуется называть их не только по имени, но еще указывать тип родственной связи (например, внучка Оля, зять Саша);
• отдавая какие-либо поручения, необходимо просить, чтобы больной человек их повторил, потому что произнесенная вслух информация запоминается лучше.
• при недопустимой манере поведения следует осознавать, что причиной этому является болезнь и не предъявлять больному человеку завышенных требований.