Анализ мочи

Показатели общего анализа мочи могут колебаться в довольно широких пределах, причем данные флюктуации могут быть физиологическими или патологическими. Физиологические колебания являются вариантом нормы, а патологические отражают какое-либо заболевание.

Повышение или понижение относительно нормы какого-либо показателя невозможно оценивать однозначно и делать вывод о наличии заболевания. Результаты анализов могут помочь выяснить возможную причину нарушений, которые могут находиться лишь на стадии синдрома, а не сформировавшегося заболевания. Поэтому своевременное выявление отклонений в анализах поможет начать лечение и предотвратить прогрессирование заболевания. Также показатели анализов могут использоваться для контроля над эффективностью лечения.

Рассмотрим вероятные причины изменений различных показателей общего анализа мочи.

Причины изменения цвета мочи
При наличии патологии моча может изменять свой цвет, который указывает на определенный синдром и заболевание.

Каждый родитель знает о том, что любой ребенок в процессе роста и развития сталкивается с огромным количеством негативных факторов окружающей среды. За период роста и развития ребенок знакомится с большим количеством факторов окружающей среды, которые в первое столкновение могут вызвать усиленную реакцию. Такая усиленная реакция является своеобразным вариантом знакомства организма с неким фактором, который впоследствии будет восприниматься как нормальный.

Дети подвержены в основном простудным, инфекционным и травматическим заболеваниям, среди которых тяжелые патологии крайне редки. Однако любое детское недомогание следует рассматривать как сигнал о развитии возможной болезни. Помните, что ребенок – это не взрослый в миниатюре, поэтому его реакции, обменные процессы, особенности протекания заболеваний и симптомы могут существенно отличаться от таковых у зрелого человека.

Параметры общего анализа мочи у детей
Ребенку редко назначают сложные методы обследований, зато часто применяют простые и массовые анализы, которые позволяют провести скрининг и выделить детей с проблемами со здоровьем. Одним из самых распространенных тестов, которые используют в диагностике различных заболеваний у детей, является общий анализ мочи. Параметры общего анализа мочи для детей полностью идентичны таковым для взрослых, однако имеются различия в вариантах нормы.
Итак, в рамках общего анализа мочи определяют следующие параметры:
1. Физические свойства мочи (цвет, запах, прозрачность, относительная плотность, реакция мочевой среды).
2. Выявление наличия и концентрации биологических веществ (белок, глюкоза, уробилиноген, желчные кислоты, билирубин, индикан, кетоновые тела).
3. Микроскопия мочевого осадка (лейкоциты, эритроциты, цилиндры, эпителий, слизь, бактерии, кристаллы солей).

Моча является биологической жидкостью, которая образуется в почках и предназначена для выделения различных отходов жизнедеятельности. Самым распространенным анализом мочи является общий или клинический, в котором определяют физические и химические свойства жидкости, а также микроскопируют осадок. Однако в моче можно выявить целый ряд органических продуктов, которые позволяют использовать их в диагностических целях.

Параметры биохимического анализа мочи
Определение концентрации биологических молекул в моче, которые отражают функции различных органов и систем, прежде всего мочевыделительной, называется биохимическим анализом мочи.

Чаще всего в биохимическом анализе мочи определяют концентрации следующих веществ:
• мочевина;
• креатинин;
• креатин;
• мочевая кислота;
• амилаза мочи (диастаза);
• электролиты мочи (калий, натрий, кальций, магний, фосфор).

Кроме вышеперечисленных веществ в моче можно определять концетрации многих других параметров для повышения точности диагностики. Определение мочевины, креатинина, креатина, мочевой кислоты и амилазы имеет высокое диагностическое значения в идентификации и различении различных патологий почек. Рассмотрим подробнее клинико-диагностическое значение определение концентрации данных биологических веществ.

Мочевина – нормальная концентрация в моче, причины её повышения и снижения
Мочевина образуется в организме каждый день при утилизации белковых структур и выводится почками в количестве 12-36 грамм в сутки. Концентрация мочевины в моче зависит от двух факторов:
• Концентрации мочевины в крови
• Величины фильтрации мочевины почками.

Общий анализ мочи на сегодняшний день является очень распространенным исследованием, которое назначается весьма часто. Моча является биологической жидкостью, которая формируется в почках, накапливается в мочевом пузыре и выводится наружу через уретру. Формирование мочи, и ее выведение производится путем задействования нескольких органов, поэтому анализ состава данной жидкости может дать представление о состоянии всей мочевыделительной системы. Также состав мочи отражает протекающие в организме процессы, что дает возможность косвенно судить о наличии той или иной патологии в других органах и системах, не связанных с мочевыделительной. Поэтому общий анализ мочи представляет собой интегральный показатель работы практически всех органов и систем.

Группы показателей общего анализа крови
На сегодняшний день применяются различный виды анализов мочи, которые позволяют охватить проблему скрининга и диагностики большого числа патологий. Однако, один из самых распространенных тестов – это общий анализ мочи. Общий анализ мочи включает в себя:
1. Определение физических свойств биологической жидкости.
2. Наличие некоторых низкомолекулярных органических веществ.
3. Микроскопическое исследование мочевого осадка.

Диагностическое значение исследования мочи позволяет использовать данные методы для выявления большого числа патологических состояний. Помимо общего (клинического) и биохимических анализов мочи в диагностических целях использую различные специальные пробы (например, Зимницкого, Нечипоренко) и бактериологический посев на среду. Каждая проба способствует повышению диагностической точности и характеризуется определенными правилами подготовки и сбора мочи для проведения анализа. Рассмотрим диагностическое значение, нормальные показатели и правила сбора различных проб мочи.

Проба Нечипоренко
Проба Нечипоренко используется для уточнения количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче. Данную пробу применяют в случае выявления большого количества лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров в общем анализе мочи. Если результат пробы Нечипоренко в пределах нормы, то «плохой» результат общего анализа мочи (например, увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов или цилиндров) является недостоверным, то есть какое-либо заболевание отсутствует. Контроль эффективности проводимой терапии также проводят с помощью пробы Нечипоренко. При этом в случае излечивания и прекращения воспалительного процесса происходит нормализация показателей пробы Нечипоренко.

Правила сбора мочи по Нечипоренко
Мочу для пробы Нечипоренко собирают следующим образом: утром необходимо обмыть промежность и наружные половые органы теплой водой без применения дезинфицирующих растворов. После чего удобно расположитесь над ванной или тазом и выпустите первую порцию утренней мочи. Задержите мочеиспускание и поднесите к уретре стерильную емкость, в которую соберите небольшое количество мочи (достаточно 25-30 мл). Оставшуюся мочу выпустите в ванну или таз. То есть проба Нечипоренко собирается, как и моча для общего анализа – средняя утренняя порция.

Если необходимо получить мочу из мочевого пузыря без прохождения по уретре, то прибегают к взятию пробы с помощью катетера. Собранную мочу необходимо в максимально сжатые сроки доставить в лабораторию, так как анализ необходимо провести в течение 2 часов.

Лейкоциты или белые кровяные тельца представляют собой клетки иммунной системы, которые защищают человеческий организм от инфекций и вирусов. Увеличение числа данных кровяных телец в крови в большинстве случаев является сигналом того, что в человеческом организме поселилась инфекция. Снижение уровня лейкоцитов в крови практически всегда отмечается при ослаблении иммунной защиты организма.

Эритроцитами именуют красные кровяные тельца, представляющие собой наиболее многочисленные кровяные клетки, которым свойственно обогащать ткани и органы человеческого организма не только кислородом, но и питательными веществами. В состав данных кровяных телец входит огромное количество красного пигмента гемоглобина, который в свою очередь способствует связыванию кислорода в области легких и его высвобождению в ткани.

Общий анализ мочи проводится необходимо проводить каждому больному. Количество мочи, требующееся для проведения общего анализа, составляет 100 – 200 мл. Очень важно, чтоб это была первая утренняя моча, а именно её средняя порция. Собирают её в чистую и сухую посуду. Для получения наиболее точных результатов физико-химических и биохимических исследований мочи, рекомендуется перед сбором её на анализ отказаться от приёма лекарственных препаратов.

Окраска. В норме моча имеет желтую окраску разных оттенков. На цвет мочи могут влиять как заболевания в Вашем организме, так и совершенно невинные вещи, например, от поедания большого количества свеклы она может приобрести розоватый оттенок. Следует обратить внимание на цвет мочи, если она ярко-красного цвета или цвета мясных помоев. Эта окраска означает серьезные заболевания почек. Если моча темно-бурого цвета, возможно, у Вас гемолитическая анемия. Моча пивного цвета указывает на проблемы с печенью, это признак желтухи, а вот зеленоватый оттенок сулит еще худшие диагнозы типа камней в желчном пузыре или рака поджелудочной железы.

Если при выполнении анализа мочи, был обнаружен белок, то это говорит о том, что наблюдаются патологии почек. При выполнении исследования разрешается некоторое содержание белка в моче. Этот показатель не должен быть больше 0,08 г\сут в состоянии покоя и 0,25 г\сут при сильных мышечных напряжениях. Иногда и у совершенно здорового человека может увеличиться количество белка в пробе для исследования. Такая картина характерна для сильных нервных напряжений, а также, если человек сильно замерз. У молодых людей, находящихся в стадии полового созревания наличие избыточного количества белка в анализе мочи может наблюдаться в положении стоя.

У здорового человека белок не должен проникать через мембраны почечных клубочков. Это связано с тем, что молекула белка достаточно велика, а также с ее специфическими особенностями. Если работа клубочков нарушена совсем немного, то в анализе мочи будет присутствовать белок альбумин – его молекулы меньшего размера. Если же почки работают совсем плохо, то в мочу будут попадать и высокомолекулярные белки, молекулы которых больше по размеру.

Какое-то количество белка иногда попадает в мочу из органов мочевыделения. При наличии каких-либо микробных заболеваний, воспалительных процессов или новообразованиях количество таких белков становится очень значительным.
Итак, присутствие большого количества белка в анализе мочи может говорить о наличии в организме следующих заболеваний: диабетическая нефропатия, нефросклероз, гломерулонефрит, нефротический синдром, миеломная болезнь, парапротеинемии, ухудшение почечной гемодинамики при плохой работе сердца, повышенной температуре, ухудшение деятельности почечных канальцев, вызванное разными причинами.

Чтобы получить корректный результат анализа мочи очень важно правильно собрать пробу. Делать это предпочтительнее в специальный контейнер с закручивающейся крышкой. Такие контейнеры можно купить совсем не дорого в любой аптеке. Контейнеры в идеале должны быть одноразовыми.

Для исследования собирается первая утренняя моча. Перед мочеиспусканием нужно совершить туалет наружных половых органов. Женщинам желательно небольшим кусочком ваты закрыть влагалище, чтобы микрофлора влагалища не попадала в мочу. Таким же образом можно поступить, если анализ мочи нужно сдать во время менструации. Собирать следует среднюю порцию мочи, но ее не должно быть меньше ста миллилитров. Желательно сдать пробу как можно скорее.

Накануне желательно отказаться от ярко окрашенных овощей и фруктов, так как они могут повлиять на окраску мочи. Кроме этого, не желательно пить жидкости больше обычного, так как это повлияет на плотность мочи, что является также важным показателем. Не следует принимать никакие лекарства, тем более, мочегонные. Если же необходимо продолжать курс каких-либо лекарственных препаратов, то об этом следует поговорить с врачом.

Если анализ мочи нужно взять у грудничка, то сейчас это совсем не сложно. Не все знают, что в аптеках продаются специальные приспособления, которые называются педиатрическими мочеприемниками. Это очень удобное приспособление, позволяющее взять мочу на анализ и у мальчиков и даже у девочек совершенно без проблем. Подобные приспособления есть не в каждой аптеке, но сегодня это не такая уж редкость.

Применяется анализ мочи по Нечипоренко для того, чтобы определить количество в моче таких составляющих, как цилиндры, эритроциты и лейкоциты. Если пациент здоров, то эритроцитов в его пробе найдено не должно быть. По наличию и количеству этих элементов доктор делает выводы о том, как работает у пациента система выделения.
Чаще всего данный вид исследования проводят, только получив результаты общего исследования, если в нем есть какие-либо аномалии. Результаты анализа мочи по Нечипоренко дают возможность определить заболевание.

Нередко данный вид исследования назначают несколько раз за время курса терапии, так как результаты помогают правильно назначить терапевтические методы.
Из всей пробы мочи, которую сдает больной, берется всего один миллилитр. В этом миллилитре выделяется осадок и в нем считают число лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Для этого в лабораториях есть так называемые счетные камеры.

В норме анализ мочи по Нечипоренко должен показать, что эритроцитов не больше тысячи на один миллилитр мочи, лейкоцитов не больше двух тысяч на один миллилитр мочи, а цилиндров не больше двадцати на один миллилитр мочи. Если же какие-то из этих элементов присутствуют в больших количествах, то это говорит о заболевании. Моча для данного вида исследования собирается точно так же, как для обычного. Анализ мочи по Нечипоренко – это очень точный метод подтверждения диагноза.

Ведение здорового образа жизни и употребление специальных биологически активных добавок дает возможность избежать заболеваний системы выделения.

Анализ мочи по Зимницкому назначают не так уж часто. Это намного более редкая разновидность исследования, чем общий анализ. Такой анализ назначается при подозрениях на серьезные проблемы с почками. Главное отличие анализа мочи по Зимницкому от остальных в том, что это исследование позволяет проследить динамику процесса, так как в лабораторию приносится не одна емкость с мочой на анализ, а целых шесть.

Собирать мочу для этого анализа также следует по специальной схеме. Сбор займет у пациента целые сутки. Каждые 4 часа необходимо собирать мочу в подготовленную тару. При этом собрать надо не немножко, как обычно, а абсолютно всю мочу. Это связано с тем, что при выполнении исследования по Зимницкому важно и общее выделенное пациентом количество мочи за сутки, и соотношение дневного количества и ночного.

Чтобы просчитать результаты, используется специальная, довольно непростая методика. Но на первый взгляд можно сказать, что если дневная порция больше ночной, то это положительная характеристика для больного. Кроме этого важен удельный вес каждой порции. При этом исследовании важна и плотность пробы. Она приблизительно одинакова с плотностью плазмы крови. При слишком высокой плотности ставится диагноз пиелонефрита. Возможно, повышение плотности и при мочекислом диатезе у малышей или при обезвоживании у взрослых пациентов.

На результаты анализа мочи по Зимницкому большое влияние оказывает прием различных медикаментов. В этой связи рекомендуется проконсультироваться с врачом заблаговременно.

Чаще всего у детей берется моча на общий или клинический анализ. Общий у детей делают для того, чтобы определить в норме ли у него функция почек и мочевого пузыря. При анализе учитываются такие показатели, как окраска, мутность, плотность, кислотность, наличие протеинов, желчи, сахара, кетоновых тел, солей, гемоглобина и иных элементов.

Чтобы сдать мочу ребенка на исследование нужно собрать порцию после утреннего пробуждения. В норме мочу нельзя держать больше полутора часов с момента выделения из организма и до выполнения исследования.

Иногда необходимо делать ребенку анализ мочи по Нечипоренко, который может дать возможность различить: болен ли ребенок гломерулонефритом или пиелонефритом. Также детям иногда назначают анализ мочи по Амбурже, который дает возможность подсчитать количество некоторых веществ в порции мочи, которая выделилась за шестьдесят секунд. Перед таким исследованием по ночам малышу нельзя давать пить. Но этот метод достаточно не удобен для детей, так как мочеиспускание необходимо проводить по графику, что не всегда возможно. Поэтому чаще применяется метод Каковского-Аддиса, при котором на исследование сдается вся моча, которая выделяется за двадцать четыре часа. При этом не нужно нести в лабораторию целую банку мочи. Емкость с суточной мочой взбалтывается, из нее выделяется приблизительно двести граммов. Но до этого обязательно следует заметить, сколько всего мочи выделил ребенок за сутки и написать эту цифру на этикетке емкости. Также детям иногда назначают исследование по Зимницкому.
Для предупреждения заболеваний почек у детей следует закалять их и вводить в их рацион специальные БАД (биологически активные добавки) для нормализации работы почек.

Общий анализ мочи назначат пациенту, который пришел к врачу. Это исследование входит в число непременных анализов. Несмотря на то, что доктора постоянно сталкиваются с подобными исследованиями и должны бы знать их назубок, на деле периодически появляются различные варианты. Какие-либо показатели, отличные от идеала не обязательно могут указывать на проблемы с почками. На результаты исследования оказывают влияние многие органы.

В норме проба должна иметь желтую окраску разной интенсивности. Проба не должна быть мутной. Запах должен соответствовать стандарту и не иметь иных примесей. Кислотность не должна доходить до семи, моча – это кислая среда. Плотность не должна быть менее 1,018, если образец собран после ночного сна. В норме в пробе, сданной на анализ, не должно присутствовать ни белка, ни сахаров, ни кетоновых веществ, ни билирубина.

Такого показателя как уробилиноген должно быть пять-десять миллиграммов на литр. Гемоглобина в анализе мочи быть не должно.

При проведении микроскопии анализа мочи в ней выявляются эритроциты в количестве 0-1 для сильного пола и 0-3 для слабого пола. Количество лейкоцитов в пробе должно быть 0-3 для сильного пола и 0-6 для слабого пола. В пробе разрешено наличие эпителия, но не более 10. Не должны присутствовать в пробе цилиндры, соли, бактерии, грибы и различные паразиты.

В том случае, если у Вас вызывает сомнение трактовка семейного врача Вашего анализа мочи, сверьте его с вышеизложенными данными.

При назначении врачом анализа мочи Вы, вряд ли задумываетесь сильно над значимостью этого несложного исследования. А на самом деле еще врачи древности знали, что моча это первый показатель как здоровья так и нездоровья человека. В те времена, конечно же, у врачей было не слишком много возможностей для исследования состава мочи. Они пользовались органолептическим методом: путем изучения цвета и запаха.

В норме в моче здорового человека всегда присутствует некоторое количество сахара. Это приблизительно не более 0,2-0,3 граммов на литр. Однако, при выполнении анализа мочи этот сахар не выявляется. В связи с этим выявление сахара в общем анализе мочи уже считается патологией.

Наличие сахара в моче (глюкозурия) происходит вследствие ее большого количества в крови или из-за плохой работы почечных нефронов. Болезненным состоянием является наличие в крови сахара больше чем 9,9 ммоль\литр. Это уже указывает на наличие глюкозурии. Если при этом сахар в крови в пределах физиологической нормы, то глюкозурию вызывает нарушенная работа почек.

Глюкозу в анализе мочи находят различными способами. Есть группа методов, которые основаны на восстановительных способностях сахара. Однако, этот метод не является стопроцентным. Элемент мочи, вступивший в реакцию при данном методе, может не быть глюкозой. В том случае, если порция образца для исследования была собрана с нарушениями (например, тара запачкана чем-то сладким), то анализ покажет наличие сахарозы в моче. Если накануне пациент ел много сладких плодов, то в образце будет найдена фруктоза. У женщин на последних сроках вынашивания ребенка и при отнятии ребенка от груди нередко развивается лактозурия, а если молочные продукты употребляют те, у кого не хватает ферментов для их переваривания, то в моче могут обнаружить молочный сахар. Подобные прецеденты могут ввести в заблуждение врачей.

Для определения глюкозы в используют специальные тест-полоски. Наиболее усовершенствованные тесты реагируют только ни глюкозу.

Американские ученые из Университета науки и техники в Миссури потратили не один год для того, чтобы доказать, что с помощью изучения мочи можно на ранних стадиях выявить развитие злокачественной опухоли. Причем при помощи разработок ученых можно узнать и тип опухоли, а также и то, насколько быстро и активно он развивается.
Иногда у людей нет возможности, да и желания лишний раз ходить к врачу. А в случае раковых опухолей очень важно вовремя заметить развитие болезни. Именно от этого зависит успех последующего лечения. Система, разработанная американскими учеными, позволяет просто и дешево обнаружить рак в самом зачатке его образования.

Первый показатель, по которому оценивают состояние мочи при проведении общего анализа - это ее окраска. Все оттенки желтого цвета моча получает за счет наличия пигмента урохрома. В норме в пробе могут быть вариации лишь в цвете осадка. Если уратов слишком много, то он приобретает более темную окраску, а если мочевой кислоты, то осадок более ярко-лимонный, если же избыток фосфатов, то осадок становится белым.

Если моча слишком яркого цвета, то это может говорить об обезвоживании организма вследствие диареи, рвоты, задержки жидкости в организме.

Если анализ мочи слишком бесцветный, это может говорить о несахарном диабете, ухудшении концентрационной способности почек, употреблении мочегонных средств, гипергидратации. Если проба имеет соломенно-рыжую окраску, это может говорить об употреблении комплексных витаминов, содержащих группу В или фурагина. В том случае, когда моча имеет бледно-розовый оттенок, это может говорить о том, что человек накануне ел красные плоды (чернику, свеклу, морковь). Также подобную реакцию вызывают и употребление аспирина или антипирина.

Если при проведении исследования был выявлен явный красный оттенок, это говорит о большом содержании эритроцитов или гемоглобина в моче. Такое явление вызывается тяжелыми болезнями почек. Если при этом моча мутная, то возможно у пациента острый гломерулонефрит. При обнаружении у мочи цвета пива, можно подозревать гемолитическую анемию. Использование таких лекарственных препаратов, как сульфаниламиды, метронидазол вызывают изменение окраски пробы для исследования в красно-бурый цвет.

Некоторые лекарственные препараты, еда, питьевой режим и еще многие другие вещи могут повлиять на результаты анализа мочи. Поэтому врачи рекомендуют перед сбором образца для исследования подготовить свой организм. Такая подготовка поможет получить наиболее достоверные результаты анализов.

Накануне сбора мочи постарайтесь не менять свой питьевой режим, то есть пейте столько, сколько обычно. Не употребляйте никакие антибиотики или мочегонные средства. А если Вы принимаете лечебный курс каких-либо препаратов, посоветуйтесь с лечащим врачом о том, как правильно поступить.

Избегайте половых контактов на протяжении двенадцати часов до подготовки к исследованию. Не сдавайте анализы мочи во время критических дней. В этот период в моче могут присутствовать нехарактерные примеси, которые введут в заблуждение врачей. Также не собирайте мочу и не сдавайте анализ ранее, чем через неделю после цитоскопии.
Перед тем, как собрать мочу для анализа, подготовьте тару. Лучше если это будет специальный пластиковый контейнер, но подойдет и стеклянная баночка с закручивающейся крышкой. Тара должна быть сухой и чистой. Подмойтесь, при этом не следует применять мыло, дезинфицирующие растворы и особенно моющие средства с антибактериальными компонентами.

Женщинам следует ватным тампоном закрыть вход во влагалище. Для клинического анализа мочи, ее собирают сразу после ночного сна. Собирать следует всю выделенную порцию. Количество порции должно быть семьдесят - сто миллилитров. Ее следует сдать в поликлинику в тот же день.