Дисбактериоз влагалища, ротовой полости и кожи

Дисбактериоз влагалища

Дисбактериоз влагалища представляет собой заболевание, для которого характерно нарушение баланса между нормальной микрофлорой влагалища и другими бактериями или микроорганизмами.

Дисбактериоз влагалища не является инфекцией, передаваемой половым путем, так как в большинстве случаев данный недуг вызывается различными условно-патогенными микроорганизмами, не вызывающими какую-либо специфическую воспалительную реакцию. На сегодняшний день данная патология довольно широко распространена и поражает в основном женщин в возрасте от 30 до 45 лет.

Нормальная микрофлора влагалища

Нормальная микрофлора влагалища представлена несколькими видами бактерий, наиболее значимыми среди которых являются лактобактерии, то есть бактерии способные производить молочную кислоту. Данные микроорганизмы впервые были описаны немецким гинекологом Додерлейном, в честь которого их зачастую называют бациллами Додерлейна.

Нормальная микрофлора влагалища состоит из следующих микроорганизмов:

• лактобактерии (более 90%);
• бифидобактерии (менее 10%);
• условно-патогенные микроорганизмы (кандида, уреаплазма, Gardnerella vaginalis и др.).

Лактобактерии, обитающие во влагалище, представляют собой первую линию защиты нижних половых органов от проникновения инфекции. Данное свойство проявляется благодаря их способности к продуцированию молочной кислоты и ряда других веществ, которые подавляют рост и развитие других видов бактерий. При лабораторных исследованиях было выявлено, что бациллы Додерлейна способны ингибировать (блокировать) развитие кишечной палочки, вагинальной гарднереллы, возбудителей гонореи и ряда других патогенных и условно-патогенных организмов.

Следует отметить, что на слизистой влагалища также обитают и другие микроорганизмы, которые в норме играют крайне незначительную роль, так как они находятся там в малом количестве, а их размножение подавляется бациллами Додерлейна. Данные бактерии обычно относят к условно-патогенным, то есть они представляют собой организмы, которые в нормальных условиях не способны спровоцировать развитие инфекции. Однако при изменении баланса между ними и лактобактериями либо при ослаблении иммунитета они начинают колонизировать влагалище и, тем самым, провоцируют изменения локальной среды с развитием местной воспалительной реакции.

Причины дисбактериоза влагалища

В основе развития дисбактериоза лежит нарушение баланса между нормальной и патогенной микрофлорой, с преимущественным развитием болезнетворных бактерий. Подобный недуг может возникнуть на фоне достаточно большого количества причин, среди которых большую роль играют изменения общего состояния организма, гормональный фон, личная гигиена, а также принимаемые лекарственные средства.

Дисбактериоз влагалища может развиться по следующим причинам:

• Сниженный иммунитет. Снижение иммунитета ведет к тому, что организм оказывается не в состоянии бороться с болезнетворными бактериями, которые в итоге колонизируют слизистую оболочку влагалища и вытесняют нормальную микрофлору, при этом значительно меняя внутреннюю среду. Из-за изменения местных условий рост и размножение нормальных лактобактерий затруднено, что еще больше усугубляет инфекцию и способствует развитию патогенных организмов. Снижение иммунитета может происходить на фоне других системных инфекций, при ВИЧ-инфицировании, при принятии иммуномодулирующих лекарственных препаратов (стероиды, химиотерапия при лечении опухолей, лекарства, подавляющие иммунитет после пересадки органов и пр.), а также при стрессе и переутомлении.
• Внезапные изменения климата. При внезапных изменениях климата, которые возникают при переездах или во время путешествий, организм испытывает достаточно сильный стресс, который сказывается на нормальной работе иммунной системы, ослабляя ее. Кроме того, новые условия могут быть более благоприятными для болезнетворных бактерий, что в сочетании со снижением иммунитета способствует развитию инфекции.
• Инфекции, передающиеся половым путем. Обычно дисбактериоз влагалища не относят к половым инфекциям, так как при венерических заболеваниях имеет место передача определенной бактерии от одного партнера к другому с развитием специфической воспалительной реакции, а не только нарушение баланса между нормальной и болезнетворной микрофлорой. Однако в большинстве случаев без необходимых анализов нельзя с точностью выявить, каким конкретно микроорганизмом вызвана патология. Кроме того, следует отметить, что в некоторых ситуациях инфекции, передающиеся половым путем, не вызывают выраженной клинической картины (симптомов и проявлений), а всего лишь ослабляют местные факторы защиты, открывая ворота для условно-патогенных бактерий, тем самым, провоцируя истинный дисбактериоз.
• Нарушения гормонального баланса. Изменение гормонального фона, которое может возникнуть на фоне менопаузы, при беременности или во время родов, а также в период полового созревания, является еще одним фактором риска, который может способствовать колонизации слизистой влагалища условно-патогенными микроорганизмами. Возникает это из-за целого ряда физиологических перестроек, которые сопровождают гормональные изменения. В некоторой степени меняется микроструктура слизистых оболочек половых органов, изменяется их кровоснабжение и местный иммунитет, создаются благоприятные условия для развития патогенных бактерий.
• Антибактериальная терапия. Нерациональная антибактериальная терапия является одной из основных причин развития дисбактериоза. Любой прием антибиотиков должен быть оправдан с медицинской точки зрения и должен быть скоординирован с лечащим врачом. Дисбактериоз возникает из-за того, что антибактериальные препараты в большей степени воздействуют на нормальную микрофлору, тем самым, создавая дисбаланс. Это приводит к тому, что слизистую оболочку начинают активно колонизировать патогенные (болезнетворные) бактерии.
• Патологии, сопровождающие кишечный дисбактериоз. При кишечном дисбактериозе возникают не только локальные, но и системные изменения, которые в той или иной степени сказываются на работе организма. Обычно нарушается всасывание некоторых питательных веществ и микроэлементов, изменяется работа иммунной системы, страдает высшая нервная и гормональная сфера. Все это может привести развитию дисбактериоза влагалища.
• Частые спринцевания. Частые спринцевания, вопреки распространенному заблуждению, не способствуют здоровью половых органов, а, наоборот, создают предпосылки для возникновения некоторых патологий. Связано это с тем, что при чрезмерных спринцеваниях изменяются внутренние условиях на слизистых влагалища, нарушается кислотно-основное равновесие, что приводит к отклонению баланса микрофлоры в сторону патогенных микроорганизмов.
• Частая смена половых партнеров. Частая смена половых партнеров увеличивает вероятность встречи с новыми патогенными бактериями, а также значительно повышает риск заражения половой инфекцией.
• Нарушение правил личной гигиены. Дисбактериоз влагалища достаточно часто возникает при несоблюдении правил личной гигиены (недостаточно частая смена тампонов во время месячных, неправильное подмывание, грязное белье и пр.).

Среди микроорганизмов, вызывающих дисбактериоз влагалища, в первую очередь, выделяют условно-патогенные бактерии, которые в крайне малом количестве составляют нормальную микрофлору.

При дисбактериозе влагалища часто выявляют следующие микроорганизмы:

• candida (микроскопический грибок, вызывающий «молочницу»);
• ureaplasma;
• gardnerella vaginalis;
• другие микроорганизмы.

Следует отметить, что малые изменения в бактериальном соотношении не вызывают симптомов дисбактериоза влагалища, так как организм активирует ряд компенсаторных и защитных механизмов. Однако, при дальнейшем прогрессировании недуга, количество лактобактерий и бифидобактерий уменьшается, а численность условно-патогенной флоры возрастает.

Симптомы дисбактериоза влагалища

Дисбактериоз влагалища не всегда проявляется какими-либо клиническими признаками. Данный недуг провоцирует возникновение симптомов только тогда, когда факторы агрессии достаточны, чтобы полностью изменить микрофлору влагалища.

В большинстве случаев проявления данной патологии являются неспецифичными. Симптомы при этом невыраженные и появляются периодически. Зачастую у женщины с данной патологией вообще отсутствуют какие-либо жалобы.

Для дисбактериоза влагалища характерны следующие симптомы:

• Белые или желто-белые выделения из влагалища с неприятным (зачастую рыбным) запахом. В норме выделения из половых органов бывают без цвета и без запаха. Нередко неприятный запах усиливается после полового акта, что связано с воздействием спермы на влагалищные выделения с высвобождением пахучих веществ.
• Дискомфорт во время или после полового акта. Нарушения в составе микрофлоры могут вызывать точечные воспалительные процессы, которые и становятся причиной болей.
• Чувство жжения во время мочеиспускания. Этот симптом возникает, так как моча обладает раздражающим действием на воспаленную слизистую оболочку.
• Сухость слизистой оболочки влагалища. Возникает из-за того, что пораженные микробами клетки слизистой оболочки хуже выделяют слизь.

Такие субъективные ощущения как выраженная боль (в состоянии покоя) или зуд в области влагалища при неосложненном дисбактериозе обычно отсутствует.

Диагностика и лечение дисбактериоза влагалища

Диагноз дисбактериоза влагалища обычно основывается на данных, полученных во время осмотра, а также из ряда лабораторных исследований. Наиболее информативным является мазок со слизистой оболочки влагалища, при микроскопии которого можно рассмотреть микрофлору. Другим методом исследования является засевание пробы из влагалища на питательную среду, с последующей идентификацией выросших микроорганизмов.

Лечение дисбактериоза влагалища является комплексным и направлено на устранение причин заболевания, механизмов его развития, а также на облегчение симптомов.

Для лечения дисбактериоза влагалища используют следующие методы:

• Для подавления роста патогенных микроорганизмов применяют антибактериальные препараты, которые назначают как системно (в виде таблеток или уколов), так и местно (в виде кремов или свечей). Иногда дополнительно применяют противовоспалительные препараты и антисептики.
• Для поднятия иммунитета назначают иммуномодулирующие препараты, а также производят коррекцию дефицита витаминов, минералов и микроэлементов.
• Производят лечение основного заболевания (дисбактериоз кишечника, инфекция мочеполовой системы, гормональные изменения).
• Для заселения слизистой оболочки влагалища нормальными микроорганизмами и восстановления физиологической микрофлоры применяют различные свечи, содержащие лактобактерии и бифидобактерии.

При отсутствии адекватного лечения дисбактериоз влагалища может стать причиной развития вагинита или кольпита (воспаление влагалища) и ряда других серьезных заболеваний. При этом значительно увеличивается риск заражения половыми инфекциями, а также развития других патологий.

Дисбактериоз ротовой полости

Дисбактериоз ротовой полости является весьма распространенной в мире проблемой, которая, по мнению некоторых авторов, встречается более чем у 70% населения земного шара. За счет выделения слюны, употребления пищи и особенностей слизистой оболочки в ротовой полости формируется относительно устойчивая микрофлора, представленная различными видами микроорганизмов. Под дисбактериозом ротовой полости понимают изменения в составе или количестве этих микробов. Это может стать предпосылкой для развития целого ряда различных патологий.

Нормальный состав микрофлоры ротовой полости

Микроорганизм	Частота обнаружения у пациентов (%)	Нормальное количество в 1 мл слюны
Streptococcus mutans	100	1,5 x 105
Streptococcus salivarius	100	примерно 107
Streptococcus mitis	100	106 - 108
Neisseria (сапрофитные, не патогенные виды)	100	105 - 107
Лактобактерии	90	103 - 104
Стафилококки	80	103 - 104
Другие кокки	30	102 – 104
Грибы	50	102 – 103

Также почти у всех пациентов обнаруживаются анаэробные стрептококки (пептококки), бактероиды, актиномицеты, анаэробные дифтероиды. Значительно реже и в небольших количествах обнаруживают факультативную микрофлору (временную). Однако среди ее представителей чаще встречаются условно-патогенные микроорганизмы, способные вызвать различные патологии.

Причины дисбактериоза ротовой полости

Существует множество различных факторов, которые влияют на состав микрофлоры ротовой полости. Выделить какую-либо основную причину этой проблемы довольно сложно. У большинства пациентов имеется комбинация из нескольких факторов. В целом новые микроорганизмы попадают в ротовую полость с вдыхаемым воздухом или пищей. Некоторое их количество заглатывается и попадает в другие отделы желудочно-кишечного тракта.

На формирование микрофлоры ротовой полости влияют следующие факторы:

• наличие хронических заболеваний зубов и десен;
• интенсивность выделения слюны;
• содержание в воздухе пыли и вредных примесей (зависит и от климатической зоны);
• окислительно-восстановительный потенциал ротовой полости;
• кислотно-щелочной баланс;
• режим питания и продукты;
• качество гигиенического ухода;
• наличие структурных аномалий (волчья пасть, аномалии развития зубов и др.);
• наличие хронического тонзиллита и воспалительных процессов на миндалинах;
• состояние иммунной системы.

Как правило, при запущенном кариесе или хронических воспалительных процессах на миндалинах в ротовую полость постоянно попадает дополнительное количество условно-патогенных бактерий. Кроме того, у заядлых курильщиков со стажем и людей, злоупотребляющих алкоголем, имеются определенные изменения на уровне слизистой оболочки рта. Часто они страдают от избытка слюны или, наоборот, сухости во рту. Все это тоже способствует развитию дисбактериоза.

Симптомы дисбактериоза ротовой полости

Изменения в микрофлоре ротовой полости могут проявляться по-разному. Как уже отмечалось выше, они могут быть следствием некоторых заболеваний ротовой полости, но могут быть и их причиной (если дисбактериоз развился раньше по другим причинам). На ранних стадиях каких-либо симптомов может не быть вовсе, и пациент не обратится к специалисту. На поздних же стадиях дисбактериоз вызывает различные симптомы и проявления, которые типичны для различных патологий ротовой полости. Именно поэтому специалисты редко выделяют его как отдельную патологию. Чаще о дисбактериозе ротовой полости говорят как о синдроме, сопровождающем другие болезни.

Дисбактериоз ротовой полости может проявляться следующим образом:

• сухость во рту;
• налет на языке и зубах;
• неприятный привкус во рту;
• неприятный запах изо рта;
• появление воспаленных и покрасневших участков на языке или слизистой оболочке рта;
• зубной кариес;
• воспаление десен;
• кровоточивость десен;
• появление болезненных образований (пузырьков) на языке или слизистой оболочке рта;
• частое воспаление миндалин.

Все эти симптомы и признаки могут указывать на хронический дисбактериоз ротовой полости. Правильная диагностика и лечение часто избавляют пациентов от подобных проблем. Кроме того, восстановление нормальной микрофлоры понижает риск развития других стоматологических заболеваний.

Диагностика и лечение дисбактериоза ротовой полости

Диагностировать дисбактериоз ротовой полости довольно трудно из-за широких границ нормы и индивидуальных отличий в составе микрофлоры у различных людей. В принципе постановкой диагноза занимается микробиологическая лаборатория. На анализ обычно берется мазок со слизистой оболочки или слюна. Желательно сдавать анализ через 8 – 12 часов после еды, когда на зубах не остается частичек пищи (на них развивается не характерная микрофлора в избыточном количестве). Осмотром ротовой полости и оценкой клинических симптомов обычно занимается стоматолог.

Лечение дисбактериоза подбирается индивидуально в зависимости от симптомов и сопутствующих патологий. В случае дисбактериоза ротовой полости воздействовать на микрофлору можно различными способами.

Наиболее распространенными формами лечения являются:

• растворы для полоскания рта (дезинфицирующие);
• специальные зубные пасты;
• леденцы и таблетки для дезинфекции ротовой полости и восстановления кислотно-щелочного баланса;
• системная антибиотикотерапия (редко, в основном при осложнениях).

В более тяжелых случаях пациентам необходимо будет провести лечение хронических очагов инфекции в ротовой полости. Для этого иногда приходится вскрывать гнойные карманы, удалять кисты в деснах и зубы. Также врач может порекомендовать удаление миндалин (гланд). При выявлении болезнетворных бактерий часто назначают антибиотикотерапию. Основной задачей в лечении является устранение хронических очагов инфекции и уничтожение болезнетворной микрофлоры. Нормальная микрофлора со временем размножается сама и колонизирует слизистую оболочку.

Во время лечения дисбактериоза ротовой полости нужно придерживаться следующих правил:

• отказаться от курения (в том числе электронных сигарет и кальянов);
• не употреблять крепкие алкогольные напитки;
• в еде отдавать предпочтение растительной пище и после каждого приема пищи чистить зубы;
• воздерживаться от орогенитальных сексуальных контактов;
• следовать рекомендациям лечащего врача.

Дисбактериоз ротовой полости может быть весьма неприятной проблемой, если запустить болезнь. Лечение длится в среднем 2 – 3 недели, но иногда затягивается и на месяц. На это влияет правильная постановка диагноза и ответственный подход пациента к лечению.

Дисбактериоз кожи

Кожа человека является органом, который наиболее часто контактирует с окружающим миром. Из-за этого на ее поверхности обитает множество различных микроорганизмов, количество и видовой состав которых очень быстро меняются. Поэтому само понятие «дисбактериоз кожи» в медицине практически не применяется. Просто очень трудно определить, какие микроорганизмы в данном случае являются нормальными, а какие – болезнетворными и опасными.

Существует довольно большое количество различных инфекционных заболеваний кожи, которые вызваны определенными бактериями. Однако и в случае этих патологий говорить о дисбактериозе кожи не совсем корректно. Во-первых, воспаляются чаще всего сальные железы, волосяные фолликулы или глубокие слои кожи. Во-вторых, бактериальный состав кожи может быть разным, просто конкретный микроорганизм (стафилококк, стрептококк и др.) попал на поврежденный участок и проник внутрь. Неповрежденная кожа является непреодолимой преградой практически для всех микроорганизмов, поэтому болезнь не развивается, каким бы ни был состав ее поверхности.

Под дисбактериозом кожи некоторые пациенты понимают следующие патологии:

• сухость кожи;
• гнойные воспалительные процессы на коже;
• грибковые заболевания кожи и ногтей;
• преждевременное старение кожи;
• угревая сыпь (прыщи);
• жирная кожа;
• себорея (перхоть).

Все эти заболевания (а также многие другие) зачастую объясняются не изменениями в микрофлоре, а другими механизмами. Например, угри могут быть вызваны клещом Demodex, который к микрофлоре кожи никакого отношения не имеет (это паразит). Сухость кожи, жирная кожа и себорея часто являются результатом гормональных нарушений или болезней обменная веществ. Таким образом, каких-либо типичных изменений в изменениях микрофлоры не поверхности кожи выделить нельзя. Именно поэтому не существует диагноза «дисбактериоз кожи».

В целом же для устранения проблем с кожей необходимо посетить врача-дерматолога. Он выяснить причину различных нарушений и назначит правильное лечение. Пациентам же следует просто следить за чистотой кожи, регулярно умываться и по возможности использовать дополнительные питательные вещества. Это действительно не позволит развиться различным болезнетворным бактериям, и уменьшится риск их попадания в организм.