Половые инфекции - возбудители, пути заражения, классификация, симптомы, принципы диагностики, лечения и профилактики

Что такое половые инфекции? Когда они появились?

В медицинской научной литературе под термином половые инфекции понимают совокупность инфекционных заболеваний, которые поражают органы мужской и женской половой системы и части мочевыводящего тракта (уретра, мочеточник, мочевой пузырь).

Как видно из определения, речь идет исключительно об инфекционных заболеваниях, которые вызываются определенным возбудителем – каким-либо патогенным микроорганизмом, поражающим мочеполовые органы, как мужчин, так и женщин. Довольно обширная группа половых инфекций включает в себя список заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), которые поражают те же органы. Инфекции, передающиеся половым путем, имеют синоним – венерические болезни.

Однако существенная разница между группой ЗППП и всеми половыми инфекциями заключается в том, что последние могут передаваться не только половым путем, но и контактным, и поражать другие органы и системы, кроме мочевыделительной системы (например, печень, иммунитет).

Поэтому довольно часто под половыми инфекциями подразумевают исключительно группу заболеваний, передающихся половым путем, что не совсем верно. Перечень половых инфекций достаточно широк, а возбудитель заболевания может передаваться как при половом контакте, так и при бытовом (например, несоблюдение личной гигиены, пренебрежение правилами стерильности в медицинских учреждениях, ранения и т.д.).

Время появления половых инфекций точно установить невозможно. Однако они известны с глубокой древности – еще врачи Китая, Рима, Греции, Египта и Индии описывали различные проявления данного вида заболеваний. Родиной многих половых инфекций считают Африку, где в дикой природе обнаруживаются микроорганизмы, генетически и морфологически сходные с патогенными возбудителями.

Возбудители половых инфекций – патогенные и условно-патогенные
микроорганизмы

Возбудителем половой инфекции может быть патогенный, или условно-патогенный микроорганизм. Что это значит?
Патогенный микроорганизм никогда в норме не обнаруживается в составе микрофлоры того или иного органа человека, а при попадании в организм вызывает развитие инфекционно-воспалительного процесса с особенностями, свойственными данному возбудителю. К основным патогенным микроорганизмам, которые вызывают развитие половых инфекций, относят:

• Бледная трепонема (Treponema pallidum) – возбудитель сифилиса;
• Нейссерия гонорея (Neisseria gonorrhoeae) – возбудитель гонореи;
• Трихомонада (Trichomonas vaginalis) – возбудитель трихомониаза (трихомоноза);
• Хламидия (Chlamydia trachomatis) – возбудитель хламидиоза;
• Вирус герпеса (Human herpesvirus);
• Вирус папилломы человека (HPV — Human Papillomavirus) – возбудитель папиллом, кондилом, эрозии шейки матки.

Мы перечислили лишь ряд основных патогенных микроорганизмов, которые способны вызывать половые инфекции. Все патогенные микроорганизмы способны передаваться половым путем, но некоторые из них имеют также контактный путь распространения.

Условно-патогенные микроорганизмы вызывают инфекции половых путей, но данные заболевания не являются венерическими. Условно-патогенные микроорганизмы присутствуют в норме в составе микрофлоры того или иного органа. Когда нарушается нормальное соотношение количества микроорганизмов микрофлоры человека, эти бактерии способны вызвать инфекционно-воспалительный процесс, локализованный в мочеполовых органах. К условно-патогенным микроорганизмам относят дрожжевые грибки (Candida Albicans), стафилококки, стрептококки, гарднереллу и ряд других, менее значимых. Данные микроорганизмы вызывают кольпиты, бактериальные вагинозы, неспецифические уретриты и т.д.

Классификация

В зависимости от вида возбудителя половой инфекции, данную группу патологии классифицируют следующим образом:
1. Бактериальные.
2. Вирусные.
3. Грибковые.
4. Протозойные.
5. Паразитарные.

Какие заболевания относят к половым инфекциям?

Таким образом, половая инфекция может быть вызвана вышеперечисленными видами микроорганизмов. Определение вида микроба, вызвавшего патологию, имеет решающее значение для правильного и эффективного лечения. Конкретные заболевания, относящиеся к половым инфекциям, представлены в таблице:

Бактериальные половые инфекции	Вирусные половые инфекции	Грибковые половые инфекции	Протозойные половые инфекции	Паразитарные половые инфекции
Донованоз	СПИД	Кандидозы	Трихомониаз	Чесотка
Мягкий шанкр	Генитальный герпес			Фтириаз
Сифилис (Люис)	Папилломы
Венерическая лимфогранулема	Кондиломы
Гонорея (триппер)	Цитомегаловирусная инфекция
Хламидиоз	Контагиозный моллюск
Уреаплазмоз	Саркома Капоши
Микоплазмоз	Гепатит

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и гепатит являются социально значимыми заболеваниями, которые включаются в различные классификации патологий. Поскольку СПИД и гепатит передаются половым путем, то их относят к группе ЗППП, включенной в более общую – половые инфекции.

Мужские и женские половые инфекции – общая характеристика

Многие люди предпринимают попытки разделить половые инфекции на мужские и женские, руководствуясь различными проявлениями заболевания. Однако такая попытка основана лишь на различии симптомов у мужчин и женщин, которыми проявляется одна и та же половая инфекция. В целом их невозможно разделить на мужские и женские, поскольку оба пола страдают одними и теми же заболеваниями, которые передаются чаще всего при любовных контактах. Половые инфекции, как у мужчин, так и у женщин вызываются одними и теми же возбудителями, но течение заболевания различается в связи с разным строением половой системы.

Возбудитель поражает различные органы репродуктивной системы у женщин и мужчин, всегда вызывая воспалительный процесс. Следует помнить, что половая инфекция характеризуется тем, что имеется определенный возбудитель (патогенный микроорганизм), который внедряется в слизистую различных органов половой системы, вызывая воспаление последних. Данный воспалительный процесс может протекать по-разному, в зависимости от состояния иммунной системы, наличия других инфекций и т.д. Чтобы не писать диагноз, например, "гонорейный уретрит", "гонорейный вагинит" или "гонорейный аднексит", врачи приняли решение именовать заболевание просто гонорея, с уточнением пораженного органа (например, гонорея, уретрит и т.д.). Таким же образом поступают и в случае с другими половыми инфекциями - то есть указывают в качестве основного диагноза наименование заболевания и уточняют, какой орган поражен.

Следует помнить, что половые инфекции могут поражать несколько органов мочеполового тракта одновременно. Или же сначала развивается поражение одного органа, а затем вовлекаются другие. В данном случае речь идет о генерализации патологического процесса (осложнении), то есть о вовлечении в воспалительную реакцию других органов.

На основании поражаемых органов все половые инфекции можно условно разделить на женские и мужские. Так, к чисто "мужским" патологиям можно отнести следующие нозологии, вызываемые возбудителем половой инфекции:
1. Воспаление полового члена (например, баланит, баланопостит).
2. Воспаление предстательной железы.

Чисто "женскими" являются следующие заболевания, вызванные возбудителями половых инфекций:
1. Воспаление яичников.
2. Воспаление матки.
3. Воспаление маточных труб.
4. Воспаление шейки матки.
5. Воспаление влагалища (вагинит).

Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цистит (воспаление мочевого пузыря), а также воспаление почек или мочеточников являются универсальными заболеваниями, при заражении половой инфекцией одинаково часто поражающими как мужчин, так и женщин.

Воспалительные очаги половой инфекции могут располагаться во рту, влагалище, уретре, в анусе, прямой кишке или области промежности, как у мужчин, так и у женщин. В данной ситуации расположение воспалительного очага зависит от типа контакта, в результате которого произошло заражение. Например, оральный секс может привести к развитию гонореи ротовой полости, а анальный контакт, соответственно, вызовет гонорею ануса или прямой кишки, и т.д.

Мочеполовые инфекции – общая характеристика

Термин "мочеполовые инфекции" часто употребляют в качестве синонима половых инфекций. Однако специалисты разграничивают эти понятия. Под термином мочеполовые инфекции понимают воспалительные заболевания мочевыводящих путей мужчин и женщин, вызванные возбудителем половой инфекции. К мочеполовым инфекциям относят циститы, уретриты, пиелонефриты и ряд иных, более редких патологий. Во всех случаях мочеполовые инфекции вызваны патогенным микроорганизмом, который внедрился именно в эти органы, формируя воспаление.

Практически любая половая инфекция сочетается с мочеполовой, поскольку уретрит является одним из основных, и наиболее часто встречающихся признаков развития ЗППП. Заражение мочевыделительных органов возбудителями половых инфекций происходит ввиду их анатомической близости. Так, уретра (мочеиспускательный канал) расположена рядом с влагалищем у женщин и семявыносящим протоком у мужчин.

Уретрит у мужчин является состоянием, более сложным для лечения, чем у женщин, поскольку длина канала гораздо больше. Так, длина мужской уретры составляет 12-15 см, а женской – лишь 4-5 см. В данной ситуации уретрит у женщин легче подвергается излечению, однако риск развития осложнений также более высок, поскольку возбудителю для перехода в иные органы нужно преодолеть небольшое расстояние. У мужчин же уретрит излечивается сложнее, но риск и скорость развития осложнений несколько ниже, поскольку возбудителю необходимо преодолеть значительное расстояние до других органов.

Общие симптомы всех половых инфекций

Конечно, каждая половая инфекция имеет свои особенности, но все заболевания данной группы характеризуются рядом общих симптомов. Итак, при наличии следующих признаков можно заподозрить заражение какой-либо половой инфекцией:

• выделения из половых органов, отличающиеся от обычных (например, обильные, пенистые, с резким запахом, необычным цветом и т.д.);
• ощущение зуда в области половых и мочевыделительных органов;
• жжение и болезненность в половых и мочевыделительных органах;
• боль при мочеиспускании;
• мутная моча, изменение количества мочи и т.д.;
• гной, лейкоциты, эпителий, цилиндры или эритроциты в общем анализе мочи;
• чувство дискомфорта в области низа живота (тянущие боли, ноющее ощущение и т.д.);
• болезненность при половых сношениях;
• увеличение лимфоузлов, в первую очередь паховых;
• развитие на кожных покровах различных поражений – пятен, пустул, пузырьков, язв и т.д.

Пути заражения

Поскольку возбудители половых инфекций не приспособлены к жизни в природных условиях, их передача от одного человека к другому возможна только при непосредственном контакте. Инфицирование чаще всего происходит при незащищенном половом контакте, от больного человека к здоровому. Инфицирование происходит при любом виде полового контакта – вагинальном, оральном или анальном. Следует помнить, что использование различных эротических приспособлений (фаллоимитаторы и т.д.) в ходе полового сношения с больным человеком также приводит к инфицированию.

Помимо полового пути передачи возбудитель может передаваться при наличии тесного бытового контакта, или с зараженными инструментами. Например, папилломавирус или трихомонада могут передаваться при использовании общих полотенец, губок и других предметов гигиены. Чесоточный клещ или лобковая вошь инфицирует здорового человека просто при бытовых контактах с больным, через постельное белье, дверные ручки и т.д. Ряд половых инфекций может передаваться от больных матери или отца к ребенку, например, при родах.

Отдельная группа путей передачи половых инфекций – это нестерильные медицинские инструменты. В этом случае происходит перенос возбудителя при использовании инструмента сначала для инфицированного человека, а потом, без надлежащей обработки – для здорового. СПИД и гепатит могут передаваться при переливании зараженной донорской крови, которая не прошла необходимую проверку.

Могут ли половые инфекции передаваться при оральном сексе - видео

Какими анализами можно выявить половые инфекции?

Сегодня существует широкий спектр различных лабораторных методов, которые позволяют точно установить наличие или отсутствие половой инфекции, а также тип возбудителя и его чувствительность к медицинским препаратом. Итак, половые инфекции можно выявить при помощи следующих тестов:

• экспресс-тест;
• бактериологический метод;
• микроскопия мазка, взятого из мочеполовых органов;
• реакция иммунной флуоресценции (РИФ);
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• серологический метод;
• лигазная цепная реакция;
• полимеразная цепная реакция;
• провокационные пробы.

Экспресс-тесты можно применять в экстренных случаях, когда необходимо в срочном порядке определить наличие или отсутствие половой инфекции (например, перед операцией и т.д.). Данные тесты напоминают таковые для определения беременности. Однако точность и чувствительность экспресс-тестов невысокая, поэтому для полноценной диагностики их использовать нельзя.

Мазок отделяемого мочеполовых органов можно выполнить быстро, однако его надежность определяется квалификацией врача-лаборанта и правильностью взятия биологической пробы.

Иммуноферментный анализ, реакция иммунной флуоресценции, серологический метод имеют довольно высокую чувствительность, однако надежность полученных результатов зависит от вида патогенного возбудителя и уровня лаборатории. Некоторые инфекции можно диагностировать при помощи данных методов очень точно, а для выявления иных половых заболеваний они обладают недостаточной чувствительностью и специфичностью.

Самыми точными, чувствительными и специфичными методами для выявления любой половой инфекции являются бактериологический посев на среду и молекулярно-генетические анализы – лигазная или полимеразная цепная реакция (ЛЦР или ПЦР).

Провокационные пробы проводятся специально для выявления скрытой хронической половой инфекции. В этом случае химическими веществами или приемом пищи вызывают кратковременную стимуляцию работы иммунной системы, забирают биологический материал и производят определение возбудителя с помощью посева на среду или полимеразной цепной реакции.

Принципы профилактики

Учитывая пути передачи возбудителей половых инфекций, основные принципы профилактики данных заболеваний - следующие:

• использование презервативов (мужских и женских);
• использование различных средств местного действия, которые уничтожают возбудителя после незащищенного полового контакта;
• регулярное тестирование на наличие половых инфекций;
• правильное и эффективное лечение с последующим контролем при выявлении половой инфекции;
• выявление и лечение половых партнеров;
• половой покой в период лечения;
• информирование партнера об имеющихся половых инфекциях;
• использование вакцин против гепатита и вируса папилломы человека;
• соблюдение правил личной гигиены (наличие личного полотенца, губки, мыла, бритвенного станка и т.д.).

Препараты для лечения половых инфекций

Сегодня фармакология может предоставить широкий спектр препаратов, которые используются для лечения половых инфекций. Основные группы медикаментов, эффективных в лечении половых инфекций:
1. Антибиотики:

• пенициллины;
• макролиды;
• системные хинолоны;
• аминогликозиды;
• метронидазол и т.д.

2. Противовирусные препараты:

• ацикловир;
• вамцикловир;
• алпизарин;
• мази Госсипол;
• Мегасин;
• Бонафтон;
• Алпизарин и т.д.

3. Противогрибковые препараты:

• Флуконазол;
• Ламизил;
• Нафтифин и т.д.

4. Антисептики:

• свечи с йодом;
• спринцевания и ванночки с хлоргексидином, раствором марганцовки и т.д.

5. Иммуномодуляторы:

• Генферон;
• Виферон;
• Циклоферон и т.д.

6. Радиоволновые методы – для удаления папиллом и кондилом.

Многие из перечисленных препаратов можно свободно купить в аптеке, а на различных форумах получить заочную консультацию по способам и схемам лечения. Однако не стоит заниматься самолечением - лучше обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Врач сможет детально обследовать человека, лабораторные тесты выявят конкретного возбудителя, и появится возможность назначить эффективную терапию, которая будет подходить пациенту с учетом всех его особенностей.

Помните, что при выявлении половой инфекции у мужчины или женщины необходимо в обязательном порядке обследовать, а в случае необходимости пролечить и полового партнера.

Какой врач поможет диагностировать и вылечить половую инфекцию?

Если у человека появилось подозрение о заражении половой инфекцией, следует немедленно обратиться к специалисту, который проведет квалифицированную диагностику и назначит корректное и эффективное лечение. Итак, при появлении признаков, предположительно свидетельствующих о заражении половой инфекцией, следует обратиться к следующим специалистам:
1. Гинеколог (для женщин).
2. Уролог (для мужчин и женщин).
3. Венеролог (для мужчин и женщин).

Половые инфекции и способность к воспроизводству

Любая половая инфекция поражает ключевые для деторождения и зачатия органы, как мужчин, так и женщин. В зависимости от органа поражения, состояния иммунитета, течения инфекции и индивидуальных особенностей мужчины или женщины, на фоне хронического заболевания может наступить беременность. Если хроническая половая инфекция имеется у женщины, то после наступления беременности ее течение будет неблагоприятным, повышается риск развития уродств у будущего ребенка, развивается угроза выкидыша и преждевременных родов, а также другие осложнения. Если мужчина страдает хронической половой инфекцией, но после полового контакта с женщиной у нее наступила беременность, то в этой ситуации партнерша получает "свежую" инфекцию с высоким риском внутриутробного инфицирования плода, или выкидыша на ранних сроках.

Женщина, страдающая половой инфекцией, которая не была вылечена до, или в течение беременности, в родах подвергает риску ребенка и себя. В родах ребенок может быть заражен при прохождении по половым путям. Воспаленные ткани родовых путей плохо растяжимы, что ведет к разрывам в родах, а это способствует проникновению патогенных возбудителей в кровь, и развитию генерализованного воспаления с угрозой смертельного исхода или иных осложнений. Швы, наложенные на воспалительно-измененные ткани, плохо заживают, гноятся и т.д.

Мужчина, страдающий хронической половой инфекцией, может инфицировать беременную партнершу, что также неблагоприятно для развития будущего ребенка и протекания родового акта.

Длительное или массированное течение половой инфекции у мужчины или женщины часто приводит к бесплодию, обусловленному хроническим воспалением, которое препятствует нормальному протеканию процесса оплодотворения, и последующего внедрению зародыша в стенку матки. Следует помнить, что половая инфекция, как у мужчины, так и у женщины может приводить к бесплодию. В подавляющем большинстве случаев для восстановления способности к размножению достаточно пролечить имеющуюся половую инфекцию, и пропить курс витаминов в сочетании с правильным питанием и общеукрепляющими мероприятиями.

Юридическая ответственность за заражение половыми инфекциями

В Российской Федерации установлена уголовная ответственность за умышленное заражение кого-либо венерическими заболеваниями. Метод заражения в данном случае в расчет не принимается. Под умышленным заражением половыми инфекциями понимают два вида действий:
1. Активное действие.
2. Преступное бездействие.

Под активным действием юристы подразумевают нарочитый отказ от использования презервативов, совместное питье или еда из одной посуды и прочее. То есть активные действия, направленные на тесный контакт, в ходе которого возбудитель половой инфекции передастся партнеру с высокой степенью вероятности. Под преступным бездействием юристы понимают молчание и непредупреждение полового партнера об имеющейся половой инфекции.