Гингивит (воспаление десен) – лечение у взрослых и у детей, диета, осложнения и последствия (стоматит, пародонтит и др.), профилактика заболеваний десен. Причины, симптомы и лечение гингивита при беременности

Лечение гингивита

Лечение гингивита обычно направлено на устранение причины его развития, то есть это санация ротовой полости, снятие воспаления в десне и профилактика распространения процесса. Для этого в большей степени эффективно местное лечение в виде полосканий, мазей, гелей.

Также при лечении десен важно соблюдать гигиену полости рта и придерживаться щадящей для слизистых оболочек рта диеты.

Стоматологические процедуры

1.      Профессиональная чистка зубов, снятие зубного камня проводится только врачом-стоматологом, для этого он использует специальное ультразвуковое оборудование, укрепляющие пасты, гели, лак для восстановления эмали. Данная процедура является эффективной при заболеваниях десен.

2.      Лечение зубов: пломбирование, замена протезов, удаление разрушенных зубов и так далее.

3.      Физиотерапия: УВЧ, электрофорез, массаж десен и прочие.

Правила гигиены полости рта

1. Правильно подобрать зубную щетку, она должна быть новой, а при выздоровлении лучше ее сменить, далее для профилактики щетку нужно менять не реже, чем раз в 2-3 месяца. При болезнях десен подходит щетка средней жесткости.

2. Чистить зубы зубной пастой нужно не менее чем два раза в сутки, а именно до завтрака и после ужина. После других приемов пищи необходимо тщательно полоскать рот, чтобы избавиться от остатков пищи. Для этого лучше использовать специальные лосьоны, ополаскиватели на основе противовоспалительных растительных ингредиентов.

3.Техника чистки зубов:

• движения щеткой должны происходить рывками, от десен к коронке зуба;
• важно почистить межзубные промежутки при помощи зубной нити;
• не забываем чистить спинку языка и слизистую оболочку щек;
• процедура чистки зубов должна длиться не менее 3-5 минут.

Диета при гингивите

Исключить:

• острую, соленую, сладкую, пряную пищу;
• уксус;
• холодную и горячую еду и напитки;
• газированные напитки;
• алкоголь и курение;
• слишком твердую пищу (сухари, твердые овощи и фрукты, семечки, орехи), мясо и рыбу с мелкими костями, а также плохо сваренное мясо, но это необходимо только во время острого воспаления десен, далее твердые продукты нужно регулярно употреблять для массажа десен и профилактики их заболеваний в будущем.

Желательно включить в рацион:

• овощи и фрукты, особенно цитрусовые;
• соки, морсы;
• овощные и мясные бульоны;
• хорошо сваренное мясо и рыба;
• молочные продукты, особенно творог, сыр, кефир, йогурт;
• черный, зеленый, травяной чай;
• растительное масло.

Назначаются ли антибиотики при гингивите?

Антибиотики в виде таблеток или инъекций назначают при язвенно-некротическом гингивите и абсцессе десны, а также при гингивите, который сопровождается повышением температуры тела и нарушением общего самочувствия. Также антибиотики могут быть назначены при гингивите, возникшем в результате хирургических манипуляций в полости рта (например, после удаления зуба).

Начинают с антибиотиков с широким спектром действия, а после получения результатов бактериологического исследования терапия может быть откорректирована.

Противогрибковые препараты назначают при грибковом поражении десен, а противовирусные средства – при герпетическом гингивите. Также необходимо специфическое лечение при гингивитах, связанных с туберкулезом, сифилисом.

Препараты для местного лечения при гингивите: паста, мазь, гель, полоскание полости рта

Группа препаратов	Препарат	Как применяются?
Антисептики для полоскания полости рта	Фурацилин	1 таблетка на 200,0 мл горячей воды, полоскать ротовую полость 3-4 раза в стуки.
	Хлоргексидин водный раствор 0,2 и 0,5%	Для полоскания рта 2 раза в сутки.
	Мирамистин	10-15 мл для полоскания рта 3 раза в сутки.
	Гексетидин Стоматидин Гексорал	Полоскать рот неразведенным раствором 2-4 раза в сутки.
Противовоспалительные и антисептические мази, гели, таблетки для рассасывания	Метрогил Дента гель, Асепта гель и бальзам (метронидазол + хлоргексидин)	Гель наносится на десну каждые 8-12 часов.
	Холисал гель	Наносят на воспаленные десны трижды в сутки.
	Терасил таблетки для рассасывания	Рассасывать по 1 таблетке 6-8 раз в день. Осторожно! Препарат противопоказан больным сахарным диабетом
	Себидин (хлоргексидин + витамин С)	Рассасывать по 1 таблетке 4 раза в сутки.
	Лизоцим 0,1% раствор (кроме антисептического эффекта обладает иммуностимулирующим действием)	Наносят в виде аппликаций на десну.
	Солкосерил дентальная паста (снимает воспаление, способствует более быстрому заживлению поврежденных слизистых оболочек)	Наносят на воспаленные поверхности десен 3-5 раз в сутки, не втирать.
Обезболивающие препараты (анестетики)	Новокаин и Лидокаин 2% (раствор, гель)	Наносят до 3 раз в сутки при наличии болезненности в области воспаленных десен. Внимание! Анестетики могут вызвать анафилактический шок, поэтому используются после проведенной аллергопробы.
Препараты растительного происхождения	Апидент-актив (продукты пчеловодства, экстракты трав, хитозан)	Гель наносят 2-3 раза в сутки.
	Ротокан настойка	2 чайные ложки на стакан воды, полоскать 3 раза в день.
	Стоматофит	2 чайные ложки разводят на 50 мл воды, полоскать 3 раза в сутки.
	Мараславин (раствор)	Проводят аппликации марлевыми турундами, смоченными в растворе. Тампоны устанавливает стоматолог в пространство между зубом и десной. Проводят в среднем 5 процедур. Возможно проведение аппликаций самостоятельно в области воспаленной десны и полоскание полости рта.
	Пропосол (прополис) спрей	Распылять на десны 3 раза в сутки.
	Масло чайного дерева, облепихи, шиповника, хлорофиллипт	Наносить на слизистую оболочку 2-3 раза.

Важно! После обработки полости рта при лечении гингивита нельзя употреблять пищу и напитки в течение получаса. Гели и пасты наносятся на предварительно очищенные и просушенные ватным тампоном слизистые оболочки.

Принципы лечения гингивита в зависимости от вида

Лечение катарального гингивита	Профессиональная чистка зубов, лечение зубов у стоматолога по необходимости; антисептики, противовоспалительные и растительные препараты для обработки полости рта; обезболивание по необходимости; физиотерапия; гигиена полости рта и диета.
Лечение язвенно-некротического гингивита	К схеме лечения катарального гингивита: антибиотики; иммуностимуляторы и иммуномодуляторы (Имудон, Тимолин, Циклоферон, Эхинацея, Рибомунил, Полиоксдоний и другие); хирургическое лечение – иссечение участков некроза (мертвых тканей), а при формировании абсцесса – его вскрытие и дренирование; лечение сопутствующих заболеваний.
Лечение отечной формы гипертрофического гингивита	Сначала проводится терапия, аналогичная лечению катарального гингивита. При отсутствии эффективности в условиях стоматологической клиники назначают инъекции лекарственных препаратов внутрь десен: глюконат кальция; хлорид кальция; глюкоза; спирт этиловый; гидрокортизон. Данные манипуляцию снимают отечность десен и препятствуют образованию в них рубцов, то есть переходу в фиброзную форму. Внутридесневые инъекции проводят под местной анестезией.
Лечение фиброзной формы гипертрофического гингивита	Эффективно только хирургическое лечение: криодеструкция разросшихся тканей десен (используют жидкий азот); диатермокоагуляция ("прижигание"); хирургическое удаление (иссечение) разросшихся тканей.
Лечение атрофического гингивита	Лечение сопутствующих патологий, которые приводят к атрофии десен; стоматологическое лечение патологий зубов, протезирование, профессиональная чистка зубов, удаление зубного камня; при присоединении воспалительного процесса рекомендована терапия, аналогичная лечению катарального гингивита; эффективно регулярное использование растительных препаратов; обработка зубов фтором, особенно оголенных корней; физиотерапия и массаж десен; при отсутствии эффекта рекомендовано хирургическое лечение – пластика десен, пересадка собственных здоровых тканей на место атрофированных.

Какие витамины рекомендованы при гингивите?

При лечении гингивита важно получать питание, которое содержит все группы витаминов и минералов. Однако некоторые витамины обладают лечебным эффектом при воспалении десен и могут быть назначены в виде лекарственных препаратов.

Витаминотерапия при гингивите:

• витамин С (аскорбиновая кислота) – повышает иммунитет, укрепляет сосуды, уменьшает кровоточивость десен, ускоряет выздоровление;
• витамин А (ретинол) и витамин Е (токоферол) – ускоряют процессы заживления и выздоровления десен, укрепляют сосуды;
• кальций и витамин Д – укрепляют костную ткань зуба;
• витамин К (Викасол) уменьшает кровоточивость десен;
• витамины группы В (В₁₂, В₁, В₆) – улучшают состояние связок, мышц и костей пародонта;
• витамин РР (никотиновая кислота) – укрепляет сосуды, уменьшает болевые ощущения.

Можно принимать поливитаминные комплексы (Витрум, Супрадин, Дуовит и так далее). Некоторые витамины применяются в виде растворов наружно для обработки полости рта, это витамины А, Е, В₁₂, К.

Кальций, витамины РР и К можно вводить при помощи электрофореза. А витамин Д можно получать во время прогулки под утренним солнышком.

Народные средства при лечении гингивита в домашних условиях

Растительные препараты в лечении гингивита используют не только в качестве народной, но и в качестве традиционной медицины. Многие травы обладают шикарным противовоспалительным и антисептическим эффектом. Также растительные препараты богаты витаминами, микроэлементами и другими биологически активными веществами, которые положительно влияют на защитные силы организма. Поэтому народная медицина в лечении заболеваний десен отлично дополнит медикаментозное лечение, а при нетяжелом катаральном гингивите может полноценно его заменить.

Травы, настои, отвары и спиртовые настойки которых эффективны для полоскания полости рта:

• ромашка;
• зверобой;
• кора дуба;
• календула;
• мелисса и перечная мята;
• шалфей;
• душица;
• аир;
• сосновые иголки (настой) и другие.

Другие растительные средства, для обработки десен:

• сок алоэ, каланхоэ;
• масло облепихи, шиповника, зверобоя, персика;
• прополис, маточное молочко;
• черный и зеленый чай;
• сок капусты, свеклы и картофеля;
• сок ежевики, черники и смородины.

Осложнения и последствия гингивита

1.      Пародонтит и утрата зубов – тяжелое и длительное хроническое течение гингивита может повредить связку между зубом и десной, это и есть пародонтит. При этом нарушается фиксация здорового зуба, что может привести к его потере.

2.      Стоматит, глоссит (воспаление языка) – при инфекционном процессе в деснах воспаление может перейти и на другие слизистые оболочки рта, что усугубит течение самого гингивита, и часто приводит к нарушению общего состояния пациента.

3.      Абсцесс десны – это довольно частое осложнение язвенно-некротического гингивита. При этом образуется киста с гноем (гнойник) в тканях десны. Впоследствии всегда нарушается общее состояние больного за счет интоксикации. Такое осложнение требует хирургического лечения – вскрытия и дренирования гнойника.

4.      Остеомиелит – гнойное воспаление челюсти, при котором происходит разрушение кости. Чаще всего остеомиелитом заканчивается гнойно-некротический гингивит в результате распространения инфекции из десны на альвеолярные отростки челюсти, эти две структуры плотно сращены между собой.

5.      Кариес – это повреждение костной ткани зуба, в развитии которого не последнюю роль играет инфекция. Длительный хронический воспалительный процесс в деснах, а также наличие зубного налета и камня приводят к развитию кариеса с последующим риском воспаления зубного нерва – пульпита.

6.      Фиброзная форма гипертрофического гингивита – это хоть и отдельная форма гингивита, но, по своей сути, это исход длительного воспаления десны, при котором на месте нормальной ткани образуется соединительная или рубцовая ткань. Этот процесс является необратимым. Такая форма не только нарушает эстетичный вид, но и ухудшает качество жизни пациента, приводя к дискомфорту во время приема пищи.

7.      Сепсис, или заражение крови. Гингивит, а именно язвенно-некротическая форма и абсцесс десны, при сниженном иммунитете и других отягощающих обстоятельствах (ВИЧ, сахарный диабет и прочее) может стать причиной распространения инфекции в кровь. Данное состояние требует реанимационных мероприятий и угрожает жизни пациента.

Практически все осложнения возникают у людей с плохим иммунитетом. При хорошей иммунной реакции гингивит не осложняется, хорошо поддается лечению и достаточно быстро проходит или переходит в стадию ремиссии.

Профилактика заболеваний десен

Состояние десен зависит от многих факторов – как от состояния зубов и других структур в ротовой полости, так и от наличия сопутствующих заболеваний.

Поэтому для профилактики болезней десен важно следить за своим здоровьем в целом, и вести правильный образ жизни и питания.

Меры профилактики гингивита:

1.      Соблюдение правил личной гигиены полости рта.

2.      Правильный подбор зубной щетки и пасты, использование бальзамов для полоскания полости рта после приема пищи. Важно регулярно сменять зубные щетки, используя их не более 3-х месяцев.

3.      Регулярное посещение стоматолога каждые 6-12 месяцев, проведение профессиональной чистки зубов, удаления зубного камня и своевременное лечение различных заболеваний зубов.

4.      Употреблению в пищу грубой и твердой пищи для массажа и "тренировки" десен.

5.      Избегать приема слишком горячих и слишком холодных продуктов и напитков, а также газированных жидкостей, слишком острой, кислой и сладкой пищи.

6.      Отказ от курения и злоупотребления алкоголем и наркотиками.

7.      Полноценное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов.

8.      Употребление воды с нормальным количеством фтора.

9.      Не использовать зубочистки, их лучше заменить зубными нитями.

10.  Жевательные резинки жевать можно, но не долго, всего 5 минут после еды. Длительное жевание жвачки может способствовать воспалению десен.

11.  Профилактика и своевременное лечение различных болезней, как инфекционных, так и соматических, и психологических.

Гингивит: лечение гипертрофического, катарального, язвенно-некротического и атрофического (препараты, методы, хирургические операции) и профилактика гингивита (зубные пасты), народные средства и полоскания (мнение стоматолога) - видео

Ответы на часто задаваемые вопросы

Что надо делать после лечения зубов в стоматологии, чтобы не развился гингивит?

Ятрогенный фактор (связанный с действиями врача) является не последним в развитии гингивита. Так, часто лечение зубов, хирургические манипуляции в полости рта, неудачное протезирование и даже снятие зубного камня у стоматолога осложняются воспалением десен, которое мешает полноценно жить, требует повторных визитов к врачу и вызывает "особую любовь" и страх в отношении со стоматологом.

Необходимо помнить несколько важных правил профилактики ятрогенных гингивитов:

1.      Выбирать специалиста, которому доверяешь. На его действия, конечно, пациент повлиять никак не может, но у опытного и внимательного врача риск таких последствий лечения намного ниже.

2.      Важно проследить за тем, чтобы врач использовал стерильные инструменты, это станет профилактикой не только гингивитов, но и таких страшных инфекций, как ВИЧ и вирусные гепатиты В и С. В хороших современных клиниках успешно используют одноразовый инструментарий.

3.      Провести гигиенические процедуры по очистке зубов и полости рта непосредственно перед походом к врачу, это уменьшит количество болезнетворных бактерий на зубах и слизистых оболочках.

4.      После удаления зубов и других хирургических вмешательств необходим прием антибиотиков внутрь, это снизит риск инфицирования послеоперационной раны.

5.      Придерживайтесь рекомендаций не пить и не есть в течение нескольких часов после лечебных процедур, даже если не использовался местный наркоз, так вы сможете избежать дополнительного раздражения десен и других слизистых полости рта. Также на это время надо отказаться от сигарет.

6.      После лечения зубов рекомендовано обрабатывать полость рта антисептиками и растительными препаратами, даже если десны были травмированы – это снимет воспаление еще на ранних стадиях и не допустит развития язвенно-некротического гингивита.

Каковы особенности течения и лечения гингивита у детей до 2-х лет?

Гингивит наиболее часто встречается у детей подросткового возраста и у детей старше 5-ти лет. Но у малышей до 2-х лет гингивит также не редкое явление. Основной причиной воспаления десен в этом возрасте является прорезывание зубов и грязные руки во рту.

Маленькие дети обычно не говорят, что у них болит, поэтому родители не сразу понимают, что ребенок ночью не спал, потому что у него болят десны. Не так часто можно увидеть кровоточивость, отек, покраснение, особенно если не знать, где и когда это искать, все же не все мамы ежедневно заглядывают ребенку в рот.

Дети в большинстве случаев страдают острым катаральным гингивитом.

Признаки гингивита у детей до 2-х лет:

• ребенок капризный, кричит, нервничает;
• часто боли беспокоят малыша во время сна, ребенок плачет не просыпаясь;
• отмечается повышенное слюноотделение, порой слюни текут ручьем;
• ребенок интенсивно сосет и грызет соски, чешет десны руками, игрушками и всем, что под руку попадет;
• если заглянуть в рот, можно увидеть остальные признаки гингивита: отек, покраснение, кровоточивость, реже язвочки, при прорезывании зубов на десне выявляется рана, в центре которой белеет зубик;
• небольшое количество крови можно увидеть на сосках, игрушках, пальчиках;
• у детей раннего возраста на фоне воспаления десен часто повышается температура, снижается аппетит, нарушается сон;
• хороший метод определения гингивита – это реакция на обезболивающие (лидокаиновые) гели для десен, ребенок быстро успокаивается, продолжает играть или засыпает.

Лечение гингивита у детей при прорезывании зубов. Особого лечения при прорезывании зубов не требуется. В этот период важно соблюдать меры гигиены полости рта. Следить за чистотой сосок, игрушек, рук. После еды дать немного воды, чтобы очистить полость рта от остатков пищи. Также в это время можно обрабатывать слизистые рта содовым раствором (1 чайная ложка соды на 1 стакан теплой воды) или гидрокарбонатной минеральной водой (Боржоми, Ессентуки, Семигорская, Рычал-Су, Поляна Квасосва и другие).

Если воспаление десен не связано с прорезыванием зубов, то принципы лечения гингивита схожи с таковыми во взрослой практике. Только не все препараты для обработки полости рта разрешены в возрастной группе до 2-х лет. Да и полоскать рот в этом возрасте заставить не получается, поэтому при лечении десен у малышей используют протирания антисептиками, противовоспалительными и растительными средствами.

Нерекомендованные средства для местного лечения гингивита у детей до 2-х лет:

• Гексетидин, Стоматидин, Гексорал;
• Холисал рекомендован детям после 12 месяцев;
• Солкосерил;
• Метрогил, Асепта гель;
• Мирамистин;
• Хлорофиллипт;
• Препараты йода (Йодовидон, Люгс, раствор Люголя);
• Биопарокс;
• Терасил;
• Мараславин.

С целью профилактики гингивита, кроме мытья рук и предметов обихода, необходимы гигиенические процедуры для уже показавшихся зубов и десен. Уже с 1 года можно применять зубную пасту и мягкую зубную щетку, разрешенные для данного возраста. Также важно давать ребенку что-то грызть (сухарики, яблоко, морковку, специальные "зубочесалки"), это будет массировать и укреплять десны.

Каковы причины развития, особенности симптомов и лечения гингивита беременных?

Более половины женщин во время беременности испытывают на себе проблемы гингивита, начиная со второго триместра (после12-ти недель). И этому есть ряд причин, которые связаны с обычным состоянием женщины в интересном положении.

Причины гингивита беременных:

• Гормональные изменения приводят к улучшению кровообращения плода и матки, ухудшая кровоснабжение кожи и слизистых оболочек. В результате чего слизистая десен отекает, становится очень чувствительной к раздражениям. Так, обычная чистка зубов может стать причиной воспаления десен.
• Сниженный иммунитет и недостаток витаминов.
• Недостаток кальция – кальций необходим малышу, а маме уже не хватает, как результат – кариес, что дополнительно повышает риск развития гингивита.
• Пищевое поведение женщины – все беременные любят побаловаться едой, покушать чего-то сладенького, острого или кислого, что дополнительно раздражает слизистые оболочки рта.

При беременности обычно развивается катаральный гингивит или отечная форма гипертрофического гингивита. Причем развитие второго вида обычно приходится на вторую половину беременности. Язвенный гингивит у беременных, к счастью, развивается не так часто, но это всегда тяжелая патология, которая требует госпитализации будущей мамы в стационар, так как проявляется симптомами интоксикации, опасной для мамы и плода.

Симптомы гингивита беременных такие же, как и при воспалении десен у не беременных.

Гингивит беременных опасен риском присоединения различных инфекций, таких, как герпес и кандида, которые могут навредить и маме и ребенку. Также повышен риск потери здоровых зубов.

Лечение гингивита у беременных.

С лечением беременных традиционно возникают проблемы, так как большинство лекарственных препаратов не рекомендованы в этом положении. Поэтому терапия гингивита должна быть в первую очередь безопасной.

Схема лечения гингивита беременных:

1.      Начинают с удаления зубного камня при помощи ультразвука, это абсолютно безопасно для малыша, хотя некоторые заблуждаются, считая ультразвуковые волны вредными.

2.      Растительные препараты для обработки полости рта. Как для лечения, так и для профилактики рекомендованы полоскания полости рта отваром коры дуба. Наиболее хорошо себя зарекомендовал препарат Мараславин. Это сбор пяти растительных ингредиентов, которые обладают противовоспалительным, антисептическим действием, уменьшают отек и кровоточивость десен. Раствор разводят с водой один к одному, и полощут ротовую полость 3 раза в сутки.

3.      Безопасны растворы для полоскания полости рта Хлоргексидин и Фурацилин.

4.      При сильной кровоточивости десен можно применять:

• Перекись водорода;
• аппликации Гепариновой мазью и Аспирином.

5.      Физиотерапия в области десен также безопасна для будущей матери и малыша.

6.      Важно соблюдать правила гигиены полости рта. С самого начала беременности хорошо использовать антибактериальные зубные пасты, которые лучше справляются с зубными налетами. А если эта паста еще содержит и растительные противовоспалительные ингредиенты, то это идеальный вариант.

Такие пасты есть в сериях "Лакалют", "Пародонтол", "Президент" и многих других торговых марок. Для полоскания ротовой полости после приема пищи рекомендовано использование бальзамов-ополаскивателей на растительной основе.

Основной профилактикой гингивита беременных является гигиена, своевременный поход к стоматологу, правильное питание и хороший эмоциональный настрой.

Гингивит у детей - причины, симптомы, лечение. Гингивит у беременных (гипертрофический, катаральный): лечение, полоскания в домашних условиях (мнение стоматолога) - видео