Препараты при зубной боли. Форма препаратов. Обезболивающие при различных видах зубной боли

Какие препараты могут помочь от зубной боли?

Зубная боль является одним из наиболее распространенных симптомов при различных болезнях зубов и десен. В стоматологии используется широкий спектр препаратов, которые могут устранить этот симптом, но в большинстве случаев это будет временной мерой. Практически все средства от зубной боли воздействуют на болевой очаг или пути проведения нервного импульса, но не оказывают лечебного действия, то есть не устраняют первопричину боли. Поэтому пациентам рекомендуется, временно устранив симптом, обратиться к стоматологу (записаться), который сможет обнаружить и решить проблему. Ни одно из средств от зубной боли не предназначено для длительного использования (неделя и более). Их задача – улучшить состояние пациента на определенное время.
Выбор препаратов, эффективно устраняющих зубную боль, на данный момент очень широк. В связи с распространенностью этой проблемы фармацевтические компании выпускают много обезболивающих средств в самой разной форме (местные, системные, для детей и взрослых). На практике врачи предпочитают назначать при зубной боли нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты других групп используются значительно реже из-за относительно низкой эффективности или наличия побочных эффектов.

Из лекарств, доступных каждому пациенту в любой аптеке, при зубной боли обычно используют следующие НПВС:

• кеторолак;
• кетанов;
• диклофенак;
• ибупрофен;
• нимесил и др.

Существуют и другие средства, эффективно устраняющие зубную боль. Оптимальным выходом при появлении этого симптома все же является обращение к стоматологу, который не только подскажет лучший препарат от боли при данном заболевании, но и устранит изначальную проблему.

Механизм действия обезболивающих препаратов

Все группы обезболивающих препаратов несколько отличаются по механизму действия. В стоматологии наиболее часто в качестве средств против зубной боли используются НПВС. Их обезболивающий эффект в данном случае объясняется комплексным воздействием на воспалительные процессы в организме.

В целом за развитие воспаления в организме отвечает ряд ферментов, медиаторов и других веществ. Они воздействуют на клетки в очаге воспаления, разрушая их или сильно нарушая функцию. Важным ферментом в этом звене является фермент циклооксигеназа (ЦОГ). Она бывает трех типов - ЦОГ-1, ЦОГ-2 и ЦОГ-3, каждый из которых ответственен за развитие определенных признаков воспалительного процесса. Нестероидные противовоспалительные средства подавляют активность данных ферментов (одного или всех сразу) и прерывают воспалительный процесс на ранней стадии. Прием этих препаратов, соответственно, устраняет и основные симптомы воспаления - повышение температуры (жаропонижающий эффект), развитие воспалительного отека (противовоспалительный эффект) и болевые ощущения (обезболивающий эффект). Каждый препарат из группы НПВС обладает своими особенностями действия, но суть сводится именно к подавлению воспаления, которое в случае зубной боли играет наиболее важную роль в патологическом процессе.

Какие средства эффективнее против зубной боли у взрослых?

Здоровые взрослые люди могут применять практически любые обезболивающие средства в указанных дозах, так как они не имеют каких-либо противопоказаний. Наилучшим выходом будут сильные препараты из группы НПВС - дексалгин, кеторолак, кетопрофен и их аналоги. Однако большинство этих лекарств рассчитаны на краткосрочное применение. Их можно принимать во время обострения болей. Если же боль возвращается регулярно каждые 4 – 5 часов в течение нескольких дней, следует срочно обратиться к врачу. Длительный прием НПВС даже у здоровых взрослых людей может вызвать различные осложнения и сильные побочные эффекты.

Какие препараты лучше снимают зубную боль у детей?

Выбор обезболивающего препарата при зубной боли у детей - довольно трудная задача, так как далеко не все распространенные НПВС разрешены к применению в деском возрасте. В частности, препараты с наиболее сильным анальгезирующим эффектом (кеторолак, кетопрофен, дексалгин и др.) не рекомендуются детям до 16 лет. Наиболее безопасными вариантами будут ибупрофен и парацетамол. При этом парацетамол обладает довольно слабым обезболивающим действием и может не снять сильную зубную боль. Его разумнее применять при сопутствующем повышении температуры.

Оптимальным же выбором будут следующие препараты на основе ибупрофена:

• нурофен для детей;
• МИГ;
• ибуфен;
• мотрин детский и др.

Во избежание осложнений ни одно из этих обезболивающих средств не применяется дольше нескольких дней. За это время необходимо обратиться к стоматологу и устранить причину боли. Также нельзя давать несколько НПВС одновременно и превышать дозу, указанную в инструкции для этого возраста (или веса).

Какие болеутоляющие препараты лучше принимать от зубной боли во время беременности и грудного вскармливания?

Облегчение зубной боли во время беременности и лактации может быть довольно серьезной проблемой, так как многие НПВС, которые традиционно используются в стоматологии, противопоказаны беременным женщинам. Некоторые препараты вызывают нарушения развития у плода, другие – влияют на тонус мышц матки и могут привести к преждевременному прерыванию беременности. В связи с этим самостоятельный прием каких-либо обезболивающих в принципе не рекомендуется. Оптимальным выходом будет обращение к врачу, наблюдающему беременность. Также лучше как можно скорее обратиться к стоматологу и ликвидировать причину болей.

В целом при выборе препарата лучше отдавать предпочтение монотерапии (одно активное вещество) и избегать одновременного приема нескольких лекарств и комбинированных препаратов. НПВС принимают в минимальных терапевтических дозах. Большинство этих обезболивающих противопоказано в третьем триместре беременности (если нет особых указаний в инструкции).

Наиболее безопасными анальгетиками при зубной боли у беременных являются следующие препараты:

• парацетамол;
• диклофенак;
• ибупрофен;
• аспирин (обладает низкой эффективностью при зубной боли).

Однако и эти препараты нужно использовать с большой осторожностью.

Какие препараты быстрее снимут зубную боль в домашних условиях?

Практически все НПВС хорошо помогают при большинстве заболеваний, сопровождающихся зубной болью. Эти препараты есть в любой аптеке и доступны любому пациенту. Их прием не требует обязательного наблюдения у врача или пребывания в больнице. Хотя консультация с фармацевтом в аптеке в любом случае не будет лишней (особенно при наличии других хронических заболеваний).

Существуют также народные средства от зубной боли, которые не предполагают использование фармакологической продукции (сода, растворы с солью и йодом, настои трав и др.). Однако их эффективность ограничена, и помогут они далеко не всем пациентам.

Какие препараты, снимающие зубную боль, самые сильные?

К наиболее сильным обезболивающим средствам, в принципе, относятся препараты из группы опиатов. Это наркотические анальгетики, обладающие мощнейшим обезболивающим эффектом. Их используют во время и после серьезных хирургических вмешательств, а также для снятия очень сильных болей при некоторых серьезных патологиях. При зубной боли опиаты, разумеется, не назначают. Боль обычно средней интенсивности, а данные средства могут вызывать привыкание и обладают большим количеством серьезных побочных эффектов. В связи с этим пациентам приходится выбирать НПВС с наиболее сильным обезболивающим эффектом.

По степени обезболивающего эффекта НПВС располагаются в следующем порядке:

• кеторолак (самый сильный обезболивающий эффект, сравнимый с морфином);
• декскетопрофен;
• кетопрофен;
• диклофенак;
• индометацин;
• пироксикам;
• ибупрофен;
• аспирин (самый слабый обезболивающий эффект из представленного ряда препаратов).

Соответственно, самыми сильными препаратами от зубной боли можно условно считать кеторолак и средства, в которых он является действующим веществом (кеталгин, кетанов, кеторол и др.). Однако чувствительность организма к каждому отдельному препарату может варьировать в значительных пределах, и кому-то лучше помогут другие НПВС. Кроме того, нужно учитывать и характер заболевания, которое вызвало боль. Иногда сильный противовоспалительный эффект оказывается полезнее, чем обезболивающий, так на время подавляет сам патологический процесс.

Сколько действуют обезболивающие средства?

Длительность обезболивающего эффекта может разниться в зависимости от препарата и от патологии, которая вызвала зубную боль. В большинстве случаев обезболивающие препараты из группы НПВС эффективно снимают боль на несколько часов. При боли из-за кариеса («дырка» в зубе) боль обычно приступообразная. Она периодически усиливается, и если снять ее с помощью препарата во время приступа, она может не появляться еще несколько дней. Таким образом, не препарат действовал более суток, а просто заболевание не проявлялось болью все это время. Если же речь идет об остром воспалительном процессе, боль может быть очень сильной. Для ее эффективного устранения обезболивающие препараты приходится принимать каждые несколько часов.

Нужен ли в аптеке рецепт от врача, чтобы купить обезболивающие?

Подавляющее большинство НПВС, способных эффективно снять зубную боль, продается в аптеках без рецепта. Однако в различных странах контроль продажи фармакологической продукции отличается. В некоторых странах выбор обезболивающих, отпускаемых без рецепта, может быть сильно ограничен. Следует понимать, что любое средство от зубной боли – это лишь симптоматическое лечение, и рано или поздно все равно придется обращаться к врачу для более основательного лечения.

Классификация препаратов от зубной боли

В принципе, отдельной классификации препаратов именно для устранения зубной боли не существует. Как и при других болях, в основном, используются обезболивающие препараты (анальгетики). Остальные группы лекарств назначаются для лечения основного заболевания, так как устранение причины болезни уберет и ее симптомы (в данном случае – болевые ощущения).

Анальгетики

Анальгетиками называется обширная группа фармакологических препаратов, основное действие которых направлено на снятие болевых ощущений. С точки зрения химической структуры они могут быть различными.
Другими словами, обезболивающий эффект может быть достигнут разными способами, и далеко не все анальгетики используются в стоматологии при зубной боли.

Обезболивающим действием различной силы обладают следующие группы препаратов:

• Опиоиды (агонисты опиоидных рецепторов). К данной группе относятся наркотические анальгетики с наиболее сильным обезболивающим действием. Они отпускаются только по рецепту, а в аптеках и больницах ведется строгий учет этих препаратов. В редких случаях они назначаются в челюстно-лицевой хирургии, но при обычной зубной боли, разумеется, не используются.
• Производные пиразолина. К данной группе относится популярный анальгин. При зубной боли производные пиразолина используются редко, так как они не обладают другими полезными эффектами (противовоспалительный, жаропонижающий), которые также облегчат состояние пациента.
• Производные алкановых кислот. К данной группе относятся многие нестероидные противовоспалительные средства. Они и являются наиболее распространенными препаратами против зубной боли.
• Производные анилина. К данной группе относится распространенный парацетамол. Однако в целом обезболивающее действие у этих препаратов слабое, и при зубной боли их назначают редко.
• Препараты другой структуры. К этой группе можно отнести ряд НПВС, которые также обладают довольно сильным обезболивающим эффектом. Например, пироксикам (НПВС из группы оксикамов) хорошо помогает при длительных болях.

В целом же к анальгетикам можно отнести любые препараты, обладающие обезболивающим эффектом. Наиболее актуальны при зубной боли НПВС различной химической структуры.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС являются наиболее распространенной группой обезболивающих препаратов, применяемых в стоматологии для устранения зубной боли. Практически все средства данной группы имеют ряд лечебных эффектов, которые очень полезны при заболеваниях зубов. Однако все они являются симптоматическими, то есть устраняют симптомы и проявления, а не причину болезни.

Основными эффектами НПВС являются:

• обезболивающий (анальгетический);
• противовоспалительный;
• жаропонижающий.

Попадая в кровь, активные вещества блокируют воспалительный процесс на клеточном уровне. Понижается проницаемость клеточных мембран в очаге воспаления, что уменьшает отек. Также прекращается попадание в кровь веществ-медиаторов воспаления (воздействуют на циклооксигеназы, группу ферментов в организме). Существуют препараты, подавляющие активность нескольких циклооксигеназ, а также лекарства, действующие избирательно. В каждом случае имеются свои показания и противопоказания.

При зубной боли НПВС эффективно уменьшают воспаление и снижают чувствительность нервных клеток к болевым ощущениям. Их могут назначить после лечения или удаления зубов в течение нескольких дней либо рекомендуют как симптоматическое средство при обострении болей. Наиболее сильным обезболивающим эффектом из НПВС обладают кеторолак и кетопрофен, более слабым – ибупрофен и аспирин. Практически все лекарства из данной фармакологической группы можно приобрести в аптеках без рецепта.

Антибиотики

В принципе, антибиотики не обладают обезболивающим эффектом, поэтому они не устраняют зубную боль как таковую. Однако эти препараты часто назначают с целью устранения основной проблемы, причины зубной боли. Иногда это делается в профилактических целях после удаления зуба или других хирургических манипуляций в ротовой полости. Также назначение антибиотиков обязательно при воспалительных процессах, связанных с развитием инфекции.

Антибиотики могут быть назначены параллельно с обезболивающими препаратами при следующих заболеваниях:

• пульпит;
• флюс (периостит);
• боль после удаления зуба;
• боль после удаления кисты у корня зуба;
• гнойные воспаления.

Выбор антибиотика остается за лечащим врачом. Самостоятельно принимать эти препараты не стоит. Дело в том, что разные группы антибиотиков активны в отношении определенных микроорганизмов. Так одни группы лучше при мочеполовых инфекциях, другие – при кишечных инфекциях и т. п. Только специалист знает, какой препарат будет более эффективным в данном конкретном случае.

В стоматологии наиболее распространены следующие антибиотики:

• метронидазол;
• гентамицин;
• бисептол;
• ципрофлоксацин;
• доксициклин;
• амоксициллин и др.

Доза и длительность приема определяется лечащим врачом, так как они не всегда указаны в инструкции именно для заболеваний ротовой полости. Минимальная длительность составляет 5 дней.

Формы выпуска лекарственных средств от зубной боли

Все формы выпуска лекарств делятся на локальные средства и средства общего (системного) действия. В отношении зубной боли это весьма актуально. Дело в том, что источник боли (больной зуб или десна) располагается в ротовой полости. Поэтому по возможности лучше применять локальные средства. Таблетки и уколы относятся к средствам общего действия. Они устранят боль, но параллельно будут воздействовать на весь организм. Из-за этого у них больше различных противопоказаний и побочных эффектов.

В настоящее время пациентам доступно множество средств от зубной боли, выпускаемых в самых разных лекарственных формах.

Таблетки и капсулы

Таблетки и капсулы представляют собой наиболее распространенную форму выпуска лекарств. В этой форме выпускается большинство обезболивающих препаратов. Таблетки имеют системное действие. Они принимаются перорально (через рот, запивая водой). Всасываясь в кишечнике, активное вещество попадает в кровоток и достигает источника боли. Существуют и сосательные или жевательные таблетки. Их можно отнести к средствам локального действия. Активное вещество в большей степени воздействует на проблемную зону, частично всасывается в слизистой оболочке рта, а частично – в кишечнике (из-за глотания слюны).

Зубные капли

Зубные капли являются довольно распространенным средством, применяемым пациентами от зубной боли. Однако в стоматологии этот препарат почти не используется. В состав капель входят обычно масло мяты, камфора и валериана, которые обладают определенным противовоспалительным и успокаивающим действием, но значительно уступают НПВС по эффективности. В зависимости от производителя в состав капель могут входить и другие компоненты, но отличия обычно незначительны. В целом поверхностное нанесение препарата не дает хорошего обезболивающего эффекта при большинстве видов зубной боли. Активные компоненты попросту не достигнут нерва, который проводит болевые импульсы.

Зубная паста

В принципе, зубная паста – это не фармакологический препарат, и она не может считаться полноценным обезболивающим средством. Однако некоторые компоненты большинства паст обладают слабым анальгезирующим эффектом. В данном случае все зависит от причины, по которой появилась боль. Если речь идет о небольших повреждениях из-за кариеса или нарушениях в минеральном составе эмали, зубная паста действительно может облегчить боль на какое-то время. В состав почти всех паст входят вещества, создающие тонкую защитную пленку, покрывающую зубы. Это на время закрывает повреждения и уменьшает боль. Также качественные зубные пасты содержат полезные минеральные вещества. Они могут на время восстановить эмаль и снизить чувствительность зуба (например, не будет такой сильной боли от перепадов температуры). К тому же сам по себе ментол и схожие с ним компоненты, придающие дыханию свежесть, могут как бы «замораживать» очаг боли. Однако при более серьезных проблемах зубная паста не поможет.

Зубной порошок

Зубной порошок в настоящее время используется очень редко. В принципе, это одно из средств гигиены полости рта, которому некоторые отдают предпочтение вместо зубной пасты. Однако зубной порошок не является лечебным препаратом и не оказывает какого-либо лечебного воздействия. В основном, это отбеливающее и обеззараживающее средство. Против боли в зубах он не используется, а при серьезных воспалительных процессах в полости рта может даже быть противопоказан.

Гели и мази

Гели и мази являются распространенным местным средством обезболивания, которое весьма эффективно именно в случае зубной боли. Большинство мазей содержит несколько активных компонентов (обычно с обезболивающим, противовоспалительным и антибактериальным эффектом). Главным плюсом применения мазей и гелей является то, что они всасываются в кровоток в очень малом количестве. Это позволяет применять их детям, женщинам во время беременности и лактации, а также пациентам с сопутствующими хроническими заболеваниями. Риск побочных эффектов будет минимальным.

При зубной боли и заболеваниях ротовой полости в целом часто используют следующие мази и гели:

• метрогил дента;
• найз;
• камистад;
• дентол и др.

Растворы для инъекций (ампулы, уколы)

Уколы для облегчения зубной боли назначаются достаточно редко. Это связано с лишним травматизмом и риском осложнений от самой инъекции. В подавляющем большинстве случаев способ попадания препарата в организм не играет решающей роли. Просто обезболивающий эффект наступит несколько быстрее, так как таблетки и капсулы должны всосаться в кишечнике, и лишь затем попадут в кровь. Многие НПВС выпускаются, в том числе, в форме ампул для инъекций. Иногда их назначает врач именно в такой форме (например, при наличии противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта).

Эффективными растворами для инъекций при зубной боли являются:

• дексалгин;
• кеторол;
• кетанов;
• кеторолак и др.

Жидкости для полоскания

Ни одна жидкость для полоскания, как правило, не обладает достаточно сильным обезболивающим эффектом, чтобы ее назначал врач для устранения зубной боли. Активные компоненты в составе растворов всасываются в слизистой оболочке ротовой полости в минимальном количестве. Чаще такие полоскания назначают для дезинфекции и профилактики осложнений.

Сироп

Некоторые НПВС для детей выпускаются в форме сиропов. В принципе, эффект от приема препарата в такой форме будет таким же, как и от приема таблеток, так как активные компоненты пройдут по желудочно-кишечному тракту и всосутся в кровь в кишечнике. Удобство таких сиропов для детей заключается в том, что компоненты и дозировка, предписанные в инструкции к конкретному препарату, изначально рассчитаны на использование детьми. В качестве активных компонентов обычно выступают ибупрофен, парацетамол или нимесулид. Однако обезболивающий эффект у этих препаратов не слишком сильный.

Спрей

Существуют спреи от зубной боли, которые могут давать неплохой обезболивающий эффект. В основном, эти препараты содержат раствор лидокаина. Данный анестетик широко распространен в медицине. Его применяют для местного обезболивания в хирургии. Механизм действия в данном случае достаточно прост. Лидокаин попадает на десну возле поврежденного зуба, всасывается слизистой оболочкой и воздействует на нервные клетки. В частности, он блокирует передачу нервного импульса, из-за чего боль не доходит до мозга и не воспринимается. У пациента, соответственно, возникает ощущение заморозки или онемения. Такие спреи от зубной боли не всегда эффективны, так как дают быстрый, но поверхностный обезболивающий эффект (уже через минуту начинается онемение). Однако существует и ряд существенных минусов.

Недостатками применения спреев с лидокаином от зубной боли являются:

• риск аллергической реакции;
• кратковременный эффект (уже через 15 – 20 минут боль начнет возвращаться);
• отсутствие избирательного эффекта (препарат воздействует на всю область, куда он попадет);
• при повреждении зубов из-за кариеса поверхностное нанесение анестетика может не блокировать нервную передачу, и боль не пройдет полностью;
• применение спрея с лидокаином может в некоторых случаях усугубить течение сильных воспалительных процессов.

Свечи (суппозитории)

Лекарства в форме свеч обычно используются при различных заболеваниях у детей. Свеча вводится в анальное отверстие, под действием температуры тела тает и всасывается в слизистую оболочку. Активные вещества при этом через густое венозное сплетение разносятся по организму.

Довольно часто свечи оказываются удобной формой для применения, когда у младенцев режутся первые молочные зубы. Лекарство гарантировано попадает в кровь и начинает действовать. Применение уколов в данном случае будет неоправданным, а таблетки или капсулы могут хуже подействовать из-за периодического срыгивания или обильного слюнотечения.

Боль при прорезывании зубов можно снять следующими ректальными свечами:

• цефекон;
• вибуркол;
• нурофен;
• виферон и др.

Лекарственные средства при различных видах зубной боли

Часто характер и локализация зубной боли могут указывать на причину ее появления. В каждом отдельном случае эффективность обезболивающих препаратов будет разной. Также при некоторых заболеваниях значительную роль играет форма применения лекарственного средства (местное или системное). Далее будут рассмотрены виды зубной боли при различных заболеваниях и в сочетании с другими симптомами.

Опухла и воспалилась десна

Припухлость и воспаление десны может быть проявлениями различных патологических процессов и далеко не всегда сопровождается болью. Наилучшим выходом является обращение к врачу для определения причины данной проблемы. При острой боли обычно используются НПВС, так как отек десны и боль являются явными признаками воспаления. Соответственно, препараты, подавляющие данный процесс, на время облегчат состояние пациента. Однако оттягивать визит к врачу нельзя из-за риска осложнений (заболевание может прогрессировать даже без обострения боли).

Флюс

Флюс или периостит – это острый воспалительный процесс, при котором под надкостницей челюсти скапливается гной. Данное заболевание лечится хирургическим путем, поэтому обращение к врачу неизбежно. До обращения можно использовать НПВС, которые, однако, не всегда полностью снимают боль. Длительный прием обезболивающих и оттягивание кардинального лечения чревато серьезными осложнениями. После хирургического лечения с выпусканием гноя врач назначает обезболивающие препараты, полоскания и антибиотики на свое усмотрение (в зависимости от тяжести и характера течении заболевания).

Боль после удаления зуба

После удаления зуба боль обычно держится в течение 2 – 3 дней и постепенно стихает сама. Боль сильнее после удаления коренных зубов, так как в десне остается довольно большая рана. Менее сильные и продолжительные болезненные ощущения у детей после удаления молочных зубов.

Для более быстрого заживления ранки необходимо соблюдать гигиену ротовой полости. Рекомендуется полоскать ротовую полость несколько раз в день специальными дезинфицирующими растворами. Это снизит вероятность попадания инфекции и других осложнений, которые могут затянуть процесс.

В первые несколько дней после удаления зуба можно принимать следующие обезболивающие препараты:

• дексалгин;
• кетанов;
• кеторолак;
• кетопрофен;
• ибупрофен и др.

Кариес

Кариозные поражения зубов являются наиболее распространенной причиной появления зубной боли. Заболевание характеризуется постепенным разрушением твердых тканей зуба, лишенных нервных окончаний, поэтому на первых порах боли не будет. Когда появляется полость, развивается воспаление пульпы, глубоких тканей, и начинается раздражение нерва. До обращения к врачу для пломбирования полости лучше всего использовать НПВС с сильным обезболивающим эффектом (кетанов, кеторолак и др.).

Боль от прорезывания зубов у детей

При прорезывании зубов у детей появление болей возможно, хотя более характерен просто зуд в деснах. Боли не являются признаком патологического процесса и проходят со временем, по мере появления самих зубов. На этот период для успокоения ребенка возможно использование местных средств (мази, гели), которые есть в аптеках в свободном доступе. Большинство из них безвредны, так как активными компонентами в них являются экстракты лекарственных трав. Некоторые содержат и наиболее мягкие НПВС в умеренных дозах.

Наиболее эффективны при прорезывании зубов следующие препараты:

• дантинорм бэби;
• вибуркол;
• нурофен;
• калгель;
• анафтин.

Прорезывание зуба мудрости

При прорезывании зуба мудрости боль может быть довольно сильной. Она вызвана движением коренных зубов и сопутствующим воспалением в десне. Оптимальным выходом в данной ситуации будет обращение к врачу. В некоторых случаях зуб мудрости рекомендуют удалять. Если же хирургическое лечение не требуется, специалист назначит обезболивающие препараты в дозе, оптимальной для длительного применения.

Пульпит

Пульпитом называется воспаление мягких тканей зуба, расположенных под твердой оболочкой. Обычной причиной является попадание болезнетворных бактерий на фоне разрушения эмали. При пульпите зубная боль является ведущим симптомом и может быть очень сильной. Нерв, залегающий в пульпе, становится причиной распространения боли на соседние области (порой на пол-лица). Порой пульсирующую боль не удается полностью унять даже сильными НПВС. Для полного устранения болей необходимо лечение (порой депульпирование) и пломбирование кариозной полости.

Боль в зубах с высокой температурой

Повышение температуры при появлении зубной боли красноречиво говорит о развитии воспалительного процесса. Обычное обнажение нерва при кариесе такого симптома не дает. Стойкое повышение температуры обычно указывает на поражение мягких тканей или попадание инфекции. В подобных случаях не все обезболивающие препараты будут эффективны. Чаще всего используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), так как большинство из них сочетают анальгезирующее и противовоспалительное действие, то есть устраняют и симптом (боль) и отчасти – причину.

Из нестероидных противовоспалительных средств на практике обычно назначают следующие препараты:

• аспирин (ацетилсалициловая кислота);
• парацетамол;
• ибупрофен;
• диклофенак;
• индометацин и др.

В качестве основного лечения или для профилактики при повышении температуры назначают и антибиотики. Однако их выписывает обычно лечащий врач.

Боль в зубах от холодной и горячей пищи

Боль при употреблении горячей или холодной пищи (в том числе жидкостей) может быть вызвана различными причинами. Она типична при повреждениях эмали (кариес), некоторых заболеваниях нервной системы и даже может быть индивидуальной особенностью организма, а не симптомом какой-то патологии. Для уточнения причины лучше всего обратиться к стоматологу, который посоветует оптимальный обезболивающий препарат или назначит другое лечение.

Для временного устранения данного симптома подойдет большинство НПВС. Хорошая зубная паста или средства для полоскания также могут образовать микроскопическую пленку на поверхности зубов, что уменьшит их чувствительность. Однако если боль при резкой смене температуры является, например, симптомом невралгии, то далеко не все обезболивающие препараты смогут ее устранить или даже облегчить.

Психосоматическая зубная боль

Психосоматическая зубная боль не имеет непосредственного очага, который присутствует при других видах боли. Пациент испытывает болевые ощущения, хотя структурно и функционально зубы и другие ткани ротовой полости абсолютно здоровы. В этих случаях обезболивающие препараты не снимают болевые ощущения. Предпочтительнее успокоительные средства, антидепрессанты и другие препараты, действующие на уровне центральной нервной системы. Правильно выбрать лекарство и дозировку может только лечащий врач.

Киста

Киста у корня зуба является относительно распространенной проблемой в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Это образование может воспаляться и проявляться довольно сильной распирающей болью в зубе и челюсти. Обычно ее удается хорошо снять с помощью НПВС, но это временное средство. Некоторым пациентам показано хирургическое удаление кисты, и в любом случае следует обратиться к врачу для уточнения лечения.

Боль после имплантации зубов

Боль после имплантации зубов является весьма распространенным симптомом. В первые дни она может быть связана непосредственно с проведением процедуры, а позже – с воспалительными осложнениями. Разобраться в причинах появления таких болей и назначить эффективное обезболивающее средство может только квалифицированный специалист. В редких случаях боль бывает настолько сильной, что распространенные НПВС не снимают ее полностью. При инфекционных осложнениях возможно поражение нервов в кости нижней челюсти. По рецепту врача пациентам на короткий срок могут быть назначены даже наркотические анальгетики.

Боль после установки брекетов

После установки брекетов у некоторых пациентов могут появляться довольно сильные зубные боли. Они объясняются ростом зубов, которые сдвигаются брекетами. К сожалению, устранить причину таких болей невозможно. Суть процедуры сводится как раз к изменению расположения зубов, и пока их движение не прекратится, боли могут периодически появляться. В этих случаях врачи назначают симптоматическое лечение – обезболивающий препарат, который пациент пьет во время обострения болей.

Невралгия

Невралгией называются боли, связанные с поражением нервов. Если это черепные нервы, у пациента может быть сильная зубная боль без каких-либо заболеваний самих зубов. Облегчить состояние больного в этом случае довольно трудно. Далеко не все НПВС будут эффективны. Лучше всего обратиться к врачу, который подберет наиболее эффективный препарат (невропатолог, терапевт).

Наиболее популярные лекарственные препараты от зубной боли (дозировка и способ приема)

Зубная боль является очень распространенной проблемой, поэтому пациентам доступно большое количество препаратов, которые помогают с ней справиться. Чаще всего используются лекарства из группы НПВС и различные комбинированные средства, в которых они присутствуют.

Анальгин

Анальгин является известным обезболивающим средством, которое, однако, в настоящее время почти не применяется. Действующим веществом в нем является метамизол натрия. Препарат относится к группе НПВС, но имеет ряд особенностей.
В частности, у него хорошо выражен обезболивающий и жаропонижающий эффект, а противовоспалительный – значительно меньше. При большинстве видов зубной боли это является скорее минусом.

Обычно таблетка анальгина содержит 500 мг активных веществ. Максимальная разовая доза составляет 2 таблетки, а максимальная суточная – 6 (3 г). Для облегчения зубной боли разово достаточно принять 1 – 2 таблетки, но более длительный прием возможен только после консультации с врачом.

Однако препарат почти не используется не из-за низкой эффективности, а из-за риска опасных осложнений (наиболее серьезное - агранулоцитоз). Проведение специальных исследований привело к тому, что анальгин полностью запретили в некоторых странах мира.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

Аспирин является самым распространенным жаропонижающим средством из группы НПВС, однако его обезболивающий эффект очень слаб по сравнению с другими препаратами этой группы. Именно поэтому при зубной боли его практически не применяют. Иногда аспирин назначают при заболеваниях, которые помимо зубной боли сопровождаются повышением температуры.

Дексалгин

Дексалгин является мощным обезболивающим средством, в котором в качестве действующего вещества использован декскетопрофен из группы НПВС. Препарат выпускается в форме уколов и таблеток. При зубной боли оказывает мощное обезболивающее действие, которое наступает через 20 – 40 минут после приема (в зависимости от способа применения) и длится до 6 – 8 часов.

Дексалгин имеет следующие противопоказания и ограничения в применении:

• беременность и кормление грудью;
• детский возраст (младше 16 – 18 лет);
• острые и хронические заболевания ЖКТ;
• печеночная недостаточность или почечная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

В целом же дексалгин является одним из наиболее эффективных препаратов от зубной боли. При обострении пьют одну таблетку или делают укол. При возобновлении болей повторно препарат принимают через 6 – 8 часов. Длительное применение (более 2 – 3 дней подряд) чревато побочными эффектами. За это время пациенту необходимо обратиться к врачу для уточнения назначения (выбор препарата или дозировка) и устранения причины болей.

Баралгин

В баралгине, как и в анальгине, действующим веществом является метамизол, однако в целом препарат имеет меньше побочных эффектов и противопоказаний. Выпускается в форме таблеток и инъекций. При зубной боли делают укол (2 – 5 мл) или принимают таблетку (0,5 – 1 г). Препарат не предназначен для длительного применения без консультации врача. Противопоказан при беременности. Кормление грудью разрешено не раньше, чем через 48 часов после приема. Детям препарат назначает врач, рассчитывая дозу индивидуально.

Пенталгин

Пенталгин – достаточно сильное обезболивающее средство, содержащее несколько активных компонентов. Анальгезирующее действие оказывают парацетамол и напроксен, эффект которых усиливает фенирамин. Также препарат содержит кофеин и дротаверин. Данная комбинация хорошо снимает зубную боль при большинстве заболеваний ротовой полости. Принимают по необходимости по 1 таблетке, не более 4 таблеток в день. Общая длительность курса не должна превышать 5 дней.

Пенталгин противопоказан следующим пациентам:

• детям до 18 лет;
• женщинам в период беременности и кормления грудью;
• людям, страдающим от гипертонии (повышенное артериальное давление);
• пациентам с аритмией;
• пациентам с острыми и хроническими заболеваниями ЖКТ;
• пациентам с почечной или печеночной недостаточностью.

Также пенталгин не рекомендуется комбинировать с другими препаратами из-за возможных побочных эффектов.

Темпалгин

Темпалгин является комбинированным препаратом, в котором обезболивающее и жаропонижающее действие обеспечиваются метамизолом, веществом из ряда НПВС. Он эффективен при умеренной зубной боли, которая является симптомом большинства заболеваний зубов и ротовой полости. Выпускается в таблетках, максимальный обезболивающий эффект которых наступает через 1 – 1,5 часа после приема.

Темпалгин противопоказан следующим пациентам:

• детям до 14 лет;
• кормящим женщинам;
• беременным женщинам на протяжении первого триместра и в последние 6 недель перед родами;
• пациентам с пониженным артериальным давлением (особенно на фоне сердечной недостаточности);
• пациентам с нарушениями функций почек и печени.

Для облегчения зубной боли в большинстве случаев достаточно приема 1 таблетки. Если боль не прошла, можно принять еще одну. В течение дня максимальная доза – 6 таблеток (не больше 2 за один раз). Препарат не принимают дольше 3 – 5 дней без перерыва.

Парацетамол

Парацетамол несколько отличается по механизму действия от других препаратов группы НПВС. Он обладает мощным жаропонижающим действием, более слабым обезболивающим и практически не имеет противовоспалительного эффекта. В связи с этим его применение от зубной боли ограничено. Его могут назначить при наличии противопоказаний к другим НПВС (не оказывает такого сильного воздействия на слизистую оболочку ЖКТ), детям (начиная с возраста 1 месяц), беременным женщинам (но не в третьем триместре).

При периодическом появлении болей взрослым назначают по 0,5 – 1 г препарата до 4 раз в сутки. Детям дозу рассчитывают в зависимости от массы тела. Может применяться как в виде таблеток, так и в виде суппозиториев.

Метрогил Дента

Гель метрогил дента является распространенным комбинированным препаратом, который активно применяется в стоматологии при самых разных проблемах. Это средство содержит два мощных антибактериальных компонента – метронидазол и хлоргексидин. Нанесенные на очаг воспаления, они эффективно уничтожают подавляющее большинство микроорганизмов, которые могут быть причиной болезни. Однако активных обезболивающих компонентов препарат не содержит. Как правило, его назначают параллельно с другими анальгетическими препаратами. С другой стороны, метрогил быстро снимает воспаление, устраняя причину появления болевых ощущений, а не только симптом.

Метрогил дента эффективен при следующих заболеваниях зубов и десен:

• стоматит;
• гнойные воспалительные процессы (абсцесс и др.);
• пародонтит;
• периодонтит;
• гингивит;
• профилактика инфекции после удаления зубов и др.

Данное средство не используется для лечения детей и подростков. При беременности его назначают с осторожностью. В первом триместре метрогил дента применять не рекомендуется, так как нет однозначных данных, подтверждающих его безопасность для плода. Во втором и третьем триместрах, а также в период лактации (грудного вскармливания) препарат назначают после консультации с врачом.

Способ применения геля достаточно прост. Его просто наносят на область воспаления ватным тампоном или даже частым пальцем. После этого нельзя кушать или полоскать рот, как минимум, полчаса. Следует отметить, что при отсутствии воспалительного процесса («дырка» в зубе из-за кариеса) препарат не даст обезболивающего эффекта.

Новокаин и лидокаин

Новокаин и лидокаин являются обезболивающими препаратами, применяемыми для местной анестезии. В стоматологии они эффективны при проведении лечебных манипуляций в ротовой полости, и вводят их при этом в десну в виде инъекции. В этом случае препарат образует небольшое скопление в толще тканей и эффективно блокирует нервную передачу. Соответственно, наступает онемение и обезболивание в зоне, за которую ответственен этот нерв. Поверхностное нанесение препаратов с лидокаином (протирание ваткой, смоченной в растворе или нанесение спрея с лидокаином на слизистую оболочку) далеко не всегда помогает от зубной боли. Действующее вещество просто не всасывается так глубоко и не действует на нерв, а сама поверхность зуба (эмаль) нервов не имеет.

Спазмалгон

Спазмалгон весьма популярен среди пациентов как эффектное обезболивающее средство, однако он помогает далеко не при всех видах боли. Из трех компонентов, входящих в состав данного препарата, лишь один (метамизол натрия) обладает умеренным анальгетическим эффектом, свойственным НПВС. В частности, при зубной боли спазмалгон, как правило, не помогает.

Но-шпа

Но-шпа является весьма распространенным обезболивающим средством, которое, однако, никак не поможет при зубной боли. Дело в том, что данный препарат является спазмолитиком, то есть эффективно устраняет мышечный спазм. Этим объясняется обезболивающий эффект при многочисленных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (мышцы расслабляются и боль уходит). Однако при заболеваниях зубов и десен спазмолитический эффект не оказывает никакого действия, так как в этой области просто нет мышц. Боль появляется из-за воспаления или прямого воздействия на нерв. Но-шпа же не обладает противовоспалительным эффектом и не блокирует проведение болевых импульсов. Некоторое облегчение, которое испытывают пациенты, принявшие этот препарат от зубной боли, объясняется эффектом плацебо (самовнушением) и может говорить о психосоматическом характере боли.

Кеторолак

Кеторолак является НПВС с наиболее сильным обезболивающим действием среди всех других веществ данной группы. По некоторым данным, 30 мг кеторолака по обезболивающему эффекту можно прировнять к 12 мг морфина. Данное средство широко используется в стоматологии при различных видах зубной боли и заболеваниях полости рта. Кеторолак является действующим веществом в различных препаратах, которые являются, по сути, его аналогами с отдельным торговым названием (кетанов, кеторол и др.).

Кеторолак и его аналоги могут быть назначены при следующих видах зубной боли:

• зубная боль из-за кариеса;
• боль после имплантации зубов;
• боль после удаления зуба или хирургических манипуляций на зубах и деснах;
• флюс и другие воспалительные заболевания десен и ротовой полости.

Следует отметить, что кеторолак является симптоматическим средством. Его прием полностью снимает или облегчает болевые ощущения, но не влияет на проблему, которая стала причиной болей.

Применение кеторолака противопоказано или ограничено в следующих случаях:

• почечная или печеночная недостаточность;
• нарушения свертываемости крови;
• воспалительные и язвенные заболевания ЖКТ;
• период перед родами (третий триместр), после родов и лактации;
• детский возраст (до 16 лет);
• нестабильное артериальное давление (при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы);
• некоторые аутоиммунные заболевания;
• пожилой возраст (старше 65 лет).

Наиболее часто кеторолак назначают в виде инъекций. Выпускается он в форме ампул по 1 мл (в каждой содержится 30 мг активного вещества). После укола обезболивание наступает в течение 20 – 30 минут. Максимальный эффект – через 1 – 2 часа.

Кеторол

Данный препарат содержит кеторолак как активное обезболивающее вещество. Он выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. При обострении зубной боли у взрослых принимают одну таблетку или делают укол. Препарат отпускается в аптеках по рецепту врача. Не назначается во время беременности, грудного вскармливания и детям до 16 лет.

Кетанов

Сильное обезболивающе действие данного препарата также объясняется содержанием в нем кеторолака. Выпускается в форме таблеток и раствора для уколов. Таблетки пьют по одной (10 мг) за раз во время обострения. При повторном появлении зубной боли можно выпить до 4 таблеток в течение дня. Однако препарат не предназначен для длительного применения из-за риска серьезных побочных эффектов и осложнений (принимают не больше 4 – 5 дней). Показания и противопоказания совпадают с таковыми у кеторолака (не назначается при беременности, лактации, детям до 16 лет и при некоторых хронических заболеваниях). Пожилым пациентам (старше 65 лет) дозу несколько уменьшают в случае приема их и в виде таблеток, и в виде уколов.

Кетопрофен (кетонал)

Кетопрофен является препаратом из группы НПВС с выраженным обезболивающим эффектом. Он очень эффективен при зубной боли и может применяться как системно (в таблетках и растворах для инъекций), так и местно (раствор для полоскания). Обладает также умеренным жаропонижающим и противовоспалительным действием. Таким образом, кетопрофен и его аналоги могут быть назначены после удаления зубов, при кариесе, пульпите и ряде воспалительных заболеваний полости рта.

Кетопрофен может оказывать влияние на течение беременности, поэтому в этот период его применение ограничено. Также данное действующее вещество и препараты, которые его содержат, уменьшают вероятность зачатия (со стороны женской репродуктивной системы). Женщинам, которые пытаются забеременеть, при зубной боли лучше воспользоваться другими лекарствами из группы НПВС.

Диклофенак

Диклофенак является одним из самых распространенных НПВС, которое сочетает сильный противовоспалительный и обезболивающий эффект. При зубной боли он может применяться у взрослых и у детей с массой тела более 25 кг. Выпускается в виде таблеток и суппозиториев (свечей). Для детей расчет дозировки идет по килограммам, согласно схеме, указанной в инструкции. Во время беременности и лактации применение диклофенака допустимо, но лучше проконсультироваться с лечащим врачом (возможно, он подскажет более безопасные препараты с аналогичным действием). Не назначают этот препарат только в третьем триместре, так как его длительный прием может спровоцировать проблемы при родах.

Основным противопоказанием к назначению диклофенака являются острые и хронические заболевания ЖКТ.

Ибупрофен (мотрин, ибуклин)

Ибупрофен является одним из наиболее распространенных препаратов из категории нестероидных противовоспалительных средств. Как и другие лекарства этого ряда, обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектом. В отличие от большинства других НПВС он имеет относительно мало побочных эффектов и противопоказаний. На основе ибупрофена выпущено много комбинированных препаратов с более широким спектром действия.

Ибупрофен является активным веществом в следующих лекарственных средствах:

• нурофен;
• ибуфен;
• ибуклин;
• некст;
• МИГ.

Все эти препараты широко используются в стоматологии в качестве обезболивающего средства. Ибупрофен подавляет воспалительный процесс на клеточном уровне, чем объясняется его лечебный эффект. При зубной боли препарат принимают симптоматически по одной таблетке во время обострения болей. Длительный прием не рекомендуется либо должен быть согласован с лечащим врачом.

Применение у детей возможно с 6 месяцев, но только после консультации с врачом. Аналогичная ситуация с приемом во время беременности и кормления грудью. Для детей лечебная доза составляет 50 мг в сутки (зависит от возраста и веса ребенка), для взрослых (в зависимости от интенсивности боли) – до 1500 мг в несколько приемов.

Ибупрофен и препараты на его основе могут быть противопоказаны при следующих заболеваниях:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата (риск аллергической реакции);
• воспалительные и язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония и др.);
• некоторые заболевания кроветворной системы.

МИГ

МИГ является распространенным обезболивающим средством, которое обладает также жаропонижающим и противовоспалительным действием. Действующим веществом является ибупрофен, известное нестероидное противовоспалительное средство. Данный препарат и его аналоги широко используются в медицине для устранения болей при самых разных патологиях.

В настоящее время выпускают два варианта препарата – МИГ 200 и МИГ 400. Отличия между этими средствами – в содержании ибупрофена, основного действующего вещества (соответственно 200 и 400 мг). Дозировка тоже будет разной.

МИГ в стоматологии используется для симптоматического лечения. Его назначают на протяжении лечения для устранения боли, при воспалительных процессах и других патологиях ротовой полости. Обычно таблетку выпивают по необходимости, когда боль обостряется. Основные противопоказания совпадают с таковыми у ибупрофена. При беременности применение МИГа допустимо после консультации с лечащим врачом. С большой осторожностью препарат назначают в последнем триместре.

Цитрамон

Цитрамон является комбинированным препаратом, который содержит несколько активных веществ. В настоящее время точный состав препарата зависит от производителя. В целом данное средство редко применяется врачами. Однако оно доступно в аптеках, популярно среди пациентов и может помочь при зубной боли.

Чаще всего в состав цитрамона входят следующие химические соединения:

• Ацетилсалициловая кислота (аспирин). Этот компонент обеспечивает противовоспалительный и жаропонижающий эффект.
• Парацетамол. Дает хороший жаропонижающий эффект, обезболивающий и противовоспалительный выражены слабее.
• Кофеин. Воздействует на рецепторы головного мозга и тонус сосудов.

В комплексе препарат оказывает довольно хорошее обезболивающее действие, но обладает значительным количеством побочных эффектов. Противопоказан при многих заболеваниях ЖКТ, сердечно-сосудистой и кроветворной системы. Для снятия зубной боли обычно достаточно 1 таблетки 2 – 3 раза в день. Препарат не предназначен для длительного применения, не назначается детям младше 15 лет, беременным и кормящим женщинам.

Нурофен

Нурофен является распространенным противовоспалительным препаратом на основе ибупрофена. Он часто используется при зубных болях и удобен тем, что выпускается в различных формах без рецепта врача. Взрослым удобнее принимать нурофен в таблетках, а для детей существуют специальные подслащенные суспензии с рассчитанной на них дозировкой. Максимальный обезболивающий эффект наступает примерно через 45 минут после приема препарата.

Найз (нимесулид)

Найз является весьма эффективным средством, быстро снимающим даже сильную зубную боль. Основным активным компонентом является нимесулид, который относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Найз прерывает воспалительный процесс на клеточном уровне и снимает болевые ощущения. В среднем длительность этого эффекта составляет 4 – 5 часов, но может варьировать в зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Препарат найз выпускается в следующих лекарственных формах:

• таблетки;
• гель;
• суспензия.

Как и все нестероидные противовоспалительные средства, помимо обезболивающего действия он также обладает жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Благодаря этому он может быть назначен практически при любых заболеваниях зубов и полости рта. Обычно для устранения даже сильной зубной боли достаточно одного приема (эффект длится не менее 3 – 4 часов). Длительное применение найза (более 2 – 3 дней подряд) может вызвать появление побочных эффектов.

Основным минусом применения этого препарата является возможность передозировки (особенно при приеме его в виде таблеток). Также его обычно не назначают в период беременности, лактации и детям весом меньше 40 кг. При тяжелых заболеваниях внутренних органов (печени, почек, желудка, сердечно-сосудистой системы и др.) возможность применения препарата обязательно нужно обсудить с лечащим врачом.

Нимесил

Нимесил является еще одним популярным НПВС, в котором в качестве действующего вещества используется нимесулид. Характерным отличием является форма выпуска препарата. Это порошок, расфасованный по пакетикам. В каждом пакетике содержится по 100 мг нимесулида. Один пакетик растворяют в 100 мл (полстакана) кипяченой воды и принимают внутрь.

Нимесил обладает хорошим противовоспалительным и умеренным обезболивающим действием, что в целом оказывает хороший лечебный эффект при зубной боли. Особенно хорошо он облегчает состояние пациентов, у которых на фоне воспаления в ротовой полости поднялась температура.

Другие обезболивающие средства

В аптеках доступны и другие обезболивающие препараты, которые могут помочь при зубной боли. Чаще всего активным веществом в них являются те же вещества из группы НПВС. Некоторые препараты комбинируют несколько активных компонентов. Выбор обезболивающего средства на самом деле не так важен, так как в большинстве случаев они все хорошо снимут зубную боль. Главное – обратиться к стоматологу для устранения причины боли, так как ни одно обезболивающее средство нельзя употреблять долгое время без консультации специалиста.

Также при зубной боли могут помочь следующие препараты:

• ревалгин (метамизол);
• панадол (парацетамол);
• солпадеин (кодеин и парацетамол);
• налгезин (напроксен);
• максиган (метамизол);
• аскофен (парацетамол, ацетилсалициловая кислота);
• камистад (местное средство с лидокаином, эффективное при прорезывании зубов);
• новиган (ибупрофен);
• брал (метамизол);
• спазган (метамизол).

Болит зуб: что делать?