Зубной камень. Причины его возникновения, виды, осложнения. Показания и противопоказания к его удалению. Профессиональные методы удаления и профилактика образования зубного камня

Что такое зубной камень?

Зубной камень - это твердое отложение на зубах, представляющее собой окаменевший зубной налет. Зубной налет постоянно образуется на зубах. Он состоит из скопления различных микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, органических и неорганических компонентов слюны, остатков пищи. Причиной его накопления чаще всего является недостаточная гигиена ротовой полости. Опасность формирования зубного налета и его запущенной формы, зубного камня, заключается в том, они могут вызвать воспаление и кровоточивость десен, кариес, разрушение и потерю зубов.

Какие отложения образуются на зубах?

Отложения на зубах могут быть мягкими или плотными, едва заметными или явно выраженными, бесцветными или окрашенными в желтый, коричневый, зеленый и другие цвета. При плохой гигиене полости рта зубные отложения накапливаются, уплотняются и минерализуются. К неминерализованным зубным отложениям относятся пелликула, зубная бляшка, мягкий зубной налет. Зубной налет обладает способностью концентрировать кальций. В нем его содержание в 20 раз выше, чем в слюне. Мягкий зубной налет легко снимается зубной щеткой при чистке зубов. К минерализованным зубным отложениям относятся наддесневой и поддесневой зубной камень, который невозможно удалить самостоятельно. В случае наддесневого зубного камня минерализация происходит под воздействием слюны. Поддесневой зубной камень образуется под воздействием десневой жидкости, схожей по составу с сывороткой крови.

Какова роль зубной бляшки при образовании зубного камня?

На зубах постоянно образуется тонкая прозрачная пленка - пелликула. Она быстро восстанавливается после чистки зубов и играет большую роль в защите эмали зубов от агрессивных веществ. В ней не содержатся бактерии, но она дает начало возникновению зубной бляшки, которая плотно к ней прилипает. Зубная бляшка – продукт микробного роста. Она на 75% состоит из бактерий. Это спирохеты, лактобактерии, стрептококки и многие другие микроорганизмы (более 300 бактериальных штаммов), обитающие в ротовой полости человека. Остальную часть зубной бляшки составляют остатки пищи, компоненты слюны, продукты жизнедеятельности бактерий.

Образование зубной бляшки не зависит от количества употребляемой пищи. Однако консистенция пищи влияет на скорость ее образования. Чем тверже пища, тем труднее формируется бляшка. Также отмечено, что образование зубной бляшки ускоряется во время сна, так как жевание и слюноотделение задерживают ее формирование. На ранней стадии зубную бляшку тяжело обнаружить при осмотре. Для ее выявления стоматологи (записаться) используют специальные окрашивающие растворы. Чем хуже гигиена полости рта, тем быстрее она образовывается. При ее накоплении в большом количестве бляшка уплотняется и становится видимой. При осмотре она представляет собой отложения на зубах серого или желто-серого цвета. Зубной камень – это уплотненная минерализованная зубная бляшка.

В течение какого времени формируется зубной камень?

Скорость накопления и минерализации зубных отложений отличается у разных людей. Она различна также на разных зубах у одного и того же человека. Согласно данным ученых, время образования зубного камня может составить от 1,5 месяцев до 2 лет и более. Стоматологи выделяют людей с незначительным, умеренным и быстрым процессом образования зубного камня. Отмечено, также, что существуют люди, у которых он вообще не образуется. Еще одной особенностью этого процесса является приостановка образования зубного камня при достижении определенного уровня, индивидуального для каждого человека.

Виды зубного камня

Если постоянно образующиеся отложения на зубах не удаляются, или при недостаточно тщательной гигиене полости рта, зубной налет под воздействием слюны (или десневой жидкости) и микроорганизмов, обитающих в ротовой полости, кристаллизуется, отвердевает и превращается в зубной камень. Он может образовываться на любой поверхности зуба и располагаться над десной спереди, сзади, сбоку, между зубами или по корню уходить вглубь десны. Зубной камень может сформироваться на одном зубе, на нескольких зубах или на всех зубах.

В зависимости от места расположения выделяют следующие виды зубного камня:

• Наддесневой. Он встречается у взрослых и детей. Обычно он белого или бело-желтого цвета, твердый, не снимается зубной щеткой. Механизм его образования относится к слюнному типу, так как минералы и органические компоненты, необходимые для его формирования поступают из слюны.
• Поддесневой. Встречается у людей, преимущественно, старше 40 лет. У детей и подростков он не образуется. При осмотре ротовой полости он не виден, но обнаруживается стоматологом с помощью аккуратного зондирования специальными инструментами. Он плотный, твердый, темно-коричневого или зеленовато-черного цвета, плотно прикреплен к поверхности зуба.

Какой состав у зубного камня?

Зубной камень состоит из неорганических и органических компонентов. Неорганические вещества составляют 70 – 90% его состава. Большая их часть представлена апатитами (гидроксиапатит, магниевый апатит, октакальция фосфат, гидроксид магния). При этом содержание кальция в зубном камне составляет 39%, фосфора - 19%, магния - 0,8%, карбонатов - 1,9%. В очень малых количествах в зубном камне содержатся натрий, цинк, стронций, бром, медь, марганец, вольфрам, золото и другие неорганические вещества. Органические вещества в наддесневом зубном камне состоят из углеводов (10%), протеинов слюны (5,9 – 8,2%), липидов, отслоившегося эпителия, лейкоцитов, микроорганизмов. Микроорганизмы в зубном камне нежизнеспособны. Поддесневой зубной камень по минеральному составу близок к почечным и печеночным камням.

Причины возникновения зубного камня

Существует несколько причин возникновения зубного камня. Считается, что ведущая роль в его возникновении принадлежит отсутствию или неправильной гигиене полости рта. Систематическая чистка зубов, своевременное удаление мягкого налета, массаж десен при чистке зубов, обогащение тканей зубов и десен биологически активными веществами, содержащимися в зубной пасте (кальцием, солями фосфатов, микроэлементами, витаминами), ополаскивателях и других средствах гигиены способствуют сохранению здоровья зубов и десен.

Причинами образования зубного камня являются:

• Недостаточная гигиена полости рта. Очень важно серьезно относится к процедуре очищения зубов и ротовой полости после еды. Многие люди хотя и выполняют эти действия, однако часто подходят к ним формально или ухаживают за ротовой полостью недостаточно тщательно. Неправильно подобранные средства гигиены, такие как зубная щетка, паста и другие, могут также способствовать плохому очищению зубов.
• Консистенция пищи. Грубая пища задерживает образование зубного камня, а мягкая ускоряет. Измельченная, липкая пища способствует образованию зубных отложений. Овощи, фрукты способствуют очищению и нейтрализации вредного действия зубного налета.
• Состав и количество слюны. Врачи отмечают, что при повышенном выделении слюны отложение зубного камня происходят более интенсивно.
• Неполноценный акт жевания. При отсутствии зубов (после удаления и отсутствии протезирования) или при болезненности зубов или десен нарушается нормальный процесс жевания на обеих сторонах челюсти. Образованию зубного камня способствует также привычка разжевывать пищу на какой-либо одной стороне челюсти. В этом случае отмечается повышенное образование зубных отложений на стороне, не участвующей в процессе жевания.
• Нарушение обмена веществ. Нарушение обмена веществ приводит к изменению состава слюны и крови, что, в свою очередь, может вызывать повышенное образование зубного камня.
• Наследственная предрасположенность. У некоторых пациентов, несмотря на осуществление регулярной и тщательной гигиены полости рта и отсутствии органических заболеваний, образование зубного камня происходит с повышенной скоростью.

Где может располагаться наддесневой зубной камень?

Наддесневой зубной камень представляет собой плотные шершавые отложения на зубах серого, желтого или коричневого цвета. Он образуется на поверхности естественных и искусственных зубов, на пломбах, коронках, на съемных и несъемных протезах. На молочных зубах у дошкольников он обычно не наблюдается. Чаще всего и в наибольшем количестве он образуется на щечных поверхностях зубов напротив протока околоушной слюнной железы и на язычных поверхностях передних зубов нижней челюсти.

Чем опасно возникновение зубного камня?

Зубной налет и его запущенная форма, зубной камень, обладает способностью вызывать кариес зубов, острые и хронические заболевания десен. Эти явления происходят из-за того, что микроорганизмы зубного налета образуют кислые продукты жизнедеятельности в больших количествах. Они производят молочную, пропионовую, уксусную и другие кислоты, разрушающие эмаль зубов. Также в зубном налете обнаружено более 50 ферментов, деструктивно действующих на ткани зубов. Слюна обладает способностью нейтрализовать эти вещества, однако она не может проникнуть под плотные зубные отложения. Результатом такого длительного неблагоприятного действия зубных отложений является деминерализация зубов с последующим развитием кариеса и его осложнений.

Зубной камень может вызвать такие осложнения как:

• кариес;
• кровоточивость десен;
• неприятный запах изо рта;
• гингивит;
• пародонтит;
• атрофия десен;
• подвижность зубов и другие.

Также компоненты зубного налета оказывают неблагоприятное влияние на здоровье десен. Возникновение наддесневого зубного камня может сопровождаться воспалением десен, кровоточивостью. В дальнейшем при образовании поддесневого зубного камня формируется пародонтальный карман, и воспалительный процесс может распространиться вплоть до верхушки корня. В результате зубы не только становятся подвержены кариесу, но и могут потерять устойчивость. Вот почему так важно тщательно и своевременно проводить гигиенические мероприятия по удалению зубного налета самостоятельно. С профилактической целью необходимо не менее 2 раз в год посещать стоматолога.

Показания и противопоказания к удалению зубного камня

Многие пациенты, не замечая у себя видимых зубных отложений, считают, что зубной камень у них отсутствует, и не спешат посетить стоматолога. Однако зубная бляшка на зубодесневой границе может быть обнаружена практически у любого человека при помощи специальных красящих растворов. Показаниями для удаления зубного камня является его обнаружение стоматологом при обследовании ротовой полости пациента. Нельзя удалять самостоятельно плотные зубные отложения механическим, химическим или иным способом. Зубной камень обнаруживается у большинства людей после 40 лет. В этом возрасте у человека зачастую стоматологи диагностируют наличие как наддесневого, так и поддесневого зубного камня. Только врач может выполнить квалифицированную и наименее травматичную процедуру по его удалению, учитывая индивидуальные особенности пациента.


Однако без надлежащей гигиены полости рта зубной налет и камень могут быстро образоваться у пациента вновь. Поэтому задача стоматолога состоит также в разъяснении опасности формирования и накопления зубного налета. Врач должен научить пациента правильно ухаживать за зубами, объяснить сколько раз в день, как долго, в какое время и какими средствами необходимо чистить зубы. Он должен порекомендовать пациенту подходящую именно ему пасту, зубную щетку, вспомогательные средства чистки зубов (нити, зубочистки, ершики, ирригаторы и другие). Чувство гладкости зубов, которую они приобретают после профессионального удаления зубных отложений стоматологом, должно быть критерием контроля над качеством чистки зубов в домашних условиях.

Показания к удалению зубного камня

Данная процедура – это необходимый профилактический метод в предупреждении разрушения зубов и заболеваний десен. Перед любой стоматологической манипуляцией (терапевтическим, хирургическим лечением, протезированием, коррекцией прикуса у детей и другими) врач осматривает полость рта пациента. Если он выявляет твердые отложения на зубах, воспаление, покраснение десен, неприятный запах изо рта, подвижность зубов и некоторые другие признаки, свидетельствующие о наличии или формировании наддесневого или поддесневого зубного камня, он порекомендует выполнить его удаление. Способ удаления зубного камня врач определит индивидуально, учитывая состояние пациента и наличие противопоказаний к той или иной методике.

Симптомами образования зубного камня являются:

• наличие видимых отложений на зубах, которые не удаляются зубной щеткой;
• подвижность зубов;
• кровоточивость, болезненность, изменение цвета десен;
• неприятный запах изо рта и некоторые другие признаки.

Противопоказания к удалению зубного камня

Профессиональное удаление зубных отложений следует проводить с профилактической целью 1 – 2 раза в год, а также перед любыми стоматологическими процедурами. Однако в некоторых случаях зубной камень удалять не рекомендуется.

Противопоказаниями к удалению зубного камня являются:

• детский возраст, когда у ребенка меняются молочные зубы и формируется прикус;
• нежелательно выполнять эту процедуру в период беременности;
• наличие у пациента заболеваний свертываемости крови;
• наличие у пациента онкологического заболевания;
• наличие у пациента инфекционного заболевания;
• заболевания бронхолегочной системы (астма, хронический бронхит и другие);
• заболевания сердечно-сосудистой системы и наличие у пациента кардиостимулятора являются противопоказанием к проведению удаления зубного камня с помощью ультразвука;
• сахарный диабет;
• гнойные поражения десен и ротовой полости;
• обширный кариес;
• наличие у пациента имплантатов или протезов в полости рта.

Осложнения после удаления зубного камня

Обычно при правильном выборе метода по удалению зубного камня, с учетом индивидуальных особенностей пациента, имеющихся у него противопоказаний, осложнений не происходит. Однако в некоторых случаях нежелательные последствия все же возникают.

К осложнениям после удаления зубного камня относятся:

• механический метод может травмировать эмаль зубов и десны;
• боли в десне;
• боли и повышенная чувствительность зубов;
• расцементировка коронок;
• выпадение пломб;
• подвижность зубов и другие.

Зубной камень у детей

Зубной камень у детей встречается редко. Однако при индивидуальных особенностях ребенка или при плохой гигиене ротовой полости он все же может сформироваться. У детей часто он приобретает зеленый цвет, из-за хлорофилла, который вырабатывают микроорганизмы, населяющие полость рта ребенка. Удаление зубного камня в этом случае имеет некоторые особенности. Так, если у ребенка произошла смена молочных зубов, то ему можно проводить ультразвуковое удаление зубного камня. Если у ребенка молочные зубы, то для удаления зубного камня используют химический способ. С этой целью применяют специальный гель, который представляет собой препарат, размягчающий твердые зубные отложения. С целью профилактики образования зубного камня стоматологи рекомендуют кормить детей пищей с большим содержанием свежих овощей и фруктов. Также необходимо подобрать ребенку подходящую зубную щетку и научить его правильно и тщательно чистить зубы.

Удаление зубного камня при беременности

В период беременности нежелательно проводить любые стоматологические процедуры. Удаление зубного камня лучше выполнить в период подготовки к зачатию. Эту процедуру беременной женщине в случае острой необходимости производят после консультации с акушером-гинекологом. Наиболее безопасным для осуществления подобных манипуляций периодом считается второй триместр беременности. Это время с четвертого по шестой месяц беременности. Зубной камень беременной женщине обычно удаляют ультразвуковым или механическим способом.

Методы удаления зубного камня

Профессиональное удаление зубных отложений стоматологом является очень важным фактором профилактики развития кариеса и заболеваний десен. Выполнение пациентом рекомендации врача по уходу за ротовой полостью после этой процедуры также играет огромную роль в предупреждении повторного образования зубного камня. Поэтому регулярное посещение стоматолога (не менее 2 раз в год) и качественный домашний уход является залогом крепкого здоровья зубов и десен.
К профессиональным способам удаления зубного камня относятся:

• ручная (механическая) чистка;
• аппаратная;
• химическая.

К аппаратным методам удаления зубного камня относятся следующие способы:

• удаление с помощью ультразвука;
• удаление с помощью лазера;
• метод воздушно-абразивной обработки (air flow).

Где и какой врач выполняет профессиональное удаление зубного камня?

Профессиональное удаление зубного камня - очень важная и ответственная процедура. Она может проводиться целенаправленно с профилактической целью или предшествовать лечению или протезированию зубов. Профессиональное удаление зубного камня проводится стоматологом в стоматологическом кабинете. Зубные отложения могут быть незаметными при визуальном осмотре. Для их обнаружения и демонстрации пациенту врачи применяют специальные красители, помогающие обнаружить невидимый зубной налет.
К ним относятся раствор Люголя, метиленовый синий, раствор фуксина, спиртовой или водный раствор эритрозина, таблетки эритрозина для разжевывания. При профессиональном удалении зубного камня врач тщательно снимает мягкие и твердые отложения со всех поверхностей зубов, из зубодесневой борозды, пародонтального кармана. Затем он шлифует и полирует очищенные поверхности зубов. Заканчивается эта процедура обработкой зубов и десен специальными профилактическими средствами.

Больно ли удалять зубной камень?

Удаление зубного камня современными методами обычно не вызывает у пациента боли и дискомфорта, хорошо переносится. Он покидает кабинет врача с чистыми зубами, свежим дыханием и сияющей улыбкой. В редких случаях при наличии у пациента повышенной чувствительности стоматолог может применить местное обезболивание. Неприятные ощущения у пациентов иногда возникают при обследовании пародонтальных карманов. Также боль может появиться при гиперчувствительности обнаженной эмали зубов после снятия камня. Для ее устранения врач обрабатывает шейки зубов фторсодержащим лаком.

Как проводится ручная (механическая) чистка зубного камня?

Данная процедура в настоящее время применяется редко. Она болезненная и травматичная. Процедура проводится врачами в исключительных случаях, когда к прочим методам у пациента имеются противопоказания. При этом способе используют наборы специальных инструментов (крючки, скребки, экскаваторы, кюреты и другие). Их применение позволяет удалить зубной камень со всех поверхностей зуба. Снятие камня чередуется с антисептической обработкой межзубных пространств и пародонтальных карманов. Завершается процедура шлифованием и полировкой поверхностей зубов и корней специальными пастами, чтобы сделать их гладкими. Эта гладкость снижает вероятность фиксации на зубах пищевых, микробных, слизистых и других отложений.

Как проводится удаление зубного камня с помощью ультразвука?

В настоящее время данный метод является наиболее популярным и доступным профессиональным способом удаления зубных отложений. Он используется в стоматологической практике с середины прошлого века. Для удаления зубного камня с помощью ультразвука применяются специальные аппараты. Эти аппараты генерируют ультразвук, который через наконечник и воду передается на зубной камень, и разрушают его.

Достоинствами ультразвукового метода удаления зубного камня являются:

• травмирующее действие на эмаль зубов и десны совсем незначительное;
• безопасный и безболезненный способ;
• метод недорогой;
• позволяет удалить как наддесневой, так и поддесневой камень;
• оказывает противомикробное действие;
• эффект от процедуры длится до года;
• отбеливает зубы на несколько тонов.

При выполнении этой процедуры используются различные насадки, позволяющие удалить зубные отложения даже в самых труднодоступных местах. Для работы необходим постоянный приток воды, так как в водной среде ультразвук создает явление кавитации, обеспечивающее разрушение самых твердых зубных отложений без давления на инструмент. Вода необходима также для охлаждения инструментов и тканей. Она очищает рабочий участок от осколков камней и крови. Завершается эта процедура шлифованием и полированием зубов для достижения их гладкости.

Ограничениями к применению ультразвукового метода удаления зубного камня являются:

• тяжелые заболевания сердца, легких, почек, печени;
• ношение кардиостимулятора;
• гнойные заболевания ротовой полости и десен;
• множественный кариес;
• наличие металлических зубных протезов и некоторые другие.

Как проводится удаление зубного камня с помощью лазера?

Лазерное удаление зубного камня является одним из самых передовых методов профессиональной гигиены полости рта. В этом методе применяется дорогостоящее оборудование. Стоимость процедуры тоже высокая. Не каждая стоматологическая клиника выполняет эту процедуру. Метод предусматривает целенаправленное воздействие лазерного луча на камень, в результате чего жидкость из него выпаривается, и он разрушается послойно.

Достоинствами метода удаления зубного камня с помощью лазера являются:

• он безопасный и безболезненный;
• оказывает антисептическое действие;
• эффект от процедуры длится до года;
• отбеливает зубы.

Как проводится удаление зубного камня методом воздушно-абразивной обработки (air flow)?

Данный метод обычно применяется после ультразвукового удаления зубных отложений. Также он может быть выполнен на ранних стадиях их формирования, когда камни имеют небольшие размеры и мягкую консистенцию. Он не пригоден для удаления больших отложений зубного камня. При выполнении этой процедуры используется специальное оборудование, с помощью которого производится обработка камня потоком воздуха с мелкодисперсным абразивным материалом и водой. В качестве абразива часто используется сода. В воду для создания освежающего эффекта добавляют лимонную, ментоловую и другие отдушки. Вода также удаляет разрушенные фрагменты камня, налет, охлаждает ткани и инструменты.

Достоинствами метода удаления зубного камня с помощью воздушно-абразивной обработки являются:

• невысокая стоимость;
• он безопасный и безболезненный;
• оказывает хорошее профилактическое действие;
• полирует и укрепляет эмаль зубов.

Мощность потока в наконечнике аппарата «air flow» регулируется в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Она зависит от объема зубных отложений, состояния эмали, чувствительности зубов. Процедура обычно хорошо переносится и длится около 30 минут. Частота ее проведения зависит от индивидуальных особенностей пациента и составляет, в среднем, 1 – 2 раза в 6 месяцев.

Ограничениями к применению метода удаления зубного камня с помощью воздушно-абразивной обработки являются:

• заболевания легких (бронхиальная астма, хронический бронхит и другие);
• аллергия;
• гнойные заболевания ротовой полости и десен;
• множественный кариес;
• тонкая, чувствительная эмаль и некоторые другие.

Как проводится удаление зубного камня с помощью химических веществ?

Данный метод применяется редко в случаях, когда другие методы профессионального удаления зубного камня не могут быть использованы из-за противопоказаний, имеющихся к ним у пациента (при пародонтозе, у детей). Метод состоит в нанесении на зубной камень раствора кислоты или щелочи. По истечению необходимого для воздействия времени камень размягчается и удаляется специальными стоматологическими инструментами вручную.

Можно ли выполнить удаление зубного камня самостоятельно в домашних условиях?

Если у пациента сформировался зубной камень, то в домашних условиях удалить его нельзя. Эту процедуру без вреда для пациента может выполнить только стоматолог в стоматологическом кабинете. Однако после ее проведения ответственность за поддержание гигиены полости рта на высоком уровне, препятствующем образованию зубных отложений, лежит на пациенте. Для этого он должен следовать рекомендациям врача. Существуют медикаментозные средства, предупреждающие образование зубного налета и камня. Они останавливают рост зубной бляшки, способствуют ее растворению, препятствуют ее минерализации. Применять их следует только по рекомендации врача.

К средствам, предупреждающим образование зубного налета и камня, относятся:

• Десорбенты. Это препараты, препятствующие адсорбции (нию) бактерий на поверхности зуба. К ним относятся препараты фтора.
• Препараты, обладающие бактериостатическим действием. Это хлоргексидин, антисептики, полиеновые антибиотики.
• Растворители, препараты, разрушающие зубной камень. Это слабые кислоты, гидрохинон и другие.
• Пленки, препятствующие прикреплению зубной бляшки и налета. Это ундециновая кислота, ундециновый цинк, перечное, гвоздичное, коричное масла.
• Ферментные и не ферментные средства, обладающие подавляющим действием на развитие зубной бляшки. Это протеаза, декстраназа, препараты мочевины, сульфат меди и другие.

Многие из вышеперечисленных веществ входят в состав зубных паст, ополаскивателей и других лечебно-профилактических средств по уходу за полостью рта.

Профилактика образования зубного камня

Несмотря на многообразие методов профессионального удаления зубного камня, главная роль в профилактике образования зубных отложений принадлежит пациенту при ежедневном уходе за полостью рта. Также очень важно ежедневно употреблять жесткую пищу. Заканчивать прием пищи желательно сырыми фруктами или овощами, так как они богаты клетчаткой и могут играть роль природной зубной щетки. Необходимо ограничить употребление сладкого, так как именно сахар является наилучшей питательной средой для микроорганизмов, формирующих зубную бляшку. При жевании необходимо использовать правую и левую челюсть в одинаковой степени.


Следует регулярно применять зубную нить в дополнение к зубной щетке. Зубная нить помогает убрать налет из промежутков между зубами, в которые не способна проникнуть щетка и где зачастую начинают образовываться зубные камни. Также рекомендуется использовать жевательную резинку без сахара в течение 10 – 15 минут после каждого приема пищи. Проходить профилактические осмотры у стоматолога необходимо не реже 2 раз в год и своевременно лечить выявленные заболевания зубов и десен.

Рекомендации после удаления зубного камня

После проведения профессионального удаления зубного камня зубы приобретают гладкость, свежесть, но, в то же время, эмаль становится более светлой и уязвимой для воздействия агрессивных веществ и красителей.

В первые дни после проведения профессионального удаления зубного камня необходимо соблюдать следующие правила:

• избегать употребления красящих напитков - чая, кофе, вина, сока и других;
• избегать употребления красящих продуктов питания – шоколада, овощей, фруктов и других;
• избегать курения;
• сменить зубную щетку;
• чистить зубы два раза в день, утром и вечером;
• после приема пищи в течение дня применять зубные нити;
• после приема пищи ополаскивать рот.

Рекомендации по гигиене полости рта, соблюдение которых предупреждает образование зубного камня

Согласно рекомендациям стоматологов зубы следует чистить 2 раза в день. Утром после завтрака и перед сном. Продолжительность этой процедуры должна составлять, минимум, 2 – 3 минуты. При чистке зубов необходимо выполнять подметающие, круговые движения. Зубная щетка при этом должна быть расположена под углом 45 градусов к зубу, а не перпендикулярно. Также при чистке зубов следует избегать однообразных возвратно-поступательных движений. Необходимо следить за тем, чтобы способ чистки зубов не провоцировал воспаление, кровоточивость десен.

В процессе ухода за полостью рта необходимо тщательно очищать язычные и небные поверхности зубов, так как именно там начинаются процессы формирования зубных отложений. Также следует тщательно очищать контактные поверхности зубов и межзубных промежутков. При уходе за полостью рта не забывать очищать язык. Для очищения зубов и десен следует также использовать вспомогательные средства, такие как зубочистки, зубные нити (флоссы), ленты, ершики, ирригаторы (очищение зубов, десен с помощью струи воды). Также врачи рекомендуют обрабатывать ротовую полость жидкими средствами гигиены 1 - 2 раза в день. Они советуют не забывать использовать зубную нить и жевательную резинку после каждого приема пищи в течение дня.

Как правильно выбрать зубную щетку?

Необходимо правильно выбирать жесткость зубной щетки в соответствии с состоянием зубов, десен и рекомендациями стоматолога. Не рекомендуется применять зубную щетку с жесткой щетиной, так как при ее применении могут травмироваться эмаль зубов и десны. Не следует использовать зубную щетку со слишком большой головкой, так как ей сложно манипулировать во рту. Она плохо очищает зубы и может вызывать рвотный рефлекс. Заменять зубную щетку необходимо каждые 2 – 3 месяца.

Как классифицируются зубные щетки?

Зубная щетка – самый главный инструмент удаления отложений с зубов и десен. Упоминание о приспособлениях для чистки зубов датируется 300 – 400 годом до нашей эры. Они использовались народами Азии, Африки, Южной Америки. В настоящее время существует огромное количество моделей зубных щеток. Они отличаются формой, размерами головок, густотой, длиной и качеством щетины, жесткостью.

Зубные щетки (ЗЩ) классифицируются следующим образом:

• ЗЩ специального назначения;
• ЗЩ для взрослых;
• ЗЩ для детей и подростков;
• специфические или художественные ЗЩ – это зубные щетки всевозможных оригинальных модификаций, пользоваться которыми зачастую сложно и неудобно.

Зубные щетки специального назначения применяются для ухода за зубами взрослых и детей. Они используются в случаях, когда у пациентов установлены зубные протезы, брекеты, имплантаты и другие конструкции, при скрученности зубов, переломах челюсти, гиперчувствительности зубов, заболеваниях десен и в других случаях.

Зубные щетки (ЗЩ) специального назначения подразделяются на следующие виды:

• ортопедические ЗЩ – имеют V-образное углубление, проходящее через всю поверхность щетки;
• монопучковые ЗЩ – имеют один пучок щетины;
• малопучковые ЗЩ – имеют 7 пучков щетины, 6 расположены по кругу, один в центре;
• ЗЩ «Sulkus» - имеют узкую длинную головку с 2 продольными рядами пучков щетины;
• ЗЩ-ершик;
• ЗЩ «Sensitive» - имеет особо мягкую щетину.

Зубные щетки для взрослых, детей и подростков подразделяются на гигиенические и профилактические. Гигиенические щетки имеют ровное щеточное поле, они хуже вычищают поверхности зубов. Профилактические щетки отличаются многоуровневым расположением щетины, наличием активного кончика, который способен проникать в труднодоступные зоны. В них может быть использована микротекстурная щетина, которая обладает повышенной очистительной способностью.

Производители зубных щеток выпускают как гигиенические, так и профилактические зубные щетки. Так, например, компания «Колгейт» производит такие щетки как «Колгейт-классик», «Колгейт-даймонд», «Зигзаг», «Колгейт-тотал» и другие. Первые три относятся к гигиеническим щеткам, а четвертая к профилактическим, так как имеет лопатовидную форму головки, с двухуровневой разнонаправленной щетиной.

Какая жесткость может быть у щетины зубных щеток?

Особое внимание при выборе ЗЩ следует обратить на жесткость щетины. Существует 5 степеней жесткости щетины. Она может быть очень жесткая, жесткая, средней жесткости, мягкая, очень мягкая. Детские ЗЩ изготавливаются из мягкой и очень мягкой щетины. При нормальном состоянии зубов и десен взрослым рекомендуется использовать ЗЩ средней жесткости. Не следует без особых рекомендаций врача применять ЗЩ с очень мягкой щетиной, так как в сочетании с небрежной чисткой зубов на них может скапливаться налет и образоваться пигментированные пятна.

Есть ли преимущества у электрической зубной щетки?

В настоящее время особой популярностью пользуются электрические зубные щетки. Однако исследования показывают, что они не обладают особыми преимуществами перед традиционными механическими. Однако при отсутствии знаний о технике чистки зубов автоматические движения электрической ЗЩ освобождают человека от необходимости выполнения правильных движений при гигиене зубов. Также это техническое приспособление способно стимулировать желание ухаживать за зубами, особенно у детей.

Зачем необходимо применять зубные нити (флоссы), ленты, ершики, ирригаторы?

Зубная щетка в состоянии очистить только 3 из 5 поверхностей зуба. Поэтому стоматологи рекомендуют 1 – 2 раза в день для более тщательного очищения промежутков между зубами от налета и пищевых остатков использовать дополнительные (интердентальные) средства гигиены.

К интердентальным средствам гигиены относятся следующие приспособления:

• Зубные нити – флоссы, ленты, тейпы, ультрафлоссы, экстрафлоссы и другие. Они могут быть моноволокнистыми или многоволокнистыми, с покрытием или без покрытия, тефлоновые, вощеные, с ментоловой пропиткой, фторированные, биокомпонентные и другие. Они предназначаются для очищения промежутков между зубами.
• Зубочистки. Они изготавливаются из дерева, пластмассы, кости. Предназначены для очищения межзубных промежутков и десневой поверхности зубов.
• Ершики. Они состоят из ручки и ворсистой части. Очищают межзубные промежутки и массажируют десны.
• Стимуляторы. Они изготавливаются из резины или пластмассы. Имеют различную степень жесткости. Предназначены для массажа десен и очистки межзубного пространства.
• Ирригаторы. Это аппараты, оказывающие очищающее, массирующее, лечебное действие на десны, зубы, слизистую оболочку полости рта при помощи воздействия струи теплой воды, выходящей из него под давлением. К воде добавляют лекарственные средства, отвары, ароматические вещества. Такие процедуры обычно проводят курсами до 4 раз в год по 30 дней. Рекомендуемая продолжительность сеанса такого гидромассажа составляет 5 – 10 минут.

Как правильно выбрать зубную пасту?

Зубную пасту необходимо выбирать в соответствии с состоянием зубов, десен и рекомендациями стоматолога. Следует отдавать предпочтение лечебно-профилактическим средствам ухода за зубами, а не гигиеническим. Не рекомендуется пользоваться постоянно абразивными зубными пастами и порошками, так как это приводит к не кариозной патологии зубов, сопровождающейся повышенной чувствительностью зубов. Следует избегать использования зубных паст с повышенным пенообразованием, так как они могут вызывать рвотный рефлекс.

Какие бывают зубные пасты (ЗП)?

Зубные пасты пришли на смену зубным порошкам. Зубной порошок - это химически осажденный мел, к которому добавлена мятная, гвоздичная, эвкалиптовая или другие отдушки. В настоящее время зубные пасты являются самым используемым средством гигиены полости рта. В их состав входят абразивные вещества, связующие компоненты, антисептики, пенообразователи, отдушки, минеральные комплексы, витамины и другие вещества. Качественная зубная паста должна быть безвредной, лечебно-профилактической, обладать хорошей чистящей и полирующей способностью, иметь приятный вкус, запах, вид, оказывать дезинфицирующее и освежающее действие.

Зубные пасты подразделяются на следующие группы:

• гигиенические;
• лечебно-профилактические.

Гигиенические зубные пасты оказывают только очищающее и освежающее действие, они не содержат никаких специальных добавок. Выпускаются они как для взрослых, так и для детей.

К лечебно-профилактическим зубным пастам (ЗП) относятся следующие виды паст:

• ЗП с растительными добавками;
• ЗП с минералами и витаминами;
• пасты с повышенным очистительным действием;
• пасты с минеральным концентратом ламинарии;
• солевые зубные пасты;
• противокариозные ЗП (фторсодержащие, кальций-фосфат содержащие);
• содосодержащие ЗП;
• отбеливающие ЗП;
• ЗП для чувствительной эмали.

Лечебно-профилактические зубные пасты в зависимости от компонентов, входящих в их состав, могут оказывать лечебное, профилактическое или комплексное действие. Они очищают, питают и восстанавливают ткани зубов и десен. Их применение способствует сохранению здоровья зубов и десен на долгие годы.

С какой целью для ухода за полостью рта применяют гелеобразные зубные пасты?

Гелеобразные пасты имеют красивый внешний вид, приятный вкус, обладают высокой пенообразующей способностью. Однако они не предназначены для чистки зубов. Так как они содержат от 0,1 до 1,5 процентов активного фтора, их рекомендуется применять для лечения кариеса в начальной стадии. Для этого его втирают в твердые ткани зубов вечером 1 раз в сутки в течение 2 – 3 минут после гигиены полости рта очищающей зубной пастой. Для профилактики гелеобразные пасты можно использовать 2 – 3 раза в неделю 1 раз в сутки перед сном, после проведения гигиены полости рта очищающими средствами.

Какие жидкие средства применяют для гигиены полости рта?

Жидкие средства гигиены полости рта - это дополнительные средства очищения, лечения и профилактики заболеваний зубов и десен, образования отложений в полости рта. Их применяют после очищения зубов, десен, языка с помощью зубной щетки, зубочистки, зубной нити или других приспособлений. Качественные жидкие средства гигиены полости рта должны быть безвредными, приятными на вкус, запах, проявлять хороший антисептический эффект.

К жидким средствам гигиены полости рта относятся следующие продукты:

• Эликсиры. Используются в разведенном виде.
• Ополаскиватели. В настоящее время это самая распространенная форма жидких средств гигиены полости рта, не требующая разведения.
• Вода для рта. Это гомеопатический концентрат. Используется в разведенном виде в профилактических целях. Для лечения воспаления его применяют местно в неразбавленном виде.
• Освежители, аэрозоли, дезодоранты для полости рта. Эти продукты предназначены для придания свежести дыханию и не оказывают лечебного, профилактического действия.
• Бальзамы, тоники для десен. Они предназначены для нанесения на десны при воспалении, применяются при различных заболеваниях пародонта. В их состав входят экстракты лекарственных растений, серебро, эфирные масла и другие компоненты.
• Отвары. Они готовятся в домашних условиях из лекарственных растений. В зависимости от цели их применения могут оказывать вяжущее, освежающее, противовоспалительное, десенсибилизирующее действие.
• Настои. Они представляют собой настои лекарственных растений на спирту, приготовленные фармацевтическими предприятиями. Применяются в разведенном виде, в соответствии с рекомендациями врача.

Какие бывают эликсиры, и как ими пользоваться для ухода за полостью рта?

Эликсиры подразделяются на гигиенические и лечебно-профилактические. Гигиенические эликсиры оказывают освежающее действие. Лечебно-профилактические эликсиры оказывают очищающее, освежающее, противовоспалительное, противокариозное, бактерицидное действие, уменьшают кровоточивость десен. В состав эликсира обычно входит растительный экстракт, эфирное масло, ароматизатор, красители, не менее 30 процентов алкоголя, вода дистиллированная и другие компоненты.

В состав лечебно-профилактических эликсиров могут входить противовоспалительные средства, витамины, соединения фтора, гидроксиапатита и другие вещества. В профилактических целях их рекомендуется применять 1 – 2 раза в день, утром и вечером, после чистки зубов. Для этого в стакане воды разводят 15 - 25 капель эликсира. Полоскание рта следует проводить интенсивно в течение 30 – 60 секунд, процеживая раствор между зубами. После процедуры не рекомендуется есть и пить в течение часа, что поможет активным компонентам оказать свое лечебное действие. Для лечения различных заболеваний полости рта используют 30 – 50 капель эликсира, для прижигания 60 – 100 капель.

Какими бывают ополаскиватели? Как пользоваться ополаскивателями для ухода за полостью рта?

Ополаскиватели для рта выпускаются с содержанием алкоголя и безалкогольные. Они могут быть гигиеническими или лечебно-профилактическими. В зависимости от компонентов, входящих в их состав, они могут оказывать очищающее, освежающее, антисептическое, противокариозное, противовоспалительное действие, снижать чувствительность зубов и уменьшать кровоточивость десен. При их применении не требуется разведение. Обычно в профилактических целях используют 10 – 15 мл ополаскивателя 1 – 2 раза в день, после чистки зубов. Иная схема применения этого продукта может быть использована по рекомендации врача, в зависимости от характера патологии зубов или десен.

Какую жевательную резинку следует использовать для профилактики образования зубного камня?

Жевательная резинка – это кондитерское изделие, на 20 – 30 процентов состоящее из различных смол, парафинов, которые позволяют ей легко размягчаться в полости рта, хорошо и долго жеваться. 60 процентов ее состава приходится на подсластители, такие как пищевой сахар, глюкоза или сахарозаменители, такие как сорбит, ксилит и другие. Оставшаяся ее часть принадлежит вкусовым добавкам, таким как мята, эвкалипт, фруктовые вкусы, красители, эмульгаторы, формообразователи, глазурь и друге вещества. Стоматологи рекомендуют к употреблению жевательную резинку без сахара, в которой для придания сладости используются сахарозаменители. Именно такие виды жевательной резинки оказывают лечебно-профилактическое действие. К ним относятся продукты таких фирм как «Ригли», «Орбит», «Дирол» и некоторые другие.

Согласно исследованиям стоматологов, использование жевательной резинки на основе сахарозаменителей является эффективным способом профилактики заболеваний зубов и десен, благодаря стимуляции слюноотделения и противокариозного действия сахарозаменителей. Слюна обладает защитным действием, она нейтрализует кислоты зубного налета, способствует реминерализации очага кариеса на начальном этапе его образования и удалению остатков пищи после еды. Жевание подобных резинок в течение 20 минут после еды восстанавливает кислотно-щелочной баланс зубного налета до безопасного уровня. Поэтому для сохранения здоровья зубов и десен стоматологи рекомендуют уделять большое внимание хорошей гигиене полости рта, оптимальному приему фторидов, уменьшению потребления сладостей, а также жеванию лечебно-профилактической резинки в течение 20 минут после приема пищи.

Как часто можно и нужно удалять зубной камень?

Процесс образования зубного камня зависит от многих факторов, главным из которых является тщательность проведения гигиены полости рта. Однако в некоторых случаях, несмотря на все старания пациента, зубные отложения формируются с повышенной скоростью. Поэтому стоматологи индивидуально определяют частоту выполнения профессионального удаления зубного камня. В среднем, эта процедура проводится от 1 до 3 раз в год.