Акушер. Акушер-гинеколог. Фельдшер-акушер. На приеме у врача

Записаться к акушеру

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно нажать для кнопку и оставить свои контактные данные

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Кто такой акушер?

Акушер – это медицинский работник, чьей первоочередной задачей является оказание помощи женщинам при вынашивании ребенка, во время родов и после них. Также этот специалист может заниматься наблюдением за детьми в возрасте до одного года, проведением обучающей работы с пациентками и другими обязанностями.

Знания и навыки, которыми должен обладать акушер
Чтобы работать акушером, необходимо получить среднее медицинское образование.

Лицо, которое выполняет обязанности акушера, должно обладать знаниями в следующих областях:

• гигиена женщины при беременности и после родов;
• течение беременности, возможные отклонения и методы борьбы с ними;
• роды, вероятные осложнения и принцип действий при их возникновении;
• прием новорожденного и проведение всех необходимых манипуляций;
• санитарно-противоэпидемические правила, обеспечивающие защиту матери и новорожденного;
• профилактика осложнений, которые могут возникнуть у женщины после родов;
• принципы контрацепции и здорового образа жизни после рождения ребенка.

Помимо вышеперечисленных пунктов, акушер должен обладать рядом навыков, для того чтобы суметь провести обследование пациентки и/или новорожденного и оказать, в случае необходимости, компетентную помощь. Этот медицинский работник должен уметь делать различные инъекции (подкожные, внутривенные, внутримышечные), подготавливать раствор и ставить капельницу, осуществлять забор данных (крови, влагалищного мазка) для анализов.

Обязательным для акушера является знание законов и различных нормативных актов, потому что такой специалист нередко занимается подготовкой ряда документов, которые необходимы при рождении ребенка. Также акушер должен уметь оказать психологическую поддержку женщине, которая готовится к родам.

Чем занимается акушер?

Обязанности, которые выполняет акушер на рабочем месте, регламентируются законодательством о труде и защите труда. Существуют общий перечень профессиональных дел, которые должен выполнять этот медицинский сотрудник. Этот список может видоизменяться в зависимости от профиля учреждения, в котором работает акушер.

Выделяют следующие обязанности акушера:

• Подготовительные меры перед анализами или процедурами. Пациентке акушер объясняет, что нужно сделать перед назначенными анализами или процедурой (например, наполнить мочевой пузырь или опорожнить кишечник). Также он обеспечивает наличие необходимого инструментария и препаратов, чтобы облегчить врачу проведение запланированных врачебных манипуляций.

• Проведение осмотра. Акушер измеряет давление, температуру, массу тела, окружность живота и другие показатели, необходимые, для того чтобы составить полную картину о состоянии пациентки. Он определяет тонус матки и высоту ее дна, проводит пальпацию, прослушивает сердцебиение плода.
• Забор анализов. Акушер выполняет сбор мочи, забор крови из вены или пальца, забор мазка на флору из влагалища.
• Контроль рожающей женщины. Этот специалист наблюдает за интенсивностью и частотой схваток, оценивает состояние матки, проверяет прохождение плода при схватках. Также акушер контролирует функцию мочевого пузыря и кишечника у рожающей женщины и оказывает посильную помощь, для того чтобы роды протекали без осложнений.
• Оказание медицинской помощи при родах. Акушер проводит необходимые процедуры с целью предотвращения вероятных осложнений для рожающей женщины или ребенка. Он контролирует потуги, помогает выводить головку и плечи плода, проверяет, чтобы не произошла асфиксия (удушение) ребенка. При необходимости этот специалист осуществляет рассечение промежности (эпизиотомию). Если роды протекают без осложнений, акушер принимает плод в момент, когда он полностью вышел из влагалища.
• Осмотр новорожденного. Акушер освобождает дыхательные пути ребенка от слизи, замеряет рост и вес новорожденного, перерезает и обрабатывает пуповину.
• Контроль состояния пациентки и новорожденного после родов. Этот медицинский работник наблюдает за стулом, мочеиспусканием, температурой и другими физиологическими показателями родильницы (женщины, которая недавно родила) и новорожденного. Акушер контролирует, выполняются ли врачебные указания, помогает при необходимости проводить сцеживание грудного молока, ставит клизму и выполняет другие требуемые манипуляции. Также он проводит просветительную работу на такие темы как правильный уход за послеоперационными швами, профилактика мастита, необходимость соблюдения распорядка дня матерью и новорожденным, предотвращение послеродовой депрессии.
• Оформление необходимой медицинской документации. В обязанности акушера может входить осуществление необходимых записей при оформлении пациентки в стационар, заполнение истории родов, подготовка документов при выписке.

Кроме работы непосредственно в лечебном учреждении, акушер может выполнять некоторые обязанности на дому у пациентов (беременных женщин или уже родивших женщин). Выездная деятельность может заключаться в осуществлении осмотров, оказании посильной медицинской помощи или проведении просветительской работы.

На приеме у акушера

Согласно профессиональным обязанностям акушер не может самостоятельно проводить врачебный прием. При отсутствии или занятости врача этот работник может принять пациентку и провести осмотр, для того чтобы потом передать данные доктору. В остальных случаях прием проводит акушер-гинеколог.

Акушер-гинеколог

Акушер-гинеколог, это медицинский специалист, чья профессиональная деятельность включает такие области как акушерство и гинекология. Этот доктор специализируется на вопросах диагностики, профилактики и лечения патологий женской половой системы. Также он занимается планированием беременности и ведением беременности, проводит роды и контролирует состояние женщины после рождения ребенка. В отличие от акушера, этот сотрудник должен обладать высшим медицинским образованием. Акушер-гинеколог не только наблюдает за состоянием пациенток, но также может выписать лечение, провести в случае необходимости хирургические манипуляции (например, кесарево сечение).

Помощь акушера-гинеколога при планировании беременности
В медицинской практике рекомендуется обращаться к акушеру-гинекологу за 2 – 3 месяца до планируемой беременности. В задачи врача входит предоставить пациентке необходимую помощь и исключить все факторы, которые могут помешать здоровому зачатию. Женщине также назначается комплексное обследование и в случае выявления каких-нибудь патологий, которые могут усложнить зачатие или беременность, ей показано лечение. В случае если перед зачатием женщина не посетила врача, это следует сделать сразу, после того как у нее возникли подозрения о беременности.
Женщины, которые не могут в течение определенного срока забеременеть, тоже являются пациентками акушера-гинеколога. В таких случаях доктор проводит обследование, для того чтобы определить причину, из-за которой не наступает зачатие. Затем врач назначает лечение или дает направление к другим специалистам.

Беременность под наблюдением акушера-гинеколога

При беременности акушер-гинеколог проводит профилактические осмотры и консультирует будущую маму о том, какой образ жизни ей необходимо вести, для того чтобы обеспечить здоровое развитие ребенку. Врач предоставляет рекомендации на такие темы как питание беременной женщины, распорядок дня, разрешенные физические нагрузки, половая жизнь.

Также акушер-гинеколог периодически назначает пациентке различные анализы и обследования, для того чтобы контролировать течение беременности.

Существуют следующие обязательные исследования, которые назначает акушер-гинеколог:

• общий анализ крови (следует сдавать раз в месяц, а начиная с 7 месяца беременности – 2 раза в месяц);
• анализ мочи (до 20 недели сдается каждый месяц, затем – дважды в месяц);
• анализ на уровень сахара (показан за 3 – 4 недели до планируемых родов);
• анализ на свертываемость крови (назначается на сроке 36 – 37 недель);
• электрокардиограмма (за 3 – 4 недели до планируемых родов).

На протяжении беременности акушер-гинеколог измеряет массу тела пациентки, чтобы исключить вероятность ожирения, так как это может стать препятствием для нормальных родов. Наблюдение беременности также предполагает систематические осмотры, в ходе которых доктор проверяет состояние кожных покровов, слизистой, молочных желез. Помимо этого проводится акушерское исследование, при котором врач измеряет таз и проверяет половые органы. Начиная с 20 недели регулярно проводится пальпация живота, для того чтобы проверить эластичность мышц и состояние передней стенки брюшной полости. Также эта манипуляция позволяет определить тонус матки, примерные размеры плода, объем околоплодных вод.

При необходимости доктор может выписать витамины или лекарства, для того чтобы поддерживать состояние беременной женщины в норме. Акушер-гинеколог раз в 3 месяца или чаще (в зависимости от течения беременности) назначает прохождение ультразвукового обследования (УЗИ).

Консультация у акушера-гинеколога

Женская консультация – это подразделение, которое входит в структуру поликлиник, родильных домов или медсанчастей при крупных промышленных предприятиях. Существуют и выездные женские консультации, которые находятся при центральных районных больницах и выезжают в села для оказания врачебной помощи женскому населению.

В последнее время государство прилагает усилия, для того чтобы работа в женских консультациях совершенствовалась, а их количество увеличивалось. Это делается, для того чтобы уменьшить количество гинекологических заболеваний, в том числе и тех, которые ведут к бесплодию.

Задачи женской консультации
Первоочередной задачей такого подразделения является постановка на учет всех беременных женщин и их дальнейшее наблюдение. Большое внимание в женских консультациях уделяется подготовке пациенток к родам и последующему воспитанию детей. Также сегодня делается акцент на пропаганду грудного вскармливания.

Различают следующие задачи женской консультации:

• наблюдение за беременными;
• своевременное выявление пациенток, которым необходима госпитализация;
• предоставление медицинской помощи на дому в случае необходимости;
• проведение консультаций в таких сферах как планирование беременности, охрана здоровья и профилактика гинекологических заболеваний;
• осуществление профилактических осмотров женского населения;
• выписка документов о временной или частичной нетрудоспособности в связи с беременностью, родами или болезнями;
• социальная и психологическая помощь.

Структура женской консультации

Количество и специализация сотрудников женской консультации могут быть разными и зависит от учреждения, где располагается это подразделение. Акушер-гинеколог является сотрудником, который числится в штате всех женских консультаций вне зависимости от места их расположения. Этот медицинский работник занимается такими вопросами как прием и постановка пациенток на учет, с последующим контролем и лечением в случае необходимости. Также в качестве сотрудников женской консультации могут числиться такие специалисты как терапевт, юрист, психотерапевт, социальный работник.

На приеме у акушера-гинеколога в женской консультации

Женщина, которая предполагает или точно определила наличие беременности, должна обратиться к акушеру-гинекологу, для того чтобы врач поставил ее на учет. Сделать это необходимо при сроке до 12 недель. Это позволит своевременно выявить вероятные угрозы для беременности и предпринять соответствующие меры.
На первичном приеме акушер-гинеколог заводит индивидуальную карту пациентки, куда вносит ее личные данные и другую информацию, необходимую для контроля беременности.

Существуют следующие данные, которые указываются в личной карте беременной:

• Место работы беременной женщины. В случае если существуют неблагоприятные производственные факторы, решается вопрос о том, как свести к минимуму их влияние на здоровье беременной.
• Информация о перенесенных заболеваниях и операциях (если они были), наследственных патологиях и других обстоятельствах, которые могут осложнить беременность или роды.
• Данные о перенесенных выкидышах, абортах (если были). В случае если женщина рожает не в первый раз, то в личной карте указывается количество беременностей, паузы между ними, как проходили роды и другие факторы.
• Возраст, здоровье отца и другие обстоятельства, которые могут повлиять на развитие плода, также вносятся в этот документ.

На первичном приеме акушер-гинеколог кроме заполнения личной карты назначает анализы и обследование у других специалистов. Беременной женщине показано пройти таких врачей как стоматолог, отоларинголог, окулист, эндокринолог. Из анализов назначаются общий анализ крови и мочи, мазок из влагалища на микрофлору, анализ на ВИЧ-инфекцию, анализ на уровень сахара в крови.
В дальнейшем посещать женскую консультацию необходимо в соответствии с графиком, который составляет акушер-гинеколог. В среднем, женщина должна за всю беременность совершить от 10 до 12 визитов к врачу. В случае если самочувствие пациентки ухудшилось, ей необходимо обратиться в женскую консультацию, не дожидаясь даты назначенного визита.

Участие акушера-гинеколога при родах

Акушер-гинеколог присутствует при родах и если нужно, проводит процедуры, необходимые для успешного родоразрешения. Это может быть кесарево сечение, выдавливание плода, наложение щипцов и другие манипуляции. При возникновении разрывов акушер-гинеколог накладывает швы. После того как роды заканчиваются, врач выписывает лекарства (если нужно) и дает необходимые указания медицинскому персоналу, для того чтобы они контролировали состояние женщины и новорожденного.

Работа врача после родов
После рождения ребенка задачей акушера-гинеколога является предотвращение вероятных осложнений, которые могут развиться после родов у пациентки или новорожденного. Врач проводит осмотры, выписывает направления на анализы и назначает лечение (при необходимости). Если роды протекали с осложнениями, акушер-гинеколог составляет план лечения и контролирует, чтобы выполнялись все его указания.

Общие обязанности акушера-гинеколога
Кроме врачебной помощи конкретным пациенткам, в обязанности акушера-гинеколога входит образовательная, профилактическая и лечебная работа с женским населением. Врач принимает участие в различных мероприятиях (семинарах, лекциях), целью которых является предупреждение и уменьшение таких проблем как гинекологические болезни, патологии беременности, осложнения при родах или после них. Акушер-гинеколог может заниматься проведением уроков по физической и психической подготовке беременных на специально организованных курсах, в «Школах матерей» и в других учреждениях.

Фельдшер-акушер

Фельдшер-акушер – это специалист, который получил среднее медицинское образование и работает под руководством врача или самостоятельно (чаще всего). В больницах или поликлиниках, которые располагаются в крупных населенных пунктах, этот медицинский работник выполняет обязанности помощника или ассистента врача. Также такие специалисты могут работать в отделениях скорой помощи или в медицинских кабинетах, которые находятся при военных частях, аэропортах, железнодорожных станциях. Но больше всего профессия фельдшера-акушера востребована в сельской местности, где нет больниц. В небольших селах организуются фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы), где этот специалист оказывает необходимую доврачебную помощь населению. Врач в такие пункты приезжает в определенные дни, а в остальное время всю работу с пациентами проводит фельдшер-акушер.

Работа фельдшера-акушера с беременными женщинами
Большую роль в деятельности фельдшера-акушера занимает работа с беременными женщинами, родильницами и маленькими детьми. Он должен выявлять всех беременных на максимально ранних сроках и обеспечивать таким пациенткам соответствующее диспансерное наблюдение.

На приеме у фельдшера-акушера

На приеме фельдшер-акушер проводит осмотр беременной, измеряет артериальное давление и другие физиологические показатели. При больших сроках беременности он измеряет окружность живота, обращая при этом внимание на отеки, положение плода и другие факторы, которые могут усложнить процесс вынашивания ребенка и/или роды.
В случае если обнаруживаются признаки патологии, пациентке назначается прием на тот день, когда в фельдшерско-акушерском пункте будет принимать врач из районной больницы. Совместно с врачом фельдшер-акушер принимает решение о том, есть ли необходимость госпитализации.

Различают следующие показатели, при которых показана госпитализация беременных:

• пациентки с узким тазом;
• неправильное положение плода;
• несовместимость крови женщины и ребенка;
• выделения из влагалища с примесями крови;
• сильные отеки или чрезмерная прибавка в весе;
• многоплодная беременность;
• увеличенное артериальное давление;
• наличие каких-либо заболеваний, которые, по мнению врача, могут отрицательно повлиять на беременность или роды.

Проведение физической и психической подготовки к родам также относится к обязанностям фельдшера-акушера. Важным элементом в работе ФАП является организация патронажа беременных женщин, то есть посещение пациенток на дому. Совершая такие визиты, доктор знакомится с жилищными условиями, уровнем материальной обеспеченности и санитарной грамотности пациенток. Патронаж значительно повышает степень качества наблюдения за здоровьем беременных женщин. Часто визиты на дом осуществляются в тех случаях, когда пациентка не посещает фельдшерско-акушерский пункт, что характерно для сельской местности. Причиной визитов также может быть желание проверить, правильно ли выполняются врачебные указания, соблюдается ли необходимый режим, принимаются ли медикаменты. На дому у пациентки фельдшер-акушер может измерить давление, температуру и провести другие исследования, выполнение которых возможно вне условий стационара.

Принятие родов фельдшером-акушером
Фельдшер-акушер принимает роды у пациенток, у которых беременность протекала без осложнений. В ситуациях, когда во время родов возникают непредвиденные сложности, он должен немедленно вызвать врача или организовать транспортировку роженицы в больницу.

Работа фельдшера-акушера с детьми
В обязанности этого медицинского работника входит патронаж маленьких пациентов в возрасте до одного года. Совершать визиты на дом с целью контроля состояния ребенка фельдшер-акушер должен в соответствии с определенным графиком. Так, на первом месяце жизни пациента следует проверять раз в неделю и только в домашних условиях. Затем, в течение полугода доктор посещает ребенка один раз в 2 – 3 недели. Потом, пока пациент не достигнет годовалого возраста, фельдшер-акушер приходит на дом раз в месяц.

Другие обязанности фельдшера-акушера
В обязанности этого медицинского работника входит осмотр и консультирование всего населения, которое обращается за помощью. При необходимости он назначает прием на день, когда приедет врач.

Фельдшер-акушер активно участвует в контроле того сегмента пациенток, которые должны находиться под диспансерным наблюдением. В эту группу входят лица, которые болеют туберкулезом, диабетом, тромбофлебитом и другими серьезными заболеваниями. Под руководством врача из районной больницы фельдшер-акушер проводит плановые осмотры таких пациенток в соответствии с заранее составленным планом.

Фельдшер-акушер также контролирует состояние детей, которые посещают детский сад или школу, в случае если в штате учреждения нет медицинского работника. Доктор проводит систематические осмотры, а также занимается организацией просветительской работы на тему гигиены и профилактики различных заболеваний.
Выдача различных справок (о рождении ребенка, о смерти) также входит в компетенцию этого медицинского работника. Помимо этого фельдшер-акушер ведет необходимую отчетность и в установленные сроки представляет все документы в районную больницу.