Температура тела - важный показатель состояния беременной женщины

Температура тела при беременности может отличаться от обычных показателей женщины. Она может быть связана как с индивидуальными особенностями организма будущей мамы, так и быть повышенной или пониженной вследствие патологических причин.

Понятие о базальной температуре

Базальной температурой называются показатели, полученные в состоянии покоя во рту, во влагалище или прямой кишке. По этим данным можно судить о менструальной функции женщины.

Измерение базальной температуры используется для:

• выявления наличия овуляции;
• определения наступления беременности по температуре;
• контрацепции;
• оценки состояния и выявления отклонений в работе эндокринной системы.

Особенно следить за базальной температурой рекомендуется женщинам, длительно пытающимся забеременеть, у которых ранее случались выкидыши или угроза прерывания во время настоящей или предыдущих беременностей.

Измерение базальной температуры с целью контрацепции возможно, так как выявляются наиболее опасные дни, в которые наиболее высока вероятность забеременеть. Однако все современные контрацептивы защищают от нежелательного зачатия намного эффективнее, а также предотвращают передачу половым путем инфекционных заболеваний. Поэтому в настоящее время специалисты не приветствуют контрацепцию таким способом.

Показатели базальной температуры при отсутствии беременности

Для тех, кто только мечтает о материнстве, измерение показателей базальной температуры является простым и достаточно достоверным способом для определения овуляции. Таким методом можно выявить наступление благоприятных дней для зачатия ребенка. По изменению этих данных можно определить беременность на самых ранних сроках, практически сразу после зачатия.

Определение овуляции осуществляется для того, чтобы выяснить наиболее благоприятный момент для зачатия ребенка. Это значительно увеличивает шансы забеременеть, так как появляется возможность точно выявить момент созревания яйцеклетки. Самым благоприятным периодом для зачатия являются несколько дней накануне, и само время овуляции.

При отсутствии патологии менструального цикла показатели базальной температуры будут следующими:
1. Ниже 37^oС (обычно 36,6-36,8^oС) до начала овуляции (т.е. примерно до середины цикла) – первая фаза.
2. Возрастание показателей базальной температуры как минимум на 0,4^oС – вторая фаза (фаза желтого тела).

В норме базальная температура второй фазы должна быть не ниже 37^oС. У большинства женщин она держится в районе 37,4-37,5^oС. Этот показатель снижается до исходного уровня за 1-2 дня до начала менструаций, или в первый день месячных. Отсутствие снижения является достаточно точным признаком наступления беременности. Таким способом проводится измерение базальной температуры для определения беременности.

Повышение показателей базальной температуры во второй фазе является физиологичным, и связано с действием прогестерона, подготавливающего стенку матки к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если все так и происходит, то гормональный фон, а следовательно, и температурные показатели, продолжают оставаться такими же на первые месяцы беременности.

Как правильно осуществлять измерение базальной температуры при
беременности?

Определить беременность по базальной температуре можно, если проводить все измерения верно. Известно, что на полученные показатели влияют такие факторы, как время суток, физическая активность, стресс, перегрев, прием пищи и многое другое.

Измерение базальной температуры при беременности проводится по тем же принципам, что и до нее. Для получения точных данных нужно придерживаться следующих правил:

• Измерять температуру с утра, сразу после пробуждения, до какой-либо физической активности, в том числе вставания с постели и открывания глаз, для исключения каких-либо раздражающих факторов (градусник должен лежать рядом с кроватью, например, на прикроватной тумбочке).
• В идеале измерение базальной температуры при беременности или до нее должно проводиться в одно и то же время, но если пришлось вставать раньше – она определяется до подъема с кровати.
• Начало измерений должно соответствовать первому дню цикла, как минимум после 5-6 часов спокойного сна (хотя бы 3 часа подряд).
• Определять температуру следует одинаковое количество времени, одним и тем же градусником (безопаснее использовать электронный): 5-10 минут ртутным термометром или 10 секунд электронным.
• Наиболее достоверным является измерение ректальной температуры при беременности, а не оральной или влагалищной.
• При определении температуры во рту термометр держат под языком, во влагалище вводят его примерно наполовину, в прямую кишку он должен вводиться со смазкой.
• Вынимают градусник не за основание, а за верхнюю часть.
• Полученные данные являются неинформативными при приме оральных контрацептивов, гормональных и успокоительных средств, употреблении алкоголя.

Чтобы измерения были точными, настоятельно рекомендуется вести дневник базальной температуры. Какие-либо причины погрешностей в определении следует также указывать (например, стресс, заболевание, усталость и другие). При выявлении отклонений или особенностей, которые вы не можете объяснить вышеперечисленными причинами, следует немедленно обратиться к специалисту.

Базальная температура при беременности

Вероятными признаками беременности по базальной температуре будут:

• повышенная температура при наступлении беременности держится дольше обычного (как минимум на 3 дня больше, чем при обычной фазе желтого тела);
• иногда может наблюдаться третий скачок показателей температуры;
• длительность второй фазы (фазы желтого тела) – более 18 дней подряд.

Нормальные показатели базальной температуры при беременности:
1. В норме базальная температура во время беременности остается повышенной, как при второй фазе менструального цикла (примерно до 37,1-37,3^oС).
2. На сроке больше 4 месяцев (примерно после 4 недели) показатели постепенно начинают снижаться. Например, базальная температура 36,9^oС при беременности на 5 месяце – вариант нормы.

После 20 недели беременности измерение базальной температуры является уже неинформативным, и не проводится. До этого срока определение необходимо продолжать проводить. Так, пониженная базальная температура в первые месяцы беременности может говорить об изменении гормонального фона (недостатке прогестерона), а следовательно – угрозе прерывания или остановке развития плода. Температура при замершей беременности снижается на 0,8-1^oС и становится такой же, как в первую фазу цикла.

О патологии говорят также повышенные данные. Например, базальная температура при беременности 37,6^oС может свидетельствовать о воспалительных процессах, а если показатель на градуснике достиг 38^o – время бить тревогу. Повышенная базальная температура в ряде случаев может наблюдаться при внематочной беременности.

Как при повышении, так и при снижении базальной температуры, следует немедленно обратиться к специалисту.

Температурный график при беременности составляется для наглядного наблюдения за колебаниями показателей в первые четыре месяца. При этом полученные результаты измерений вносятся в таблицу, а также отмечаются на готовом шаблоне, так, чтобы получилась температурная кривая.

Повышенная температура при беременности: причины

Во время беременности температура тела может повышаться по различным причинам. Изменение ее показателей может быть как физиологичным, являясь следствием изменения гормонального фона и процессов терморегуляции у будущей мамы, так и быть проявлением самых разных заболеваний.

Повышенная температура тела при беременности может иметь следующие причины:
1. Индивидуальные особенности организма беременной.
2. Инфекционные заболевания (ОРВИ, кишечные инфекции).
3. Другие, более редкие причины (аллергические реакции, острая хирургическая патология, неинфекционные воспалительные процессы).

Рассмотрим их более подробно:

Индивидуальные особенности организма

Нормальная температура при беременности может быть слегка повышенной. Как уже было сказано ранее, в связи с новым состоянием организма женщины меняется гормональный фон и процессы терморегуляции. Многие будущие мамы постоянно ощущают жар, но чувствуют себя при этом хорошо, и симптомов какой-либо болезни нет.

Отличительные особенности такого состояния:

• обычно показатели температуры колеблются в пределах небольших субфебрильных цифр (примерно 37-37,5^oС);
• при беременности такая температура держится длительно (иногда – до самых родов);
• отсутствуют симптомы каких-либо заболеваний.

Однако если будущая мама обнаруживает у себя повышенную температуру, об этом следует сообщить специалисту. Является ли это вариантом нормы, или проявлением какого-либо заболевания, может судить только врач после проведения необходимого обследования. Только по получении отрицательных результатов, температура 37^oС или чуть выше при беременности может считаться физиологичной. Когда исключены все причины субфебрилитета – переживать или предпринимать какие-либо меры не следует.

Инфекционные заболевания

Часто повышенная температура при беременности связана с возникновением ОРВИ. Будущие мамы вообще больше подвержены инфекционным процессам, чем женщины в обычном состоянии. Это вызвано дополнительной нагрузкой на иммунную систему, связанной с вынашиванием ребенка. Все это приводит к вторичному иммунодефицитному состоянию.

Отличительные особенности повышенной температуры при инфекционных процессах:
1. При ОРВИ и других инфекционных заболеваниях температура при беременности может подниматься до 38^oС и выше.
2. Присутствуют другие симптомы заболевания, например, у беременной может болеть горло, отмечается высокая температура, кашель, насморк.

Как на маленьком, так и на позднем сроках беременности, повышенная температура и вызывающие ее инфекционные заболевания могут привести к выкидышам и преждевременным родам, возникновению различных пороков развития у ребенка, становиться причиной внутриутробного инфицирования плода. Поэтому, при появлении лихорадки и других симптомов заболевания, крайне важно своевременно обращаться к врачу.

Будущей маме при повышении температуры следует придерживаться ряда правил:

• Своевременно обращаться к врачу. Лечением и диагностикой заболеваний у беременной должны заниматься терапевт вместе с акушером-гинекологом.
• Даже если признаки заболевания неярко выражены (например, температура 37^oС и насморк при беременности), о них необходимо сообщить специалисту.
• Лучше избегать посещения поликлиник, особенно в период эпидемий - вызывайте врача на дом.
• Ни в коем случае не следует принимать самостоятельно лекарственные препараты, так как большинство из них противопоказано беременным.
• "Домашними" методами терапии также лучше не злоупотреблять. Так, обильное питье на поздних сроках может способствовать возникновению отеков, а многие лекарственные травы противопоказаны.

Помимо ОРВИ, повышенная температура у беременной женщины может быть связана и с другими инфекционными заболеваниями. Лихорадка и расстройство стула могут быть проявлением кишечной инфекции. В ряде случаев даже возникает необходимость лечения заболевания в стационаре, с применением инфузионного (т.е. внутривенного) введения лекарственных средств. В то же время тошнота, рвота и небольшая субфебрильная температура могут являться нормой на ранних сроках, и свидетельствовать о токсикозе.

Частой мишенью для патогенных микроорганизмов становятся мочевыводящие пути и почки. Возникают такие заболевания, как пиелонефриты, циститы. Особенно их появление характерно для поздних сроков, когда увеличенная матка давит на близлежащие мочевыводящие пути. В результате этого может возникать нарушение оттока мочи, и создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Поэтому повышение температуры тела при беременности вполне может быть связано, например, с обострением хронического пиелонефрита, или острым процессом. Помимо лихорадки, данное заболевание сопровождается тянущими ощущениями в пояснице, болезненным мочеиспусканием и некоторыми другими симптомами.

Не следует забывать о такой причине температуры у беременных, как детские инфекционные заболевания. Будущие мамы, также как и все, восприимчивы к таким болезням, как ветряная оспа, корь и другие. Более того, некоторые из них (например, краснуха), могут представлять серьезную опасность для плода. Все эти инфекции сопровождаются сильной лихорадкой (может быть температура 38,5^oС и выше) и появлением высыпаний на коже. Поэтому женщинам в положении, особенно тем, которым по личному желанию или каким-то другим причинам не проводилась профилактическая вакцинация, следует избегать больных людей, а также мест карантина по этим заболеваниям.

Другие причины

Лихорадку могут вызывать самые различные заболевания. Сюда могут относиться аллергические состояния, обострение системных воспалительных заболеваний (ревматическая лихорадка, системная красная волчанка и другие), острая хирургическая патология.

Повышенная температура при беременности: лечение

Конечно, наилучшим будет, если препараты от температуры и других проявлений заболевания при беременности принимать не придется. Однако очень часто возникает необходимость в назначении лекарственных средств.

Чтобы сбить высокую температуру во время беременности, можно пользоваться следующими средствами:
1. Народные методы лечения.
2. Лекарственные средства.
3. Другие вспомогательные методы терапии (например, физиотерапевтические процедуры).

Народные методы

К немедикаментозным мерам при повышенной температуре у беременной женщины относят:

• Обильное теплое питье, обычно рекомендуемое во время инфекционных заболеваний, во время беременности часто приходится ограничивать. Особенно это касается поздних сроков, когда избыток жидкости может способствовать возникновению отеков. Также следует ограничивать употребление жидкости, когда высокая температура у беременной связана с пиелонефритом или другими заболеваниями мочевыводящих путей.
• Для питья можно использовать теплые травяные чаи (ромашка, липа) с малиной, молоко с медом и сливочным маслом. Жидкость не должна быть слишком горячей.
• Не стоит излишне кутаться и одеваться, устанавливать возле себя обогреватель, иначе небольшая лихорадка может подняться до фебрильных цифр (38^oС и выше).
• Если температура поднялась до субфебрильных цифр, то пользуются физическими методами охлаждения. Однако увлекаться ими не стоит - переохлаждение во время беременности также ни к чему. Можно прикладывать компрессы на лоб из полотенец, смоченных водой комнатной температуры. По мере высыхания или нагревания их можно намочить повторно.
• Горячие ванны, в том числе ножные - противопоказаны, так как могут рефлекторно повышать тонус матки, способствуя возникновению кровотечений и преждевременных родов, нехватке кислорода плоду. Также горячая вода может способствовать приливу крови в венозные сосуды и возникновению отеков.

Очень внимательно следует относиться к народным лекарствам от температуры при беременности, рецепты которых можно найти в интернете, справочниках, или у знакомых бабушек. В них могут содержаться травы и другие вещества, которые в настоящее время не применяются у будущих мам. Поэтому, прежде чем спрашивать совета в интернете, следует сначала проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно. Помните: речь идет не только о здоровье матери, но и плода.

Если повышение температуры тела у беременной - незначительное, то перечисленных методов для ее снижения будет достаточно. Если лихорадка достигла высоких цифр или держится длительно (более 3 суток), назначают лекарственную терапию.

В случаях, когда температура поднялась не сильно, но присутствуют другие признаки тяжелого состояния беременной (например, интенсивная головная боль, чувство тяжести в лобной области, налеты в горле, густые гнойные или кровянистые выделения из носа, появление мутной или темной мочи и другие) – показана незамедлительная консультация врача.

Лекарственные средства

Таблетки от температуры при беременности, а также другие формы жаропонижающих лекарственных препаратов (сиропы, свечи, порошки) назначаются при лихорадке выше 38,5^oС.

Правила назначения лекарственных средств во время беременности:

• При выборе лекарственных средств останавливаются на тех, которые являются безопасными для плода.
• Большинство препаратов могут оказывать негативное влияние на ребенка, или не иметь достаточного количества сведений по поводу применения во время беременности. Поэтому ни в коем случае нельзя принимать лекарства без рекомендаций врача.
• Жаропонижающие препараты назначаются при подъеме температуры тела выше 38^oС, а на поздних сроках – при 37,5^oС.
• Часто существует необходимость в назначении нескольких лекарственных средств (от температуры, кашля, заложенности носа и других симптомов заболевания), иногда прибегают к применению антибиотиков (при ангине, пиелонефрите и ряде других тяжелых инфекционных состояний).
• Обычно, вместе с препаратами для лечения основного заболевания, врач назначает средства для стимуляции иммунитета (например, Виферон) и комплексы витаминных препаратов.
• В ряде случаев, если заболевание является жизнеугрожающим для матери или плода, могут назначаться средства, обычно не применяемые у беременных. Но делается это только по назначению и под контролем квалифицированного специалиста.

Наиболее эффективный способ снижения температуры при беременности – прием жаропонижающих препаратов. В настоящее время самыми безопасными средствами для будущих мам считаются препараты на основе парацетамола. Однако длительный и бесконтрольный прием нежелателен, так как они могут оказывать негативное влияние на печень и почки, вызывать нарушения кроветворения и кровотечения. Парацетамол можно принимать не чаще, чем через каждые 6 часов (максимум – 4 раза в сутки).

Возможно использование гомеопатических жаропонижающих препаратов, таких как Вибуркол (форма выпуска – свечи для ректального применения). Однако достаточного количества данных о его использовании у беременных нет, поэтому лучше воздержаться от самостоятельного приема лекарства.

Лекарственные средства, содержащие аспирин, индометацин, ибупрофен, метамизол натрия (Анальгин), обладают большим количеством побочных эффектов на плод, поэтому беременным назначаются в крайних случаях (при непереносимости других препаратов).

Идеальным вариантом является однократный прием парацетамола при температуре выше 38^oС, после чего следует вызвать врача для определения дальнейшей тактики лечения.

Если на фоне использования лекарственных препаратов у беременной появились какие-либо побочные реакции, боли, тянущие или неприятные ощущения в области матки – следует немедленно обратиться к врачу.

Другие методы

В некоторых случаях, при повышенной температуре во время беременности, прибегают к другим методам лечения. Например, если лихорадка связана с острой хирургической патологией, показано оперативное вмешательство. Также могут назначаться некоторые физиотерапевтические процедуры.

Повышенная температура во время беременности: последствия

Обычно небольшое повышение температуры тела во время беременности опасности для плода не несет. Также считается, что кратковременно повышенная температура на 1-1,5^oС (например, в результате перегрева) также не оказывает влияния на ребенка. Но это относится лишь к случаям, когда температура не связана с тяжелой патологией.

Опасной является лихорадка выше 38^oС, особенно, если она возникла из-за течения инфекционного заболевания. Патогенный микроорганизм способен негативно влиять на плод, вызывая внутриутробное инфицирование, возникновение врожденных пороков и даже гибель плода.

Чем опасна повышенная температура при беременности:

• Повышенная температура может оказывать негативное влияние на состояние плаценты, вызывая ее преждевременное старение и отслойку, повышение тонуса и преждевременные роды.
• В условиях высокой лихорадки может нарушаться белковый обмен, что приводит к нарушениям развития органов и систем плода, и формированию врожденных пороков, задержке внутриутробного развития.
• Интоксикация организма в результате повышенной температуры и основного заболевания может привести к патологии в работе сердечно-сосудистой системы у матери или плода (тромбозы, ДВС-синдром и другие состояния).
• Температура выше 38^oС пагубно влияет на нервную систему плода, может оказать влияние на умственные способности ребенка, развитие лицевого скелета.

К мерам профилактики возникновения лихорадки при беременности относятся:

• избегать мест скопления народу, особенно, таких как поликлиника, в сезон простудных заболевания;
• частое проветривание и уборка квартиры;
• мытье рук с мылом по приходу домой;
• использование индивидуальной посуды, полотенец, если в доме есть больные, инфекционными заболеваниями;
• в сезон простуд - регулярное полоскание рта и промывание носа кипяченой водой.

Низкая температура при беременности

Изменение температуры тела при беременности не всегда происходит в сторону ее повышения. У некоторых будущих мам возможно снижение температуры.

Причинами пониженной температуры могут быть:
1. Индивидуальные особенности организма, которые случайно выявляются во время беременности.
2. Некоторые заболевания (например, эндокринная патология, токсикоз беременной).

Беременность при низкой температуре может не вызывать опасений за здоровье ребенка, если она является физиологичной для матери. Однако в любом случае необходима консультация специалиста для исключения возможных патологических причин данного явления.

Часто низкая температура связана с токсикозом во время беременности. Она обычно появляется при тяжелом состоянии будущей мамы, связанном с обезвоживанием и электролитными нарушениями в результате потери жидкости и микроэлементов с рвотой. Такое течение токсикоза требует терапии в условиях стационара.

Иногда снижение температуры тела при беременности может появляться на фоне ОРВИ и других инфекционных заболеваний. Подобная реакция организма может говорить о наличии иммунодефицитного состояния и необходимости консультации специалиста.