Высокая температура у ребенка - основные рекомендации для родителей

Высокая температура тела у ребенка (лихорадка) может являться неспецифическим признаком многих заболеваний. Она может говорить об острых инфекционных болезнях, прорезывании зубов, перегреве и других состояниях. Во всех этих случаях помощь ребенку должна быть различной, поэтому очень важно установить причину повышения температуры.

Особенности температуры у ребенка

В первые дни и месяцы жизни ребенка температура тела у него может быть очень непостоянной. При любых заболеваниях она может быстро повышаться.

Чтобы выявить лихорадку у ребенка, необходимо знать, какая температура является для него нормой. Для этого следует хотя бы один раз измерить ее в спокойном и здоровом состоянии. Лучше повторить эту процедуру утром и вечером, так как в вечерние часы температура обычно выше на 0,3-0,5^oС.

Температура ребенка первого года жизни может быть более высокой, чем у старших детей и взрослых (по данным измерения в подмышечной впадине):
1. В возрасте до 1 года допускается температура тела до 37,4^oС.
2. У ребенка старше 1 года обычно устанавливается температура до 37^oС.

Особенно плохо удерживают температуру тела новорожденные дети, родившиеся недоношенными. Процессы терморегуляции у них незрелые, поэтому следует помнить, что они могут не только легко охлаждаться, но и перегреваться.

Температуру тела можно определять в нескольких местах. Результаты таких измерений будут различаться:

• температура, измеренная в прямой кишке (ректальная), будет примерно на 1^oС выше, чем в подмышечной впадине (37,6-38^oС – норма);
• температура, измеренная во рту (оральная), будет примерно на полградуса выше, чем в подмышечной впадине (37,1-37,6^oС – норма);
• показатели температуры, измеренной в подмышечной впадине и паховой складке, будут примерно одинаковыми.

Наиболее достоверные результаты показывает ртутный термометр. При использовании электронных градусников, по данным измерений, может быть достаточно большая погрешность. Для того, чтобы выявить различия в показателях, можно одновременно определить температуру в подмышечных впадинах обычным градусником, и электронным. Необязательно это делать у ребенка, можно измерить температуру себе или любому здоровому члену семьи. Различия между измерениями и будут говорить о погрешности.

Определить ректальную температуру обычно возможно только у маленького ребенка до 4-5 месяцев. Так как процедура часто неприятна, то у ребенка 6 месяцев высокую температуру таким способом, скорее всего, невозможно будет зафиксировать из-за его сопротивления процедуре. Лучше всего измерение проводить электронным термометром, наконечник которого смазывают детским кремом. Градусник вводят примерно на 2 см в прямую кишку, приподняв при этом ножки ребенка, как при подмывании.

В подмышечной впадине и паховой складке измерения можно проводить ртутным термометром. Определение температуры в паху проводится путем укладывания ребенка на бок. Градусник ставится так, чтобы его наконечник полностью был расположен в складке кожи. Затем рукой прижимают ножку ребенка к телу. В подмышечной впадине процесс измерения проводится так же, как у взрослых.

Патологически высокая температура, в зависимости от степени ее повышения, условно делится на следующие виды (по данным измерений в подмышечной впадине):
1. Субфебрильная (до 38^oС).
2. Фебрильная (выше 38^oС).

Как правильно измерять температуру у маленького ребенка

Правила измерения температуры у детей:

• ребенок должен иметь свой личный градусник, который обрабатывается теплой водой с мылом или спиртом перед каждым использованием;
• во время болезни температура измеряется минимум трижды в день (утро, день, вечер);
• измерение не следует проводить, когда ребенок сильно укутан, плачет или излишне активен;
• высокая температура в комнате и принятие ванны также повышают температуру тела;
• пища и напитки, особенно горячие, могут повысить температуру в ротовой полости на 1-1,5^oС, поэтому измерение во рту должно проводиться за час до или через час после еды;
• определение температуры может осуществляться в подмышечной впадине, прямой кишке или паховой складке – любыми градусниками; измерение во рту проводится только с помощью специальных термометров-пустышек.

Причины высокой температуры у ребенка

В норме повышение температуры тела является защитной реакцией организма на какие-либо инфекционные или неинфекционные заболевания, повреждения.

Инфекционные агенты, попадая внутрь организма, вырабатывают токсины, вызывающие повышение температуры тела. Организм, в свою очередь, также вырабатывает вещества, способствующие возникновению лихорадки. Такой механизм является защитным, так как на фоне высокой температуры ускоряются все обменные процессы, интенсивнее синтезируются многие биологически активные вещества. Но когда лихорадка становится слишком выраженной, она сама может стать причиной различных осложнений - например, фебрильных судорог.

Почему возникает высокая температура у ребенка:

• инфекционные заболевания (ОРВИ, "детские" и кишечные инфекции, другие патологии);
• неинфекционные заболевания (болезни нервной системы, аллергическая патология, гормональные расстройства и другие);
• прорезывание зубов (это одна из наиболее частых причин у маленьких детей);
• перегрев;
• профилактические прививки.

Существуют и другие причины лихорадки у ребенка. К ним относятся также многие неотложные состояния и острая хирургическая патология. Поэтому при любом повышении температуры у ребенка (особенно выше 38^oС) следует немедленно обратиться к врачу.

Особенности повышенной температуры при некоторых заболеваниях

Высокую температуру у ребенка будут сопровождать другие симптомы патологии. При различных заболеваниях лихорадка будет иметь свои особенности.

Инфекционные заболевания

Обычно значения лихорадки при инфекционных заболеваниях – в пределах 39-39,5^oС. Но в некоторых случаях температура у ребенка поднимается выше 40^oС. Это во многом зависит от вида инфекции и индивидуальных особенностей организма ребенка.

При инфекционных заболеваниях высокая температура у ребенка сопровождается другими признаками патологии (кашель, заложенность носа, рвота, расстройство стула и другие).

Еще одной частой причиной лихорадки являются детские инфекции. Например, у ребенка с высокой температурой появление сыпи в виде зудящих пузырьков является характерным признаком ветряной оспы. Особенно таким инфекциям подвержены дети, посещающие дошкольные учреждения. Например, высокая температура у ребенка в возрасте 3 года, который ходит в детский сад.

Перегрев

При перегреве можно четко отметить связь лихорадки с воздействием источника тепла. Например, высокая температура у ребенка летом может быть связана с длительным пребыванием на солнце или в салоне автомобиля в жаркую погоду. Дети грудного возраста могут легко перегреваться, когда одеты в слишком теплую одежду.

При небольшой лихорадке стремление родителей укутать ребенка потеплее также может спровоцировать подъем температуры тела до более высоких цифр. Перегрев очень опасен из-за вероятности возникновения теплового удара, при котором необходима экстренная помощь врача.

Признаками теплового удара являются:

• сильная лихорадка, возникшая после перегрева;
• нарушение или потеря сознания;
• судороги;
• нарушение дыхания и сердцебиения.

Первой помощью при тепловом ударе является помещение ребенка в прохладное, хорошо проветриваемое помещение, компресс на лоб, обтирание, выпаивание (если ребенок в сознании). Также следует незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Прорезывание зубов

Высокая температура у ребенка при прорезывании зубов бывает редко. Обычно лихорадка не превышает показателей 38,5^oС. Но в некоторых случаях температура может подниматься до очень высоких цифр, сопровождаться вялостью ребенка, отказом от еды, беспокойством. Такую лихорадку необходимо снижать. У ребенка 10 месяцев высокая температура вполне может быть связана с зубками, особенно если он активно трет десну, капризничает, и при этом отмечается повышенное слюноотделение.
Подробнее о прорезывании зубов

Прививки

После проведения профилактических прививок высокая температура у ребенка, как правило, долго не держится. Повышается она обычно в течение суток после вакцинации, и может сочетаться с другими симптомами: небольшой отек и болезненность в месте инъекции, ребенок может щадить ножку и меньше двигаться. Данные признаки являются защитной реакцией организма на введение вакцины и свидетельствуют об адекватном иммунном ответе.

При повышении температуры после прививки можно однократно дать ребенку жаропонижающее средство, даже не дожидаясь фебрильных цифр лихорадки. Можно также пользоваться физическими методами охлаждения, но проводить обтирания не рекомендуется (особенно нельзя мочить место инъекции). Если нет положительной динамики в течение 1-2 дней, то следует думать о другой причине повышения температуры (например, о начале ОРВИ).
Подробнее о прививках

Рекомендации по снижению температуры у ребенка

После того, как причина лихорадки установлена, температуру необходимо снижать. Согласно рекомендациям специалистов, жаропонижающие средства (другое название – антипиретики) применяются только в тех случаях, когда температура тела поднимается выше 38,5^oС. Показатель ниже этого уровня не считается опасным, и говорит о естественной защитной реакции организма.

Из этого правила существуют некоторые исключения:

• высокая температура у грудного ребенка и более старших детей, у которых ранее отмечались судороги на фоне сильной лихорадки (фебрильные судороги);
• дети первых двух месяцев жизни, а также родившиеся недоношенными или незрелыми, имеющие тяжелые хронические заболевания или врожденные пороки, из-за опасности резкого ухудшения общего состояния на фоне высокой температуры;
• если у ребенка высокая температура сопровождается сильным ознобом, бледностью, болями в суставах и мышцах, а также другими признаками, свидетельствующими об ухудшении состояния ребенка.

Такие дети нуждаются в снижении температуры лекарственными средствами уже при цифрах 37,5^oС. Во всех остальных случаях при температуре тела ниже 38,5^oС пользуются физическими методами охлаждения, которые способствуют улучшению самочувствия ребенка, и препятствуют дальнейшему подъему температуры.

Как сбить ребенку высокую температуру физическими методами:
1. Обеспечение прохлады
При возникновении лихорадки не следует кутать ребенка в одеяла, теплую одежду, или устанавливать рядом обогреватель. Если температура будет подниматься, это может быстро привести к перегреву и тепловому удару. Одежда должна быть легкой, из натуральных тканей, чтобы лишнее тепло беспрепятственно уходило. Температура в помещении должна быть комфортной, около 21-23^oС. Можно использовать кондиционер или вентилятор, не направляя струю воздуха на ребенка.

2. Быстро снизить высокую температуру у ребенка
Для процедуры используется вода комнатной температуры. Холодная вода или спирт в настоящее время не применяются, так как могут вызвать усиление лихорадки. Уксус можно использовать для обтираний у детей старшего возраста (применяют 9%-й раствор уксуса в соотношении 1:1 с водой).

При обтирании используется смоченное водой полотенце, которое кладут на лоб. Как только оно высыхает или нагревается, полотенце можно снова смочить. Также водой протирают руки, ноги, грудь, шею, лицо. После обтирания нельзя укутывать ребенка, так как процедура может вызвать обратный эффект. Не следует проводить данную процедуру ребенку, у которого когда-либо были судороги на фоне высокой температуры, или имеются заболевания нервной системы.

Кроме обтираний, можно прикладывать лед, обернутый в пеленку, к подмышечным, паховым областям. Однако этот метод может использоваться только у старших детей. Не стоит слишком увлекаться, так как в местах прикладывания льда можно получить обморожение.

При лихорадке также не следует забывать об обильном питье. Потери жидкости через кожу и с дыханием при повышенной температуре увеличиваются, поэтому ее дефицит необходимо своевременно восполнять. Также усиленное питье способствует ускорению выведения токсических веществ из организма. При высокой температуре у годовалого ребенка поить его бывает сложно. Если он отказывается пить, давать ему жидкость можно понемногу, но часто.

Маленьких детей необходимо почаще прикладывать к груди, или давать им обычную воду, а полугодовалому малышу можно травяные чаи (фенхелевый, ромашковый, липовый), разбавленные соки и морсы. Старшему ребенку можно также предложить компот, разбавленный сок или чай. Особенно активно следует поить детей при кишечной инфекции, когда высокая температура сопровождается поносом. Но не слишком усердствуйте, большое количество жидкости может спровоцировать рвоту.

При высокой температуре не следует:

• заставлять ребенка соблюдать постельный режим, если он этого не хочет, но допускать избыточной активности также нельзя, так как это может привести к повышению температуры;
• излишне кутать или укрывать ребенка – это препятствует естественной отдаче тепла;
• делать очистительную клизму, если нет соответствующих рекомендаций врача (хоть эта процедура обладает жаропонижающим эффектом, не стоит ею злоупотреблять и делать самостоятельно);
• использовать для обтирания спиртсодержащие жидкости, теплую воду;
• накрывать ребенка мокрой простыней или полотенцем, кутать после обтираний – все это может привести к еще большему повышению температуры.

Когда и как сбивать высокую температуру у ребёнка - видео

Высокая температура у ребенка: лечение медикаментозными средствами

Быстро сбить высокую температуру ребенку можно с использованием лекарственных жаропонижающих средств. У детей разрешены к использованию препараты на основе ибупрофена или парацетамола.

Лекарственные средства могут различаться формой выпуска (таблетки, сиропы, свечи для ректального применения, порошки). Препараты в виде сиропов или суппозиториев обычно применяются у маленьких детей. Например, когда у грудного ребенка температура выше 39^oС, ее удобно снижать с помощью ректальных свечей.
Некоторые особенности применения различных лекарственных форм:

• лекарственные средства, принимаемые через рот, начинают действовать быстрее – через 20-30 минут после приема;
• эффект от суппозиториев наступает спустя 30-45 минут, но длится дольше;
• если заболевание сопровождается рвотой, лучше использовать свечи;
• лекарства в суппозиториях удобно применять, когда температура у ребенка поднимается ночью;
• препараты в виде сиропов, таблеток и порошков содержат ароматизаторы и вкусовые добавки, поэтому нередко вызывают аллергические реакции;
• при необходимости применения различных лекарственных форм препаратов (например, днем – сироп, ночью – свечи), выбирайте средства с различными действующими веществами, чтобы избежать возникновения побочных эффектов;
• повторное использование жаропонижающих лекарств возможно не ранее, чем через 5-6 часов после предыдущего приема; в случае недостаточного снижения температуры, или повторного ее повышения в короткие сроки, не следует экспериментировать - лучше сразу обратиться к специалисту за дополнительной помощью.

Ибупрофен и парацетамол одинаково эффективны, однако оба имеют свои противопоказания и побочные эффекты. Перед использованием необходимо проконсультироваться с врачом. Дозы лекарственных препаратов для детей обычно рассчитываются на возраст ребенка, или на массу тела. Поэтому перед приемом следует тщательно изучить инструкцию. Так, ребенок в 2 года при высокой температуре должен получить практически в два раза большую дозу лекарственного вещества, чем пациент грудного возраста.

Также для снижения лихорадки можно использовать некоторые гомеопатические средства. Например, когда у ребенка часто высокая температура, чтобы не возникало побочных эффектов от частого применения ибупрофена и парацетамола, их можно сочетать с гомеопатическими препаратами.

Если повышенная температура сопровождается бледностью, похолоданием конечностей, то дополнительно даются небольшие дозы спазмолитиков (Но-шпа, папаверин) и антигистаминных препаратов. Однако делается это только врачом.

При высокой температуре у ребенка долго применять один и тот же жаропонижающий препарат нельзя. Также противопоказан одновременный прием лекарственного средства через рот, и в виде свечей. Это может привести к чрезмерному снижению температуры тела, и возникновению побочных эффектов от препарата.

Лекарственные препараты, не применяемые у детей

К медикаментозным средствам, которые не используются у ребенка, относятся:
1. В настоящее время такие препараты, как амидопирин, антипирин или фенацетин в качестве антипиретиков не применяются из-за большого числа побочных эффектов.
2. Средства на основе ацетилсалициловой кислоты (Аспирин) практически не используются у детей из-за их способности уменьшать количество тромбоцитов в крови, вызывать кровотечения, аллергические реакции, а также очень тяжелое осложнение, характерное для детей – синдром Рейе.
3. Анальгин и другие препараты, содержащие метамизол натрия в качестве действующего вещества, также обладают большим количеством побочных эффектов, таких как угнетение кроветворения, тяжелые аллергические реакции, чрезмерное снижение температуры с потерей сознания. Данные средства не рекомендуется использовать в домашних условиях.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

К врачу следует обращаться в любом случае возникновения лихорадки у ребенка или у взрослого. Только квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз и назначить, помимо жаропонижающих средств, другие лекарственные препараты (лекарства от кашля, сосудосуживающие капли в нос). При необходимости назначается также этиотропная терапия, направленная на ликвидацию причины заболевания. Например, высокая температура, связанная с тем, что у ребенка ангина, требует назначения антибиотиков.
Незамедлительного обращения к специалистам требуют следующие случаи:

• Крайне высокие цифры температуры тела – более 39,5-40^oС.
• Если у ребенка держится высокая температура более трех дней, и отсутствует стойкий положительный эффект в течение заболевания, несмотря на проводимую терапию, назначенную врачом. Необходимо осуществить коррекцию назначенного лечения, провести дополнительные диагностические процедуры (например, сделать рентгенографию легких, сдать анализы крови и мочи).
• При появлении на фоне температуры новых симптомов, таких как сыпь, выраженный кашель, рвота или понос.
• Ухудшение состояния ребенка на фоне начавшегося выздоровления, что может говорить о присоединении другой инфекции.
• Если повышение температуры предположительно связано с перегревом ребенка и возможным возникновением теплового удара.
• Появление осложнений от назначенной терапии. Например, если после приема препарата, выписанного врачом, у ребенка возникла аллергическая реакция. Следует вызвать специалиста для подбора новых медикаментозных средств.
• Ребенок отказывается от питья, присутствуют признаки обезвоживания: сухая кожа, редкое мочеиспускание, темный цвет мочи и другие.
• Наличие тяжелых хронических заболеваний у ребенка, течение которых может обостриться на фоне сильной лихорадки (патология сердца, почек, нервной системы, другие болезни).
• Если у ребенка очень высокая температура, сопровождающаяся отказом от еды, фебрильными судорогами, резким беспокойством и стонами, появлением сыпи, нарушением сознания, необычным поведением, отеком шеи, обмяканием, затруднением дыхания, одышкой, другими признаками крайне тяжелого состояния ребенка – необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Таким образом, длительная высокая температура у ребенка – не повод лечиться самостоятельно или экспериментировать с терапией. Выжидательная тактика может привести к тяжелым осложнениям. Если возникли какие-либо сомнения по поводу состояния ребенка, лучше перестраховаться и обратиться к специалисту.

Последствия высокой температуры у ребенка

Одним из наиболее распространенных осложнений высокой температуры у ребенка являются фебрильные судороги. Они, как правило, возникают у детей до 6 лет на фоне температуры выше 38^oС. Часто такая реакция на лихорадку появляется у детей, имеющих заболевания нервной системы.

Признаки фебрильных судорог у ребенка:

• судорожные подергивания мышц, которые могут быть как выраженными (с запрокидыванием головы, сгибанием рук и выпрямлением ног), так и небольшими, в виде вздрагиваний и подергиваний отдельных групп мышц;
• ребенок перестает реагировать на окружающее, может бледнеть и синеть, задерживать дыхание;
• часто судороги могут повторяться во время последующих повышений температуры.

Когда температура высокая, и у ребенка возникли судороги – необходимо немедленно вызвать "03". Неотложными мероприятиями в домашних условиях будут:

• уложить ребенка на ровную поверхность и повернуть на бок головку;
• при отсутствии дыхания после окончания судорог начать делать ребенку искусственное дыхание;
• нельзя пытаться вставлять ребенку палец в рот, ложку или другие предметы - это только навредит и травмирует;
• следует раздеть ребенка, обеспечить проветривание комнаты, использовать обтирание и жаропонижающие свечи, чтобы уменьшить температуру тела;
• нельзя оставлять ребенка одного на время приступа.

Перенесшим судороги детям необходимо наблюдение у невролога, а также полноценное медицинское обследование для исключения дебюта эпилепсии. Таким образом, не стоит ждать, чтобы у ребенка неделю была высокая температура. Своевременно обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения терапии.