Низкая температура тела при различных заболеваниях

Практически всем известно, что повышение температуры тела свидетельствует о наличии в организме определённого заболевания или патологического состояния. Но вот обратный симптом – низкая температура тела – зачастую ставит в тупик, а иногда на него попросту не обращают внимания. Это неправильный подход, поскольку снижение температуры тела может служить показателем наличия множества заболеваний.

Колебания температуры от 35,8 ^оС до 37,0 ^оС считаются нормальными, и в большинстве случаев не являются свидетельством патологии. Сниженной в медицине называется температура человеческого тела от 35,8 ^оС и ниже. Подобное постоянное снижение температуры тела у взрослого человека может свидетельствовать о серьезной болезни, поэтому данный симптом нельзя игнорировать, и необходимо проконсультироваться с врачом. Падение температуры ниже 29,5 ^оС приводит к потере сознания, а температура в 27 ^оС вызывает наступление комы с нарушением дыхания и сердечной деятельности, что может грозить летальным исходом.

Многие отмечают у себя безосновательное снижение температуры, которое сопровождается общей апатией, вялостью, ознобом в руках и ногах. Подобные нарушения могут быть опасными не только для самочувствия человека, но иногда даже для его жизни.

Стойкое снижение температуры тела встречается при множестве состояний. Вот его основные причины:

• заболевания головного мозга;
• обострение хронических заболеваний;
• перенесенные бактериальные или вирусные инфекции;
• заболевания щитовидной железы;
• поражения надпочечников;
• синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
• вегетососудистая дистония;
• критически низкая масса тела;
• гипотония и нейроциркуляторная дистония;
• сильная интоксикация организма;
• значительные кровопотери;
• шок;
• анемии;
• гипогликемия;
• дефицит витамина С;
• лучевая болезнь;
• физическое переохлаждение;
• применение лекарств;
• самолечение;
• переутомление;
• искусственное переохлаждение;
• беременность.

Патологии мозга

Наиболее часто такой симптом, как низкая температура тела, встречается при опухолях головного мозга, особенно гипоталамуса. Объясняется это тем, что при возникновении новообразований в головном мозгу, они нарушают кровообращение в гипоталамусе, сдавливают его, что неизменно приводит к нарушению его функций, в частности – терморегуляции.
Помимо снижения температуры тела, опухоли мозга проявляются целым рядом симптомов, среди которых выделяют:

• нарушения чувствительности;
• нарушения памяти;
• двигательные нарушения;
• нарушения слуха и распознавания речи;
• нарушения зрения, распознавания текста и предметов;
• нарушения устной и письменной речи;
• вегетативные расстройства;
• гормональные расстройства;
• нарушения координации движений;
• психические нарушения и галлюцинации;
• общемозговые симптомы.

Нарушения чувствительности
Снижение или исчезновение способности воспринимать внешние раздражители, которые действуют на кожу – болевые, температурные, тактильные. Может утратиться способность определения положения частей своего тела в пространстве. К примеру, больной не способен с закрытыми глазами указать, держит он руку ладонью вниз или вверх.

Нарушения памяти
При опухолях коры головного мозга, которая отвечает за память, наблюдается полная или частичная ее потеря. Пациент перестает узнавать своих близких или даже распознавать буквы.

Двигательные нарушения
Мышечная активность снижается по причине поражения нервных путей, которые передают двигательные импульсы. В зависимости от местонахождения опухоли, различается клиническая картина. Она может проявляться поражениями отдельных частей тела, полными или частичными параличами мускулатуры туловища и конечностей. Также подобные двигательные нарушения иногда обретают форму эпилептических припадков.

Нарушения слуха и распознавания речи
При поражениях слухового нерва наблюдается утрата способностей получать сигналы от органов слуха. Если затронут участок коры мозга, отвечающий за распознавание речи и звуков, то все слышимые звуки для больного превращаются в бессмысленный шум.

Нарушения зрения, распознавания текста и предметов
Если опухоль затрагивает зрительный нерв или затылочную область мозга, наступает частичная или полная утрата зрения. Это объясняется нарушением прохождения сигнала от сетчатки глаза к зрительной коре головного мозга. Кроме того, опухолью могут поражаться и области в коре, отвечающие за анализ изображения. В этом случае наблюдается целый спектр нарушений: неспособность понимать поступающие зрительные сигналы, неспособность понимать письменную речь и узнавать движущиеся предметы.
Нарушения устной и письменной речи
При поражениях областей коры, отвечающих за устную и письменную речь, происходит частичная или полная утрата возможности ее использования. Данный процесс, как правило, постепенный, и прогрессирует по мере роста опухоли. Поначалу речь больного становится очень невнятной, как у маленького ребенка, начинает изменяться почерк. В дальнейшем нарушения нарастают вплоть до полной невозможности понять речь больного, и образования почерка в виде прямой или зубчатой линии.

Вегетативные расстройства
К ним относятся утомляемость, слабость, пациент не способен быстро встать, он жалуется на головокружения. Наблюдаются колебания артериального давления и пульса. В большинстве случаев это обусловлено нарушением тонуса сосудистой стенки.

Гормональные расстройства
При опухолях головного мозга, затрагивающих гипоталамус и гипофиз, резко изменяется гормональный фон, и может колебаться содержание всех гормонов, зависимых от этих областей.

Нарушения координации
При поражениях среднего мозга и мозжечка нарушается координация движений, изменяется походка человека, без зрительного контроля он не способен выполнять точные движения. К примеру, такой пациент промахивается при попытке прикоснуться к кончику носа с закрытыми глазами и не чувствует, как он двигает рукой и пальцами.

Психические расстройства
Больной становится раздражителен, рассеян, изменяется его характер, наблюдаются расстройства памяти и внимания. Тяжесть симптомов в каждом конкретном случае зависит от размера опухоли и ее местоположения. Спектр таких признаков может колебаться от незначительной рассеянности до полной утраты способности ориентироваться во времени и пространстве.

При поражении областей коры мозга, отвечающих за анализ изображений, у пациентов начинаются галлюцинации. Чаще всего это просто вспышки света или устойчивые световые ореолы вокруг предметов. При поражении слуховых областей коры больной слышит галлюцинации в виде монотонных звуков, таких как звон в ушах или бесконечный стук.

Общемозговые симптомы
Такие проявления обусловлены повышением внутричерепного давления, а также сдавливанием основных мозговых структур.

Одной из отличительных особенностей онкологических заболеваний мозга является головная боль, которая носит постоянный характер и отличается высокой интенсивностью. Кроме того, она практически не снимается при приеме ненаркотических анальгетиков. Облегчение приносит терапия, направленная на снижение внутричерепного давления.

Рвота, не имеющая зависимости от приема пищи, возникает, как правило, из-за воздействия опухоли на рвотный нервный центр, расположенный в среднем мозге. В таких случаях тошнота постоянно беспокоит больного, а при малейших колебаниях внутричерепного давления тут же срабатывает рвотный рефлекс. Иногда такие пациенты не способны принимать пищу или пить воду по причине высокой активности рвотного центра. Вызвать рвоту способен любой инородный предмет, который попадает на корень языка.

В результате сдавливания мозжечковых структур могут наблюдаться головокружения и горизонтальный нистагм, нарушение работы вестибулярного аппарата. Иногда у пациента возникает ощущение поворотов туловища или движения в сторону, в то время как на самом деле он остается неподвижным. Кроме того, головокружение может быть обусловлено ухудшением кровоснабжения головного мозга вследствие роста опухоли.

Обострение хронических заболеваний

Зачастую снижение температуры тела свидетельствует об обострении имеющихся хронических заболеваний. Объясняется это тем, что переход таких патологий в активную фазу чаще всего сопровождается снижением статуса иммунной системы, которая напрямую связана с поддержанием постоянной температуры тела. В дальнейшем, в зависимости от основного заболевания, присоединяются симптомы, характерные именно для него, и температура увеличивается, сигнализируя о развитии воспалительных процессов. Но зачастую одним их первых признаков начинающегося обострения может выступать именно ее падение.

Перенесенные инфекции

После перенесенных бактериальных или вирусных инфекций, сниженная температура тела наблюдается также достаточно часто. Такие патологии, как ОРЗ, грипп и множество других, истощают функциональные возможности организма. В первую очередь это касается иммунной и нервной системы. А именно к нервной системе и относится центр терморегуляции организма, который расположен в гипоталамусе.

Заболевания щитовидной железы

Причиной низкой температуры тела может стать такое заболевание, как гипотиреоз. Данная патология характеризуется нарушением функциональной активности щитовидной железы, и снижением выработки ею тиреоидных гормонов, которые играют весомую роль в поддержании жизнедеятельности всего организма. Их влияние распространяется в том числе и на нервную систему, что обусловливает снижение температуры при недостаточной их выработке.

Жалобы при гипотиреозе часто могут быть скудны и неспецифичны, а тяжесть состояния больного обычно не соответствует их интенсивности.

Для гипотиреоза характерны следующие симптомы:

• вялость;
• медлительность;
• быстрая утомляемость;
• снижение работоспособности;
• сонливость;
• проблемы с памятью;
• сухость кожи;
• отечность конечностей и одутловатость лица;
• ломкость ногтей и выпадение волос;
• рост массы тела;
• ощущение зябкости;
• запоры и т.д.

Патология надпочечников

Понижение температуры свойственно людям, страдающим болезнями надпочечников. Особенно часто данный симптом встречается при болезни Аддисона, которая также называется надпочечниковой недостаточностью. Эта патология обычно развивается достаточно медленно, на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Зачастую ее симптомы могут не проявляться, или оставаться незамеченными до тех пор, пока организм не подвергнется какому-либо стрессу или заболеванию, которое резко повышает его потребность в глюкокортикоидах.

Перечислим наиболее частые проявления болезни Аддисона:

• мышечная слабость;
• хроническая усталость, которая усугубляется с течением времени;
• потеря аппетита и веса;
• тошнота и рвота;
• поносы и боль в животе;
• снижение артериального давления, которое усугубляется в положении стоя;
• усиление кожной окраски в виде пятен в местах, подвергающихся солнечному облучению, известное как "мелазмы Аддисона";
• раздражительность, вспыльчивость;
• депрессии;
• повышенное употребление соли и соленой пищи и, как следствие, жажда и обильный прием жидкостей;
• низкий уровень содержания глюкозы в крови;
• нерегулярные менструации у женщин, или даже полное их исчезновение;
• проблемы с потенцией у мужчин;
• судорожные приступы в скелетной мускулатуре;
• чувство онемения, покалывания, ползания мурашек в конечностях;
• избыточное количество мочи;
• снижение объема циркулирующей крови;
• обезвоживание организма;
• дрожание рук и головы;
• учащенное сердцебиение;
• тревога и беспокойство;
• нарушения глотания.

Синдром приобретенного иммунодефицита

СПИД является последней стадией развития заболевания, которое вызывается вирусом иммунодефицита человека.

Все симптомы ВИЧ-инфекции, в том числе снижение температуры тела, являются следствием прогрессирующего иммунодефицитного состояния. При этом большинство симптомов вызывается присоединившимися грибковыми, вирусными, бактериальными или паразитическими инфекциями, которые у лиц с полноценной иммунной системой не развиваются. Чаще всего у таких больных наблюдаются частые простуды, легочные инфекции, туберкулез. Характерно поражение нервной системы в виде менингитов и энцефалитов с головной болью, усталостью, тошнотой, рвотой и эпилептическими припадками. Присоединяющиеся желудочно-кишечные инфекции проявляются развитием эзофагита и частыми диареями. Очень часто у таких пациентов встречаются опухолевые заболевания в виде саркомы Капоши и лимфогранулематоза.

Кроме этого, ВИЧ-инфицированные пациенты часто отмечают системные признаки заболеваний:

• повышенное потоотделение в ночное время;
• увеличение лимфатических узлов;
• ознобы;
• слабость и потеря веса.

Вегето-сосудистая дистония

У пациентов с данным заболеванием встречается либо повышение температуры тела, либо ее достаточно стойкое снижение. Обусловлено это колебаниями кровяного давления и ростом теплопотерь организма из-за нарушений в системе терморегуляции.

У больных вегето-сосудистой дистонией описано около 150 различных клинических симптомов. Наиболее частые из них – это:

• боль в сердце;
• частичное истощение организма;
• невротические расстройства;
• нарушения сна;
• головная боль;
• головокружение, особенно при резком изменении положения тела;
• обмороки;
• учащённые сердцебиения;
• дыхательные расстройства;
• похолодание и дрожание рук и ног;
• боли в мышцах и суставах;
• отечность мягких тканей.

Истощение организма

Симптомы истощения организма (кахексии):

• значительно выраженная общая слабость;
• снижение трудоспособности;
• резкое падение веса, часто сопровождающееся признаками обезвоживания организма.

При астенизации организма потеря в весе может составлять 50% и более. Резко уменьшается, или совсем исчезает, слой подкожной жировой клетчатки, появляются признаки витаминной недостаточности. Кожа больного становится морщинистой, дряблой, приобретает бледный или землисто-серый оттенок. Также наблюдаются изменения ногтей и волос, могут развиваться воспалительные процессы в полости рта, характерно появление упорных и сильных запоров. У пациентов снижается половая функция, а у женщин могут прекращаться менструации вследствие уменьшения объема циркулирующей крови.

При кахексии достаточно часто наблюдаются различные психические расстройства. В начале развития патологии появляется астения, для которой характерна раздражительность, слезливость, слабость и субдепрессивные настроения. При дальнейшем развитии истощения у пациента наблюдается нежелание двигаться.

Даже если заболевание, вызвавшее истощение, благополучно излечивается, астенические явления наблюдаются еще довольно продолжительное время. Это во многих случаях может проявляться снижением температуры тела.

Нейроциркуляторная дистония и гипотония

Заболевание, которое называется нейроциркуляторной дистонией, зачастую связано с расширением сосудов и, как следствие, с возникновением гипотонии – пониженного давления. В свою очередь, снижение артериального давления и расширение сосудов всегда влечет за собой увеличение теплопотерь организма и снижение температуры тела.

Кроме гипотонии, нейроциркуляторная дистония характеризуется следующими симптомами:

• учащением сердечного ритма;
• потливостью;
• головокружениями;
• одышкой;
• тремором конечностей;
• приступами неконтролируемого страха.

Интоксикации

Общеизвестно, что при интоксикациях организма температура тела у пациента поднимается. Однако в некоторых случаях наблюдается абсолютно противоположная картина: при очень сильных интоксикациях температура человеческого тела снижается, иногда весьма значительно. Обусловлено это, в первую очередь, угнетением нервной системы, как регулирующего механизма поддержания постоянной температуры.

Кроме этого, выраженные интоксикации проявляются следующими симптомами:
1. Неврологические расстройства, чередование периодов глубокого сна с состоянием крайнего возбуждения. При развитии коматозного состояния наблюдается полная утрата сознания.
2. Нарушение кровообращения. В сердечно-сосудистой системе чаще всего преобладают нарушения кровотока в конечностях, наблюдается "мраморность" кожи, увеличение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления.
3. Дисфункции желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся тошнотой, рвотой, поносами, параличом кишечника, истощением организма.
4. Поражения печени и почек.
5. Синдром кровоизлияний, которые имеют различную степень выраженности: от единичных пятнышек на слизистых оболочках и коже до массивных кровотечений.

Значительная кровопотеря

Травмы крупных сосудов, сопровождающиеся массивными кровоизлияниями, всегда характеризуются снижением объема циркулирующей крови. Это ведет к нарушению теплообмена и, как следствие, к снижению температуры тела.

Кроме открытых травм может наблюдаться внутреннее, скрытое кровотечение. Кровотечение называется внутренним, если происходит в полостях тела, которые не имеют сообщения с внешней средой. Это брюшная и плевральная полости, полости суставов конечностей, желудочки головного мозга и т.д. Это один их наиболее опасных видов кровотечений, поскольку его весьма сложно диагностировать, а для его остановки во многих случаях требуется хирургическое вмешательство.

Анемии

Нередко к снижению температуры тела приводят различные виды анемии, в частности, вызванные неправильным питанием с недостаточностью железа.

Симптомы, характерные для железодефицитной анемии:

• извращение вкусовых предпочтений;
• пристрастие к острой, пряной, соленой пище;
• дистрофические изменения и сухость кожи;
• ломкость ногтей и волос;
• общая слабость, выраженное недомогание, снижение работоспособности;
• сухость и пощипывание языка;
• атрофия сосочков языка;
• хейлиты ("заеды");
• нарушения глотания с чувством инородного тела в горле;
• одышка;
• учащённое сердцебиение;
• жжение и зуд слизистых оболочек.

Гипогликемия

Недостаточное содержание сахара в крови также может стать причиной низкой температуры тела. Гипогликемические состояния возникают вследствие недоедания, нерационального питания с избытком хлеба, сладостей, мучных изделий, физического истощения. Данная патология также может служить признаком начинающегося сахарного диабета.

Для гипогликемического состояния характерны следующие симптомы:

• повышенная агрессивность, возбуждение, беспокойство, страхи, тревога;
• избыточная потливость;
• нарушение и учащение сердечного ритма;
• высокий тонус мышц и мышечная дрожь;
• расширение зрачков;
• бледность кожных покровов;
• тошнота и рвота;
• чувство голода;
• общая слабость, дезориентация, снижение способностей к концентрации внимания.
• головные боли, головокружение;
• нарушения чувствительности;
• расстройства координации движений;
• зрительные расстройства в виде двоения в глазах;
• гримасы на лице, усиление хватательного рефлекса;
• неадекватные виды поведения;
• нарушения и потери памяти;
• расстройства дыхания и кровообращения;
• эпилептиформные припадки;
• нарушения сознания вплоть до обмороков или комы.

Дефицит витамина С

Снижение температуры тела при гиповитаминозе С сочетается с признаками развития цинги: ломкость сосудов с образованием на теле характерных геморрагических высыпаний и кровоточивость десен. Также отмечаются боли в конечностях, которые обусловлены кровоизлияниями под надкостницу. Кроме того, недостаточность витамина С связана со снижением общего иммунитета и развитием анемии.

Лучевая болезнь

Снижение температуры тела встречается при хронической лучевой болезни, которая развивается в результате длительного воздействия на организм невысоких доз ионизирующего излучения. Для острой лучевой болезни - наоборот, характерно повышение температуры.

Симптомы хронической лучевой болезни включают в себя следующие признаки:

• изменения и угнетение половой сферы;
• склеротические процессы в органах и тканях;
• поражения глаз в виде лучевой катаракты;
• нарушения иммунного статуса организма;
• образование злокачественных опухолей.

Кроме того, отдаленные последствия облучения проявляются на коже, в соединительной ткани, кровеносных сосудах легких и почек в виде различных уплотнений и атрофии облученных участков. Ткани теряют свою эластичность, что постепенно приводит к замещению их соединительной тканью.

Шок

Шоковые состояния также зачастую характеризуются низкой температурой тела.

Общепринятая классификация подразделяет все шоки на:
1. Гиповолемический – связанный с потерей организмом жидкости.
2. Кардиогенный – вследствие острых сердечно-сосудистых катастроф.
3. Травматический – связанный с болевым синдромом.
4. Инфекционно-токсический – вследствие острых отравлений организма.
5. Септический – возникающий при массированном заражении крови.
6. Анафилактический – обусловленный выраженной аллергической реакцией.
7. Нейрогенный – вследствие угнетения функций нервной системы.
8. Комбинированный – сочетающий элементы различных шоков.

Практически при любом виде шока у больного наблюдаются следующие признаки:

• снижение артериального давления;
• учащенные сердцебиения;
• беспокойство, возбуждение или, наоборот - заторможенность и затемнение сознания;
• дыхательные нарушения;
• уменьшение объема выделяемой мочи;
• влажная, холодная кожа с мраморной, бледной или синеватой окраской.

Физическое переохлаждение

Понижение температуры тела неизбежно происходит при замерзании, например, при длительном погружении в холодную воду. После завершения стадии приспособительного согревания организма за счет озноба температура тела начинает снижаться вплоть до того момента, когда обмен веществ практически прекращается, что чревато летальным исходом.

Искусственное переохлаждение

Менее выраженное, не несущее опасности для жизни снижение температуры тела иногда достигается за счет искусственного охлаждения организма. Такая врачебная гипотермия применяется с целью снижения интенсивности обмена веществ и уменьшения потребностей организма в кислороде. Подобный метод используется, к примеру, при длительных хирургических операциях, когда пациент подключается к аппарату искусственного кровообращения.

Применение некоторых лекарственных средств

Снижение температуры тела иногда служит признаком токсического отравления медицинскими препаратами вследствие длительного их приема, например, при химиотерапии.

Самолечение

В некоторых случаях к снижению температуры тела может приводить бесконтрольное самолечение и нарушение рецептуры, дозировки и количества приема лекарственных препаратов.

Переутомление

Нередко причиной стойкого снижения температуры тела служит синдром хронической усталости, связанный с хроническими недосыпаниями или постоянными стрессовыми ситуациями. Такие состояния влияют на работу всего организма крайне негативным образом. Утомление, которое не компенсируется адекватным восстановлением в течение длительного периода времени, вызывает синдром перегрузки организма, следом за которым может развиваться состояние истощения.

Беременность

В некоторых случаях температура тела может снижаться по причине наступления беременности. В случае, если женщина заметила у себя пониженную температуру, не помешает сразу же пройти тест на беременность.

Низкой температуре тела при беременности также сопутствуют:

• холод в ногах;
• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• продолжительные головные боли;
• обмороки

Низкая температура тела в норме

Снижение температуры тела (ниже 36 ^оС) может наблюдаться и у здоровых людей, особенно в утренние часы. Но даже в это время температура не падает ниже 35,8 ^оС. Такая низкая температура может расцениваться как вариант нормы при соблюдении трех условий:
1. Человек не отмечает никаких неприятных симптомов.
2. Полностью сохранена бодрость и работоспособность.
3. При обследовании не выявляется каких-либо патологий.

Низкая температура тела у детей

Снижение температуры тела может наблюдаться у маленьких детей в период первых двух месяцев жизни. Именно поэтому педиатры всегда рекомендуют родителям постоянно контролировать температуру ребенка. Необходимо следить, чтобы кожа ребенка всегда была сухой и теплой – это служит верным признаком того, что он чувствует себя комфортно. Если у ребенка наблюдается стойкое снижение температуры тела, его нужно обязательно показать врачу.

Что делать при низкой температуре тела?

Надо помнить, что колебание температуры в районе 36,1-36,9 ^оС в течение суток является нормальным физиологическим процессом. По утрам температура тела обычно ниже, а к вечеру имеет тенденцию к увеличению. Кроме того, у женщин она может зависеть от периода менструального цикла. Однако если термометр на протяжении нескольких дней показывает низкую температуру тела, необходимо посетить врача для обследования и назначения лечения. Врач определит необходимый список анализов и обследований. Обычно в него входят:

• общий и биохимический анализ крови;
• ЭКГ;
• УЗИ внутренних органов;
• обследование щитовидной железы;
• рентгенография грудной клетки

При ослабленном иммунитете необходимо соблюдать щадящий режим дня, обратить внимание на рациональное питание, начать прием иммуностимуляторов и витаминных комплексов. При подозрении на наличие более серьезного заболевания врач-терапевт направит вас на консультацию к узким специалистам: эндокринологу, кардиологу, онкологу и т.д.