Низкая температура тела – к какому врачу обращаться? Какие анализы и обследования может назначить врач?

К какому врачу обращаться при низкой температуре тела?

Учитывая, что низкая температура тела провоцируется различными состояниями, при возникновении данного феномена следует обращаться к врачам разных специальностей, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение пораженного органа, провоцирующего низкую температуру. Соответственно, в каждом конкретном случае низкой температуры тела следует выявить примерные заболевания, ставшие причиной такого явления, и на основании подозреваемой патологии обратиться к врачу, занимающемуся лечением этой болезни. А значит, необходимо выявить другие имеющиеся у человека помимо низкой температуры симптомы, и на основании их совокупности заподозрить заболевание и обратиться к врачу соответствующей специальности.

Так, если, помимо низкой температуры тела, у человека имеются нарушения чувствительности (не ощущается или слабо ощущается боль, прикосновения к телу и т.д.), памяти (забываются буквы, не узнаются знакомые люди и т.д.), движений (параличи конечностей, судороги), слуха (слух ухудшается или утрачивается различение звуков – то есть речь может восприниматься как шум), зрения (человек видит расплывчато, не различает букв, не различает движущийся и стоящий объект), речи (речь невнятная), почерка, координации движений, ориентации в пространстве и времени, а также имеются резкие колебания гормонального фона, головные боли, головокружения, скачки артериального давления, рассеянность, звон в ушах, повышенное внутричерепное давление, возможно тошнота и рвота – то это свидетельствует об опухоли головного мозга. В такой ситуации следует обращаться к врачу-нейрохирургу (записаться) или неврологу (записаться).

Если человек страдает какими-либо хроническими воспалительными заболеваниями (например, цистит, фарингит, тонзиллит и т.д.), то снижение температуры тела может быть самым первым признаком наступающего обострения, когда все другие признаки еще отсутствуют. В такой ситуации следует обращаться к врачу, который занимается лечением имеющейся у человека патологии, например, при хроническом тонзиллите – к отоларингологу (ЛОРу) (записаться), при цистите – к урологу (записаться) или нефрологу (записаться), при аднексите – к гинекологу (записаться) и т.д.

Если же снижение температуры тела произошло после перенесенного инфекционно-воспалительного заболевания (например, гриппа, ОРВИ, пиелонефрита и т.д.), то необходимо обратиться к врачу-реабилитологу (записаться) или терапевту (записаться), который сможет назначить курс терапии, направленный на восстановление нормального и сбалансированного функционирования всех органов и систем.

Если низкая температура тела сочетается с рядом симптомов, позволяющих заподозрить заболевание щитовидной железы (утомляемость, вялость, сонливость, сухость кожи, плохая память, одутловатость лица, выпадение волос, ломкость ногтей, запоры, неуклонный набор веса тела и т.д.) или надпочечников (слабость мышц, постоянная усталость, тошнота, рвота, низкое давление, сильная пигментация кожи в местах, подвергающихся воздействию солнечны лучей, склонность к соленой пищи, низкий уровень глюкозы в крови, нерегулярный менструальный цикл, ухудшение потенции, мышечные судороги, ощущение онемения, покалывания, ползания "мурашек" по ногам, дрожание рук и головы, частое сердцебиение), то следует обращаться к врачу-эндокринологу (записаться).

Если сниженная температура тела сочетается с частыми инфекциями в различных органах (пневмонии, бронхиты, простуды, менингиты, желудочно-кишечные инфекции и т.д.), сильной потливостью по ночам, ознобами, слабостью, потерей веса и увеличением различных лимфатических узлов, то заподазривается ВИЧ/СПИД. В таком случае следует обращаться к врачу-инфекционисту (записаться).

Если стойкое снижение температуры тела сочетается с какими-либо из следующих симптомов: боль в сердце, ощущение перебоев в работе сердца, скачки давления, головокружения, головные боли, обмороки, нарушения дыхания, холодные руки, боли в мышцах и суставах, отечность мягких тканей, раздражительность, то заподазривается нейроциркуляторная или вегето-сосудистая дистония. В таком случае следует обращаться к врачу-неврологу, а в его отсутствие – к терапевту или кардиологу (записаться).

Если низкая температура тела спровоцирована истощением, то необходимо обращаться к врачу-терапевту или реабилитологу.

Если низкая температура тела сочетается с признаками сильной интоксикации (чередование периодов сна и сильного возбуждения, мраморная окраска кожи, учащенное сердцебиение, низкое артериальное давление, тошнота, рвота, кровоизлияния в кожу) или большой кровопотери и шока (сильная слабость, низкое артериальное давление, "отупение" нормального человека настолько, что он не узнает знакомой обстановки и не ориентируется в ней, возможно рвота или черный кал, потеря сознания и т.д.), то следует немедленно вызывать "Скорую помощь", так как подобные состояния являются критическими, и без своевременной и квалифицированной медицинской помощи в условиях больницы всегда приводят к смерти.

Если низкая температура тела сочетается с бледностью кожного покрова и слизистых оболочек, извращением вкуса, сухостью кожи, ломкостью ногтей, общей слабостью, пощипыванием языка, "заедами" в углах рта, одышкой, сердцебиением, жжением и зудом на слизистых, то подозревается анемия. В таком случае следует обращаться к врачу-гематологу (записаться) или терапевту.

Если низкая температура тела сочетается с агрессивностью, возбужденностью, беспокойством, тревожностью, учащенным сердцебиением, дрожью в мышцах, тошнотой, чувством голода, головными болями, головокружением, плохими мнестическими функциями (память, внимание, мышление), расстройством координации движений, двоением в глазах, а возможно и обмороками, то подозревается гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови), и в таком случае необходимо обращаться к врачу-эндокринологу.

Если низкая температура тела сочетается с кровоточивостью десен, мелкими точечными кровоизлияниями в коже, болями в конечностях, а также частыми простудными заболеваниями, то заподазривается дефицит витамина С. В таком случае рекомендуется обращаться к врачу-терапевту.

Если низкая температура тела сочетается с угнетением работы половых органов, кишечника и желудка, быстрым развитием катаракты, а также со склонностью к частым и длительно текущим простудным заболеваниям, к формированию опухолей, то заподазривается лучевая болезнь. В таком случае рекомендуется обращаться к онкологу (записаться) или гематологу. Если к этим специалистам попасть невозможно, то следует обращаться к терапевту.

Если низкая температура тела появилась вследствие сильного переохлаждения, то следует обращаться к врачу-комбустиологу (записаться), который занимается лечением ожогов и обморожений. Если попасть к комбустиологу невозможно, то следует обращаться к хирургу (записаться).

Если низкая температура тела сформировалась под влиянием приема лекарственных препаратов, то необходимо обращаться к терапевту.

Какие анализы и обследования может назначить врач при низкой температуре тела?

Низкая температура тела провоцируется различными заболеваниями, а потому при возникновении данного симптома врач назначает разные обследования и анализы, конкретный перечень которых зависит от того, поражение какого органа подозревается. Соответственно, в каждом случае перечень анализов и обследований определяется совокупностью имеющихся у человека (помимо низкой температуры тела) симптомов, которые и позволяют заподозрить то или иное заболевание.

Итак, когда постоянно низкая температура тела сочетается с нарушениями чувствительности (не ощущается или слабо ощущается боль, прикосновения к телу и т.д.), памяти, движений (параличи конечностей, судороги), слуха (слух ухудшается или все звуки воспринимаются как неясный шум), зрения (картинка окружающего мира расплывчатая, не различается движущийся и стоящий объекты), речи (речь невнятная), почерка, координации движений, ориентации в пространстве и времени, а также имеются резкие колебания гормонального фона, головные боли, головокружения, скачки артериального давления, рассеянность, звон в ушах, повышенное внутричерепное давление, возможно тошнота и рвота, то подозревается опухоль головного мозга, и врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови (для оценки общего состояния организма) (записаться);
• Общий анализ мочи (для оценки общего состояния организма);
• Биохимический анализ крови (для оценки состояния и функциональной состоятельности различных органов) (записаться);
• Анализ свертываемости крови (для оценки состояния системы свертывания);
• Исследование неврологического статуса для выявления параличей, нарушений чувствительности и т.д.;
• Проверка остроты зрения (записаться) и полей зрения для оценки состояния зрительного анализатора;
• Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) (записаться) для выявления признаков повышенного внутричерепного давления;
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) (записаться) для выявления эпилептической активности в различных структурах мозга;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография для выявления непосредственно опухолевого образования в структурах мозга (записаться), а также оценки его размеров, расположения, кровоизлияний, метастазов и т.д.;
• Магнитно-резонансная томография сосудов мозга для исследования степени васкуляризации (количества сосудов) опухоли;
• Позитронно-эмиссионная томография с целью выявления степени злокачественности опухоли;
• Функциональная магнитно-резонансная томография для картирования речевой и моторной зон мозга с целью определения степени их повреждения и прогноза по восстановлению нормальной речи и движений после лечения новообразования;
• Магнитно-резонансная спектрометрия для анализа отклонений в обмене веществ в структурах мозга;
• Биопсия опухоли (записаться) мозга с целью определения ее типа и вида.

При подозрении на опухоль мозга в обязательном порядке назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма (записаться), Эхо-ЭГ, ЭЭГ, проверка зрения, оценка неврологического статуса, а также магнитно-резонансная или компьютерная томография, так как именно эти исследования позволяют выявить новообразование, определить его положение и тип, а также оценить степень нарушения различных функций ЦНС. В таком обследовании магнитно-резонансная томография более информативна, чем компьютерная, поэтому при наличии технической возможности врачи предпочитают назначать именно ее. Другие вышеперечисленные методы обследования обычно назначаются только в качестве дополнительных для оценки каких-либо специфических нарушений.

Когда низкая температура тела является ранним предвестником имеющегося хронического заболевания любого органа, то врач может назначить общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови для оценки состояния организма и прогнозирования степени тяжести грядущего обострения. Также дополнительно назначается ряд обследований пораженного органа, выбор которых зависит от того, какой именно орган поврежден (например, при цистите – проба Нечипоренко (записаться), при аднексите – мазок на флору (записаться) и бактериологический посев для выявления возбудителя инфекции и УЗИ (записаться)).

Когда снижение температуры тела произошло после перенесенной инфекции, то врач обязательно назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (С-реактивный белок, общий белок, альбумин, ревматический фактор (записаться), билирубин, триглицериды, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза и т.д.), анализ крови на свертываемость (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген, Д-димеры и т.д.), а также УЗИ той системы органов, которой касался перенесенный воспалительный процесс. Эти исследования необходимы для оценки общего состояния организма, а также для определения степени тяжести остаточных патологических изменений в тканях, в зависимости от которых подбирается схема реабилитационной терапии.

Когда низкая температура тела сочетается с другими симптомами заболевания щитовидной железы (утомляемость, вялость, сонливость, сухость кожи, плохая память, одутловатость лица, выпадение волос, ломкость ногтей, запоры, неуклонный набор веса тела и т.д.), то врач назначает следующие анализы и обследования:

• Определение в крови уровня гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) (записаться);
• Определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови (записаться);
• Определение количества антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
• Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности, билирубин, общий белок, альбумин, мочевина, креатинин);
• УЗИ щитовидной железы (записаться);
• Сцинтиграфия щитовидной железы (записаться);
• Тонкоигольная биопсия щитовидной железы (записаться).

В обязательном порядке в первую очередь врач назначает анализы крови на гормоны и антитела к щитовидной железе, а также биохимический анализ крови и УЗИ, поскольку эти исследования позволяют выявить гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы) и оценить состояние органа. Сцинтиграфию назначают не всегда и только в качестве дополнительного обследования, когда нужно оценить не только состояние, но и функциональную активность щитовидной железы. А биопсия назначается только в тех случаях, когда по результатам УЗИ и прощупывания органа заподозрена опухоль.

Когда низкая температура тела сочетается с симптомами заболевания надпочечников (слабость мышц, постоянная усталость, тошнота, рвота, низкое давление, сильная пигментация кожи в местах, подвергающихся воздействию солнечны лучей, склонность к соленой пище, низкий уровень глюкозы в крови, нерегулярный менструальный цикл, ухудшение потенции, мышечные судороги, ощущение онемения, покалывания, ползания "мурашек" по ногам, дрожание рук и головы, частое сердцебиение), то врач назначает следующие анализы и обследования для выявления гипокортицизма:

• Общий анализ крови и мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на содержание электролитов (калий, натрий, кальций, хлор, магний);
• Анализ крови на содержание кортизола и АКТГ (адренокортикотропного гормона);
• Анализ мочи на содержание 17-ОКС;
• Анализ крови на наличие антител (записаться) к стероидпродуцирующим клеткам органов репродукции;
• Симуляционный тест с АКТГ (адренокортикотропным гормоном);
• Проба инсулиновой гипогликемии;
• УЗИ надпочечников (записаться);
• Томография (компьютерная или магнитно-резонансная (записаться)) надпочечников и головного мозга.

В первую очередь назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на содержание электролитов, анализ крови на кортизол и АКТГ, а также анализ мочи на 17-ОКС и УЗИ надпочечников. Указанные обследования позволяют выявить недостаточность надпочечников и предварительно понять, связана ли она с патологией непосредственно надпочечников (первичный гипокортицизм) или же обусловлена заболеванием ЦНС (вторичный гипокортицизм). Для различения первичного и вторичного гипокортицизма проводят пробу инсулиновой гипогликемии. Далее, если выявлен первичный гипокортицизм, назначают томографию только надпочечников, если же гипокортицизм вторичный – то томографию и надпочечников, и головного мозга (чтобы выявить причину расстройства работы надпочечников). Симуляционный тест с АКТГ производится только в тех случаях, когда результат определения концентрации этого гормона в крови сомнителен. А анализ крови на наличие антител к стероидпродуцирующим клеткам органов репродукции назначается только при первичном гипокортицизме после всех проведенных обследований, когда возникли подозрения, что патологический процесс имеет аутоиммунную природу.

Когда низкая температура тела сочетается с агрессивностью, возбужденностью, беспокойством, тревожностью, учащенным сердцебиением, дрожью в мышцах, тошнотой, чувством голода, головными болями, головокружением, плохой памятью и вниманием, мышлением, расстройством координации движений, двоением в глазах, а возможно и обмороками, то подозревается гипогликемия. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Анализ крови на уровень глюкозы;
• Анализ крови на содержание инсулина;
• Анализ крови на содержание С-пептида;
• Анализ крови на содержание соматотропного гормона;
• УЗИ органов брюшной полости (записаться).

Обычно, в первую очередь, назначают анализ крови на глюкозу и УЗИ органов брюшной полости, так как эти простые исследования позволяют выявить гипогликемию и понять, связана ли она с патологией поджелудочной железы и нужно ли считать это состояние предвестником сахарного диабета. Анализ крови на инсулин и С-пептид, а также соматотропный гормон назначаются в качестве дополнительных. Они позволяют доподлинно выявить раннюю стадию сахарного диабета.

Когда низкая температура тела обусловлена истощением, врач может назначить общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, а также УЗИ различных органов для определения степени функциональных нарушений в них. Помимо этого, могут быть назначены любые другие дополнительные исследования с целью оценки состояния различных органов.

Когда низкая температура тела сочетается с частыми инфекционно-воспалительными заболеваниями различных органов, сильной потливостью по ночам, ознобами, слабостью, потерей веса и увеличением различных лимфатических узлов, то подозревается ВИЧ/СПИД. В таком случае врач обязательно назначает анализ крови на определение наличия вируса иммунодефицита (записаться). Если анализ крови на вирус иммунодефицита положителен, то человек считается инфицированным ВИЧ, и в таком случае специалист-инфекционист уже назначает широкий спектр различных обследований для оценки состояния иммунитета (иммунограмма (записаться)), функциональной активности всех органов и систем, и т.д.

Когда пониженная температура тела сочетается с бледностью кожи и слизистых, извращением вкуса, сухостью кожи, ломкостью ногтей, выпадением волос, общей слабостью, "заедами" в углах рта, одышкой, частым сердцебиением, жжением и зудом на слизистых, то подозревается анемия, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Определение уровня ферритина в крови (записаться);
• Определение уровня трансферрина в крови;
• Определение уровня сывороточного железа в крови;
• Определение железосвязывающей способности сыворотки крови;
• Определение уровня билирубина в крови (записаться);
• Определение уровня витамина В₁₂ и фолиевой кислоты в крови;
• Исследование кала на скрытую кровь;
• Пункция костного мозга (записаться) с подсчетом количества клеток каждого ростка (миелограммой (записаться));
• Рентген легких (записаться);
• Фиброгастродуоденоскопия (записаться);
• Колоноскопия (записаться);
• Компьютерная томография;
• УЗИ различных органов.

При подозрении на анемию не все исследования и анализы, перечисленные выше, назначаются сразу. В первую очередь, для диагностики непосредственно анемии назначается общий анализ крови, результат которого позволяет верифицировать анемический синдром. После этого необходимо выяснить вид анемии (гемолитическая, вследствие кровопотери, на фоне недостатка железа, фолиевой кислоты и т.д.) и ее причину, чтобы врач мог назначить необходимое лечение. Для выяснения возможной причины анемии врач во вторую очередь назначает анализ крови на концентрацию билирубина и ферритина, а также анализ кала на скрытую кровь. Ведь если уровень билирубина повышен, то это свидетельствует о гемолитической анемии, и в таком случае дополнительно назначается УЗИ различных органов и пункция костного мозга для выяснения причины разрушения эритроцитов. Если снижен уровень ферритина, то это свидетельствует о железодефицитной анемии, и в таком случае врач назначает препараты железа для ее устранения. Если в мазке крови (записаться) при проведении общего анализа крови обнаружены большие эритроциты, то это свидетельствует о том, что анемия развилась вследствие дефицита витамина В₁₂. Когда анемия железодефицитная или В₁₂-дефицитная, то дополнительные исследования не назначаются, так как в этом нет необходимости.

Но если анализ кала показал наличие скрытой крови, то анемия – постгеморрагическая, то есть возникшая из-за кровотечения. В таком случае для выявления источника кровотечения врач назначает рентген легких, УЗИ органов малого таза (записаться) и брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию и колоноскопию.

Если по результатам первичных и вторичных анализов и обследований не была выявлена причина анемии, то назначается пункция костного мозга, чтобы установить, не обусловлен ли низкий уровень гемоглобина нарушением кроветворения.

Анализы на определение уровня трансферрина, сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки, витаминов В₁₂ и фолиевой кислоты в крови можно считать вспомогательными, вследствие чего они назначаются довольно редко. Например, анализы на концентрацию трансферрина, сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки позволяют выявлять железодефицитную анемию, однако это можно выяснить и по результатам анализа на ферритин, поэтому сывороточное железо, железосвязывающую способность сыворотки и трансферрин определяют редко. А анализы на уровень витаминов В₁₂ и фолиевой кислоты позволяют выявить фолиеводефицитную и В₁₂-дефицитную анемии, которые, однако, легко определяются по общем анализу крови. Поэтому анализы на уровень витаминов В₁₂ и фолиевой кислоты могут только подтвердить уже поставленный диагноз, вследствие чего их и назначают редко.

Когда пониженная температура тела сочетается с кровоточивостью десен, мелкими точечными кровоизлияниями в коже, болями в конечностях, а также с частыми простудными заболеваниями – подозревается дефицит витамина С. В таком случае врач назначает анализ крови на концентрацию аскорбиновой кислоты. Других обследований не требуется, так как подтверждение дефицита витамина С позволяет начать простое и эффективное лечение.

Когда температура тела в течение длительного времени низкая, и при этом появляются и исчезают какие-либо из следующих симптомов: боль в сердце, ощущение перебоев в работе сердца, скачки давления, головокружения, головные боли, обмороки, нарушения дыхания, холодные руки, боли в мышцах и суставах, отечность мягких тканей, раздражительность – врач подозревает вегетосо-судистую или нейроциркуляторную дистонию, и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины низкой и высокой плотности, глюкоза, железо, АсАТ, АлАТ и т.д.);
• Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген, протеины С и S);
• Рентген шейного отдела позвоночника (записаться) и черепной коробки (записаться);
• УЗИ сосудов мозга (записаться) (допплерография (записаться) или дуплексное УЗИ (записаться));
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
• Реоэнцефалография (РЭГ) (записаться);
• Ангиография сосудов мозга (записаться);
• Электрокардиограмма (ЭКГ) (записаться);
• ЭКГ с нагрузочными пробами (физиологическая, ортостатическая проба (записаться), проба с лекарствами, велоэргометрия (записаться));
• Неврологические пробы (поза Ромберга (записаться), проба Хальмаги, тест Дикса-Холлпайка).

Сначала врач анализирует все имеющиеся у человека симптомы и проводит неврологические пробы, а также назначает общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, ЭЭГ и ЭКГ. Эти простые исследования в большинстве случаев позволяют выявить характерные для дистоний изменения и отсутствие серьезных повреждений мозга, сердца и сосудов и, таким образом, поставить диагноз. Но если после простых исследований остаются сомнения в диагнозе, и врач продолжает подозревать, что может иметь место не дистония, а более серьезное органическое поражение сердца, сосудов или мозга, то дополнительно производится рентген (записаться) шейного отдела позвоночника и черепа, РЭГ, ЭКГ с нагрузочными пробами, а также УЗИ или ангиография (записаться) сосудов мозга.

Когда пониженная температура тела сочетается с угнетением работы половых органов, кишечника и желудка, быстрым развитием катаракты, а также со склонностью к частым и длительно текущим простудным заболеваниям, формированию опухолей – врач подозревает лучевую болезнь, и назначает для ее верификации общий анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, калий, натрий, хлор, кальций) в динамике (то есть общий и биохимический анализы крови сдаются через каждые несколько дней). Кроме того, дополнительно назначается мазок костного мозга с подсчетом имеющихся в нем клеток. Эти исследования позволяют диагностировать лучевую болезнь с высокой степенью точности. Помимо анализов крови и пункции костного мозга, для оценки состояния различных органов при лучевой болезни могут назначаться микроскопия соскобов с кожи, слизистых и язв, электрокардиография, электроэнцефалография, УЗИ различных органов, томография и т.д.

Когда низкая температура тела появляется после сильного переохлаждения, врач может назначить для оценки общего состояния организма общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и коагулограмму.