Невролог. Что это за врач и что он лечит?

Записаться к Неврологу

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно нажать для кнопку и оставить свои контактные данные

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Что за доктор – невролог?

Невролог является специалистом по заболеваниям нервной системы. Это очень обширная область медицины, так как нервная система в той или иной степени контролирует все процессы, протекающие в организме. Вследствие этого очень много болезней могут иметь неврологическую природу.

В настоящее время врачи-неврологи считаются весьма востребованной и престижной категорией среди других медицинских работников. Чаще всего они не являются первым звеном, с которым контактирует больной. К неврологу направляют другие специалисты при подозрении на нарушения в работе нервной системы.

Неврология занимается диагностикой и лечением следующих нарушений:

• заболевания головного мозга и спинного мозга;
• заболевания периферических нервов (параличи, нарушения чувствительности);
• некоторые нарушения общего характера – истерии, неврастении и т. п.;

• расстройства сна;
• нарушения мозгового кровообращения;
• последствия черепно-мозговых травм;
• врожденные дефекты развития нервной системы.

В чем отличие между неврологом и невропатологом?

Невролог и невропатолог - это один и тот же специалист. Специальность «неврология» происходит от греческих слов «нерв» и «наука», а невропатология – «нерв», «болезнь» и «наука». Никакой разницы между этими специалистами нет. Просто в большинстве стран используется термин «неврология», а в СССР в ходу был термин «невропатология». Соответственно, неврологов на постсоветском пространстве многие по-прежнему называют невропатологами.

Категории врачей-неврологов

Как и у других медицинских специалистов, у неврологов существует разделение на квалификационные категории. Категории присваиваются на основании стажа работы и по результатам специальной аттестации. В разных странах критерии для присвоения категории могут несколько отличаться.

В настоящее время существует 3 категории врачей:

• вторая категория – не менее 5 лет стажа;
• первая категория – не менее 7 лет стажа;
• высшая категория – не менее 10 лет стажа.

Кроме того, пациентов могут принимать и специалисты с научными степенями (кандидат наук, доктор наук). Научная степень означает, что врач занимался не только практической медициной, но также участвовал в различных исследованиях, писал и публиковал научные статьи. Как правило, такие специалисты занимаются сложными случаями и редкими заболеваниями.

Виды и специализации неврологов

В неврологии существует несколько ответвлений, которые занимаются лишь определенными видами нарушений нервной системы. Неврологи проходят дополнительную специализацию, набираются опыта и в итоге становятся более узкими специалистами, способными помочь наилучшим образом определенной категории пациентов.

Детский и подростковый невролог (педиатр)

В педиатрических больницах и клиниках врач-невролог является весьма необходимым специалистом. Существует много неврологических расстройств, которые характерны именно для детей различного возраста. Специалисты в детской неврологии диагностируют и лечат эти патологии. Необходимость неврологов-педиатров объясняется также тем, что эти врачи наблюдают за развитием ребенка по мере взросления. В первые годы жизни периодические консультации необходимы всем детям.

Наиболее часто к детским неврологам обращаются по следующим поводам:

• минимальная мозговая дисфункция;
• синдром дефицита внимания и гиперактивности;
• нарушения сна;
• родовые травмы;
• задержка речевого развития.

У новорожденных явным неврологическим симптомом является выбухание родничков. При появлении этого симптома необходимо показаться специалисту.

Логопед

Логопед не обязательно является неврологом и может даже не быть врачом. Данная область считается разделом педагогики. Занимается она разнообразными нарушениями речи у детей. Одной из возможных причин таких нарушений могут быть неврологические заболевания. Именно в этих случаях неврология с логопедией пересекаются. В принципе, детский невролог может параллельно быть логопедом и заниматься более углубленно нарушениями речевого развития. Однако отдельной специальности «невролог-логопед» в медицине все же не существует. Нарушениями речи у детей с таким же успехом могут заниматься педиатр или терапевт. Глубокие знания именно в неврологии для этого обычно не требуются.

Вегетолог

Вегетолог – относительно молодая ветвь в развитии неврологии. Неврологи-вегетологи занимаются заболеваниями и разнообразными нарушениями в работе вегетативной нервной системы, которая регулирует деятельность многих внутренних органов.

Заболевания вегетативной нервной системы чаще всего проявляются следующими симптомами:

• головокружение;
• тошнота и рвота;
• нарушения сна;
• нестабильное артериальное давление;
• некоторые изменения личности и др.

Разумеется, все эти патологии могут быть вызваны и другими проблемами. Однако если у пациента с нестабильным давлением кардиолог исключает проблемы с сердцем, следует обратиться именно к неврологу-вегетологу. Следует отметить, что и обычные неврологи также могут заниматься лечением и наблюдением подобных пациентов.

Паркинсолог

Паркинсолог – узкая специализация врача-невролога. Эти специалисты занимаются диагностикой и лечением болезни Паркинсона. Из-за того, что данная патология встречается очень редко, найти такого врача обычно сложно. Он действительно может эффективнее помочь пациентам с болезнью Паркинсона. Так как эта патология считается неизлечимой, пациент работает с выбранным паркинсологом долгое время. Их задача – задержать прогрессирование симптомов. На практике неврологи-паркинсологи часто принимают и пациентов с другими неврологическими заболеваниями.

Эпилептолог

Эпилептолог также является неврологом узкой специализации. Его задача – диагностика, наблюдение и лечение пациентов с эпилепсией. К эпилептологу на прием могут направить пациентов, у которых случился судорожный припадок (ведущий симптом при эпилепсии). Однако существует много других болезней, способных вызывать судороги. Эпилептолог должен уметь диагностировать и их, чтобы не ошибиться с диагнозом.

Физиотерапевт

Физиотерапия изучает лечебное воздействие различных физических факторов. Она широко применяется, в том числе и при неврологических заболеваниях. В частности, физиотерапию часто назначают пациентам, перенесшим инсульт. В принципе, физиотерапевт – отдельный специалист, деятельность которого никак не связана с работой невролога, но эти врачи часто кооперируются для лечения различных нарушений. Ведущую роль при этом играет невролог, так как именно он решает, нужна ли пациенту физиотерапия и какие именно лечебные процедуры необходимы.

Массажист

Существует множество различных видов массажа, большинство из которых носят скорее косметический характер. Однако есть и лечебный массаж, который может ускорить выздоровление при различных патологиях. Специальности «невролог-массажист», в принципе, не существует. Однако многие неврологи (особенно вертебрологи) действительно владеют техникой лечебного массажа. Если же сам врач не может проводить сеансы массажа, он всегда направит пациента к хорошему специалисту.

В неврологи массаж может понадобиться в следующих случаях:

• параличи и парезы;
• нарушения чувствительности;
• хронические боли (массаж нужен не всегда);
• многие заболевания позвоночника;
• недостаточность мозгового кровообращения (делают массаж шеи для улучшения притока крови).

Вертебролог

Вертебролог - это специалист, занимающийся различными нарушениями на уровне позвоночника. По сути, это врач-невролог, но его функции не ограничиваются только нервной системой. Помимо патологий спинного мозга и его корешков вертебролог может заниматься лечением некоторых опухолей позвоночника (обычно метастатических), травм спины. То есть лечит он не только нервы, но также кости, мышцы и связки позвоночника, которые расположены поблизости от спинного мозга.

К вертебрологу могут направить пациентов со следующими патологиями:

• остеохондроз;
• грыжа межпозвоночного диска;
• искривления позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз);
• ущемления корешков спинного мозга и др.

Вертебрологи – очень востребованные специалисты. Травмы или возрастные проблемы со спиной рано или поздно появляются практически у каждого человека.

Терапевт

Отдельной специальности «невролог-терапевт» не существует. Терапевт – это врач общего профиля, который может самостоятельно лечить наиболее распространенные заболевания. Однако основная его задача – правильная постановка диагноза после осмотра пациента и направление больного к врачам более узкой специализации. Чаще всего терапевт не занимает сам лечением неврологических патологий. Для этого назначает первичные анализы и обследования, а потом передает их неврологу. Если патология нервной системы не слишком серьезна, невролог назначит лечение, а наблюдаться регулярно можно у терапевта.

Рефлексотерапевт

Рефлексотерапия – другое название иглоукалывания. Данная лечебная практика появилась давно и относится скорее к альтернативной медицине. Тем не менее, современные исследования доказывают ее эффективность при многих заболеваниях. Во время процедур происходит воздействие на нервные окончания и центры, поэтому хороший невролог, в принципе, может заниматься и рефлексотерапией, комбинируя ее с другими лечебными методами. Некоторые специалисты назначают иглоукалывание при весьма серьезных неврологических патологиях. Однако далеко не все рефлексотерапевты являются неврологами.

Психотерапевт

Психотерапия – очень обособленная область медицины, которая имеет мало общего с другими направлениями. Психотерапевт старается выявить связь между психологическими и соматическими (физическими) нарушениями у пациента. Иногда такая связь действительно присутствует. В том числе некоторые психические травмы могут быть причиной ряда нервных расстройств. Однако методы диагностики и лечения у невропатолога и психотерапевта совершенно разные. Один человек не может быть квалифицированным специалистом в обеих этих областях.

Ортопед

Ортопедия близка скорее к хирургии, так как занимается исправлением различных дефектов костей и мышц. Непосредственно с неврологией она не пересекается, поэтому специальности невролог-ортопед не существует. Эти специалисты часто работают параллельно. В основном это происходит при различных врожденных пороках развития у детей.

Остеопат (мануальный терапевт)

Остеопаты и мануальные терапевты являются высококвалифицированными специалистами в области массажа. Однако если обычный массаж предполагает воздействие на мягкие ткани, то врачи этой специальности работают также с костями и связками. С неврологией они пересекаются при появлении различных проблем с позвоночником. Смещение позвонков часто приводит к тому, что ущемляются спинномозговые корешки. Мануальные терапевты могут решить данную проблему без хирургического вмешательства. Из неврологических специальностей наиболее близки к ним вертебрологи. Однако неврология все же занимается сугубо нервными нарушениями и не имеет отношения к костям и связкам. Именно поэтому специальности «невролог-остеопат» не существует.

Вертебролог или невролог могут направить пациента на лечение к мануальному терапевту в следующих случаях:

• травмы спины, шеи и конечностей;
• восстановительный период после инсульта;
• смещения позвонков;
• грыжа межпозвоночного диска;
• ущемления нервов.

Дерматолог

Дерматология и неврология – две области медицины, которые имеют мало общего. Большинство дерматологических проблем и симптомов не связано с нарушениями в нервной системе и имеют другую природу. Болезни головного и спинного мозга могут иногда усиливать или уменьшать кожную чувствительность в разных участках тела. Из-за этого пациенты иногда ошибочно обращаются к дерматологу, думая, что проблема в коже. Однако отдельной специальности невролог-дерматолог не существует. При необходимости эти врачи просто направляют пациента коллегам для уточнения диагноза.

Хирург (нейрохирург)

Нейрохирургия – это раздел хирургии, который занимается хирургическим лечением различных патологий нервной системы. Данные специалисты очень востребованы. Нейрохирурги совмещают в своей работе принципы диагностики и лечения из хирургии и неврологии. Глубочайшие познания в хирургии необходимы им непосредственно для проведения операций. Однако они также прекрасно разбираются в симптомах и проявлениях неврологических патологий, так как должны наблюдать пациента до, во время и после операции.

Помощь нейрохирурга может понадобиться при следующих заболеваниях:

• инсульт;
• черепно-мозговые травмы;
• травмы позвоночника;
• сшивание периферических нервов;
• некоторые инфекции нервной системы;
• врожденные нарушения развития ЦНС (центральной нервной системы);
• опухолевые заболевания;
• позвоночные грыжи и др.

Обычно пациенты не попадают сразу на прием к нейрохирургам. Это специалисты высочайшей квалификации, которые не принимают любого пациента. Направление на обследование можно получить после консультации с неврологом, терапевтом, педиатром (если речь идет о врожденных проблемах).

Психиатр и психолог

Психиатрические заболевания далеко не всегда являются следствием каких-либо структурных проблем в центральной нервной системе. Именно поэтому психиатр и невролог – две разные специальности и не так уж часто пересекаются в плане диагностики и лечения пациентов. Например, панические атаки или депрессия могут быть проявлением как неврологических, так и психических расстройств. Отдельной специальности «невролог-психиатр» или «невролог-психолог» не существует, хотя эти врачи довольно часто привлекают друг друга для консультативной помощи.

Кардиолог

В большинстве случаев заболевания сердца не связаны с нарушениями в работе нервной системы, хотя работа этого органа, разумеется, контролируется специальным отделом в головном мозге. Круг заболеваний, нарушающих работу этого центра, очень мал, поэтому выделять отдельную специальность «невролог-кардиолог» не требуется. Чаще всего пациенты обращаются к обычному кардиологу. Если он подозревает, что проблема может быть не в самом сердце, а в нервах, которые им управляют, он сам назначит консультацию невролога.

Оториноларинголог (ЛОР)

Отдельной специальности «невролог-оториноларинголог» не существует, однако есть некоторые болезни, которые требуют консультации обоих этих специалистов. ЛОР-врач, например, может отправить к неврологу больных с нарушениями обоняния (дизосмия) или слуха (слуховые галлюцинации). Дело в том, что оториноларинголог занимается патологиями, затрагивающими уши, глотку, гортань и носовую полость. Здесь располагаются рецепторы и многие органы чувств. Однако сигналы от этих органов отправляются в специальные отделы коры головного мозга. Если ЛОР не находит проблем с самими органами чувств, он посылает пациента на неврологическое обследование, чтобы исключить, например, опухоли в соответствующих областях головного мозга. Следует отметить, что подобные случаи встречаются на практике крайне редко. Именно поэтому нет необходимости в отдельной специальности «невролог-ЛОР».

Окулист (офтальмолог)

Офтальмолог или окулист занимается диагностикой и лечением болезней глаз. В подавляющем большинстве случаев они появляются из-за структурных и функциональных нарушений на уровне самого глаза и не имеют отношения к нервной системе. Однако встречаются пациенты, у которых глаз здоров, но нарушения зрения присутствуют. В этих случаях речь действительно может идти о патологии нервов, передающих импульсы в головной мозг, либо о проблемах с участком коры, отвечающим за зрение. Тогда пациента направляют к неврологу. Однако в целом неврология и офтальмология имеют мало общего, поэтому «неврологов-офтальмологов» просто не существует.

Уролог

Урологи являются специалистами в области заболеваний мочеполовой системы. Работа почек и мочевого пузыря контролируется головным мозгом, но проблема далеко не всегда заключается в нарушениях на этом уровне. Именно поэтому отдельной специальности «невролог-уролог» не существует.

Консультация невролога может понадобиться при следующих урологических проблемах:

• энурез у детей (недержание мочи);
• нейрогенный мочевой пузырь;
• некоторые болезни почек.

Также уролог занимается некоторыми заболеваниями половой системы у мужчин. К неврологу, например, иногда направляют пациентов с нарушениями эрекции.

Гинеколог

Специальности «невролог-гинеколог» не существует, так как неврологические нарушения, приводящие к гинекологическим заболеваниям, встречаются крайне редко. Чаще всего нарушения менструации, бесплодие или боли в малом тазу связаны с инфекциями или эндокринологическими проблемами. Теоретически травмы спины в области поясницы могут давать единственный симптом – боли в малом тазу, имитирующие гинекологические проблемы. Однако и здесь показана, в первую очередь, консультация гинеколога, чтобы исключить более распространенные причины.

Эндокринолог

Эндокринология занимается патологиями желез внутренней секреции, которые, в свою очередь, регулируют работу множества органов и систем. Сами железы действительно получают сигналы из нервной системы. Поэтому в медицине существует отдельная область «нейроэндокринология». В первую очередь, она занимается заболеваниями гипофиза. Это наиболее важный орган эндокринной системы, расположенный в головном мозге. Многие заболевания гипофиза требуют совместной работы эндокринолога и невролога, хотя существует очень мало специалистов, совмещающих эти функции.

Болезни гипофиза могут проявляться следующими нарушениями:

• чрезмерный рост хрящевой ткани и непропорциональные размеры частей тела (акромегалия);
• избыточный вес;
• карликовость;
• несахарный диабет;
• нарушения в работе многих внутренних органов (через другие железы внутренней секреции).

Помощь нейроэндокринолога требуется пациентам редко. Заболевания из этой области на практике почти не встречаются. Большинство пациентов обращается на первых этапах к обычному эндокринологу или терапевту.

Онколог

Отдельной специальности «невролог-онколог» не существует. Опухоли нервной системы обычно вызывают те же симптомы, что и неврологические нарушения другой природы. Обнаруживает их обычно невролог в процессе диагностики. После этого пациента направляют к онкологу, чтобы выяснить, какое лечение необходимо пациенту. Если речь идет о хирургическом удалении опухоли, операцию обычно проводит нейрохирург. После этого пациент должен наблюдаться как у онколога, так и у невролога, чтобы вовремя заметить рецидив (обострение) заболевания.

Стоматолог

Стоматология и неврология на практике никак не связаны. Некоторые заболевания головного мозга или нервов могут вызывать отраженные боли в зубах (при отсутствии патологии зуба), но эти случаи крайне редки. В то же время, инфекционные процессы в зубах иногда распространяются на нервы и могут стать причиной воспалительных процессов в мозге. Однако в этих случаях специалисты работают параллельно. Стоматолог занимается устранением первичного очага инфекции, а невропатолог – лечением мозга. Отдельной специальности «невролог-стоматолог» не существует.

Гомеопат

Гомеопатия является одним из видов альтернативной медицины, то есть она основывается на принципах, не имеющих строгого научного обоснования. Чаще всего гомеопаты занимаются лечением пациентов на основе натуральных веществ и продуктов, без применения фармакологической продукции. Большинство современных исследований не подтверждает эффективность гомеопатии.

Невролог же в своей практике основывается на конкретных научных исследованиях. К тому же в большинстве случаев гомеопатические препараты не эффективны при серьезных неврологических заболеваниях. Именно поэтому «неврологов-гомеопатов» не существует. Специалисты, пытающиеся добавить к лечению пациентов гомеопатические средства, к сожалению, делают это обычно для привлечения людей.

Травматолог

Травмами головного и спинного мозга обычно занимается нейрохирург. Его приглашают для консультации травматологи, так как в первую очередь пациент попадает именно к ним. Эти специалисты часто работают параллельно. Например, в ходе одной операции часть работы может делать хирург или травматолог, а другую часть (например, сшивание нервов) – нейрохирург. Отдельной же специальности «невролог-травматолог» не существует.

Какие заболевания лечит невролог?

Консультация невролога может понадобиться практически при любом заболевании. Головной и спинной мозг контролируют все процессы в организме, поэтому нарушения на этом уровне иногда приводят к самым разным патологиям. Таким образом, круг заболеваний, которые лечит невролог, очень широк. Сюда входят, в той или иной степени, все заболевания головного и спинного мозга, хронические боли (без видимой причины), параличи и нарушения чувствительности. Иногда неврологические нарушения становятся причиной и психиатрических расстройств.

Хронические боли

Хронические боли могут быть результатом различных заболеваний головного мозга. Иногда они также являются осложнениями или остаточными явлениями после других патологий или серьезных травм.

В принципе, при любых длительных болях, причину которых не могут обнаружить врачи, обращаться нужно именно к неврологу. Сама боль передается по нервным окончаниям и воспринимается отдельными структурами головного мозга. Избавиться от хронических болей довольно трудно. Нередко даже длительное лечение у неврологов не избавляет от этой проблемы полностью. Иногда врачам даже приходится прибегать к хирургическим вмешательствам по удалению отдельных нервов или участков головного мозга. Такое лечение проводит нейрохирург.

Невралгия

Невралгией называются болевые ощущения в какой-либо области (которую иннервирует один нерв). При этом отсутствуют нарушения движений или чувствительности. Чаще всего невралгии протекают в виде приступов боли, которые могут иметь различную интенсивность. Иногда они сопровождаются судорогами соответствующей группы мышц. К неврологу пациенты обращаются, чтобы подтвердить диагноз и получить соответствующее лечение. Обычно оно заключается в приеме обезболивающих препаратов, физиотерапевтических процедурах. Порой неврологам удается выявить связь между воздействием различных внешних факторов (стресс, холод и др.) и появлением болей.

Минимальная мозговая дисфункция (ММД)

Данный диагноз является собирательным, то есть объединяет различные виды патологий. Обычно это микроскопические повреждения ЦНС (центральной нервной системы) у детей, которые возникают в перинатальный период (до, во время или после родов). При ММД у ребенка обычно замедленное развитие, наблюдаются отклонения в поведении, иногда – нарушения движений и чувствительности. К неврологу обращаются для подтверждения диагноза. Как правило, лечение продолжительное, и специалист наблюдает ребенка годами.

Остеохондроз (боли в спине, пояснице и в шее)

Данное заболевание проявляется дегенерацией хрящевой ткани в межпозвоночных дисках. При этом происходит частичное разрушение и частичное окостенение хрящевого диска. В результате затрудняются движения данного отдела позвоночника, появляются боли. Остеохондроз может осложняться грыжей диска или другими неврологическими нарушениями. С данной проблемой следует обращаться к врачу-вертебрологу. Лечение чаще всего включает лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, а также прием препаратов, способствующих восстановлению хрящевой ткани.

Головные боли

Головные боли являются одним из самых распространенных симптомов в медицине. В подавляющем большинстве случаев они не связаны с патологией нервной системы. Чаще всего причиной является банальное переутомление, недосыпание, инфекционные болезни или отравления. Голова может болеть и при патологиях, связанных с обменом веществ, повышением или снижением АД (артериального давления).

Консультацию невролога при головных болях назначают обычно в следующих случаях:

• длительные и частые боли;
• сильные и порой нестерпимые боли;
• наличие других неврологических симптомов (судороги, параличи, нарушения зрения, речи, слуха и др.);
• четко локализованные боли (например, только в затылке или только с одной стороны);
• при отсутствии других видимых причин болей.

Невролог на приеме должен исключить наиболее серьезные проблемы, связанные с головным мозгом. Это может быть менингит, опухоли мозга, мигрень и другие неврологические заболевания.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Данный синдром является хроническим неврологическо-поведенческим нарушением у детей. Механизмы его появления до конца не изучены. Болезнь проявляется чрезмерной импульсивностью и резкостью в поведении, снижением интеллекта, более медленным неврологическим развитием (позднее появляются рефлексы и необходимые навыки). Считается, что более половины детей с возрастом избавляются от данного нарушения даже без помощи специалиста. Неврологу ребенка нужно показывать, чтобы исключить другие, более опасные причины данных симптомов. Иногда врачам удается повлиять на течение болезни и ускорить выздоровление.

Инсульт

Существует несколько видов инсультов. Суть данной патологии сводится к острому нарушению кровообращения в головном мозге. Чаще всего происходит разрыв сосуда или аневризмы. Вследствие этого часть мозговой ткани перестает получать достаточное количество кислорода, а другие отделы сдавливаются кровью, которая скапливается в полости черепа. Инсульт может возникнуть также при сильном сужении сосуда (спазм, атеросклероз) или его закупорке тромбом.

Непосредственно после инсульта пациент обычно попадает в отделение реанимации, где врачи стараются поддержать мозговое кровообращение и сохранить пациенту жизнь. После перенесенного инсульта чаще всего остаются различные осложнения, связанные с нарушениями в работе различных отделов мозга (нарушения зрения, параличи, боли и др.). Консультации невролога и лечение у данного специалиста необходимы в течение длительного времени, чтобы устранить последствия инсульта.

Эпилепсия

Эпилепсия является весьма распространенным в мире хроническим заболеванием центральной нервной системы. Болезнь протекает в виде судорожных приступов, которые могут повторяться на протяжении жизни с различной частотой. Существует множество форм данного заболевания. У большинства пациентов перед приступом могут появляться различные «предвестники» (галлюцинации, необычные визуальные, тактильные или слуховые ощущения и др.). Симптомы и проявления во многом индивидуальны и зависят от того, какая область мозга повреждена. Невролог, специализирующийся на наблюдении больных с эпилепсией, называется эпилептолог. Его задача – составить для больного график приема, назначить профилактическое лечение, которое уменьшит частоту и интенсивность приступов.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД)

Вегето-сосудистая дистония (нейроциркулярная дистония) – диагноз, широко использующийся на постсоветском пространстве. Он определяет комплекс симптомов, вызванных активацией вегетативной нервной системы. Вследствие этой активации изменяется тонус сосудов, и в короткий промежуток времени меняется артериальное давление. Симптомы, которые появляются при этом у пациента, могут быть очень разнообразными. Это и учащенное сердцебиение, и ощущение жара, и ложные позывы на дефекацию и мочеиспускание. У каждого пациента, как правило, имеются свои особенности проявления приступов.

У данного заболевания могут быть следующие причины:

• генетическая предрасположенность (может вызвать первые симптомы уже в детском возрасте);
• длительный стресс;
• некоторые нарушения на уровне ЦНС;
• некоторые эндокринные расстройства;
• тяжелые хронические заболевания.

Обычно с ВСД пациентов направляют к неврологу, так как большинство симптомов имеют неврологическую природу. Если специалист подозревает наличие и других патологий, он привлечет для консультации врачей других направлений.

Повышенное давление и болезни сосудов

Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы могут плохо отразиться на работе центральной нервной системы. Например, при патологиях, дающих повышение артериального давления, существует риск инсульта. Обычно пока у пациента не появляется неврологических расстройств или симптомов, лечением занимается профильный специалист. К неврологу обращаются для консультации или лечения осложнений.

Нарушения со стороны нервной системы может быть связано со следующими болезнями сосудов:

• аневризмы сосудов головного мозга (сдавливают мозговую ткань и повышают риск инсульта);
• разрывы сосудов, при которых определенные участки мозга не получают кислород;
• сужение просвета сосудов, питающих мозг (на фоне атеросклероза);
• воспаление сосудов головного или спинного мозга (инфекция или аутоиммунные процессы);
• опухоли сосудов.

Следует отметить, что консультация невролога необходима при любых заболеваниях сосудов, если сосуд расположен в головном или спинном мозге. Чаще всего у таких пациентов рано или поздно появляются неврологические симптомы и разнообразные нарушения.

Мигрень

Данное заболевание характеризуется сильными приступами головных болей, при которых чаще всего болит одна половина головы. На данный момент не существует единой теории о причинах возникновения мигрени. Считается, что значительную роль играет генетическая (наследственная) предрасположенность к данному заболеванию.

Приступ мигрени может быть спровоцирован следующими факторами:

• стресс;
• физическая нагрузка;
• некоторые продукты питания (распространенные аллергены);
• курение;
• алкоголь и др.

Существуют различные тактики лечения приступов мигрени. Разные пациенты реагирую на разные препараты. К неврологу обращаются как раз, для того чтобы удостовериться в правильности диагноза (исключить другие причины головной боли) и подобрать наиболее эффективное для данного пациента лечение.

Рассеянный склероз

Данное заболевание предположительно имеет аутоиммунную природу, но относится к области неврологии. Собственные антитела атакуют миелиновую оболочку нервов, вызывая серьезные нарушения в работе центральной и периферической нервной системы. У многих пациентов болезнь протекает с периодическими обострениями, когда симптомы наиболее выражены. Диагностируют рассеянный склероз обычно неврологи, но для успешного лечения необходимо также участие иммунолога, офтальмолога (часто имеются нарушения зрения) и других специалистов.

Межреберная невралгия

Межреберной невралгией называется острая боль, которая возникает обычно с одной стороны с области грудной клетки. Непосредственной причиной обычно является ущемление корешка спинномозгового нерва (остеохондроз, искривление позвоночника в этой области и др.). В результате нерв воспаляется, а боль часто усиливается из-за сопутствующего спазма межреберных мышц. Иногда причиной боли становится инфекция. Это возможно, например, при опоясывающем лишае, одном из вариантов проявления герпеса. С данной проблемой можно обратиться как к обычному неврологу, так и к вертебрологу, который занимается именно проблемами с позвоночником.

Нарушения сна

Наиболее часто в практике невролога встречается бессонница, сонливость или частые ночные кошмары. Существуют различные теории относительно природы сна. Неврологи обычно могут самостоятельно назначить необходимые исследования либо посоветуют специалиста именно в этой области. В наши дни существует широкий спектр фармакологических препаратов, которые могут помочь при данной проблеме.

Нарушения зрения

Большинство нарушений зрения не связаны с неврологическими проблемами и являются следствием болезней самого глаза. Лечением на первом этапе занимается врач-офтальмолог. Если он не может найти причину либо подозревает неврологические нарушения, он назначает консультацию невролога.

При неврологических патологиях возможны следующие нарушения зрения:

• пациент видит все предметы уменьшенными или увеличенными;
• туннельное зрение (человек видит все как будто из туннеля, теряется периферийное зрение);
• выпадение половины поля зрения;
• нарушения цветового восприятия;
• невозможность восприятия быстро движущихся предметов.

Все эти симптомы в практике офтальмолога встречаются крайне редко, но при их появлении обязательно требуется неврологическое обследование. Возможны проблемы с областью коры мозга, отвечающей за зрение, либо со зрительным нервом, «передающим» картинку в мозг.

Панические атаки

Панические атаки обычно появляются в виде приступов и являются скорее симптомом каких-то заболеваний. Основным проявлением панической атаки является беспричинная тревога или страх. Однако это скорее психический симптом. Существуют также неврологические проявления такого приступа. Они объясняются временным возбуждением некоторых отделов нервной системы.

Помимо необъяснимой тревоги во время панической атаки могут появляться следующие симптомы:

• тошнота и головокружение;
• усиленное и учащенное сердцебиение;
• сильное потоотделение;
• дрожь;
• побледнение или покраснение лица;
• онемение кожи;
• одышка;
• тупые боли в грудной клетке (из-за нарушений сердечного ритма).

Данный набор симптомов может быть связан и с рядом сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому пациента обычно направляют к кардиологу. Однако те, у кого не выявлено проблем с сердцем, должны пройти консультацию невролога. Как правило, частые панические атаки говорят о проблемах с вегетативной нервной системой. Их можно купировать (остановить) медикаментозно.

Депрессия

Сама депрессия, по сути, является психическим расстройством и может не иметь неврологической природы. Это состояние имеет свои диагностические критерии, то есть признано отдельным заболеванием, но часто является следствием других патологий. Большинство пациентов с депрессией жалуются на плохое настроение, отсутствие позитивных эмоций, пониженную трудоспособность и угнетенность. У многих снижены рефлексы, а у некоторых имеется и склонность к суициду. К неврологу при депрессии обращаются для исключения некоторых неврологических причин болезни. Кроме того, у многих пациентов развиваются различные неврозы.

Межпозвоночная грыжа (межпозвонковая грыжа, грыжа диска)

Между позвонками в позвоночном столбе расположены так называемые межпозвонковые диски, которые состоят из фиброзного кольца и ядра в центре (по оси позвоночника). Разрыв фиброзного кольца ведет к смещению диска и воспалению нерва на данном уровне.

Наиболее распространенной причиной грыжи диска является избыточная нагрузка на позвоночник (подъем тяжестей, резкие движения и др.). Иногда грыжи осложняют травмы спины. С такой проблемой лучше всего обращаться к вертебрологу. В большинстве случаев операция не требуется. Организм вполне может восстановить подобное повреждение. Для этого нужно лишь регулярно наблюдаться у специалиста и следовать назначенному лечению.

Травмы головного мозга

Травмы головы являются частым следствием дорожно-транспортных происшествий, драк и других инцидентов. Чаще всего пациентов непосредственно после происшествия доставляют в травматологическое отделение. В большинстве случаев пациенту назначают профилактическую консультацию невролога, который оценивает рефлексы, чувствительность и другие косвенные показатели, которые могут указывать на повреждения непосредственно мозга.

Вследствие травм возможны следующие виды повреждений мозга:

• контузия (сотрясение мозга) различной степени тяжести;
• внутричерепные кровоизлияния;
• отек головного мозга;
• повреждение мозговой ткани.

При серьезных повреждениях пациента осматривает нейрохирург, который принимает решение о необходимости оперативного лечения.

Болезнь Паркинсона

Данное заболевание более характерно для пожилых людей. При нем происходит гибель определенного вида нервных клеток, из-за чего появляются характерные симптомы. В первую очередь, это потеря контроля над мышцами, прогрессирующая дрожь (тремор), а также другие неврологические расстройства, которые могут быть очень разнообразными в зависимости от стадии болезни. В настоящее время полностью излечить болезнь не представляется возможным. Однако обращение к неврологу-паркинсологу помогает задержать развитие симптомов и улучшить качество жизни больных.

Неврозы

Неврозами называют функциональные расстройства в работе нервной системы, при которых отсутствуют какие-либо повреждения ЦНС. Часто физические симптомы при этом сопровождаются истериями, снижением умственной активности, паническими атаками или фобиями. Исходя из проявлений таких расстройств, лечением занимается не только невролог, но также психолог, психоаналитик и психиатр. Возникают неврозы, как правило, на почве длительного стресса, нервных потрясений, конфликтов.

Головокружение

Головокружение, как и головные боли, далеко не всегда связано с заболеваниями головного мозга и нервной системы в целом. С данным симптомом лучше всего обращаться в первую очередь к врачам широкого профиля (терапевт, семейный врач). Эти специалисты постараются исключить наиболее частые причины данного симптома, а в случае необходимости сами назначат консультацию невролога.

Невролог может выявить следующие причины постоянного сильного головокружения:

• сотрясение мозга;
• опухоли головного мозга;
• повышенное внутричерепное давление;
• нарушения мозгового кровообращения и др.

Синдром двигательных нарушений (СДН)

Данный синдром достаточно распространен в детской неврологии и проявляется разнообразными нарушениями движений. Они могут быть связаны с плохой координацией, гипертонусом (чрезмерной напряженностью) или гипотонусом (слабостью) мышц, невозможностью изменить положение тела. Данный синдром характерен для целого ряда неврологических заболеваний, среди которых наиболее серьезным является ДЦП (детский церебральный паралич). В первую очередь ребенку необходима консультация невролога, так как очень часто проблемы связаны именно с нервной системой.

Другими причинами СДН могут быть следующие болезни:

• врожденные дефекты развития мышц и костей;
• инфекционные процессы;
• проблемы с внутренним ухом;
• травмы головы.

Задержка речевого развития (ЗРР)

Задержка речевого развития – это весьма распространенная проблема у детей, которая может иметь различные причины. Существуют определенные границы нормы, которые ориентировочно показывают, какой должен быть словарный запас у ребенка в том или ином возрасте. При ЗРР родителям необходимо пройти нескольких специалистов.

Данная проблема должна быть решена совместными усилиями следующих врачей:

• детский невролог;
• ЛОР-врач;
• логопед;
• психолог;
• педиатр.

Считается, что ЗРР является в большей степени неврологической проблемой, поэтому невролог – основной специалист в этом списке.

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП)

Данный диагноз объединяет несколько видов неврологических расстройств, которые появляются у детей в первые дни их жизни. Чаще всего причиной перинатальной энцефалопатии являются различные нарушения развития во внутриутробном периоде (гипоксия плода) или родовая травма. Симптомы могут быть разнообразными – от простой вялости и подавленности до судорог и даже комы. Консультация невролога необходима, чтобы оценить тяжесть болезни и уточнить причины ее возникновения. При правильном лечении симптомы и последствия этой патологии обычно проходят в течение нескольких месяцев. После этого еще длительное время необходимы регулярные консультации невролога. Расписание может составить сам специалист, основываясь на тяжести болезни и имеющихся нарушениях.

Резидуальная церебральная органическая недостаточность (РЦОН)

Данный диагноз является собирательным и включает целый ряд возможных неврологических повреждений у детей. Симптомы РЦОН разнообразны (утомляемость, нервные тики, повышенное внутричерепное давление и др.) и могут проявляться годами.

К РЦОН относятся повреждения мозга, возникшие у детей до 2 лет по следующим причинам:

• отслойка плаценты во время беременности;
• недоношенность;
• травма черепа во время родов;
• травмы в детстве (первые два года жизни);
• осложнения инфекций ЦНС.

Считается, что симптомы могут проявляться до 20 – 25 лет, пока окончательно не сформируется мозг. Все это время пациент должен периодически посещать невролога.