Гинеколог. Что это за врач и что он лечит? Когда нужно обращаться в женскую консультацию? Роль гинеколога при планировании семьи

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно нажать для кнопку и оставить свои контактные данные

Кто такой гинеколог (акушер-гинеколог)?

Гинеколог – это врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний женской половой системы, включая патологии половых органов, гормональные нарушения и так далее. Стоит отметить, что все гинекологи после окончания медицинского высшего учебного заведения проходят специализацию в области акушерства и гинекологии, вследствие чего они обладают определенными теоретическими знаниями и практическими навыками для оказания помощи женщинам детородного возраста по вопросам, так или иначе связанным с беременностью.

В чем заключаются обязанности врачей женской консультации?

Женская консультация – это специальное медицинское заведение, в котором работают квалифицированные специалисты (акушеры-гинекологи, терапевты и другие). В женской консультации женщина может получить информацию по вопросам планирования беременности и течения беременности, родов и послеродового периода, а также по другим вопросам, связанным с женской половой системой.

В обязанности врачей женской консультации входит:

• Обследование всех женщин, обратившихся за медицинской помощью.
• Оказание срочной медицинской и акушерской помощи женщинам (при необходимости).
• Выявление, диагностика, лечение и профилактика различных заболеваний и патологических состояний, которые могут возникать у женщин во время беременности, а также до или после нее.
• Назначение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, необходимых для постановки диагноза.
• Госпитализация пациентки для более детального обследования, наблюдения и/или комплексного лечения в стационаре (при необходимости).
• Проведение профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекций, передающихся половым путем, а также опухолевых и других заболеваний женских половых органов.
• Выявление беременности и наблюдение за ее течением, а при обнаружении патологий или отклонений – своевременное их устранение.
• Обеспечение медицинской и психологической подготовки женщин к родам.
• Выявление показаний для прерывания беременности на ранних сроках (например, при наличии у плода несовместимых с жизнью внутриутробных аномалий развития) и информирование женщин о рисках, связанных с отказом от данной процедуры.
• Выполнение искусственного прерывания беременности (аборта), а также информирование женщины о возможных осложнениях данной процедуры.
• Консультирование женщин по вопросам контрацепции (предотвращения наступления беременности) и планирования семьи.
• Определение трудоспособности пациентки (гинеколог может входить в состав комиссии).

Чем занимается гинеколог-эндокринолог?

Эндокринолог – это специалист, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний, связанных с нарушением продукции гормонов. Гормоны – это особые вещества, которые вырабатываются специальными железами и контролируют деятельность практически всех органов и систем. В частности от гормональной активности зависит половое созревание девочки, развитие первичных и вторичных половых признаков, рост и развитие половых органов, а также наступление и течение беременности, родов и так далее. Более того, при нарушении гормонального фона в женском организме начинают происходить характерные изменения, приводящие к поражению многих органов и систем, нарушению процессов наступления и протекания беременности и так далее. В задачи гинеколога-эндокринолога входит раннее выявление данных нарушений и своевременная их коррекция, а также профилактика развития различных осложнений, связанных с нарушением функций эндокринных желез (вырабатывающих гормоны).

Кто такой гинеколог-репродуктолог?

Это врач-гинеколог, который прошел дополнительное обучение относительно вопросов, связанных с женской репродуктивной системой.

Поводом для обращения к гинекологу-репродуктологу могут быть:

• бесплодие (невозможность забеременеть, выносить и родить ребенка);
• частые выкидыши;
• замершие беременности;
• рождение мертвого плода;
• заболевания и аномалии развития матки.

Важно отметить, что при наличии проблем с репродуктивной функцией обследоваться у врача должна не только женщина, но и ее муж. Объясняется это тем, что проблема бесплодия может быть связана с нарушением функции мужской половой системы. В данном случае репродуктолог может провести необходимые обследования или направить супруга на консультацию к андрологу – специалисту, занимающемуся лечением заболеваний мужской половой системы.

В компетенцию гинеколога-репродуктолога входит:

• Консультирование женщин, страдающих различными формами бесплодия.
• Выявление причины бесплодия и ее устранение (если это возможно).
• Выбор и проведение оптимального метода искусственного оплодотворения женщины (например, ЭКО – экстракорпорального оплодотворения).
• Наблюдение за течением беременности после искусственного оплодотворения с целью раннего выявления и предотвращения возможных осложнений.

Что лечит гинеколог?

Как было сказано ранее, в обязанности гинеколога входит лечение заболеваний органов, относящихся к женской половой системе (яичников, матки, влагалища и других), а также патологий, каким-либо образом связанных с беременностью.

Киста яичника

В яичниках происходит развитие женских половых клеток, а также образуются женские половые гормоны (эстрогены), регулирующие течение менструального цикла, наступление и развитие беременности. Кистой называется патологическая, заполненная жидкостью полость, образующаяся в результате различных патологических процессов. Развитие кисты характеризуется увеличением размеров пораженного яичника, а также сдавливанием нормальных соседних тканей органа, что может сопровождаться их гибелью.

Клинически киста яичника может никак не проявляться и может быть обнаружена гинекологом случайно, во время проведения профилактических обследований. Симптомы заболевания (боли внизу живота, нарушения менструального цикла) неспецифичны и могут встречаться при многих других заболеваниях.

При выявлении кисты врач может назначить консервативное лечение (с использованием гормональных препаратов, угнетающих рост образования). Если консервативные мероприятия неэффективны, гинеколог может удалить кисту хирургическим путем. Здоровая ткань яичника при этом может быть частично сохранена.

Заболевания шейки матки (эрозия, лейкоплакия, полип, дисплазия, рак)

В нормальных условиях слизистая оболочка шейки матки имеет определенное клеточное строение. Однако при воздействии патологических факторов она может поражаться, в результате чего развиваются различные заболевания.

К заболеваниям шейки матки относят:

• Эрозию. Эрозия характеризуется поражением эпителия слизистой оболочки шейки матки, развивающимся на фоне частых или хронических воспалительных процессов. Опасность данной патологии заключается в том, что без своевременного лечения она может прогрессировать, в результате чего может развиться предраковое заболевание или даже рак шейки матки.
• Лейкоплакию. При данной патологии также наблюдается поражение эпителия шейки матки, в результате чего на слизистой образуются белые пятна. При определенных условиях лейкоплакия также может способствовать развитию рака.
• Полип. Полипом называется разрастание соединительной ткани, выступающее в просвет канала шейки матки и покрытое слизистой оболочкой. Мелкие полипы обычно развиваются бессимптомно, в то время как более крупные могут создать трудности во время рождения ребенка. Кроме того, при длительном прогрессировании заболевания также повышается риск развития рака.
• Дисплазию. Это предраковое заболевание, при котором нарушается строение эпителия слизистой оболочки шейки матки. При этом образуются атипичные для данной области клетки, которые с высокой долей вероятности могут переродиться в раковые клетки. Выявленную дисплазию гинекологи рекомендуют удалять как можно скорее (после проведения диагностики и исключения наличия рака).
• Рак. Это опухолевое заболевание, при котором опухолевые клетки распространяются на ткани шейки матки и даже за ее пределы, приводя к развитию грозных осложнений.

Миома матки

Это доброкачественная опухоль, которая образуется из мышечных клеток матки. Миома может быть единичной или множественной, а в процессе роста достигать различных размеров (от мелких миом до массивных опухолей, весом в несколько килограммов). Клиническими признаками миомы являются патологические менструальные кровотечения, которые по мере роста опухоли становятся более длительными и более обильными. Также женщины могут жаловаться на давящие боли в нижней части живота или прощупывание объемного образования в животе (при гигантских миомах).

При обследовании женщины с подозрением на миому матки гинеколог должен назначить ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволит подтвердить диагноз. Далее врач назначит лечение, которое может быть консервативным (назначаются гормональные препараты, угнетающие рост опухоли) или хирургическим (производится удаление опухолевого узла или всей матки целиком, что зависит от размеров миомы, возраста и желания женщины и от других факторов).

Инфекции мочеполовой системы (вагинит, кольпит, молочница, эндометрит, цистит)

Инфекционные агенты могут проникнуть во влагалище и шейку матки при незащищенных половых контактах, при несоблюдении правил личной гигиены, при ослаблении защитных сил женского организма и так далее. Развитие инфекционно-воспалительного процесса может привести к поражению тканей матки, яичников и других органов, что может стать причиной бесплодия. Вот почему задачей гинеколога в данном случае является раннее выявление инфекции и своевременное назначение лечения (антибактериальных, противовирусных, противогрибковых, противовоспалительных и других препаратов).

Консультация гинеколога может понадобиться:

• При вагините (кольпите). Данным термином обозначается воспаление слизистой оболочки влагалища (в том числе наружных половых губ, клитора). Вагинит (кольпит) проявляется зудом или другими неприятными ощущениями в области влагалища, а также появлением патологических выделений из влагалища, характер которых зависит от возбудителя инфекции. Слизистая оболочка влагалища при этом покрасневшая, отечная, болезненна при прикосновении.
• При молочнице. Данным термином обозначается грибковая инфекция, поражающая слизистую оболочку влагалища, а также другие ткани организма. Характерным признаком молочницы является появление творожистых выделений из влагалища, имеющих неприятный запах. Также женщины могут жаловаться на боли, зуд или дискомфорт в области наружных половых органов.
• При эндометрите. В данном случае воспалительный процесс поражает слизистую оболочку самой матки. Эндометрит может развиться после вагинита, а также после некоторых медицинских манипуляций, связанных с введением инструментов в полость матки. Инфекция довольно быстро может распространяться на соседние ткани, сопровождаясь повышением температуры тела, общей слабостью и другими признаками общей интоксикации организма.
• При цистите. Данным термином обозначается воспалительное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Цистит проявляется болями или жжением при мочеиспускании, частыми (до 20 – 40 раз в сутки), однако необильными мочеиспусканиями, появлением гноя или крови в моче. При выявлении цистита гинеколог может направить пациентку на консультацию к урологу (специалисту, занимающемуся лечением заболеваний мочевыделительной системы).

Эндометриоз

Эндометрий – это слизистая оболочка матки, выстилающая ее внутреннюю поверхность. Это богатая сосудами и железами ткань, которая изменяется в зависимости от стадии менструального цикла. После окончания очередной менструации под воздействием гормонов ткань эндометрия интенсивно растет и утолщается (таким образом матка подготавливается к имплантации эмбриона, то есть к наступлению беременности). Если беременность не наступает, поверхностный слой эндометрия отделяется, в результате чего возникает менструальное кровотечение.

Суть эндометриоза заключается в том, что клетки эндометрия распространяются в ткань мышечного слоя матки (где в норме их быть не должно), а также в другие органы – в яичники, ткань влагалища, в кишечник и так далее. Так как данная ткань является гормонозависимой, в течение менструального цикла она подвергается тем же изменениям, что и нормальный эндометрий (то есть вначале растет и увеличивается в размерах, а затем отмирает, что сопровождается кровоизлиянием в пораженный орган). Клинически это проявляется обильными и длительными менструальными кровотечениями, появлением кровотечений вне менструального цикла, болями в животе и так далее.

Важно отметить, что без соответствующего лечения заболевание может прогрессировать, приводя к развитию грозных осложнений – анемии (снижению концентрации красных клеток крови из-за частых и обильных кровотечений), поражению отдаленных органов и так далее. Вот почему крайне важно своевременно обратиться к гинекологу, который проведет полноценную диагностику и подберет наиболее подходящий метод лечения (гормональные препараты, угнетающие рост клеток эндометрия или хирургическую операцию, в ходе которой будут удалены пораженные эндометриозом ткани или органы).

Бесплодие

О бесплодии говорят в том случае, если женщина не может забеременеть в течение 1 года регулярной половой жизни (не используя при этом каких-либо средств контрацепции, предотвращающих наступление беременности). Если супружеская пара столкнулась с бесплодием, обследоваться должны оба супруга (женщина – у гинеколога, а мужчина – у уролога и андролога), так как причиной проблемы могут быть заболевания мужской половой системы.

Обследованием страдающей бесплодием женщины занимается гинеколог-репродуктолог. В процессе диагностики врач может назначать пациентке различные инструментальные исследования и лабораторные анализы, которые позволили бы выявить причину патологии.

Причинами женского бесплодия могут быть:

• Эндокринные заболевания – нарушение выработки женских половых гормонов делает невозможным процесс зачатия или развития беременности.
• Заболевания матки – органа, в котором растет и развивается плод.
• Заболевания маточных труб – органов, в которых происходит процесс оплодотворения, то есть слияния мужских и женских половых клеток.
• Заболевания иммунной системы – при этом организм женщины «отторгает» и уничтожает мужские половые клетки (сперматозоиды).
• Генетические заболевания – обуславливают аномалии женских половых клеток.
• Воспалительные процессы в малом тазу и так далее.

После выявления причины бесплодия гинеколог назначает необходимые лечебные мероприятия (консервативные или хирургические). После проведения курса лечения семейной паре рекомендуется повторить попытки зачать ребенка. Если в течение определенного времени беременность так и не наступает, врач может посоветовать прибегнуть к методам искусственного оплодотворения (если это возможно).

Климакс

Данным термином обозначается полное и безвозвратное угасание функций женской половой системы, обусловленное прекращением выработки женских половых гормонов (эстрогенов). При этом может отмечаться нарушение работы многих систем женского организма, зависимых от данных гормонов.

У женщин климакс развивается в период от 40 до 60 лет и может проявляться:

• Приливами жара – внезапно возникающим чувством тепла, жара или жжения в различных участках тела.
• Нервными расстройствами – бессонницей, агрессивностью, нервозностью, на смену которым могут приходить депрессия (снижение настроения), плаксивость, головокружение и головные боли.
• Половыми расстройствами – снижением или полным исчезновением полового влечения.
• Изменением половых органов – уменьшением молочных желез, «сухостью» влагалища и так далее.
• Поражением костного аппарата – снижением прочности костей, обусловленным недостатком эстрогенов (женских половых гормонов).
• Колебаниями артериального давления.
• Учащенным сердцебиением.
• Частыми, болезненными мочеиспусканиями и так далее.

Появление любого из вышеуказанных симптомов в возрасте старше 40 лет является поводом для обращения к врачу-гинекологу. При развитии климакса гинеколог может назначить женщине заместительную гормональную терапию, что позволит компенсировать недостаток женских половых гормонов в организме и устранить связанные с этим нарушения. Также врач может проводить симптоматическое лечение (коррекцию артериального давления, диетотерапию, антидепрессанты при развитии депрессии и так далее).

Что лечит детский и подростковый гинеколог?

Детский или подростковый гинеколог занимается обследованием девочек и девушек до 18 лет с целью выявления различных патологий со стороны органов половой системы.

В обязанности детского гинеколога входит:

• Выявление врожденных аномалий развития половых органов. С этой целью гинеколог обследует новорожденных девочек в течение первого месяца жизни. В случае выявления каких-либо отклонений со стороны наружных половых органов может выполняться их хирургическая коррекция.
• Выявление инфекций половых путей у девочек. В группу риска входят новорожденные девочки, чьи родители были заражены инфекциями, передающимися половым путем.
• Лечение других заболеваний половой системы. Появление зуда, боли или патологических выделений из влагалища девочки также является поводом для обращения к детскому гинекологу.
• Обследование девочек в период начала менструальных циклов. Первые менструации (менархе) обычно появляются у девочек в возрасте от 12 до 15 лет, однако регулярный менструальный цикл устанавливается лишь через 1 год. Слишком раннее (до 11 лет), а также слишком позднее (после 16 лет) менархе может быть обусловлено гормональными нарушениями или другими заболеваниями, которые может выявить и устранить только врач-гинеколог.
• Ведение беременности у подростков. Если девочка забеременела в подростковом возрасте, ей также нужно обращаться к подростковому гинекологу. Врач сможет правильно оценить особенности ее организма и определить, сможет ли она выносить и родить ребенка. Также специалист может своевременно выявлять и устранять возможные осложнения, возникающие во время беременности.

Когда нужна консультация гинеколога?

Каждая женщина должна знать симптомы и признаки заболеваний органов половой системы и обращаться к гинекологу при первом их появлении. Это позволит врачу провести раннюю диагностику заболевания и своевременно назначить лечение, тем самым, предотвратив прогрессирование патологии и развитие осложнений.

Поводом для обращения к гинекологу могут быть:

• Боли в области наружных половых органов и внизу живота. Боли могут быть острыми или хроническими, жгучими, колющими, тянущими или давящими. Возникать они могут спонтанно, во время менструальных кровотечений, во время полового акта или при мочеиспускании.

• Изменения наружных половых органов. Появление отечности, покраснения или изъязвлений слизистой оболочки половых губ или влагалища может указывать на наличие инфекции.
• Нарушения менструального цикла. При слишком длительных (более 6 – 8 дней) и/или обильных менструальных кровотечениях (более 200 – 250 мл) женщина должна обратиться к гинекологу для выявления причины патологии. Также консультация врача может понадобиться при нерегулярных менструальных циклах, при выраженных болях в животе во время менструации или при отсутствии менструальных кровотечений в течение нескольких месяцев подряд.
• Патологические выделения из влагалища. Это могут быть кровянистые выделения, появляющиеся вне менструации, а также гнойные или другие выделения, появляющиеся в любое время.
• Бесплодие. Если женщина не может забеременеть в течение определенного времени, а также, если у нее наблюдаются повторные выкидыши, ей нужно пройти полноценное обследование у гинеколога, эндокринолога и других специалистов.
• Беременность. При отсутствии менструального кровотечения в течение 1 – 2 месяцев следует обратиться к гинекологу с целью подтверждения или исключения беременности. Важно отметить, что своевременное обследование беременной женщины позволит выявить возможные патологии плода (аномалии развития) и принять решение о прерывании беременности по медицинским показаниям (если это будет необходимо). Также при обследовании врач может выявить патологии у будущей матери (половые инфекции, заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем) и провести их коррекцию, тем самым, снизив риск развития осложнений во время вынашивания плода или родов.

Когда нужна справка о медосмотре у гинеколога?

Первое обследование у гинеколога (после осмотра в роддоме) проводится у девочек в возрасте 14 – 15 лет, до начала половой жизни. При этом врач оценивает развитие наружных половых органов, исключает наличие половых инфекций и других заболеваний половой системы. В дальнейшем девушкам и женщинам рекомендуется регулярно (1 раз в год до наступления менопаузы – прекращения менструаций) обследоваться у гинеколога с целью выявления различных патологий или беременности. После наступления менопаузы частоту обследований можно сократить до 1 раза в 2 – 3 года (если при этом женщина не испытывает никаких проблем со стороны половой системы или других органов).

Также консультация и справка от гинеколога может потребоваться:

• При поступлении в учебное заведение – колледж, университет, институт.
• При трудоустройстве – врачам, учителям, работникам пищевой промышленности и так далее.
• Перед свадьбой – для подачи документов в ЗАГС необходимо представить справку от гинеколога, в которой будет указано, что женщина не заражена инфекциями, передающимися половым путем (сифилисом, СПИДом – синдромом приобретенного иммунодефицита и другими).
• Перед родами – целью обследования в данном случае является исключение половых инфекций, которые могли бы передаться ребенку во время прохождения через родовые пути.

Во время профилактического медосмотра гинеколог выполняет:

• осмотр наружных половых органов;
• забор материала для выявления инфекций половых путей;
• анализы для раннего выявления рака шейки матки;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) и другие диагностические процедуры (при необходимости).

Можно ли проконсультироваться с гинекологом онлайн (по интернету) или по телефону?

Консультация гинеколога онлайн сегодня является распространенной услугой на многих интернет-сайтах. Во время такой консультации пациентка рассказывает врачу о своих проблемах со здоровьем (о беспокоящих в данный момент симптомах, а также о перенесенных ранее заболеваниях, беременностях и родах). На основании полученных данных врач может предположить тот или иной диагноз и дать женщине определенные рекомендации (как устранить болевой синдром, какие нужно сдать анализы и к какому специалисту обратиться для дальнейшего обследования и диагностики).

Основным недостатком онлайн консультации является невозможность проведения осмотра и обследования пациентки, что значительно снижает качество диагностики. Также при консультации через интернет гинеколог не станет назначать женщине какие-либо лекарственные препараты, так как без предварительного обследования и изучения данных лабораторных анализов это может привести к развитию ряда осложнений.

Телефонная консультация у гинеколога имеет те же недостатки, что и онлайн консультация. Такой метод является допустимым лишь в том случае, если перед этим женщина лично посещала врача, который провел полноценную диагностику и назначил необходимое лечение.

Как подготовиться перед походом к гинекологу?

Существует ряд правил и рекомендаций, которые женщина должна выполнить перед посещением гинеколога. Это позволит сделать консультацию максимально эффективной, а также облегчит врачу задачу при постановке диагноза и назначению лечения.

Подготовка перед походом к гинекологу включает:

• Психологический настрой. Женщина должна осознавать, что во время обследования врач может спрашивать ее о подробностях личной жизни, а также задавать другие вопросы, на которые ей, может быть, неудобно отвечать. Важно понять, что от честности ответов будет зависеть эффективность назначаемого лечения и здоровье женщины в целом. Вот почему на все вопросы врача нужно отвечать максимально подробно и точно.

• Сбор всей необходимой документации. Перед проведением обследования врач может запросить у пациентки информацию о перенесенных ранее заболеваниях, проводимом лечении и так далее. Вот почему женщине рекомендуется взять с собой на прием медицинскую карту, а также подготовить информацию о хронических заболеваниях, перенесенных оперативных вмешательствах, особенностях менструального цикла и так далее.
• Соблюдение правил личной гигиены. Если консультация плановая, накануне перед походом к врачу женщине рекомендуется коротко постричь волосы в области лобка (если таковые имеются), так это может затруднить проведение некоторых манипуляций. Полностью сбривать волосы или выполнять эпиляцию при этом не требуется. Утром перед походом к гинекологу следует принять душ и промыть теплой водой область наружных половых органов и промежности. Не следует промывать влагалище мылом, антисептическими (противомикробными) или антибактериальными препаратами, так как при этом можно удалить «симптомы и признаки» инфекции, что значительно затруднит постановку диагноза.
• Ограниченное использование медикаментов. При появлении признаков инфекции половых органов не следует сразу же начинать пить антибактериальные препараты. Дело в том, что многие бактерии могут быть нечувствительны к тем или иным антибиотикам. Более того, появившиеся симптомы могут быть обусловлены патогенными грибами или вирусами, которые не чувствительны к антибиотикам в принципе. Вследствие этого самолечение лишь отсрочит неизбежный визит к гинекологу, а бесконтрольное применение антибиотиков затруднит проведение диагностических анализов и выявление возбудителя инфекции.

Можно ли заниматься сексом перед посещением гинеколога?

Женщине рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 1 – 2 дней перед плановым посещением гинеколога. Объясняется это тем, что семенная жидкость (сперма) мужчины или даже попавшая во влагалище смазка с презерватива может исказить результаты лабораторных анализов. Кроме того, во время полового контакта во влагалище могут попасть различные возбудители инфекции, что также затруднит диагностику инфекционных заболеваний.

Нужно ли опорожнять мочевой пузырь и кишечник перед обследованием у гинеколога?

Во время обследования женщины врач может выполнить такую манипуляцию как пальпацию (прощупывание) живота и матки. С анатомической точки зрения матка располагается позади мочевого пузыря, поэтому если он будет полным, выполнить и оценить результаты пальпации врач не сможет.

В то же время, стоит отметить, что довольно часто при первом обследовании гинеколог рекомендует пациентке сдать общий анализ мочи. Вот почему опорожнять мочевой пузырь прямо перед консультацией также не стоит. Лучше всего сделать это дома, перед тем как отправиться к врачу, не употребляя перед этим большого количества жидкости.

Что касается кишечника, его также нужно опорожнить перед посещением гинеколога. Для этого накануне перед консультацией можно выполнить очищающую клизму с чистой кипяченой водой. Необходимость в данной процедуре обусловлена тем, что во время обследования врач может надавить на петли кишечника или даже выполнить пальцевое исследование прямой кишки. Если при этом кишечник пациентки будет полным, у нее могут появиться неприятные позывы к дефекации, что затруднит дальнейшее проведение обследования.

Можно ли посещать гинеколога во время месячных?

Если визит к гинекологу планируется заранее, лучше всего рассчитать время таким образом, чтобы попасть к врачу минимум на 3 – 4 дня до начала менструального кровотечения или через 2 – 4 дня после него. Объясняется это тем, что во время месячных лабораторные анализы для выявления инфекции наружных половых органов могут дать неточные или ошибочные результаты. Также во время менструального кровотечения невозможно будет выполнить какие-либо инструментальные исследования половых органов. Максимум, что сможет сделать врач при обследовании пациентки во время менструации, это осмотреть наружные половые органы и исключить какие-либо острые заболевания, требующие срочного лечения.

В то же время, стоит отметить, что при появлении выраженных болей в нижней части живота, обильного кровотечения, гнойных выделений из влагалища и других подобных признаков женщина должна как можно скорее проконсультироваться с гинекологом, так как имеющаяся у нее патология может потребовать срочного медицинского вмешательства.

Гинеколог и планирование семьи

Врачи женской консультации принимают активное участие в обследовании беременных женщин, ведении беременности и родов, а также в выявлении причин бесплодия и в борьбе с ними.

Нужно ли беременной женщине становиться на учет у гинеколога в женской консультации?

При выявлении беременности женщина должна встать на учет у врача-гинеколога в любом отделении женской консультации, а также регулярно посещать врача для проведения диагностических и лечебных мероприятий (если таковые потребуются).

В то же время, стоит отметить, что без необходимости бегать к врачу каждую неделю не стоит. Существуют определенные нормы, согласно которым беременная женщина должна посещать врача-гинеколога минимум три раза.

Во время беременности нужно обращаться к гинекологу:

• На 8 – 12 неделе беременности. В данном случае врач знакомится с пациенткой и ставит ее на учет. Во время первой консультации он подробно расспрашивает женщину о ее здоровье, имеющихся или перенесенных заболеваниях, предыдущих беременностях и родах. Все это позволяет ему спланировать тактику ведения беременности и своевременно назначить те или иные исследования и лечебные мероприятия.
• На 20 – 22 неделе. Во время второго обследования врач оценивает течение беременности, а также рекомендует выполнить УЗИ (ультразвуковое исследование) плода. Это позволит выявить какие-либо внутриутробные аномалии развития и при необходимости поднять вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям (если выявленные у плода аномалии окажутся несовместимыми с жизнью).
• На 32 – 34 неделе. В данном случае врач оценивает развитие плода, а также готовность женщины к родам. В случае выявления противопоказаний для родов через естественные родовые пути (заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной или других систем) врач может порекомендовать пациентке операцию кесарева сечения (во время которой ребенка извлекают из матки хирургическим путем).

Как гинеколог определяет срок беременности?

Врач-гинеколог может определить наличие или срок беременности, используя ориентировочные методы или данные инструментальных исследований.

Определить срок беременности возможно:

• Зная дату последней менструации. На протяжении всего менструального цикла женщина может забеременеть лишь в течение нескольких дней, приходящихся на период овуляции. В это время созревшая, готовая к оплодотворению яйцеклетка поступает в маточные трубы и в матку, где и может быть оплодотворена сперматозоидом (мужской половой клеткой). В нормальных условиях овуляция происходит примерно на 14 день менструального цикла, то есть через 2 недели после 1 дня последней менструации, на основании чего гинекологи и рассчитывают предполагаемый срок беременности и дату родов.
• С помощью УЗИ (ультразвукового исследования). С помощью данного метода можно выявить наличие маточной беременности на 3 – 4 неделе развития. В дальнейшем УЗИ также позволяет определять сроки беременности на основании данных о размерах различных частей тела плода.
• По размерам матки. По мере развития плода матка также увеличивается, что гинекологи используют для определения срока беременности. Впервые верхний край (дно) матки можно прощупать через переднюю стенку живота в конце 3 месяца беременности (несколько выше лобковой кости). Через 4 месяца дно матки определяется на середине расстояния между лобком и пупком. Через 5 месяцев – на 2 пальца ниже пупка, через 6 месяцев – на уровне пупка, через 7 месяцев – на 2 пальца выше. В конце 8 месяца дно матки располагается между пупком и мечевидным отростком грудины, в то время как к концу 9 месяца достигает нижних границ грудной клетки.
• По сердцебиению плода. Прослушать сердцебиение плода с помощью специальных инструментов гинеколог может с 18 – 19 недели внутриутробного развития.
• По движениям плода. Первые движения плода также могут определяться на 18 – 20 неделе беременности.

Принимает ли гинеколог роды?

В обязанности врача-гинеколога входи обследование беременных женщин, выявление и устранение патологий беременности, а также оказание помощи пациенткам во время родов или в послеродовом периоде.

Во время беременности врач оценивает состояние пациентки и принимает решение о способе родоразрешения (через естественные родовые пути или оперативным путем). Если было принято решение выполнить операцию кесарева сечения, ее также проводит врач-гинеколог.

Если женщина начала рожать через естественные родовые пути, задачей врача является контролировать процесс родов, постоянно наблюдая за состоянием женщины и плода, выявляя и устраняя возможные осложнения (например, слабую родовую деятельность, отслойку плаценты, кровотечение и так далее). В случае выявления признаков страдания плода врач может принять решение о срочном выполнении операции кесарева сечения по медицинским показаниям.

Делают ли гинекологи аборт (процедуру по прерыванию беременности)?

Выполнением абортов также занимается врач-гинеколог. Перед выполнением аборта врач должен рассказать пациентке обо всех рисках и возможных осложнениях процедуры и получить от нее письменное согласие.

Аборт может быть выполнен:

• До 12 недели беременности – по желанию пациентки.
• До 22 недели беременности – в том случае, если беременность является следствием изнасилования (после 22 недели внутриутробного развития плод считается потенциально жизнеспособным, поэтому прерывание беременности без веских на то оснований будет расцениваться как убийство).
• На любом сроке беременности – при наличии медицинских показаний со стороны плода (аномалии развития, несовместимые с жизнью) или матери (тяжелые системные заболевания, при которых продолжение беременности может привести к смерти женщины).

В зависимости от техники аборт может быть выполнен:

• Медикаментозным путем. Применяется на ранних сроках беременности (до 12 недели). Для прерывания беременности гинеколог дает пациентке гормональные препараты, вызывающие внутриутробную гибель и выделение плода.
• Вакуумной аспирацией. В данном случае в полость матки вводится специальный шприц с гибким наконечником, через который вытягивается плодное яйцо. Метод также применяется до 12 недели беременности.
• Посредством выскабливания. Суть данной процедуры заключается в том, что гинеколог через расширенный канал шейки матки выскабливает и удаляет плодное яйцо, плаценту и слизистую оболочку матки. Процедура является крайне болезненной, в связи с чем проводится под общим обезболиванием.
• Посредством искусственных родов. Используется на поздних сроках беременности. Женщине дают специальные препараты, которые стимулируют сокращение матки и изгнание плода.

Как гинеколог ставит спираль в матку?

Установка внутриматочной спирали – это один из методов контрацепции (предотвращения наступления беременности). Сама спираль представляет собой небольшой контейнер, наполненный гормональным веществом. Во время установки гинеколог вводит данный контейнер в полость матки, где он фиксируется с помощью специальных раздвижных рычажков. После этого из резервуара постоянно выделяется небольшое количество гормонального препарата, который препятствует наступлению беременности.

Сама процедура является безопасной, выполняется в гинекологическом кресле и занимает не более получаса. После обработки наружных половых органов обеззараживающими растворами гинеколог вводит во влагалище гинекологическое зеркало и визуализирует шейку матки, после чего вводит в нее спираль. К нижнему краю спирали присоединена специальная нить, конец которой (около 3 сантиметров) должен оставаться во влагалище. Это нужно, для того чтобы по окончанию действия спирали ее можно было легко извлечь из матки. После выполнения процедуры женщина может отправляться домой.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

Суть данной процедуры заключается в следующем. У страдающей от бесплодия женщины берут несколько яйцеклеток и оплодотворяют их сперматозоидами ее мужа в лабораторных условиях. Затем оплодотворенные яйцеклетки помещаются в полость матки, где они прикрепляются к ее стенке и начинают развиваться.

Сама процедура переноса эмбрионов в полость матки довольно проста и не занимает более 3 – 5 минут. Женщина ложится в гинекологическое кресло, врач устанавливает гинекологическое зеркало, после чего проводит в полость матки тонкий эластичный катетер (трубку). По этой трубке вводится несколько эмбрионов (от 2 до 4), после чего катетер извлекается, а пациентка может быть свободна. Через определенное время женщина должна вновь посетить гинеколога, который определит, сколько из введенных эмбрионов прижилось. Если прижился только один, никаких действий не предпринимают, а гинеколог начинает вести беременность как обычно. Если же прижилось несколько эмбрионов (например, все четыре), часть из них удаляется, так как развитие многоплодной беременности сопряжено с повышенным риском развития осложнений.

Противопоказанием для выполнения ЭКО может являться тяжелое заболевание матери, при котором она не сможет выносить и родить ребенка (раковая опухоль, тяжелые заболевания сердца, легких или других органов).

Может ли гинеколог определить девственность?

Суть данной процедуры заключается в обследовании девственной плевы – соединительнотканной складки, перекрывающей вход во влагалище у девочек. При первом половом контакте девственная плева обычно разрывается, что сопровождается кровотечением.

Для определения девственности гинеколог обследует пациентку в гинекологическом кресле. Во время обследования он слегка раздвигает большие половые губы, в результате чего визуализируется сама плева. Врач оценивает ее строение и структуру, наличие разрывов или признаков деформации и других особенностей, о которых он затем упоминает в соответствующем заключении.