Домашние роды - естественные и искусственные, противопоказания, подготовка, стимуляция. Домашние роды в воде

Введение. Домашние роды в России

Рождение ребенка – процесс очень ответственный. От того, в каких условиях родится долгожданный малыш, может зависеть вся его дальнейшая жизнь. В настоящее время относительно новой тенденцией среди беременных стало желание рожать не в стационаре, а в кругу семьи, в домашних условиях. Сторонники этой позиции считают, что на дому рожать куда более безопасно и надежно, т.к. можно создать все необходимые для родов условия. При этом малыш появится на свет в окружении любящих его людей, а не стороннего медицинского персонала, который лишь выполняет свою работу без особых эмоций. Также есть мнение, что роды – процесс очень интимный, и посвящать в него можно только самых доверенных людей.

Помимо морально-этических и санитарных соображений, выбор места родов может зависеть от законодательной базы государства и материального положения супругов. Например, во многих странах мира домашние роды запрещаются законом, и врач, помогавший женщине родить вне стационара, может даже понести уголовное наказание. Наряду с этим, есть государства, в которых за женщиной остается право выбора места для родов. Рожать на дому разрешается в США (в некоторых штатах) и в Европе. В Азии и странах Африки домашние роды обусловлены преимущественно экономическими соображениями – рожать на дому куда дешевле, чем в клинике.

Что же касается России, то к домашним родам здесь пока отношение сдержанное. На уровне закона – это уголовно наказуемое деяние, а на уровне повседневности – явление относительно частое. К сожалению, на сегодняшний день персонала, специально обученного ведению родов на дому, в нашей стране крайне мало. Ведь это должны быть не просто акушеры с медицинским дипломом, а специалисты, умеющие вести роды вне клинических условий, даже более того, владеть техникой родовспоможения в экстремальных условиях, в воде или в вертикальном положении.

Официальная медицина относится к домашним родам скорее негативно, хотя и вынуждена констатировать тот факт, что в ряде случаев наблюдается улучшение исхода родов для матери и плода. Естественно, это утверждение относится лишь к тем ситуациям, когда беременность и роды протекали у женщины физиологично, а у плода не было внутриутробной патологии.

Правила проведения домашних родов: когда можно и когда нельзя рожать в домашних условиях - видео

Естественные домашние роды

Как ни парадоксально, именно значительный прогресс в медицине привел к тому, что серьезные осложнения со стороны матери или плода, как во время самих родов, так и в послеродовый период, стали почти нормой. Сюда следует отнести и повсеместное использование эпизиотомии (рассечения промежности для облегчения выхода плода), и использование родостимулирующих и обезболивающих препаратов. Процесс родов сейчас настолько отработан и технизирован, что трудно поверить в то, что женщина способна справиться с ним сама, без всякого оборудования и присутствия врачей различных специальностей – анестезиологов, реаниматологов, неонатологов и т.д. Неудивительно, что многие женщины уверены в том, что роды – процесс крайне тяжелый, болезненный и без помощи врача практически невозможный.

А между тем правильно подготовленная и тщательно обследованная беременная женщина может родить сама, и при этом довольно легко. Если после всех анализов и исследований акушер пришел к мнению, что беременность развивается правильно, и нет опасений по поводу жизни и здоровья плода, как вариант, можно рассматривать естественные домашние роды.

Однако нужно помнить о том, что первые роды почти всегда проходят тяжелее, нежели все последующие. Поэтому специалисты родовспомогательных учреждений рекомендуют проводить домашние роды только повторно рожающим женщинам. Конечно, первородящая также может претендовать на роды в домашних условиях, но риски при этом возрастают и вероятность осложнений существенно повышается.

Сейчас существуют разнообразные семейные центры, клубы и школы, которые занимаются подготовкой беременных женщин к рождению малыша в домашних условиях. Правильно подготовленная и обученная женщина значительно легче переносит весь период беременности, а роды у нее протекают менее болезненно.

Нужно сказать, что готовиться к домашним родам должна не только женщина, но и ее супруг, а в некоторых случаях и другие домочадцы.

Довольно весомый аргумент в пользу домашних родов – индивидуальный подход к каждой роженице, доверительные отношения и морально-психологическая поддержка акушерки в наиболее кризисные периоды родов. К таким акушеркам хочется возвращаться вновь, а от воспоминаний о родах в лечебном учреждении у многих по телу пробегает нервная дрожь.

Безусловно, некоторые родильные дома сегодня практикуют совместное пребывание матери и новорожденного. Однако такая практика скорее исключение из общего правила. При домашних родах такой проблемы не возникает в принципе. Малыш неразлучен с мамой с первых же секунд его появления на свет. А этот момент очень важен для здоровья новорожденного. Научно доказано, что раннее прикладывание младенца к материнской груди и тесный кожный контакт в момент рождения способствуют повышению иммунитета у ребенка, а также улучшению качества молока у матери.

Не нужно забывать и об участии отца при рождении ребенка в домашних условиях. Как правило, ему отводится немаловажная роль в этом процессе. Например, он может самостоятельно (под контролем акушерки, конечно) обрезать пуповину или же оказывать моральную поддержку жене, помочь правильно дышать и т.д. Таким образом, происходит подготовка мужчины к тому, что он не сторонний наблюдатель, а непосредственный участник рождения нового члена семьи. В дальнейшем такие мужчины становятся заботливыми отцами, и у них возникает тесный психологический контакт со своим чадом.

Искусственные домашние роды

Что такое искусственные роды? Казалось бы, в словосочетаниях "естественные роды" и "искусственные роды" присутствует ключевое слово – роды. Но, если первый процесс направлен на рождение ребенка, то второй предназначен для прямо противоположного действия – прерывания беременности раньше положенного срока. Об искусственных родах говорят в том случае, когда сроки нежелательной беременности превышают 20 недель; в более ранние сроки производится аборт.

Кроме того, изредка под искусственными родами подразумевают роды при переношенной беременности (сроком более 41 недели). Также к искусственным родам прибегают в случаях, когда от момента излития околоплодных вод прошло более суток, а родовая деятельность так и не началась, или при проведении кесарева сечения. Как в первом, так и во втором случае производится стимуляция родовой деятельности для рождения плода. При кесаревом сечении термином "искусственные роды" подчеркивается, что женщина рожает не самостоятельно, а с помощью операции.

Какова бы ни была причина для использования искусственных родов – с целью прерывания беременности или в связи с осложнениями ее протекания, производить ее в домашних условиях категорически недопустимо. При искусственных родах с целью прерывания беременности необходима медицинская помощь и строгий контроль из соображений безопасности для здоровья и жизни женщины. В случаях же, когда роды вызываются искусственно с целью рождения ребенка, присутствие врачей тем более необходимо, ведь речь уже идет не только о благополучии женщины, но и новорожденного.

К тому же не стоит забывать о том, что даже к естественным домашним родам в России относятся, как к полуофициальному процессу, а что тогда говорить об искусственных родах, особенно в целях прерывания беременности. Такая процедура будет расцениваться как криминальный аборт, и, надо сказать, вполне справедливо.

Если же искусственные роды используются при переношенной беременности или при слабой родовой деятельности, то существует довольно большой риск для жизни и здоровья плода, и могут потребоваться специальные инструменты и/или оборудование для благополучного родоразрешения. Естественно, все это на дом привезти невозможно, да всего и не учтешь. Именно поэтому о родах на дому в данном случае быть не может и речи.

Противопоказания к домашним родам

Любые роды – процесс физиологический, но достаточно непредсказуемый. У современных рожениц довольно частое явление – слабая родовая деятельность или наоборот, стремительные роды. Предсказать такое заранее не сможет ни один врач.

В связи с этим женщина, решившаяся на альтернативные (домашние) роды, во-первых, должна быть готова к непредвиденному повороту событий, а во-вторых, она должна пройти тщательнейшее и всестороннее обследование. Если на основании полученных данных у беременной или плода будут выявлены отклонения, то о родоразрешении в домашних условиях придется забыть.

Противопоказания для домашних родов:

• Артериальная гипертензия;
• Сахарный диабет;
• Преэклампсия и эклампсия;
• Угроза выкидыша;
• Беременность, полученная путем ЭКО;
• Почечная недостаточность;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Патология матки или несостоятельность шейки матки;
• Оперативные вмешательства на половых органах в прошлом, в том числе и кесарево сечение;
• Многоплодная беременность;
• Неправильное предлежание плода;
• Генетические психические заболевания у женщины;
• Склонность к самопроизвольным кровотечениям или плохая свертываемость крови;
• Наличие острых заболеваний и лихорадочных состояний к моменту родов;
• Инфекции половой системы;
• Внутриутробные пороки развития у плода;
• Плацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода.

На самом деле перечень противопоказаний гораздо больше. Фактически, к домашним родам могут прибегать только абсолютно здоровые женщины, у которых беременность протекает гладко, и не обнаружена патология у плода.

Кстати, не менее серьезным препятствием для родов на дому является отрицательное отношение к ним мужа или других домочадцев. При домашних родах необходима максимальная скоординированность действий не только медперсонала, но и родственников роженицы. При несоблюдении этого условия вполне возможна ситуация, когда родственники не смогут (или не захотят) адекватно реагировать на указания акушерки и создадут ситуацию, опасную для жизни женщины или ребенка.

Подготовка к домашним родам

Подготавливаться к домашним родам следует заблаговременно, в идеале, с момента наступления беременности или принятия решения и заключения договора с учреждением, которое будет оказывать домашнее пособие. С будущими родителями будет проведена (и не раз) доверительная беседа. Из этой беседы супруги узнают о том, как протекают разные виды домашних родов, каковы их отличия, как чувствует при этом себя женщина, чем может ей помочь супруг, что нужно подготовить для родов – вещи, медикаменты, вспомогательные материалы. Список всего необходимого обязательно скажет акушерка, которая будет помогать роженице.

В течение всей оставшейся беременности женщина должна уделять особое внимание своему питанию – нельзя перекармливать плод, чтобы к моменту родов он не был очень крупным, а также переедать самой, ведь лишний вес может существенно затруднить рождение малыша. Питаться беременной необходимо натуральной пищей, не содержащей консервантов, красителей и прочей «химии», не рекомендуются также и консервы, маринады и соления. Незадолго до предполагаемого срока родов женщина должна уменьшить в своем рационе продукты, богатые углеводами и жирами, и сократить до 1-1,5 л в сутки количество потребляемой жидкости.

Ежедневной привычкой для беременной должна стать легкая физическая зарядка и водные процедуры. Наиболее благотворно сказывается на физической форме женщины плавание в бассейне. Во время плавания задействуются практически все мышцы, они укрепляются и подготавливаются к предстоящим нагрузкам в родах. Замечено, что плавающие женщины рожают значительно легче и быстрее.

Обязательное условие, с которым должны согласиться будущие родители, - регулярное посещение практических занятий, на которых обучают всем тонкостям поведения и женщины, и мужчины во время родоразрешения. Помимо этого, супругов очень тщательно подготавливают в психологическом аспекте. Это очень важно, т.к. растерявшийся отец может не отреагировать в нужный момент на команду акушерки и, тем самым, навредить здоровью ребенка или роженицы. Еще одной причиной обязательной психологической подготовки является исключение послеродовых психических травм у супругов. Чаще это касается мужчин, которые не рассчитали свои душевные силы, но изредка встречаются психологические травмы и у женщин, впадающих в послеродовую депрессию.

Для родов в домашних условиях необходимо наличие, как минимум, отдельного помещения, в котором сможет находиться женщина во время родов. Также должна быть всегда холодная и горячая вода и электричество. Если же роды планируется проводить в воде, то они могут быть осуществлены лишь при наличии бассейна достаточного объема или ванной определенных размеров.

Домашняя акушерка

О том, что при домашних родах прибегать следует только к услугам опытных помощников, имеющих медицинское (акушерское) образование, говорить вроде бы и излишне. Но, к сожалению, некоторые женщины, поддавшись веянию моды или упорствуя по каким-либо другим соображениям, соглашаются на сопровождение родов "акушерками" без надлежащих знаний.

Перед тем, как заключать договор на домашние роды, не забудьте поинтересоваться у заведения соответствующими лицензиями, а самое главное – сертификатами или дипломами о медицинском образовании работников, которые будут непосредственно принимать у вас роды.

Кроме того, акушерку семейной паре не назначают, а будущие родители тщательно ее выбирают. Ведь от того, насколько тесные и доверительные отношения сложатся с акушеркой, будет во многом зависеть успешность предстоящих родов. Кстати, у тех пар, которые смогли найти "свою" акушерку, впоследствии возникает повторное желание рожать в домашних условиях. Да и по утверждениям самих заведений, оказывающих подобного рода услуги, те, кто остался доволен работой акушерки, в дальнейшем рожают по два, а то и три раза.

На момент домашних родов акушерка является единственным специалистом с медицинским образованием, владеющим необходимыми знаниями в этой области. Поэтому следует строго выполнять все ее распоряжения и указания. В том случае, если акушерка не справляется со своей работой, или возникли непредвиденные осложнения, не стоит мешкать и раздумывать – звоните в "скорую помощь"! Помните, от скорости оказания медицинской помощи квалифицированным персоналом зависит жизнь матери и младенца. Обязательно заблаговременно выберите роддом, в который, в экстренном случае, вы будете звонить.

Стимуляция родов в домашних условиях

Под стимуляцией родов в акушерстве подразумевается введение лекарственных веществ для усиления родовой деятельности в случае затяжных родов или раннего излития околоплодных вод и отсутствия регулярных схваток достаточной силы.

Какова бы ни была причина, при естественных родах не используется стимуляция ни при каких условиях. Причин у этого всего две. Во-первых, сторонники естественных родов, а особенно на дому, рассматривают роды исключительно как природное явление, которое не нуждается ни в каких стимуляторах. Во-вторых, любое вмешательство в родовую деятельность должно проводиться только в лечебных учреждениях, т.е. в родильных домах. Поэтому, если акушерка видит, что без стимуляции нормально роды произойти не могут, она не только должна, она обязана сообщить об этом роженице и ее супругу с тем, чтобы они незамедлительно вызвали машину "скорой помощи" для доставки женщины в родильное отделение.

Все женщины, решившие рожать на дому, должны помнить – стимулировать роды допускается только в роддомах! Ведь родостимуляция подразумевает непрерывный мониторинг состояния плода, и не с помощью стетоскопа, а с использованием специального оборудования, которым ни одно учреждение по ведению домашних родов не располагает. В противном случае женщина и, прежде всего, акушерка, берут на себя чрезмерную ответственность за жизнь ребенка.

Домашние роды в воде

Как рожать – в воде или на суше (как выражаются сторонники альтернативных родов), предстоит решать самой женщине. Конечно, предварительно ее должны проинформировать об основных отличиях между "наземными" родами и этим же актом, но произведенным в воде.

Считается, что в воде рожать менее болезненно, но, вместе с тем, и более опасно для ребенка. Да и сама мать рискует значительно больше в данном случае. Однако, неоспорим и тот факт, что в воде схватки и потуги переносятся легче, необходимость в обезболивании отпадает сама собой, да и ребенку куда привычнее и менее травматична слабосоленая водная, нежели воздушная среда. Кстати, если после рождения новорожденного не вынимать его из воды и не касаться его личика, он может еще продолжительное время плавать под водой. Не следует бояться того, что ребенок захлебнется, его дыхательный рефлекс сработает лишь после того, как он напрямую соприкоснется с воздухом.

Но рожать в воде допускаются только женщины, прошедшие дополнительную предродовую подготовку. Если же женщина такую подготовку не прошла, то, как бы ей этого не хотелось, ни одна профессиональная акушерка не возьмется за подобную процедуру.

Если нет никаких противопоказаний к родам в воде, то бассейн или ванна должны соответствовать следующим требованиям: размеры минибассейна – не менее 1,5 м в диаметре, а высота бортов – не менее 60 см; ванна предпочтительнее угловая или же таких размеров, чтобы в ней женщина могла разместиться во весь рост, без сгибания ног в коленных суставах. К ширине ванны предъявляются менее строгие требования, но, в любом случае, она должна быть такой, чтобы в ней женщина могла принять любую удобную позу.

В теплую воду обязательно добавляются растворы морской соли - это необходимо для того, чтобы у младенца после рождения простимулировался рефлекс первого вдоха.

Многих женщин интересует вопрос: в какой воде лучше рожать – в воде из-под крана или же в какой-то специально подготовленной для этих целей воде? Ответ довольно прост и тривиален – рожать можно и в водопроводной воде, но лучше это делать в воде, прошедшей многоуровневую очистку или фильтрование. Также можно использовать родниковую или скважинную воду.

Но, несмотря на всю привлекательность, роды в воде противопоказаны женщинам с клинически узким тазом, при преждевременном начале родов, а также в том случае, если у плода начались перебои в сердечной деятельности. Общие противопоказания к домашним родам также распространяются на роды в воде.

Считается, что к мнению рожающей женщины следует особо внимательно прислушиваться, т.к. в этот период с ней напрямую разговаривает еще не рожденный младенец. В связи с этим, если женщина резко переменила свое решение рожать в воде, то лучше не настаивать и провести роды на "суше". Вреда от такой перемены не будет, но вот польза может быть ощутимой, ведь подсознательный страх женщины может передаться ребенку, и рождаться он будет значительно дольше и с большим стрессом.

Кроме того, в воде можно рожать не только ребенка, но и плаценту. Однако стоит помнить, что при первых же признаках кровотечения женщина должна незамедлительно выйти из воды.

Отзывы о домашних родах

Не будем утверждать, что в нашей стране все отзываются исключительно в позитивном ключе о возможности рожать на дому. Есть женщины, которые глубоко убеждены в абсолютной невозможности такого ответственного процесса в домашних условиях. В противовес им, другие женщины рассказывают о своем опыте альтернативных родов, которые закончились благополучно, и сами женщины остались довольны тем, как проходили роды и подготовка к ним. Есть и еще одна категория людей, которые сами не рожали на дому, но считают, что при определенных условиях такой вид родов является наилучшим вариантом из всех возможных.

В подтверждение всему вышесказанному приводим несколько отзывов женщин по этому поводу.

Светлана, Пермь:
"О возможности рожать в воду я знала давно и меня эта идея невероятно вдохновляла. Ведь ребенок все 9 месяцев находится в водной среде, и рождаться ему куда приятней и естественней тоже в воду. Малыши при этом испытывают гораздо меньше стресса, боли и у них случается значительно меньше осложнений. Женщина тоже лучше себя чувствует во время родов, если она погружается в воду. Там она почти не ощущает боли, ей легче принять удобную позу, а при прохождении ребенка через родовые пути она может зависнуть в воде так, чтобы малыш с наименьшими препятствиями их прошел. В общем, я настолько увлеклась этой идеей, что решила непременно рожать дома и обязательно в воду. И вот настал тот час, когда я стала счастливой беременной. Мужу сразу сказала о том, что буду рожать в воду, он, как ни странно, не только не возражал, но и поддержал меня. Мы нашли в нашем городе единственный на тот момент центр, оказывающий подобные услуги. Пообщались с персоналом, подобрали акушерку. Нам сказали, что мы обязательно должны ходить на занятия по психологической подготовке к родам. Мы с мужем добросовестно ходили на каждое занятие. Надо сказать, было очень интересно и познавательно. К моменту родов я четко знала, что, как и когда я должна делать, муж тоже был подготовлен на все 100%. Акушерка пришла к нам домой, как только у меня отошли воды. Воду в бассейне мы подготовили заранее. Использовали профильтрованную воду из-под крана, а еще добавляли в нее немного морской соли (так лучше для малыша). Роды у меня прошли действительно очень легко, почти незаметно для меня. Боли не было, совсем. Сыночек родился здоровеньким. Кстати, он, когда вышел в водичку, начал там плавать, ну прям как рыбка. Так трогательно за этим было наблюдать. После того, как у меня родилась плацента, и вся положенная кровь отошла к ребеночку, акушерка перевязала пуповину и извлекла малыша из воды. Я его приложила к груди и он тут же начал сосать. Это непередаваемые ощущения! Акушерка с нами пробыла еще около 4 часов, и, убедившись, что со мной все в порядке, ушла. Позже, когда у сынульки зажила пупочная ранка, мы его зарегистрировали. Оформление было немного хлопотным, но работники центра, с которым мы заключили договор на домашние роды, нам очень помогли в этом, поэтому все прошло достаточно быстро. В заключении, я хочу сказать всем женщинам, не бойтесь рожать на дому, это не страшно! Но при этом, хочу добавить, отнеситесь к подбору акушерки очень ответственно, и обязательно проверьте, чтобы у нее было медицинское образование и опыт в этой сфере. Нам повезло и у нас прошло все очень гладко, чего желаю и всем остальным женщинам."

Мария, Новосибирск:
"Скажу сразу, сама я отношусь к сторонникам родов классическим способом, ибо считаю, что в роддоме рожать безопаснее. Да, возможно не так комфортно, но зато в окружении большого количества специалистов в своей области. А на дому женщина остается один на один с акушеркой. А что, если у нее не хватит опыта или знаний? А что, если в принципе роды пойдут не так? А это значит вот что – придется ехать в роддом, только в срочном порядке и уже тогда, когда отойдут воды и начнется раскрытие шейки матки. Так не лучше ли сразу решать вопросы в роддоме. Возможно, договориться с какой- то акушеркой, чтобы именно она принимала роды. Ну да, придется заплатить ей, но разве роды на дому у нас бесплатные? Зато рожать женщина будет под контролем врачей и акушерок, а не одной акушерки из центра."

Ирина, Волоколамск:
"Считаю, что домашние роды – вариант не для всех. Он может подойти только практически здоровым женщинам, у которых все развивается правильно и угрозы для плода нет. А если рожать на дому собирается женщина с проблемами по здоровью, то этот вариант больше похож на самоубийство, да еще и с риском для ребенка. Сама бы я не рожала дома ни при каких условиях, но одна моя подруга рожала дома в воду и осталась довольна. Родила она без проблем, ребенок тоже родился без осложнений. Но, опять таки, это в большой степени похоже на лотерею, кому то повезет, а кому то придется ехать оканчивать роды в роддоме. Где и как рожать – решать, конечно, супругам, но относиться к этому нужно очень серьезно и взвешенно, иначе всю жизнь себе и ребенку можно испортить."