Лопедиум – инструкция по применению, аналоги, отзывы

Лопедиум является средством против диареи, вызванной неинфекционным заболеванием. То есть, препарат эффективно устраняет расстройство стула при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при съедании некачественной или непривычной пищи, при сильном волнении, при применении лекарственных средств, провоцирующих диарею и т.д. Таким образом, Лопедиум представляет собой эффективный препарат для борьбы с диареей, которая является симптоматической. Однако таблетки нельзя применять для устранения поноса, вызванного инфекционным заболеванием (например, при холере, дизентерии и т.д.), поскольку это приведет к ухудшению состояния человека и быстрому прогрессированию патологии.

Противодиарейный (обстипационный) эффект Лопедиума обусловлен его способностью уменьшать интенсивность моторики кишечника и, тем самым, задерживать продвижение каловых масс к анусу.

Формы выпуска и состав

На сегодняшний день Лопедиум выпускается в двух лекарственных формах:
1. Капсулы 2 мг;
2. Таблетки 2 мг.

Препарат производится швейцарским фармацевтическим концерном "Сандоз" на мощностях завода SALUTAS PHARMA, GmbH. И таблетки, и капсулы выпускаются в упаковках по 10, 20, 30 и 50 штук. Капсулы Лопедиум - желатиновые, корпус окрашен в серый цвет, а крышечка в зеленый. Внутри капсулы находится гомогенный мелкодисперсный порошок белого цвета. Таблетки Лопедиум имеют белую окраску и выпуклость на одной стороне. Вторая сторона таблетки снабжена риской, а поверхность скошена в направлении данной риски.

В состав капсул и таблеток Лопедиум в качестве активного вещества входит лоперамид в форме гидрохлорида. Одна таблетка и одна капсула содержат одинаковое количество лоперамида – по 2 мг. Вспомогательные компоненты таблеток и капсул отличаются, и для удобства сравнения они представлены в таблице:

Вспомогательные компоненты капсул Лопедиум	Вспомогательные компоненты таблеток Лопедиум
Лактоза	Лактоза
Крахмал кукурузный	Дигидрат гидрофосфата кальция
Тальк	Кукурузный крахмал
Стеарат магния	Гликолат натрия крахмала
Желатин	Диоксид кремния коллоидный
Черный краситель Е 172 – оксид железа (III)	Стеарат магния
Диоксид титана
Синий краситель Е 131
Желтый краситель Е 172 – оксид железа (III)

Терапевтические эффекты, или от чего таблетки Лопедиум

Таблетки Лопедиум предназначены для купирования поноса. Причем препарат за счет своих свойств способен быстро и эффективно остановить любую диарею. Однако применять его следует только при поносе, который вызван неинфекционным заболеванием (не применять при холере или дизентерии). Лопедиум прекрасно подойдет для устранения расстройства стула, вызванного следующими факторами:

• нервные переживания (страх, волнение, например, перед экзаменом или важной встречей);
• аллергические реакции;
• сильные эмоции, как положительные, так и отрицательные (например, бурная радость или огорчение);
• изменение привычного меню;
• нарушение или сознательное изменение привычных часов приема пищи;
• пищевая интоксикация (обычно про данное состояние говорят "что-то не то съел");
• прием лекарственных препаратов, которые вызывают диарею;
• хронические патологии кишечника воспалительного генеза (например, язвенный колит, болезнь Крона, энтерит и др.).

Но ни в коем случае нельзя использовать Лопедиум, чтобы купировать диарею, вызванную инфекционным заболеванием. Препарат, естественно, устранит диарею и в данном случае, однако при этом замедлится скорость выведения токсических веществ из организма человека, которые продуцируются возбудителем инфекционного заболевания. При инфекционных диареях необходимо применять антибиотики для ликвидации возбудителя, который собственно и вызывает расстройство стула. После устранения возбудителя инфекционная диарея пройдет самостоятельно. Поэтому при малейшем подозрении на диарею инфекционного происхождения следует воздержаться от применения Лопедиума, и пройти необходимое обследование.

Попадая организм человека, Лопедиум воздействует на опиоидные рецепторы, расположенные в стенке кишечника. За счет действия на данные рецепторы происходит значительное снижение тонуса и интенсивности моторики гладкомышечных структур кишечника. Низкая моторика гладких мышц кишечника влечет за собой замедление перистальтических движений, и в результате этого содержимое будет продвигаться к анусу гораздо больший промежуток времени. То есть Лопедиум увеличивает время прохождения пищевого комка по кишечнику и формирования каловых масс.

В дополнение к уменьшению перистальтики и замедлению продвижения кишечного содержимого Лопедиум повышает тонус сфинктера анального отверстия. Данный эффект, в свою очередь, способствует надежной задержке фекальных масс. Также повышение тонуса анального сфинктера делает позывы на дефекацию более редкими.

При приеме внутрь Лопедиум быстро всасывается в кровь, и эффект наступает очень быстро. Длительность действия препарата после однократного приема составляет от 4 до 6 часов. Попавший в организм препарат подвергается разрушению в печени, а продукты распада выводятся вместе с калом.

Показания к применению

Таблетки и капсулы Лопедиум предназначены для купирования диареи, вызванной самыми разнообразными факторами. Поэтому показаниями к применению Лопедиума являются следующие состояния:

• Острая или хроническая аллергическая диарея.
• Острая или хроническая диарея, связанная с приемом определенных лекарственных препаратов.
• Острая или хроническая диарея, вызванная лучевой болезнью.
• Острая или хроническая диарея нервного происхождения (волнение, стресс, сильные эмоции и т.д.).
• Диарея, вызванная изменением привычного меню или времени приема пищи.
• Диарея, вызванная кишечной интоксикацией (данное состояние в просторечии обозначается, как "что-то не то съел").
• Послеоперационная диарея.
• Диарея, развивающаяся на фоне воспалительных патологических процессов в кишечнике, например, при болезни Крона или язвенном колите, и т.д.
• Регулирование качества и количества стула у людей, имеющих илеостому (необходимо для уменьшения частоты походов в туалет, снижения объемов фекальных масс и придания им твердой консистенции).
• Дополнительное средство в терапии острой диареи, которое используется для удержания в организме жидкости и микроэлементов.
• В завершающей стадии лечения инфекционной диареи (применять только под контролем врача).

Лопедиум – инструкция к применению

Таблетки и капсулы принимаются в одинаковых дозировках, и с соблюдением одних и тех же общих правил. Препарат принимают внутрь целиком, не рассасывая и не разжевывая, запивая половиной стакана (100 мл) чистой воды.

Острая диарея у взрослых и подростков старше 12 лет лечится приемом двух капсул или таблеток Лопедиума одномоментно. После этого необходимо принимать по одной капсуле или таблетке после каждого похода в туалет. При этом в течение суток можно выпить не более 8 таблеток или капсул (16 мг).

Острая диарея у детей в возрасте 6 – 12 лет купируется одномоментным приемом одной капсулы или таблетки (2 мг). Затем после каждого испражнения ребенку следует давать еще по одной таблетке или капсуле Лопедиума. В течение суток ребенку можно дать максимум три таблетки или капсулы (6 мг).

Хроническая диарея у взрослых и подростков старше 12 лет купируется также приемом одномоментно двух таблеток или капсул (4 мг) Лопедиума. Детям 5 – 12 лет дают одномоментно только одну таблетку или капсулу (2 мг). Затем и дети, и взрослые принимают по одной таблетке или капсуле еще 2 – 3 раза в течение дня. Кратность приема препарата в течение дня подбирается индивидуально таким образом, чтобы частота походов в туалет составляла 1 – 2 раза.

Дозировка Лопедиума для пожилых людей должна рассчитывать индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний и текущего состояния человека.

Препарат отменяют, когда стул нормализуется или отсутствует на протяжении 12 часов подряд. В среднем Лопедиум принимают в течение 1 – 2 дней, которых вполне достаточно для нормализации стула. Длительность курса терапии можно увеличить максимум до 5 дней. Однако если в течение двух суток регулярного применения препарата стул не начал нормализовываться, следует отменить препарат и пройти обследование на предмет наличия инфекционного заболевания. Вздутие живота или запор требует немедленной отмены Лопедиума.

При наличии у человека печеночной недостаточности или нарушении функции почек следует принимать препарат осторожно. При этом необходимо строго контролировать состояние пациента по результатам лабораторных тестов и отслеживать появление признаков токсического поражения центральной нервной системы.

Поскольку при поносе организм человека теряет большое количество жидкости и электролитов, их необходимо восполнять. Поэтому разумно вместе с приемом Лопедиума использовать различные препараты, восполняющие количество жидкости и микроэлементов, например Регидрон, Регидрон Оптим и т.д.

На фоне применения Лопедиума следует воздержаться от выполнения любой работы, которая требует повышенной концентрации внимания и скорости реакций. В том числе лучше воздержаться от вождения автомобиля.

Передозировка Лопедиумом имеет следующие симптомы:

• ступор;
• нарушение координации движений;
• сонливость;
• сужение зрачка;
• повышенный тонус мышц;
• угнетение дыхания;
• непроходимость кишечника;
• запор.

Для терапии передозировки используют специфический антидот Налоксон, который является препаратом, устраняющим токсическое действие Лопедиума. Но длительность действия Лопедиума больше, чем у Налоксона, поэтому антидот необходимо вводить повторно. Кроме применения специфического антидота используют симптоматические средства, такие как активированный уголь, промывание желудка, искусственная вентиляция легких. После начала лечения передозировки следует поместить человека под врачебное наблюдение на двое суток.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Лопедиум не взаимодействует с другими лекарственными средствами.

Лопедиум детям – инструкция по применению

Препарат разрешен к применению у детей с 6-летнего возраста. Причем ребенку можно давать как капсулы, так и таблетки. Однако таблетки являются предпочтительным вариантом для детей до 12-летнего возраста. Поэтому при наличии каких-либо заболеваний у ребенка 6 – 12 лет лучше давать ему Лопедиум в виде таблетки. Дети старше 12 лет могут принимать и капсулы, и таблетки, не отдавая предпочтения какой-либо лекарственной форме, поскольку к этому возрасту все различия между ними стираются.

Варианты дозировок и применения Лопедиума у детей по рекомендациям производителей и врачей-педиатров несколько отличаются, поэтому приведем оба варианта.

По рекомендации российских врачей-педиатров, для купирования острой диареи у ребенка в возрасте 6 – 12 лет необходимо дать ему одну капсулу или таблетку (2 мг) Лопедиума. Затем, после каждого последующего акта дефекации, давать ребенку еще по половине таблетки (1 мг). Производители лекарственного препарата рекомендуют применять Лопедиум для купирования острой диареи у детей следующим образом: дать ребенку одну таблетку или капсулу (2 мг), и затем после каждого опорожнения кишечника давать еще по одной таблетке или капсуле. То есть, педиатры рекомендуют после дефекации принимать половину таблетки, а производители лекарственного средства – целую. Именно в этом и состоит отличие между порядком применения Лопедиума, принятым среди врачей-педиатров, и правилами, прописанными в инструкции фармацевтической компанией.

В течение суток ребенок может получить максимум 3 таблетки или капсулы, что эквивалентно 6 мг лоперамида. Таким образом, если давать после каждого стула по половине таблетки, согласно рекомендациям отечественных педиатров, то ребенок может принять препарат 5 раз в течение суток (первый раз – целая таблетка и четыре раза по половинке). А если придерживаться рекомендаций производителей Лопедиума, то ребенок может принять препарат только 3 раза в течение суток (первый раз – целая таблетка, и еще два раза по целой). То есть прием Лопедиума по половине таблетки позволяет растянуть препарат на 4 возможных испражнения в течение суток у ребенка. А прием по целой таблетке обеспечит только два возможных акта дефекации. Поэтому представляется удобным следовать рекомендациям педиатров, поскольку 4 похода в туалет у ребенка с поносом более вероятны, чем два.

При хронической диарее у детей Лопедиум применяют по одной капсуле или таблетке (2 мг) в сутки. Стул при этом должен быть не чаще 1 – 2 раз в сутки. В тяжелых случаях разрешается увеличить суточную дозу для детей до 3 таблеток или капсул (6 мг). При этом принимать средство необходимо по одной капсуле или таблетке трижды в день.

Детям прекращают давать Лопедиум после нормализации стула, или при его отсутствии в течение 12 часов подряд. В среднем понос удается купировать в течение 1 – 2 дней, но разрешается продлить курс применения Лопедиума у детей максимум до 5 суток. Следует помнить, что если на протяжении двух суток применения препарата никаких улучшений не наблюдается, то прием следует прекратить и обратиться к врачу для обследования на предмет наличия инфекционного заболевания. Если у ребенка появилось вздутие живота или запор, то Лопедиум необходимо отменить немедленно.

На фоне приема Лопедиума следует давать ребенку препараты, восполняющие количество жидкости и электролитов в организме (например, Регидрон и т.д.), которые были потеряны в результате поноса. Также нельзя пренебрегать регулярным кормлением ребенка.

Лопедиум при беременности – как принимать

Женщинам нельзя применять Лопедиум в первом триместре беременности – до 12-ой недели гестации. В дальнейшем, начиная с 13-ой недели беременности, его можно применять для купирования диареи. Однако следует соблюдать осторожность и соотносить предполагаемые риски для матери и будущего ребенка с ожидаемой пользой. При этом беременные женщины должны минимизировать количество и кратность применения Лопедиума, то есть принимать препарат в наименьшей дозе, которая эффективна.

Врачи-гинекологи рекомендуют беременным принимать по одной капсуле или таблетке (2 мг) Лопедиума при появлении диареи, и затем выпивать еще по одной после каждого похода в туалет. В течение суток беременной женщине разрешается принять максимум 5 таблеток или капсул (10 мг). После нормализации стула, или при его отсутствии в течение 12 часов, прием Лопедиума следует прекратить. Длительность курса терапии в среднем составляет 1 – 2 дня, а максимальная его продолжительность не должна превышать 5 суток.

В период кормления грудью не стоит принимать Лопедиум, поскольку препарат проникает в женское молоко. Если же состояние женщины требует приема препарата, то необходимо прекратить кормление грудью и перевести ребенка на искусственные смеси. Нельзя давать грудь ребенку в течение 12 часов после приема последней таблетки.

Противопоказания

Таблетки и капсулы Лопедиум нельзя применять при наличии следующих состояний, являющихся прямыми противопоказаниями:

• дивертикулез;
• непроходимость кишечника;
• обстипация (запор);
• вздутие живота (метеоризм);
• обострение язвенного колита;
• понос на фоне острого псевдомембранозного энтероколита;
• дизентерия, холера и другие инфекционные заболевания органов пищеварительного тракта;
• первый триместр беременности (с 1 по 12 неделю гестации);
• период грудного вскармливания;
• возраст младше 6 лет;
• чувствительность или аллергия на любой компонент препарата;
• кровь в каловых массах;
• состояние, при котором категорически нельзя допускать запора;
• субилеус.

Относительным противопоказанием к применению Лопедиума является наличие печеночной недостаточности. В данной ситуации на фоне применения Лопедиума необходимо контролировать функциональное состояние печени. При изменении лабораторных показателей, свидетельствующих об ухудшении функциональной активности печени, следует немедленно отменить препарат.

Побочные эффекты

Побочные эффекты Лопедиума проявляются редко, в основном при приеме препарата в течение длительного промежутка времени или при превышении рекомендованных дозировок. К побочным эффектам Лопедиума относятся следующие симптомы:

• боли или дискомфорт в области желудка;
• ощущение жжения или покалывания на языке (таблетки);
• сухость во рту;
• тошнота;
• рвота;
• кишечная колика (спастические боли);
• запор;
• непроходимость кишечника;
• задержка мочи;
• сонливость;
• бессонница;
• головокружение;
• головная боль;
• тремор (трясущиеся конечности);
• аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы или зуда.

Аналоги

На сегодняшний день на отечественном фармацевтическом рынке имеется только один препарат–аналог Лопедиума – это жевательные таблетки Имодиум плюс. Имодиум плюс содержит другое активное вещество, но действует практически идентично Лопедиуму.

Зато имеется больший выбор препаратов–синонимов, которые в качестве активного вещества так же, как и Лопедиум, содержат лоперамида гидрохлорид. К синонимам относятся следующие лекарственные средства:

• Таблетки Веро-Лоперамид;
• Таблетки жевательные Диара;
• Таблетки Диарол;
• Капсулы и рассасывающиеся таблетки Имодиум;
• Капсулы и таблетки Лоперамид;
• Таблетки Лоперакап;
• Таблетки Лоперамида гидрохлорид;
• Капсулы Лоперамид Гриндекс;
• Капсулы Лоперамид-ратиофарм;
• Капсулы Лоперамид ШТАДА;
• Капсулы Лоперамид-Акри;
• Капсулы Суперилоп;
• Капсулы Энтеробене;
• Капсулы Нео-Энтеросептол.

Отзывы

Практически все отзывы о Лопедиуме - положительные. Такая оценка препарата связана с его высокой эффективностью и относительно низкой ценой. Люди отмечают, что даже одна таблетка или капсула Лопедиума прекрасно успокаивает кишечник и прекращает диарею. Также пациенты отмечают удобство применения препарата – размер капсулы или таблетки небольшой, поэтому ее легко проглотить и можно взять с собой в любое место. Довольно большая часть людей перешла на Лопедиум с Имодиума, поскольку данный препарат оказался существенно дешевле, а эффективность - абсолютно одинаковая.

Однако в большом проценте отзывов (примерно в половине) встречаются сведения о том, что Лопедиум закрепляет даже слишком хорошо. То есть после поноса часто следует запор, который приходится устранять кефиром, клетчаткой или иными способами. Но данный эффект Лопедиума люди считают его небольшим минусом, который не влияет на общее положительное мнение о препарате.

Имеются единичные негативные отзывы о Лопедиуме, которые связаны с побочным эффектом препарата в виде аллергии. В результате понос у людей останавливался, но формировалась аллергия, которую также приходилось лечить. В итоге наступало разочарование и портилось общее впечатление о препарате, поскольку его использование в будущем становилось невозможным. И вследствие такого сильного эмоционального разочарования люди оставляли о Лопедиуме отрицательный отзыв.

Лоперамид или Лопедиум?

Лопедиум и Лоперамид представляют собой препараты-синонимы, поскольку в качестве активного компонента содержат одно и то же химическое вещество под названием "лоперамид". Однако препарат Лоперамид производится российскими фармацевтическими компаниями, а Лопедиум – немецкой фабрикой. Поэтому Лоперамид дешевле Лопедиума.

В принципе между данными препаратами нет разницы, поэтому можно выбирать любой, который по каким-либо субъективным причинам нравится больше. Но фармацевты полагают, что сырье для Лопедиума имеет лучшую очистку. А это означает, что риск развития побочных эффектов у Лопедиума ниже, чем у Лоперамида. Поэтому людям со склонностью к аллергическим реакциям лучше выбирать Лопедиум.

Кроме того, Лопедиум выпускается только в форме таблеток и капсул, и разрешен к применению у детей не младше 6 лет. А Лоперамид выпускается еще и в форме капель, которые можно использовать для купирования диареи у детей, начиная с 2-летнего возраста.
Подробнее о препарате Лоперамид

Лопедиум или Имодиум?

Имодиум представляет собой оригинальный препарат, который был разработан и производится фармацевтической компанией Янссен – составной частью концерна Джонсон и Джонсон. А Лопедиум является препаратом – дженериком. Рассмотрим, что это значит. В состав обоих препаратов в качестве активного действующего вещества входит лоперамид. Однако Имодиум долго и тщательно разрабатывали, выверяли дозировку, ставили методику получения и очистки сырья и прочие технологические тонкости. Затем, после окончания срока действия патента на Имодиум, любая фирма может взять его состав и выпустить собственный препарат с тем же самым действующим веществом, но уже под другим названием. Именно такой препарат и будет называться дженериком.

Основное отличие дженерика от оригинального препарата состоит в качестве используемого для их производства сырья. Так, методика получения и максимальной очистки действующего вещества для оригинального препарата (в нашем случае Имодиум) тщательно разрабатывается и не раскрывается, поскольку составляет производственную тайну. А для дженериков действующее вещество может заказываться оптом у любых химических лабораторий, а контроль его качества и тщательная очистка не проводятся. Поэтому разница между лоперамидом в составе Имодиума и Лопедиума - колоссальна. Например, лоперамид в составе фирменного Имодиума содержит только 0,001% примесей. А стандартный лоперамид, который применяется для изготовления дженериков (в нашем случае Лопедиум), содержит 0,1% примесей. Именно поэтому риск развития побочных эффектов и токсического действия у Лопедиума значительно выше, чем у Имодиума.

В принципе все эти отличия дженерика от оригинального препарата обычный человек может и не заметить, а эффективность у них будет одинаковая. Конечно, в сложных случаях Имодиум может оказаться эффективнее, но в среднестатистических ситуациях Лопедиум ему не уступает. Поэтому при нормальном состоянии здоровья, отсутствии склонности к аллергическим реакциям, можно смело пользоваться значительно более дешевым Лопедиумом. Но если человек страдает серьезными заболеваниями и имеет повышенную чувствительность к каким-либо химическим веществами или лекарственным препаратам, то ему лучше принимать Имодиум, несмотря на его относительную дороговизну.
Подробнее о препарате Имодиум

Цена

На сегодняшний день в аптеках России продается Лопедиум в капсулах и таблетках только по 10 штук в упаковке. К сожалению, упаковки по 20, 30 и 50 штук не завозятся. Капсулы стоят немного дешевле таблеток. Стоимость препаратов в различных торговых точках отличается незначительно, что обусловлено затратами на хранение и перевозку, а также наценкой аптечной сети. Для удобства сравнения средние цены на капсулы и таблетки Лопедиум отражены в таблице:

Лекарственная форма Лопедиума	Цена, рубли
Лопедиум капсулы, 10 штук	27 – 34 рубля
Лопедиум таблетки, 10 штук	50 – 63 рубля