Лекарства при беременности и грудном вскармливании

Беременность – это важный и прекрасный период в жизни любой женщины. В среднем, она длится 280 дней, что составляет 9 месяцев или 40 недель. За это время в матке женщины развивается новый человеческий организм, который образуется в результате оплодотворения яйцеклетки женщины сперматозоидом мужчины. Беременность заканчивается родами, в процессе которых на свет появляется долгожданный малыш.
Врачи подразделяют период беременности на 3 триместра по 3 календарных месяца в каждом. Для каждого триместра характерны свои особенности, ограничивающие применение лекарственных средств. Чувствительность эмбриона и плода к негативным воздействиям тем выше, чем меньше срок беременности.

Во время беременности рекомендуется избегать длительного лечения или употребления каких-либо медикаментов. Здоровая женщина во время беременности продолжает вести привычный образ жизни, работать. Для того чтобы беременность проходила без осложнений, будущей матери необходимо полноценное питание, достаточное время для сна и отдыха, положительные эмоции, умеренная физическая активность и регулярное посещение врача для контроля над своим состоянием и состоянием плода. Однако все периодически болеют, и беременные женщины не являются исключением. Именно в этот период женский организм особенно уязвим, так как он работает за двоих с повышенной нагрузкой. Поэтому вопрос о том, какие лекарства можно употреблять в это время является особенно актуальным.

Фемибион представляет собой комплекс витаминов с йодом и омега-3 жирной кислотой, предназначенный для приема во время беременности или на этапе подготовки к зачатию ребенка.

Разновидности и форма выпуска Фемибиона

Комплекс витаминов полно и точно называется "Фемибион Наталкер", однако второе слово (Наталкер) обычно опускают и используют для обозначения препарата термин "Фемибион". Мы в дальнейшем тексте статьи также будем использовать название просто "Фемибион" для обозначения витаминного комплекса.

В настоящее время под торговой маркой "Фемибион" выпускаются две разновидности поливитаминов для беременных и планирующих зачатие женщин, которые называются Фемибион 1 и Фемибион 2. Комплекс Фемибион 1 предназначен для приема во время планирования беременности и до 12-ой недели гестации включительно. А Фемибион 2 предназначен для приема беременными женщинами, начиная с 13-ой недели гестации. Таким образом, Фемибион 1 и Фемибион 2 – это комплексы поливитаминов, предназначенные для применения в различные сроки беременности.

Согласно реестру лекарственных средств, Фемибион 1 и Фемибион 2 относят к биологически активным добавкам к пище (БАДам), что пугает многих потенциальных потребителей данных витаминных комплексов. На самом деле Фемибион 1 и Фемибион 2 – это обычные поливитаминные комплексы, подобные Витруму, Центруму, Компливиту и многим другим, а их отнесение в список БАДов обусловлено особенностями номенклатурного учета витаминов в стране-производителе – Германии, и громоздкостью российской бюрократической машины.

Дело в том, что в Германии традиционно поливитаминные комплексы, предназначенные для профилактического приема, а не для лечения, относят к БАДам, а не к лекарствам. То есть, и Фемибион, и Супрадин, и Витрум и другие поливитамины в Германии считаются БАДами. А вот такие серьезные витаминные препараты, как Аевит, Мильгамма и другие, содержащие витамины в больших дозах, уже считаются лекарствами. Таким образом, в соответствии с собственными представлениями производитель Фемибиона 1 и Фемибиона 2 подавал заявку на их регистрацию в России и других странах СНГ именно как БАДа, которая, собственно, и была удовлетворена.

Вторая причина, по которой сегодня многие витаминные комплексы относятся к БАДам, а не к лекарствам, заключается в громоздкой и неповоротливой, а также излишне забюрократизированной процедуре регистрации таких препаратов в реестрах лекарств. Именно из-за такой тяжелой процедуры занесения витаминов в перечень лекарственных препаратов производители идут по пути наименьшего сопротивления, регистрируя свои витаминные комплексы в качестве БАДов, а не лекарств. Поэтому не стоит пугаться того, что витаминные комплексы Фемибион 1 и Фемибион 2 относятся к БАДам.

Фемибион 1 выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой и предназначенных для приема внутрь. В упаковке находится 30 таблеток. Фемибион 2 выпускается в таблетках и капсулах, содержащих различные компоненты. То есть, в упаковке Фемибиона 2 находится 30 таблеток и 30 капсул, которые необходимо принимать внутрь. Состав таблеток в Фемибионе 1 и Фемибионе 2 совершенно одинаковый, а дополнительные активные вещества (омега-3 жирная кислота и дополнительная доза витамина Е) содержатся в отдельных капсулах, входящих в комплекс Фемибион 2.

Фемибион – состав

В Фемибион 1 входят только таблетки, а в Фемибион 2 – таблетки и капсулы. Состав таблеток обоих комплексов – и Фемибиона 1, и Фемибиона 2 совершенно одинаков. А капсулы Фемибиона 2 содержат еще некоторые дополнительные вещества, необходимые женщинам со II триместра беременности, наличие которых и является отличием данного комплекса от Фемибиона 1. Рассмотрим состав таблеток Фемибион 1 и Фемибион 2, а также капсул по-отдельности.

Таблетки Фемибион 1 и Фемибион 2

В состав таблеток обоих поливитаминных комплексов (и Фемибион 1, и Фемибион 2) в качестве активных компонентов входят следующие компоненты:

• Витамин С (в форме кальция аскорбата) – 110 мг;
• Никотинамид (витамин РР) – 15 мг;
• Витамин Е (в форме альфа-токоферолацетата) – 13 мг;
• Витамин В₅ (в форме кальция пантотената) – 6 мг;
• Витамин В₆ (пиридоксина гидрохлорид) – 1,9 мг;
• Витамин В₂ (рибофлавин) – 1,6 мг;
• Витамин В₁ (в форме тиамина нитрата) – 1,2 мг;
• Фолиевая кислота – 200 мкг;
• Метафолин (хорошо усваивающаяся форма фолиевой кислоты) – 208 мкг;
• Йод (в форме калия йодида) – 150 мкг;
• Биотин (витамин Н) – 60 мкг;
• Витамин В₁₂ (цианокобаламин) – 3,5 мкг.

Как видно, в состав таблеток комплексов Фемибион 1 и Фемибион 2 входят 10 витаминов, недостаток которых наиболее часто испытывают беременные женщины различного возраста. Другие три витамина (витамины Д, А и К) практически всегда поступают в организм в необходимом количестве, а потому даже беременные не испытывают в них недостатка. Именно поэтому витамины А, Д и К не были введены в состав комплекса для беременных женщин.

Отличительной особенностью комплексов Фемибион 1 и Фемибион 2 является наличие в них не только фолиевой кислоты, но и Метафолина. Метафолин представляет собой соединение фолиевой кислоты, которое быстро, легко и в полном объеме усваивается организмом, а потому его доступность гораздо выше обычной фолиевой кислоты или ее соединений (фолатов), включенных в состав других витаминов. Благодаря наличию Метафолина комплексы витаминов Фемибион 1 и Фемибион 2 могут применяться женщинами, страдающими плохой усвояемостью фолиевой кислоты.

Однако даже если женщина не страдает низкой усвояемостью фолиевой кислоты, она может принимать Фемибион 1 и Фемибион 2, получая от него большую по сравнению с другими комплексами пользу. Это связано с тем, что витамины в комплексах Фемибион 1 и Фемибион 2 находятся в легкоусвояемых формах.

В качестве вспомогательных компонентов таблетки Фемибиона 1 и Фемибиона 2 содержат следующие вещества:

• Гидроксипропилметилцеллюлоза;
• Гидроксипропилцеллюлоза;
• Глицерин;
• Диоксид титана;
• Кукурузный крахмал;
• Магниевые соли жирных кислоты;
• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Мальтодекстрин;
• Оксид железа.

Капсулы Фемибион 2

Капсулы входят только в комплекс Фемибион 2, предназначенный для применения с 13-ой недели беременности, и в качестве активных компонентов содержат следующие активные вещества:

• Докозагексаеновая кислота (ДГК) – 200 мг (что эквивалентно 500 мг концентрированного рыбьего жира);
• Витамин E (в форме альфа-токоферола ацетата) – 12 мг.

Докозагексаеновая кислота (ДГК) представляет собой одну из омега-3 жирных ненасыщенных кислот, необходимых для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы, а также головного мозга, глаз и всех остальных органов и систем. Кроме того, докозагексаеновая кислота проникает через плаценту к плоду, что доказывает важную роль данного соединения в росте и развитии ребенка. Также ДГК ускоряет обмен веществ, нормализует настроение, повышает общий тонус и выносливость организма.

Витамин Е в капсулах содержится в небольшом количестве, которое, однако, в совокупности с таковым в таблетках позволяет обеспечить потребности беременной женщины на сроках более 13 недель в данном соединении.

В качестве вспомогательных компонентов в состав капсул Фемибиона 2 входят следующие вещества:

• Глицерин;
• Мальтиол;
• Модифицированный крахмал;
• Моно- и диглицериды жирных кислот;
• Сорбитол.

Фото

На данной фотографии изображены упаковки Фемибион 1 (вверху) и Фемибион 2 (внизу).

Утрожестан представляет собой лекарственный препарат, содержащий натуральный гормон прогестерон. Наиболее часто препарат применяется во время беременности для профилактики преждевременных родов и выкидыша. Кроме того, Утрожестан применяется для лечения различных состояний и заболеваний, при которых отмечается дефицит прогестерона, таких, как предменструальный синдром (ПМС), фиброзно-кистозная мастопатия и нарушения менструального цикла (удлинение цикла, болезненные, длительные и слишком обильные менструации и т.д.). Также препарат применяется у женщин в период пременопаузы и менопаузы в комплексной заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами с целью устранения климактерического синдрома (потливость, приливы, перепады настроения, нервозность и т.д.).

Формы выпуска, названия и состав Утрожестана

В настоящее время Утрожестан выпускается в единственной лекарственной форме капсул. Причем капсулы предназначены для системного и местного применения, то есть, их можно принимать внутрь, как таблетки, или вводить во влагалище, как суппозитории.

Капсулы Утрожестан выпускаются в двух дозировках – по 100 мг и по 200 мг активного вещества. Внешний вид капсул обоих дозировок совершенно одинаковый – они мягкие наощупь, овальной формы с блестящей поверхностью, окрашенной в желтоватый цвет. Наружная оболочка капсул состоит из желатина, который делает их мягкими, блестящими и желтоватыми. Внутри оболочки у капсул обоих дозировок содержится масляная однородная суспензия, окрашенная в белый цвет и не разделяющаяся на фазы.

В качестве активного вещества капсулы Утрожестан содержат микронизированный натуральный прогестерон в дозе, соответственно, 100 мл или 200 мл. Активный компонент препарата является натуральным гормоном, а не синтетическим. Кроме того, благодаря особой технологии прогестерон делается микронизированным, что обеспечивает его наилучшее всасывание в кровоток.

В качестве вспомогательных компонентов капсулы Утрожестана обоих дозировок содержат следующие вещества:

• Арахисовое масло;
• Глицерол;
• Диоксид титана;
• Желатин;
• Соевый лецитин.

В настоящее время капсулы Утрожестан в обиходе часто называют таблетками или свечами. Причем под названием Утрожестан свечи женщины подразумевают лекарственную форму, которую можно вводить во влагалище. Соответственно, наименованиями Утрожестан таблетки или Утрожестан капсулы обозначаются формы для приема внутрь. Однако подобные обиходные названия являются неправильными, поскольку Утрожестан выпускается только в форме капсул, которые можно одновременно принимать внутрь, как таблетки, и вводить во влагалище, как свечи. Но часто женщины не знают, что препарат выпускается в одной форме, предназначенной и для приема внутрь, и для введения во влагалище, и поэтому по аналогии с другими лекарственными препаратами ищут соответствующие различные лекарственные формы.

Кроме того, для краткого и быстрого обозначения капсул с различной дозировкой используются названия Утрожестан 100 и Утрожестан 200, где цифра обозначает содержание активного вещества.

Действие препарата

Действие Утрожестана обеспечивается его активным компонентом – натуральным прогестероном. Соответственно, Утрожестан оказывает на организм женщины такое же действие, как прогестерон, вырабатывающийся в желтом теле в яичниках.

В настоящее время установлено, что Утрожестан оказывает следующее действие:
1. Способствует образованию достаточно толстого эндометрия во второй половине менструального цикла.
2. Обеспечивает переход эндометрия из пролиферативной в секреторную фазу, в которой слизистая оболочка матки выделяет биологически активные вещества, обеспечивающие оптимальные условия для прикрепления плодного яйца.
3. При наступлении беременности обеспечивает переход эндометрия в состояние, необходимое для поддержания развития плодного яйца до формирования плаценты (до 6 – 8 недели гестации).
4. Уменьшает сократимость мускулатуры матки и маточных труб, что необходимо для удержания беременности (если активность мышечных сокращений матки при наступлении беременности не уменьшается под действием прогестерона, например, при его дефиците, то происходит спонтанный выкидыш).
5. Вызывает развитие концевых элементов молочных желез, необходимых для грудного вскармливания (то есть, индуцирует лактацию).
6. Блокирует выработку особых веществ в гипоталамусе, которые запускают высвобождение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона (ЛГ и ФСГ).
7. Повышает выработку ЛГ и ФСГ в гипофизе.
8. Угнетает овуляцию.
9. Нейтрализует эффекты андрогенных гормонов.
10. Увеличивает частоту мочеиспускания.
11. Увеличивает количество жировых отложений в организме.
12. Увеличивает количество используемой клетками глюкозы.
13. Увеличивает активность и количество инсулина, необходимого для утилизации глюкозы.
14. Ускоряет накопление гликогена в печени.

Утрожестан – для чего его принимают (показания к применению)

Общим показанием к применению Утрожестана является лечение любых состояний и заболеваний, при которых имеется дефицит прогестерона, подтвержденный в ходе лабораторных анализов крови, взятых в определенные дни менструального цикла. Однако из-за различий в скорости поступления и концентрации прогестерона в органах-мишенях (матка, яичники и маточные трубы) показания для приема капсул внутрь и для их введения во влагалище отличаются.

Итак, капсулы Утрожестана показаны для приема внутрь при следующих состояниях и заболеваниях:

• Бесплодие, вызванное недостаточностью второй (лютеиновой) фазы менструального цикла;
• Угроза преждевременных родов (начиная с 20-ой недели беременности);
• Профилактика привычного выкидыша на ранних сроках беременности, возникшей на фоне недостаточности лютеиновой фазы;
• Профилактика угрозы выкидыша при лютеиновой недостаточности;
• Предменструальный синдром;
• Нарушения менструального цикла, связанные с отсутствием овуляции или ее неправильным течением, такие, как аменорея (отсутствие менструаций), олигоменорея (скудные менструации), дисменорея (боль при месячных), дисфункциональные маточные кровотечения;
• Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез;
• Пременопауза, менопауза и постменопауза, в том числе преждевременная – в качестве средства заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами.

Капсулы Утрожестана показаны для введения во влагалище при следующих состояниях или заболеваниях:

• Бесплодие, обусловленное недостаточностью второй фазы менструального цикла;
• Профилактика привычного выкидыша на фоне имеющейся недостаточности второй фазы менструального цикла;
• Профилактика угрожающего аборта при недостаточности второй фазы менструального цикла;
• Климакс – в качестве препарата для заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами;
• Преждевременная менопауза;
• Нефункционирующие или удаленные яичники – в качестве препарата для заместительной гормонотерапии;
• Поддержка второй (лютеиновой) фазы менструального цикла во время подготовки к процедуре экстракорпорального оплодотворения;
• Поддержка второй (лютеиновой) фазы в естественном или индуцированном менструальном цикле;
• Профилактика миомы матки;
• Профилактика эндометриоза.

Утрожестан – инструкция по применению

Правила выбора способа применения Утрожестана (внутрь или во влагалище)

Если Утрожестан используется для лечения следующих состояний или заболеваний, то его можно применять так, как наиболее удобно женщине:

• Бесплодие, обусловленное недостаточностью второй фазы менструального цикла;
• Профилактика привычного выкидыша на фоне имеющейся недостаточности второй фазы менструального цикла;
• Профилактика угрожающего аборта при недостаточности второй фазы менструального цикла;
• Климакс – в качестве препарата для заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами;
• Преждевременная менопауза.

То есть, при вышеперечисленных состояниях можно использовать Утрожестан как для приема внутрь, так и для вагинального введения. Причем выбор способа использования препарата полностью определяется предпочтениями и удобством использования для самой женщины. Однако обычно врачи рекомендуют принимать Утрожестан внутрь. Вагинальное введение капсул в ситуации, когда их можно принимать и внутрь, рекомендуется в двух следующих случаях:
1. Сильная сонливость при приеме Утрожестана внутрь.
2. Выраженные нарушения функций печени, при наличии которых Утрожестан не рекомендуется принимать внутрь.

При угрозе преждевременных родов, предменструальном синдроме, фиброзно-кистозной мастопатии, а также нарушениях менструального цикла (скудные менструации, либо их полное отсутствие, боли при месячных, дисфункциональные маточные кровотечения) оптимальным способом применения Утрожестана является прием капсул внутрь, как таблеток. Однако если женщину беспокоит сильная сонливость или у нее имеются тяжелые заболевания печени, то можно вводить Утрожестан во влагалище, однако, повторим, что предпочтительнее принимать капсулы внутрь. При угрозе преждевременных родов (с 20-ой недели беременности) следует воздерживаться от вагинального введения капсул Утрожестана, прибегая к этому способу применения препарата только в крайнем случае, когда по каким-либо причинам его невозможно принять внутрь.

При применении Утрожестана для создания искусственного гормонального фона при нефункционирующих или отсутствующих яичниках, а также для поддержки второй фазы менструального цикла, необходимых для наступления и удержания беременности на ранних сроках капсулы рекомендуется вводить во влагалище. В данных случаях оптимально именно введение Утрожестана во влагалище, поскольку прогестерон из них очень быстро через слизистые оболочки всасывается в местный кровоток и достигает органов-мишеней (яичников, матки и маточных труб).

Также капсулы Утрожестана лучше вводить во влагалище, а не принимать внутрь с целью профилактики миомы матки и эндометриоза.

Таким образом, можно сделать вывод, что прием Утрожестана внутрь оптимален, когда требуется достижение системного эффекта гормона на все органы и системы (гипофиз, яичники, матка, маточные трубы, жировая ткань и др.). А введение капсул во влагалище оптимально только в тех случаях, когда необходимо локальное воздействие на яичники, матку и маточные трубы.

Во время грудного вскармливания женщине лучше всего воздерживаться от применения любых лекарственных препаратов. Однако это не всегда возможно. Поэтому при необходимости применения различных лекарственных препаратов во время кормления грудью, следует тщательно подбирать медикаменты, которые проникают в молоко в минимальном количестве.

Следует помнить, что все лекарственные препараты в той или иной степени проникают в материнское молоко. Поэтому возможность применения какого-либо лекарственного препарата на фоне кормления грудью зависит от того, насколько вредно используемое химическое вещество для ребенка.

Фолиевая кислота также называется витамином В₉ и представляет собой водорастворимый витамин, необходимый для нормального протекания процессов кроветворения в костном мозге и синтеза белков. При дефиците фолиевой кислоты у человека развивается макроцитарная анемия, по своим признакам и механизму развития сходная с мегалобластной или пернициозной анемией, обусловленной недостатком витамина В₁₂.

Фолиевая кислота поступает в организм человека с продуктами питания или вырабатывается микрофлорой в кишечнике. Витамин всасывается в кровь после предварительного превращения в свободную форму и доставляется в печень, костный мозг и другие органы и ткани.

Фолиевая кислота – общая характеристика и биологическая роль

Фолиевая кислота получила свое название от латинского слова "folium", что означает "лист", поскольку наибольшие количества этого витамина содержатся в зеленых листья различных овощей, таких, как шпинат салат и др. К витамину В₉ помимо фолиевой кислоты относится еще ряд соединений, являющихся ее производными и объединяемых общим названием фолацин или фолаты. Но поскольку все соединения, объединенные общим названием "фолацин", обладают витаминной активностью и усваиваются организмом, в дальнейшем тексте статьи мы будем использовать понятия "витамин В₉" и "фолиевая кислота" в качестве синонимов, подразумевая под ними все фолацины.

Фолиевая кислота может поступать в организм человека не только с продуктами питания и биологически активными добавками, но и вырабатываться в верхней трети тонкого кишечника микроорганизмами нормальной микрофлоры. Во многих случаях фолиевая кислота вырабатывается микроорганизмами кишечной микрофлоры в количествах, которые полностью удовлетворяют суточные потребности человека. Поэтому, даже если фолиевая кислота поступает с продуктами питания в недостаточном количестве, симптомов ее дефицита может не развиваться, поскольку недостающее количество этого витамина синтезируется микрофлорой в кишечнике.

Витамин В₉ необходим для образования эритроцитов в костном мозгу. Дело в том, что фолиевая кислота активирует ферменты, обеспечивающие протекание биохимических реакций, в ходе которых и образуются зрелые эритроциты. Поэтому при дефиците фолиевой кислоты развивается анемия.

Кроме того, витамин В₉ необходим для синтеза белков и ДНК, а, соответственно, и для деления клеток всех органов и тканей. В ходе деления образуются новые клетки взамен отмерших или поврежденных. То есть, фолиевая кислота обеспечивает процесс репарации и замены отмерших клеточных элементов новыми и, таким образом, поддерживает нормальную структуру всех органов и тканей. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает нормальное развитие плода, особенно в первые 12 недель беременности, поскольку именно в этот период идет очень интенсивное деление клеток, в ходе которого происходит закладка органов и тканей.

Поскольку образование новых клеток происходит с неодинаковой скоростью в различных тканях, то и потребность в фолиевой кислоте у разных органов различна. Так, наибольшую потребность в фолиевой кислоте испытывают ткани, в которых происходит частое обновление клеточного состава, а именно кожа, слизистые оболочки, волосы, кровь, яички у мужчин и яичники у женщин, плод на начальных этапах беременности и др. Именно поэтому при дефиците фолиевой кислоты в первую очередь страдают органы, в которых происходит интенсивное деление клеток.

Так, при дефиците фолиевой кислоты образуются дефектные сперматозоиды и яйцеклетки, у плода формируются пороки развития, кожа становится сухой, шелушащейся и дряблой, а в органах желудочно-кишечного тракта развиваются различные заболевания. Это происходит потому, что клетки данных органов интенсивно делятся и им необходима фолиевая кислота для нормального протекания данного процесса.

Кроме того, витамин В₉ участвует в выработке серотонина – гормона радости, который обеспечивает нормальное настроение и самочувствие. Поэтому при недостатке фолиевой кислоты у человека может развиваться деменция (слабоумие), депрессия, неврозы и некоторые другие расстройства функций головного мозга.

Также фолиевая кислота участвует в процессе передачи нервных импульсов. Поэтому при дефиците фолиевой кислоты могут развиваться невриты и полиневриты.

Фолиевая кислота – применение

Фолиевая кислота при планировании беременности

Фолиевая кислота – это единственный витамин, который в обязательном порядке должны принимать все беременные женщины минимум до 12 недель, поскольку именно в этот период происходит развитие нервной системы и закладка других органов и тканей плода, для чего необходим фолацин. Однако фолиевую кислоту рекомендуется принимать уже на этапе планирования, не дожидаясь наступления беременности, чтобы создать нормальную концентрацию данного витамина в тканях. В таком случае к моменту наступления беременности у женщины гарантировано будет отсутствовать дефицит фолиевой кислоты, который может быть критическим для роста и развития плода, а также течения беременности.

При планировании беременности рекомендуется начинать прием фолиевой кислоты за 3 – 4 месяца до предполагаемого зачатия, чтобы к моменту прикрепления плодного яйца к стенке матки в организме женщины не было дефицита данного витамина. Когда по результатам тестов будет выявлено зачатие, прием фолиевой кислоты необходимо продолжать минимум до 12-ой недели беременности. После этого срока гестации прием фолиевой кислоты можно отменить или продолжить по желанию женщины, если у нее отсутствует дефицит данного витамина. Если же имеются признаки дефицита фолиевой кислоты, то ее необходимо принимать до родов в индивидуальной дозировке, назначенной врачом. Кроме того, если женщина, не страдающая от дефицита фолатов, желает и имеет финансовую возможность принимать фолиевую кислоту и после 12-ти недель беременности, то она также может делать это до самых родов. Более того, врачи и ученые считают желательным прием фолиевой кислоты на этапе планирования и после 12-ой недели гестации до родов. А прием фолиевой кислоты с начала и до 12-ой недели беременности врачи считают обязательным.

Важность применения фолиевой кислоты на этапе планирования и при наступлении беременности обусловлена тем, что данный витамин критически необходим для быстрого размножения клеток, которое происходит при росте эмбриона. При дефиците данного витамина формируются пороки развития нервной системы, а также появляется повышенный риск выкидышей, отслойки плаценты, внутриутробной смерти плода и т.д. Так, было выяснено, что прием фолиевой кислоты в первые 12 недель беременности предотвращает пороки развития нервной системы у плода на 70%.

Кроме того, фолацин профилактирует выкидыши, самопроизвольные аборты, невынашивание беременности, отслойку плаценты и другие осложнения беременности, которые особенно опасны на ее ранних этапах, поскольку практически неминуемо влекут за собой гибель плода.

На этапе планирования беременности в большинстве стран, в том числе в СНГ, врачи рекомендуют принимать по 400 мкг фолиевой кислоты в сутки женщинам, у которых ранее не было случаев рождения или выкидышей плодов с пороками развития нервной трубки. Если же у женщины были случаи выкидышей или рождения плодов с пороками развития нервной трубки, или она принимает противоэпилептические препараты или цитостатики, то в таком случае дозировка фолиевой кислоты на этапе планирования беременности должна быть увеличена до 800 – 4000 мкг в сутки. Точная дозировка определяется врачом индивидуально. После наступления беременности женщины должны принимать фолиевую кислоту в той же дозировке, что и на этапе планирования, вплоть до 12-ой недели гестации.
Подробнее о планировании беременности

Фолиевая кислота при беременности

Железо и фолиевая кислота являются единственными веществами, которые доказано улучшают исход и течение беременности у всех женщин. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует всем беременным женщинам принимать фолиевую кислоту и железо в обязательном порядке.

Витамины с фолиевой кислотой обязательно следует принимать от начала беременности и до 12-ой недели гестации включительно. Это означает, что как только женщина узнает, что беременна, она должна в тот же день начать прием фолиевой кислоты. Если витамин В₉ принимался до беременности на этапе ее планирования, то после наступления зачатия необходимо продолжить его прием в той же дозировке вплоть до 12-ой недели гестации включительно.

Начиная с 13-ой недели гестации фолиевую кислоту в обязательном порядке должны принимать беременные женщины, страдающие дефицитом этого витамина или принимающие лекарственные препараты, уменьшающие его всасывание, такие, как противоэпилептические и противомалярийные средства, а также цитостатики. Всем остальным женщинам, начиная с 13-ой недели гестации, рекомендуется продолжать прием фолиевой кислоты вплоть до родов, однако делать это необязательно, но желательно.

Свойства преднизолона

Преднизолон относится к ряду лекарственных препаратов кортикостероидов, являющихся синтетическими аналогами естественных гормонов – глюкокортикоидов, вырабатываемых надпочечниками.

Как все кортикостероиды, преднизолон оказывает влияние на углеводный и белковый, на солевой и водный обмен. Он повышает уровень сахара в крови, усиливает выделение калия и азота с мочой, повышает всасывание натрия и воды, воздействует на клетки крови, повышает распад белков в организме.

Преднизолон оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое и антитоксическое действие. Благодаря этому преднизолон в числе других кортикостероидных препаратов более 50 лет широко применяется для лечения многих заболеваний во всех отраслях медицины: терапии и педиатрии, неврологии и дерматологии, хирургии и гинекологии.

В настоящее время составлена классификация лекарственных препаратов по безопасности для плода. Она разработана американским агентством Food and Drug Administration (US FDA) по контролю над качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов. Данная классификация рекомендуется для практического применения Всемирной Организацией Здравоохранения. Именно на основании данной классификации врачи и ученые определяют, какие препараты можно принимать при беременности.

Гинекологи считают, что в период беременности в организм женщины должно поступать достаточное количество витаминов, минералов и микроэлементов. Так, для правильного развития спинномозговой трубки, предшественницы спинного мозга, необходимо достаточное количество фолиевой кислоты. Железо необходимо для нормального кроветворения и транспортировки кислорода. Такие минералы как магний, фосфор, кальций необходимы для формирования скелета ребенка, его центральной нервной системы, других органов.

Аналоги

На фармацевтическом рынке имеются препараты-синонимы и аналоги Утрожестана. К синонимам относят препараты, которые, как и Утрожестан, в качестве активного вещества содержат натуральный микронизированный прогестерон. Аналоги – это препараты, которые содержат искусственный прогестерон, но обладают сходным спектром действия с Утрожестаном.

К синонимам Утрожестана относят следующие препараты:

• Ипрожин капсулы;
• Крайнон вагинальный гель;
• Прогестерон раствор для инъекций масляный;
• Прожестожель гель для местного применения;
• Праджисан капсулы и гель.

К аналогам Утрожестана относят следующие препараты:

• Дюфастон таблетки;
• Медроксипрогестерон-ЛЭНС суспензия для инъекций;
• Оксипрогестерона капронат раствор для инъекций.