Микрохирургия - разделы науки. Микрохирургия глаза

Что такое микрохирургия?

Микрохирургия является одним из широких направлений в медицине, которое активно развивается и практикуется в наши дни. Ее обычно не выделяют в отдельную область, так как техники, используемые в этой области, могут применяться в самых разных случаях. В целом, под микрохирургией понимают совокупность хирургических вмешательств на мелких анатомических структурах. В ходе таких операций хирург использует специальное оборудование и инвентарь, позволяющие проводить вмешательства с высокой точностью.

Однозначно определить, в какой области медицины более распространена микрохирургия, очень тяжело. При необходимости подобные операции проводятся в гинекологии, полостной хирургии, кардиохирургии.

Отдельное место в данном случае занимает микрохирургия глаза. Орган зрения играет огромную роль в жизни современного человека. В то же время, все операции, проводимые в этой анатомической области, смело можно отнести к микрохирургии. Для достижения желаемого результата здесь требуется высочайшая точность манипуляций и специально обученные хирурги.

В настоящее время в микрохирургии используется множество различных инструментов, аппаратов и технологий. Практически каждая клиника или хирургический центр имеют свои методики выполнения операций, что и определяет их спектр услуг. Качество лечения в микрохирургии во многом зависит от того, насколько современные технологии используются, и как хорошо хирург ими владеет.

Как записаться на прием в клинике микрохирургии?

Запись на прием в центрах микрохирургии происходит так же, как и в других медицинских учреждениях. Пациента направляют в эти клиники другие специалисты, которые поставили предварительный диагноз или заподозрили определенное заболевание. Больной обращается в регистратуру лично или по телефону. В некоторых больницах это можно сделать и по интернету. Во время первого визита его записывают на консультацию к профильному специалисту. С ним обсуждается возможность проведения хирургического вмешательства и все детали (время, подготовка к операции, ожидаемый результат и др.). После этого пациента либо кладут в клинику для предоперационной подготовки (в случае серьезных и сложных операций), либо назначают день, когда ему необходимо прийти.

Какие врачи работают в области микрохирургии?

Микрохирургия предполагает не только общие знания анатомии и основных принципов проведения операций, но также работу со специальной аппаратурой. В связи с этим специалисты, работающие в данной области должны проходить отдельную подготовку. Микрохирурги, в свою очередь, делятся на специалистов по определенным анатомическим зонам. Как правило, это хирурги общего профиля, которые прошли дополнительную специализацию.

Микрохирургии различного профиля работают в следующих областях:

• оториноларингология;
• офтальмология;
• неврология;
• микрохирургия кисти;
• сосудистая хирургия;
• кардиология и др.

Таких узкопрофильных специалистов достаточно мало, и найти их можно далеко не в любой больнице. Как правило, пациента направляют к ним на обследование уже после первичной консультации у врача более широкого профиля.

Какие операции выполняют в рамках микрохирургии?

Микрохирургические манипуляции могут выполняться как отдельная операция либо в рамках более масштабных хирургических вмешательств. По необходимости они проводятся практически в любой анатомической области. Существуют более или менее стандартные вмешательства (например, операция при катаракте в микрохирургии глаза). Специалисты, проводящие такие операции, накапливают большой опыт, и риск каких-либо осложнений относительно низкий. Если же речь идет о нестандартном вмешательстве (сшивание нервов или сосудов после травмы, удаление опухолей и др.), в каждом случае необходим индивидуальный подход. В связи с этим существует определенная классификация хирургических вмешательств.

Все операции в микрохирургии можно разделить на две большие группы:

• Плановые. Плановые операции предполагают тщательную подготовку пациента к хирургическому вмешательству. Это возможно, если его заболевание не представляет серьезной опасности и не прогрессирует слишком быстро. В этом случае пациенту назначаются все необходимые анализы и обследования, а подготовка к самой операции (в зависимости от сложности) может длиться несколько дней. За это время врачи проводят коррекцию имеющихся нарушений, выявляют хронические заболевания. Все это уменьшает риск осложнений во время хирургического вмешательства. К плановым операциям можно отнести, например, катаракту в микрохирургии глаза. Она не представляет непосредственной опасности. Просто пациент плохо видит какое-то время. Однако после операции зрение в любом случае восстановится. Таким образом, врачи могут тщательнее подготовить к ней пациента.
• Внеплановые. Внеплановые операции в микрохирургии, как правило, выполняются при различных травмах. Срочность выполнения продиктована прямой угрозой для жизни или возможной инвалидизацией пациента в ближайшее время. Например, при ампутации пальцев или конечностей в результате травмы у микрохирургов есть возможность пришить их обратно. Если выполнить операцию быстро, выше шансы на восстановление функциональности, так как ткани не успевают погибнуть. Именно поэтому в крупных травматологических отделениях всегда есть дежурный микрохирург, который выполняет срочные операции. Разумеется, предоперационная подготовка в этом случае сокращается до 1 – 2 часов. У врачей нет времени на полное обследование пациента, и риск осложнений во время таких операций выше, чем при плановых.

Примерами типичных вмешательств в микрохирургии являются, например, пересадка пальцев (одного пальца на место другого, чтобы сохранить хватательную функцию), сшивание разорванных нервов, удаление мелких опухолей нервной системы и др. Почти в любой области медицины может понадобиться микрохирургическая техника, которая решит проблему с максимальной точностью и минимальным травматизмом для больного.

Есть ли отделения микрохирургии в больницах и поликлиниках?

Далеко не во всех больницах и клиниках имеется оборудование и специалисты для проведения микрохирургических оперативных вмешательств. Как правило, подобные отделения открывают только в наиболее крупных медицинских центрах. Во многом это продиктовано высокой стоимостью оборудования. Больница должна приобретать специальные аппараты, инструменты, шовный материал и прочие принадлежности, необходимые при проведении операций. Чтобы окупать все эти расходы, требуется постоянный поток пациентов. Поэтому в большинстве случаев микрохирургические отделения открывают лишь в больницах, где в этом есть острая необходимость (травматология, офтальмология, неврология). Также существует довольно много частных клиник, специализирующихся именно на микрохирургии.

В поликлиниках отделений микрохирургии нет, так как основной задачей здесь является первичное обследование и диагностика пациентов. Микрохирургия же относится к сложным методам лечения, которые предоставляются медицинскими учреждениями другого порядка (районные и областные больницы и специализированные центры). Врачи, работающие в поликлиниках и более мелких больницах, при необходимости просто направляют пациентов в ближайший центр микрохирургии.

Разделы микрохирургии

В современной микрохирургии существует довольно много разных технологий, позволяющих воздействовать на ткани тем или иным образом. В большинстве случаев один специалист привыкает работать с определенными аппаратами и лишь при необходимости осваивает другие методики. Таким образом, можно выделить, например, эндоскопическую хирургию. Общей чертой этой области является использование эндоскопа. Этот прибор позволяет проводить операции через естественные отверстия организма (рот, нос и др.) с помощью специальной камеры, закрепленной на конце гибкого провода.
Лазерная микрохирургия предполагает использование не только микроскопа, но и специальных установок, генерирующих лазерное излучение. Разумеется, работают в этих областях разные специалисты. Также разделение происходит, исходя из анатомической области, на которой происходит вмешательство. Например, квалифицированный ЛОР-врач может проводить операции с помощью микрохирургической техники в полости носа или среднего уха. Однако он никогда не будет практиковать в микрохирургии глаза, так как там нужны совсем другие знания.

В каких областях медицины необходимы микрохирургические операции?

Микрохирургия предполагает оперативные вмешательства, требующие высокой точности. Подобные операции встречаются в очень многих областях медицины. Например, при соединении мелких мышц, сухожилий или восстановлении разорванных сосудов может потребоваться помощь микрохирурга. Есть и области, где выполнение операций в принципе возможно только при наличии специальной аппаратуры для микрохирургии.

Чаще всего микрохирургия требуется в следующих областях медицины:

• офтальмология (микрохирургия глаза);
• оториноларингология (операции на ухе, в носовой полости, гортани);
• неврология (операции на головном мозге и спинном мозге);
• эндокринология (для хирургического устранения проблем с железами внутренней секреции);
• гинекология;
• онкология (для удаления мелких или глубоко расположенных опухолей);
• травматология (например, при пришивании или пересадке пальцев);
• микрохирургия кисти (для восстановления мелкой моторики и сохранения работоспособности руки);
• кардиология;
• сосудистая хирургия и др.

Практически в каждой области медицины могут встречаться операции, в ходе которых требуется соединение сосудов или нервов. Чем точнее будут выполнены подобные вмешательства, тем больше шансов, что со временем восстановятся нормальные функции органов и систем. Например, в травматологии легче удалить пораженную область или конечность (пальцы, кисть и т. п.). Но при этом пациент частично или полностью теряет трудоспособность и получает группу инвалидности. Благодаря микрохирургии зачастую удается этого избежать. Аналогичная ситуация складывается, например, в гинекологии. Микрохирургическая техника иногда помогает избежать радикального решения проблемы и сохранить репродуктивную функцию.

Таким образом, микрохирургию нельзя отнести к какой-либо одной области медицины. Это техника, которую при необходимости используют специалисты различных профилей. Иногда в ходе сложной операции микрохирургов приглашают для выполнения какой-либо части вмешательства (например, только для того, чтобы сшить сосуды или нервы). Остальную часть операции выполняют обычные профильные хирурги (челюстные, торакальные, абдоминальные и др.).

Микрохирургия глаза

Микрохирургия глаза является отдельным направлением в офтальмологии, которое занимается хирургическим лечением различных проблем с глазами. Соответствующие кабинеты есть во многих центрах коррекции зрения и крупных больницах. Выделение микрохирургии глаза в отдельную ветвь объясняется тем, что данная область мало связана с другими направлениями. Глаз представляет собой сложную систему с мелкими анатомическими структурами, и операции на глазном яблоке требуют высочайшей точности. Здесь используется специальная аппаратура и методы обследования, которые не применяются в других областях медицины. Подробнее микрохирургия глаза будет рассмотрена далее.

Лазерная микрохирургия

Лазерную микрохирургию не выделяют обычно в отдельную область, так как отличие от обычной микрохирургической техники в этом случае не так велико. Основным методом воздействия на ткани в этом случае является лазерное излучение, которое способно разрушать клетки и ткани не хуже, чем скальпель. В остальном для выполнения операции потребуются те же специальные микроскопы и другой инвентарь. Основным требованием к специалисту по лазерной микрохирургии является умение работать с различными видами лазеров. В зависимости от интенсивности, можно выпаривать ткани, удалять небольшие образования, ускорять свертывание крови, останавливать кровотечения и др.

Также существует лазерная микрохирургия глаза, которая направлена на повышение остроты зрения при некоторых патологических состояниях. В данном случае лазер используют для воздействия на роговицу (передняя часть глазного яблока). Коррекция подразумевает изменение ее формы для правильного преломления лучей света. Лазерную коррекцию зрения также можно отнести к микрохирургии, так как преломляющая сила и фокусное расстояние могут сильно меняться даже при ошибке в доли миллиметра. Также лазер в микрохирургии глаза используют при некоторых патологиях сетчатки (отслоение, дистрофия и др.). Точечное воздействие помогает остановить отслойку или сделать надрезы в нужных местах.

Детская микрохирургия

В принципе, детская микрохирургия не имеет принципиальных отличий от обычной, «взрослой» микрохирургии. В этой области также используются специальные аппараты, приборы и материалы, а операции проводятся на мелких анатомических структурах с высокой точностью. Основным отличием является наличие у хирурга необходимых знаний в педиатрии. Например, лазерная микрохирургия глаза у детей должна применяться с учетом возрастных особенностей пациента. В некоторых случаях у детей нет необходимости делать стопроцентную коррекцию зрения, так как с возрастом глаз увеличится в размерах, острота зрения снизится опять, и потребуется повторная операция. Таким образом, специалист, выполняющий хирургическое вмешательство, должен хорошо знать особенности детского организма.

Отдельно следует отметить оперативные вмешательства, выполняемые еще до рождения ребенка. Здесь работают специалисты, хорошо знакомые с особенностями врожденных патологий, которые появляются еще в утробе матери, в процессе развития плода. С помощью микрохирургической техники возможна коррекция некоторых врожденных пороков развития еще до рождения ребенка. Порой это помогает спасти жизнь, так как после рождения подобные операции были бы уже невозможны. Например, коррекцию врожденного порока сердца в некотором смысле легче сделать еще до рождения ребенка. В этом периоде его кровообращение во многом зависит от организма матери. После родов дети с серьезными пороками сердца часто погибают, так как не могут жить самостоятельно. Операции на плоде являются чрезвычайно сложными, требуют длительной подготовки и слаженной работы специалистов высочайшей квалификации.

Микрохирургия в неврологии

Микрохирургия является чрезвычайно востребованным направлением в неврологии по нескольким причинам. Во-первых, периферические нервы имеют множество мелких волокон, проводящих биоэлектрические импульсы. Восстановить нерв после разрыва можно только с помощью микрохирургической техники (и то не всегда). Во-вторых, вмешательства на различных структурах центральной нервной системы требуют высочайшей точности. Ошибка в несколько миллиметров при операции на мозге может нарушить жизненно важные функции организма. В связи с этим для успешного хирургического лечения необходимо использование высокоточной техники.

В неврологии микрохирургические вмешательства могут понадобиться в следующих случаях:

• разрыв периферических нервов (в том числе гнойное расплавление или дегенерация);
• травмы головного и спинного мозга;
• доброкачественные и злокачественные новообразования нервной системы;
• затруднение мозгового кровообращения (аневризмы, тромбы и др.).

Не следует путать микрохирургию с нейрохирургией. Нейрохирургия включает совокупность операций на органах центральной и периферической нервной системы (в любых масштабах). Микрохирургия же является лишь техникой выполнения оперативного вмешательства, которая часто необходима в рамках нейрохирургии. Разумеется, специалист, выполняющий подобные операции, должен иметь навыки в обеих этих областях.

Пластическая и реконструктивная микрохирургия (микрохирургия кистей рук и др.)

Пластическая и реконструктивная микрохирургия наиболее часто необходима в травматологии. Вследствие различных травм могут повреждаться сосуды, нервы и другие мелкие анатомические структуры, которые без помощи микрохирурга восстановить практически невозможно. В специализированных отделениях есть микрохирурги, оказывающие помощь в подобных случаях.

В отдельную ветвь выделяют обычно микрохирургию кисти. Травмы рук и, в частности, пальцев, являются весьма распространенной проблемой. С точки зрения социальной медицины, они очень опасны, так как больной, потерявший несколько пальцев, теряет трудоспособность и должен получать пособие по инвалидности. Восстановление трудоспособности кисти в этих случаях относят к области реконструктивной микрохирургии. В настоящее время это направление накопило большой опыт, и квалифицированный специалист может оказать определенную помощь больному даже в очень тяжелых случаях.

Реконструктивная микрохирургия кисти руки может понадобиться в следующих случаях:

• пришивание пальцев в случае спонтанной ампутации;
• пересадка пальцев для сохранения минимальной трудоспособности (например, указательный палец пришивают на место большого, чтобы сохранить возможность хватания);
• пересадка пальцев со стопы на кисть руки (в случае, если пальцы руки повреждены, и их невозможно пришить обратно);
• сложные переломы пальцев, костей запястья и пястья;
• повреждение сухожилий и нервов в области кисти или предплечья.

Иногда своевременное поступление больного в отделение реконструктивной микрохирургии помогает спасти даже целую конечность. В ходе сложной операции возможно соединение сосудов, нервов и сухожилий (что является самой сложной и ответственной частью). Как правило, спасти конечность можно лишь в случае ее «отрезания», когда края среза относительно ровные. Если имеется значительный дефект тканей или края «рваные», шансы сильно уменьшаются. Однако и в этих случаях бригада микрохирургов иногда может пришить руку или ногу обратно. При этом конечность может стать на несколько сантиметров короче, но сохранит определенные функции.

Пластическая микрохирургия направлена на восстановление приемлемого внешнего вида. Она чаще необходима в области лица (в рамках челюстно-лицевой хирургии), на теле при серьезных ожогах и др. Отделения пластической и реконструктивной микрохирургии есть в крупных травматологических центрах или многопрофильных больницах.

Какие анализы и обследования должен пройти пациент перед микрохирургическим вмешательством?

Анализы и обследования, которые проходит пациент перед любым оперативным вмешательством (в том числе в микрохирургии) могут быть очень разнообразными. Существует ряд общих анализов, которые сдают пациенты при операциях любой сложности и в любой области. Также есть специальные обследования, которые необходимы не всем пациентам.

К обязательным обследованиям перед любой операцией относят следующие:

• Общий анализ крови. В ходе общего анализа крови в лаборатории определяют концентрацию в крови различных клеток. Это помогает обнаружить ряд заболеваний или патологических состояний, о которых сам пациент не знал.

• Биохимический анализ крови. Биохимический анализ крови определяет концентрацию в крови различных веществ (глюкоза, гемоглобин, ферменты печени и др.). Также иногда назначают тест на свертываемость крови. Все это необходимо, чтобы предупредить возможные осложнения по ходу операции. Например, при обнаружении высокого уровня глюкозы, у больного могут заподозрить сахарный диабет. Тогда плановую операцию лучше отложить и тщательнее подготовить больного.
• Анализ мочи. Анализ мочи косвенно отражает работу почек и других внутренних органов. Порой он может помочь в обнаружении различных заболеваний.
• Электрокардиография. Данное обследование направлено на оценку работы сердца. Эта информация необходима анестезиологу, чтобы лучше подготовить больного к операции.
• Аллергические пробы. В ходе операции часто используются различные медикаменты (лечебные или для анестезии), на которые у больного может быть аллергия. Об этом врачу необходимо знать заранее, так как во время самого хирургического вмешательства могут возникнуть тяжелые осложнения. Сам пациент зачастую не знает об аллергии на эти препараты, потому что никогда раньше не применял их. Поэтому перед операцией рекомендуется провести аллергические пробы. На кожу при этом наносят небольшое количество вещества, которое будет использовано во время операции. После этого специалист оценивает реакцию организма и делает вывод, можно ли использовать данный препарат.

Вышеперечисленные анализы и обследования помогают своевременно обнаружить проблемы со здоровьем, которые могут быть противопоказаниями к тому или иному хирургическому вмешательству. Их выполняют непосредственно перед операцией (за 1 – 2 дня).

Также существует ряд специальных обследований, которые помогают специалисту лучше подготовиться к операции и выбрать оптимальный метод лечения. Их назначает микрохирург на консультации перед операцией. Как правило, эти обследования касаются непосредственно анатомической области, в которой будет проводиться хирургическое вмешательство. Например, перед операцией на глазах могут назначить ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерную томографию (КТ) глаза, а перед операцией на сердце – эхокардиографию или коронарографию. Заранее делать какие-либо анализы или обследования самостоятельно не имеет смысла. Пациент должен обратиться к врачу, который сам назначит необходимые диагностические процедуры и объяснит, когда они должны быть сделаны.

Микрохирургия в офтальмологии (глазная)

Глаз является очень сложным с точки зрения анатомии органом, играющим огромную роль в жизни человека. Потеря или сильное снижение зрения ведет к неизбежной инвалидизации и создает серьезнейшие трудности в жизни больного. Практически все операции по лечению различных патологий глаза и нарушений зрения относятся к области микрохирургии. Фактически это отдельная ветвь, в которой работают высококвалифицированные специалисты. В настоящее время профильные клиники по микрохирургии глаза существуют в большинстве крупных городов. Это одна из наиболее развитых ветвей микрохирургии.

Микрохирургия катаракты

Катаракта является весьма распространенным заболеванием глаз, которое характеризуется помутнением хрусталика. В результате этого лучи света, попадая в глаз, не достигают сетчатки (слоя, содержащего световые рецепторы), и острота зрения существенно снижается. Оперативное лечение катаракты относится к области микрохирургии. Оно включает удаление помутневшего хрусталика и имплантацию на его место искусственной линзы, которая обеспечивает фокусировку изображения на сетчатку. В результате операции зрение возвращается к норме или существенно повышается.

В микрохирургии глаза существуют следующие техники операции по замене хрусталика:

• Экстракапсулярное удаление. Данная методика в настоящее время используется относительно редко из-за высокой травматичности. Операция предполагает прямой хирургический доступ к хрусталику через оболочки глаза. Разрезы, которые необходимо сделать, чтобы удалить хрусталик, выполняются с помощью специальной техники под микроскопом. Чем точнее и аккуратнее будет проведена операция, тем меньше риск разнообразных осложнений в будущем.
• Факоэмульсификация. Данная операция по удалению хрусталика сводится к его дроблению с помощью ультразвуковых волн. После этого фрагменты высасываются из глаза специальными трубками. Факоэмульсификация в настоящее время более популярна (даже считается «золотым стандартом») из-за меньшей травматичности и более редких послеоперационных осложнений.
• Лазерная факоэмульсификация. Данная техника схожа с описанной выше, но для дробления хрусталика используют не ультразвуковые волны, а лазерное излучение. Считается, что это снижает риск повреждения окружающих анатомических структур в глазном яблоке (разрушение происходит быстрее даже при твердом ядре).
• Факоаспирация. Применение данной техники возможно у детей при необходимости удаления хрусталика. В силу возраста, содержимое капсулы хрусталика не такое твердое, как у взрослых. В ходе операции хрусталик аспирируют (высасывают) без предварительного дробления лазером или ультразвуком.

Вышеперечисленные операции предполагают разнообразные манипуляции по удалению хрусталика из глаза. Во всех этих случаях работают микрохирурги, оснащенные специальной техникой. Только так возможно делать микроскопические надрезы и накладывать швы с точностью до долей миллиметра.

Межотраслевой научно-технический комплекс (МНТК) «Микрохирургия глаза академика Федорова»

В Российской Федерации «Микрохирургия глаза академика Федорова» является самой развитой и крупной сетью клиник, занимающихся хирургическим лечением заболеваний глаз. Эта организация признана на государственном уровне и активно сотрудничает с другими государственными структурами. Ее деятельность тщательно регламентирована и контролируется различными службами. В то же время, организация обладает значительной автономией, что сближает ее с частными клиниками и центрами по микрохирургии глаза.

В настоящее время МНТК «Микрохирургия глаза» выполняет операции на глазах любой сложности и является ведущей сетью по лечению глазных заболеваний в восточной Европе. Ежегодно здесь проводится более полумиллиона консультаций и выполняется более двухсот тысяч оперативных вмешательств. Помимо обследования и лечения пациентов, организация занимается разработкой и внедрением новых техник, а также научными исследованиями в области офтальмологии. Здесь также проводится подготовка, специализация и повышение квалификации микрохирургов.

В каких городах есть филиалы МНТК «Микрохирургия глаза»?

Филиал МНТК «Микрохирургия глаза» представляет собой полноценную клинику, оснащенную всей необходимой аппаратурой и специалистами для выполнения большинства операций на глазах. Подобные филиалы существуют во многих городах России, что позволяет сделать услуги по микрохирургии глаза доступнее для пациентов. Некоторых больных направляют к профильным специалистам в другие города только при очень редких и тяжелых патологиях.

Филиалы МНТК «Микрохирургия глаза» есть в следующих городах Российской Федерации:

• Санкт-Петербург;
• Краснодар;
• Волгоград;
• Калуга;
• Тамбов;
• Оренбург;
• Чебоксары;
• Новосибирск;
• Иркутск;
• Хабаровск.

Помимо филиалов, которые, по сути, являются полноценными хирургическими клиниками, в различных городах имеются представительства МНТК «Микрохирургия глаза». Это небольшие кабинеты, в которые пациент может обратиться для консультации или диагностики. На этом этапе врач-офтальмолог определит, нужна ли пациенту операция, объяснит ему все детали, и, при необходимости, направит к профильному специалисту в ближайший филиал.

Представительства МНТК «Микрохирургия глаза» имеются в следующих городах:

• Смоленск;
• Коломна;
• Вязьма;
• Троицк;
• Владимир;
• Железногорск;
• Наро-Фоминск;
• Белгород и др.

Центры, больницы и клиники по микрохирургии в городах России

Микрохирургия глаза является весьма распространенной и развитой областью медицины. Обратиться для консультации и лечения можно во многие государственные и частные клиники, имеющие соответствующие отделения. Далее приведен список наиболее крупных центров по микрохирургии в некоторых городах Российской федерации.

В Москве

Название клиники	Адрес	Контактный телефон
Сеть клиник «Столица»	Ленинский проспект, 90; Пер. Большой Власьевский, 9; Ул. Летчика Бабушкина, 48 Б	+7(499)4029203
Офтальмологический центр Коновалова	Ул. 3-я Тверская-Ямская, 56/6	+8(495)1505606
Городская клиническая больница им. М. Е. Жадкевича	Можайское шоссе, 14	+7(495)4405810
Эксимер	Ул. Марксистская, 3	+7(495)6203555

В Санкт-Петербурге

Название клиники	Адрес	Контактный телефон
МЕДИ	Невский проспект, 82	+7(812)7770000
«Своя клиника»	Ул. Матроса Железняка, 57А	+8(812)7483103
«Я вижу»	Ленинский проспект, 139	+7(812)6599999
Handclinic.pro	Ярославский проспект, 66	+7(812)3366022

В Екатеринбурге

Название клиники	Адрес	Контактный телефон
Глаз	Ул. Никонова, 18	+7(343)2363342
Филиал МНТК «Микрохирургия глаза»	Ул. Академика Бардина, 4А	+8(800)5000911
Пеан (микрохирургия кисти)	Ул. Юлиуса Фучика, 1	+7(950)6415428

В Волгограде

Название клиники	Адрес	Контактный телефон
Клиника Ортопедии и Травматологии	Ул. Невская, 11А	+7(844)2499255
Филиал МНТК «Микрохирургия глаза»	Ул. Землячки, 80	+7(844)2913535

В Новосибирске

Название клиники	Адрес	Контактный телефон
Городская клиническая больница №34	Ул. Титова, 18	+7(383)3546612
Филиал МНТК «Микрохирургия глаза»	Ул. Колхидская, 10	+7(383)2090044

В Чебоксарах

Название клиники	Адрес	Контактный телефон
Филиал МНТК «Микрохирургия глаза»	Проспект Тракторостроителей, 10	+8(835)2369139
Республиканская Клиническая Офтальмологическая Больница	Ул. Ашмарина, 85	+7(835)2513654

В Оренбурге

Название клиники	Адрес	Контактный телефон
Филиал МНТК «Микрохирургия глаза»	Ул. Салмышская, 17	+7(353)2388030
Клиника промышленной медицины	Пер. Бассейный, 1	(3532)736961