Магнитно-резонансная томография позвоночника – подготовка и проведение исследования, нормы, расшифровка результатов, цена. Что выбрать – МРТ или КТ позвоночника? Где можно сделать МРТ?

Подготовка к магнитно-резонансной томографии позвоночника

Подготовка взрослых к МРТ

Подготовка к МРТ с контрастированием и без контраста одинакова, и включает в себя выполнение следующих действий:

• Отказ от приема пищи и напитков в течение 4 – 6 часов до исследования. То есть последний раз поесть и попить можно за 4 – 6 часов до МРТ, причем пища должна быть легкой. В случаях, когда мучит нестерпимая жажда, допускается питие небольшого количества чистой негазированной воды.
• За несколько дней до исследования (минимум за сутки) следует отказаться от употребления алкогольных напитков, так называемых "энергетиков", а также наркотиков. Курящие пациенты также должны отказаться от курения за 4 – 6 часов до МРТ, а лучше – за 12 – 24 часа до исследования.
• Чтобы исследование прошло максимально спокойно, желательно в качестве подготовки к нему в течение нескольких дней вести размеренный образ жизни, сохраняя хорошее расположение духа и не допуская чрезмерных физических, нервных и эмоциональных нагрузок.
• Если человек сильно волнуется перед исследованием, ему не удается избавиться от собственных страхов и сильной тревожности, то в течение нескольких дней до МРТ нужно принимать нерецептурные успокоительные препараты, такие, как, например, настойка пустырника, валерианы, пиона, гомеопатические таблетки Нервохеель и т.д.
• Если человеку предстоит МРТ с контрастированием, а он страдает тяжелыми заболеваниями печени или почек (в том числе имеет пересаженную печень), то за несколько дней до исследования следует сдать анализы крови на концентрацию креатинина и мочевины, а также пробу Реберга. Данные анализы позволяют оценить функциональную активность почек и, в зависимости от их результатов, врач или разрешит применение контрастных веществ, или не разрешит. Запрет на введение контрастов действует, когда проба Реберга менее 30 мл/мин, а креатинин в крови выше 130 мкмоль/мл.
• Если у человека имеются любые медицинские приспособления в теле (кардиостимуляторы, протезы суставов, импланты и проч.), то следует подготовить и взять с собой на МРТ паспорт к ним. В паспорте радиолог сможет прочесть, из каких материалов изготовлены приспособления, и безопасны ли они для МРТ. Если паспорт к подобным приспособлениям утерян, то придется на словах рассказать радиологу все, что о них известно.
• Если у человека в теле имеются попавшие туда инородные предметы, например, пули, осколки шрапнели и др., то рекомендуется за несколько дней перед МРТ сделать обычный рентген, чтобы врач смог увидеть их точное расположение и решить, безопасно ли проводить исследование.

Поскольку для прохождения МРТ нужно будет убрать все металлические предметы с тела и из одежды, то разумно заранее подобрать предметы гардероба, не содержащие металлических частей. Можно подготовить халат на пластмассовых пуговицах или пижаму, в которые пациент переоденется на время производства МРТ позвоночника. Вполне целесообразно самостоятельно и заранее удалить пирсинг, снять серьги, съемные зубные протезы и любые другие инородные предметы, имеющиеся на теле, иначе это придется делать в медицинском учреждении. Женщинам рекомендуется не наносить макияж в день производства МРТ, так как декоративная косметика может содержать частицы металла, которые способны приводить к развитию ожога под влиянием магнитного поля в ходе МРТ.

Кроме того, заранее желательно подготовить емкость (сумку, пакет, коробку и т.д.), в которую можно будет сложить все вещи, вынимаемые из карманов на время прохождения МРТ (например, ключи, зажигалки, ножи, очки, мелочь, мобильные телефоны, гаджеты и т.д.).

Подготовка к МРТ детей

В случаях, когда планируется проведение МРТ ребенку, то подготовка к исследованию зависит от возраста малыша и правил выполнения данной манипуляции в конкретном медицинском учреждении. Во-первых, следует знать, что подготовка к МРТ ребенка старше 7 лет такая же, как и для взрослых людей. То есть ребенка ограничивают в питье и пище на 4 – 6 часов перед исследованием, и в течение нескольких дней обеспечивают ему размеренный образ жизни без стрессов и высоких физических нагрузок. Желательно провести психологическую подготовку ребенка к исследованию, рассказав ему, зачем это нужно, что с ним будет происходить во время МРТ и т.д.

Если МРТ планируется ребенку младше 7 лет, то подготовка определяется правилами выполнения исследования в конкретном медицинском учреждении. Так, во многих клиниках МРТ детям младше 7 лет делают под наркозом из-за того, что они не могут в течение 30 – 50 минут соблюдать полную неподвижность, необходимую для получения качественных и информативных снимков. В таком случае в качестве подготовки к исследованию нужно будет не давать ребенку есть и пить в течение 12 часов, чтобы не развилось осложнений наркоза.

В ряде детских медицинских учреждений МРТ делается детям младше 7 лет во сне. В таком случае подготовка ребенка к исследованию заключается в лишении его сна в течение 20 часов перед исследованием. Таким образом, если МРТ назначена на утро, то накануне ребенка нужно уложить поспать днем, а ночью не давать ему уснуть. Тогда утром ребенок будет вялый, сонный, и быстро, легко уснет прямо на кушетке магнитно-резонансного томографа, а все исследование будет выполнено, пока малыш спит.

Чтобы знать, как конкретно готовить ребенка к МРТ, следует заранее обратиться в медицинское учреждение, в котором планируется проведение обследования, и спросить, какой способ и правила подготовки приняты у них.

Как делают МРТ позвоночника?

Что делают перед МРТ в медучреждении?

Когда человек придет в медицинское учреждение для проведения МРТ, его проведут в отдельную подготовительную комнату, где врач или медсестра попросит снять с тела и убрать из карманов любые имеющиеся металлические предметы (серьги, кольца, браслеты, пирсинг, заколки, шпильки, мелочь, ключи, ремни с металлическими пряжками и т.д.) и магнитные носители (банковские карты, мобильные телефоны, плееры и т.д.). Кроме того, перед выполнением МРТ нужно будет снять с тела любые конструкции и приспособления, которые снимаются, такие, как очки, съемные зубные протезы, контактные линзы, гарнитуры и т.д.

Женщин могут попросить смыть макияж, так как декоративная косметика часто содержит частицы металлов, которые во время МРТ могут вызвать ожог. Если человек пользуется подгузниками или тканевыми прокладками, то они должны быть сухими, поскольку в противном случае во время МРТ жидкость может сильно нагреться и ожечь кожу.

Если на одежде имеются несъемные металлические детали, то придется либо переодеться в собственную пижаму/больничную рубашку, либо просто снять ее и проходить обследование раздетым. В некоторых клиниках предоставляют больничную рубашку, а в других нет, поэтому желательно иметь с собой пижаму или халат, чтобы при необходимости переодеться.

Что спросит врач перед МРТ?

Далее врач обязательно спросит о наличии в теле любых чужеродных предметов (протезы суставов, протезы сердечных клапанов, кардиостимуляторы, клипсы на сосудах, инсулиновые помпы, пули, осколки шрапнели и т.д.). Если у человека имеются какие-либо медицинские устройства и протезы, то врач попросит паспорт на них, в котором можно прочесть, из какого материала они изготовлены. Также врач спросит, когда в организм попали чужеродные предметы. Если врач-радиолог посчитает, что наличие каких-либо чужеродных предметов в теле может быть опасным во время работы томографа, то он не допустит человека до прохождения обследования.

В случаях, когда у человека имеются немедицинские чужеродные предметы в теле, например, пули, осколки шрапнели и др., то врач может перед МРТ направить на рентген, чтобы определить точное расположение таких предметов. Если предметы расположены далеко от жизненно важных анатомических структур, то врач допустит человека до прохождения МРТ. Но если предметы застряли вблизи жизненно-важных анатомических структур (например, почек, печени, крупных сосудов и т.д.), то радиолог не допустит такого обследуемого до прохождения МРТ, так как они могут сдвинуться под действием магнитного поля и спровоцировать несовместимые с жизнью повреждения органов.

Инструктаж перед МРТ по дыханию и связи с врачом

Когда организационная подготовка к МРТ будет завершена, медицинский сотрудник проводит обследуемого в помещение, в котором установлен магнитно-резонансный томограф. Здесь медицинский работник проинструктирует пациента о способе связи с врачом. Обычно связь с врачом осуществляется при помощи пульта с тревожной кнопкой, переговорного устройства, встроенного в туннеле томографа или на стене помещения. Такая связь необходима для того, чтобы пациент мог в любой момент, если почувствует себя плохо, связаться с врачом, остановить обследование и в срочном порядке получить квалифицированную помощь.

Также медицинский работник расскажет, что, возможно, во время МРТ позвоночника понадобится на короткие промежутки времени (на 20 – 40 секунд) задерживать дыхание. Задерживать дыхание нужно будет по команде врача "Не дышать", которая поступит через переговорное устройство. По команде придется вдохнуть и не дышать 20 – 40 секунд. Когда задержка дыхания перестанет быть необходимой, врач оповестит об этом командой "Дышать".

Кроме того, медицинский работник предложит беруши или наушники, которые необходимы, чтобы заглушить громкие звуки, издаваемые томографом во время работы. Хотя эти приспособления и предназначены для уменьшения восприятия шума, но люди, проходившие МРТ несколько раз, указывают, что пользы от них мало, и лучше обойтись вообще без наушников или беруш.

Алгоритм проведения МРТ

После завершения инструктажа по связи с врачом и дыханием медицинский работник предложит лечь на кушетку томографа на спину и принять наиболее удобную позу. Очень важно разместиться удобно, так как в принятой позе придется лежать совершенно неподвижно в течение всего времени обследования. Неподвижность необходима для получения качественных и информативных снимков. Когда пациент примет удобную позу, медицинский работник зафиксирует его специальными валиками и, возможно, ремнями, чтобы обеспечить необходимую неподвижность. Далее рядом с исследуемой частью тела врач поставит устройства, передающие и принимающие радиоволны, которые необходимы для высокой информативности МРТ.

В случаях проведения МРТ с контрастированием медицинский работник поставит в вену катетер, через который будет введено контрастное вещество в момент, когда это будет необходимо. В некоторых клиниках с целью предотвращения возможной блокировки катетера до введения контраста налаживают капельное введение физиологического раствора. В других клиниках просто устанавливают катетер, и только в нужный момент вводят контрастный препарат.

Теперь обследуемый готов к МРТ. Медицинский работник покидает помещение, плотно закрывает за собой дверь и располагается в соседней комнате, в которой находятся врач и медсестры, и наблюдают за ходом процесса и состоянием пациента через окно в стене.

Далее томограф включается, кушетка заезжает в тоннель таким образом, чтобы позвоночник оказался полностью внутри и точно в середине магнита. Для определения середины точно врач может использовать лазерную указку, и на время ее работы попросит пациента закрыть глаза.

После этого томограф начинает свою работу, во время которой человек будет слышать самые разнообразные и весьма громкие звуки, такие, как треск, шум дрели, щелчки, грохот отбойного молотка, протяжные вздохи и т.д. Такие звуки нормальны и свидетельствуют о работе томографа. Причем эти звуки будут то слышаться, то затихать. Наличие сильного шума свидетельствует о том, что именно в этот момент томограф производит сканирование позвоночника, и нужно строго соблюдать неподвижность. В моменты, когда шум прекращается, томограф перестраивается на сканирование следующей области позвоночника, и в этот момент можно глубоко подышать и слегка шевельнуть мышцами, чтобы они не так затекали. Но с появлением новой волны шумов следует снова замереть неподвижно, так как опять начинается сканирование позвоночника.

Если проводится контрастная МРТ позвоночника, то после получения первой серии снимков без контраста обследование приостановят, медицинский работник введет в вену контрастное вещество, после чего диагностика будет продолжена. В момент введения контрастного вещества может появиться металлический привкус во рту, а в редких случаях – тошнота, рвота, головная боль и боль в области инъекции. Все эти побочные эффекты неопасны и пройдут самостоятельно. Однако если после введения контраста состояние человека субъективно ухудшилось настолько, что ему стало невыносимо находиться в тоннеле томографа, то следует связаться с врачом и остановить обследование. Также обязательно нужно прервать исследование, если после введения контраста появятся признаки аллергической реакции (зуд в глазах, высыпания на коже, сильное затруднение дыхания и т.д.).

Когда томограф закончит свою работу, кушетка автоматически выйдет из тоннеля. В помещение войдет медицинский работник, уберет все приспособления для фиксации пациента в неподвижной позе, после чего можно будет встать и выйти из кабинета. Если МРТ проводилась без контрастирования, то придется только немного подождать заключения, и можно будет уходить из медицинского учреждения, и в течение оставшегося дня заниматься своими обычными делами без ограничений. Но если проводилась МРТ с контрастом, то нужно посидеть в коридоре медицинского учреждения 45 – 50 минут, так как именно в течение такого промежутка времени развиваются аллергические реакции, требующие медицинской помощи. Если аллергическая реакция за 45 – 50 минут после окончания МРТ не развилась, то можно уходить и заниматься своими обычными делами без ограничений.

Ощущения человека во время МРТ

МРТ позвоночника безболезненна, но человек может испытывать дискомфорт от неподвижной позы, различные неприятные ощущения (ощущение бегания "мурашек", спазмы мышц и т.д.), обусловленные их собственными страхами и психическим напряжением. Во время МРТ область позвоночника может умеренно нагреваться, что нормально. Но если нагрев оказался очень сильным, то следует связаться с врачом и остановить исследование.

Внутри тоннеля томографа имеется кондиционер, а в некоторых моделях и освещение, поэтому во время МРТ человек не будет страдать от спертого воздуха или полной темноты. Если вдруг во время МРТ становится трудно дышать, воздух кажется спертым, то следует связаться с врачом и попросить отрегулировать подачу воздуха в тоннеле томографа.

Сколько времени длится МРТ позвоночника?

Магнитно-резонансная томография является довольно длительной процедурой, так как каждый небольшой участок позвоночника сканируется несколько раз. В силу такого обстоятельства МРТ всего позвоночника продолжается примерно 30 – 50 минут. А МРТ отделов позвоночника (шейного, грудного, пояснично-крестцового) продолжается 15 – 40 минут. Учитывая такую относительную длительность процедуры, нужно быть психологически готовым неподвижно пролежать необходимый промежуток времени.

Результаты МРТ позвоночника

Нормальная картина МРТ позвоночника

По результатам МРТ врач выдает пациенту протокол исследования, в котором имеется описательная часть и заключение. Если производилась МРТ всего позвоночного столба, то в описательной части отдельно описывается грудной, шейный, поясничный отделы и крестцово-подвздошные сочленения. Если же была произведена МРТ только одного отдела позвоночника, то приводится только его описание (грудного – для МРТ грудного отдела, шейного – для МРТ шейного отдела, поясничного и крестцово-подвздошных сочленений – для МРТ пояснично-крестцового отдела). Ниже мы приводим описание нормальной МР-картины всех отделов позвоночника.

Шейный отдел позвоночника

Статика – лордоз сохранен, выраженность нормальная (не усилен, не выпрямлен). Патологических кифозов нет.

Соотношение позвонков – сохранено (антелистеза и ретролистеза нет).

Костные структуры – высота и форма позвонков не изменены, контуры ровные. Патологическая перестройка костного мозга отсутствует. Фасетки дугоотростчатых суставов в норме. Суставные щели не сужены. Желтые связки не утолщены. Паравертебральные ткани не изменены.

Межпозвонковые диски – высота и структура не изменены, выпячивания дисков нет, гидратация в норме. Позвоночный канал не сужен.

Спинной мозг – толщина нормальная, структура однородная, признаков миелопатии нет.

Новообразований нет.

Грудной отдел позвоночника

Статика – кифоз сохранен, выраженность нормальная (не усилен, не выпрямлен). Патологических кифозов нет.

Соотношение позвонков – сохранено (антелистеза и ретролистеза нет).

Костные структуры – высота и форма позвонков не изменены, контуры ровные. Патологическая перестройка костного мозга отсутствует. Фасетки дугоотростчатых суставов в норме. Суставные щели не сужены. Желтые связки не утолщены. Паравертебральные ткани не изменены.

Межпозвонковые диски – высота и структура не изменены, выпячивания дисков нет, гидратация в норме. Позвоночный канал не сужен.

Спинной мозг – толщина нормальная, структура однородная, признаков миелопатии нет.

Новообразований нет.

Поясничный отдел позвоночника

Статика – лордоз сохранен, выраженность нормальная (не усилен, не выпрямлен). Патологических кифозов нет.

Соотношение позвонков – сохранено (антелистеза и ретролистеза нет).

Костные структуры – высота и форма позвонков не изменены, контуры ровные. Патологическая перестройка костного мозга отсутствует. Фасетки дугоотростчатых суставов в норме. Суставные щели не сужены. Желтые связки не утолщены. Паравертебральные ткани не изменены.

Межпозвонковые диски – высота и структура не изменены, выпячивания дисков нет, гидратация в норме. Позвоночный канал не сужен.

Спинной мозг – толщина нормальная, структура однородная, признаков миелопатии нет. В конусе спинного мозга и области "конского хвоста" нет очагов патологической интенсивности сигнала.

Новообразований нет.

Крестцово-подвздошные сочленения

Костная ткань – Интенсивность МР-сигнала костного мозга не изменена.

Суставы – суставные поверхности ровные, узурации отсутствуют. Суставные щели четкие, ровные, нормальной ширины. Повышения сигнала от суставной щели нет. Кисты, очаги склероза, субхондральный отек костного мозга отсутствуют.

Мягкие ткани – крестцово-подвздошные связки и паравертебральные ткани не изменены.

Конечно, в полученном на руки протоколе описание не будет слово в слово, как в нашем примере, но в нем обязательно будут описаны все указанные нами структуры с обозначением того, что в них отсутствуют патологические изменения.

Диагностика заболеваний позвоночника с помощью МРТ

Хотя правильная расшифровка результатов МРТ может быть сделана только специалистом с учетом имеющихся у пациента клинических симптомов и данных других обследований, ниже мы приведем наиболее характерные патологические изменения на томограммах, характерные для тех или иных заболеваний позвоночника. Сделаем это для того, чтобы человек мог в общих чертах сориентироваться в характере имеющегося заболевания.

Опухоли спинного мозга на томограммах. Интрамедуллярные опухоли (в спинном мозге), к которым относятся астроцитома, эпендимомы, гемангиобластома и метастазы, на МРТ-снимках визуализируются в виде очага повышенной интенсивности на Т2-ВИ. На снимках Т1-ВИ опухоль может быть не видна из-за того, что интенсивность ее МР-сигнала такая же, как и у спинного мозга. Также отмечается увеличение объема спинного мозга в области опухоли с зоной отека вокруг. Увеличенный размер спинного мозга в области опухоли дает сужение или блокаду субарахноидального пространства, вследствие чего нормальная циркуляция спинномозговой жидкости нарушена. Если проводится внутривенное контрастирование, то опухоль накапливает контраст и становится более яркой. Если контраст вводится эндолюмбально, то фиксируется распространение контрастного вещества вокруг утолщенного участка костного мозга в виде тонких полосок.

Экстрамедуллярные опухоли (растут рядом со спинным мозгом), к которым относят шванному, невриному, нейрофиброму, менингиому и др., вызывают в области их локализации сдавление спинного мозга с расширением субарахноидального пространства выше или ниже опухоли. На снимках МРТ они видны в качестве узловых образований в дуральном мешке, сдавливающих и оттесняющих спинной мозг в противоположную сторону от опухоли. При введении внутривенного контраста опухоль активно накапливает контрастное вещество, что позволяет установить ее структуру, форму, границы и распространенность. При введении контраста эндолюмбально опухоли видны, как дефект наполнения дурального мешка, и также визуализируется деформация и отклонение в сторону спинного мозга.

Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз и др.). Основной признак таких демиелинизирующих заболеваний – это наличие интрамедуллярных бляшек в спинном мозге. Бляшки чаще видны на Т2-ВИ изображениях в виде гиперинтенсивных очагов на фоне неизмененного спинного мозга. При активном течении процесса также выявляется отек спинного мозга. МРТ с контрастированием позволяет определить активность патологического процесса по характеру и скорости накопления контрастного вещества.

Миелит. Относится к воспалительным заболеваниям спинного мозга, и может развиваться на фоне вирусных инфекций, саркоидоза и т.д. На снимках МРТ миелит характеризуется веретенообразным расширением спинного мозга со снижением интенсивности сигнала на Т1-ВИ и увеличением – на Т2-ВИ. При внутривенном введении контраста фиксируется повышение интенсивности на Т1-ВИ.

Арахноидиты. На снимках видны спайки оболочек спинного мозга со снижением интенсивности сигнала от корешков и спинного мозга на Т1-ВИ и увеличением – на Т2-ВИ. При введении контраста внутривенно видны сдавление и деформация спинномозговых корешков внутри субарахноидального пространства, утолщенные оболочки спинного мозга, сужение и неоднородность субарахноидального пространства.

Остеомиелит (спондилит). Представляет собой воспалительный процесс в тканях позвоночника. Спондилиты могут быть инфекционными (воспаление провоцируется патогенными микробами), ревматическими (воспаление провоцируется заболеванием суставов позвоночника), аутоиммунными (при болезни Бехтерева, ревматоидном полиартрите).

При спондилитах на снимках МРТ виден отек костного мозга и усиление сигнала от него на Т2-ВИ изображениях. Также видны очаги усиления сигнала на Т2-ВИ изображениях от паравертебральных тканей, возможно секвестрация. Возможно блокирование движения ликвора.

Абсцесс (эпидурит). На снимках виден в форме выпуклого очага с сигналом повышенной интенсивности на Т2-ВИ. Часто видно гипоинтенсивную полоску мозговой оболочки на фоне гиперинтенсивного гнойного очага. Фиксируются очаги остеолизиса в позвонках рядом с абсцессом, клиновидная деформация тел позвонков. Паравертебральные ткани гиперинтенсивны на Т2-ВИ изображениях, в них определяется натёчник со слоистой структурой и мелкими включениями по плотности, сходными с костью. Межпозвонковый диск в области абсцесса разрушен.

Артериовенозные мальформации видны в виде участка с неоднородным сигналом, внутри которого извитые расширенные сосуды, идущие к одному патологическому узлу. На снимках Т1-ВИ и Т2-ВИ фиксируется эффект потери сигнала. На Т2-ВИ мальформация может быть хорошо видна, как гипоинтенсивное образование на фоне гиперинтенсивной спинномозговой жидкости.

Гемангиомы видны в виде очаговых образований гипоинтенсивных на Т1-ВИ и гиперинтенсивных на Т2-ВИ.

Инфаркт спинного мозга. Характеризуется очагом с гипоинтенсивным сигналом на Т1-ВИ и гиперинтенсивным на Т2-ВИ. Очаг инфаркта может быть расположен по задней поверхности спинного мозга при нарушении кровотока в задней спинальной артерии или вдоль переднего края спинного мозга при расстройстве кровотока в передней спинальной артерии.

Сирингомиелия. Кисты при сирингомиелии представляют собой округлые или овальные образования с тонкой капсулой, характеризующиеся гипоинтенсивным сигналом на Т1-ВИ и сигналом любой интенсивности на Т2-ВИ. Внутри кист видны неполные перегородки, вследствие чего они напоминают гаустры толстого кишечника. Некоторые врачи считают, что вид кист при сирингомиелии похож на стопку неровно сложенных монет. При введении контрастного вещества киста не усиливается.

Остеохондроз. Отмечается снижение высоты межпозвонковых дисков, уменьшение их гидратации, уплотнение замыкательных пластин, склероз субарахноидального слоя. Сигнал на Т1-ВИ и Т2-ВИ от межпозвонковых дисков гипоинтенсивный. Кифозы и лордозы сглажены (уплощены). Возможно смещение позвонков или их патологическая подвижность друг относительно друга.

Грыжа позвоночника (межпозвоночная грыжа) на МРТ. Высота межпозвонкового диска снижена, имеется выпячивание в просвет межпозвонкового отверстия, целостность замыкательной пластинки нарушена, сигнал от диска на Т1-ВИ и Т2-ВИ гипоинтенсивный. Если виден гиперинтенсивный сигнал, то это свидетельствует о секвестре диска. Фиксируется деформация дурального мешка.

При введении внутривенного контраста ткань межпозвонкового диска становится лучше видимой. При введении контраста эндолюмбально виден дефект наполнения или обрыв продвижения контраста в области поврежденного межпозвонкового диска.

Протрузия (пролапс) диска. На снимке видно уменьшение высоты диска, сниженную гидратацию диска с выпячиванием протрузий в просвет позвоночного канала. Возможно сдавление дурального мешка и сужение межпозвонковых отверстий.

Деформирующий спондилез. Видно окостенение передней продольной связки и костные разрастания, перекидывающиеся над межпозвонковым диском.

Метастазы позвоночника на МРТ характеризуются сходными признаками с опухолями.

Диагностика рассеянного склероза: МРТ, КТ, ЭЭГ, рентген, исследования, анализ крови – видео

Исследования при ревматоидном артрите: МРТ, рентген, УЗИ. Ревматический и ревматоидный артриты – видео

КТ или МРТ позвоночника?

На первом этапе с целью установления точного диагноза производят рентгеновское исследование позвоночника в двух проекциях (прямо и сбоку). Ни КТ, ни МРТ не применяются для диагностики заболеваний позвоночника на первом этапе, скорее они относятся к уточняющим методикам, когда рентген и УЗИ дают недостаточную, неточную или непонятную информацию.

В настоящее время основным уточняющим методом диагностики патологии позвоночника и спинного мозга считается МРТ, так как позволяет визуализировать не видимые на рентгене мягкие ткани, такие, как хрящи, связки, сухожилия, мышцы, межпозвонковые диски, кровеносные сосуды, спинной мозг, спинномозговые корешки, крупные нервные волокна.

А вот КТ в качестве дополнительного метода диагностики заболеваний позвоночника применяется только при недоступности МРТ, так как его информативность по костным структурам, конечно, выше, чем у рентгена, но по мягким тканям она низка. Хотя в настоящее время, вследствие малой доступности МРТ, вместо нее часто применяется КТ с контрастированием, которая дает хорошие диагностические результаты.

Общую ситуацию с выбором между КТ и МРТ мы описали выше. А ниже мы рассмотрим, при подозрении на какие заболевания следует в качестве уточняющего метода выбирать МРТ или КТ.

Если человек страдает патологией шейного отдела позвоночника, сочетающейся с мозговой симптоматикой (головокружениями, головными болями, ухудшением памяти, внимания и т.д.), то оптимально подходят для обследования триплексное УЗИ или МР-ангиография. Если есть возможность, то лучше выполнить МР-ангиографию (магнитно-резонансную ангиографию).

Если имеет место деформация позвоночника, то для определения типа и степени выраженности деформации производят обзорный рентген позвоночника. Если по результатам рентгена заподазривается патология спинного мозга, то следует выполнить МРТ.

При подозрении на дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (например, остеохондроз, спондилез, сподилоартроз, грыжа межпозвонкового диска и т.д.) оптимальным методом диагностики является рентген в сочетании с МРТ. Касательно грыжи межпозвонкового диска следует сказать отдельно – при локализации грыжи в поясничном отделе можно при отсутствии МРТ для ее диагностики применять КТ. Но если грыжа локализуется в грудном или шейном отделе, то для ее визуализации целесообразно применять только МРТ. Заменять ее на КТ при грыже в грудном и шейном отделах позвоночника нельзя, поскольку КТ в таких случаях малоинформативна.

Если подозревается стеноз (сужение) позвоночного канала, то оптимально для выявления причин этого, уточнения локализации и степени сужения применять и КТ, и МРТ. Если требуется оценить состояние связок, нервных корешков и спинного мозга при сужении спинномозгового канала, то целесообразно применять только МРТ.

Если по результатам рентгена подозревается опухоль или метастазы в позвоночнике/спинном мозге, то оптимально для всесторонней диагностики производить и КТ, и МРТ.

При необходимости проверки проходимости субарахноидального пространства следует выполнять МРТ, и в случае ее недостаточной информативности дополнять МРТ контрастной КТ с введением контраста эндолюмбально (в спинномозговую жидкость).

При подозрении на воспалительные заболевания позвоночника (спондилиты, остеомиелиты, туберкулезные и бруцеллезные спондилиты и т.д.) можно производить и КТ, и МРТ, но лучше все же МРТ.

Если у человека имеется травматическое повреждение позвоночника, то в первую очередь выполняется рентген, и уже на основании его данных решается вопрос о том, нужно ли дополнительно применять КТ или МРТ. КТ дополнительно показана при плохой видимости позвоночных структур в области верхнего шейного и шейно-грудных отделов, при подозрении на повреждение центральных или задних отделов позвонков, при тяжелых компрессионных клиновидных переломах, а также при планировании оперативного вмешательства. МРТ показана только в тех случаях, когда на фоне травмы позвоночника имеется неврологическая симптоматика (нарушение координации движений, парез, паралич, онемение, потеря чувствительности на каких-либо участках тела и т.д.). В случаях отсутствия неврологической симптоматики при травме позвоночника МРТ делать не нужно.

Где сделать МРТ позвоночника? Стоимость исследования

Цена МРТ всего позвоночника и его отделов

Стоимость магнитно-резонансной томографии всего позвоночника в различных государственных и частных медицинских учреждениях колеблется от 10 000 до 22 000 рублей. Цена МРТ шейного отдела колеблется в пределах 4 500 – 7 000 рублей, грудного отдела – 4 100 – 8 000 рублей, пояснично-крестцового – 4 000 – 8 000 рублей. Стоимость МРТ с контрастированием обычно на 2 000 – 3 000 рублей выше, чем бесконтрастной.

Записаться на исследование

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона

+7 495 488-20-52 в Москве

Или

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Как понять, в каком учреждении могут сделать МРТ?

В настоящее время магнитно-резонансную томографию можно произвести в государственных и частных медицинских учреждениях, оснащенных магнитно-резонансными томографами. Среди государственных учреждений таким оборудованием обычно оснащаются высокоспециализированные научно-исследовательские институты (НИИ) медицинской направленности, крупные больницы и поликлиники уровня областных, краевых или республиканских. Также магнитно-резонансные томографы могут быть в крупных больницах или поликлиниках больших городов, а также в ведомственных поликлиниках и больницах. В некоторых случаях магнитно-резонансными томографами оснащены даже районные больницы, если они крупные и обслуживают несколько районов с большим количеством населения.

Среди частных медицинских учреждений магнитно-резонансные томографы обычно имеются у сетевых крупных поликлиник или же у учреждений, специализирующихся исключительно на диагностике.

Все частные и государственные медицинские учреждения, оснащенные магнитно-резонансными томографами, располагаются в больших городах, являющихся либо областными/краевыми/республиканскими, либо промышленными центрами. Поэтому сделать магнитно-резонансную томографию позвоночника можно только в крупных городах. Соответственно, жители таких городов должны заранее выяснить учреждения, в которых проводится данная диагностическая манипуляция, а жителям малых городов и сел придется приехать для прохождения МРТ в ближайших крупный населенный пункт.

Адреса медицинских учреждений, проводящих МРТ

Московская область

Пушкинская районная больница им. профессора В.Н. Розанова	Пушкино, 50 лет Комсомола, 45	(495) 255-07-47
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского	Москва, Большая Сухаревская площадь, 3	(495) 680 4154 (495) 680 9360
МРТ-центр Подольск	Подольск, Большая Серпуховская, 43	(495) 797-38-70
Институт нейрохирургии им. Бурденко	Москва, 4-я Тверская-Ямская, 16	(499) 972-86-68
МРТ центр на Куркинском	Москва, Куркинское шоссе, 30	(499) 519-33-27 (495) 120-55-67 (916) 701-01-11
ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" Минздрава России	Москва, Дмитрия Ульянова, 11 или Москворечье, 1	(495) 500-00-90 (499) 612-98-52
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр Рентгенорадиологии" Министерства здравоохранения РФ	Москва, Профсоюзная, 86	(495) 333-91-20 (495) 334-15-08 (495) 334-13-96
ФГБУ МНИОИ им. П.А. Герцена Минздрава России	Москва, 2-й Боткинский пр., 3	(495) 104-76-42
ФНКЦ ФМБА России	Москва, Ореховый бульвар, 28	(499) 688-83-54

Ленинградская область

Санкт-петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева	Санкт-Петербург, Бехтерева, 3	(812) 670-02-20
НИИ нейрохирургии им. Поленова	Санкт-Петербург, Маяковского, 12	(812) 676-66-48
НИИ СКОРОЙ ПОМОЩИ им. И.И. Джанелидзе	Санкт-Петербург, Будапештская, 12	(812) 313-28-58
МРТ филиал МОНИКИ	г. Волхов, Воронежская, 1	(921) 922-18-01
МРТ филиал МОНИКИ	г. Гатчина, Чехова, 16Б	(813) 712-76-80
МРТ филиал МОНИКИ	г. Выборг, Куйбышева, 10	(137) 82-16-40

Центральная и Северо-западная Россия

Архангельск, Вельская, 3	(902) 196-23-33
Великий Новгород, Колмовская набережная, 3	(8162) 68-02-58
Псков, Леона Поземского, 110	(811) 270-06-17
Петрозаводск, Пирогова, 3	(8142) 76-90-42
Калуга, Болотникова, 1	(484) 278-45-18
Иваново, Демидова, 9	(493) 259-14-44
Белгород, 5 Заводской переулок	(4722) 562-22-10
Курск, Маяковского, 100	(471) 239-91-63

Поволжье

Нижний Новгород, Советская, 12	(831) 20-20-200
Оренбург, Народная, 8/1	(3532) 53-07-83
Уфа, Лесной проезд, 3	(347) 275-00-31
Саранск, пр-т 60 лет Октября, 6	(8342) 765-000
Ижевск, Воткинское шоссе, 57	(3412) 46-86-36
Казань, Карбышева, 12 а	(843) 291-11-01
Самара, Ташкентская, 159	(846) 956-12-60

Северный Кавказ и Южный федеральный округ

Кисловодск, Кутузова, 127	(87937) 70-334
Ессентуки, Пятигорская, 115 а	(879) 344-34-60
Нальчик, Пирогова, 4	(8662) 423-553
Махачкала, Казбекова, 142 а	(8722) 51-59-18
Владикавказ, Барбашова, 39	(8672) 52-12-88
Астрахань, Кубанская, 5	(8512) 46-11-11
Волгоград, пр-т Университетский, 106	(8442) 46-48-63
Новороссийск, Ленина, 79	(617) 71-04-80
Майкоп, Комсомольская, 238	(772) 210-056
Ростов-на-Дону, пр-т Ворошиловский, 115	(863) 333-03-93

Урал

Екатеринбург Волгоградская, 185	(343) 240-34-59
Тюмень, Мельникайте, 89 а	(345) 239-05-16
Сургут, Быстринская, 22 а	(3462) 22–18–21
Челябинск, Воровского, 9	(351) 211-59-69

Западная Сибирь

Барнаул, бульвар 9 января, 101	(3852) 615-601
Новосибирск, Фрунзе, 17	(383) 363-31-31
Омск, Нахимова, 55	(381) 226-35-32
Новокузнецк, Сеченова, 26	(384) 360-22-22
Абакан, Щетинкина, 21	(3902) 22-13-14
Томск, Рабочая, 21	(3822) 66-11-11

Восточная Сибирь

Чита, Горбунова, 11	(3022) 33-44-55
Иркутск, Красноярская, 11 б	(3952) 500-557
Красноярск, Щербакова, 49	(391) 218-00-05
Улан-Удэ, Смолина, 54 а	(3012) 33-33-24

Приморье

Владивосток, Круговая, 2-я	(423) 2-451-610
Хабаровск, Павловича, 1 б	(4212) 45-28-75