Норколут – инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы

Определение препарата

Норколут – это лекарственный препарат, широко используемый в гинекологии. Действующим веществом Норколута является норэтистерон, сходный по свои свойствам с гестагенами – гормонами, обеспечивающих нормальное протекание беременности. Недостаточное количество гестагенов в организме женщины может быть причиной бесплодия, недонашивания беременности, нарушений менструального цикла.

Инструкция по применению

Состав

Норколут включает в свой состав активное вещество норэтистерон в количестве 5 мг, и наполнители – крахмал, целлюлозу и др. Выпускается только в таблетках.

Действие

Норколут оказывает влияние на состояние слизистой оболочки матки, поддерживая ее в состоянии секреторной (т.е. предменструальной) фазы. Он блокирует выработку определенных гормонов гипофиза, тем самым препятствуя созреванию новой яйцеклетки, и выходу ее из яичника. Норколут вызывает снижение тонуса мышц матки. Также он стимулирует развитие и рост в молочных железах железистой ткани и молочных протоков, т.е. подготавливает молочные железы к лактации (выработке молока) в послеродовом периоде.

Показания к применению

Применение Норколута показано при лечении следующих заболеваний и патологических состояний:

• предменструальный синдром;
• сбои менструального цикла: болезненные менструации (альгодисменорея), или полное отсутствие месячных (аменорея);
• заболевания грудных желез: мастодиния – боль в груди, мастопатия – патологическое разрастание тканей железы;
• болезни матки: миома – доброкачественная опухоль мышечного слоя матки, эндометриоз – патологическое размножение клеток внутреннего слоя матки (когда клетки эндометрия обнаруживаются там, где их быть не должно: в яичниках, в кишечнике, в мочевом пузыре и т.д.);
• гиперплазия эндометрия (чрезмерное утолщение и разрастание внутренней оболочки матки, которое может вести к развитию рака);
• климакс.

Также Норколут применяется для прекращения лактации и в качестве противозачаточного средства.

Как принимать Норколут при различных заболеваниях?

Поскольку препарат выпускается в таблетках, его употребляют внутрь, независимо от времени приема пищи, запивая умеренным количеством воды.

• При лечении предменструального синдрома Норколут принимают 1 раз в сутки по 1-2 таблетки, во время 16-го – 25-го дней менструального цикла.
• При сбоях цикла (аменорее, альгодисменорее) дозировка препарата не меняется, и принимают его в те же сроки.
• По этой же схеме принимают Норколут при мастодинии и мастопатии.
• При миоме матки Норколут употребляется длительно, но не более 6 месяцев, начиная с 5-го дня цикла менструаций, и заканчивая 25-м его днем. Суточная доза – 1-2 таблетки.
• При эндометриозе Норколут принимают по той же схеме, что и при миоме, но суточная доза не превышает одной таблетки. Возможна и другая схема лечения: 1 таблетка в сутки на протяжении 10 дней каждого месяца, начиная с 16-17-го дня цикла. Курс лечения при этой схеме может удлиняться до 12 месяцев.
• При гиперплазии эндометрия препарат пьют коротким курсом: 6-12 дней по 1-2 таблетки в сутки. Когда будет достигнут желаемый эффект (прекращение кровотечения), прием Норколута продолжают в той же дозе с профилактической целью, во время 16-го – 25-го дней менструального цикла. Одновременно назначается гормон эстроген.
• При климаксе Норколут принимается длительно, суточная доза составляет одну таблетку.

Частые вопросы:
Возможен ли прием Норколута в непрерывном режиме в течение 12 месяцев?
Да, возможен - при лечении климактерических расстройств.

Что будет, если перестать принимать Норколут на 3-й день лечения?
Видимо, вопрос связан с индивидуальной непереносимостью препарата. Никаких последствий такая резкая отмена не вызовет, ведь прошло слишком мало времени от начала лечения. Но в данном случае необходимо, чтобы врач назначил другой препарат.

В любом случае лечение Норколутом должно проходить под контролем врача, который выбирает индивидуальную дозу и длительность курса для данной пациентки.

Норколут по контрацептивной схеме

Как уже упоминалось, Норколут может быть использован для контрацепции. Приём осуществляется по следующей схеме:
1/2 - 1/4 таблетки на ночь, на протяжении 3-х недель, начиная с пятого дня менструального цикла. Далее следует 7-дневная пауза, после чего прием лекарства продолжается. В начале использования в качестве контрацептива (в первые 2 недели) Норколут необходимо сочетать с приемом эстрогена (конкретные назначения делает врач).

Норколут и месячные

Норколут можно использовать как для вызова месячных, так и для их отсрочки.

Для вызова месячных Норколут применяется следующим образом: по 2 таблетки в сутки на протяжении 5 дней. Затем прием препарата прекращается, и такой резкий обрыв лечения вызывает начало менструации. При этом нужно быть уверенной, что задержка месячных не связана с беременностью.

Одни гинекологи практикуют данный метод, другие относятся к нему отрицательно. Во всяком случае, не пытайтесь без консультации с врачом вызвать месячные таким способом: можно сильно расстроить ритмичность менструального цикла.

Норколут для отсрочки месячных назначают за 8 дней до ожидаемого наступления менструации, и принимают на протяжении 12 дней по 2 таблетки в день (обе таблетки нужно выпить за один прием). Такая схема обеспечивает отсрочку месячных на 7-8 дней.

Вопрос пациентки: Может ли после приема препарата Норколут сильно увеличиться обильность месячных?
В редких случаях это возможно, как и задержка месячных после отмены препарата. Ведь каждый организм обладает индивидуальными особенностями, и по-разному может реагировать на прием и отмену гормональных препаратов. Но оба эти варианта не являются типичными при лечении Норколутом.

Норколут при беременности и лактации

При беременности препарат назначается только в случае угрозы выкидыша. В остальных случаях беременность считается противопоказанием для назначения Норколута. Известны случаи непреднамеренного приема препарата на ранних сроках беременности. Негативного влияния на развитие плода Норколут не оказал, дети родились здоровыми. Но из этих отдельных фактов каких-либо выводов делать нельзя, поскольку специальных же исследований по воздействию Норколута на развивающийся плод не проводилось.

Практикуется использование Норколута для предупреждения и прекращения лактации после родов. Препарат имеет свойство снижать выработку молока грудными железами в послеродовом периоде. Поэтому его назначают, когда грудное вскармливание по каким-либо причинам нежелательно, или тогда, когда ребенок подрос, его уже пора отлучать от груди, а молоко продолжает прибывать.

Для полного прекращения лактации Норколут назначают в течение 3-х дней по 1 табл. четырежды в сутки, затем в течение 4-х дней – по 1 табл. трижды в сутки, и на протяжении еще 3-х дней – по 1 табл. дважды в сутки. На этом курс лечения заканчивается, лактация прекращается.

Для предупреждения лактации Норколут используется в случае преждевременных родов. Если беременность прервалась в интервале от 16-й до 28-й недели, Норколут назначают по следующей схеме:

• 1-й день – 3 таблетки;
• 2-3-й дни – по 2 таблетки;
• 4-7-й день – по 1 таблетке.

Если преждевременные роды произошли в сроке беременности 28-36 недель, схема приема Норколута несколько меняется:

• 1-й день – 3 таблетки;
• 2-7-й дни – по 2 таблетки.

Побочные действия

На фоне лечения Норколутом у некоторых пациенток могут возникать неприятные или болезненные ощущения, связанные с побочным действием препарата:

• Тошнота, тяжесть в области желудка, рвота.
• Головная боль.
• Чрезмерная утомляемость.
• Аллергические реакции, проявляющиеся в виде зудящих кожных высыпаний.
• Чувство тяжести, "нагрубания" в молочных железах.
• Отеки.
• Изменения состава крови: кровь при приеме Норколута приобретает склонность к повышению свертываемости. При длительном применении без контроля врача это может привести к развитию тромбоэмболии и тромбоза сосудов. Кроме того, возможно повышение билирубина в крови.
• Увеличение веса (такое побочное действие Норколута наблюдается редко, кроме того, прибавка в весе не бывает значительной).
• Кровотечения на фоне приема Норколута также достаточно редки, но сильно беспокоят пациенток. Они могут быть разной степени интенсивности: от незначительных мажущих кровянистых выделений до обильного кровотечения. Появление такого побочного эффекта требует срочной консультации врача.

Противопоказания

Применение Норколута имеет абсолютные и относительные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• злокачественные опухоли молочных желез или половых органов;
• период полового созревания;
• аллергия на данный препарат.

Список относительных противопоказаний значительно шире: при наличии у пациентки нижеперечисленных заболеваний или состояний Норколут может применяться, но с осторожностью, под контролем врача.

Относительными противопоказаниями являются:

• беременность (кроме тех случаев, когда препарат назначается для предотвращения невынашивания плода);
• острые и хронические заболевания печени (в том числе гепатит, перенесенный ранее);
• повышенный уровень билирубина крови;
• любые кровотечения неясной причины;
• повышенная свертываемость крови, острый тромбофлебит, тромбоэмболия;
• тяжелые заболевания почек;
• бронхиальная астма;
• эпилепсия или другие заболевания, сопровождающиеся судорогами;
• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет;
• мигрень;
• ожирение II-III степени.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказан одновременный прием Норколута с такими лекарственными препаратами, как:

• рифампицин;
• циметидин;
• фенитоин;
• барбитураты (особенно фенобарбитал).

Норколут применяется с осторожностью в сочетании со следующими препаратами:
1. Стероидные гормоны.
2. Средства, понижающие свертываемость крови.
3. Средства, снижающие концентрацию сахара в крови.

Норколут и алкоголь

Хотя нельзя сказать, что Норколут категорически несовместим с алкоголем, но их сочетание может привести к возникновению непредсказуемых последствий. Если женщина, принимающая Норколут, по какой-либо причине не может отказаться от употребления алкоголя, она должна помнить, что между приемом лекарства и алкоголя должно пройти три часа (не меньше). Максимум, что можно себе позволить - бокал некрепкого пива или легкого вина.

Разумеется, прием алкоголя на фоне лечения Норколутом должен быть исключением, а не правилом. Ведь данное средство назначается для лечения достаточно серьезных заболеваний, при которых алкоголь не употребляется.

Непредсказуемые последствия сочетания Норколута с алкоголем возможны прежде всего со стороны печени, поскольку на нее ложится двойная нагрузка. Поэтому нужно щадить свой организм, и отказаться от употребления алкоголя во время лечения.

Аналоги препарата

Оргаметрил, Прегнин, Примолют-Нор – это дженерики Норколута, действующим веществом в них является норэтистерон.

Существует большая группа аналогов Норколута, оказывающих аналогичное фармакологическое действие:

• Прогестерон;
• Постинор;
• Утрожестан;
• Провера;
• Депо-Провера;
• Лактинет;
• Вераплекс;
• Эскапед;
• Эскинор-Ф;
• Неместран и др.

У женщин часто возникает вопрос: какой препарат лучше? К примеру: что выбрать – Дюфастон или Норколут? Норколут или Оргаметрил? Ответ на этот вопрос может дать только лечащий врач, который ориентируется на индивидуальные особенности организма пациентки. Дюфастон, в отличие от Норколута, может быть назначен беременной женщине. А вскармливание ребенка грудью при приеме Дюфастона не рекомендуется, т.к. препарат проникает в грудное молоко.

Оргаметрил, в принципе, от Норколута мало чем отличается, но некоторые различия есть. В любом случае выбор препарата должен быть согласован с врачом-гинекологом.

Цена

Норколут в аптеках стоит от 90 до 138 руб.
Средняя цена препарата – 125 руб.

Отзывы

Судя по отзывам пациенток, препарат достаточно эффективен, прост в применении, продается по приемлемой цене. Есть жалобы на нерегулярность месячных во время курса лечения, на головные боли. Жалобы на прибавку в весе редки.

Ольга, 24 года: "Я принимала норколут 3 месяца, в весе нисколько не прибавила, а менструальный цикл после лечения восстановился - вот уже год, как у меня все в норме".

Мария, 31 год: "Норколут очень мне помог, никаких осложнений при лечении не было, да и цена у него невысокая".

Елена, 27 лет: "У меня менструация не прекращалась 2,5 недели. Врач прописал норколут, чтобы кровотечение остановилось, и пришла нормальная менструация. Всё так и случилось: лекарство по схеме принимала 5 дней, а месячные пришли через 3 дня после этого".

Таким образом, из отзывов можно сделать вывод, что при правильном, адекватном назначении и приеме Норколута, он оказывает хорошее лечебное действие, несмотря на редкие побочные эффекты.