Патогенез остеоартроза

Остеоартроз – это заболевание дегенеративного характера, характеризующееся воспалением суставного хряща.

Факторы, приводящие к развитию остеоартроза

• Преклонный возраст.


• Женщины страдают остеоартрозом в 2 раза чаще.


• Наследственный фактор (если кто-то из вашей семьи страдал этим заболеванием, высока вероятность что вы тоже заболеете).



• Врожденные или развившиеся нарушения опорно-двигательной системы повышают вероятность развития остеоартроза в 2 раза.


• Ожирение (избыточная нагрузка на суставы увеличивает вероятность развития заболевания вдвое).


• Недостаток эстрогена у женщин.


• Недостаток витамина D.

Механизм развития заболевания

Анатомические нарушения суставов при остеоартрозе хорошо исследованы.

Сначала развивается неровность поверхности хряща. Он делается высохшим, помутневшим, теряет гладкость и эластичность.

Затем расслаиваются коллагеновые волокна, происходит изъязвление хряща с оголением костного эпифиза и появлением фрагментов, которые перемещаются в полость сустава. Локально хрящ теряет кальций.

Все эти нарушения возникают в районе максимального давления, в середине сустава. Хрящ перестает выполнять амортизирующую функцию, нагрузка на кость увеличивается. Вследствие увеличения нагрузки костный эпифиз отшлифовывается, грубеет, возникает субхондральный остеосклероз. Параллельно на периферии сустава образуются остеофиты – патологические наросты.

Вследствие нарушения синовиальной оболочки иммунными комплексами и увеличения синтеза цитокинов возникает синовит, который проявляется главным образом через экссудативные нарушения в суставе – скопление жидкости в суставной полости. Одновременно происходит пролиферация тканей – растет количество клеток соединительной ткани в результате их деления. В итоге возникает склероз.

Нарушение может перейти и на субхондральную кость. В костном эпифизе образуются микропереломы, усиливается процесс митоза костных клеток, нарушается строение костных трабекул.

Развиваются локальные сосудистые нарушения. В субхондральной костной пластинке и синовиальной оболочке нарушается капиллярный кровоток и транспорт жидкостей на тканевом уровне. Возникает локальное кислородное голодание. Это ведет к усугублению разрушения хряща. Таким образом, процесс становится необратимым.

При артрозе в основном поражаются суставы ног, которые выдерживают наибольшее давление. Это – тазобедренные, коленные и плюснефаланговые суставы. На руках чаще всего нарушаются межфаланговые суставы. Остеоартроз развивается как моноартикулярная патология, однако через определенное время заболевают симметричные суставы. У некоторых пациентов регистрируются многочисленные нарушения – полиостеоартроз.

Боли при остеоартрозе

Основное проявление болезни – артралгия, т.е. возникновение болей при нагрузке на больной сустав. В начальной стадии заболевания такие боли время от времени возникают после тяжелого физического труда и быстро исчезают при расслаблении. Однако по мере развития болезни боли усиливаются, становятся более продолжительными, возникают при простых движениях, часто становятся причиной бессонницы. Также наблюдается хрустящий звук при движении в больном суставе.

Боли при остеоартрозе возникают вследствие реактивного артрита, периартрита и мышечных судорог. При реактивном синовите возникают стартовые боли, которые наблюдаются при первых движениях после длительной обездвиженности (напр. после сна), которые затем проходят и возобновляются после тяжелой нагрузки на суставы. Синовиту может сопутствовать воспаление сухожилия. В этом случае боли наблюдаются при специфических движениях, при которых сокращается больное сухожилие. Развивающееся уплотнение суставной сумки приводит к травмированию нервных волокон – возникают боли, вызванные деформацией суставной сумки при движении. Если болезнь сосредоточена в тазобедренном суставе, часто боль распространяется на коленный сустав.

По мере развития болезни движения сковываются вплоть до образования контрактур. В запущенных стадиях болезни иногда наблюдается интенсивная боль, обездвиживающая пациента. Это – т.н. блокада сустава, возникающая обычно по причине попадания в его полость крупного отделившегося фрагмента.

Профилактика остеоартроза

В целях профилактики остеоартроза необходимо вести здоровый образ жизни. Особое внимание следует уделять физической активности (предпочтительны нетравмоопасные виды спорта) и сбалансированному питанию. Также необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь).