Боль в анусе – все возможные причины

Прямая кишка – концевой отдел пищеварительного тракта. С ее помощью происходит выведение из организма непереваренных частей пищи в процессе дефекации.

Боль в анусе – это ощущение дискомфорта различной интенсивности в области прямой кишки и анального отверстия. Здесь расположено множество нервных окончаний, поэтому трещины, язвы, разрастания и иные аномалии имеют особую болезненность.

Боль может быть тупой или острой, режущей или жгучей. Она также часто может усиливаться в процессе или после дефекации. Опасаясь ее, некоторые пациенты даже рефлекторно избегают испражняться. Боль также вызывается или усиливается при диарее, запорах, слишком твердом стуле. Нередко она сопровождается ощущением инородного тела в прямой кишке, сильным зудом или жжением, что приводит к расчесыванию, раздражающему кожу и нервные окончания. Иногда болевые ощущения сопровождаются кровотечениями из прямой кишки разной интенсивности, или гнойными выделениями.

Нужно помнить, что боль в анусе – это только симптом, свидетельствующий о каком-либо заболевании.

Причины

Очень часто пациенты стараются скрыть подобный симптом, считая его неприличным, и обращаются за помощью к специалистам только в критических ситуациях. Это категорически неправильный подход! Такой признак, как боль в области ануса, может свидетельствовать о серьезных патологиях в организме. Своевременное диагностирование проблемы еще на ранней стадии поможет избежать тяжелых осложнений в дальнейшем.

Причиной боли в заднем проходе и прямой кишке могут служить очень многие заболевания:

• анальные трещины;
• геморрой;
• парапроктит;
• подслизистый абсцесс прямой кишки;
• опухоли;
• полипы;
• спазм мышц заднего прохода и тазового дна;
• выпадение прямой кишки;
• колит;
• воспаление аппендикса;
• воспаление предстательной железы;
• киста яичника;
• гельминтозы;
• венерические заболевания;
• патологии малого таза;
• сидение на твердом и травматические повреждения.

Необходимо помнить о том, что острая или хроническая боль в области заднепроходного отверстия не всегда является свидетельством проблем ануса или близлежащих отделов кишечника. К примеру, у женщин данный симптом иногда наблюдается в середине менструального цикла при овуляции, быстро проходит и не несет никакой опасности.

Боль в области ануса

Боль в области ануса при его трещинах

Одной из наиболее частых причин боли в анусе служат анальные трещины – надрывы, порезы и другие повреждения слизистой оболочки прямой кишки. Возникают они в следующих случаях:

• при длительных изнурительных поносах;
• при высокой плотности и большом объеме кала;
• при попадании в экскременты непереваренных твердых предметов, например, костей и т.д.

В таких случаях боль носит острый характер, проявляясь в процессе дефекации. Часто пациенты намеренно длительно избегают опорожнения кишечника, чем только ухудшают свое состояние, провоцируя возникновение запоров.

Если боль при трещине в анусе наблюдается только в процессе дефекации, то заболевание находится в острой стадии. В случаях появления боли уже после акта дефекации считается, что болезнь переходит уже в хроническую форму. При этом к боли могут присоединяться анальный зуд и мацерация (мокнутие) анального отверстия.

В некоторых случаях анальная трещина может не вызывать болевых ощущений, но, как правило, бессимптомная форма встречается только при очень длительном течении болезни, что наблюдается достаточно редко.

Болевые ощущения в анусе иногда отдают в промежность и крестец. Это может приводить к затруднениям мочеиспускания, изменять ритм менструального цикла у женщин, а иногда даже провоцировать приступы стенокардии.

Три главных симптома, которые свидетельствуют о наличии трещины в прямой кишке:
1. Первостепенным признаком служит сильная боль в области анального отверстия во время и/или после дефекации.
2. Спазм анального сфинктера.
3. Появление небольшого количества темных кровяных выделений из заднепроходного отверстия.

В отличие от геморроя, болевой синдром при анальной трещине имеет значительно большую выраженность. Кроме того, при таких повреждениях слизистой оболочки прямой кишки, и при длительном существовании трещины, возникает очень сильное и постоянное раздражение нервных окончаний. В свою очередь это вызывает появление перманентных болевых ощущений, которые ведут к продолжительному спазму анальных сфинктеров. Подобное состояние может наблюдаться на протяжении долгого времени: несколько часов, а иногда даже до следующего акта дефекации. В результате образуется порочный замкнутый круг:
1. Анальная трещина сама по себе вызывает резкие болевые ощущения.
2. Возникшая боль способствует возникновению спазма анального сфинктера.
3. Спазм усиливает боль еще больше.

Больные со спазмом анального сфинктера находятся в постоянном стрессовом состоянии, неуравновешенны и раздражены.

Цвет кровянистых выделений имеет важное диагностическое значение, поскольку анальные боли, сопровождающиеся выделением алой яркой крови, могут быть симптомом рака прямой кишки. Но в любом случае нужно помнить, что появление крови при дефекации является веским поводом для скорейшего обращения к специалисту-проктологу.

Боль в области ануса при геморрое

Геморрой – заболевание, связанное с патологическим расширением, извитостью, воспалением и тромбозом венозных сосудов, расположенных в ткани прямой кишки и окружающей ее подкожной жировой клетчатке. Заболевание это развивается чаще всего достаточно медленно, на протяжении нескольких месяцев, а иногда и лет.

Воспаление геморроидальных узлов является одной из основных причин возникновения болей в анальной области. Воспаление сосудов провоцируется чрезмерными физическими нагрузками, злоупотреблением алкогольными напитками, острой пищей и другими причинами.

Кроме того, воспаление геморроидальных узлов с их выпадением и ущемлением достаточно часто встречается у женщин. Боль в заднем проходе может появляться у них после родов, в случае, если они сопровождались сильными и длительными схватками. В результате такого физического напряжения брюшной и тазовой полости под давлением происходит выпадение геморроидальных узлов наружу из анального отверстия.

Симптомы обострения геморроя
Геморрой – хроническое заболевание. Но именно периоды его обострения и доставляют пациентам больше всего неприятных ощущений в анальной области.

Спровоцировать обострение геморроя могут:

• неправильное питание (пряная, острая пища и переедание);
• злоупотребление алкогольными напитками;
• тяжелые физические нагрузки;
• запоры;
• статическая нагрузка (длительное стояние или сидение);
• последний триместр беременности и роды.

Обострение геморроя обычно характеризуется следующими симптомами:

• боль в анусе, которая может носить очень выраженный характер;
• человеку больно испражняться и длительно находиться в стоячем и сидячем положении;
• после опорожнения кишечника острая боль, как правило, постепенно проходит, но жжение и покалывание в анусе способно сохраняться на протяжении нескольких часов;
• больные жалуются на слабость и плохое самочувствие;
• температура тела повышается до 38°С и более, могут отмечаться ознобы;
• наблюдаются дизурические расстройства;
• присоединяются кровянистые и слизистые выделения из заднего прохода, раздражающие кожу и слизистую оболочку в районе ануса.

Кровотечения при геморрое имеют периодический характер, а также различаются по цвету и продолжительности. Чаще всего они появляются при опорожнении кишечника, но не исключено их возникновение и в промежуточном периоде. Кровь обычно выделяется в виде капель уже после выхода испражнений, но может присутствовать и в самом кале. Кровь, в зависимости от объема кровотечения, может оставлять как следы от крупных брызг на унитазе так и маленькие отпечатки на туалетной бумаге.

Очень часто при болевых геморроидальных ощущениях у пациентов нарушается сон, они находятся в стрессовом состоянии и, как следствие, общее состояние организма у них сильно ухудшается.

Геморроидальный тромбоз
Острую боль в анальной области может также обусловливать острый тромбоз геморроидальных узлов. Данное осложнение сопровождается сильно выраженной распирающей болью, создающей ощущение наличия инородного тела в заднем проходе. При воспалении и тромбозе геморроидальных узлов боль иногда носит пульсирующий характер, а также значительно усиливается при резких движениях, кашле, во время дефекации и при прикосновениях к узлам.

Выпадение и ущемление геморроидальных узлов
Данное осложнение возникает при длительном развитии заболевания. Геморроидальные узлы становятся отечными и напряженными, воспаляются, увеличиваются в размерах, что приводит к их выпадению наружу и ущемлению спазмированным анальным сфинктером. На первоначальных стадиях выпавшие узлы легко вправляются внутрь сами по себе. На более поздних этапах патологии узлы вправляются только в результате ручного воздействия, либо не вправляются вовсе.

Длительное ущемление выпавших геморроидальных узлов анальным сфинктером чревато развитием в них более или менее обширного некроза (омертвения тканей).

Боль в области ануса при подслизистом абсцессе

Подслизистый абсцесс прямой кишки – это довольно редкое заболевание, одним из симптомов которого служит возникновение острой боли в анусе. Данная патология является по сути одной из форм парапроктита.

Пациенты с подслизистым абсцессом прямой кишки также жалуются на следующие симптомы:

• тупая боль в области заднепроходного отверстия и прямой кишки;
• нарастание болевых ощущений в процессе дефекации;
• общее недомогание с повышением температуры тела.

Следует помнить, что подслизистый абсцесс прямой кишки практически невозможно обнаружить при визуальном осмотре анальной области. Для диагностики данной патологии необходимо применить пальцевое исследование, с помощью которого на внутренней стенке прямой кишки можно обнаружить округлое болезненное образование. На начальной стадии заболевания оно имеет плотную консистенцию, а в дальнейшем – размягчается.

Боль в области ануса при полипах прямой кишки

Полипом называется любая опухоль на ножке, свисающая из стенки полого органа в его просвет. В желудочно-кишечном тракте данная патология встречается достаточно часто, и характеризуется очень широким разнообразием видов и форм.

Полипы прямой кишки обычно не проявляют себя какими-либо специфическими симптомами. Иногда они могут становиться причиной кровотечения, болевых ощущений в анальной области, запора или диареи. Они требуют повышенного внимания и, желательно, оперативного удаления. Объясняется это вероятностью нахождения в них злокачественных элементов и риска перерождения доброкачественного полипа в злокачественное новообразование.

Боль в области ануса при выпадении прямой кишки

Выпадением прямой кишки называется заболевание, при котором часть прямой кишки выворачивается наружу через задний проход. Выделяют полное выпадение всех слоев стенки кишки, и выпадение только ее слизистой оболочки. Подобное состояние сопровождается болезненными ощущениями в анальной области.

Возникновение данной патологии особенно характерно для женщин в возрасте, которые в своей жизни перенесли несколько тяжелых родов.

Симптомы выпадения прямой кишки у детей
У детей при запорах и других нарушениях в желудочно-кишечном тракте значительная часть прямой кишки может выпадать сразу во время акта дефекации. При этом можно отчетливо видеть цилиндр выпавшей кишки, который покрыт слизистой оболочкой.

Повторные выпадения кишки при дефекации могут перерастать в привычные, и сохраняться в более позднем возрасте. У детей вправление выпавшей кишки и устранение факторов, его вызвавших (запора или поноса), приводят к излечению.

Симптомы выпадения прямой кишки у взрослых
Выпадение прямой кишки у взрослых зачастую развивается постепенно, начинаясь с выпадения только слизистой оболочки. Тем не менее, оно склонно к постоянному прогрессированию, постепенно перерастая в полное. Сопровождается эта патология следующими симптомами:

• ощущение инородного предмета в заднем проходе;
• боль в области ануса;
• выделение крови и слизи в результате травмирования и раздражения слизистой оболочки выпавшей прямой кишки;
• недержание кала и газов, вызванное нарастающей слабостью сфинктера.

Нужно помнить, что выпадение значительной части прямой кишки может сопровождаться нарушением кровоснабжения и развитием некроза кишечной стенки.

Боль в области ануса при аппендиците

Одним из симптомов воспаления аппендикса может служить боль в прямой кишке, куда она отдает по ходу нервных путей.

Кроме этого, к клиническим проявлениям аппендицита относятся:

• Боль в животе, которая возникает сначала в области желудка, или около пупка. Нередко она может иметь нелокализованный характер, то есть появляется разлитая боль по всему животу. Через несколько часов болевые ощущения смещаются в правую подвздошную область, хотя в некоторых случаях могут сразу возникать прямо в ней. Боль носит постоянный характер, и имеет, как правило, умеренную интенсивность. По мере прогресирования заболевания боль начинает усиливаться. Кроме того, к обострению болевого синдрома приводит кашель или перемена положения тела в постели.
• Стойкое отсутствие аппетита.
• Тошнота и одно- или двукратная рвота. Эти симптомы чаще всего появляются уже после возникновения болевых ощущений.
• Субфебрильная лихорадка, характеризующаяся подъемом температуры до 37-38^оС.
• Также возможны учащения мочеиспускания, жидкий стул, увеличение числа сердечных сокращений и рост артериального давления.

Следует помнить, что встречаются и атипичные формы аппендицита при его неправильном расположении. Чаще всего это наблюдается у детей, пожилых людей и женщин во время беременности. В частности, иррадиация боли в прямую кишку иногда характерна для беременных. Объясняется это тем, что увеличенная матка сдвигает все органы брюшной и тазовой полости, нарушает нормальное расположение нервных путей и кровеносных сосудов.

Боль в области ануса при простатите

Болевые ощущения в анальной области могут испытывать мужчины с хроническим воспалением предстательной железы. Данное заболевание протекает достаточно длительно, и для него характерны следующие симптомы:

• дизурические явления в виде частых болезненных мочеиспусканий малыми порциями, и ощущений неполного опорожнения мочевого пузыря;
• наличие постоянных тянущих болей в промежности, иногда отдающих в поясницу или задний проход;
• дискомфорт и жжение в прямой кишке и анальном отверстии;
• ощущение инородного тела в анусе, которое иногда описывают, как сидение на мяче для игры в гольф;
• чувство переполненности кишечника;
• снижение полового влечения;
• появление болевых ощущений после полового акта;
• развитие мужского бесплодия.

Боль в анусе

Боль в анусе при опухолях прямой кишки

Болевые ощущения в области ануса могут свидетельствовать об опухолевом процессе. Однако при онкологических заболеваниях чаще всего боль появляется только на поздней стадии патологии. Для начальных ее этапов более характерно возникновение общих симптомов: слабости, нарушения аппетита, повышенной раздражительности и утомляемости и т.д.

Злокачественные опухоли в прямой кишке отличаются разнообразием типов, и весьма непросто поддаются диагностике. Симптомы их часто похожи на те, которые возникают при геморрое:

• выделение крови, слизи и гноя из заднего прохода;
• ложные позывы на дефекацию;
• боль при дефекации;
• нарушения стула;
• постоянные неприятные ощущения инородного тела в прямой кишке.

Бессимптомного течения рака прямой кишки практически не встречается. При своевременном обращении к специалисту выявить данную патологию еще на ранних стадиях помогут следующие симптоматические проявления:

• Наиболее частый и раньше всех проявляющийся симптом – наличие примесей алой крови в испражнениях.
• Тупая боль в процессе испражнения. На начальной стадии патологии болевые ощущения в заднем проходе отмечаются только во время опорожнения кишечника. Но с развитием заболевания боль становится постоянной, а ее интенсивность постепенно нарастает.
• Также на наличие злокачественной опухоли может указывать чувство тяжести, инородного тела и дискомфорта в прямой кишке.
• Характерными симптомами для рака прямой кишки также являются вздутие живота, частые запоры, распирающие боли в анальной и паховой области, анемия, прогрессирующее похудение.

При раке прямой кишки боль в анусе может отдавать (иррадиировать) в соседние области: бедро, низ живота, половые органы. Предрасполагающим фактором данного заболевания является возраст человека – наиболее часто патология встречается у пожилых людей.

Необходимо помнить, что выраженный болевой синдром – еще не свидетельство запущенности и неоперабельности опухоли. Сильные болевые ощущения при раке прямой кишки объясняются, в первую очередь, большим количеством нервных окончаний в анальной зоне. Поэтому при появлении подобных симптомов принимать меры следует незамедлительно.

Боль в анусе при спазмах мышц прямой кишки

Время от времени у некоторых пациентов наблюдаются спазмы мускулатуры прямой кишки, приводящие к боли в анальной области. Наиболее часто такие спазмы, называемые прокталгическими фугами, отмечаются в подростковом возрасте, и обычно происходят во время ночного сна.

В случае, если такие приступы тревожат больного на протяжении длительного периода, необходимо обратиться к проктологу для того, чтобы исключить наличие серьезной патологии, требующей незамедлительного лечения.

Боль в анусе при кисте яичника

Болевые ощущения в анальной области у женщин могут быть признаком наличия кисты яичников.

Киста яичника проявляется следующими симптомами:

• боль с одной стороны внизу живота, которая носит ноющий или тянущий характер;
• появлением или усилением болевых ощущений при половых актах;
• постоянным чувством тяжести внизу живота;
• нарушения менструального цикла, которые проявляются в виде задержек менструаций или дисфункциональных маточных кровотечений.

При возникновении осложнений боль становится интенсивной, сопровождается рвотой и тошнотой, распространяется по всему животу и отдает в прямую кишку. Такими осложнениями могут быть перекруты или разрывы кисты.

Боль в анусе при гельминтозах

Иногда паразитологические заболевания толстого кишечника также проявляются острыми сильными болями в прямой кишке. Возбудителей гельминтозов очень много – почти 150 различных видов гельминтов. Большинство из них вызывают появление следующих симптомов:

• повышение температуры тела;
• появление на коже различных высыпаний;
• конъюнктивит;
• поражение верхних дыхательных путей;
• отечность лица;
• иногда жидкий стул;
• боль в животе;
• аллергические реакции;
• снижение трудоспособности;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• явления истощения организма;
• у детей – увеличение и воспаление лимфатических узлов, ангина;
• при массивном заражении – очаговые пневмонии, плевриты, спазм бронхов, гепатит, миокардит, поражения центральной нервной системы в виде менингоэнцефалита.

Боль в анусе при венерических заболеваниях

Венерические болезни – это патологии инфекционного характера, которые могут передаваться при половых контактах от партнера к партнеру. Одним из их симптомов иногда бывает боль в области анального отверстия.

Симптомы венерических заболеваний у мужчин:

• Патологические выделения из мочеиспускательного канала. Такие выделения могут быть различного характера – слизистыми или гнойными. При этом их консистенция и цвет также могут отличаться – серые, желтые, зеленые, мутные и прозрачные, пенистые, обильные или скудные. Для венерических болезней особенно характерен симптом, когда на головке полового члена появляется капля выделений в отверстии уретры (с утра или после мочеиспускания).
• Чесотка и жжение половых органов, боль и неприятные ощущения, которые имеют тенденцию к нарастанию при опорожнении мочевого пузыря.
• Образование корочек и высыпаний на головке пениса и коже крайне плоти.
• Изъязвления, эрозии и растрескивания на коже пениса.
• Сильные сокращения кожи крайней плоти.
• Дискомфорт в лобковой области, в анальном отверстии и промежности.
• Частые позывы к мочеиспусканию и ослабление напора струи мочи.
• Резкое снижение полового влечения, боли и затруднения при эякуляции.
• Присутствие в моче и семенной жидкости гноя и кровяных примесей.

Симптомы венерических заболеваний у женщин:

• Появление патологических выделений либо изменения обычных выделений из влагалища.
• Появление резкого неприятного запаха из половых органов.
• Жжение и чесотка в наружных половых органах.
• Появление выделений с кровяными примесями, несвязанными с нормальным менструальным циклом.
• Болевые ощущения и жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря.
• Появление высыпаний различного характера на внешних половых органах.
• Болезненность, возникающая в процессе полового акта.
• Постоянные или временные болевые ощущения в лобковой области.

Общие симптомы венерических заболеваний, которые встречаются как у женщин, так и у мужчин:

• Кожные высыпания, имеющие форму папул и пигментных пятен, изъязвлений и гнойничков, корочек и эрозий.
• Болезненность в горле.
• Сильное облысение.
• Нарушения зрения, сопровождающиеся резью и жжением в глазах.
• Снижение подвижности и возникновение болезненности в суставах.
• Патологические выделения из прямой кишки, сопровождающиеся болевым синдромом.

Анализ имеющихся симптомов венерических болезней даст основание специалисту для установления того или иного диагноза, будь то сифилис или гонорея, хламидиоз или трихомониаз, которыми могут болеть представители обоих полов.

Боль в анусе при патологиях малого таза

Повышение внутрибрюшного давления
Высокое внутрибрюшное давление, возникающее при родах, поднятии тяжестей, дефекации и запорах, может провоцировать развитие различных патологий прямой кишки. Ее измененная вследствие того или иного патологического процесса стенка может не выдержать такого усилия, что приведет к разрыву. Основным симптомом при этом будет резкая боль и кровотечение из анального отверстия.

Варикозное расширение вен малого таза
Одним из симптомов варикозного расширения внутренних вен малого таза могут служить болезненные ощущения в анальной области.

Клиника варикозного расширения внутренних вен малого таза включает в себя также следующие проявления:

• хронические одно- или двухсторонние тазовые боли неинтенсивного ноющего характера без определенной локализации;
• ощущение тяжести в крестцово-подвздошной области или внизу живота;
• нарастание болевых ощущений к вечеру или после длительного стояния и сидения;
• нарушения менструального цикла и увеличение количества теряемой крови при месячных;
• появление болезненности при половом акте.

Инфекционные заболевания органов малого таза
Нередко болями в паху, прямой кишке и анальной области сопровождаются инфекционные поражения органов малого таза. Для таких заболеваний также характерно увеличение температуры, состояние общей слабости и патологические выделения из мочеполовых путей.

Боль в анусе при сидении на твердом и травматических повреждениях

Боль в области ануса может быть спровоцирована продолжительным сидением на твердой поверхности, например, на жестком стуле. В такой ситуации боль утихает сама по себе со временем. Но лучше все-таки сменить место для сидения, если вы вынуждены находиться на нем длительное время - к примеру, на работе.

Боль в анусе также может появиться при ушибе промежности. Подобные случаи наблюдаются при падениях на копчик или других травмах.

Боль возле ануса

Боль возле ануса при парапроктите

Парапроктит является одной из наиболее распространенных проктологических патологий, и очень часто именно это заболевание становится причиной появления болей в области заднего прохода. При данной патологии в подкожной жировой клетчатке в области анального отверстия образуются гнойные воспалительные очаги. С развитием процесса они увеличиваются, и прорываются наружу или внутрь прямой кишки, образуя гнойные свищи.

Заболевание парапроктитом чаще всего начинается остро – с повышения температуры тела, появления озноба и признаков интоксикации организма. Потом к этим симптомам присоединяется постоянно нарастающая боль в анусе, которая становится мучительной при дефекации.

Проявлениями парапроктита также являются:

• боль, отек и припухлость в области заднего прохода;
• непрекращающаяся слабость, озноб и лихорадка;
• общее недомогание;
• при образовании свища – раздражение кожи вокруг ануса и отхождение гнойного содержимого, что приносит временное облегчение состояния больного.

Боль возле ануса при колите

Колит – это воспалительное заболевание внутренних оболочек толстого кишечника. Обычно данная патология развивается на основе перенесенной кишечной инфекции.

Основные симптомы хронического колита:

• боль в боковых и нижних отделах живота, носящая схваткообразный или ноющий характер, возникающая через 7-8 часов после еды, и уменьшающаяся после дефекации и отхождения газов;
• боль в анальной области и ложные позывы на дефекацию, сопровождающиеся чувством неполного опорожнения кишечника;
• расстройства стула в виде поносов со слизью и кровью, или поносов, чередующихся с запорами;
• вздутие и урчание в животе;
• отрыжка, тошнота, появление неприятного привкуса во рту;
• снижение аппетита;
• общая слабость.

Болевые ощущения при анальном сексе

При введении члена в анус боль может возникать за счет сильного растяжения стенки прямой кишки. Слишком интенсивное воздействие может приводить к травматизации прямой кишки, образованию надрывов ее слизистой оболочки, о чем свидетельствует появление крови.

В случае, если боли в анальном отверстии появились через некоторое время после акта незащищенного анального секса, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту-проктологу. Такой вид секса несет очень высокую вероятность заражения венерическими заболеваниями, по сравнению с любыми другими. Объясняется это легкой травматизацией слизистой оболочки прямой кишки, и быстрым проникновением инфекционных агентов прямо в кровяное русло.

В заключение

Вопросов, проблем и заболеваний, связанных с болью в анусе, в проктологии очень большое количество. Важно помнить одно: если вы отметили подобные тревожные сигналы в области заднего прохода и прямой кишки – необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Боль в заднем проходе – причины, симптомы и что делать?