Боль в кишечнике при заболеваниях толстой кишки

Толстый кишечник – это конечная часть пищеварительного тракта, в которой происходит основное всасывание воды, а также образование оформленного кала из пищевой кашицы. Анатомически толстая кишка – это отдел кишечника от баугиниевой заслонки (отделяющей тонкую кишку от толстой) до анального отверстия. Толстый кишечник находится в брюшной полости, а также в полости малого таза. Его длина составляет примерно 1,5-2 м.

В толстом кишечнике различают следующие отделы:
1. Слепая кишка с червеобразным отростком, или аппендиксом.
2. Ободочная кишка с подотделами:

• восходящая ободочная кишка;
• поперечная ободочная кишка;
• нисходящая ободочная кишка.

3. Сигмовидная кишка.
4. Прямая кишка, имеющая широкую часть – ампулу и оконечную сужающуюся часть – заднепроходный канал, который заканчивается анусом.

С толстой кишкой связан целый ряд нарушений, одним из ведущих симптомов которых служит боль в кишечнике. Необходимо упомянуть, что все заболевания прямой кишки формально также относятся к патологиям толстого кишечника. Но информацию о них вы найдете в нашей статье, посвященной боли в анальном отверстии.

Причины боли в толстом кишечнике

Перечислим основные заболевания толстой кишки, которые проявляются болевым синдромом:

• аппендицит;
• колит;
• кишечные инфекции;
• ишемический колит;
• неспецифический язвенный колит;
• дисбактериоз толстого кишечника;
• дискинезия толстой кишки;
• дивертикулез толстой кишки;
• непроходимость толстой кишки;
• инвагинация толстого кишечника;
• синдром раздраженного кишечника;
• опухоли толстого кишечника;
• болезнь Крона;
• мегаколон;
• болезнь Гиршпрунга.

Боль в кишечнике при аппендиците

Аппендицитом называется воспаление аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки. Аппендицит – это одна из самых распространенных патологий брюшной полости, требующих обязательного хирургического лечения.

Часто воспаление аппендикса начинается с болей в эпигастральной области, которые могут быть ошибочно приняты за боли в желудке. Но впоследствии болевые ощущения распространяются по всему животу, приобретая разлитой характер. Еще через несколько часов боль обычно перемещается в правую подвздошную область. Подобная миграция – специфичный симптом аппендицита.

Боль носит постоянный характер, а ее интенсивность чаще всего умеренная. По мере развития заболевания боль приобретает тенденцию к усилению. Необходимо помнить, что иногда она может затихать – это связано с гибелью нервных клеток в червеобразном отростке. Болевые ощущения усиливаются при изменении положения тела в постели, кашле или ходьбе. Нарастает напряженность внизу живота. В таких случаях следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Аппендицит, кроме болевого синдрома, проявляется также следующими признаками:

• тошнота и одно- или двукратная рвота;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела (37-38^oС);
• возможен жидкий стул, учащение мочеиспускания, увеличение частоты сердечных сокращений и повышение артериального давления.

Ноющие боли в кишечнике при колитах

Колит – это воспаление толстой кишки при ее инфекционном поражении. Боль в кишечнике является одним из ведущих симптомов данной патологии. Данное заболевание может поражать как тонкий, так и толстый кишечник. При преимущественном поражении толстой кишки ноющая боль обычно локализуется в боковых отделах живота.

Острый колит проявляет себя, как правило, внезапно, и имеет следующие симптомы:

• урчание и вздутие живота;
• тошнота и рвота;
• диарея с примесями крови и слизи;
• образование налета на языке;
• постоянные позывы к дефекации.

Кроме этого, так как причина острого колита – это чаще всего инфекционное заражение, также отмечаются:

• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• головная и мышечная боль;
• потеря аппетита и прочие признаки общей интоксикации организма.

При остром характере заболевания оно продолжается всего несколько дней. Если излечения не происходит, то оно переходит в хроническую форму, при которой интенсивность болевых ощущений ослабевает, но они становятся постоянными. При хронизации процесса перечисленные симптомы способны беспокоить пациента на протяжении нескольких недель, а иногда и месяцев.

Для хронического колита, помимо боли в кишечнике, наиболее характерны следующие симптомы:

• чередование поносов и запоров;
• метеоризм и вздутие живота по причине брожения пищи в кишечнике;
• диспепсические явления;
• снижение массы тела.

Специфические инфекционные заболевания, вызывающие боль в кишечнике
при колитах

Разнообразие кишечных инфекций, которые несут потенциальную опасность для человека? и способны вызывать болевые ощущения в кишечнике, чрезвычайно велико. В наш желудочно-кишечный тракт они проникают чаще всего через рот при употреблении некачественной пищи, загрязненной воды и т.д. Эти инфекции принято подразделять на:
1. Бактериальные.
2. Вирусные.
3. Паразитарные.

Боль в кишечнике и температура при бактериальных инфекциях

Понос и боль в кишечнике при шигеллезах
Бактерии рода шигелл довольно часто вызывают инфекционные поражения кишечника. Типичная форма шигеллезной дизентерии начинается внезапно, и проявляется:

• лихорадкой;
• головными болями;
• ухудшением аппетита;
• падением артериального давления;
• признаками поражения ЖКТ.

Боль в кишечнике сначала тупая, постоянная и разлитая по всему животу. Потом она становится более сильной, схваткообразной, и локализуется в нижних отделах живота, слева или над лобком. Наблюдаются тенезмы – ложные болезненные позывы к дефекации, которые не сопровождаются опорожнением кишечника. Происходит учащение стула до 10 раз в день и более. В кале определяется примесь крови и слизи. В более тяжелых случаях вместо испражнений вообще выделяется исключительно кровянистая слизь в небольшом количестве.

Боль в кишечнике, тошнота и рвота при сальмонеллезе
Бактериальная инфекция кишечника, которая вызывается сальмонеллой, имеет большое разнообразие клинических проявлений – от тяжелой формы до бессимптомного носительства.

В зависимости от вида сальмонеллеза, наблюдаются следующие симптомы:

• острое начало;
• зловонный водянистый стул, имеющий зеленоватый оттенок;
• обильная рвота;
• боль, вздутие и урчание живота;
• увеличение селезенки и печени;
• слабость;
• головокружение и головные боли;
• повышение температуры до 38-40^oС;
• ознобы;
• боль в суставах и мышцах;
• сыпь на кожных покровах;
• судороги мышц конечностей.

Самой опасной считается септическая форма сальмонеллеза, поскольку при ней быстро развивается общее заражение крови.

Боль в желудке и кишечнике при вирусных инфекциях

Вирусные инфекции чаще всего поражают весь пищеварительный тракт, имеют острое начало и сопровождаются болевым синдромом, резким повышением температуры, рвотой и поносами. Вирусные поражения кишечника также иногда неправильно определяются как кишечный грипп.

Кроме того, пациенты жалуются на:

• насморк;
• боль при глотании;
• покраснение горла;
• конъюнктивиты;
• потерю аппетита;
• апатию, слабость и утомляемость;
• приступообразный сухой кашель.

При ротавирусном поражении наблюдается характерный стул, имеющий серо-желтый оттенок и глинообразную консистенцию.

Паразитарные инфекции

Наиболее частой паразитарной инфекцией является амебная дизентерия. Она характеризуется следующими проявлениями:

• боль в нижних отделах живота;
• слабость;
• поносы;
• некоторое увеличение температуры;
• увеличение печени;
• развитие анемии и истощения со временем.

Туберкулез

В особую группу выделяется туберкулезное поражение толстого кишечника, которое чаще всего затрагивает слепую кишку. Вначале данное заболевание протекает практически бессимптомно, или проявляется общими признаками:

• слабость;
• нарушение аппетита;
• вздутие кишечника;
• тошнота и тяжесть в животе после еды;
• невысокая температура;
• общее недомогание;
• неустойчивый стул с периодическими поносами;
• повышенная потливость;
• малохарактерные периодические боли в кишечнике.

С развитием заболевания боль в кишечнике становится постоянной, локализуясь в правой подвздошной области.

Схваткообразные боли в кишечнике при ишемическом колите

Ишемическим колитом называется воспаление, которое вызвано нарушением проходимости сосудов, снабжающих кровью стенки толстой кишки. Причиной развития данной патологии может быть атеросклероз, сахарный диабет, поражения вен и т.д. Часто такая болезнь возникает у людей в пожилом возрасте.

Основной симптом острой ишемии кишечника – сильная боль в животе. Сначала болевые ощущения имеют схваткообразный характер, и локализуются преимущественно в боковых областях или внизу живота. Потом они становятся постоянными и разлитыми. Кроме этого, часто отмечаются:

• потеря аппетита;
• тошнота и рвота;
• вздутие и урчание в животе;
• запоры или поносы;
• болезненность живота при ощупывании;
• примеси крови в испражнениях, которые появляются через несколько часов после возникновения первых симптомов, и свидетельствуют о развитии инфаркта слизистой оболочки кишечника.

Несмотря на интенсивность боли, практически не наблюдается напряженности мышц передней брюшной стенки до момента ее прободения и развития перитонита.

Зачастую острым ишемическим поражениям кишечника предшествует хроническое нарушение кровообращения в брюшной полости. Оно носит название "брюшная жаба", по аналогии с определением "грудная жаба" при стенокардии. При брюшной жабе, так же, как и при стенокардии, боли возникают при функциональных нагрузках на пищеварительную систему. Пациенты жалуются на схваткообразную боль в кишечнике после еды, не стихающую на протяжении нескольких часов. Такая боль иногда вызывает страх перед приемами пищи, и больные начинают меньше есть, или вообще отказываться от еды.

В случае хронической ишемии кишечника пациенты жалуются на схваткообразную боль в животе, связанную с кишечной перистальтикой. Болевые ощущения распространяются по всему животу. Кроме того, показательный признак – их уменьшение или исчезновение после приема сосудорасширяющих средств, анальгетиков и спазмолитиков. В начальной стадии заболевания наблюдаются запоры, которые в последующем сменяются диареей, обусловленной нарушением всасывания воды в толстом кишечнике.

Боли внизу живота в кишечнике при неспецифическом язвенном колите

Неспецифическим язвенным колитом (НЯК) называется неинфекционное поражение толстого кишечника. Причиной его развития служат аллергии, генетическая предрасположенность, индивидуальная непереносимость некоторых продуктов, хронические стрессовые ситуации и т.д. Боль в кишечнике при НЯК носит ноющий, тупой характер, и чаще локализуется внизу живота, и в левой его половине.

Признаки неспецифического язвенного колита:

• испражнения с примесью слизи, крови и гноя;
• частые поносы или кашицеобразная консистенция стула;
• обязательные, или "императивные" позывы к дефекации;
• ложные позывы к дефекации;
• снижение аппетита;
• повышение температуры тела от 37^oС до 39^oС, в зависимости от тяжести патологии;
• потеря веса тела при тяжелом и длительном течении;
• общая слабость;
• нарушения водно-электролитного равновесия различной степени выраженности;
• суставные боли.

Неспецифический язвенный колит – хроническое заболевание. Оно может представлять опасность в плане развития доброкачественных и злокачественных опухолей кишечника.

Боли и вздутие кишечника при дисбактериозе

Дисбактериоз кишечника – это нарушение состава и количества его нормальной микрофлоры.

Основными симптомами дисбактериоза являются распирание и боль в животе, а также поносы. У таких больных сильно учащаются дефекации, а испражнения приобретают зеленоватый цвет, зловонный запах и кашеобразную консистенцию. Из-за большой частоты дефекаций стул постепенно становится водянистым. У пациентов наблюдается повышенное выделение газов (метеоризм). Характерно постоянное урчание и сильное вздутие живота.

Кроме того, наблюдается выраженное снижение аппетита, недомогание, сильная слабость, головная боль и снижение работоспособности.

Тянущие боли в кишечнике при его дискинезии

Дискинезия толстого кишечника – это целый комплекс расстройств, связанных с нарушением его двигательных функций. Причиной развития дискинезии могут быть хронические стрессы, конфликты, отрицательные эмоции, кишечные инфекции, диеты с недостаточным количеством балластных веществ и т.д.

Вследствие недостаточности двигательных функций кишечника в нем начинает скапливаться пища. Это приводит к ее брожению, и выделению большого количества газов. Данные симптомы проявляются тянущими болями в животе, его распиранием, запорами, а также признаками общей интоксикации организма.

Постоянные боли в кишечнике при дивертикулезе

Дивертикулез – это выпячивание стенки кишечника. При неосложненной форме заболевания характерных признаков практически не наблюдается. Больные могут жаловаться на непостоянные боли в животе и различные нарушения стула, чаще в виде запоров. Выраженную симптоматику дивертикулез приобретает при развитии осложнений - в частности, дивертикулита, то есть воспаления.

Признаки возникновения дивертикулита – это повышение температуры тела, появление режущей боли в кишечнике, диарея с появлением в испражнениях слизи и крови. Нередко таких больных госпитализируют в хирургическое отделение с подозрением на ту или иную форму "острого" живота. Нелеченный дивертикулит приобретает хроническое течение, при котором перечисленные симптомы беспокоят пациента постоянно.

Кишечные кровотечения – еще одно серьезное осложнение дивертикулеза. Проявляется оно чаще всего на фоне полного благополучия выделениями с калом алой крови или кровяных сгустков. Вероятность его возникновения увеличивается с возрастом.

Кроме того, осложнением дивертикулярной болезни может служить сужение просвета кишки, ведущее к развитию кишечной непроходимости.

Непроходимость толстой кишки

Непроходимостью толстой кишки называется нарушение продвижения содержимого по толстому кишечнику. Данная патология проявляется вздутием, растяжением живота, и вызванными этим схваткообразными болями, которые провоцируются кишечной перистальтикой.

Помимо болей, для кишечной непроходимости характерны следующие симптомы:

• задержка или отсутствие стула;
• накопление газов в кишечнике;
• асимметрия живота;
• внезапная, или после тошноты, неоднократная рвота;
• нарушения аппетита.

Боль в кишечнике – наиболее ранний и постоянный признак его непроходимости. Она может возникать внезапно в любое время дня, не имеет связи с приемами пищи и не предваряется какими-либо предвестниками. Характер болевых ощущений при кишечной непроходимости - схваткообразный, так как они инициируются волной перистальтических сокращений, и повторяются каждые 10-15 мин.

При развитии заболевания острые боли, как правило, стихают на 2–3 день. Но это является плохим прогностическим признаком, свидетельствующим о прекращении перистальтических движений в кишечнике. Кроме того, прогрессирование непроходимости толстой кишки вызывает нарастание как местных симптомов, так и общих нарушений в виде интоксикации.

Боли в кишечнике у детей при его инвагинации

Этот вариант кишечной непроходимости чаще всего встречается у детей в грудном возрасте. Особенно часто он возникает на 4-9 месяце жизни у детей, имеющих избыточную массу тела. Причиной его развития служит внедрение части кишечной трубки в просвет кишки.

Начало заболевания всегда внезапное – ребенок вдруг начинает плакать, становится беспокойным, поджимает ноги. Так же внезапно, как и начинался, приступ заканчивается – ребенок успокаивается, даже может начать играть, но через некоторое время болевой приступ повторяется вновь. Такая периодичность возникновения боли обусловлена волнами кишечной перистальтики, которые постепенно двигают завернутую часть кишки далее. Часто после первых болевых приступов наблюдается рвота, которая затем приобретает периодический характер. Также в начале заболевания отмечается одно- или двукратная нормальная дефекация. Позднее в стуле появляются примеси крови, и испражнения постепенно приобретают внешний вид "малинового желе".

Постоянные боли в кишечнике при синдроме раздраженного кишечника

Синдромом раздраженного кишечника (СРК) называется функциональная патология, которая проявляется хронической болью при отсутствии каких-либо органических нарушений. Болевые ощущения при данном заболевании носят постоянный характер и не имеют большой интенсивности.

Кроме боли и дискомфорта в кишечнике, при СРК наблюдаются следующие симптомы:

• учащенные (более 3 раз за день) или редкие (менее 3 раз в неделю) дефекации;
• нарушение консистенции стула в виде "овечьих" и твердых испражнений, либо наоборот - неоформленных или водянистых;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• императивные позывы и натуживание при дефекации;
• вздутия живота;
• примесь слизи в испражнениях;
• забросы желудочного содержимого в пищевод;
• боли в мышцах;
• синдром хронической усталости;
• боль в кишечнике и пояснице;
• головная боль;
• тревожность и депрессии.

Боль при раке кишечника и иных опухолевых процессах

Среди опухолевых заболеваний кишечника наиболее часто встречаются полипы (доброкачественный вариант) и рак толстой кишки (злокачественный вариант).

Болевой синдром при опухолях толстой кишки не обладает ярко выраженной интенсивностью. На ранних стадиях патологии иногда могут возникать слабые, нерезкие боли в кишечнике, не имеющие определенной локализации. В дальнейшем, при увеличении размеров опухоли, она способна перекрывать просвет кишечной трубки или сдавливать ее, что приводит к появлению симптомов кишечной непроходимости.

Одним из признаков опухоли кишечника могут служить постоянные, несвязанные с приемом пищи запоры, которые практически не поддаются диетическому и медикаментозному лечению. Нарушение пассажа пищевого комка по кишечнику также проявляется чувством тяжести в нем, урчанием и вздутием живота. После редких, но обильных опорожнений кишечника и отхождения газов, эти симптомы временно пропадают. Кроме того, при опухолевых процессах иногда в кале определяются примеси крови. Она попадает туда по причине травмирования суженного опухолью участка кишки при прохождении твердых каловых масс.

При раке толстой кишки на первый план выходит симптомокомплекс "малых признаков":

• повышение утомляемости;
• общая слабость;
• потеря аппетита;
• состояние истощения организма.

Некроз и распад опухоли характеризуется бурным воспалительным процессом в толстой кишке, и началом внутреннего кровотечения с обильным появлением крови в испражнениях. Прободение кишки разрушающейся опухолью – это острое состояние, которое характеризуется бледностью, резкой слабостью, иногда потерей сознания и развитием перитонита. Такой пациент должен немедленно обратиться в хирургический стационар.

Боли в кишечнике, газы и тошнота при болезни Крона

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание кишечника, при котором также поражаются лимфатические узлы и сосуды брюшной полости.

При данной патологии поражается не только слизистая оболочка кишечника – затрагиваются все слои пищеварительной трубки. Кроме воспаления, болезнь Крона вызывает также образование рубцовых изменений и язв на кишечной стенке.

Клиническая картина этого заболевания весьма разнообразна, и во многом зависит от тяжести процесса и его продолжительности, а также от частоты возникновения обострений.

"Кишечные симптомы" при болезни Крона:

• боль в животе, похожая на боль при остром аппендиците;
• поносы и повышенное образование газов в кишечнике;
• тошнота и рвота;
• потеря веса тела и аппетита.

Общие признаки:

• повышение температуры тела, носящее волнообразный характер;
• быстрая утомляемость;
• общая слабость.

Кроме того, для болезни Крона характерно поражение и других органов и систем – развиваются внекишечные проявления данной патологии:

• стоматиты в ротовой полости;
• увеиты, кератиты и конъюнктивиты в органах зрения;
• ангииты, узловые эритемы и гангренозная пиодермия на коже;
• спондилиты и артриты в суставах;
• жировая дистрофия и цирроз печени;
• воспаление желчевыводящих протоков и формирование камней в желчном пузыре;
• цистит, пиелонефрит и амилоидоз почек в мочевыводящих органах.

Постоянные боли в кишечнике при мегаколоне

Мегаколон – это порок развития кишечника, который характеризуется увеличением толстой кишки в размерах. Течение данного заболевания проявляется развитием запоров с первых лет, а в некоторых случаях даже с первых месяцев жизни.

Главные признаки мегаколона – это метеоризм, постоянные запоры и боли в кишечнике. Продолжительность наблюдения симптомов может варьировать в широких пределах – от 2-3 суток до нескольких месяцев. Кроме того, характерным симптомом этого порока развития служит увеличение живота, которое определяется визуально. Мегаколон зачастую связан также с болезнью Гиршпрунга.

Боль в кишечнике при болезни Гиршпрунга

Болезнью Гиршпрунга называется врожденная аномалия развития толстой кишки, которая приводит к нарушению иннервации ее фрагмента. Это вызывает снижение (вплоть до полного отсутствия) перистальтики на пораженном участке. В результате в расположенных выше отделах кишечника скапливается содержимое, и возникает запор, вздутие живота и скопление в нем газов. Все это способствует появлению тянущих и ноющих болей в кишечнике. Также характерен так называемый "лягушачий" живот.

Поздние признаки прогрессирования болезни Гиршпрунга – это:

• анемия;
• задержки физического развития;
• рахитоподобные деформации грудной клетки;
• появление каловых камней;
• каловая интоксикация организма.