Пирацетам. Состав, виды, аналоги, механизм действия

Что за препарат пирацетам?

Пирацетам – это лекарственный препарат, который применяется у пациентов всех возрастов для улучшения состояния и функций головного мозга и ЦНС (центральной нервной системы). Его применяют в педиатрии (лечение детей) и гериатрии (при лечении пациентов в старческом возрасте). В результате его использования улучшается мозговое кровообращение и метаболические процессы в нервных клетках мозга, что способствует улучшению умственной деятельности, памяти, внимания, запоминания и других навыков. Данное лекарство применяется более полувека для лечения неврологических, психических, наркологических, офтальмологических и других заболеваний, вызванными патологическими процессами в головном мозге и ЦНС.

В аптеках могут быть представлены следующие виды пирацетама:

• пирацетам - таблетки для приема внутрь;
• пирацетам - капсулы для приема внутрь;
• пирацетам - гранулы для приготовления питьевого раствора для детей;
• пирацетам – раствор для приема внутрь;
• пирацетам - сироп для детей;
• пирацетам – раствор для внутривенных или внутримышечных инъекций;
• пирацетам – раствор для инфузий (капельниц).

Активное действующее вещество пирацетама

Активным веществом данного препарата является пирацетам, производное пирролидина. Это вещество по химическому строению похоже на гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), которое является важнейшим нейромедиатором центральной нервной системы человека, принимающим участие в обменных процессах головного мозга, и регулирующим процессы торможения ЦНС. Пирацетам можно назвать синтетическим аналогом ГАМК.

Пирацетам был синтезирован в 1963 году бельгийскими фармакологами. В процессе исследований было обнаружено, что это вещество также, как и психостимуляторы, способно оказывать позитивное влияние на интеллектуальное, эмоциональное и психическое состояние человека, но не вызывает при этом нежелательные побочные эффекты и привыкания. В 1972 году в медицину было введено понятие ноотропов - лекарств, которые активируют деятельность мозга, улучшают память, способности к обучению, повышают устойчивость мозга и ЦНС к повреждающим факторам. Пирацетам является одним из основных препаратов этой группы.

Международное название пирацетама

Международным непатентованным названием данного препарата является Piracetam. Латинским названием активного действующего вещества этого лекарства является Piracetamum.

Фармакологическая группа пирацетама

Данное лекарственное средство относится к группе ноотропов и психостимуляторов. Ноотропы - это препараты улучшающие деятельность мозга и ЦНС. Происходит это название от греческих слов «noos» - мышление и «tropos» - направление. Препараты этой группы еще также называют нейрометаболические церебропротекторы или нейрометаболические стимуляторы, так как они положительно влияют на обменные процессы, происходящие в нервных клетках головного мозга и ЦНС.

Ноотропы могут проявлять следующее действие:

• улучшать когнитивно-мнестические функции головного мозга (повышают способность обучаться, запоминать и воспроизводить полученную информацию или опыт);
• адаптогенное (повышают способность организма противостоять стрессовым воздействиям окружающей среды);
• анксиолитическое (снижают страх, тревогу, беспокойство, эмоциональную напряженность), седативное (успокаивающее), антидепрессивное, антиастеническое (уменьшают чувство психической и физической слабости, вялости);
• антигипоксическое (улучшают доставку кислорода в клетки мозга, повышают их устойчивость к нехватке кислорода);
• антиагрегационное (снижают вероятность тромбообразования);
• вазовегетативное (благодаря улучшению кровоснабжения головного мозга, уменьшают головную боль, головокружение, шум в ушах и прочие нарушения вегетативной нервной системы);
• гипогликемическое (уменьшают уровень глюкозы в крови);
• противосудорожное, противопаркинсоническое, противоэпилептическое и другие.

Ноотропное действие этих препаратов проявляется, в том числе, и благодаря их влиянию на нейромедиаторные системы мозга. В результате у пациента улучшается память, внимание, интеллектуальные функции, повышается способность к обучению и наблюдаются другие положительные эффекты.

Ноотропы оказывают влияние на следующие нейромедиаторные системы мозга:

• моноаминергическую (увеличивают содержание в мозге дофамина и норадреналина, серотонина);
• холинергическую (увеличивают содержание в нервных окончаниях ацетилхолина, необходимого для нормальной передачи импульсов от клетки к клетке);
• глутаматергическую (улучшают проведение сигнала от нейрона к нейрону).

Действие пирацетама

Этот препарат благодаря своим ноотропным свойствам позволяет значительно улучшить активность мозга и ЦНС. Это его свойство с успехом используется у здоровых людей для поддержания интеллекта на высоком уровне при выполнении ответственной работы, требующей повышенного умственного напряжения, внимания. При наличии у человека различных патологий, негативно влияющих на деятельность мозга и ЦНС, этот препарат помогает восстановить и поддерживать на приемлемом уровне память, речь, мыслительные, психические, эмоциональные, двигательные и иные функции.

Пирацетам оказывает следующие эффекты:

• улучшает метаболические процессы в нервных клетках, мозговое кровоснабжение, микроциркуляцию;
• улучшает внимание, память, способность к обучению, умственную работоспособность, не вызывая при этом привыкания, седативного или психостимулирующего действия;
• изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге;
• улучшает связи между полушариями головного мозга;
• улучшает синаптическую проводимость (передачу нервного импульса между нейронами) в структурах головного мозга;
• оказывает антигипоксическое действие (снижает потребности нейронов в кислороде в условиях его нехватки);
• улучшает реологические (вязкость, текучесть и другие) свойства крови;
• оказывает антиагрегационное (препятствует тромбообразованию) действие;
• оказывает мембраностабилизирующее (восстанавливает эластичность мембраны эритроцитов) действие;
• уменьшает адгезию (слипание) эритроцитов и другие.

Несмотря на, безусловно, позитивное воздействие этого препарата (и ноотропов в целом) на нервные клетки, механизм его действия до конца не ясен. Многие ученые не признают его лечебных качеств. Сфера мозговой и высшей нервной деятельности человека до сих пор остается «терра инкогнито», а механизмы действия этого лекарства все еще изучаются.

Терапевтическое действие пирацетама основано на следующих механизмах:

• улучшении энергетического состояния нейронов (вследствие усиления синтеза АТФ, антигипоксического (снижения потребности нейронов в кислороде в условиях его нехватки), антиоксидантного (подавления и сдерживания образования свободных радикалов и перекисного окисления липидов клеточных мембран) эффектов);
• активации процессов в ЦНС за счет усиления синтеза рибонуклеиновой кислоты (РНК - одной из основных молекул, содержащейся в клетках живых организмов) и белков;
• усилении процессов синаптической передачи в ЦНС;
• улучшении утилизации (использования) глюкозы;
• мембраностабилизирующем действии;
• нейропротективном действии (повышении устойчивости нервных клеток к воздействию различных неблагоприятных факторов).

Пирацетам – это плацебо?

Плацебо (пустышка) – это медикамент без лечебных свойств, когда терапевтический эффект от его использования достигается за счет веры пациента в то, что препарат ему помогает. В настоящее время во многих странах мира этот препарат (как и другие медикаменты из группы ноотропов) не входит в список лекарственных средств, так как механизм его действия изучен недостаточно, а клинические исследования по его эффективности не проведены в достаточной мере. Однако в России он успешно применяется на протяжении многих десятков лет в лечении большого количества заболеваний, связанных с нарушениями функций головного мозга и ЦНС. Он используется при инсультах, атеросклерозе сосудов головного мозга, деменции, травмах головного мозга, интоксикациях, энцефалопатиях, алкоголизме, эпилепсии, у детей при родовых травмах или задержке развития, болезни Паркинсона и многих других патологиях. Поэтому нельзя назвать этот препарат пустышкой.

Является ли пирацетам успокоительным (седативным) препаратом?

Седативные препараты – это лекарственные вещества растительного или синтетического происхождения, уменьшающие беспокойство, раздражительность, эмоциональное напряжение без снотворного эффекта. Пирацетам, оказывая стимулирующее действие на деятельность мозга, улучшает умственное, психическое, эмоциональное состояние пациента. Однако он не является успокоительным лекарственным средством.

Является ли пирацетам антидепрессантом?

Антидепрессанты – это психотропные лекарственные вещества, влияющие на выработку нейромедиаторов (серотонина, норадреналина и дофамина), количество которых нарушается при депрессии. Помимо терапевтического действия они могут вызывать непереносимость и побочные эффекты. Употребление пирацетама не оказывает негативного действия на организм. Этот препарат не является антидепрессантом, однако его применяют в качестве вспомогательного средства при лечении пациентов с депрессивными состояниями. Проявляя ноотропные качества, он улучшает состояние мозга, и, как следствие, позитивно влияет на настроение, сон, аппетит, психическую активность, уменьшает тоску, тревогу, апатию и другие симптомы депрессии.

Является ли пирацетам нейролептиком?

Нейролептики – это психотропные лекарственные препараты, применяющихся для лечения психических расстройств. Пирацетам оказывает позитивное влияние на психическое состояние человека, однако он не является нейролептиком. Это лекарство применяется при плохой переносимости психотропных средств. Также его назначают для устранения или предупреждения осложнений от применения нейролептиков, которые часто вызывают серьезные побочные эффекты.

Какие бывают торговые названия пирацетама, где производятся эти препараты, и какой из них считается самым лучшим?

В настоящее время, данный медикамент в различных лекарственных формах (таблетках, капсулах, растворе для приема внутрь, для внутривенных, внутримышечных инъекций, инфузий) и под разными торговыми названиями выпускается многими отечественными и зарубежными фармацевтическими компаниями.

Торговыми названиями пирацетама от российских производителей являются:

• пирацетам от фармацевтических компаний Органика, Озон, Синтез, Армавирская Биофабрика, Дальхимфарм, Гротекс, Славянская Аптека, Атолл, Асфарма, Татхимфармпрепараты, Химико-фармацевтический комбинат Акрихин, Верофарм, Новосибхимфарм, Вертекс, Биохимик, Северная Звезда, Уралбиофарм и других;
• пирацетам-виал от фармацевтической компании Виал;
• пирацетам-рихтер от фармацевтической компании Гедеон Рихтер-Рус;
• пирацетам-ферейн от фармацевтической компании Брынцалов-А;
• пирацетам буфус от фармацевтической компании Обновление;
• эскотропил от фармацевтической компании Эском НПК и другие.

Первым препаратом, с пирацетамом в качестве активного действующего вещества было бельгийское лекарственное средство под названием ноотропил. В настоящее время именно ноотропил считается наиболее проверенным и качественным лекарственным средством, содержащим пирацетам. В аптеках цена на него может быть в десятки раз выше, чем на аналогичные отечественные препараты.

Торговыми названиями пирацетама от зарубежных производителей являются:

• ноотропил от фармацевтической компании UCB Pharma (Бельгия, Италия, Франция);
• луцетам от фармацевтической компании EGIS Pharmaceuticals (Венгрия);
• мемотропил от фармацевтической компании Pharmaceutical Works POLPHARMA (Польша);
• пирацетам от фармацевтической компании Shreya Life Sciences (Индия);
• пирацетам от фармацевтической компании Mapichem (Швейцария);
• пирацетам от фармацевтических компаний Белмедпрепараты, Минскинтеркапс, Борисовский Завод Медицинских Препаратов (Республика Беларусь) и другие.

Виды и состав пирацетама

Пирацетам выпускается во многих лекарственных формах, что делает его удобным в использовании при различных состояниях пациентов (кома, инсульт и другие), в любом возрасте и при разнообразных заболеваниях, сопровождающихся нарушением мозговой деятельности. Для детей данный препарат выпускается в виде сиропа или гранул для приготовления питьевого раствора. Врачи применяют внутривенное или внутримышечное введение этого лекарства при лечении пациентов, находящихся в тяжелых состояниях.
Пероральные формы (таблетки, капсулы, раствор для приема внутрь) используются в восстановительном периоде, при лечении хронических патологий или назначаются с профилактической целью длительными курсами, которые могут продолжаться до полугода.

Данный препарат выпускается в следующих лекарственных формах:

• пирацетам - таблетки для приема внутрь (200 мг, 400 мг, 500 мг, 800 мг, 1200 мг);
• пирацетам - капсулы для приема внутрь 400 мг;
• пирацетам - гранулы для приготовления питьевого раствора для детей;
• пирацетам – раствор для приема внутрь 20% или 33%;
• пирацетам - сироп для детей 3,2%;
• пирацетам – раствор для внутривенных или внутримышечных инъекций 20%;
• пирацетам – раствор для инфузий (капельниц).

Неизменным и главным компонентом всех вышеперечисленных лекарственных форм является пирацетам. Вспомогательные вещества предают этим препаратам форму, вкус, консистенцию. Они позволяют медикаментам сохранять свои свойства и качество в течение срока хранения. Вспомогательные вещества, входящие в состав одинаковых видов пирацетама (например, таблеток) от разных производителей, могут отличаться.
Данный препарат не производится в виде свечей, мази или таблеток форте.

Состав пирацетама в таблетках

Этот препарат в виде таблеток (покрытых пленочной оболочкой) от российского фармацевтического производителя Озон продается в картонных пачках. В каждой пачке находится инструкция по применению и 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10 или 12 контурных ячейковых упаковок с таблетками, по 10, 20, 30, 60 таблеток в одной упаковке.
В одной таблетке может содержаться по 0,2 г, 0,4 г, 0,8 г, 1,2 г пирацетама. Также таблетки могут быть упакованы в банки полимерные для лекарственных средств
по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100 или 120 таблеток.

Вспомогательными веществами этого препарата в виде таблеток являются:

• кроскармеллоза натрия;
• крахмал прежелатинизированный;
• повидон;
• магния стеарат;
• оболочка (гипромеллоза, макрогол-4000 , титана диоксид).

Таблетки имеют овальную форму, покрыты пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, с риской с одной стороны, без запаха. Они могут быть немного шероховатыми. Если их поломать, то будут просматриваться два слоя - ядро белого или почти белого цвета и пленочная оболочка. Таблетки предназначены для приема внутрь, продаются по рецепту врача. Хранить их необходимо при температуре не выше 25 градусов в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности данного лекарства составляет 3 года.

Состав пирацетама в капсулах

Этот препарат в виде капсул от российского фармацевтического производителя Вертекс
продается в картонных пачках. В каждой пачке находится инструкция по применению и 6 контурных ячейковых упаковок с капсулами 10 штук, по 0,4 г пирацетама в каждой капсуле. Также капсулы могут быть упакованы по 60 штук в банки полимерные для лекарственных средств.

Вспомогательными веществами этого препарата в виде капсул являются:

• кальция стеарат;
• магния карбонат;
• вещества капсулы (желатин, вода очищенная, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, титана диоксид).

Капсулы имеют овальную форму. Они - белого цвета, без запаха. В капсулах находится порошок белого или почти белого цвета. Они предназначены для приема внутрь, продаются по рецепту врача. Хранить их необходимо при температуре не выше 25 градусов в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности на данное лекарство составляет 3,5 года.

Состав пирацетама для внутривенных или внутримышечных инъекций

Венгерский препарат под названием луцетам, содержащий пирацетам, в виде раствора для внутривенных или внутримышечных инъекций продается в картонных пачках. В каждой пачке находится инструкция по применению и 1, 2 или 5 ячейковых пластиковых упаковок с ампулами 5 мл или 15 мл, по 4 или 5 ампул в одной упаковке. В 5 мл ампуле содержится - 1 г пирацетама (в 1 мл – 200 мг пирацетама). В 15 мл ампуле содержится - 3 г пирацетама (в 1 мл – 200 мг пирацетама).

Вспомогательными веществами луцетама в виде раствора для внутривенных или внутримышечных инъекций являются:

• натрия ацетата тригидрат;
• ледяная уксусная кислота - до pH 5,8;
• вода.

Ампулы выполнены из бесцветного стекла с точкой излома. Раствор в ампулах - прозрачный, бесцветный или слегка зеленоватый, без запаха. Продается это лекарство по рецепту врача. Хранить его необходимо при температуре 15 - 25 градусов в недоступном для детей месте. Срок годности данного лекарства составляет 3 года.

Состав пирацетама для инфузий (капельницы)

Отечественный препарат эскотропил от фармацевтической компании Эском НПК, содержащий пирацетам, в виде раствора для инфузий продается в картонных коробках (по 28 флаконов) или пачках. В каждой пачке находится инструкция по применению и по 1 флакону 50 мл, 100 мл или 200 мл 20% раствора для инфузий (в 1 мл – 200 мг пирацетама). В 50 мл флаконе содержится 10 г пирацетама. В 100 мл флаконе содержится 20 г пирацетама. В 200 мл флаконе содержится 40 г пирацетама. Также этот препарат для инфузий продается в бутылках 50 мл, 100 мл или 200 мл, в которых в 1 мл содержится 200 мг пирацетама.

Эскотропил в виде раствора для инфузий предназначен для медленного капельного внутривенного введения. Он продается по рецепту врача. Хранить его необходимо при температуре не выше 25 градусов в защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности на данное лекарство составляет 2 года.

Состав пирацетама в виде раствора для приема внутрь

Бельгийский препарат под названием ноотропил, содержащий пирацетам, в виде раствора для приема внутрь продается в картонных пачках. В каждой пачке находится инструкция по применению и флакон 125 мл из темного стекла в комплекте с мерным стаканчиком. В 1 мл раствора содержится 200 мг пирацетама.

Вспомогательными веществами ноотропила в виде раствора для приема внутрь являются:

• глицерол 85%;
• натрия сахаринат;
• натрия ацетат;
• метилпарагидроксибензоат;
• пропилпарагидроксибензоат;
• ароматизатор абрикосовый;
• ароматизатор карамельный;
• ледяная уксусная кислота 5%;
• вода очищенная 5%.

Этот препарат представляет собой бесцветную, прозрачную жидкость, которая предназначена для перорального употребления. Хранить его необходимо при температуре не выше 25 градусов в защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности на данное лекарство составляет 4 года.

В каких комбинированных препаратах содержится пирацетам?

Данный препарат может использоваться как самостоятельное лекарство при различных патологиях головного мозга и нервной системы. Но часто его применяют совместно с другими медикаментами для повышения их эффективности.

Пирацетам содержится в следующих препаратах:

• Тиоцетам. Он состоит из пирацетама (ноотропа) и тиотриазолина, который обладает кардиопротективным, гепатопротекторным, мембраностабилизирующим, антиоксидантным, противоишемическим действием. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Препарат применяется при атеросклерозе сосудов мозга, нарушении микроциркуляции и обменных процессов мозга, возникших вследствие черепно-мозговой травмы, интоксикации, диабетической, токсической, сосудистой энцефалопатии и в других случаях. Используется он и для восстановления пациентов после ишемического или геморрагического инсульта. Также это лекарство применяться для устранения абстинентного синдрома при алкоголизме.
• Винпотропил. Он состоит из пирацетама и винпоцетина - 2 ноотропов, усиливающих действие друг друга. Выпускается в виде таблеток, капсул, концентрата для приготовления раствора для капельниц. Применяется это лекарство при лечении заболеваний, входящих в список показаний к применению ноотропов.
• Фезам, фесцетам, комбитропил, нокам, омарон, пирацезин. Эти препараты состоят из 2 ноотропов - пирацетама и циннаризина, усиливающих действие друг друга. Выпускается в виде таблеток и капсул. Применяется это лекарство при лечении заболеваний, входящих в список показаний к применению ноотропов.
• Ноосерк. Препарат состоит из пирацетама (ноотропа) и бетагистина гидрохлорида, который обладает ангиопротекторным действием (укрепляющим сосуды), улучшает микроциркуляцию, оказывает гистаминергическое действие (стабилизирует образующийся в организме гистамин). Выпускается лекарство в виде таблеток. Применяется для лечения расстройств памяти, деменции, вертиго (вестибулярного головокружения), синдрома Меньера (головокружения, сопровождающегося тошнотой, рвотой, снижением слуха, шумом в ушах).

Аналоги пирацетама

Пирацетам имеет много аналогов по составу, которые выпускаются под разными названиями в России и по всему миру. Он обладает также большим количеством аналогов по действию среди ноотропов. Некоторые препараты из других фармацевтических групп оказывают эффекты аналогичные пирацетаму. Только врач может разобраться в этом многообразии лекарственных средств и назначить оптимально эффективное лекарство или их комбинацию в зависимости от состояния пациента и цели терапии.

По составу

Данный препарат, как было указано выше, имеет много аналогов по составу отечественного и зарубежного производства. Качество и переносимость этого лекарства зависит том числе и от состава вспомогательных веществ. Широкий выбор этого лекарства в аптеках позволяет пациенту подобрать наиболее подходящий ему препарат, с учетом цены, качества и индивидуальной переносимости. Часто врачи назначают длительные курсы лечения пирацетамом, поэтому не следует его покупать впрок. Пользу от препарата пациент должен почувствовать в течение 1 – 2 недель лечения. Если изменений в самочувствии нет или проявляются побочные эффекты, то возможно для продолжения курса терапии стоит выбрать данный препарат от другого производителя.

Аналогами пирацетама по составу являются следующие медикаменты:

• ноотропил;
• луцетам;
• эскотропил;
• мемотропил;
• пирабене;
• ноотобрил;
• нооцетам;
• пирамем;
• церебрил;
• пирацетам от различных производителей и другие.

По действию - ноотропы

На фармацевтическом рынке в настоящее время присутствует большое количество препаратов, оказывающих ноотропное действие. Они могут относиться к разным фармакологическим группам, но их общим свойством является позитивное воздействие на состояние и функции головного мозга и ЦНС. Существует множество классификаций ноотропных веществ. Условно ноотропы можно разделить на 3 группы. В 1 группу входят препараты, стимулирующие метаболические процессы в нервных клетках головного мозга.

К ним относятся следующие лекарственные вещества:

• Производные пирролидона. Это пирацетам, прамирацетам, фенилпирацетам и другие.
• Препараты нейроаминокислот. Это производные гамма-аминомасляной кислоты (никотином гамма-аминомасляная кислота – пикамилон, аминофенилмасляная кислота - фенибут), производные глютаминовой кислоты (глютаминовая кислота), глицин и его производные (глицин, циклопролилглицин - ноопепт).
• Препараты, содержащие янтарную кислоту. Это производные янтарной кислоты (ацетиламиноянтарная кислота – когитум, этилметилгидроксипиридина сукцинат - мексидол), комбинированные препараты (церебронорм, цитофлавин, лимонтар).
• Витамины, витаминоподобные, общетонизирующие вещества. Это производные пиридоксина (пиритинол – энцефабол), производные пантотеновой кислоты (гопантеновая кислота - пантогам), производные тиамина (сульбутиамин - энерион), производные кофермента Q (идебенон - нейромет), витамин В15, витамин Е, фолиевая кислота, экстракт женьшеня и другие.
• Метаболические средства. Карнитин, мельдоний (милдронат).
• Препараты, содержащие диметиламиноэтанол. Диметиламиноэтанол (ДМАЭ) увеличивает синтез нейромедиатора ацетилхолина и оказывает выраженное антиоксидантное действие (ацефен, центрофеноксин и другие).
• Препараты, содержащие пептиды. К ним относятся церебролизин, кортексин, в которых содержатся полипептиды из мозга свиней и телят, актовегин – полипептиды из крови телят. Семакс, селанк – это назальные капли, обладающие оригинальным механизмом нейроспецифического действия на нервные клетки мозга и ЦНС. Мелаксен содержит мелатонин, полученный из растительного сырья.
• Анксиолитики. Эти препараты, обладающие ноотропными свойствами и снижающие чувствительность организма к стрессовым условиям (адаптол).

Во 2 группу входят препараты, оказывающие положительное влияние на сосуды головного мозга.

К ним относятся следующие лекарственные вещества:

• винпоцетин (кавинтон);
• циннаризин;
• пентоксифиллин (трентал);
• бетагистин (бетасерк);
• инстенон (препарат, содержащий гексобендин, этамиван, этофиллин);
• Гинкго Билоба (танакан) и другие.

Третью группу составляют препараты, стимулирующие процессы запоминания и обучения.

К ним относятся следующие лекарственные вещества:

• холиномиметики (лекарства, близкие по свойствам к нейромедиатору ацетилхолину) и антихолинэстеразные (лекарства, тормозящие активность фермента холинэстеразы, который, в свою очередь, расщепляет ацетилхолин) препараты - галантамин, холин, амиридин и другие;
• гормоны (кортикотропин, адренокортикотропный гормон);
• эндорфины (нейропептиды удовольствия), энкефалины (нейропептиды боли).

Когда используют ноотропы и пирацетам?

Несмотря на объединяющее свойство ноотропных препаратов оказывать позитивное воздействие на состояние и функции головного мозга и ЦНС, действуют они по-разному (как было указано выше). Каждому препарату из этой группы присущи свои особенности и, соответственно, своя оптимальная сфера применения. Их используют как самостоятельное средство лечения или в составе комплексной терапии во многих областях медицины - в неврологии, психиатрии, кардиологии, офтальмологии, педиатрии и других. Только врач может назначить оптимальное лекарство для пациента, основываясь на его индивидуальных особенностях, состоянии и цели лечения.

Общими показаниями к назначению ноотропных препаратов, являются следующие заболевания и состояния:

• повышенные психоэмоциональные нагрузки, снижение умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания;
• в гериатрии (лечении пациентов в старческом возрасте) - при снижении памяти, для предотвращения старческого слабоумия и других;
• в педиатрии - при различных формах детского церебрального паралича, при энцефалопатии с первых дней жизни, при умственной отсталости, задержке психического развития, при расстройствах речи, двигательных функций, для улучшения способности к обучению в школе, при синдроме гиперактивности и дефиците внимания;
• при остром нарушении мозгового кровообращения (инсультах);
• при вертебробазилярной недостаточности (ослаблении кровотока в позвоночных артериях при остеохондрозе шейного отдела позвоночника);
• при атеросклерозе сосудов головного мозга;
• при травмах мозга;
• энцефалопатии (гипертонической, посттравматической);
• нейроинфекциях;
• деменции различной природы (сосудистой, старческой);
• при хроническом алкоголизме (для лечения энцефалопатии, абстинентного и психоорганического синдромов);
• при нарушении слуха, болезни Меньера, шуме в ушах, головокружении;
• при гиперкинезах (непроизвольных мышечных сокращениях различной локализации);
• при расстройствах мочеиспускания;
• при различных патологиях сосудов сетчатки и оболочки глаза, открытоугольной глаукоме, диабетической ретинопатии, старческой дегенерации желтого пятна (в составе комплексной терапии);
• для ослабления климактерического синдрома у женщин (в составе комплексной терапии);
• при нервно-психических расстройствах, депрессиях, сопровождающихся астенией, вялостью, заторможенностью;
• в психиатрии в составе комплексной терапии при шизофрении, эпилепсии и других патологиях и в других случаях.

Винпоцетин и пирацетам

Винпоцетин (кавинтон, нейровин, вицеброл) - это лекарство, которое пользуется заслуженной популярностью у врачей и пациентов. Активным действующим веществом этого препарата является винпоцетин. Отличительным его качеством является улучшение мозгового кровообращения, без синдрома «обкрадывания» (стимулирует кровоток в пораженной зоне, не увеличивая его в здоровых областях). Оказывает ноотропное, сосудорасширяющее, антиагрегационное, нейропротективное, антиоксидантное действие. По антиоксидантной активности он превосходит пирацетам. Применяется этот препарат при лечении заболеваний, входящих в список показаний к применению ноотропов. Это лекарство противопоказано к использованию в острой фазе геморрагического инсульта, при тяжелых заболеваниях сердца и аритмиях, беременности, кормлении грудью, в возрасте до 18 лет. Оно используется в виде капельниц (в течение 10 - 14 дней) и длительными курсами перорального приема таблеток (до 3 месяцев). В аптеках препарат отпускается по рецепту врача. Целесообразность применения каждого из этих препаратов или их комбинации должен определить врач, основываясь на состоянии пациента.

Пантогам и пирацетам

Пантогам (гопантам, пантокальцин и другие) - это ноотропный препарат с выраженным противосудорожным и нейропротективным действием, активным действующим веществом которого является кальциевая соль гопантеновой кислоты. Это вещество было синтезировано в Японии в начале 50 годов прошлого века. Благодаря своей эффективности и безопасности препарат с успехом применяется в педиатрии.
В психиатрии он используется в составе комплексной терапии при шизофрении, эпилепсии. Назначается он и для лечения заболеваний, входящих в список показаний к применению ноотропов. Выпускается в виде сиропа или таблеток. Курс лечения препаратом составляет от 1 до 6 месяцев. В аптеках он отпускается по рецепту врача. Целесообразность применения каждого из этих препаратов должен определить врач, основываясь на состоянии пациента.

Циннаризин и пирацетам

Циннаризин – это селективный блокатор «медленных» кальциевых каналов, снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, усиливает вазодилатирующее (сосудорасширяющее) действие углекислого газа. Препарат расширяет сосуды головного мозга, не влияя на артериальное давление. Применяется у пожилых пациентов для замедления возрастных изменений в тканях головного мозга, для предотвращения старческого слабоумия. Препарат также используется в восстановительном периоде после инсультов, при энцефалопатии, мигрени, болезни Меньера, шуме в ушах, нистагме. Назначается это лекарство и для предотвращения симптомов морской болезни и воздушной болезни. Применяется оно при тромбофлебите, трофических язвах и варикозных язвах, прегангренозных состояниях, похолоданиях в конечностях, при диабетической ангиопатии и других.

Это лекарство противопоказано к использованию при беременности, кормлении грудью, в возрасте до 12 лет. С осторожностью его применяют при болезни Паркинсона. При его использовании необходимо контролировать состояние печени, почек, крови. При допинговом контроле спортсменов может быть получен ложноположительный результат. Выпускается этот препарат в виде таблеток. Курс лечения начинают с минимальной дозы, постепенно повышая ее до рекомендуемой. Длительность лечения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. В аптеках он отпускается по рецепту врача. Целесообразность применения каждого из этих препаратов или их комбинации должен определить врач, основываясь на состоянии пациента.

Пикамилон и пирацетам

Пикамилон - это ноотропный препарат, активным действующим веществом которого является производное никотиновой и гамма-аминомасляной кислот. В медицине это лекарство используется с 1986 года и является одним из самых назначаемых ноотропов. Оно практически не оказывает побочных эффектов, что позволяет назначать его детям и женщинам в период беременности и кормления грудью. Препарат оказывает сосудорасширяющее, транквилизирующее, психостимулирующее, антиагрегантное и антиоксидантное действие. При его использовании повышается физическая и умственная работоспособность, улучшается память, нормализуется сон, снижается чувство тревоги, напряжения, страха, улучшается состояние пациентов с двигательными и речевыми нарушениями.

Применяется он у пациентов с депрессивными расстройствами и нервно-психическими заболеваниями, при алкоголизме, при травмах и нейроинфекциях головного мозга, у людей находящихся в экстремальных условиях, для восстановления работоспособности спортсменов, для повышения устойчивости к физическим и умственным нагрузкам у абсолютно здоровых людей. Он используется также при расстройствах мочеиспускания у детей и взрослых, а также в офтальмологии при открытоугольной глаукоме. Выпускается этот препарат в виде таблеток или раствора для внутривенного и внутримышечного введения. В виде таблеток он назначается курсами, длительностью от 1 - 2 месяца. В аптеках он продается без рецепта врача. Целесообразность применения каждого из этих препаратов должен определить врач, основываясь на состоянии пациента.

Фенибут и пирацетам

Фенибут (анвифен, ноофен, нообут и другие) - это ноотропный препарат, активным действующим веществом которого является производное аминофенилмасляной кислоты. Малотоксичен. Входил в аптечку советских космонавтов, благодаря способности повышать физическую и умственную работоспособность в стрессовых условиях. Лекарство оказывает транквилизирующее, психостимулирующее, антиагрегантное, антиоксидантное и нейропротективное действие, улучшает кровоснабжение головного мозга.

Препарат используется при тревожности, страхе, неврозе навязчивых состояний, гиперактивности у детей, психопатии, алкоголизме и других психоэмоциональных расстройствах. Он улучшает память, нормализует сон, улучшает состояние больных при заикании, тиках, расстройствах мочеиспускания. Применяется он и перед хирургическими вмешательствами или болезненными диагностическими исследованиями. В офтальмологии - при открытоугольной глаукоме. Он назначается при болезни Меньера, головокружении. Выпускается этот препарат в виде таблеток. Курс лечения определяется индивидуально. В аптеках он продается без рецепта врача. Целесообразность применения каждого из этих препаратов должен определить врач, основываясь на состоянии пациента.

Мексидол и пирацетам

Мексидол (мексиприм) - это препарат, активным действующим веществом которого является этилметилгидроксипиридина сукцинат. Он оказывает выраженное антиоксидантное, антигипоксическое, мембранопротекторное, противосудорожное и анксиолитическое (противотревожное) действие. Также он способен снижать уровень общего и «плохого» холестерина. Применяется он при атеросклерозе сосудов головного мозга, острых нарушениях мозгового кровообращения (инсультах), остром инфаркте миокарда в составе комплексной терапии.

Назначается он для лечения заболеваний, входящих в список показаний к применению ноотропов. В составе комплексной терапии его используют при остром некротическом панкреатите, перитоните. Выпускается этот препарат в виде таблеток или раствора для внутривенного и внутримышечного введения. В виде таблеток он назначается курсами, продолжительность которых может составлять от 1 до 6 недель. В аптеках он отпускается по рецепту врача. Целесообразность применения каждого из этих препаратов должен определить врач, основываясь на состоянии пациента.

Энцефабол и пирацетам

Энцефабол - это препарат, активным действующим веществом которого является пиритинола дигидрохлорида моногидрат. Он оказывает антигипоксическое, мембраностабилизирующее действие. Улучшает утилизацию (использование) глюкозы, реологические (вязкость, текучесть и другие) свойства крови. Применяется он при деменции различного происхождения, алкоголизме, хронических нарушениях умственной работоспособности, энцефалопатиях, атеросклерозе, для лечения последствий энцефалита. В педиатрии этот препарат применяется при задержке психического развития, церебрастеническом синдроме, энцефалопатии новорожденных. С осторожностью это лекарство назначают при заболеваниях печени и почек, аутоиммунных заболеваниях (миастении, системной красной волчанке), при беременности и в период кормления грудью. Выпускается этот препарат в виде таблеток или суспензии для приема внутрь. Курс лечения определяется индивидуально. В аптеках он отпускается по рецепту врача. Целесообразность применения каждого из этих препаратов должен определить врач, основываясь на состоянии пациента.

Фенотропил и пирацетам

Фенотропил - это высокоэффективный ноотропный препарат, который оказывает выраженное влияние на память человека, улучшает концентрацию внимания, умственную деятельность, настроение. Считается одним из самых мощных ноотропов в России.
Он обладает противосудорожным и анксиолитическим (противотревожным), адаптогенным действием. Увеличивает устойчивость организма к стрессу в условиях повышенных психических, физических нагрузок, при низких температурах. Оказывает слабое диуретическое (мочегонное) действие. Обладает анорексигенным действием (снижающим аппетит) и применяется при курсовом лечении ожирения. Оказывает анальгезирующее (обезболивающее) действие.

Улучшает зрение и кровоснабжение ног. Назначается он и для лечения заболеваний, входящих в список показаний к применению ноотропов. Выпускается этот препарат в виде таблеток и отпускается по рецепту врача. По цене он значительно дороже пирацетама. Курс лечения этим препаратом определяется индивидуально. Его действие проявляется после однократного приема. Он не вызывает эффект привыкания или синдром отмены. Это лекарство противопоказано к использованию при беременности, кормлении грудью, у детей. С осторожностью его применяют при болезнях печени и почек, при повышенном давлении, а также у пациентов с острыми психотическими состояниями. Целесообразность применения каждого из этих препаратов должен определить врач, основываясь на состоянии пациента.

Гинкго Билоба и пирацетам

Гинкго Билоба (танакан) - это препарат, изготовленный из растительного сырья, выпускающийся в виде таблеток или раствора для приема внутрь. Активным действующим веществом этого лекарства является экстракт листьев гинкго двулопастного. Он оказывает антигипоксическое, антиоксидантное, антиагрегационное (снижает вероятность тромбообразования), ангиопротекторное (нормализует тонус сосудов). Улучшает микроциркуляцию клеток головного мозга. Применяется он при нарушении слуха, зрения, памяти, для повышения умственной работоспособности. Назначается он пациентам, страдающим перемежающейся хромотой при хронических облитерирующих артериопатиях ног (нарушении кровоснабжения ног из-за сужения сосудов).

Минимальный курс лечения этим препаратом составляет не менее 3 месяцев. Несмотря на то, что он продается в аптеках свободно – перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом. Это лекарство противопоказано к использованию при болезнях желудка (гастрите, язве), остром инфаркте или инсульте, пониженной свертываемости крови, беременности, кормлении грудью, у детей до 18 лет и в некоторых других случаях. С осторожностью его применяют при болезнях печени и почек, травмах мозга, алкоголизме. Целесообразность применения каждого из этих препаратов должен определить врач, основываясь на состоянии пациента.

Мельдоний и пирацетам

Мельдоний (милдронат) – это вещество, улучшающее клеточный метаболизм. Мельдоний - аналог гамма-бутиробетаина, вещества угнетающего синтез карнитина. Мельдоний препятствует накоплению в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот.
Оказывает выраженное противоишемическое действие - восстанавливает доставку кислорода и его потребление клетками, предупреждает нарушение доставки АТФ, активирует гликолиз (процесс окисления глюкозы). Этот препарат назначается при сердечно-сосудистых заболеваниях - ишемической болезни сердца (стенокардии, инфаркте миокарда), хронической сердечной недостаточности, дисгормональной кардиомиопатии (в составе комплексной терапии).

Также он применяется в составе комплексной терапии при инсультах и цереброваскулярной недостаточности, при хроническом алкоголизме, при патологии глазного дна. Используется он для увеличения работоспособности, при физическом перенапряжении (у спортсменов), в послеоперационном периоде. Это лекарство противопоказано к применению при повышенном внутричерепном давлении, беременности, кормлении грудью, у детей до 18 лет. С осторожностью его назначают при болезнях печени и почек. Выпускается это лекарство в виде капсул и раствора для инъекций. Курс лечения назначается индивидуально. В аптеках он отпускается по рецепту врача. Целесообразность применения каждого из этих препаратов должен определить врач, основываясь на состоянии пациента.

Актовегин и пирацетам

Актовегин – это препарат, проявляющий ноотропные свойства, действующим веществом которого является экстракт сыворотки крови телят. Он оказывает выраженное антигипоксическое действие. Активирует клеточный метаболизм, увеличивает синтез АТФ (энергетического горючего организма) в 18 раз, способствует скорейшему восстановлению и заживлению ран. Его используют при инсультах, черепно-мозговых травмах, при трофических язвах, ожогах, пролежнях, при лучевых повреждениях кожи. Противопоказан он при болезнях почек, декомпенсированной сердечной недостаточности и в некоторых других случаях. Выпускается в виде геля, драже, крема, мази, раствора для инфузий, раствора инъекционного, таблеток. Курс лечения назначается индивидуально. В аптеках он отпускается по рецепту врача. Целесообразность применения каждого из этих препаратов должен определить врач, основываясь на состоянии пациента.

Глицин и пирацетам

Глицин – это препарат, проявляющий ноотропные свойства, действующим веществом которого является одноименная аминокислота, влияющая на глутаматергические процессы. Препарат уменьшает психоэмоциональное напряжение, агрессивность, конфликтность, вегето-сосудистые расстройства, повышает умственную работоспособность и способность адаптироваться в стрессовых условиях. Улучшает настроение, нормализует сон. Ослабляет проявления последствий инсульта и черепно-мозговой травмы. Снижает токсическое действие алкоголя и лекарств. Хорошо переносится, практически не имеет противопоказаний и не оказывает побочных эффектов. Выпускается в виде таблеток для рассасывания (под языком или между десной и верхней губой). Курс лечения этим препаратом составляет 14 – 30 дней. В аптеках он продается без рецепта врача. Целесообразность применения каждого из этих препаратов должен определить врач, основываясь на состоянии пациента.

Ноопепт и пирацетам

Ноопепт (циклопролилглицин) повышает устойчивость мозга к повреждающим факторам, улучшает микроциркуляцию, оказывает антиагрегантное, анксиолитическое действие, обладает выраженным антиамнестическим эффектом. Ноопепт в тысячи раз активнее пирацетама, он безопасен, не токсичен, у него практически отсутствуют побочные эффекты. Его действие проявляется, начиная с 5 - 7 дня лечения. Курс лечения этим препаратом составляет 1,5 - 3 месяца. Так как он обладает возбуждающим действием на ЦНС, его не рекомендуется принимать позднее 18 часов. Это лекарство противопоказано к использованию при беременности, кормлении грудью, у детей до 18 лет. С осторожностью его назначают при болезнях печени и почек. Выпускается этот препарат в виде таблеток и продается в аптеках свободно. Целесообразность применения каждого из этих препаратов должен определить врач, основываясь на состоянии пациента.

Пирацетам и курантил

Курантил - это препарат, который оказывает ангиопротективное (вызывает расширение сосудов, улучшает микроциркуляцию, нормализует вязкость, текучесть крови, уменьшает отечность тканей), антиагрегационное (снижает вероятность тромбообразования), иммуномодулирующее действие. Применяется при лечении и профилактике нарушений мозгового кровообращения, при любых нарушениях микроциркуляции, энцефалопатии, профилактике тромбозов сосудов и их осложнений, тромбоэмболий, плацентарной недостаточности при беременности, в качестве иммуномодулятора для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ. Выпускается в виде таблеток. Пирацетам - это ноотроп, улучшающий функции головного мозга и ЦНС. Целесообразность применения каждого из этих лекарств при нарушениях мозгового кровообращения должен определить врач, основываясь на состоянии пациента.

Пирацетам и детралекс

Детралекс - это препарат, который оказывает венотонизирующее, венопротективное (ангиопротективное) действие. Он применяется при лечении хронических заболеваний вен нижних конечностей (ощущении тяжести в ногах, боли, усталости), а также при лечении геморроя. Выпускается в виде таблеток, применяется длительными курсами (до 1 года), хорошо переносится. Пирацетам - это ноотроп, улучшающий функции головного мозга и ЦНС. Его не применяют для лечения заболеваний вен нижних конечностей.

Пирацетам и панангин

Панангин (аспаркам) - это препарат, который является антиаритмическим средством (восстанавливает нарушения сердечного ритма) и восполняет дефицит магния и калия в организме. Применяется при лечении хронических заболеваний сердца (при сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда), при желудочковых аритмиях,
при недостатке магния или калия в пище. Пирацетам - это ноотроп, улучшающий функции головного мозга и ЦНС. Он может назначаться в восстановительном периоде после инфаркта миокарда. Целесообразность применения каждого из этих препаратов в лечении сердечно-сосудистых заболеваний должен определить врач, основываясь на состоянии пациента.

Пирацетам и афобазол

Афобазол – это препарат, обладающий анксиолитическим (противотревожным) действием и стимулирующим влиянием на память, внимание. Применяется у пациентов с тревожными состояниями, сочетающимися с психовегетативными расстройствами (головными болями, болями в животе, сердце, болями в спине и при прочих симптомах). В составе комплексного лечения он применяется при бронхиальной астме, синдроме раздраженного кишечника, системной красной волчанке, при ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, аритмиях, дерматологических, онкологических и других заболеваниях.

В отличие от транквилизаторов и антидепрессантов афобазол не оказывает побочных эффектов, не вызывает зависимости и привыкания. Это лекарство противопоказано к использованию при беременности, кормлении грудью, у детей до 18 лет. Выпускается в таблетках. Длительность лечения составляет 2 - 4 недели. В аптеках он продается без рецепта врача. Пирацетам - это ноотроп, улучшающий функции головного мозга и ЦНС. Целесообразность применения каждого из этих препаратов (по отдельности или совместно) должен определить врач, основываясь на состоянии пациента.

Пирацетам и феназепам

Феназепам – это транквилизатор, обладающий анксиолитическим, снотворным, седативным (успокаивающим), противосудорожным, миорелаксирующим (снижающим тонус скелетной мускулатуры) действием. Применяется при невротических и психических расстройствах, навязчивых состояниях, эпилепсии, тиках, в анестезиологии при подготовке к операции, в экстремальных условиях для преодоления страха и эмоционального напряжения. Это лекарство противопоказано к использованию при беременности, кормлении грудью, у детей до 18 лет, при болезнях печени и почек, алкогольном или наркотическом отравлении, при депрессии и в других случаях. Вызывает привыкание, зависимость, негативно влияет на кровь, печень, почки, нервную систему, психику и вызывает другие побочные эффекты.

Выпускается этот препарат в виде таблеток и раствора для внутривенного и внутримышечного введения. В аптеках он отпускается по рецепту врача и принимается под его строгим контролем, с соблюдением назначенной дозы и длительности лечения. Для предупреждения развития лекарственной зависимости продолжительность лечения этим препаратом должна составлять не более 2 недель, а при его отмене (для предупреждения синдрома рикошета - усиления депрессии, раздражительности и других симптомов) дозу уменьшают постепенно. Пирацетам - это ноотроп, улучшающий функции головного мозга и ЦНС. Целесообразность применения каждого из этих препаратов (по отдельности или совместно) должен определить врач, основываясь на состоянии пациента.

Пирацетам и амитриптилин

Амитриптилин – это антидепрессант, обладающий анксиолитическим (противотревожным), слабовыраженным обезболивающим действием, уменьшающий ажитацию (эмоциональное перевозбуждение) и проявления депрессии. Применяется при невротических и психических расстройствах, депрессиях, при ночном энурезе, нервной булимии, при хроническом болевом синдроме (у онкологических больных, при мигрени, ревматических болях, при постгерпетической невралгии и других), при язвенной болезни желудка и в некоторых других случаях. Это лекарство противопоказано к использованию при беременности, кормлении грудью, у детей до 6 - 12 лет, при инфаркте миокарда в остром и раннем восстановительном периоде, при острой алкогольной или лекарственной интоксикации и в других случаях. Этот препарат негативно влияет на кровь, печень, сердечно-сосудистую, эндокринную, нервную систему, вызывает учащение и усиление эпилептических припадков, а также другие побочные эффекты.

Выпускается он в виде таблеток и раствора для внутривенного и внутримышечного введения. В аптеках лекарство отпускается по рецепту врача. Курс лечения амитриптилином составляет до 3 месяцев. Дозу препарата при этом повышают постепенно, до достижения терапевтического эффекта. При отмене препарата дозу также снижают постепенно. Пирацетам - это ноотроп, улучшающий функции головного мозга и ЦНС. Целесообразность применения каждого из этих препаратов (по отдельности или совместно) должен определить врач, основываясь на состоянии пациента.