Пироксикам (капсулы, гель, крем, мазь, раствор, свечи) - инструкция по применению, цены и отзывы

Пироксикам - описательная характеристика

Пироксикам (Piroxicam) относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, и применяется для терапии многих заболеваний с болевым синдромом.

Состав и формы выпуска

Производится в нескольких лекарственных формах:
1. Капсулы по 10 мг, имеющие крышечку синего цвета, корпус белого цвета.
2. Капсулы по 20 мг, имеющие крышечку зеленого цвета, а корпус белого цвета — в упаковке 20 и 60 шт., содержимое капсул – желтоватый порошок. Вспомогательными веществами для капсул являются крахмал картофельный, целлюлоза, тальк, диоксид кремния. Капсула состоит из желатина, железа оксида желтого, диоксида титана, красителя и воды. В упаковке содержится 20 капсул.
3. Гель, крем, мазь для наружного применения в тубах по 30, 50 и 100 г.
4. Раствор 0,02 г в 1 мл и 0,04 г в 2 мл, выпускается в ампулах.
5. Ректальные свечи в дозе 0,02 г.

Лекарства-синонимы для Пироксикама

• Веро-Пироксикам;
• Пироксикам-Альтфарм;
• Пирокам;
• Пироксикам-Акри;
• Пироксикам Штада;
• Калмопирол;
• Пироксикам-Верте;
• Пироксифер;
• Пироксикам Йенафарм;
• Ревмадор;
• Пироксикам-ратиофарм;
• Ремоксикам;
• Хотемин;
• Саникам;
• Фельден;
• Фелдорал СЕДИКО;
• Финалгель.

Фармакологическое действие

Как уже упоминалось, Пироксикам является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП). Обладает тремя основными действиями:
1. Анальгезирующее.
2. Жаропонижающее.
3. Противовоспалительное.

Механизм действия НПВС очень сложен. Жаропонижающее действие сопровождается усилением теплоотдачи за счет расширения сосудов. Это связано с успокаивающим действием на возбудимость центров промежуточного мозга, структура которого изменена под воздействием патологического процесса.

Противовоспалительное действие данных препаратов обусловлено влиянием на факторы регуляции гомеостаза. Достигается благодаря нормализации проницаемости капилляров и микроциркуляции.

Пироксикам, как правило, подавляет синтез простагландинов – биогенных веществ, которые играют особенную роль в процессе развития воспаления и болевых синдромов. Подавление экссудативной и пролиферативной фазы воспаления ведет к затуханию воспалительного процесса, и связанных с ним болей.

Данное фармакологическое средство также ингибирует активность циклооксигеназы, угнетает агрегацию нейтрофилов и тромбоцитов, подавляет фагоцитоз. Наблюдается снижение концентрации простаноидов в слизистой желудка, в моче, синовиальной жидкости.

Влияние Пироксикама в сторону уменьшения терморегуляции способствует ослаблению болевого синдрома средней интенсивности, тем самым увеличивая уровень болевой чувствительности.

Болеутоляющий эффект наступает, в основном, по истечении получаса после приема препарата, и сохраняется в течение суток. В связи с этим средство применяется при ревматоидном артрите, альгодисменорее, воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательной системы.

Пироксикам способен ослаблять боли средней интенсивности, уменьшать воспалительные явления, купировать боли в покое при суставных патологиях, способствовать уменьшению скованности по утрам, интенсивности болевого синдрома при движениях, и помогает увеличить объем и амплитуду движений в суставах.

Противовоспалительный эффект начинает проявляться при приеме капсул в течение недели. При однократном приеме действие сохраняется 24 часа. Не накапливается в организме.

Применение препарата наружно в виде гелей, мази и крема обеспечивает местное противоотечное, противовоспалительное и анальгезирующее действие на ткани, снимая болевой синдром в мышцах, суставах, тканях, как в покое, так и при движении, уменьшая отек и увеличивая объем движений.

Преимуществом наружного применения лекарственных форм препарата является проявление лечебного действия с минимальным уровнем действующего вещества в плазме крови.

Фармакокинетика

Пироксикам хорошо всасывается при приеме внутрь из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в среднем за три - пять часов; она прямо пропорциональна дозировке препарата. Пища может замедлять всасывание средства. Биодоступность препарата - 99%. Данный препарат прекрасно проникает через плацентарный барьер, может поступать в организм ребенка с грудным молоком, проникает и в синовиальную жидкость. Метаболизируется в печени посредством гидролиза и конъюгации. Выделяется, как правило, почками, и в небольшом количестве через кишечник.

Период полураспада составляет 50 часов. У больных с заболеваниями печени он может значительно увеличиваться. В связи с этим препарат назначается, в основном, один раз в день.

При местной терапии средство хорошо проникает через кожный барьер, и достигает эффективной для лечения концентрации меньше, чем за 20 минут. В системе кровообращения в это время концентрация действующего вещества очень мала, что помогает избежать побочных эффектов в локальной терапии.

Показания к применению

Пироксикам используется в терапии отечных, сопровождающихся болевым синдромом, заболеваний суставов воспалительного и дегенеративного генеза, а также при травмах позвоночника, мягких тканей, некоторых системных заболеваниях.

Назначается при болевом синдроме:

• в позвоночнике, мышцах, тканях, сухожилиях при травмах, растяжениях, ушибах, переломах;
• миалгии, воспаления мягких тканей;
• невралгии различного генеза;
• спортивные травмы;
• после операций.

Суставные патологии и ревматические заболевания:

• остеоартрит, ревматоидный артрит (в том числе ювенильный);
• псориатическая артропатия, подагра;
• болезнь Бехтерева;
• полимиозит, ревматическая полимиалгия;
• плечекистевой синдром;
• внесуставной ревматизм;
• плечелопаточный периартрит;
• системная красная волчанка;
• эпикондилит;
• остеоартроз деформирующий;
• тендинит, тендосиновит.

Пироксикам применяется при дисменорее и заболеваниях инфекционной этиологии верхних дыхательных путей. На прогрессирование заболеваний, как правило, не оказывает влияния. В основном применяется в качестве симптоматического средства.

Инструкция по применению

Режим дозирования и способы введения: таблетки, инъекции, мазь, гель, свечи

Способ применения: внутрь, в капсулах или ректально
Внутрь взрослым и детям старше 15 лет назначают препарат в дозе от 10 до 40 мг, в основном, один раз в день после еды. Доза в 40 мг является максимальной.
Ректально вводят по 20-40 мг в виде свечей.

Препарат применяется при острых и хронических заболеваниях опорно-двигательной системы в стадии обострения, по 40 мг в день в первые пять дней, с постепенным снижением в последующие семь дней от 20 мг до 10 мг в день.

В послеоперационном периоде: 20 мг в сутки, при сильных болях можно удвоить дозу.
При ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, как правило, начальная доза составляет 20 мг, поддерживающая –10 мг в сутки. Возможно увеличение дозы до 30 мг при интенсивном болевом синдроме.

Острая подагра: применяется начальная доза с 40 мг в первые два дня, затем по 20 мг 2раза в день в течение недели, затем доза снижается до 20 мг в день. Но длительное применение средства при подагре не рекомендуется.

Для снятия болевого синдрома при альгодисменорее применяют начальную дозу в 40 мг в сутки 2-3 дня, затем дозу снижают до 20 мг в сутки за один прием.

Рекомендуемые дозы не следует превышать, так как усиление побочного действия препарата находится в прямой зависимости от дозировки.

Способ применения: внутримышечно
При обострении хронических заболеваний и возникновении острых ситуаций Пироксикам применяется в виде инъекций. Препарат вводится глубоко в мышцу в дозе 0,02 г, один раз в сутки в течение двух – трех дней. После стихания острых явлений лучше перейти на поддерживающую терапию пероральным методом введения – капсулы, таблетки.

Способ применения: наружно
Наружно Пироксикам применяют, используя лекарственные формы в виде геля, мази, крема. Их наносят на кожу в области болезненности до трех раз в день по 1 г. Сильно втирать средство не рекомендуется, повязку не накладывают. Между втираниями должно проходить не менее четырех часов. Курс лечения длится примерно две недели. Если улучшения от лечения не отмечается, то следует обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Передозировка, помощь

При передозировке выражены такие симптомы:

• боли внизу живота;
• диарея;
• нарушение зрения;
• тошнота;
• рвота.

В крайних случаях может возникнуть потеря сознания, или развиться кома.

Помощь: промывание желудка с приёмом активированного угля, госпитализация.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием Пироксикама со следующими препаратами ведет к повышению концентрации последних в плазме крови:

• пероральные антикоагулянты;
• циклофосфамиды;
• сульфаниламиды;
• пероральные гипогликемические препараты;
• налидиксовая кислота;
• трийодтиронин.

При одновременном применении других нестероидных противовоспалительных средств с Пироксикамом нередко развиваются аллергические реакции, а также побочные эффекты со стороны системы пищеварения.

Пироксикам ослабляет действие мочегонных и гипертензивных средств.

Одновременное применение препаратов лития с Пироксикамом повышает концентрацию первого в плазме крови.

Побочные эффекты

Побочные эффекты развиваются при длительном применении Пироксикама, а также при его приеме в больших дозах. Наиболее частыми побочными действиями являются эффекты со стороны системы пищеварения. Часто наблюдается тошнота, иногда рвота, боли в эпигастрии, диарея. При возникновении желудочных кровотечений препарат отменяется.

Могут возникнуть следующие симптомы:

• головная боль;
• бессонница;
• отеки голеней;
• кожные проявления в виде крапивницы;
• зуд;
• нарушение зрения;
• отек Квинке;
• проявления васкулита;
• бронхоспазм.

Со стороны гепатобилиарной системы могут возникать функциональные нарушения и увеличение уровня трансаминаз печени.
Со стороны системы кроветворения наблюдается анемия - в основном лейкопения и уменьшение агрегации тромбоцитов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются колебания артериального давления, сердцебиение, одышка.
При наружном применении нередко появляется зуд, покраснение кожи, проявления симптомов локального дерматита.
При применении ректальных свечей может возникнуть раздражение слизистой прямой кишки, кровотечения, кровянистый стул.

Необходимо помнить, что частота возникновения побочных явлений напрямую зависит от уровня суточной дозы препарата.

Противопоказания к применению

Абсолютным противопоказанием является непереносимость препарата.

Также Пироксикам противопоказан при следующих состояниях:

• детский возраст до 15 лет;
• бронхиальная астма, вызванная нестероидными противовоспалительными препаратами;
• рецидивирующий полипоз;
• повышенная чувствительность к препарату и его компонентам;
• проктит, кровотечения слизистой прямой кишки (для свечей);
• гемофилия;
• печеночная и почечная недостаточность;
• язвенная болезнь любой локализации в стадии обострения;
• желудочное и кишечное кровотечение;
• геморрагический диатез;
• болезнь Крона;
• аортокоронарное шунтирование;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• лечение антикоагулянтами;
• беременность, период лактации.

Пироксикам следует принимать с осторожностью при таких заболеваниях и ситуациях, как:

• сахарный диабет;
• ишемическая болезнь сердца;
• бронхиальная астма;
• порфирия;
• послеоперационный период;
• прием преднизолона, варфарина, ацетилсалициловой кислоты, селективных ингибиторов циталопрама, пароксетина и других;
• курение;
• длительное употребление других НПВП.

Пироксикам при беременности

В третьем триместре беременности Пироксикам принимать запрещается. В первом и во втором триместрах нужно соотнести пользу препарата и риск для плода, и только потом решать вопрос о применении Пироксикама. Существует риск запоздалых и патологических родов. Поэтому принимать препарат самостоятельно не рекомендуется, он должен быть назначен только специалистом при тщательном обследовании беременной.

Данное фармакологическое средство выделяется с грудным молоком и, следовательно, противопоказано при грудном вскармливании. Наружное применение лекарства не рекомендуется беременным и кормящим грудью, так как нет достоверных данных о пользе или вреде его применения.

Прием при ЭКО

Способы оплодотворения "в пробирке", или экстракорпорального оплодотворения, отличается большей эффективностью для лечения бесплодия, чем другие методы. Показаниями для его применения служат непроходимость маточных труб, эндометриоз, мужской фактор бесплодия, заболевания яичников и другие факторы. ЭКО рекомендуется супружеским парам, которые уже применяли другие неэффективные методы лечения бесплодия.

Протокол ЭКО включает в себя стимуляцию яичников, в которых созревает несколько фолликулов с яйцеклетками. Затем специалист проводит пункцию яичника с извлечением яйцеклетки. Яйцеклетки, оплодотворенные спермой мужа в специальных условиях, переносятся в полость матки женщины. Дальше продолжается развитие эмбриона.

В последнее время проведены исследовательские работы, доказывающие положительное влияние Пироксикама при методе ЭКО. Выяснено, что препарат может снижать сократительную активность матки, в какой-то мере повышая вероятность беременности. Авторы данных работ рекомендуют прием по 1 таблетке Пироксикама 3 раза в день, за день до переноса, и прием 1 таблетки утром, непосредственно в день переноса эмбрионов в матку.

Прием при переносе эмбриона

Ученые выяснили, что прием одной дозы (20 мг) Пироксикама в день переноса улучшает кровоток, успокаивает матку, и снимает спазм шейки.

Рекомендуется за 2 часа до переноса принять одну таблетку средства. Возможность улучшать реологические свойства крови, в том числе маточный кровоток, является показанием к его применению при ЭКО. Но в этом случае важно помнить, что препарат назначает только врач.

Выбор НПВП при различных заболеваниях

Практическая медицина располагает большим арсеналом эффективных нестероидных противовоспалительных препаратов.

Такие препараты назначаются при различных воспалительных заболеваниях. По данным медицины, применение НПВС на одного жителя в год в среднем составляет до 40 граммов. Ежедневно в мире эти препараты используются около 30 миллионами больных.

При многочисленных исследованиях наибольшую противовоспалительную активность при заболеваниях костно-мышечной системы проявляют препараты Пироксикам, Мелоксикам и Оксаглюкамин.

Диклофенак и Индометацин оказывают противоотечный эффект.

Препараты располагаются в следующей последовательности, в зависимости уменьшения противоотечного действия: Пироксикам - Диклофенак - Мелоксикам - Индометацин - Оксаглюкамин.

Пироксикам обладает и довольно выраженной антиэкссудативной активностью.

В порядке убывания антиэкссудативной активности препараты располагаются следующим образом: Пироксикам - Индометацин - Диклофенак.

В результате проведенных исследований было установлено, что:
1. Пироксикам и Оксаглюкамин рекомендуется применять для лечения патологических состояний, которые сопровождаются выраженной экссудацией.
2. Оксаглюкамин и Индометацин рекомендуется применять в клинической практике для устранения выраженного отека.
3. Среди всех изученных препаратов Пироксикам, несомненно, обладает наиболее выраженной антиэкссудативной и противовоспалительной активностью.

Следовательно, Пироксикам является действительно эффективным средством для лечения воспалительных заболеваний опорно-двигательной системы.

В начальной стадии остеохондроза позвоночника, а также в период обострения лечение направлено, как правило, на устранение боли в мышцах и позвоночнике. С этой целью и назначают для лечения нестероидные противовоспалительные средства. Выбор препарата полностью зависит от течения заболевания, интенсивности болевого синдрома, наличия отеков. Здесь также эффективен прием Пироксикама.

Особые указания

С особой осторожностью следует принимать препарат при язвенном колите, артериальной гипертензии, инфекционных заболеваниях, болезни Крона в анамнезе, хронической сердечной недостаточности, а также пожилым людям.

С осторожностью, и только под контролем специалиста, принимают Пироксикам больные бронхиальной астмой, полипозом носа, хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, аллергическим ринитом.

В период приема препарата следует избегать курения и приема алкоголя.
В период приема препарата не следует выполнять работу, требующую повышенного внимания.

Пироксикам цена

Стоимость упаковки Пироксикама, содержащей 20 капсул в дозе 10 мг, является доступной, и составляет от 19 до 42 рублей.

Пироксикам – отзывы

Алена, 24 г.: "После спортивной тренировки сильно растянулись мышцы плеча. После приема Пироксикама почувствовала мгновенное улучшение, ушла отечность, болезненность также значительно уменьшилась. Препарат понравился!"

Вадим, 35 лет: "Страдаю красной волчанкой. Периодически врач назначает курс Пироксикама. Особенные страдания доставляли ревматические боли. Средство очень хорошо помогает – вернулся вкус к жизни!"

Ася, 40 лет: "После стресса начался псориаз – и, как следствие, псориатическая артропатия. Принимаю Пироксикам, результат действительно есть. Суставные боли исчезли, способность к движениям в суставе нормальная."

Как видно, отзывы о препарате положительные, что доказывает его эффективность.

Условия хранения и срок годности

Препарат хранится в темном месте, недоступном для детей, при температуре от 15^o до 25^oC.

Отпускается из аптеки по рецепту врача.

Срок годности - 3 года.