Популярные статьи

Любой акушер скажет, сколько нужной и иногда жизненно важной информации можно получить с помощью ультразвукового обследования. До того, как в медицине начали использовать этот диагностический метод, размеры плода оставались загадкой, также невозможно было выявить генетические аномалии, контролировать состояние плаценты. В редких случаях для определения генетических аномалий применялся рентген. Но рентгеновские лучи крайне неблагоприятно влияют на развитие плода.

Вряд ли на свете найдется хоть один человек, который не мечтал бы о белоснежной улыбке. Белизна зубов притягивает взгляды окружающих. Голливудская улыбка – предел мечтаний каждой представительницы прекрасного пола. Однако чтобы добиться белизны зубов порой нужно действительно потрудиться. Методов отбеливания зубов на сегодняшний день достаточно много. Чаще всего люди обращаются с этой просьбой непосредственно к стоматологам. Мы же хотим рассказать Вам, каким образом можно сделать Вашу улыбку белоснежной в домашних условиях. Единственное, что Вам для этого потребуется - это вещество. Что представляет собой данное вещество и как с его помощью сделать зубы белыми, Вы узнаете, прочитав данную статью. На самом деле о том, что перекись водорода можно использовать для отбеливания зубов было известно уже давно.

«Я плохо сплю по ночам», «я не могу уснуть», «этой ночью я не сомкнул глаз» - данные слова можно услышать из уст огромного количества людей. Полное либо частичное отсутствие сна именуется бессонницей. Бессонница – это достаточное частое явление в жизни современных людей. А ведь полноценный сон – это залог здорового образа жизни. Если человек не выспался ночью, его следующий день можно причислить к потерянным. Сразу же обратим Ваше внимание на то, что бессонницу принято считать одной из самых серьезных проблем современной медицины. Число людей, страдающих от бессонницы, с каждым годом возрастает. Чтобы обеспечить себя полноценным сном, люди спешат в аптеку за лекарствами, забывая о том, что данные препараты отрицательно воздействуют на работу всего организма.

Чаще всего мы не задумываемся о том, что и когда мы едим. Вопросы относительно потребляемой пищи закрадываются в нашу голову только тогда, когда у нас возникают какие-либо проблемы с желудком. Ведь от такого халатного отношения чаще всего страдает весь организм, и в первую очередь - желудок. Одним из самых распространенных заболеваний желудка является это. Его появление требует от человека соблюдения диеты. Какой должна быть диета при данном заболевании, Вы сможете узнать прямо сейчас.
Существует два вида этого заболевания – острый и хронический. Лечение острого подразумевает промывание желудка и устранение из него, травмирующего агента. Такое заболевание может возникнуть у человека любого возраста.

В медицине есть много заболеваний, которые приводят к нарушению двигательной активности человека, а, значит, к инвалидизации. Различают заболевания, наступающие внезапно, без длительного предшествующего периода, к которым относятся травмы, инсульты и быстрорастущие опухоли головного, спинного мозга и позвоночника. Но есть и группа заболеваний, при которых ограничение подвижности развивается постепенно и медленно, но верно становится причиной нарушения двигательной активности. К этой группе относится анкилозирующий спондилоартрит.

Понятие и определение
Спондилоартрит имеет еще одно название – болезнь Бехтерева. Это заболевание получило такое название в честь выдающегося русского ученого, который вложил огромный вклад в изучение, описание и попытки лечения этой патологии.
Анкилозирующий спондилоартрит – это хроническое заболевание системного характера, причиной которого являются воспалительно-дегенеративные изменения в позвоночнике с последующим формированием анкилозов (участков полной неподвижности, образующихся за счет сращения позвоночных костей друг с другом). Это в свою очередь приводит к ригидности позвоночника – он становится неподвижным и представляет собой единый конгломерат, напоминающий одну сплошную кость. При этом в грудном отделе развивается выраженное искривление (кифоз), а в поясничном отделе – лордоз (изгиб выпуклостью вперед). Такая осанка получила своеобразное название – «поза просителя».

Исторические сведения о спондилоартрите
Несмотря на то, что спондилоартрит изучается только последних пару столетий, это заболевание относится к очень древним и было известно еще с античных времен. Археологи, занимающиеся изучением египетских мумий, обнаружили останки, при изучении которых были найдены свидетельства спондилоартрита у наших далеких предков. Впервые описал данную патологию врач и ученый Реалдо Коломбо еще в 1559 году в своей книге «Анатомия». Позже, в 1693 году заболевание было описано ирландским врачом, который обнаружил скелет со сросшимися поясничными и грудными позвонками, тазовой костью и крестцом. Данные, предоставленные этими учеными, носили лишь описательный характер, а подробное изучение анкилозирующего спондилоартрита принадлежит русскому врачу Владимиру Бехтереву. С этого периода заболевание начало активно изучаться во всем мире, а термин болезнь Бехтерева стал популярным в медицинских кругах не только в России.

Статистические данные
Согласно статистическим данным спондилоартритом страдает от 0,5 до 1,4 % населения. Среди мужчин заболевание встречается в 2-3 раза чаще. Около 8 % из общего числа пациентов составляют пациенты детского возраста (10-15 лет).

В переводе с латинского языка это понятие означает «обессиливать, истощать». Что же представляет собой это явление? Это кратковременный приступ потери сознания, который возникает в результате временного нарушения мозгового кровотока. Наверняка многим из Вас известно, что представляет собой обморочное состояние. А знаете ли Вы, что нужно делать, если человек, находящийся рядом с Вами впал такое состояние? Мы имеем в виду первую помощь. Знаете ли Вы как ее оказать, и что именно нужно делать, чтобы помочь человеку? Вполне возможно, что некоторые из Вас уже в курсе всех этих правил. Однако вполне вероятно, что Вы этого и не знаете.

Сумамед относится к категории антибиотических препаратов широкого спектра действия. Преимуществом данного фармацевтического средства является то, что его можно назначать не только взрослым, но и детям любого возраста. Если говорить непосредственно о назначении данного медикамента детям, то в данном случае этот медикамент прописывается в виде суспензии.

Почему именно суспензия?
Да потому, что именно ее намного легче дать ребенку, так как ей присущ достаточно приятный запах клубники, который не вызывает у детей негативных эмоций. Помимо этого в коробке с данным медикаментом имеется специальная мерная ложечка, которая позволит дать малышу именно то количество препарата, которое ему необходимо. Что касается дозировки, то в данном случае все зависит непосредственно от массы тела малыша. Высчитывается количество необходимого лекарства из расчета десять миллиграмм на один килограмм веса и дается ребенку в течение трех дней. После этого количество медикамента увеличивается вдвое и дается еще два дня. В общем, общий курс терапии составляет пять дней. Давать сумамед ребенку необходимо один раз в сутки. Очень важно помнить о том, что прием препарата должен осуществляться за шестьдесят минут до приема пищи либо через сто двадцать минут после нее.

Использовать данный препарат можно при лечении практически всех заболеваний, которые носят воспалительный либо инфекционный характер. Так как сумамед является антибиотиком, родители должны постоянно следить за реакцией организма их ребенка на данный препарат.

Данное явление представляет собой одну из форм хромосомной патологии, при которой кариотип представлен не сорока шестью, а сорока семью хромосомами. Таким заболеванием страдают с одинаковой частотой как мальчики, так и девочки. Данный синдром был назван в честь английского врача Джона Дауна. Именно он стал первым человеком, который смог найти слова, чтобы описать данную патологию. Это врожденная патология, которая на сегодняшний день является весьма распространенной. От рождения малыша с таким синдромом не застрахован никто. Однако в данной ситуации есть одно но. Дело в том, что на сегодняшний день существует огромное количество исследований, которые способны выявить данную патологию на самом раннем этапе беременности.

Общие данные
Отек (отечность) – это избыточное скопление жидкости в органах, тканях и клетках. Чаще всего под отечностью понимают отек подкожной клетчатки, так называемые отеки кожи. Они могут быть расположены на различных областях тела, иметь различные размеры, сопровождаться различными дополнительными симптомами.

В зависимости от причины, выделяют отеки следующих разновидностей:
• гидростатические – развиваются из-за того, что отток крови от органов затруднен ввиду слабости сердечной мышцы, наличии различных препятствий для тока крови;
• гипопротеинемические, при которых, из-за того, что в крови снижено количество белка, жидкость поступает в ткани, туда, где осмотическое давление выше;
• мембрано-генные, при которых имеет место нарушение целостности стенки кровеносных сосудов, в результате чего жидкость свободно покидает их;
• неврогенные – в результате того, что нервная система неадекватно контролирует функцию сосудов;
• воспалительный процесс – отек всегда является неотъемлемой частью воспаления инфекционной или аллергической природы.

Существует огромное количество заболеваний, которые могут стать причиной отеков.
Когда отеки бывают в норме?

Небольшая отечность ног по вечерам вполне может быть нормальным явлением. Однако это не означает того, что в подобной ситуации можно бездействовать. Лучше всего посетить терапевта и пройти обследование, принять меры, направленные на профилактику варикозной болезни вен нижних конечностей.

Иногда отеки на лице по утрам являются следствием большого количества выпитой на ночь жидкости. Стоит просто ограничить количество потребляемой воды, особенно перед сном. Также можно ограничить количество соли в рационе. Если отеки все равно сохраняются, то стоит посетить терапевта или нефролога.

Практически всех беременных женщин беспокоят небольшие отеки на ногах во время беременности. Чаще всего ничего страшного в этом нет. Но при этом лучше посетить врача женской консультации для того, чтобы не пропустить такое состояние, как гестоз беременных.

Каждый человек знаком с волдырями и небольшими отеками, которые возникают в местах действия аллергенов: при контакте с крапивой, после укуса комара и пр. Эти местные отеки чаще всего не представляют никакой опасности и проходят самостоятельно вскоре после того, как прекращен контакт с аллергеном. Но иногда они имеют огромные размеры и требуют медицинского вмешательства. Эти случаи будут рассмотрены ниже.

Заболевания сердца
К отекам могут приводить любые заболевания сердца, которые сопровождаются сердечной недостаточностью, - состоянием, характеризующимся неспособностью сердца нормально, в полной мере выполнять свои насосные функции. К таким патологиям, сопровождающимся отечностью, относятся:
• артериальная гипертония;
• повышение давления в сосудах легких при их заболеваниях;
• пороки клапанов сердца, врожденные или обусловленные перенесенными заболеваниями (ревматизм, сифилис и пр.);
• стенокардия – недостаточное поступление крови к сердцу, которое часто сопровождается нарушением его нормальной работы;
• миокардит – воспалительный процесс в сердечной мышце;
• кардиомиопатия – поражение сердца, обусловленное нарушениями обмена веществ;
• аритмии – при нарушении нормального ритма сердца его сокращения, даже если они имеют достаточную силу, являются неправильными и не обеспечивают нормального кровотока.

Как бы ни странно это звучало, но рост и развитие каждого малыша сопровождается частыми болевыми ощущениями различного происхождения. Ребенок очень часто подвержен падениям и ушибам. Также боль может возникнуть при прорезывании зубов либо при наличии каких-либо простудных заболеваний, когда болевые ощущения возникают в области горла, ушей, груди и так далее. Головная боль также присуща детям. Как Вы видите, боль действительно является неотъемлемой частью жизни всех детей. Ну что же делать, если ребенок испытывает боль? – спросите Вы. Мы хотим предложить Вам обратиться за помощью к одному хорошему лекарственному препарату.

Коагулограмма также называется гемостазиограммой, и представляет собой лабораторный клинический анализ для определения различных показателей работы свертывающей системы крови. То есть, коагулограмма – это аналог биохимического анализа крови. Только в коагулограмме определяются показатели, отражающие работу системы свертывания крови, а в биохимическом анализе – работа различных внутренних органов.

Что такое коагулограмма?

Свертывающая система крови представляет собой совокупность различных активных веществ, которые обеспечивают формирование сгустка и остановку кровотечения при различных нарушениях целостности кровеносных сосудов. То есть, когда человек поранит, например, палец, у него включается свертывающая система, благодаря работе которой останавливается кровотечение и формируется тромб, закрывающий повреждение в стенке кровеносного сосуда. То есть, по сути, свертывающая система активируется при повреждении сосудистой стенки и в результате ее работы формируется тромб, который, как заплата, закрывает дырку в кровеносном сосуде. Благодаря наложению такой "заплаты" из тромба кровотечение останавливается, и организм получает возможность функционировать в обычном режиме.

Однако необходимо понимать, что свертывающая система останавливает кровотечение и обеспечивает образование тромба не только при ранах кожного покрова, но и при любых повреждениях кровеносных сосудов. Например, если сосуд лопнет от перенапряжения или активного течения воспалительного процесса в любом органе или ткани. Также свертывающая система прекращает кровотечение после отделения слизистой оболочки во время менструаций или плаценты после родов у женщин.

Нарушения работы системы свертывания могут протекать не только по типу ее недостаточной активности, но и избыточной. При недостаточной активности свертывающей системы у человека развивается кровоточивость, склонность к появлению синяков, длительно неостанавливающееся кровотечение из небольшой ранки на коже и т.д. А при избыточной активности свертывающей системы, напротив, образуется большое количество тромбов, которые закупоривают кровеносные сосуды и могут стать причиной инфарктов, инсультов, тромбозов и т.д.

Возвращаясь к коагулограмме, можно коротко охарактеризовать этот анализ, как определение показателей свертывания крови. На основе результатов коагулограммы можно выявить те или иные нарушения в системе свертывания крови и начать их своевременное лечение, направленное на достижение компенсации и профилактику кровотечений или, напротив, избыточного образования тромбов.

Показатели коагулограммы

В коагулограмму, как и в биохимический анализ крови, входит большое количество показателей, каждый из которых отражает какую-либо функцию свертывающей системы крови. Однако на практике, так же, как и в биохимическом анализе крови, обычно назначают определение не всех, а только некоторых показателей коагулограммы. Причем показатели коагулограммы, необходимые для определения в той или иной ситуации, выбирает врач на основании того, какое именно нарушение свертываемости крови он подозревает.

Помимо этого, существует несколько разновидностей так называемых стандартных коагулограмм, в которые включены только некоторые определенные параметры, необходимые для анализа свертываемости в типичных ситуациях. Такие коагулограммы делают при определенных состояниях, например, при беременности, перед операционным вмешательством, после применения лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови. Если какие-либо показатели таких типовых коагулограмм оказываются ненормальными, то для выяснения того, на каком именно этапе свертываемости крови возникло нарушение, производят определение других необходимых параметров.

Каждый показатель коагулограммы отражает протекание первого, второго или третьего этапа свертываемости крови. На первом этапе происходит спазмирование кровеносного сосуда, то есть он максимально суживается, что позволяет минимизировать объем повреждения. На втором этапе происходит "склеивание" (агрегация) тромбоцитов крови между собой и формирование рыхлого и большого сгустка, который залепляет отверстие в кровеносном сосуде. На третьем этапе происходит образование своеобразной сетки из нитей плотного белка фибрина, которые покрывают рыхлую массу из слипшихся тромбоцитов и плотно фиксируют ее к краям дыры на стенке сосуда. Затем масса слипшихся тромбоцитов уплотняется и заполняет собой ячейки между волокнами фибрина, образуя единую эластичную и очень прочную "заплатку" (тромб), которая полностью закрывает дыру в стенке кровеносного сосуда. На этом свертывание крови заканчивается.

Рассмотрим все показатели, входящие в состав коагулограммы и отражающие все три этапа свертывания крови, а также приведем примеры стандартных гемостазиограмм для различных типичных состояний.

Итак, показателями коагулограммы, отражающими три различных этапа свертывания крови, являются следующие:

1. Показатели первого этапа свертывания крови (данный этап правильно называется – образование протромбиназы):

• Время свертывания крови по Ли-Уайту;
• Индекс контактной активации;
• Время рекальцификации плазмы (ВРП);
• Активированное время рекальцификации (АВР);
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ, АПТВ, АРТТ);
• Потребление протромбина;
• Активность фактора VIII;
• Активность фактора IX;
• Активность фактора X;
• Активность фактора XI;
• Активность фактора XII.

2. Показатели второго этапа свертывания крови (данный этап правильно называется – образование тромбина):

• Протромбиновое время;
• Международное нормализованное отношение – МНО;
• Протромбин в % по Дьюку;
• Протромбиновый индекс (ПТИ);
• Активность фактора II;
• Активность фактора V;
• Активность фактора VII.

3. Показатели третьего этапа свертывания крови (данный этап правильно называется – образование фибрина):

• Тромбиновое время;
• Концентрация фибриногена;
• Концентрация растворимых фибрин-мономерных комплексов.

Помимо указанных показателей в анализ под названием "коагулограмма" лаборатории и врачи часто включают и другие показатели, отражающие функционирование другой системы, которая называется противосвертывающей (фибринолитической). Противосвертывающая система оказывает противоположное свертывающей действие, то есть, растворяет тромбы и тормозит процесс свертывания крови. В норме данные системы находятся в динамическом равновесии, нивелируя эффекты друг друга и обеспечивая сворачивание крови, когда это нужно, и растворение сгустка, если он образовался случайно.

Наиболее характерным примером работы противосвертывающей системы является следующий: после повреждения сосуда свертывающая система образовала тромб, который закрыл дыру и прекратил вытекание крови. Затем стенка сосуда восстановилась, ее ткани выросли и полностью закрыли имеющуюся дыру, в результате чего тромб оказался просто приклеенным к уже целой стенке кровеносного сосуда. В этом состоянии тромб не нужен, более того, он оказывает отрицательное действие, поскольку суживает просвет сосуда и замедляет течение крови. Это означает, что такой тромб нужно удалить. Именно в такие моменты огромную роль играет противосвертывающая система, поскольку она активируется при обнаружении ненужных тромбов, подлежащих удалению. В результате работы противосвертывающей системы тромб как бы разбирается на части, которые затем удаляются из организма. То есть, противосвертывающая система разбирает тромбы, которые уже стали ненужными, очищая стенки кровеносных сосудов и освобождая их просвет от бесполезного загромождающего сгустка, который выполнил свою функцию.

Кроме того, именно противосвертывающая система (конкретно антитромбин III) прекращает активную работу свертывающей, когда тромб уже создан. То есть, когда тромб закрывает дыру в стенке сосуда, включается противосвертывающая система, которая тормозит активность свертывающей, чтобы она, в свою очередь, не создала слишком больших "заплаток", которые могут полностью перекрыть просвет сосуда и прекратить движение крови в нем.

Работу фибринолитической системы оценивают по следующим показателям, которые включают в коагулограмму:

• Волчаночный антикоагулянт;
• D-димеры;
• Протеин С;
• Протеин S;
• Антитромбин III.

Данные параметры работы противосвертывающей системы также часто включают в коагулограмму.

В зависимости от того, какие именно параметры входят в анализ, в настоящее время выделяют две основные разновидности коагулограмм, которые используются в повседневной клинической практике – это расширенная и скрининговая (стандартная). В стандартную коагулограмму входят следующие показатели:

• Протромбин в % по Квику или протромбиновый индекс;
• Международное нормализованное отношение (МНО);
• Фибриноген;
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
• Тромбиновое время (ТВ).

Первым показателем стандартной коагулограммы является протромбиновый комплекс, результат работы которого может выражаться двумя вариантами – в виде количества протромбина в % по Дьюку или в форме протромбинового индекса (ПТИ). Протромбин в % по Дьюку является международным вариантом обозначения активности протромбинового комплекса, а ПТИ – принятым в странах бывшего СССР. ПТИ и % по Дьюку отражают одно и то же, поэтому являются двумя вариантами обозначения одного параметра. Каким именно образом отражается протромбиновый комплекс, зависит от лаборатории, сотрудники которой могут высчитывать и % по Дьюку, и ПТИ.

В расширенную коагулограмму входят следующие показатели:

• Протромбин в % по Квику или протромбиновый индекс;
• Международное нормализованное отношение (МНО);
• Фибриноген;
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
• Тромбиновое время (ТВ);
• Антитромбин III;
• D-димер.

Приведенные выше компоновки показателей стандартной и расширенной коагулограмм являются международными. Однако в России и других странах СНГ имеется огромное количество других вариантов "стандартных" и "расширенных" коагулограмм, в которые включены и другие показатели.

Как правило, компоновка показателей в таких коагулограммах произвольная, зависящая от того, какие именно параметры считает нужными для своей работы врач. Во многих случаях в такие "стандартные" и "расширенные" коагулограммы включаются параметры С-протеин, S-протеин и другие, которые нужно определять только в редких случаях, когда у человека выявлены нарушения свертывания и необходимо точно установить, что именно не работает. В других случаях в коагулограммы включаются такие показатели, как этиловая проба и ретракция сгустка, которые являются устаревшими и не используются в настоящее время для диагностики системы свертывания. Эти показатели включают в состав коагулограмм просто потому, что лаборатория их выполняет.

По сути, подобные самостоятельно составленные "стандартные" и "расширенные" коагулограммы являются весьма вольными вариациями на общепринятые мировые стандарты, а потому всегда связаны с избыточным назначением анализов и тратой реактивов.

Какие параметры коагулограммы нужны детям и беременным?

Чтобы сэкономить финансовые средства и нервы, мы рекомендуем при назначении анализа "коагулограмма" всем детям, а также взрослым мужчинам и небеременным женщинам определять только параметры, входящие в состав стандартной комбинации. А беременным женщинам рекомендуется определять только параметры, входящие в состав расширенной коагулограммы. Дополнительные параметры определять отдельно и только в случае необходимости, если будут выявлены какие-либо нарушения в расширенной или стандартной коагулограммах, сочетающиеся с клиническими симптомами патологии свертывания крови.

Параметры коагулограммы и их значения в норме

Все показатели коагулограммы, включая параметры противосвертывающей системы, а также их нормальные значения и аббревиатуры, использующиеся для краткого обозначения, отражены в таблице.

Параметр коагулограммы	Аббревиатура параметра коагулограммы	Норма параметра
Время свертывания крови по Ли-Уайту	Ли-Уайт	В силиконовой пробирке 12 – 15 минут, а в обычной стеклянной – 5 – 7 минут
Индекс контактной активации	Нет аббревиатуры	1,7 – 3
Время рекальцификации плазмы	ВРП	60 – 120 секунд
Активированное время рекальцификации	АВР	50 – 70 секунд
Активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время	АЧТВ, АПТВ, АРТТ	24 – 35 секунд для набора реактивов Renam и 30 – 45 секунд для набора реактивов "Технология стандарт"
Потребление протромбина	Нет аббревиатуры	75 – 125%
Активность фактора VIII	Фактор VIII или просто VIII	50 – 200%
Активность фактора IX	IX	50 – 200%
Активность фактора X	X	60 – 130%
Активность фактора XI	XI	65 – 135%
Активность фактора XII	XII	65 – 150%
Международное нормализованное отношение	МНО, INR	0,8 – 1,2
Протромбиновое время	RECOMBIPL-PT, PT, ПВ	15 – 17 секунд, или 11 – 14 секунд, или 9 – 12 секунд, в зависимости от набора реактивов
Протромбин в % по Дьюку	Дьюк	70 – 120%
Протромбиновый индекс	ПТИ, R	0,7 – 1,3
Активность фактора II	II	60 – 150%
Активность фактора V	V	60 – 150%
Активность фактора VII	VII	65 – 135%
Тромбиновое время	ТВ, ТТ-5, TT	10 – 20 секунд
Концентрация фибриногена	FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS	2 – 5 г/л
Концентрация растворимых фибрин-мономерных комплексов	РФМК	3,36 – 4,0 мг/100 мл плазмы
Волчаночный антикоагулянт	Нет аббревиатуры	Отсутствует
D-димеры	Нет аббревиатуры	Небеременные женщины и мужчины – менее 0,79 мг/л I триместр беременности – до 1,1 мг/л II триместр беременности – до 2,1 мг/л III триместр беременности – до 2,81 мг/л
Протеин С	Нет аббревиатуры	70-140% или 2,82 – 5,65 мг/л
Протеин S	Нет аббревиатуры	67 – 140 Ед/мл
Антитромбин III	Нет аббревиатуры	70 – 120%

В таблице приведены средние нормы для каждого показателя коагулограммы. Однако в каждой лаборатории могут быть свои нормы с учетом используемых реактивов и особенностей свертывающей системы крови людей, проживающих в данной местности. Поэтому рекомендуется для оценки каждого параметра коагулограммы брать в лаборатории, произведшей анализ, значения норм.

Расшифровка коагулограммы

Рассмотрим, что означает каждый показатель коагулограммы, а также укажем, о чем может свидетельствовать повышение или понижение значений параметров относительно нормы.

Время свертывания по Ли-Уайту

Время свертывания по Ли-Уайту отражает скорость образования сгустка крови. Если время по Ли-Уайту меньше нормы, то это свидетельствует о повышенной активности свертывающей системы и высоком риске тромбозов, а если выше нормы, то напротив, о кровоточивости и склонности к кровотечениям.

Время рекальцификации плазмы (ВРП)

Время рекальцификации плазмы (ВРП) отражает скорость образования сгустка из фибрина при добавлении в плазму крови кальция. Данный показатель отражает общую активность всей свертывающей системы.

Активированное время рекальцификации (АВР)

Активированное время рекальцификации (АВР) отражает то же самое, что и показатель "время рекальцификации плазмы", а отличается от него только способом проведения исследования.

Если АВР или ВРП ниже нормы, то это свидетельствует о склонности к тромбозам. Если же АВР или ВРП выше нормы, то это говорит об опасности сильных кровотечений даже при незначительных повреждениях целостности тканей. Обычно удлинение АВР или ВРП происходит из-за низкого количества тромбоцитов в крови, введения гепарина, а также на фоне ожогов, травмы и шока.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ, АПТВ, АРТТ)

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ, АПТВ, АРТТ) отражает скорость протекания всей первой фазы свертывания крови.

Удлинение АЧТВ характерно для следующих заболеваний:

• Гемофилии А и В;
• Болезнь Виллебранда;
• Дефицит факторов свертывания (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
• Врожденный дефицит прекаликреина и кинина;
• Введение гепарина или стрептокиназы;
• Прием антикоагулянтов (Варфарин, Синкумарин и др.);
• Дефицит витамина К;
• Низкое содержание фибриногена в крови;
• Заболевания печени;
• II и III фазы ДВС-синдрома;
• Состояние после переливания большого объема крови;
• Наличие волчаночного антикоагулянта в крови;
• Антифосфолипидный синдром;
• Хронический гломерулонефрит;
• Системная красная волчанка;
• Заболевания соединительной ткани.

Укорочение АЧТВ происходит при следующих заболеваниях и состояниях:

• Метастазирование злокачественных опухолей;
• Острая потеря крови;
• Начальная стадия ДВС-синдрома.

Активность всех факторов свертывания (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

Активность всех факторов свертывания (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII) крови отражает интенсивность работы этих ферментов. Соответственно, снижение или повышение активности факторов свертывания относительно нормы свидетельствует о заболевании, которое необходимо лечить. Активность факторов свертывания никогда не изменяется под влиянием физиологических причин, поэтому ее понижение или повышение относительно нормы однозначно свидетельствует о каком-либо заболевании, при котором либо образуется очень много тромбов, либо возникают частые и обильные кровотечения.

Протромбиновое время (ПВ, РТ, recombipl РТ)

Протромбиновое время (ПВ, РТ, recombipl РТ) отражает скорость активации внутреннего пути работы свертывающей системы. Дело в том, что процесс свертывания крови может запускаться по внутреннему или внешнему пути. Внешний путь активации запускается, когда произошло повреждение кровеносных сосудов снаружи в результате травмы, например, пореза, царапины, укуса и т.д. Внутренний путь активации свертывающей системы крови работает, когда повреждение стенки кровеносного сосуда произошло изнутри, например, какими-либо микробами, антителами или токсическими веществами, циркулирующими в крови.

Таким образом, протромбиновое время отражает очень важное физиологическое явление – скорость активации внутреннего пути свертывания крови, отвечающего за формирование тромбов и "залатывание" дыр в сосудах, образовавшихся из-за негативного воздействия циркулирующих в крови веществ.

Удлинение протромбинового времени больше нормы свидетельствует о следующих заболеваниях:

• Прием антикоагулянтов (Варфарин, Тромбоасс и др.);
• Введение гепарина;
• Врожденный или приобретенный дефицит факторов свертывания II, V, VII, X;
• Дефицит витамина К;
• ДВС-синдром в начальной фазе;
• Геморрагический диатез у новорожденных;
• Заболевания печени;
• Сужение желчевыводящих путей;
• Нарушение всасывания и переваривания жиров в кишечнике (спру, целиакия, поносы);
• Синдром Золлингера-Эллисона;
• Дефицит фибриногена в крови.

Укорочение протромбинового времени ниже нормы свидетельствует о следующих заболеваниях:

• Неправильный забор крови через центральный катетер;
• Высокий или низкий гематокрит;
• Длительное хранение плазмы крови в холодильнике при + 4^oC;
• Повышенная концентрация антитромбина ІІI;
• Беременность;
• ДВС-синдром;
• Активация противосвертывающей системы.

Протромбиновый индекс (ПТИ)

Протромбиновый индекс (ПТИ) – это показатель, рассчитываемый на основе протромбинового времени и, соответственно, отражающий скорость активации внутреннего пути свертывания крови. Повышение ПТИ выше нормы происходит при тех же состояниях, что и удлинение протромбинового времени. Снижение ПТИ ниже нормы происходит при тех же состояниях, что и укорочение протромбинового времени.

Международное нормализованное отношение (МНО)

Международное нормализованное отношение (МНО) – это, как и ПТИ, показатель, рассчитываемый на основе протромбинового времени и также отражающий скорость активации внутреннего пути свертывания крови.

Повышение МНО выше нормы происходит при тех же состояниях, что и удлинение протромбинового времени. Снижение МНО ниже нормы происходит при тех же состояниях, что и укорочение протромбинового времени.

Протромбин по Дьюку

Протромбин по Дьюку – это, как и ПТИ, и МНО, показатель, рассчитываемый на основе протромбинового времени и также отражающий скорость активации внутреннего пути свертывания крови.

Повышение процентного содержания протромбина по Дьюку выше нормы происходит при тех же состояниях, что и укорочение протромбинового времени. Снижение процентного содержания протромбина по Дьюку ниже нормы происходит при тех же состояниях, что и удлинение протромбинового времени.

Таким образом, протромбиновое время, протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение и протромбин по Дьюку представляют собой параметры, отражающие одно и то же физиологическое действие, а именно, скорость активации внутреннего пути свертывания крови. Данные параметры отличаются друг от друга только способом их выражения и расчета, а поэтому являются вполне взаимозаменяемыми.

Однако традиционно сложилось так, что в некоторых ситуациях принято оценивать скорость активации внутреннего пути свертывания крови по ПТИ, в других по МНО, а третьих – по Дьюку, в четвертых – по протромбиновому времени. Причем ПТИ и протромбин по Дьюку в % практически всегда взаимоисключаемы, то есть, лаборатория определяет либо первый, либо второй параметр. И если в результатах анализа имеется ПТИ, то протромбин по Дьюку можно не делать и, соответственно, наоборот.

ПТИ и протромбин по Дьюку рассчитывают в диагностических коагулограммах, которые люди сдают перед операциями, во время профилактических осмотров или обследований по поводу каких-либо симптомов. МНО рассчитывают при контроле и подборе дозировки антикоагулянтов (Аспирин, Варфарин, Тромбостоп и др.). Протромбиновое время, как правило, указывают в коагулограммах, необходимых для выявления заболеваний свертывающей системы крови.

Тромбиновое время (ТВ, ТТ)

Тромбиновое время (ТВ, ТТ) отражает скорость перехода фибриногена в нити фибрина, которые удерживают слипшиеся тромбоциты в области дырки в стенке сосуда. Соответственно, тромбиновое время отражает скорость протекания последней, третьей фазы свертывания крови.

Удлинение тромбинового времени отражает снижение свертываемости крови и наблюдается при следующих состояниях:

• Дефицит фибриногена различной степени выраженности;
• ДВС-синдром;
• Множественная миелома;
• Тяжелые заболевания печени;
• Уремия (повышенная концентрация мочевины в крови);
• Наличие в крови продуктов распада фибрина или фибриногена (D-димеры, РФМК).

Укорочение тромбинового времени отражает избыточное свертывание крови и фиксируется при следующих заболеваниях:

• Применение гепарина;
• Первая стадия ДВС-синдрома.

Концентрация фибриногена (фибриноген, Fib)

Фибриноген представляет собой белок, вырабатывающийся в печени, циркулирующий в крови и использующийся по мере необходимости. Именно из фибриногена образуются нити фибрина, удерживающие массу слипшихся тромбоцитов прикрепленной к стенке сосуда в области дыры. Соответственно, концентрация фибриногена отражает количество резервов этого белка, которые могут использоваться для устранения повреждений в стенках кровеносных сосудов при необходимости.
Повышение концентрации фибриногена отмечается при следующих заболеваниях:

• Инфаркт миокарда;
• Атеросклероз;
• Травмы;
• Ожоги;
• Ревматизм;
• Нефротический синдром;
• Множественная миелома;
• Злокачественные опухоли любой локализации;
• Курение;
• Воспалительные заболевания, протекающие длительно;
• Беременность;
• Прием эстроген-содержащих оральных контрацептивов (Марвелон, Мерсилон, Клайра и др.);
• Состояние после операции.

Снижение концентрации фибриногена ниже нормы отмечается при следующих состояниях:

• ДВС-синдром;
• Сердечная недостаточность;
• Метастазирование злокачественных опухолей;
• Острый промиелоцитарный лейкоз;
• Послеродовые осложнения;
• Цирроз печени;
• Печеночно-клеточная недостаточность;
• Инфекционный мононуклеоз;
• Токсикоз беременности;
• Пищевое отравление;
• Отравление ядами;
• Прием препаратов-тромболитиков, растворяющих тромбы;
• Анкорд-терапия;
• Врожденный дефицит фибриногена;
• Возраст младше 6 месяцев.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) представляют собой переходную форму между фибриногеном и нитями фибрина. Небольшое количество данных комплексов всегда присутствует в крови и отражает нормальное функционирование системы свертывания. Если количество РФМК становится выше нормы, то это свидетельствует об избыточной активности свертывающей системы и, соответственно, об образовании тромбов в сосудах в больших количествах. То есть, повышение количества РФМК выше нормы свидетельствует о развитии тромбозов вен и артерий или ДВС-синдрома.

Волчаночный антикоагулянт

Волчаночный антикоагулянт представляет собой белок, наличие которого свидетельствует о том, что у человека имеется антифосфолипидный синдром (АФС). В норме этого белка в крови быть не должно, а его появление означает, что началось развитие АФС.

D-димеры

D-димеры представляют собой небольшие белки, являющиеся частицами распавшихся нитей фибрина. В норме D-димеры всегда присутствуют в крови в небольшом количестве, поскольку образуются после разрушения уже ненужных тромбов. Увеличение количества D-димеров свидетельствует о том, что свертывание крови происходит слишком интенсивно, вследствие чего образуется большое количество ненужных тромбов в сосудах, вызывающих тромбозы, тромбоэмболии и их осложнения.

Повышение уровня D-димеров в крови развивается при следующих заболеваниях:

• ДВС-синдром (первая фаза);
• Инфаркт миокарда;
• Тромбоз артерий или вен;
• Сепсис;
• Инфекционные заболевания;
• Почечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность;
• Острые или хронические воспалительные заболевания;
• Гестоз при беременности;
• Гематомы большого размера;
• Наличие ревматоидного фактора в крови;
• Состояние после хирургических операций;
• Возраст старше 80 лет;
• Злокачественные опухоли любой локализации;
• Применение тканевого активатора плазминогена.

Протеин С

Протеин С представляет собой белок, инактивирующий процесс свертывания крови. Этот белок необходим для своевременного прекращения работы свертывающей системы, чтобы она не образовывала слишком большие тромбы, закупоривающие не только повреждение стенки, но и весь просвет сосудов. Концентрация протеина С может только опускаться ниже нормы, причем подобное нарушение развивается при следующих состояниях:

• Врожденный дефицит протеина С;
• Заболевания печени;
• Первая стадия развития ДВС-синдрома.

Антитромбин III

Антитромбин III представляет собой белок, обладающий такими же функциями, как и протеин С. Однако на долю антитромбина III приходится около 75% от суммарной активности противосвертывающей системы. То есть, функционирование противосвертывающей системы на 2/3 обеспечивается именно этим белком.

Повышение концентрации антитромбина III в крови развивается при следующих состояниях:

• Острый гепатит;
• Холестаз;
• Дефицит витамина К;
• Острый панкреатит;
• Период менструации;
• Прием Варфарина;
• Прием анаболических стероидов;
• Длительно текущие или тяжелые воспалительные процессы;
• Состояние после трансплантации почек;
• Повышенный уровень билирубина в крови (гипербилирубинемия);
• Прием препаратов, усиливающих свертываемость крови.

Снижение концентрации антитромбина III наблюдается при следующих заболеваниях:

• Врожденный дефицит антитромбина III;
• Состояние после пересадки печени;
• Цирроз печени;
• Печеночная недостаточность;
• Тромбоз глубоких вен;
• ДВС-синдром;
• Инфаркт миокарда;
• Легочная эмболия;
• Тяжело протекающие воспалительные заболевания любых органов и систем;
• Применение гепарина в высоких дозировках без контроля показателей свертываемости крови;
• Применение L-аспарагиназы для лечения гестозов беременности;
• Третий триместр беременности (27 – 40 недели гестации включительно);
• Прием оральных контрацептивов.

Протеин S

Протеин S является белком, который необходим для активации протеина С и антитромбина III. То есть, без протеина S два важнейших фермента противосвертывающей системы – протеин С и антитромбин III работать не будут. Концентрация протеина S может лишь опускаться ниже нормы, что наблюдается при врожденном дефиците данного белка, заболеваниях печени или при приеме антикоагулянтов (Аспирин, Варфарин и др.).

Расшифровка коагулограммы при беременности

Во время беременности объем циркулирующей крови у женщины увеличивается на 20 – 30%. Это необходимо для того, чтобы сформировать кровообращение плода и плаценты. То есть, фактически при беременности необходимо осуществлять функцию кровоснабжения одновременно двух разных организмов – матери и плода, выделив каждому из них определенный объем крови. Именно из-за необходимости выделить для плода нужный ему объем крови, общее ее количество в организме женщины увеличивается.

В связи с таким увеличением объема циркулирующей крови, у беременной женщины повышается и содержание различных веществ свертывающей и противосвертывающей системы. Ведь организм женщины должен обеспечить веществами, необходимыми для функционирования свертывающей и противосвертывающей систем, и себя, и плод. И именно поэтому при беременности всегда отмечается увеличение содержания всех компонентов свертывающей и противосвертывающей систем, и одновременно усиление их активности. Это, в свою очередь, означает, что активность и содержание всех параметров коагулограммы увеличено на 15 – 30%, что является нормой для беременности.

На практике это означает, что нормы коагулограммы беременной женщины существенно отличаются от таковых для других взрослых людей. Так, нормальные значения следующих параметров при беременности меньше или больше обычных на 15 – 30%:

• Время свертывания крови по Ли-Уайту – 8 – 10 секунд в силиконовой пробирке и 3,5 – 5 секунд в стеклянной пробирке;
• Время рекальцификации плазмы – 45 – 90 секунд;
• Активированное время рекальцификации – 35 – 60 секунд;
• Активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время – 17 – 21 секунда для реактивов Renam и 22 – 36 секунд для наборов "Технология-стандарт";
• Международное нормализованное отношение (МНО) – 0,65 – 1,1;
• Протромбиновое время – 9 – 12 секунд;
• Протромбин в % по Дьюку – 80 – 150%;
• Протромбиновый индекс – 0,7 – 1,1;
• Тромбиновое время – 12 – 25 секунд;
• Концентрация фибриногена – 3 – 6 г/л;
• Растворимые фибрин-мономерные комплексы –до 10 мг/100 мл;
• Волчаночный антикоагулянт – отсутствует;
• D-димеры – I триместр беременности – до 1,1 мг/л; II триместр беременности – до 2,1 мг/л; III триместр беременности – до 2,81 мг/л;
• Протеин С – 85 – 170% или 3,1 – 7,1 мг/л;
• Протеин S–80 – 165;
• Антитромбин III – 85 – 150%.

Потребление протромбина и активность факторов свертывания также может увеличиваться на 15 – 30% относительно нормы для взрослых мужчин и небеременных женщин. Если результаты анализов коагулограммы укладываются в приведенные выше границы, то это свидетельствует о нормальном функционировании свертывающей и противосвертывающей систем у беременной женщины. То есть, будущей матери не нужно о чем-либо беспокоиться, поскольку кровоток по сосудам и у нее самой, и у плода нормальный.

Однако показатели анализа не всегда укладываются в норму, и в этом случае женщины хотят понять, что это означает, то есть, расшифровать коагулограмму. Вообще, чтобы расшифровать коагулограмму при беременности, необходимо знать, для чего необходим этот анализ и какие процессы в организме женщины он отражает. Ведь коагулограмма при беременности делается не для выявления заболеваний каких-либо органов и систем, а для оценки риска тромбозов или, напротив, кровоточивости, которые могут стать фатальными для плода и самой женщины, провоцируя отслойку или инфаркты плаценты, выкидыши, внутриутробную гибель плода, гестозы и т.д.

Поэтому, по сути, коагулограмма при беременности назначается для раннего выявления угрозы отслойки плаценты, гестоза, антифосфолипидного синдрома, скрытого ДВС-синдрома и тромбозов. Более никаких функций коагулограмма не несет. Указанные патологии нужно выявлять на ранних этапах и проводить необходимую терапию, поскольку при отсутствии таковой они могут привести в лучшем случае к потере беременности, а в худшем – к смерти самой женщины.

Итак, если у беременной женщины имеется скрытая угроза отслойки плаценты, гестоз, ДВС-синдром или тромбозы, то показатели коагулограммы будут варьироваться в следующих рамках:

• Снижение антитромбина III до 65% или ниже из-за избыточного расходования;
• Увеличение концентрации D-димеров выше нормы для срока беременности;
• Увеличение концентрации РФМК более чем в 4 раза относительно нормы (выше 15 мг/л);
• Укорочение тромбинового времени менее 11 секунд (первая фаза ДВС-синдрома);
• Удлинение тромбинового времени более 26 секунд (развернутая фаза ДВС-синдрома, на которой требуется срочное медицинское вмешательство);
• Уменьшение количества фибриногена ниже 3 г/л;
• Удлинение протромбинового времени, увеличение ПТИ и МНО (начальная стадия ДВС-синдрома);
• Уменьшение количества протромбина по Дьюку менее 70% (начальная стадия ДВС-синдрома);
• Удлинение АЧТВ более нормы;
• Наличие волчаночного антикоагулянта.

Если в коагулограмме беременной какой-либо один или два показателя имеют значения, укладывающиеся в приведенных выше патологические рамки, то это не означает, что у нее имеется угроза отслойки плаценты, ДВС-синдрома и т.д. Это свидетельствует только о том, что свертывающая система женщины в текущий момент работает в определенном режиме, который ей необходим. Помните, что при действительно тяжелых состояниях, для раннего выявления которых делают коагулограмму, буквально все ее показатели оказываются ненормальными. То есть, если в коагулограмме 1 – 2 показателя ненормальны, то это свидетельствует о нормальном течении компенсаторных приспособительных механизмов и отсутствии тяжелой патологии. И только если все показатели каким-либо образом ненормальны, это говорит о тяжелой патологии, которую необходимо лечить. Собственно, это и есть основная расшифровка коагулограммы беременной женщины.

Домашние животные – милые существа, которые приносят радость не только детям, но и взрослым. Все мы их очень любим, и, кажется, знаем о них все. Однако не всегда все так просто как кажется на первый взгляд. Животные бывают разными. Одни – мурлычут и ласкаются, другие же – готовы искусать и зацарапать тебя до полусмерти. Насколько уверены Вы в Вашем любимом домашнем питомце? Сколько голодных собак Вы каждый день видите на улице? Уверены ли Вы в том, что в один прекрасный день они не искусают Вас? Наверняка ни один из Вас не сможет дать положительного ответа на все вышеперечисленные вопросы. А известно ли Вам, что укус бешеной собаки – это прямой путь к Вашей погибели?

Компливит сияние – представляет собой биологически активную добавку, которая наделена не просто большим, а огромным количеством различных витаминов. В данной биодобавке имеются такие компоненты как: витамин А, С, В, Е, минеральные элементы, линолевая кислота, биотин и так далее и тому подобное. Данный препарат выступает в роли дополнительного источника целого ряда полезных компонентов. Он наделен достаточно мощным общеукрепляющим свойством. Выпускается данная добавка в форме таблеток. Воздействуя на организм человека, данная БАД улучшает качество ногтей, нормализует состояние кожного покрова, а также укрепляет волосы, делая их мягкими, блестящими и шелковистыми.

Если говорить о способе применения и дозировке компливита сияние, то данная биодобавка назначается в количестве одной таблетки, которую необходимо принимать один раз в день. Очень важно, чтобы ее прием осуществлялся непосредственно во время приема пищи. Курс лечения составляет один месяц. Следует отметить еще и то, что прием этой добавки может вызвать и некоторые побочные эффекты. Встречаются они крайне редко, но все о них стоит упомянуть. К возможным побочным эффектам данной биологически активной добавки можно отнести различные диспепсические расстройства, а также аллергические реакции типа сыпи, зуда, крапивницы, жжения.

Компливит сияние имеет и некоторые противопоказания к применению. Так, к примеру, данная БАД категорически противопоказана беременным женщинам. Также от ее использования стоит отказаться и в том случае, если у человека была отмечена индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов, которые входят в ее состав. Период лактации – еще одно противопоказание к использованию данной биодобавки.

1. Что такое озон?
Озон – (от древнегреческого - пахнущий) – газ голубоватого цвета с резким запахом, обладает сильными окислительными свойствами. Озон – аллотропная модификация кислорода. Химическая формула – O₃. Плотность озона в 2,5 раза больше плотности двухатомного кислорода. Используется в целях дезинфекции воды и воздуха.

2. Как озон появляется в естественных условиях?
Образуется из двухатомного кислорода при газовом разряде (протекании тока через газ) или под действием ультрафиолета. Запах озона можно почувствовать в местах, богатых кислородом: в лесу, вблизи моря или водопада. При воздействии ультрафиолетового излучения, в воде кислород преобразуется в озон. Также аромат озона можно почувствовать после грозового дождя, когда он образуется при разряде молнии.

Боль в горле представляет собой широко распространенный неспецифический симптом, сопровождающий как ряд заболеваний, так и функциональных нарушений слизистой оболочки зева. То есть, боль в горле может быть симптомом заболевания или отражением какой-либо реакции слизистой оболочки на воздействие факторов внешней среды.

Боль в горле – общая характеристика и патологическая физиология возникновения симптома

Боль любой локализации, в том числе в горле, представляет собой субъективное ощущение, которым проявляется воспалительный процесс. То есть, когда у человека появляется воспалительный очаг, он начинает ощущать боль в этом месте. А поскольку, в широком смысле, воспаление развивается при любом, даже незначительном повреждении структуры клеток, то и боль представляет собой ответную реакцию тканей на разрушение или повреждение клеток.

По своей природе боль является наиболее часто встречающейся физиологической реакций, поскольку повреждения клеток и тканей также весьма часты и многообразны. Для формирования болевого ощущения достаточно небольшого повреждения, чтобы развилось локальное, строго ограниченное воспаление, воспринимающееся человеком в виде ощущения боли.

Боль с точки зрения физиологии является сигналом, в ответ на который происходит мобилизация различных систем и их резервных функций для защиты всего организма от негативных факторов, спровоцировавших повреждение клеток. То есть, боль является необходимым сигналом, который человек должен воспринимать, как просьбу о защите собственного организма от какого-либо негативного фактора окружающей среды.

Формирование болевого ощущения происходит при участии нервных рецепторов и кровеносных сосудов. Дело в том, что повреждение клеток вызывает воспалительный процесс, который характеризуется обильным кровоснабжением очага и расширением кровеносных сосудов с выпотом жидкости в ткани. Жидкость, вышедшая из сосудов в ткани, формирует отек. А с интенсивным током крови в очаг повреждения поступают биологически активные вещества, действие которых направлено на скорейшее окончательное разрушение необратимо поврежденных клеточных структур и формирование вместо них новых, а также на уничтожение патогенных микробов. Кроме того, в очаг воспаления с током крови или из соседних тканей в большом количестве мигрируют клетки иммунной системы, который уничтожают поврежденные структуры и патогенных микробов.

Отек, биологически активные вещества и клетки иммунной системы работают в области воспаления, интенсивно создавая новые клеточных структуры и как бы "ремонтируя" поврежденную ткань. Естественно, такие "ремонтные" работы сопровождаются воздействием на нервные рецепторы, которые подобное беспокойство воспринимают и передают в головной мозг, где они обрабатываются и ощущаются человеком как боль. А отек или полнокровие сосудов сами по себе могут вызывать ощущение боли, поскольку сдавливают и постоянно воздействуют на болевые рецепторы.

Таким образом, ощущение боли в горле – это свидетельство активного воспалительного процесса, протекающего на слизистой оболочке и вызванного каким-либо специфическим или неспецифическим повреждением ее клеток. А поскольку воспаление – это неспецифическая реакция организма на повреждение, то и боль в горле формируется из-за нарушения целостности клеток слизистой оболочки.

Нарушение целостности слизистой оболочки горла может происходить под действием инфекционных и неинфекционных факторов. К инфекционным факторам, соответственно, относят любые патогенные микроорганизмы, которые способны попадать на слизистую оболочку и вызывать инфекционно-воспалительные заболевания (например, ангину, фарингит, ларингит и т.д.). К неинфекционным относят любые воздействия различных химических и физических факторов, способных нарушить целостность слизистой оболочки горла, такие, как например вдыхание горячего пара, частиц пыли, табачного дыма и мелких частиц растений (пух, пыльца, куски листьев и т.д.), проглатывание острых предметов (рыбьи кости, крупные кусочки стеблей сушеных трав и т.д.) или перенапряжение мышц на фоне длительного говорения, пения, орального секса и т.д.

Разновидности боли в горле

Боль в горле подразделяется на две основные разновидности – острую и тупую. Данные ощущения остроты или тупости исключительно субъективные, поскольку в этом играет огромную роль индивидуальное восприятие человека и степень выраженности эмоциональной окраски боли.

Острая боль всегда резкая, очень сильная, плохо переносимая, локализованная в определенном участке, практически не поддающаяся контролю, человеку трудно ее перетерпеть, и поэтому при появлении такого болевого ощущения в горле возникает желание совершать как можно меньше действий с вовлечением горла (реже дышать, глотать, говорить и т.д.). По своему характеру острая боль в горле бывает кинжальной, колющей, режущей, разрывающей, царапающей, дергающей и т.д.

Тупая боль обычно не такая интенсивная, как острая, человек может ее переносить и довольно долго терпеть. Боли тупого характера не так строго локализованы, как острые, они как бы разлиты по гораздо большей площади горла, поэтому человеку кажется, что болит везде. Тупая боль может быть ноющей, давящей, распирающей, выкручивающей, пульсирующей и т.д.

В зависимости от интенсивности болевого ощущения в различные промежутки времени боль может быть постоянной, волнообразной, нарастающей или стихающей. Постоянная боль характеризуется совершенно одинаковой интенсивностью ощущений в течение некоторого промежутка времени. Волнообразная боль ощущается то сильнее, то слабее. Нарастающая характеризуется усилением болевого ощущения с течением времени, а стихающая, соответственно, ослаблением такового.

Тупые и острые боли могут локализоваться в различных частях горла – справа, слева, сверху, посередине, по всей поверхности и т.д. Кроме того, боль в горле может усиливаться или ослабляться в ответ на различные действия, такие, как глотание, физические упражнения и т.д. Если боли усиливаются в ответ на какие-либо действия, то скорее всего они вызваны заболеванием горла. Если же боли ослабляются или не изменяются при различных действиях, то они связаны с заболеванием других органов и систем, которые рефлекторно раздражают горло, создавая болевое ощущение.

Различные разновидности болей в горле вызываются разными причинными факторами, поэтому определение характера болевого ощущения очень важно для правильного установления спровоцировавшей их причины.

Боль в горле – причины

В наиболее общем виде причиной боли в горле является повреждение слизистой оболочки, спровоцированное любым фактором (инфекционным или неинфекционным).

Инфекционными причинами болей в горле могут быть следующие заболевания:

• Ангина (острый тонзиллит);
• Обострение хронического тонзиллита;
• Паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
• Острый фарингит или обострение хронического процесса;
• Острое воспаление лимфоидной ткани, расположенной на слизистой оболочке гортани (гортанная ангина);
• Острое воспаление лимфоидной ткани, расположенной на слизистой оболочке язычной миндалины (язычная ангина);
• Острый ларингит;
• Острый ларинготрахеит (круп);
• Острый трахеит;
• Кандидоз небных миндалин или задней стенки глотки (орофарингеальный кандидоз, грибковая ангина);
• Острые простудные заболевания и инфекции дыхательных путей (ОРВИ, ОРЗ, грипп и т.д.);
• Эпиглоттит (воспаление надгортанника);
• Стоматит (афтозный, герпетический, кандидозный);
• Дифтерия;
• Скарлатина;
• Корь;
• Коклюш;
• Краснуха;
• Инфекционный мононуклеоз;
• Аденоиды или синусит (боль в горле обусловлена раздражением слизистой оболочки стекающим по задней стенке глотки отделяемым);
• Хондроперихордит гортани (воспаление хрящей гортани);
• ВИЧ/СПИД;
• Гонорея и сифилис, заражение которыми произошло при оральном сексе.

При данных инфекциях боль в горле может иметь различный характер. Однако ввиду высокой вариабельности характеристик боли в горле, определить спровоцировавшее ее заболевание исключительно на основании характера болевого ощущения невозможно. Поэтому для точного определения инфекционной причины боли в горле нужно учитывать все имеющиеся клинические признаки, например, повышенная температура, сыпь на теле, кашель, насморк и т.д. Только на основании совокупности имеющихся симптомов можно точно установить, какая именно инфекция стала причиной боли в горле в каждом конкретном случае.

Каждое инфекционное заболевание помимо боли в горле вызывает дополнительные клинические симптомы, по которым ее можно установить с высокой точностью. Рассмотрим наиболее характерные дополнительные клинические симптомы, появляющиеся в сочетании с болью в горле, которые позволяют точно устанавливать вид инфекции, ставшей причиной болевых ощущений.

Препарат Цель Т (Zeel T) выпускается немецкой фирмой Хель (Heel), известной во всем мире благодаря качественной гомеопатической продукции. Препарат Цель Т (Zeel T) выпускается в виде мази, сублингвальных таблеток и жидкости для инъекций.
Мазь реализуется в тюбиках по пятьдесят граммов, жидкость для инъекций в ампулах по 2 миллилитра, в упаковке десять ампул, сублингвальные таблетки расфасованы в пластиковые баночки по пятьдесят штук.

Препарат обладает хондропротекторным и хондростимулирующим свойством, а также улучшает обменные процессы и обезболивает. Ускоряет восстановление ткани хряща, регулирует метаболизм в синовиальной жидкости и мембране, ткани хряща. Также помогает заживлению нарушенных надкостницы и кости, улучшает качество соединительных волокон и связок. Данные свойства придает препаратам серии Цель Т (Zeel T) уникальное сочетание действующих веществ:

Препарат из хрящей свиньи – назначается при недугах хрящей, при коксите, деформирующем артрозе, тендовагините, плечелопаточном периартрите.
Препарат из пуповинных клеток свиньи – эффективен при недугах и травмах соединительных волокон, при остеохондрозе, спайках, раннем старении, коллагенозах, коксартрозах, остеомаляции, болезни Бехтерева.
Препарат из клеток плаценты свиньи – показан при вялом кровообращении периферического круга, а также для омоложения организма.
Препарат из эмбриона свиньи – назначается для омоложения организма при различных недугах: мускульной дистрофии, атеросклерозе.
Сумах ядовитый – показан при ревматических явлениях, в качестве восстановительного средства после травм и тяжелой физической работы.
Паслен горько-сладкий – эффективен при воспалительных процессах суставов, спровоцированных переохлаждением и характеризующихся болями при перемене погоды.
Окопник аптечный – назначается при нарушении целостности синовиальных оболочек и сухожильной ткани. Положительно влияет на все внутрисуставные процессы, показан при переломах для ускорения образования костной мозоли. Устраняет точечные боли в надкостнице.
Арника горная – назначается при кровотечениях, при мышечных болях, вызванных тяжелыми физическими нагрузками, при недугах сосудов, после травм и ушибов, при вероятности сепсиса.
Сангвинария канадская – назначается при ревматических явлениях различной локализации.
Коэнзим А – участвует в трансацетилировании, нужен для усиления работы ферментов (особенно неактивных), дегенеративных процессах органов движения.
Диэтилксалацетат натрия – участвует в цикле лимонной кислоты. Влияет на внутритканевые явления.
Липоевая кислота – участвует в цикле водорода.
Никотинамидадениндинуклеотид – является катализатором процессов в тканях, участвует в метаболических процессах суставов.
Сера – назначается при ревматических явлениях, при нарушении нервной системы, бессоннице, вялости, подавленности, а также является стимулятором защитных реакций.
Гидрид кремнезема – показан при хронических воспалительных процессах костей и суставов, при слабости соединительных волокон, при подагре и рахите.

Отличие гомеопатического средства Цель Т (Zeel T) в том, что среди компонентов данного средства нет специальных обезболивающих веществ. Уменьшение боли происходит благодаря влиянию препарата на состояние ткани пораженного сустава.
Суис-органные вещества – это одно из основных действующих звеньев препарата Цель Т (Zeel T) от Хель. Данные вещества предупреждают дальнейшее разрушение сустава и хряща, улучшают восстановление, усиливают кровоток.
Сера – это известное вещество, используемое при ревматических явлениях в суставах. Недавние эксперименты с этим веществом доказали, что попадая в организм, сера превращается в хондроитинсульфат, который представляет собой основу хряща.
Растительные составляющие обладают обезболивающим эффектом, снимают воспаление, ускоряют восстановительные процессы как костной, так и мягких тканей.
Биокатализаторы ускоряют метаболизм веществ в пораженном суставе.

Показания к применению Цель Т (Zeel T)
1. дегенеративные процессы хрящей и связок (гонартроз, деформирующий остеоартроз, полиартроз, остеохондроз, спондилоартроз, хондропатии, тендопатии, плечелопаточный периартрит),
2. шейная мигрень, люмбо-сакральные нарушения и иные синдромы шейного и поясничного отделов позвоночника,
3. ревматические процессы органов движения,
4. восстановление после переломов, травм,
5. пяточная шпора, остеопатии метаболического характера.

Противопоказания к применению Цель Т (Zeel T) от Хель
Мазь не следует использовать людям, обладающим индивидуальной непереносимостью арники горной и иных растительных составляющих.
Таблетки и жидкость для уколов не назначают людям, обладающим индивидуальной непереносимостью сложноцветных.

Побочные действия Цель Т (Zeel T)
У ряда пациентов в первые дни терапии обнаруживается активизация болей. В единичных случаях зафиксированы аллергические явления при использовании мази.

В каких количествах и как использовать препарат Цель Т (Zeel T)?
Жидкость для уколов
Стандартной дозировкой для пациентов зрелого возраста, а также малышей с шести лет является одна ампула препарата. Его следует вводить подкожно, внутримышечно, внутрикожно, внутрисуставно или внутрикостно. Кратность процедур – один - два раза в неделю. При остром течении заболевания по одной - две ампулы в сутки.

Таблетки
Стандартная дозировка для пациентов зрелого возраста и малышей с шести лет – одна таблетка трижды в сутки. Таблетку следует рассосать под языком. При сильных болях следует принимать по одной таблетке раз в четверть часа, не дольше двух часов подряд. После чего продолжать стандартную дозировку.

Мазь
Мягкими движениями обрабатывать пораженное место от двух до пяти раз в сутки. Кроме этого, можно использовать во время массажа, с компрессом, в процессе фонофореза.
Данные средства можно сочетать с любыми другими медикаментозными препаратами.
Особенно эффективно сочетание Цель Т (Zeel T) с жидкостью для уколов Траумель С.

Дополнительные сведения
В Украинском республиканском ревматологическом центре были осуществлены исследования эффективности препарата Цель Т (Zeel T). В ходе исследования было обнаружено, что препарат совершенно не оказывает токсического действия на организм, при этом он активно влияет на состояние поврежденных хрящей. Поэтому можно применять его в качестве базовой терапии при хронических поражениях суставов. Боль у пациентов проходила после трех - пяти уколов.
Согласно исследованиям зарубежных ученых, данный препарат одновременно прекращает деструктуризацию хряща и участвует в частичном восстановлении ткани.

Для выведения из организма ядов и при облучении принимают экстракт элеутерококка по пятнадцать – двадцать капель утром и в обед.
Для нормализации настроения и выхода из депрессии пьют по двадцать - тридцать капель экстракта этого растения на голодный желудок.

В случае нарушения работы сердца и сосудов следует использовать экстракт элеутерококка по тридцать капель трижды в сутки. Всю дневную дозу препарата следует принять в первой половине дня. Курс четырнадцать дней.

В случае ревматических явлений миокарда следует использовать этот экстракт в количестве пятнадцати - двадцати капель трижды до обеда.

В случае общей усталости следует употреблять экстракт элеутерококка по пятнадцать-двадцать капель до трех раз в сутки. Лекарство необходимо пить в первой половине дня.

При ночном энурезе следует пить по пятнадцать - двадцать капель трижды до обеда.

При нарушениях в половой сфере у мужчин, следует употреблять по пятнадцать – двадцать капель трижды в день до обеда.

В случае общего истощения после родов необходимо употреблять по пятнадцать - двадцать капель трижды в сутки, в первой их половине. При нарушениях в течение климакса (менопаузы) следует употреблять по двадцать - сорок капель за полчаса до принятия пищи, терапию следует заканчивать до обеда. Длительность лечения до одного месяца.

Больным сахарным диабетом следует употреблять по пятнадцать капель элеутерококка дважды, в первой половине дня.

Настойка элеутерококка в домашних условиях делается так: двести граммов корня элеутерококка заливается четырехстами миллилитрами чистого спирта. Подержите две недельки в темном месте. Бутылочку необходимо периодически встряхивать.

Клотримазол это мазь для обработки эпидермиса. В ста граммах мази включен один грамм действующего компонента. Кроме него, в состав входят: пропиленгликоль, полиэтиленоксид 400, полиэтиленоксид 1500, метилпарабен или нипагин. Мазь белоснежной окраски, без включений.

Это средство, уничтожающее различные грибки. Используется путем нанесения на пораженные участки кожи. Противогрибковое действие активного компонента основано на торможении производства эргостерина, который является одним из компонентов клеточных мембран грибов. Такое воздействие нарушает жизнедеятельность клетки и вызывает гибель.

Если применять клотримазол в небольших дозах, то он только тормозит развитие грибка, если же дозировку увеличить, то уничтожает грибок. В повышенных дозировках вступает в реакции с митохондриальными и пероксидазными ферментами, вследствие этого количество перекиси водорода становится слишком много и грибки, таким образом, уничтожаются.

Данный препарат хорошо действует против дерматофитов, плесневых возбудителей и дрожжевых грибков. Кроме этого, хорошее лечебное действие этот препарат оказывает при разноцветном лишае и эритразме. Уничтожает грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы и трихомонаду обыкновенную.

При наружном применении клотримазол почти не попадает в кровь и лимфу, так как совсем не проникает через эпидермис и слизистые. На внешних слоях кожи задерживается совсем небольшое количество препарата. При этом в эпидермисе откладывается большее количество препарата, чем в более глубоких слоях.

Это воспалительный процесс, который проходит в тканях, прилегающих к миндалинам. Причиной возникновения такого явления являются патогенные микроорганизмы. Для начала развития заболевания всего-то и нужно, что пониженный иммунитет. Более подробную информацию о симптомах и лечении этой болезни Вы найдете в этой статье.
Так просто, ни с того ни с сего, это заболевание у Вас не появится. Обычно это осложнение хронического тонзиллита или неправильно пролеченной ангины. При обострении хронического тонзиллита в миндалинах образуются шрамы, которые не дают выхода гною из лакун (это такие ямочки, которые Вы можете разглядеть на своих гландах).

У Вашего малыша в анализе кала обнаружили такой микроорганизм? Что это за микроорганизм? Должен ли он присутствовать в организме ребенка или взрослого человека и что делать, если его обнаружили? Ответы на эти вопросы Вы можете получить из данной статьи.
Данный микроорганизм относится к условно-патогенной микрофлоре. В некоторых случаях он может просто присутствовать в организме, но не вызывать никаких заболеваний, но как только подходящие условия будут созданы, он обязательно даст о себе знать. Толчком для этого может стать любая болезнь, ослабляющая иммунитет и даже простое переохлаждение.