Какие прививки делают детям?

На сегодняшний день большинство развитых стран Европы и Азии в области здравоохранения проводят политику профилактики и предотвращения инфекционных заболеваний путем вакцинации, то есть прививок. Каждая страна разрабатывает собственные календари прививок, сообразно с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, эпидемической ситуацией в регионе, а также имеющимися финансовыми возможностями.

Развитые страны разрабатывают и производят для собственных нужд все необходимые вакцины. В России сегодня производятся все вакцины, которые включены в национальный календарь прививок для детей - а это десять препаратов. Все остальные вакцины, доступные в России, в том числе для взрослых, производятся в других странах и закупаются централизованно.

Прививки детям, согласно национальному календарю, ставятся в поликлинике по месту жительства бесплатно - средства на них расходуются из государственного бюджета. Все остальные прививки можно также сделать в поликлиниках или специализированных центрах вакцинации за плату.

Обычно все прививки из национального календаря делаются детям вакциной отечественного производства. Однако в некоторых случаях необходима вакцина с другими свойствами, например, для ослабленных детей, аллергиков и других - тогда применяется зарубежный препарат, обладающий необходимыми качествами.

Какие прививки нужно делать ребенку?

В России ребенку необходимо сделать прививки, обозначенные в национальном календаре. При этом часть из них является обязательной, а ряд других делаются по желанию родителей. К обязательным прививкам относят БЦЖ, АКДС, против кори, паротита, краснухи и полиомиелита. Такие вакцины, как противогриппозная, против гемофильной палочки, против менингококка, против пневмококка, против гепатита А и В, а также ряд других - вводятся исключительно по желанию.

Обязательные прививки необходимы для поступления ребенка в детские учреждения, а также спортивные секции и поездки на соревнования. Все остальные (добровольные прививки) необходимо ставить при наличии показаний. Так, прививка от гриппа рекомендована всем, в том числе детям, начиная с 6-месячного возраста, а ставить ее необходимо каждый год. Прививка от гепатита В также рекомендована, а в обязательном порядке ставится детям из группы риска. Многие родители не желают вакцинировать ребенка от гепатита В, поскольку данная патология передается с кровью и имеется распространенное мнение, что болеют только наркоманы и прочие деклассированные элементы общества. Это не так. Контакт с кровью может произойти на улице, в парикмахерской, в поликлинике и т.д. А учитывая страстное желание практически каждого ребенка попробовать на вкус все интересующие его предметы, опасность становится вполне очевидной. Помните, что вирус гепатита В способен сохраняться и инфицировать человека даже после высыхания капли крови. С такими засохшими каплями ребенок может столкнуться, подняв кусочек тряпки или палку и т.д. Для заражения гепатитом В достаточно капли крови, объем которой остается на игле после инъекции.

Детям до 5 лет рекомендовано сделать прививку против гемофильной палочки, которая вызывает серьезную патологию – Hib–инфекцию, часто заканчивающуюся смертельным исходом. Особенно подвержены Hib–инфекции дети со слабым здоровьем. Это обусловлено тем, что до пяти лет у ребенка не полностью сформированы механизмы неспецифической иммунной защиты, что приводит к тяжелому течению данного заболевания. После пятилетнего возраста необходимость в данной прививке отпадает сама собой, поскольку у ребенка формируются иммунные механизмы, способные противостоять этому виду инфекции.

Если ребенок часто болеет, рекомендуется сделать прививку против менингококка и пневмококка, которые способны вызывать тяжелые пневмонии и менингиты с высокой смертностью. Обычно данная вакцина вводится ребенку при наличии хронических бронхитов, тонзиллитов, ринитов, фарингитов и т.д. В развитых странах США, Европы и Азии данные прививки являются обязательными, и входят в национальные календари, но в России не производятся качественные препараты, которые приходится закупать. Именно поэтому прививки против пневмококка и менингококка делаются только по показаниям, или по желанию родителей за дополнительную плату.

Если вы проживаете в регионе, в котором имеется очаг какой-либо инфекции, или выезжаете в подобную местность, то необходимо сделать прививки от распространенных патологий, например:

• чума;
• бруцеллез;
• бешенство;
• клещевой энцефалит;
• желтая лихорадка;
• холера;
• брюшной тиф;
• шигеллез.

Дети, которые выезжают без родителей (например, в дома отдыха или спортивные лагеря), также должны быть привиты от распространенных инфекций того региона, где будут проводить какое-то время.

Когда дети выезжают в сельскую местность, рекомендуется делать прививки против бешенства, бруцеллеза и холеры, поскольку данные инфекции циркулируют в окружающей среде или передаются от животных к человеку, и эффективной защиты от возможного заражения не существует. Например, никто не может дать гарантию, что ребенка не укусит собака, которая и инфицирует человека бешенством. Благодаря усилиям вакцинации бешенство встречается среди людей редко, но стоит помнить, что еще сто лет назад от этой инфекции погибали 90% инфицированных ею людей. Если вы проживаете в регионе широкого распространения иксодовых клещей, которые переносят вирус клещевого энцефалита, обязательно сделайте прививку от этой инфекции.

Соответственно, при выезде в страны с жарким и теплым климатом, поинтересуйтесь у эпидемиолога, какие инфекции распространены в данной географической местности, и сделайте все возможные прививки. Если в предполагаемой стране пребывания распространен ВИЧ, то, как правило, неблагополучна ситуация с туберкулезом и другими инфекциями, которые весьма заразны. Поэтому пройдите курс вакцинации и будьте максимально защищены.

Обязательные и необязательные прививки - видео

Какие прививки делают детям?

Рассмотрим, какие вакцины вводятся детям, разберем их свойства и необходимость. Итак, детям в России делают следующие основные прививки:

• БЦЖ;
• АКДС;
• против гемофильной палочки;
• против гепатита В;
• против гриппа;
• против ветряной оспы;
• против кори, краснухи и паротита (КПК);
• против пневмококка;
• против менингококка;
• против полиомиелита;
• против рака шейки матки – для девочек.

Прививка против туберкулеза – БЦЖ

БЦЖ – в англоязычном написании BCG, представляет собой комплексный препарат, который успешно применяется более 80 лет. БЦЖ - это аббревиатура, которая расшифровывается (исходя из латинских букв), как бациллы Кальметта – Герена.

Сегодня туберкулез является серьезным заболеванием и основной причиной смерти примерно четверти всех умерших в год. Он широко распространен, причем сила эпидемии и количество инфицированных людей возрастает при наличии одновременно ВИЧ-инфекции и снижения уровня жизни. Согласно выводам Всемирной организации здравоохранения, туберкулез вызывается нищетой населения, которое проживает в ужасающих антисанитарных условиях. В России туберкулез очень широко распространен, несмотря на огромные усилия, направляемые на борьбу с ним.

На сегодняшний день БЦЖ – это вакцина, которая не формирует иммунитет к туберкулезу, то есть привитый ребенок может быть заражен. Основная функция вакцины БЦЖ – это облегчение течения инфекции у младенцев и детей до 10 лет. Благодаря ей, туберкулез у привитых детей практически никогда не протекает в форме туберкулезного менингита или диссеминированного поражения, которые являются смертельными для ребенка, а зачастую и для взрослого. Учитывая неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию в России по туберкулезу, вакцина БЦЖ делается в первые дни жизни новорожденного, что согласуется с рекомендацией Всемирной организацией здравоохранения: "вакцинировать младенцев при помощи БЦЖ в неблагополучных по туберкулезу странах, как можно раньше после рождения".

БЦЖ применяется во всех странах, где имеется неблагополучная ситуация по туберкулезу. В развитых странах БЦЖ уже не используется, поскольку случаи туберкулеза редки, и врачи тщательно следят за появлением таких больных - их лечат, выявляют контакты, обследуют группы риска и т.д. Но такие меры обоснованы, когда нет массового инфицирования данной инфекцией. В России к 15 годам практически каждый человек имел контакт с возбудителем туберкулеза. Это не означает, что человек болен - просто ему пришлось сталкиваться с инфекцией, которую иммунитет успешно нейтрализовал, и болезнь не развилась.

Вакцина БЦЖ содержит как живые палочки, так и умертвлённые. Сегодня выделены различные типы – штаммы вакцины БЦЖ, но все они имеют примерно одинаковые показатели эффективности. Чаще всего используются БЦЖ пастеровского штамма 1173 Р2, датского – 1331, "Глаксо" 1077 и токийского 172.

ВОЗ полагает, что БЦЖ продолжает действовать примерно 10–20 лет, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, климата и условий жизни.
Подробнее о БЦЖ

АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк)

Прививка является комплексной, в нее включены компоненты против коклюша, дифтерии и столбняка. Существует также модификация вакцины под названием АДС, содержащая компоненты против дифтерии и столбняка.

Коклюшный компонент вакцины АКДС бывает цельноклеточным (цК) и безклеточным (аК). Дифтерийный и столбнячный компоненты препарата можно использовать для формирования невосприимчивости к данным инфекциям с момента рождения ребенка. А компонент против коклюша, как цК, так и аК, способен возбудить адекватный иммунный ответ с последующим формированием невосприимчивости только начиная с возраста 6 недель. Поэтому комплексная вакцина АКДС вводится детям только с трех месяцев. Для формирования невосприимчивости к этим инфекциям необходимо три дозы препарата, которые вводятся с интервалом в месяц.

После трех данных прививок, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, для получения более высокой степени защиты от инфекций необходимо ввести еще одну или две дозы в старшем возрасте. Обычно именно так и делают. Например, в России еще одна доза АКДС вводится в возрасте 1,5 лет, а в 6 лет вводят вакцину АДС-м, которая не содержит противококлюшного компонента. Если ребенок не получил прививки до возраста 7 лет, то ему вводится две вакцины с промежутком в два месяца, а третья доза только по прошествии 6 – 12 лет. Если впервые против коклюша, дифтерии и столбняка прививают ребенка или взрослого человека старше 7 лет, то вводят две вакцины с перерывом между ними 1 – 2 месяца, а третью – спустя полгода – год. Люди, которые были привиты первично тремя дозами вакцины АКДС, при необходимости должны активировать свой иммунитет каждые 10 лет введением препарата АДС.

Однократное введение АДС не вызовет формирование устойчивого иммунитета против дифтерии и столбняка, что обуславливает необходимость именно трехкратной прививки при проведении первичной иммунизации. Нельзя отложить из календаря прививок АКДС, потому что повторная прививка есть еще в 6 лет.
Подробнее об АКДС

Прививка против кори, краснухи и паротита (КПК)

Паротит (свинка) является инфекционным заболеванием, при котором в патологический процесс вовлекаются околоушные слюнные железы. Обычно паротитом заболевают дети в возрасте 5–9 лет, и переносят его сравнительно легко. Однако при инфицировании в старшем возрасте часто развиваются осложнения, такие как орхит (воспаление яичек у мальчиков), менингит и энцефалит. Согласно наблюдениям ВОЗ, широкое применение вакцины против свинки позволило значительно уменьшить распространенность инфекции.

В России применяется комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи, поскольку смертность и осложнения от краснухи и кори более серьезны, чем от свинки. В данном случае в комбинированную вакцину свинка включена в качестве дополнительного компонента, но в основном усилия сосредоточены на борьбе с корью и краснухой. При этом вакцинацию необходимо проводить регулярно, и максимально возможному числу детей. Также нельзя поставить прививку в младенчестве и остановиться на этом, поскольку иммунитет против данных инфекций работает только ограниченное время. Если же была сделана только одна прививка, то риск инфицирования сдвигается на старший возраст, когда осложнения от инфекции могут быть более серьезными - например, бесплодие или рождение детей с уродствами. Для получения невосприимчивости к кори, краснухе и паротиту Всемирная организация здравоохранения рекомендует ставить две дозы вакцины. Причем оптимально первую ввести в возрасте 1,5 лет, а вторую – спустя месяц.

Последующая иммунизация для активации невосприимчивости рекомендуется детям перед началом занятий в школе - в 6 – 7 лет. Краснуха в сегодняшних условиях переносится и детьми, и взрослыми довольно легко. Но при отсутствии массовой вакцинации возможно развитие серьезных эпидемий один раз в 5 – 7 лет, в результате которых погибает довольно большое число инфицированных, а также рождаются слепые дети, умственно отсталые и младенцы с иными патологиями развития. Не менее опасна корь, которая очень заразна и часто вызывает осложнения, ведущие к смерти и инвалидизации.

Для формирования невосприимчивости к краснухе вполне достаточно только одной прививки. Однако вводится вторая доза, поскольку для развития иммунитета к кори и паротиту требуется два укола вакцины.

Вакцинация от полиомиелита

Вирус полиомиелита относится к группе кишечных, им инфицируются практически все непривитые дети, но только у одного из 200 при наличии восприимчивости развивается само заболевание, поражающее нервную систему. Для ликвидации заболеваемости полиомиелитом была введена вакцина, которая весьма успешно справляется с задачей. В результате вакцинации к 1999 году в мире были полностью уничтожены все очаги существования вируса полиомиелита в дикой природе.

Вакцина против полиомиелита содержит убитые или живые ослабленные вирусы. Выбор типа вакцины обусловлен эпидемиологической ситуацией в стране. Если в стране или регионе был ликвидирован полиомиелит, но существует опасность привозных случаев из соседних регионов, то лучше проводить вакцинацию в младенческом возрасте. В России первая прививка от полиомиелита осуществляется в возрасте 3 месяцев, затем вводятся еще две дозы препарата, с промежутком в 1 – 2 месяца. Для получения стойкой невосприимчивости применяют реактивацию иммунитета в 18 и 20 месяцев.

Прививка против гепатита В

Гепатит В может передаваться только от больного человека или носителя вируса к здоровому. В областях с широким распространением вируса гепатита В в популяции дети обычно заражаются в раннем возрасте. Именно данными обстоятельствами обусловлена рекомендация Всемирной организации здравоохранения вводить прививку против гепатита В как можно раньше после рождения ребенка. За последние 10 лет ситуация в России существенно ухудшилась, речь идет об эпидемии гепатита В в связи с большим количеством инфицированных лиц.

Вирус гепатита В является причиной развития острого и хронического гепатита, цирроза печени, гепатоцеллюлярного рака, которые и становятся причиной смертности. Показательно, что чем в более старшем возрасте человек был инфицирован вирусом гепатита В - тем меньше риск развития хронического гепатита. Напротив, в большинстве случаев инфицирования в детском возрасте развивается именно хроническая форма болезни, переходящий в цирроз или рак печени.

Вакцина против гепатита В содержит частицы оболочки вируса, которые вызывают активацию иммунной системы, в результате чего и формируется невосприимчивость к инфекции. Вакцинация против гепатита В включает в себя введение трех доз препарата с различными перерывами. После формирования невосприимчивости вакцинацию повторяют каждые пять лет, вводя по одной дозе, согласно рекомендациям ВОЗ. Лучше всего получить первую прививку против гепатита В в течение первых трех дней жизни младенца. В России вакцина против гепатита В включена в национальный календарь прививок, поэтому ее можно получить бесплатно.

Прививка против гемофильной палочки

Гемофильная палочка является причиной так называемой Hib–инфекции, которая вызывает менингиты, пневмонию и ряд других опасных для жизни патологий. Применение качественных и сильных антибиотиков для лечения менингитов, вызванных Hib–инфекцией, позволяет добиться выживаемости в 80% заболевших детей, но при этом 20% - умирают. Особенно опасна Hib-инфекция для детей в возрасте младше 2 лет, поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует странам с неблагоприятной эпидемической ситуацией ввести прививку против гемофильной палочки в национальный календарь. К сожалению, по оценкам международных экспертов, в России ситуация неблагоприятная, но вакцина против гемофильной палочки не введена в национальный календарь прививок, поскольку это затратно, а собственный препарат в стране не производится. Сегодня прививку против гемофильной палочки можно сделать только за дополнительную плату.

В вакцину против гемофильной палочки включена только часть оболочки микроба, несущая антиген, который позволяет спровоцировать адекватный иммунный ответ с формированием невосприимчивости. В результате массовой вакцинации Hib–инфекция редко встречается в развитых и некоторых развивающихся странах.

Прививка против гемофильной палочки вводится одновременно с АКДС, причем для первичной вакцинации необходимо три дозы препарата. Дети, подверженные высокому риску инфицирования могут получить первую прививку от гемофильной палочки, начиная с 1,5 месяцев жизни. Вторая и третья инъекции осуществляются через 1 – 2 месяца после предыдущей. Если первичная вакцинация против гемофильной палочки проводится ребенку старше 1 года, то для формирования иммунитета достаточно только одной дозы. Вакцинация здоровых детей старше 2 лет является нецелесообразной. Однако если ребенок получает химиотерапию, болен лейкозами или не имеет селезенки, то вакцина против гемофильной палочки показана и в возрасте старше 2 лет.

Помимо выработки иммунитета от Hib–инфекции, препарат значительно уменьшает количество патогенных бактерий, попадающих в ЛОР-органы ребенка, тем самым уменьшается заболеваемость патологиями дыхательных путей.

Вакцинация от гриппа

Вирус гриппа приводит к развитию одноименного инфекционного заболевания, которое чревато крайне опасными осложнениями. Эпидемии гриппа наблюдаются ежегодно, но раз в несколько лет может появляться особый штамм, который приводит к пандемии. Как правило, вирусы гриппа, вызывающие пандемию, вызывают тяжелое течение инфекции с высокой частотой летальных исходов. Последний такой вирус – это свиной грипп, вызвавший пандемию 2009 – 2010 годов.

Прививка против гриппа вводится ежегодно, причем каждый раз ее производят заново, поскольку вирус постоянно изменяется. На основании наблюдений в течение года делают вывод, какой штамм вируса будет наиболее вероятным, и вакцина производится именно против данного типа возбудителя. Даже если привитый человек заражается, то благодаря вакцине грипп протекает не так тяжело, и значительно уменьшается риск развития осложнений. Прививка против гриппа доступна всем, включая детей с 6 месяцев.

Прививка против пневмококка

Прививка против пневмококка обеспечивает невосприимчивость к 7 типам данного микроба, которые являются причиной тяжелых менингитов, заражения крови и пневмоний у младенцев до 2 лет. Вакцину необходимо вводить в максимально сжатые сроки после рождения, поскольку ребенок подвержен заражению пневмококком сразу после рождения. Данная прививка может быть введена совместно с любой другой вакциной, за исключением БЦЖ.

Прививка против менингококка

Менингококк является причиной развития менингитов у детей с самого рождения. Вакцина против менингококка может вводиться детям с самого рождения, но следует следить за распространенностью инфекции и наиболее уязвимыми группами. Например, на сегодняшний день в России наиболее подвержены риску заражения менингококком подростки 14 – 19 лет.