Скарлатина

Бытует мнение, что этим заболеванием могут болеть одни лишь только дети. Это убеждение весьма ошибочно. Запомните, от этой болезни не застрахован никто – ни ребенок, ни взрослый. Вне всякого сомнения, взрослые болеют данным недугом гораздо реже, но все же болеют. Наверняка данные слова многих из Вас поразили. Другие же скажут, что они уже давно знают о том, что это заболевание может захватить в «свои тугие сети» взрослого человека. Независимо от того, каким будет Ваш ответ, нам кажется, что информация, представленная в данной статье, ни для кого из Вас не будет лишней. Что это за болезнь? Каким образом данное заболевание проявляется у взрослых? Чем отличается это заболевание у взрослых и у детей?

Бактерии, вирусы, грибки, паразиты – все это микроорганизмы, которые не дают нам покоя на протяжении всей нашей жизни. Особенно часто данные микробы «атакуют» малышей. Воздействие на организм малыша бета-гемолитического стрептококка группы А вызывает это заболевание. Эта болезнь в детском возрасте встречается довольно-таки часто, при этом ее воздействие на организм ребенка может вызвать целый ряд осложнений. О том, каким образом происходит заражение данным заболеванием и насколько опасным может быть эта болезнь, знают далеко не все родители. Чтобы обогатить Ваши познания относительно данного недуга, прочтите данную статью. В ней Вы сможете узнать все о течении, проявлении, особенностях, а также методах лечения этого заболевания у детей.

В связи с тем, что заболевание это может вызывать массу различных осложнений, терапия при скарлатине должна проводиться исключительно под контролем врача. Малыши, страдающие заболеванием в нетяжелой форме, могут получать лечение в домашних условиях под наблюдением старших. А вот тяжелые, среднетяжелые и гипертоксические типы заболевания необходимо наблюдать в условиях стационара.

Среди проявлений скарлатины существуют такие, которые дают возможность точно установить диагноз. Тем не менее, нередко ее путают с иными заболеваниями, например, с ОРВИ или ангиной. Необходимо знать, что скарлатина в состоянии провоцировать тяжелые и даже смертельные осложнения. Поэтому нужно как можно раньше обнаружить заболевание, определить его и приступить к грамотной терапии. Мамы и папы могут самостоятельно предположительно установить это заболевание у своего малыша, зная главные отличительные признаки, описанные далее.

Возбудитель скарлатины – это микроорганизм под названием стрептококк. Существует огромное число видов этого микроорганизма, подавляющее число которых не могут вызвать в организме заболеваний или являются условно патогенными. То есть провоцируют недуг лишь при сильном снижении защитных сил. Скарлатину вызывает гемолитический стрептококк – очень мощный и опасный микроорганизм.

Если заболевание проходит в легкой форме, то оно обычно не вызывает тяжелых последствий. Скарлатина средней тяжести, а также тяжелой и гипертоксической формы в большинстве случаев вызывают осложнения. Далее будут описаны самые частые осложнения этого заболевания. Перед этим необходимо сказать, что в формировании осложнений играют главную роль три основных фактора патогенности возбудителя заболевания: инфекционный фактор, токсический, а также аллергический.

Заболевшего скарлатиной человека обязательно необходимо оградить от окружающих его людей, а, особенно, от маленьких детей. Лучший вариант – это оставит его, на какое – то время одного в комнате, и кормить его при этом с индивидуальной посуды. При этом ребёнка необходимо постоянно поить водой - компоты, шиповника, чай с лимоном, клюквенный морс, а также фрукты, в составе которых имеется много витамина С (цитрусовые, киви, чёрная смородина).

В первую неделю следует кормить ребёнка молочно-растительной едой (кефир, каши, йогурт, творог). Хорошо при общении с больным скарлатиной задействовать маску (марлевую повязку), полоскать горло, пить аскорбиновую кислоту - все эти профилактические мероприятия спасут от заражения.

Если говорить о применение лекарств, то при не сложной форме заболевания доктор может и не прописывать антибиотики. Но все - же лучше, дать ребёнку в 1 -2 день заболевания пенициллин в инъекции, или в таблетках - так он быстрее выздоровит.

При верной терапии и уходе ребёнок вылечится за неделю. Но отправлять его в детский сад или школу следует только через 2 недели после полного выздоровления, то есть, когда пройдёт три недели от начала заболевания. Перед выпиской следует сдать общие анализы крови и мочи, которые способны выявить отрицательные последствия.

Присущие скарлатине осложнения - это воспаление лимфатических узлов, гнойное воспаление среднего уха, стоматит, аллергические болезни почек - нефрит, воспаление суставов - артрит. Однако не стоит беспокоиться, так как в настоящее время осложнения при скарлатине бывают не очень часто.

Скарлатина является недугом, поражающим в основном маленьких детей. В период заболевания ребенок должен быть постоянно под наблюдением родителей и врача. Течение заболевания (в частности при неграмотном и не вовремя начатом лечении) нередко вызывает осложнения, грозящие здоровью и даже жизни малыша. Поэтому при подозрении на скарлатину необходима срочная консультация педиатра. Течение болезни изменяется в зависимости от двух условий: во-первых, это патогенность возбудителя заболевания, а во-вторых, это индивидуальные особенности маленького пациента.

По современной классификации скарлатина разделяется на фарингеальную и экстрафарингеальную форму болезни, каждая из которых в свою очередь может быть типичной или атипичной. При типичной форме заболевания отмечают легкую, средней тяжести и тяжелую формы инфекции. При тяжелой форме заболевания возможно преобладание токсического, септического или септико-токсического компонентов. Атипичная скарлатина может протекать в стертой и рудиментарной формах.

Латентный период при заболевании может длиться от 1 до 12 дней (обычно 1-3 суток). Обычно наблюдается тяжелое начало болезни. Среди хорошего самочувствия возникает озноб, общее недомогание, головная боль, болевые ощущения в горле при глотательных движениях, ухудшается аппетит и в течение нескольких часов увеличивается температура (до 38-39 градусов). Далее усиливаются ранее возникшие признаки интоксикации (становятся более выражены слабость и головные боли, отсутствует аппетит, у детей отмечается тошнота и рвота) и острого воспаления миндалин (болевые ощущения при глотании, чрезмерное переполнение кровью слизистой оболочки ротоглотки, увеличиваются лимфоузлы). Вместе с этим отекают скопления лимфоклеток мягкого неба. Они становятся похожи на бугорки красного цвета, размером примерно 1-1,5 мм в диаметре. Спустя 6-12 часов с момента появление первых симптомов на коже пациента развивается экзантема. Сначала она более выражена на шее, верхней части тела и не наблюдается в области носогубного треугольника.

Постоянным симптомом заболевания является острая форма тонзиллита. "Нет скарлатины без ангины" - так говорится в народе, что также подтверждает постоянство тонзиллита при заболевании скарлатиной. Для тонзиллита характерны переполнение кровью и отек слизистой ротоглотки и миндалин. Практически всегда во время болезни миндалины становятся гиперемированными, отечными, содержат на своей поверхности большое количество серозного выпота. В большей части случаев тонзиллит приобретает катаральный характер и в более редких случаях - гнойный. При острой форме скарлатины поражению миндалин сопутствуют некротические изменения. У этих пациентов некротический процесс нередко иррадиирует на ткани, которые прилегают к миндалинам. Почти при всех формах ангины воспаление в ротоглотке носит однотипный характер. Оно проявляется в том, что ткани приобретают ярко-красный цвет вследствие гиперемии. Исчезновение признаков воспаления глотки в большой мере взаимосвязано с развитием элементов сыпи. Только зернистость слизистой ротоглотки продолжается в течение более длительного отрезка времени. С 3-4-х суток болезни кончик языка избавляется от налета и его поверхность становится зернистой (так называемый - малиновый язык). Это продолжается в течение 7-10 суток. При анализе периферической крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз и увеличенная скорость оседания эритроцитов. С 5-7-х суток болезни отмечается увеличение концентрации эозинофилов в крови.

Это достаточно распространенное инфекционное заболевание. Диагностика данного недуга осуществляется посредством обследования самого больного и выявления всех имеющихся симптомов. Анализ крови при скарлатине помогает выявить нейтрофильный лейкоцитоз. Чтобы до конца убедиться в том, что человек болен именно этим заболеванием, ему также делают анализ на выявление стрептококка группы А.

Что касается лечения, то оно осуществляется в большинстве случаев в домашних условиях. В больницу госпитализируют больного только тогда, когда скарлатина приобретает тяжелые формы. Если говорить о лекарственных препаратах, то это, как правило, пенициллин. Данный антибиотик вводят в мышцу больного. В случае если у больного была отмечена повышенная чувствительность к пенициллину, тогда врачи заменяют данный антибиотический препарат макролидами. Больной должен лежать как минимум шесть дней. Также ему предлагается обратиться за помощью к специальным БАД (биологически активным добавкам). После курса лечения у больного берут анализ крови и анализ мочи, чтобы убедиться в том, что инфекция убита до конца.

Говоря о профилактике скарлатины, стоит отметить что детей, которые ходят в садики либо школы, можно допускать к контакту с другими детьми только спустя двенадцать дней со дня выписки из госпиталя. То же самое касается и взрослых. Им также нельзя выходить на работу такое же количество времени после полного излечения. С целью профилактики необходимо обязательно помнить еще и о личной гигиене.

Скарлатина - это болезнь, вызываемая стрептококками группы A, для которой характерна мелкоточечная сыпь, лихорадочный синдром, отравление организма, ангина. Заболевание передается воздушно-капельным путем, а также через зараженные предметы. Наибольшую опасность для окружающих представляют пациенты в первые дни заболевания.

Обычно скарлатиной заражаются в детском возрасте от 3 до 10 лет в детсадах и школах. Новорожденные дети в первые несколько месяцев жизни, как правило, не заражаются из-за иммунитета перед стрептококками, переданного от матери. Но со временем этот иммунитет слабеет.

Период времени от момента инфицирования до появления первых признаков болезни длится обычно от 2 до 7 суток. Типичная форма заболевания вначале проявляется с повышения температуры. Наблюдается недомогание, слабость, плохой аппетит, неприятные и болезненные ощущения в горле при глотательных движениях, учащение сердечных сокращений, рвота. Через 2-3 часа от начала заболевания на щеках, торсе , ногах и руках появляется сыпь в виде розовых точек на фоне гиперемированного кожного покрова. Иногда крове розовых точек образуются небольшие пузырьки с прозрачной или мутноватой жидкостью.

Для скарлатины свойственны кожный зуд, сухость кожного покрова и слизистых. Сыпь проходит в течение 3—7 суток; потом исчезает, не оставляя белых пятнышек. Далее кожа начинает шелушиться.

Постоянным проявлением заболевания является ангина, которая чаще всего бывает некротической, но бывают случаи фолликулярной, катаральной формы.

Патологический процесс во время скарлатины вызван некоторыми механизмами, связанными, главным образом, с неким скарлатинозным токсином (токсином Дика). Токсин Дика подразделяется на две фракции - термолабильную (эритрогенный токсин), которая умеет оказывать токсическое воздействие на организм человека, и термостабильная – которая умеет оказывать аллергенное свойство. Эритрогенный токсин обладает такими свойствами, как: пирогенность, цитотоксичность, умение снижать функциональное состояние ретикулоэндотелиальной системы, провоцировать мгновенное расширение капилляров кожи и сильное воспаление верхних слоёв дермы с дальнейшими некробиотическими изменениями клеток эпидермиса, улучшать проницаемость клеточных мембран.

В организме человека, в котором прежде не возникала такая болезнь, этот недуг в течение пары часов провоцирует появление общей интоксикации, лихорадки, катарального тонзиллита и сильной точечной сыпи, сгущающейся в складках кожи и отсутствующей в зоне треугольника между носом и губами, сохраняющейся на протяжении двух – пяти дней.

Скарлатинозная сыпь – это не что иное, как форма стрептотоксикоза. Морфологически она описывается сильным воспалением верхних слоёв дермы с сильным увеличением капилляров и дальнейшим некрозом эпителия. Внутрикожное введение вполне здоровым, не болевшим данным заболеванием, а также больным от одной до четырёх доз эритрогенного токсина способствует возникновению в течение последующих четырёх – шести часов воспалительного процесса на коже в месте введения лекарства. Начиная со второй недели заболевания, а затем на протяжении всей дальнейшей жизни реакция организма на скарлатинозный токсин становится отрицательной.

В случае, когда болезнь проходит вполне типично, тогда да. Скарлатине присуще быстрое и почти одновременное прогрессирование всех её главных признаков. Сильно развита интоксикация, которая основана на проявлениях слабости, резком увеличении температуры, мигрени, тошноте и рвоте. При этом возникает сильная боль в горле, а особенно при глотании. Под нижней челюстью и на шее часто увеличиваются лимфатические узлы. Если попросить ребёнка широко открыть рот и сказать "аааа", можно заметить ярко-красную воспалённую слизистую оболочку горла. На нёбных миндалинах иногда образуются гнойные очажки или же налёт.

Но наиболее заметным проявлением заболевания становится кожная сыпь (не зря в старину скарлатина носила название пурпурная лихорадка). Большое число мелких ярко-красных точек возникают на теле, начиная с головы и заканчивая пальцами конечностей. Особенно сильны высыпания в подмышечных зонах, локтевых сгибах, паховых складках, а также в низу живота. Неподверженной сыпью остаётся только одна область – треугольник между носом и убой: маленькое пространство от носа до подбородка заметно белеет на фоне покрасневшей кожи лица.

Очень важно, что сыпь при скарлатине возникает в первый день болезни.
Помимо этого, для данного заболевания свойственен так называемый признак белого дермографизма.
Сыпь и другие признаки заболевания остаются в среднем на трое – четверо суток (при лёгких формах – меньше, при тяжёлых – больше). После чего кожа начинает бледнеть и от её пересыхания начинается шелушение. Особенно заметно оно на ладонях, где поверхностный слой кожи возможно снимать, словно это перчатки.

Ребенку, заразившемуся скарлатиной, следует употреблять большое количество жидкости. При лихорадочном синдроме, вызванном данным заболеванием, рекомендуется употреблять жаропонижающие препараты, проводить полоскание горла дезинфицирующими растворами, провести лечение антибиотиками.

Антибиотики значительно облегчают тяжесть течения болезни. Главное только своевременно выявить развитие заболевания. Для терапии этого заболевания прописывают те же лекарственные средства, что и при ангине.

Скарлатина и ангина, вызванные стрептококками, являются заразными заболеваниями, поэтому после контакта с зараженными следует провериться на наличие стрептококка в зеве, а при его обнаружении начать лечение. Даже простое наличие стрептококков в организме без выраженного заболевания может вызвать ревматизм.

Во время болезни не следует останавливать курс лечения сразу после видимой поправки. Антибиотики при терапии заболевания следует принимать строго указанное время, иначе существует развития осложнений.

При терапии заболевания своевременное применение антибиотиков может привести к тому, что организм не успеет выработать антитела к эритротоксину. Поэтому существует вероятность снова заразиться скарлатиной.

Стрептококк может попасть в организм человека не только через горло, но также через любое повреждение кожного покрова (раны, ссадины). В этих случаях скарлатина будет проявляться теми же симптомами, кроме ангины. Принципы терапии заболевания от этого не меняются.

Легкая форма скарлатины выражается в не сильном увеличении температуры тела (до 38,0-38,5 С), не очень заметно выраженными симптомами интоксикации и элементами сыпи, катаральным тонзиллитом и маленькой длительностью (четыре – пять дней) главных проявлений болезни.

При среднетяжелой форме скарлатины возникает сильное повышение температуры (от 38,6 до 39,5 С), общая внутренняя слабость, болезненные ощущения, пропадает аппетит, появляется рвота, в том числе тахикардия (130-140 /мин), экзантема, гнойный или катаральный или тонзиллит, наблюдающийся на протяжении шести – восьми суток.

При тяжёлой токсической скарлатине возникает гиперпиретическая лихорадка (от 39,6-41,0 С), анорексия, ухудшение психического состояния (возбуждение или заторможенность), появление постоянной рвоты, иногда с судорогами, менингеальных признаков и лишения сознания, наблюдается тахикардия от140-160 уд/мин, точечно-геморрагической экзантема, артериальная гипотензия, катарально-гнойный тонзиллит и постоянное прогрессирование инфекционно-токсического шока.

Тяжёлая септическая скарлатина не похожа на тяжёлую токсическую форму болезни тем, что в ней содержится не токсический, асептический компонент инфекционного процесса. Всё это является процессом некротического тонзиллита с переходом некротического процесса с миндалин на мягкое небо, слизистую оболочку носоглотки и ротоглотки, при это происходит сильно выраженный углочелюстной лимфаденит с регулярным задействованием в патологическом процессе окружающей клетчатки (периаденит), а также при этом образуются нагноения травмированных лимфатических узлов (аденофлегмона).

Сыпь при скарлатине представляет собой большое количество сливающихся элементов, которые локализованы на гиперемированной коже. Из-за этого, тело пациента, страдающего данным заболеванием, похоже на человека, окрашенного при помощи кисти красной краской. Наиболее выраженная экзантема наблюдается на кожном покрове внутренних сторон бедер, нижней области живота и возле подмышек. Максимальное количество элементов сыпи отмечается в естественных складках областей подмышек и локтевых ямок. При тяжелой форме заболевания сыпь более выражена, чем при легкой форме заболевания и форме средней тяжести. В случае токсической скарлатины сыпь часто носит геморрагический характер. Как правило, сыпи сопутствует зуд и из-за этого на кожном покрове пациентов могут наблюдаться расчесы. Экзантема обычно становится наиболее выражена на 2-3 сутки заболевания, а далее к концу недели постепенно проходит. На этом месте возникает шелушение кожных покровов, интенсивность которого зависит от выраженности экзантемы. На теле больного шелушение приобретает отрубевидный, а на ладонях, стопах и пальцах пластинчатый характер. Стоит помнить, что сыпь при заболевании не всегда имеет классические признаки. В некоторых случаях она приобретает кореподобный характер. Иногда в области шеи, груди и живота экзантеме сопутствует возникновение мелких пузырьков, которые наполнены прозрачной жидкостью. При заболевании скарлатиной почти во всех случаях наблюдается белый дермографизм.

Заражение человека, у которого нет антител против эритрогенного токсина Дика, токсигенными культурами стрептококков группы А приводит к возникновению локальных и системных проявлений инфекционного процесса, которые связаны с взаимодействием организма с продуктами жизнедеятельности возбудителей, свойственных для всех форм стрептококкоза. Липотейхоевая кислота, которая находится в оболочке стрептококков, обуславливает их прикрепление к лимфоклеткам. М-протеин угнетает функциональность фагоцитов. Капсула клетки микроорганизма обеспечивает ее резистентность к протеолитическим веществам биологических жидкостей организма человека. Вырабатываемые в течение жизнедеятельности возбудителя продукты обмена вызывают локальные и общие нарушения. Локальное воздействие проявляется в тканях, которые являются воротами заболевания, для них свойственно развитие воспалительной реакции, а общее проявляется токсическим поражением ЦНС, ССС и других систем организма человека.

Патогенез при заболевании скарлатиной, помимо вышеуказанного механизма, вызван и некоторыми другими механизмами, которые преимущественно связаны с токсином Дика. Токсин Дика состоит из 2 частей - термолабильной (эритрогенный токсин), которое может оказывать токсическое воздействие на организм человека, и термостабильной - имеющей аллергенные свойства. Эритрогенный токсин может угнетать функциональность ретикулоэндотелиальной системы, снижать сопротивляемость мембран клеток, приводить к резкому расширение капилляров кожного покрова т.д.