Щитовидная железа - гипотиреоз, гипертиреоз

Основными гормонами, которые продуцируются этой железой, являются тироксин, трийодтиронин и тиреокальцитонин, который еще называют просто кальцитонин.
Все три гормона объединены одним свойством. Для их выработки этому органу необходим определенный уровень йода в организме. Попав в человеческое тело в виде минерального вещества, йод попадает в эту железу и перерабатывается этим органом таким образом, чтобы иметь биологически удобную форму. Кроме этого, этот орган не только перерабатывает, а еще и накапливает в себе йод. В отличие от иных гормонов, эти оказывают влияние на деятельность почти всех клеток и органов нашего тела.

Количество людей, имеющих те или иные отклонения в работе этой железы, растет с каждым годом. Заболевания этого органа могут по-разному влиять на ее работу. В одних случаях железа начинает вырабатывать слишком много гормонов, а в других слишком мало.
Подобные заболевания могут иметь различную природу, но наиболее распространенной причиной пониженной функции этого органа является недостаток йода в организме. Проявляется это состояние, называемое гипотиреозом, пониженным тонусом организма, пассивностью. Если Вы вдруг заметили, что стали тяжелее соображать и постоянно мерзните, возможно, в Вашем рационе просто хронически не хватает йода.

Гипертиреоз представляет собой состояние, сопровождающееся повышением работоспособности щитовидной железы. При развитии данного явления отмечается увеличение количества гормонов щитовидной железы в крови. В медицине данное явление именуют тиреотоксикозом. Гипертиреоз может дать о себе знать при таких патологиях щитовидной железы как диффузный токсический зоб, аденома щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит.

Гипотиреоз – это клинический синдром, обусловленный стойким дефицитом гормонов щитовидной железы в организме.

У женщин репродуктивного возраста наиболее часто встречается первичный гипотиреоз, развившийся вследствие разрушения самой щитовидной железы, обусловленной аутоиммунным воспалением железы. При аутоиммунном поражении имеет место чрезмерная активность иммунной системы направленная против тканей собственного организма. Реже дефицит гормонов щитовидной железы наблюдается после операций на щитовидной железе и лечении радиоактивным йодом. Центральный гипотиреоз (вторичный и третичный) в большинстве случаев сочетается с недостаточностью других гормонов гипофиза.

Организм человека синтезирует около двухсот гормонов. Эти сигнальные химические вещества регулируют метаболизм, отвечают за рост и развитие организма, регулируют активность гонад, оказывают влияние на поведение человека. Гормоны синтезируются особыми гормональными железами или тканями. Управляет всеми железами гипоталамус, который посылает сигнал гипофизу, а он в свою очередь посылает сигналы всем остальным железам (щитовидной, тимусу, гонадам). Получив команду, железы выбрасывают в кровь гормоны, которые затем доставляются к соответствующим клеткам организма.

Щитовидная железа весит около 30 грамм. Она производит два гормона – тироксин и трииодтиронин. Помимо гормонов, железа продуцирует тиреокальцитонин, биохимическая роль которого состоит в регуляции кальциевого метаболизма в организме.

Из года в год современные специалисты отмечают значительный рост разнообразных патологий эндокринной системы. Лидирующие позиции среди данных недугов занимает, конечно же, сахарный диабет, характеризующийся нарушением работы поджелудочной железы. А вот на втором месте располагаются недуги щитовидной железы, которых на самом деле достаточно много. Что именно представляет собой щитовидка, какие существуют заболевания данного органа и как именно осуществляется их терапия, Вы сможете узнать, прочитав данную статью.

В ходе анализа на гормоны щитовидной железы определяется целый ряд ее гормонов и других показателей. Рассмотрим значение каждого гормона щитовидной железы в диагностике заболеваний этого органа, и расшифровку понижения или повышения их концентрации в крови.

Тироксин общий (Т4)

Также называется тетрайодтиронином, так как содержит 4 молекулы йода, и представляет собой показатель функциональной активности щитовидной железы, то есть ее работы. Тироксин синтезируется щитовидной железой из аминокислоты тирозина путем присоединения к ней молекул йода. Активность процесса синтеза тироксина в щитовидке контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ), и, соответственно, уровни тироксина и ТТГ взаимосвязаны между собой. Когда уровень тироксина в сыворотке крови повышается, это воздействует на клетки аденогипофиза, и тогда уменьшается секреция ТТГ, вследствие чего щитовидная железа не стимулируется, и выработка ею тироксина также снижается. А если уровень тироксина в крови падает, то это вызывает усиление секреции ТТГ аденогипофизом, вследствие чего щитовидная железа получает стимул и начинает вырабатывать больше тироксина, чтобы вернуть его концентрацию в кровотоке к норме.

Определение концентрации общего тироксина используется, главным образом, для диагностики гипертиреоза и гипотиреоза, а также для контроля за эффективностью терапии заболеваний щитовидки. Однако даже нормальный уровень тироксина в крови не означает того, что с щитовидной железой все в порядке. Ведь нормальные концентрации тироксина могут наблюдаться при эндемическом зобе, скрытой форме гипотиреоза или гипертиреоза.

Под концентрацией общего тироксина в крови подразумевают определение суммы свободной (активной) и связанной (неактивной) с белками фракций тироксина. Большая часть общего тироксина – это связанная с белками фракция, которая является функционально неактивной, то есть не действует на органы и ткани, а циркулирует в системном кровотоке. Неактивная фракция тироксина попадает в печень, почки и мозг, где из нее образуется второй гормон щитовидной железы – трийодтиронин (Т3), который поступает из тканей обратно в кровоток. А небольшая фракция активного тироксина воздействует на органы и ткани и, тем самым, обеспечивает эффекты гормонов щитовидки. Но при определении общего тироксина производится определение концентрации обеих фракций.

Концентрация тироксина в крови в течение суток и года неодинакова, она колеблется, но в пределах нормы. Так, максимальная концентрация общего тироксина в крови отмечается в период с 8 до 12 часов утра, а минимальная – с 23 до 3 часов. Кроме того, своих максимумов содержание Т4 в крови достигает в сентябре-феврале, а минимумов – летом. В период беременности у женщин концентрация тироксина в крови постоянно увеличивается, достигая максимума в третьем триместре (27 – 42 неделя).

В норме уровень общего тироксина в крови у взрослых мужчин составляет 59 – 135 нмоль/л, у взрослых женщин – 71 – 142 нмоль/л, у детей до 5 лет – 93 – 213 нмоль/л, у детей 6 – 10 лет – 83 – 172 нмоль/л, а у подростков старше 11 лет – 72 – 150 нмоль/л. У беременных женщин уровень тироксина в крови повышается до 117 – 181 нмоль/л.

Анализы на гормоны щитовидной железы представляют собой лабораторные тесты, в ходе которых определяется концентрация различных веществ в крови, вырабатываемых данным органом и секретируемых в кровоток. На основании концентрации гормонов щитовидной железы в крови производится диагностика различных заболеваний этого органа.

Анализы на гормоны щитовидной железы – что это такое?

Анализы на гормоны щитовидной железы – это совокупность нескольких лабораторных тестов, которые позволяют определить концентрацию различных биологически активных веществ в крови, тем или иным способом отражающих функциональную активность и состояние щитовидной железы. Строго говоря, под термином "анализы на гормоны" щитовидной железы подразумевают определение в крови концентрации не только гормонов, вырабатываемых данным органом, но также и других биологически активных веществ, которые используются для диагностики функций и состояния железы. Поэтому, можно сказать, что в обиходе под "анализами на гормоны щитовидной железы" понимают совокупность тестов, отражающих работу и состояние данного органа. В дальнейшем тексте под термином "анализы на гормоны щитовидной железы" мы также будет подразумевать расхожее обиходное понятие, то есть всю совокупность тестов, использующихся для диагностики заболеваний щитовидки.

Щитовидная железа представляет собой орган внутренней секреции, иными словами, относится к эндокринной системе и, соответственно, вырабатывает целый ряд гормонов, которые участвуют в регуляции обмена веществ в организме, а также в обеспечении нормальной работы сердечно-сосудистой, половой и пищеварительной систем. Кроме того, гормоны щитовидной железы обеспечивают нормальное состояние и функционирование центральной нервной системы и психики.

При психоэмоциональных перегрузках, дефиците йода или витаминов, длительно текущих хронических или инфекционных заболеваниях, неблагоприятной экологической обстановке, вредных условия труда, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов работа щитовидной железы нарушается, вследствие чего возникает недостаток или избыток ее гормонов в организме, что проявляется расстройствами со стороны сердечно-сосудистой, половой, пищеварительной и нервной систем.

В зависимости от того, какое количество гормонов вырабатывает щитовидная железа, все ее заболевания условно подразделяются на три большие группы:

• Заболевания с гипотиреозом, когда уровень гормонов щитовидной железы в крови снижен;
• Заболевания с гипертиреозом (тиреотоксикозом), когда уровень гормонов щитовидной железы в крови повышен;
• Заболевания с эутиреозом, когда уровень гормонов щитовидной железы в крови в норме, несмотря на имеющуюся патологию органа.

Анализы на гормоны щитовидной железы позволяют диагностировать различные заболевания этого органа и контролировать эффективность проводимой терапии.

Анализы на гормоны щитовидной железы обычно назначаются в двух случаях – либо у человека имеются признаки гипотиреоза/гипертиреоза, либо в рамках профилактического обследования при проживании в регионах с эндемическим дефицитом йода. В первом случае анализы необходимы для точной диагностики имеющегося заболевания, а во втором – для раннего выявления патологий щитовидной железы, протекающих бессимптомно.

УЗИ щитовидной железы представляет собой метод инструментальной диагностики, основанный на способности ультразвуковых волн отражаться от биологических структур и тем самым создавать изображение органов и тканей на мониторе аппарата, позволяя выявлять различные патологии щитовидной железы.

Что такое УЗИ щитовидной железы?

УЗИ щитовидной железы – это инструментальное диагностическое исследование органа и окружающих его тканей, которое проводится при помощи ультразвуковых волн. Такие ультразвуковые волны не улавливаются человеческим ухом, но способны проникать в биологические ткани на глубину до нескольких сантиметров. Причем часть ультразвуковых волн, сгенерированных и направленных аппаратом в ткани, поглощается биологическими структурами, другая часть – отражается, а третья – преломляется. Отраженные и частично преломленные ультразвуковые волны возвращаются обратно к источнику и улавливаются тем же УЗИ-датчиком, которым и были сгенерированы. Далее аппаратура автоматически усиливает сигналы и выводит их на монитор в виде картинки. В результате врач видит изображение органов и окружающих тканей на мониторе.

По виду органа и окружающих тканей на мониторе УЗИ-аппарата врач оценивает расположение, размеры, структуру щитовидной и паращитовидных желез, а также состояние окружающих мягких тканей, крупных кровеносных сосудов и лимфатических узлов. Если при сканировании органа выявляются какие-либо патологические признаки, то врач дополнительно оценивает кровоток в щитовидной железе методом допплера.

УЗИ щитовидной железы позволяет выявлять ее увеличение, наличие новообразований (узлов, опухолей, кист и т.д.), воспалительных и диффузных изменений в тканях. Неоспоримым преимуществом УЗИ является то, что с его помощью можно выявлять маленькие узлы менее 10 мм в диаметре, которые врач не может пропальпировать (прощупать) руками. Чувствительность метода УЗИ в диагностике патологий щитовидной железы очень высока, благодаря чему по результатам исследования выявляются даже незначительные патологические изменения.

Метод обследования безопасный, совершенно безболезненный и недлительный, так как в общей сложности УЗИ щитовидной железы продолжается 10 – 20 минут. УЗИ щитовидной железы не предполагает введения в полости тела каких-либо медицинских инструментов, а потому не доставляет пациентам дискомфорта, вследствие чего легко переносится и с удовольствием выполняется.

В силу своей безопасности и комфортности УЗИ щитовидной железы может беспрепятственно назначаться и выполняться у детей, беременных женщин и пожилых людей.

В настоящее время УЗИ щитовидной железы выполняется как с целью диагностики, так и в рамках профилактического обследования. С диагностическими целями УЗИ щитовидной железы выполняется, когда у человека имеются какие-либо симптомы, свидетельствующие о нарушении работы органа (например, выпадение волос, тремор рук, потливость, беспричинное похудение или набор веса, непереносимость жары и т.д.). А в рамках профилактического обследования УЗИ щитовидной железы может быть назначено любому на первый взгляд здоровому человеку, которого не беспокоят какие-либо симптомы гормонального дисбаланса. В настоящее время профилактическое УЗИ чаще всего назначается детям перед поступлением в школу, беременным женщинам и людям, проживающим в регионах с дефицитом йода и неблагоприятной экологической обстановкой (регионы Сибири, Дальнего Востока, севера европейской части России и др.).

Профилактическое УЗИ щитовидной железы людям младше 50 лет обычно назначают раз в пять лет, а тем, кто старше 50 лет – раз в два года. Такая периодичность планового исследования соблюдается, если у человека нет симптомов нарушения работы щитовидной железы, и предыдущие УЗИ показали отсутствие патологии органа. Но если у человека были обнаружены какие-либо патологические изменения в щитовидной железе, которые, однако, не нарушают работу этого органа, то есть не приводят к появлению клинических симптомов, то профилактическое УЗИ с целью наблюдения за состоянием железы назначают чаще – 1 раз в 6 – 12 месяцев.

Что показывает УЗИ щитовидной железы?

УЗИ позволяет изучить структуру, плотность, объем, размеры щитовидной железы, а также выявить в ней патологические образования. В обязательном порядке в процессе УЗИ изучается состояние близлежащих к железе лимфатических узлов и кровеносных сосудов.

По результатам УЗИ можно выявить следующие патологии щитовидной железы:

• Аномалия развития щитовидной железы (например, отсутствие доли органа и т.д.);
• Аномальное расположение железы (например, загрудинное);
• Диффузно-токсический зоб (на УЗИ выявляется увеличение щитовидной железы с нормальной структурой);
• Узловой зоб (на УЗИ выявляется узел в железе);
• Киста щитовидной железы;
• Доброкачественные или злокачественные опухоли щитовидной железы;
• Тиреоидиты;
• Дегенеративные изменения в щитовидной железе (гипотиреоз).

Показания к УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы показано к проведению в следующих случаях:

1. Подозрение на патологию щитовидной железы, которая проявляется какими-либо из следующих симптомов:

• Боли, отечность, покраснение или любое ощущение дискомфорта в области шеи;
• Беспричинное ощущение удушья или одышка;
• Беспричинная осиплость голоса;
• Беспричинное нарушение глотания;
• Мучительный кашель без видимой причины;
• Повышенная возбудимость и нервозность;
• Повышенная утомляемость;
• Учащенное или замедленное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, аритмия (по результатам ЭКГ);
• Сильные отеки;
• Расстройство терморегуляции – ощущение жара с сильной потливостью или, наоборот, постоянная зябкость;
• Постоянная субфебрильная температура тела (не выше 37,5 ^oС);
• Тремор (дрожание) рук;
• Выпадение волос и ломкость ногтей;
• Резкое беспричинное похудение или набор веса;
• Изменение размера или наличие узлов при прощупывании железы руками.

2. Наличие любых видимых или прощупываемых образований на передней поверхности шеи.