УЗИ щитовидной железы – показания и противопоказания, подготовка и проведение исследования, нормы размеров железы у женщины, мужчины и ребенка, расшифровка, цена и отзывы, где сделать

УЗИ щитовидной железы представляет собой метод инструментальной диагностики, основанный на способности ультразвуковых волн отражаться от биологических структур и тем самым создавать изображение органов и тканей на мониторе аппарата, позволяя выявлять различные патологии щитовидной железы.

Что такое УЗИ щитовидной железы?

УЗИ щитовидной железы – это инструментальное диагностическое исследование органа и окружающих его тканей, которое проводится при помощи ультразвуковых волн. Такие ультразвуковые волны не улавливаются человеческим ухом, но способны проникать в биологические ткани на глубину до нескольких сантиметров. Причем часть ультразвуковых волн, сгенерированных и направленных аппаратом в ткани, поглощается биологическими структурами, другая часть – отражается, а третья – преломляется. Отраженные и частично преломленные ультразвуковые волны возвращаются обратно к источнику и улавливаются тем же УЗИ-датчиком, которым и были сгенерированы. Далее аппаратура автоматически усиливает сигналы и выводит их на монитор в виде картинки. В результате врач видит изображение органов и окружающих тканей на мониторе.

По виду органа и окружающих тканей на мониторе УЗИ-аппарата врач оценивает расположение, размеры, структуру щитовидной и паращитовидных желез, а также состояние окружающих мягких тканей, крупных кровеносных сосудов и лимфатических узлов. Если при сканировании органа выявляются какие-либо патологические признаки, то врач дополнительно оценивает кровоток в щитовидной железе методом допплера.

УЗИ щитовидной железы позволяет выявлять ее увеличение, наличие новообразований (узлов, опухолей, кист и т.д.), воспалительных и диффузных изменений в тканях. Неоспоримым преимуществом УЗИ является то, что с его помощью можно выявлять маленькие узлы менее 10 мм в диаметре, которые врач не может пропальпировать (прощупать) руками. Чувствительность метода УЗИ в диагностике патологий щитовидной железы очень высока, благодаря чему по результатам исследования выявляются даже незначительные патологические изменения.

Метод обследования безопасный, совершенно безболезненный и недлительный, так как в общей сложности УЗИ щитовидной железы продолжается 10 – 20 минут. УЗИ щитовидной железы не предполагает введения в полости тела каких-либо медицинских инструментов, а потому не доставляет пациентам дискомфорта, вследствие чего легко переносится и с удовольствием выполняется.

В силу своей безопасности и комфортности УЗИ щитовидной железы может беспрепятственно назначаться и выполняться у детей, беременных женщин и пожилых людей.

В настоящее время УЗИ щитовидной железы выполняется как с целью диагностики, так и в рамках профилактического обследования. С диагностическими целями УЗИ щитовидной железы выполняется, когда у человека имеются какие-либо симптомы, свидетельствующие о нарушении работы органа (например, выпадение волос, тремор рук, потливость, беспричинное похудение или набор веса, непереносимость жары и т.д.). А в рамках профилактического обследования УЗИ щитовидной железы может быть назначено любому на первый взгляд здоровому человеку, которого не беспокоят какие-либо симптомы гормонального дисбаланса. В настоящее время профилактическое УЗИ чаще всего назначается детям перед поступлением в школу, беременным женщинам и людям, проживающим в регионах с дефицитом йода и неблагоприятной экологической обстановкой (регионы Сибири, Дальнего Востока, севера европейской части России и др.).

Профилактическое УЗИ щитовидной железы людям младше 50 лет обычно назначают раз в пять лет, а тем, кто старше 50 лет – раз в два года. Такая периодичность планового исследования соблюдается, если у человека нет симптомов нарушения работы щитовидной железы, и предыдущие УЗИ показали отсутствие патологии органа. Но если у человека были обнаружены какие-либо патологические изменения в щитовидной железе, которые, однако, не нарушают работу этого органа, то есть не приводят к появлению клинических симптомов, то профилактическое УЗИ с целью наблюдения за состоянием железы назначают чаще – 1 раз в 6 – 12 месяцев.

Что показывает УЗИ щитовидной железы?

УЗИ позволяет изучить структуру, плотность, объем, размеры щитовидной железы, а также выявить в ней патологические образования. В обязательном порядке в процессе УЗИ изучается состояние близлежащих к железе лимфатических узлов и кровеносных сосудов.

По результатам УЗИ можно выявить следующие патологии щитовидной железы:

• Аномалия развития щитовидной железы (например, отсутствие доли органа и т.д.);
• Аномальное расположение железы (например, загрудинное);
• Диффузно-токсический зоб (на УЗИ выявляется увеличение щитовидной железы с нормальной структурой);
• Узловой зоб (на УЗИ выявляется узел в железе);
• Киста щитовидной железы;
• Доброкачественные или злокачественные опухоли щитовидной железы;
• Тиреоидиты;
• Дегенеративные изменения в щитовидной железе (гипотиреоз).

Показания к УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы показано к проведению в следующих случаях:

1. Подозрение на патологию щитовидной железы, которая проявляется какими-либо из следующих симптомов:

• Боли, отечность, покраснение или любое ощущение дискомфорта в области шеи;
• Беспричинное ощущение удушья или одышка;
• Беспричинная осиплость голоса;
• Беспричинное нарушение глотания;
• Мучительный кашель без видимой причины;
• Повышенная возбудимость и нервозность;
• Повышенная утомляемость;
• Учащенное или замедленное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, аритмия (по результатам ЭКГ);
• Сильные отеки;
• Расстройство терморегуляции – ощущение жара с сильной потливостью или, наоборот, постоянная зябкость;
• Постоянная субфебрильная температура тела (не выше 37,5 ^oС);
• Тремор (дрожание) рук;
• Выпадение волос и ломкость ногтей;
• Резкое беспричинное похудение или набор веса;
• Изменение размера или наличие узлов при прощупывании железы руками.

2. Наличие любых видимых или прощупываемых образований на передней поверхности шеи.

3. Имеющиеся ранее выявленные заболевания щитовидной железы (исследование назначается для контроля за состоянием органа и течением заболевания).

4. Контроль за эффективностью лечения заболевания щитовидной железы.

5. Регулярный прием гормональных лекарственных препаратов.

6. Наличие заболеваний молочных желез (мастопатия и др.) у женщин.

7. Наличие гинекологических заболеваний (бесплодие, нарушения менструального цикла, эндометриоз и др.) у женщин.

Кроме того, УЗИ щитовидной железы не показано, но рекомендовано в следующих случаях:

• Наличие наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям (случаи рака любой локализации у кровных близких родственников);
• Планирование или вынашивание беременности;
• Проживание в экологически неблагоприятных условиях, работа на вредном производстве и т.д.

Противопоказания к УЗИ щитовидной железы

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ щитовидной железы нет, так как данная манипуляция безопасна и не предполагает введения каких-либо инструментов в ткани тела человека. Единственным относительным противопоказанием является аллергическая реакция на гель, который наносится на кожу для получения лучшего изображения органа на мониторе. Однако, если подобная реакция была при прохождении УЗИ в прошлый раз, то нужно сказать об этом врачу, и он будет использовать другой препарат.

УЗИ щитовидной железы у женщин

Исследование у женщин проводится в обычном режиме без каких-либо особенностей. Однако женщины чаще мужчин сталкиваются с необходимостью проведения УЗИ щитовидной железы, что обусловлено высокой ролью гормонов щитовидки в регуляции менструального цикла, вынашивании беременности и наступлении зачатия. Соответственно, женщины, имеющие проблемы с менструальным циклом или страдающие бесплодием, должны пройти УЗИ щитовидной железы для выявления ее заболеваний, которые могут быть причиной расстройств в гинекологической сфере. Кроме того, беременным женщинам (особенно при частых угрозах прерывания) также рекомендуется пройти УЗИ щитовидной железы, так как патология этого органа может приводить к выкидышам, преждевременным родам, кретинизму у ребенка, послеродовым кровотечениям и повышенному артериальному давлению.

УЗИ щитовидной железы детям

Детям различного возраста в настоящее время довольно часто назначают УЗИ щитовидной железы, так как, к сожалению, патология данного органа встречается нередко. Поскольку УЗИ – безопасный и эффективный метод диагностики, то пугаться проведения исследования у ребенка не стоит, ведь оно не доставит ему дискомфорта или боли. УЗИ проводится в обычном режиме, подготовки (кроме психологического настроя малыша) не требуется. Единственное требование – воздержаться от приема пищи в течение 2 – 3 часов до проведения исследования, чтобы ребенка не тошнило из-за давления датчика УЗИ на шею.

УЗИ щитовидной железы детям обычно назначается при подозрении на патологию органа, которая может проявляться любыми нижеуказанными симптомами:

• Апатия в сочетании с сонливостью или, напротив, сильная эмоциональная возбудимость + бессонница;
• Беспричинное увеличение или снижение веса;
• Тремор рук;
• Беспричинное стойкое снижение или повышение температуры тела;
• Сильная потливость;
• Сухость кожи;
• Ломкость, выпадение волос и ногтей;
• Плохая переносимость колебаний температуры окружающей среды;
• Замедленное или учащенное сердцебиение;
• Одышка, кашель;
• Трудности при глотании;
• Видимое или прощупываемое образование в области шеи.

Если у ребенка было выявлено какое-либо патологическое состояние щитовидной железы, то УЗИ назначается в качестве метода наблюдения за состоянием органа с определенной периодичностью (раз в 6 – 12 месяцев). Причем УЗИ назначается в качестве метода контроля и при проведении лечения, и при простом наблюдении за состоянием железы на фоне отсутствия какой-либо терапии.

Кроме того, УЗИ щитовидной железы рекомендуется проводить в качестве скринингового исследования для раннего выявления патологии органа всем детям, проживающим в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой или дефицитом йода.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

Какая-либо специальная подготовка к УЗИ щитовидной железы не нужна. Более того, исследование можно пройти в тот же день, когда врач его назначил. Однако рекомендуется накануне диагностической манипуляции хорошо выспаться, не переедать и не злоупотреблять алкоголем. У взрослых людей УЗИ щитовидной железы производится вне зависимости от приема пищи, а вот детям и пожилым людям (старше 65 лет) рекомендуется проходить исследование на голодный желудок, чтобы не возникало ощущение тошноты при давлении датчиком на шею. Таким образом, единственным моментом, который можно считать подготовкой к УЗИ, является необходимость детям и старикам воздерживаться от приема пищи в течение 2 – 3 часов перед исследованием.

Как делают УЗИ щитовидной железы?

Для проведения УЗИ щитовидной железы необходимо лечь на кушетку и слегка запрокинуть голову назад. Для облегчения запрокидывания головы назад и удерживания ее в таком положении на протяжении всего времени проведения УЗИ рекомендуется под шею подложить скрученное в валик полотенце. После того, как пациент принимает необходимое положение, врач смазывает шею гелем, который необходим для улучшения качества получаемого изображения. Затем на шею устанавливается датчик УЗИ-аппарата, которым врач водит в разных направлениях, получая изображение щитовидной железы на мониторе в различных ракурсах. После завершения исследования врач описывает состояние органа в заключении, которое выдается на руки.

Пункция и УЗИ щитовидной железы

В настоящее время пункция щитовидной железы под контролем УЗИ является достаточно часто назначаемым обследованием, что обусловлено высокой информативностью современных методов диагностики. Так, пункция, которая правильно называется тонкоигольной аспирационной биопсией (ТИАБ), назначается, если по результатам УЗИ в щитовидной железе обнаруживаются узловые образования. Такие образования могут быть и простыми кистами, и доброкачественными опухолями, и раковыми опухолями. К сожалению, УЗИ не позволяет с высокой точностью отличить доброкачественные узловые образования щитовидной железы от злокачественных. И поэтому, с целью раннего выявления раковых новообразований, при обнаружении на УЗИ узлов в щитовидной железе назначается пункция этих узлов с последующим изучением их гистологической структуры под микроскопом (в просторечии – пункция с гистологией).

Пункцию щитовидной железы обычно назначают, если по результатам УЗИ обнаружены узлы более 10 мм в диаметре, если человек длительное время подвергался рентгеновскому облучению, или если УЗИ выявило признаки злокачественного новообразования.

Для выполнения пункции врач сначала визуализирует щитовидную железу на мониторе при помощи УЗИ, идентифицирует точное расположение узла, и далее тонкой иглой прокалывает ткани, добираясь точно до узлового образования. Иглой отбирается маленький кусочек тканей узла щитовидной железы, после чего инструмент вынимается, и процедура завершается. Обычно производится забор 2 – 3 кусочков ткани. УЗИ в данной манипуляции необходимо для того, чтобы врач мог забрать биопсию точно из узла, а не из окружающих нормальных, неизмененных тканей.

Пункция щитовидной железы – малоболезненная процедура, она напоминает обычный внутримышечный или внутривенный укол, поэтому для ее проведения не применяют обезболивания. Также не требуется какой-либо специальной подготовки к манипуляции. Нужно просто хорошо выспаться и не злоупотреблять спиртным, жирным и острым накануне процедуры пунктирования щитовидной железы. После завершения пункции врач обрабатывает место прокола антисептиком, дает ватный тампон, также смоченный антисептическим раствором, который следует прижимать к месту прокола в течение 10 минут, чтобы остановить кровотечение и предотвратить формирование синяка. Через два часа после проведения пункции можно заниматься своими обычными повседневными делами, конечно, избегая высокой физической нагрузки или сильных эмоциональных потрясений. Если человек постоянно занимается спортом, то через два часа после пункции щитовидной железы можно тренироваться в обычном, привычном режиме. Также можно плавать, принимать душ, мыться в ванной и т.д.

После забора кусочков тканей узла врач отправляет их на гистологическое исследование, в ходе которого специалист-патологоанатом изучает их под микроскопом. Подобное изучение тканей под микроскопом позволяет точно определить структуру и характер узла, иными словами, выяснить, является ли образование злокачественной или доброкачественной опухолью, или вовсе кистой.

В большинстве случаев по результатам гистологии выявляется коллоидное образование, которое относится к доброкачественным опухолям и, соответственно, не требует удаления оперативным путем. В таких случаях врачи просто рекомендуют раз в год проходить УЗИ для контроля за состоянием узла.

Реже по результатам гистологии выявляется фолликулярная неоплазия. К сожалению, в таком случае врачи рекомендуют провести удаление образования, так как фолликулярная неоплазия может быть и злокачественной, и доброкачественной, и отличить одно от другого по кусочку биопсии попросту невозможно. В таких ситуациях врачи предпочитают удалять опухоль, чтобы не рисковать оставить злокачественное новообразование.

Еще реже по результатам гистологии выявляется воспалительный характер узла, что свидетельствует о тиреоидите.

Наконец, по результатам гистологии может выявлять рак щитовидной железы, который в гистологическом заключении носит название карциномы. В таком случае проводится необходимое оперативное лечение с последующей химиотерапией или лучевой терапией.

Обычно пункцию проводят только один раз, но в некоторых случаях ее назначают повторно. Так, если результат гистологии оказался малоинформативным или сомнительным, то назначается повторная пункция того же узла. Кроме того, если ранее выявленное узловое образование, признанное доброкачественной опухолью на основании гистологии, начало разрастаться (увеличиваться в размерах по данным УЗИ) или на фоне его наличия появились проблемы с глотанием, осиплость голоса и кашель, то также назначается повторная пункция.

Нормы УЗИ щитовидной железы

В норме щитовидная железа на УЗИ имеет четко очерченные контуры с однородным изоэхогенным (мелкоячеистым, зернистым) содержимым. При этом ячеистость должна быть мелкозернистой, то есть размер «зернышек» не должен превышать 1 мм в диаметре. Железа должна быть расположена типично (в нижнем или среднем отделе шеи), иметь форму бабочки или лодочки, в зависимости от ракурса, так как состоит из хорошо видимых в норме правой и левой долей, соединенных перешейком.

По краям правой и левой долей щитовидки видны пульсирующие округлые анэхогенные структуры, представляющие собой поперечные срезы сонных артерий. Правее и левее сонных артерий соответственно могут быть видны каплеобразные анэхогенные структуры, являющиеся яремными венами. Кроме того, в норме в ткани железы часто видны анэхогенные трубчатые структуры, которые являются сосудами органа. Их может быть различное количество, в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека.

Между мышцей и задней поверхностью правой и левой долей щитовидной железы расположены паращитовидные железы, которые в норме на УЗИ не видны.

Объем тиреоидной ткани в норме для женщин должен составлять 4,4 – 18 мл, для беременных – не более 20 мл, для мужчин – 7,7 – 25 мл. Нормы объема тиреоидной ткани для детей высчитываются индивидуально в каждом случае, так как они зависят от роста и веса ребенка. Нормальная длина долей щитовидной железы составляет 3 – 6 см, ширина – 1,2 – 2 см, толщина – 1 – 1,8 см и толщина перешейка – 4 – 8 мм.

Любые уплотнения и увеличение лимфоузлов в норме должны отсутствовать.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

О различной патологии может свидетельствовать изменение размеров, эхогенности, контуров железы, наличие в щитовидке любых ненормальных включений или соседних увеличенных лимфатических узлов.

Так, если щитовидная железа имеет неоднородную структуру или повышенную эхогенность (гиперэхогенность), то это свидетельствует о воспалительном процессе в органе.

Если структура железы однородная, но крупнозернистая, с многочисленными гипоэхогенными включениями до 4 мм в диаметре, то это может свидетельствовать о диффузном зобе.

Если щитовидная железа имеет размер и объем тиреоидной ткани ниже нормы, то это свидетельствует о гипотиреозе. Если же размер и объем щитовидной железы увеличен, то это может свидетельствовать о тиреоидите или диффузно-токсическом зобе.

Если в ткани щитовидной железы имеются полости, заполненные жидкостью, то это говорит о наличии кист.

Если в ткани щитовидной железы имеются видимые образования с четкими контурами, то их называют узлами. Они могут представлять собой и кисты, и доброкачественные, и злокачественные опухоли, и просто узловой зоб. Если при этом окружающие щитовидку лимфатические узлы не увеличены и не изменены, то, вероятнее всего, речь идет не о злокачественной опухоли.

Если имеются уплотнения с четкими или смазанными контурами в сочетании с большим количеством мелких кровеносных сосудов и зафиксированными по результатам допплерографии нарушениями кровотока, то это свидетельствует о злокачественном новообразовании щитовидной железы. Также в пользу злокачественного новообразования говорит увеличение окружающих лимфатических узлов.

Цена УЗИ щитовидной железы

Стоимость УЗИ щитовидной железы колеблется в весьма широких пределах – от 500 до 2000 рублей, что обусловлено различной ценовой политикой государственных и частых медицинских учреждений.

Где сделать УЗИ щитовидной железы?

УЗИ щитовидной железы можно сделать в государственных учреждениях здравоохранения и частных медицинских центрах. Среди государственный учреждений УЗИ щитовидной железы выполняется на базе городских, районных, областных консультативных поликлиник, а также в многопрофильных крупных больницах (например, областных, районных и т.д.) или специализированных научных центрах (НИИ эндокринологии и т.д.). Среди частных медицинских центров УЗИ щитовидной железы выполняется либо в узкоспециализированных эндокринологических кабинетах, либо в многопрофильных учреждениях, устроенных по типу обычной государственной поликлиники.

Записаться на УЗИ щитовидной железы

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона

+7 495 488-20-52 в Москве

Или

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Отзывы об УЗИ щитовидной железы

Все отзывы об УЗИ щитовидной железы, как о процедуре, положительны, что обусловлено его высокой информативностью, безопасностью, безболезненностью и совершенным отсутствием дискомфорта в процессе проведения исследования. Именно потому, что исследование безопасно, не доставляет человеку неприятных ощущений, но в то же время высокоинформативно, люди отзываются о нем положительно. Ведь получается, что по результатам короткого и не неприятного исследования можно получить заключение о состоянии щитовидной железы и выявить ее различные патологии.

В отзывах указывается, что дети также хорошо переносят УЗИ щитовидной железы, так как оно не доставляет им дискомфорта и неприятных ощущений, а продолжается недолго.

Отрицательных отзывов об УЗИ щитовидной железы единицы, причем обусловлены они не недовольством относительно самой процедуры, а неприятными эмоциями, полученными от общения с врачом УЗИ-диагностики. То есть люди, оставившие отрицательный отзыв, указывают, что само исследование не доставляет дискомфорта, но вот проводивший его врач не понравился своим поведением.

Диагностика заболеваний щитовидной железы: кровь, УЗИ, МРТ, сцинтиграфия, пункция (биопсия) – видео