Анализ крови на гормоны щитовидной железы – расшифровка результатов (что означает повышение или понижение каждого показателя): тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), тиреоглобулин, кальцитонин и др.

В ходе анализа на гормоны щитовидной железы определяется целый ряд ее гормонов и других показателей. Рассмотрим значение каждого гормона щитовидной железы в диагностике заболеваний этого органа, и расшифровку понижения или повышения их концентрации в крови.

Тироксин общий (Т4)

Также называется тетрайодтиронином, так как содержит 4 молекулы йода, и представляет собой показатель функциональной активности щитовидной железы, то есть ее работы. Тироксин синтезируется щитовидной железой из аминокислоты тирозина путем присоединения к ней молекул йода. Активность процесса синтеза тироксина в щитовидке контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ), и, соответственно, уровни тироксина и ТТГ взаимосвязаны между собой. Когда уровень тироксина в сыворотке крови повышается, это воздействует на клетки аденогипофиза, и тогда уменьшается секреция ТТГ, вследствие чего щитовидная железа не стимулируется, и выработка ею тироксина также снижается. А если уровень тироксина в крови падает, то это вызывает усиление секреции ТТГ аденогипофизом, вследствие чего щитовидная железа получает стимул и начинает вырабатывать больше тироксина, чтобы вернуть его концентрацию в кровотоке к норме.

Определение концентрации общего тироксина используется, главным образом, для диагностики гипертиреоза и гипотиреоза, а также для контроля за эффективностью терапии заболеваний щитовидки. Однако даже нормальный уровень тироксина в крови не означает того, что с щитовидной железой все в порядке. Ведь нормальные концентрации тироксина могут наблюдаться при эндемическом зобе, скрытой форме гипотиреоза или гипертиреоза.

Под концентрацией общего тироксина в крови подразумевают определение суммы свободной (активной) и связанной (неактивной) с белками фракций тироксина. Большая часть общего тироксина – это связанная с белками фракция, которая является функционально неактивной, то есть не действует на органы и ткани, а циркулирует в системном кровотоке. Неактивная фракция тироксина попадает в печень, почки и мозг, где из нее образуется второй гормон щитовидной железы – трийодтиронин (Т3), который поступает из тканей обратно в кровоток. А небольшая фракция активного тироксина воздействует на органы и ткани и, тем самым, обеспечивает эффекты гормонов щитовидки. Но при определении общего тироксина производится определение концентрации обеих фракций.

Концентрация тироксина в крови в течение суток и года неодинакова, она колеблется, но в пределах нормы. Так, максимальная концентрация общего тироксина в крови отмечается в период с 8 до 12 часов утра, а минимальная – с 23 до 3 часов. Кроме того, своих максимумов содержание Т4 в крови достигает в сентябре-феврале, а минимумов – летом. В период беременности у женщин концентрация тироксина в крови постоянно увеличивается, достигая максимума в третьем триместре (27 – 42 неделя).

В норме уровень общего тироксина в крови у взрослых мужчин составляет 59 – 135 нмоль/л, у взрослых женщин – 71 – 142 нмоль/л, у детей до 5 лет – 93 – 213 нмоль/л, у детей 6 – 10 лет – 83 – 172 нмоль/л, а у подростков старше 11 лет – 72 – 150 нмоль/л. У беременных женщин уровень тироксина в крови повышается до 117 – 181 нмоль/л.

Повышение концентрации общего тироксина в крови характерно для следующих состояний:

• Гипертиреоидизм;
• Тиреотоксикоз;
• Острый тиреоидит (не всегда);
• Гепатит;
• Первичный билиарный цирроз печени;
• Ожирение;
• Психические заболевания;
• Локализованная аденома;
• Острая перемежающаяся порфирия;
• Семейная дисальбуминемическая гипертоксинемия;
• Прием препаратов тироксина;
• Повышенный уровень тироксин-связывающего глобулина;
• Беременность.

Понижение концентрации общего тироксина в крови характерно для следующих состояний:

• Гипотиреоидизм;
• Пангипопитуитаризм;
• Синдром Иценко-Кушинга;
• Дефицит йода;
• Высокие физические нагрузки;
• Нефротический синдром;
• Хронические заболевания печени;
• Нарушения питания и пищеварения;
• Низкая концентрация тироксин-связывающего белка.

Тироксин свободный (Т4 свободный)

Это фракция общего тироксина, которая циркулирует в крови в свободной, не связанной с белками крови форме. Именно свободный тироксин обеспечивает эффекты этого гормона щитовидки на все органы в организме, то есть увеличивает выработку теплоты и потребление кислорода тканями, усиливает синтез витамина А в печени, уменьшает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен веществ, стимулирует работу головного мозга и т.д.

Так как свободный тироксин обеспечивает биологические эффекты этого гормона, то определение его концентрации более точно и надежно отражает функциональную состоятельность щитовидной железы, чем концентрация общего тироксина и свободного трийодтиронина.

Концентрация свободного тироксина определяется, главным образом, для диагностики усиленной или ослабленной работы щитовидки, а также для контроля за эффективностью терапии заболеваний щитовидной железы.

В норме уровень свободного тироксина в крови у взрослых мужчин и женщин составляет 10 – 35 пмоль/л, а у детей до 20 лет – 10 – 26 пмоль/л. При беременности на сроке 1 – 13 недель уровень свободного тироксина снижается до 9 – 26 пмоль/л, а в 13 – 42 недели – до 6 – 21 пмоль/л.

Повышение концентрации свободного тироксина в крови характерно для следующих состояний:

• Гипертиреоидизм;
• Гипотиреоидизм на фоне терапии тироксином;
• Острый тиреоидит;
• Ожирение;
• Гепатит.

Понижение концентрации свободного тироксина в крови характерно для следующих состояний:

• Гипотиреоидизм;
• Гипотиреоидизм на фоне терапии трийодтиронином;
• Выраженный недостаток йода;
• Беременность;
• Синдром Иценко-Кушинга;
• Пангипопитуитаризм;
• Высокие физические нагрузки;
• Заболевания пищеварительного тракта;
• Диета с малым количеством белка;
• Нефротический синдром.

Подробнее о тироксине

Трийодтиронин общий (Т3)

Представляет собой гормон щитовидной железы, отражающий ее функциональную активность и состояние. В общий трийодтиронин входит определение суммы связанной (неактивной) и свободной (активной) фракций гормона, которые циркулируют в системном кровотоке. Свободный Т3 обеспечивает все биологические эффекты гормона на работу организма, а связанный Т3 – это своего рода запас, который всегда может быть переведен в активное состояние.

Трийодтиронин образуется в щитовидной железе (20 % от общего количества) и в тканях почек, печени и мозга (80 % от общего количества). Уровень Т3 в крови регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ) по принципу отрицательной обратной связи. То есть когда уровень Т3 в крови повышается, это действует на гипофиз, который начинает синтезировать малое количество ТТГ, вследствие этого щитовидная железа не активизируется и вырабатывает меньше гормонов. Когда же уровень Т3 в крови снижается, на это также реагирует гипофиз усиленной выработкой ТТГ, который, в свою очередь, стимулирует щитовидную железу, и она начинает активно вырабатывать гормоны. В результате, когда уровень Т3 в крови снова повышается, это тормозит синтез ТТГ и снижает активность щитовидки, и т.д.

Концентрация трийодтиронина в крови колеблется в пределах границ нормы в течение года. Так, максимальные значения Т3 в крови бывают в период с сентября по февраль, а минимальные – летом.

В норме уровень общего трийодтиронина в крови у детей колеблется от 1,45 до 4,14 нмоль/л, у взрослых женщин и мужчин 20 – 50 лет – 1,08 – 3,14 нмоль/л, у взрослых старше 50 лет – 0,62 – 2,79 нмоль/л. У беременных женщин с 17-ой недели и до родов концентрация Т3 повышается до 1,79 – 3,80 нмоль/л.

Повышение концентрации общего трийодтиронина в крови наблюдается при следующих состояниях:

• Гипертиреоз (в 60 – 80 % случаев обусловленный Базедовой болезнью);
• Т3-тиреотоксикоз;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• Тиротропинома;
• Тиреотоксическая аденома щитовидной железы;
• Гипертиреоидизм на фоне лечения;
• Начальная тиреоидная недостаточность;
• Т4-резистентный гипотиреоз;
• Синдром резистентности к гормонам щитовидной железы;
• Йододефицитный зоб;
• Послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• Беременность;
• Хорионкарцинома;
• Миеломная болезнь с высоким уровнем IgG;
• Нефротический синдром;
• Хронические заболевания печени;
• Ожирение;
• Гемодиализ;
• Системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия и др.).

Понижение концентрации общего трийодтиронина в крови наблюдается при следующих состояниях:

• Гипотиреоидизм (как правило, при тиреоидите Хашимото);
• Болезненный эутиреоидный синдром;
• Декомпенсированная недостаточность надпочечников;
• Острый стресс;
• Голодание или диета с низким содержанием белка;
• Выраженный дефицит йода;
• Курение;
• Хронические заболевания печени;
• Тяжелые заболевания различных органов и систем;
• Период выздоровления после тяжелых заболеваний;
• Тиреотоксикоз вследствие бесконтрольного приема тироксина.

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

Активная, не связанная с белками фракция общего трийодтироксина, циркулирующая в крови и обеспечивающая все биологические эффекты гормона на органы и ткани. Свободный Т3 образуется в печени, почках и головном мозге из тироксина (Т4), и из них попадает в кровоток. Активность свободного Т3 почти в пять раз выше, чем у активного Т4. Но по диагностической ценности определение свободного Т3 точно такое же, как и определение общего Т3. Именно поэтому определение свободного Т3 не имеет такого большого значения, как оценка концентрации свободного Т4.

Уровень свободного Т3 обычно повышается при гипертиреозе и понижается при гипотиреозе. Определение его уровня проводят, главным образом, при подозрении на гипертиреоз на фоне нормального Т4, тиреотоксикоз и при выявленных на УЗИ одиночных "горячих" узлах в щитовидке.

В норме концентрация свободного Т3 в крови у детей и взрослых составляет 4,0 – 7,4 пмоль/л, у беременных в 1 – 13 недель – 3,2 – 5,9 пмоль/л, а в 13 – 42 недели – 3,0 – 5,2 пмоль/л.

Повышение концентрации свободного трийодтиронина характерно для следующих состояний:

• Гипертиреоидизм (тиреотропинома, диффузный токсический зоб, тиреоидиты, тиреотоксическая аденома);
• Т3-тиреотоксикоз;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• Т4-резистентный гипотиреоз;
• Синдром резистентности к гормонам щитовидной железы;
• Синдром периферического сопротивления сосудов;
• Нахождение на большой высоте над уровнем моря;
• Прием лекарственных препаратов, содержащих трийодтиронин;
• Послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• Хорионкарцинома;
• Низкий уровень тироксин-связывающего глобулина;
• Миеломная болезнь с высоким уровнем IgG;
• Нефротический синдром;
• Хронические заболевания печени;
• Гемодиализ.

Понижение концентрации свободного трийодтиронина характерно для следующих состояний:

• Гипотиреоидизм;
• Беременность;
• Возрастные изменения;
• Шок;
• Сепсис;
• Хронические тяжелые заболевания любых органов, кроме щитовидной железы;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Первичная недостаточность надпочечников;
• Декомпенсированный цирроз печени;
• Острая легочная или сердечная недостаточность;
• Злокачественные опухоли на поздних стадиях;
• Тиреотоксикоз вследствие бесконтрольного приема тироксина;
• Диета с низким содержанием белка;
• Выраженный дефицит йода в организме;
• Снижение массы тела;
• Высокие физические нагрузки у женщин.

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО, анти-ТПО)

Представляют собой показатель аутоиммунного повреждения тканей щитовидной железы, а потому в норме в крови отсутствуют. Поэтому при высоком содержании антител к тиреопероксидазе в крови у человека развивается гипотиреоз вследствие повреждения и недостаточной функциональной активности щитовидки.

Сама тиреопероксидаза (ТПО) является ферментом, который необходим для синтеза Т3 и Т4 в щитовидной железе. При развитии аутоиммунного заболевания образуются антитела, повреждающие тиреопероксидазу и вызывающие хронический воспалительный процесс в щитовидке. Именно поэтому наличие антител к ТПО свидетельствует об аутоиммунном поражении железы: Базедовой болезни, тиреоидите Хашимото и др.

Примерно в 20 % случаев наличия антител к ТПО в крови аутоиммунное заболевание щитовидки отсутствует. Но у таких людей имеется высокий риск развития гипотиреоза в будущем. Кроме того, при появлении антител к ТПО во время беременности, у женщины имеется высокий риск (примерно 50 %) развития послеродового тиреоидита.

Антитела к ТПО в крови определяют для выявления и подтверждения тиреоидита Хашимото и диффузного токсического зоба (Базедовой болезни).

В норме концентрация антител к ТПО у детей и взрослых должна составлять 0 – 34 МЕ/мл. Если у ребенка или взрослого отсутствуют какие-либо симптомы и не выявляются признаки аутоиммунного поражения щитовидки, то концентрация антител к ТПО до 308 МЕ/мл считается условно нормальной.

Повышение титра антител к тиреопероксидазе наблюдается при следующих состояниях:

• Тиреоидит Хашимото;
• Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса);
• Подострый тиреоидит де Кревена;
• Узловой токсический зоб;
• Послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• Идиопатический гипотиреоз (причины неизвестны);
• Первичный гипотиреоз (иногда);
• Аутоиммунные заболевания, протекающие без поражения щитовидной железы (например, сахарный диабет, синдром Шегрена, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.);
• Здоровые люди (антитела к ТПО могут определяться у 5 % здоровых мужчин и у 10 % здоровых женщин).

Понижение титра антител к тиреопероксидазе до нуля отмечается при раке щитовидной железы.

Антитела к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ)

Представляют собой показатель повреждения клеток щитовидной железы.

Тиреоглобулин (ТГ) – это белок, из которого в щитовидной железе синтезируются гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). В норме этот белок находится только в тканях щитовидки, но когда клетки железы повреждаются, он выходит в системный кровоток, и иммунная система вырабатывает против него антитела. Соответственно, наличие в крови антител к ТГ является показателем разрушения клеток щитовидной железы любого генеза. Поэтому антитела к ТГ являются неспецифическим показателем повреждения щитовидки, и определяются в крови при аутоиммунных заболеваниях (тиреоидите Хашимото, болезни Грейвса), неаутоиммунных патологиях (идиопатической микседеме) и раке.

Антитела к ТГ – менее специфический и точный показатель для диагностики аутоиммунной патологии щитовидки по сравнению с антителами к тиреопероксидазе. Поэтому при подозрении на аутоиммунный процесс лучше всего сдавать анализы на антитела и к тиреопероксидазе, и к тиреоглобулину.

После лечения дифференцированного рака щитовидной железы с целью раннего выявления возможного рецидива проводят регулярное определение титра антител к тиреоглобулину и концентрации тиреоглобулина в крови (после стимуляции тиреотропным гормоном).

Таким образом, определение титра антител к тиреоглобулину проводится, главным образом, при подозрении на тиреоидит Хашимото и после удаления рака щитовидной железы для контроля рецидива.

В норме титр антител к тиреоглобулину, в зависимости от единиц измерения, принятых в лаборатории, должен составлять не более 1:100, или 0 – 18 Ед/л, или менее 115 МЕ/мл.

Повышение титра антител к тиреоглобулину в крови выше нормы характерно для следующих состояний:

• Аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
• Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса);
• Идиопатический гипотиреоз (микседема);
• Подострый тиреоидит де Кервена;
• Пернициозная анемия;
• Системная красная волчанка;
• Синдром Дауна;
• Синдром Тернера;
• Рецидив после оперативного лечения дифференцированного рака щитовидной железы.

Тиреоглобулин (ТГ)

Представляет собой маркер злокачественных опухолей щитовидной железы.

Сам тиреоглобулин – это белок, находящийся в тканях щитовидной железы, из которого образуются гормоны трийодтиронин и тироксин. Наличие запасов тиреоглобулина в щитовидной железе позволяет в течение нескольких недель без перерывов обеспечивать выработку и поступление в кровоток тироксина и трийодтиронина в необходимом количестве. Сам тиреоглобулин непрерывно синтезируется в щитовидной железе под действием тиреотропного гормона, благодаря чему поддерживается его постоянный запас.

Увеличение концентрации тиреоглобулина в крови отмечается при разрушении тканей щитовидной железы, вследствие чего это вещество попадает в системный кровоток. Соответственно, уровень тиреоглобулина – это показатель наличия заболеваний, протекающих с разрушением тканей щитовидки (например, злокачественные опухоли, тиреоидиты, диффузный токсический зоб). Однако при раке щитовидной железы уровень тиреоглобулина в крови увеличивается только у 30 % пациентов. Поэтому определение уровня тиреоглобулина, главным образом, применяется для выявления рецидивов рака щитовидной железы и контроля эффективности терапии радиоактивным йодом.

В норме уровень тиреоглобулина в крови составляет 3,5 – 70 нг/мл.

Повышение концентрации тиреоглобулина в крови характерно для следующих состояний:

• Опухоль щитовидной железы (злокачественная или доброкачественная);
• Метастазы рака щитовидной железы;
• Подострый тиреоидит;
• Гипертиреоз;
• Эндемический зоб;
• Диффузный токсический зоб;
• Дефицит йода в организме;
• Состояние после лечения радиоактивным йодом.

Понижение концентрации тиреоглобулина в крови характерно для следующих состояний:

• Усиление функциональной активности щитовидной железы вследствие передозировки препаратами гормонов щитовидки;
• Наличие высокого уровня титра антител к тиреоглобулину.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Представляет собой основной гормон для оценки функциональной активности щитовидной железы.

Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и оказывает стимулирующее воздействие на щитовидную железу, вызывая усиление ее активности. Именно под стимулирующим влиянием ТТГ щитовидка вырабатывает гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Выработка самого ТТГ контролируется по механизму отрицательной обратной связи концентрацией тироксина и трийодтиронина в крови. То есть, когда в крови достаточно трийодтиронина и тироксина, гипофиз уменьшает выработку ТТГ, поскольку стимуляцию щитовидки нужно уменьшить, чтобы она не вырабатывала избыточное количество Т3 и Т4. Но когда концентрация Т3 и Т4 в крови низкая и нужно простимулировать щитовидку на выработку этих гормонов, гипофиз запускает усиленный синтез ТТГ.

При первичных гипотиреозах, когда происходит повреждение непосредственно щитовидной железы, характерно повышение концентрации ТТГ в крови на фоне низких уровней Т3 и Т4. То есть при первичных гипотиреозах щитовидная железа не может нормально работать, хотя и получает усиленную стимуляцию высокими количествами ТТГ. А вот при вторичных гипотиреозах, когда сама щитовидка в нормальном состоянии, но имеется нарушение работы гипоталамуса или гипофиза, в крови снижен уровень и ТТГ, и Т3, и Т4. Низкая концентрация ТТГ также наблюдается при первичных гипертиреозах.

Таким образом, очевидно, что определение уровня ТТГ в крови применяется при подозрении на гипотиреоз и гипертиреоз, а также для оценки эффективности заместительной гормонотерапии.

Необходимо знать, что концентрация ТТГ в крови в течение суток неодинакова, она колеблется в пределах нормальных значений. Так, наиболее высокие уровни ТТГ в крови бывают с 02-00 до 04-00 утра, а наиболее низкие – с 17-00 до 18-00 вечера. При бодрствовании в ночные часы нормальные колебания уровня ТТГ нарушаются. А с возрастом уровень ТТГ в крови постоянно повышается, хотя и не намного.

В норме концентрация ТТГ в крови у взрослых младше 54 лет составляет 0,27 – 4,2 мкМЕ/мл, старше 55 лет – 0,5 – 8,9 мкМЕ/мл. У детей до года концентрация ТТГ в крови колеблется в пределах 1,36 – 8,8 мкМЕ/мл, у детей 1 – 6 лет – 0,85 – 6,5 мкМЕ/мл, у детей 7 – 12 лет – 0,28 – 4,3 мкМЕ/мл, у подростков старше 12 лет – как у взрослых младше 54 лет. У беременных женщин во втором триместре (13 – 26 недель) уровень ТТГ составляет 0,5 – 4,6 мкМЕ/мл, в третьем триместре (27 – 42 неделя) – 0,8 – 5,2 мкМЕ/мл.

Повышение уровня ТТГ

Повышение уровня ТТГ в крови характерно для следующих состояний:

• Первичное уменьшение функционирования щитовидной железы;
• Первичный гипотиреоз;
• Опухоли передней доли гипофиза (базофильная аденома и др.);
• Рак щитовидной железы;
• Тиреоидит Хашимото;
• Подострый тиреоидит;
• Эндемический зоб;
• Период после прохождения терапии радиоактивным йодом;
• Рак молочной железы;
• Опухоли легкого.

Понижение уровня ТТГ в крови характерно для следующих состояний:

• Первичный гипертиреоз (Базедова болезнь и др.);
• Вторичный гипотиреоз вследствие нарушений работы гипоталамуса и гипофиза;
• Токсическая аденома;
• Нарушение работы гипоталамуса (в том числе недостаток выработки рилизинг-гормонов, гипоталамо-гипофизарная недостаточность и т.д.);
• Травма или ишемия гипофиза после кровотечения;
• Токсический многоузловой зоб;
• Синдром Шихана (послеродовой некроз гипофиза);
• Подострый тиреоидит;
• Синдром Иценко-Кушинга;
• Голодание;
• Стресс;
• Беременность (в 20 % случаев);
• Пузырный занос;
• Хорионкарцинома.

Антитела к ТТГ-рецепторам

Представляют собой маркер диффузного токсического зоба, так как появляются в крови при гипертиреозе.

В норме на клетках щитовидной железы имеются рецепторы к тиреотропному гормону (ТТГ). Именно с этими рецепторами и связывается имеющийся в крови ТТГ, который повышает функциональную активность щитовидки. С рецепторами может также связываться не только ТТГ, но и антитела, вырабатывающиеся иммунной системой в случае развития аутоиммунного процесса. В таких ситуациях антитела связываются с рецепторами вместо ТТГ, усиливают активность щитовидной железы, которая начинает постоянно вырабатывать большое количество трийодтиронина и тироксина, и не прекращает их синтез, даже когда в крови уже очень много гормонов, что и приводит к гипертиреозу. Таким образом, очевидно, что уровень антител к рецепторам ТТГ в крови является показателем гипертиреоза, и поэтому его определяют с целью подтверждения диффузного токсического зоба и врожденного гипертиреоза.

У новорожденных детей, родившихся от женщин с тиреотоксикозом, в крови может определяться повышенный уровень антител к рецепторам ТТГ, которые передались младенцу от матери через плаценту. У таких детей может присутствовать клиника тиреотоксикоза (выпученные глаза, тахикардия и т.д.), но его симптомы проходят в течение 2 – 3 месяцев, и состояние младенца полностью нормализуется. Такое быстрое выздоровление обусловлено тем, что через 2 – 3 месяца материнские антитела к рецепторам ТТГ, вызывавшие тиреотоксикоз, разрушаются, а сам ребенок здоров, и потому его состояние полностью нормализуется.

В норме уровень антител к ТТГ-рецепторам в крови должен составлять не более 1,5 МЕ/мл. Значения 1,5 – 1,75 МЕ/мл считаются пограничными, когда содержание антител уже не в норме, но еще и не сильно повышено. А вот истинно повышенными считаются значения антител к ТТГ-рецепторам более 1,75 МЕ/мл.

Повышение уровня антител к рецепторам ТТГ в крови характерно для следующих состояний:

• Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса);
• Различные формы тиреоидитов.

Антимикросомальные антитела (АТ-МАГ)

Представляют собой маркер гипотиреоза, аутоиммунных заболеваний и рака щитовидной железы.

Микросомы – это небольшие структурные единицы в клетках щитовидной железы, внутри которых содержатся различные ферменты. При развитии патологии щитовидки на эти микросомы начинают вырабатываться антитела, которые повреждают клетки органа и поддерживают течение патологического процесса, провоцируя ухудшение функций щитовидной железы.

Появление в крови антимикросомальных антител свидетельствует об аутоиммунных заболеваниях, причем не только щитовидной железы, но и других органов (например, сахарного диабета, красной волчанки и т.д.). Кроме того, АТ-МАГ могут появляться в крови при любых заболеваниях щитовидки. Уровень антимикросомальных антител коррелирует со степенью тяжести патологии железы.

Поэтому определение уровня антимикросомальных антител проводится, главным образом, при гипотиреозе, подозрении на аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб и рак щитовидной железы.

В норме уровень антимикросомальных антител в крови не должен превышать титр 1:100 или концентрацию 10 IU/ml.

Повышение уровня антимикросомальных антител в крови наблюдается в следующих случаях:

• Тиреоидит Хашимото;
• Гипотиреоз;
• Тиреотоксикоз (чаще всего на фоне диффузного токсического зоба);
• Рак щитовидной железы;
• Ревматоидный артрит;
• Синдром Шегрена;
• Герпетиформный дерматит;
• Коллагенозы (системная красная волчанка, склеродермия и др.);
• Пернициозная анемия;
• Аутоиммунный гепатит;
• Миастения беременных;
• Прием препаратов радиоактивного йода;
• После операций на щитовидной железе;
• У здоровых людей в 5 % случаев.

Тироксин-связывающий глобулин

Представляет собой белок, синтезируемый в печени и обеспечивающий связывание и транспортировку гормонов щитовидной железы в системном кровотоке. Тироксин-связывающий глобулин связывает примерно 90 % от общего количества трийодтиронина и 80% тироксина.

Определение концентрации данного белка используется в случаях, когда повышение или понижение уровня трийодтиронина (Т3) или тироксина (Т4) не сочетается с поражением щитовидной железы по данным других обследований или отсутствуют клинические симптомы заболевания. Иными словами, когда уровень гормонов щитовидки (Т3 и Т4) повышен или понижен, но клиническая симптоматика отсутствует, и нужно понять, с чем это связано, проводят определение уровня тироксин-связывающего глобулина.

В норме концентрация тироксин-связывающего глобулина в крови у детей и взрослых составляет от 16,8 до 22,5 мкг/мл.

Повышение концентрации тироксин-связывающего глобулина характерно для следующих состояний:

• Беременность;
• Прием препаратов, содержащих эстрогены, в том числе оральных контрацептивов;
• Наследственные заболевания;
• Инфекционный гепатит;
• Острая почечная недостаточность.

Понижение уровня тироксин-связывающего глобулина характерно для следующих состояний:

• Недостаточное поступление белков с пищей;
• Синдром мальабсорбции;
• Нефротический синдром;
• Акромегалия;
• Недостаточность функции яичников;
• Наследственные заболевания;
• Прием андрогенов или кортикостероидных гормонов (Дексаметазон, Преднизолон и т.д.).

Кальцитонин

Представляет собой показатель рака щитовидной железы и кальциевого обмена.

Кальцитонин является гормоном, вырабатываемым щитовидной железой и снижающим уровень кальция в крови. Уровень этого гормона значительно повышается при злокачественных опухолях щитовидной железы, легких, молочных желез, простаты. Поэтому определение уровня кальцитонина используется в качестве онкомаркера рака указанных локализаций и для оценки состояния обмена кальция.

В норме уровень кальцитонина в крови у взрослых женщин составляет менее 11,5 пг/мл, у мужчин – менее 18,2 пг/мл, а у детей менее 7,0 пг/мл.

Повышение уровня кальцитонина в крови характерно для следующих состояний:

• Медуллярный рак щитовидной железы;
• Неполностью удаленная опухоль или отдаленные метастазы медуллярного рака щитовидной железы;
• Гиперплазия С-клеток щитовидной железы;
• Псевдогипопаратиреоидизм;
• Синдром Золлингера-Эллисона;
• Злокачественные опухоли нейроэндокринной природы, легких, молочной железы, поджелудочной железы и простаты (не всегда);
• Болезнь Педжета;
• Опухоли клеток системы APUD;
• Пернициозная анемия;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Карциноидный синдром;
• Алкогольный цирроз печени;
• Острый панкреатит;
• Рак крови;
• Беременность.

Щитовидная железа: анализы на гормоны, уровень ТТГ, заболевания, полезные и вредные продукты, препараты йода – видео

Гипотиреоз: нужно ли пожизненно принимать гормоны щитовидной железы – видео

Гипертиреоз: признаки, диагностика (анализы на гормоны щитовидной железы), лечение – видео