Тридерм – инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы

Наружное лекарственное средство Тридерм содержит в составе противогрибковый, антибактериальный и противовоспалительный компоненты, которые оказывают хорошее терапевтическое действие при лечении заболеваний кожи с вторичной инфекцией. Тридерм является сильнодействующим средством, поэтому применять его профилактически не стоит. Лекарственный препарат используют для уменьшения воспаления на фоне дерматоза или дерматита, осложненного вторичной инфекцией (например, при экземе, отрубевидном или разноцветном лишае, кандидозе, дерматомикозах).

Формы выпуска и состав

На сегодняшний день препарат Тридерм выпускается фармацевтической корпорацией SCHERING-PLOUGH LABO N.V, на заводах, расположенных в Португалии и Бельгии. Препарат имеет следующие лекарственные формы:
1. Мазь Тридерм.
2. Крем Тридерм.

Шампунь и гель Тридерм не выпускается - таких препаратов для лечения не существует. Под гелем Тридерм чаще всего подразумевают крем, который по своим физическим свойствам действительно похож на некую гелеобразную субстанцию.

Мазь и крем Тридерм выпускаются в одинаковых алюминиевых тюбиках объемом 15 или 30 грамм, и имеют одинаковый состав и концентрацию активных веществ. В качестве действующих компонентов как мазь, так и крем Тридерм, содержат следующие вещества:
1. Бетаметазона дипропионат 643 мкг в 1 г.
2. Клотримазол 10 мг в 1 г.
3. Гентамицин 1 мг (1000 МЕ) в 1 г.

Таким образом, концентрация действующих веществ в мази и креме - одинаковая, а отличаются они вспомогательными компонентами. Мазь в качестве вспомогательных компонентов содержит только вазелин и жидкий парафин. В крем, кроме вазелина и жидкого парафина, входят спирты (пропиленгликоль, бензиловый, цетостеариловый), макрогол, фосфорная кислота, гидроксид натрия и дигидрат дигидрофосфат натрия.

Тридерм – гормональный препарат, или нет?

Мазь и крем являются гормональными препаратами, содержащими глюкокортикостероид синтетического происхождения – бетаметазона дипропионат. Кортикостероиды хорошо снимают воспаление, устраняют зуд и купируют аллергическую реакцию, но данные гормоны являются довольно сильными - к ним очень быстро развивается привыкание, поэтому злоупотреблять препаратом или использовать его в качестве простого и эффективного средства - нельзя. Кортикостероиды обладают серьезными побочными эффектами, способными стать серьезной проблемой для человека. Так, неумеренное и неназначенное использование кортикостероидов способно привести к гормональному периоральному дерматиту, который гораздо труднее вылечить, чем все остальные виды дерматитов. В итоге ситуация станет хуже, чем до начала применения мази Тридерм. Поэтому следует применять препарат только по назначению, и ограниченный промежуток времени.

Терапевтические эффекты и действие

Тридерм является комбинированным лекарственным средством, которое используется дерматологами. Препарат обладает следующими терапевтическими эффектами:

• противовоспалительный;
• антиаллергический;
• антизудный;
• противогрибковый;
• антибактериальный.

Противовоспалительный, антиаллергический и противозудный эффекты обеспечиваются синтетическим гормоном – бетаметазоном, противогрибковое действие обусловлено клотримазолом, а антибактериальное – гентамицином (антибиотик из ряда аминогликозидов).

Бетаметазон является кортикостероидным гормоном с очень сильным действием, он оказывает противовоспалительный эффект очень быстро, и сохраняет его длительно. Клотримазол является противогрибковым компонентом, который хорошо излечивает дерматомикозы, кандидозы и отрубевидный лишай, вызываемые Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophyles, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Саndida albicans и Malassezia furtur. Антибиотик гентамицин обладает широким спектром действия, эффективно уничтожая стрептококки, стафилококки, синегнойную и кишечную палочки, аэробактерии, протей и клебсиеллы.

Показания к применению (для чего используется мазь и крем Тридерм)

Крем и мазь имеют одинаковые показания к применению. Пациентам следует помнить, что показанием к использованию Тридерма являются дерматозы, течение которых осложнилось присоединением вторичной инфекции, вызванной микроорганизмами, чувствительными к гентамицину и клотримазолу, находящимся в составе средства. К данным дерматозам с осложнением в виде грибковой или бактериальной инфекции относятся следующие состояния:

• дерматит;
• аллергический дерматит;
• атопический дерматит;
• нейродермит диффузный и ограниченный;
• экзема;
• хронический лишай простой;
• эпидермофития стоп;
• отрубевидный лишай;
• дерматомикозы (дерматофития, кандидоз кожи, разноцветный лишай), особенно локализованные в области паха и других крупных складках кожи на теле человека.

Инструкция по применению

И крем, и мазь Тридерм наносится на область пораженного кожного покрова тонким слоем. При этом наносить средство необходимо таким образом, чтобы захватывался небольшой участок внешне здоровой кожной поверхности, находящийся на границе с пораженным. Крем или мазь наносится дважды в сутки – обычно утром и вечером, перед сном. Утреннее нанесение можно перенести на обеденное время. Использовать препарат необходимо каждый день, на протяжении всего курса лечения, длительность которого зависит от локализации пораженного очага на коже, и степени переносимости крема или мази человеком.

При нанесении крема или мази следует избегать попадания препарата на открытые раны или поврежденные участки кожного покрова. При попадании препарата на раны или поврежденную кожу возможно всасывание в кровь большого количества антибиотика гентамицина, что спровоцирует появление побочных эффектов данного вещества при его применении внутрь. Особенно тщательно следует соблюдать меры предосторожности при нанесении крема или мази на кожные покровы у детей.

Если после 3 – 4 недель применения мази или крема Тридерм не появилось никакого улучшения состояния, то необходимо прекратить использование лекарственного средства и пройти углубленное обследование с целью уточнения диагноза. При длительном промежутке применения мази или крема отмену препарата необходимо проводить постепенно.

Тридерм нельзя использовать для лечения поражений глаз и окологлазной области. Если на фоне применения крема или мази развивается сильное раздражение, формируется сенсибилизация и присоединяется другая инфекция, то использование препарата следует немедленно прекратить. Когда совместно с Тридермом используются другие антибиотики аминогликозиды (например, Канамицин, Мономицин и т.д.), как внутрь, так и наружно - возможно развитие перекрестной аллергической реакции.

Нанесение мази или крема Тридерм на кожный покров приводит к всасыванию антибиотика гентамицина и кортикостероидного гормона бетаметазона в кровь, благодаря чему данные компоненты оказывают системное действие, как если бы они принимались внутрь. При обработке обширных участков кожного покрова, или при наложении окклюзионной повязки, степень всасывания гентамицина и бетаметазона будет выше. Особенно сильно увеличивается степень всасываемости данных компонентов при использовании средства на открытых раневых поверхностях, и при длительном применении.

Передозировка Тридерма проявляется надпочечниковой недостаточностью, в том числе и синдромом Кушинга (ожирение, атрофия мышц, истончение кожи, стероидный сахарный диабет, кардиомиопатия, остеопороз, гирсутизм, аменорея и стероидные психозы). Ожирение характеризуется специфическими признаками – отложение жира на лице (лунообразное), шее, спине ("климактерический горбик") и животе ("лягушачий живот"). Также к побочным эффектам относится значительный рост микроорганизмов, устойчивых к действию гентамицина. Для устранения данных симптомов передозировки необходимо проводить соответствующее лечение, прогноз которого благоприятен, поскольку в большинстве случаев изменения обратимы.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами на протяжении клинических испытаний и периода применения Тридерм выявлено не было.

Применение детям и при беременности

Педиатры прибегают к использованию крема или мази Тридерм для лечения детей при необходимости. Рассмотрим особенности использования препарата у беременных женщин и детей.

Тридерм детям можно назначать только с 2-летнего возраста, исключительно по показаниям и при острой необходимости применить препарат, поскольку у детей риск развития побочных эффектов бетаметазона гораздо выше, чем у взрослых. Бетаметазон у детей всасывается в кровь в большом количестве, поэтому наружное применение мази или крема Тридерм способно привести к следующим явлениям:

• подавление нормального функционирования гипоталамуса, гипофиза и надпочечников;
• синдром Иценко-Кушинга;
• задержка роста;
• медленная прибавка веса;
• повышение внутричерепного давления;
• выбухание родничков;
• головные боли и отек зрительного нерва.

Применять Тридерм для лечения дерматита у детей следует очень осторожно, и только в малых дозировках - то есть ограниченный промежуток времени, не более 5 – 7 суток подряд. Также лучше отдать предпочтение крему, поскольку он быстро впитывается в кожу и не остается на ней длительное время, так что ребенок не сможет случайно смазать его ручкой и облизать пальцы, введя препарат внутрь. При сильном поражении кожи, однако, лучше выбрать мазь.

Помните, что Тридерм показан только при дерматите, осложненном бактериальной, грибковой или сочетанной инфекцией. Длительность применения выдерживать от 7 до 12 дней. Обычно после курса лечения наблюдается стойкое улучшение состояния.

Тридерм при беременности можно применять только по строгим показаниям в случаях, когда использование крема или мази однозначно улучшит ситуацию. Если же нет уверенности в необходимости применения именно Тридерм - лучше не подвергать риску беременную женщину и плод. Если же в период беременности используется крем или мазь Тридерм, то нельзя обрабатывать объемные участки кожного покрова или применять препарат долгое время.

На сегодняшний день научно не установлено, проникает ли препарат в грудное молоко, поэтому на время использования Тридерма лучше отказаться от естественного кормления ребенка, и перевести его на смеси.

Тридерм в уши

Состав крема или мази Тридерм включает в себя кортикостероидный гормон (снимающий воспаление), антибиотик и антигрибковый компонент. Такой состав заставляет многих людей использовать данное средство не в соответствии с показаниями, а для терапии других патологий, в том числе отита наружного уха. В принципе мазь и крем Тридерм имеют схожий состав с ушными каплями Софрадекс, которые применяют для лечения отитов. Однако первый содержит еще и противогрибковый компонент, что препятствует развитию кандидозов на фоне антибиотикотерапии. С этой точки зрения применение Тридерма в уши - вполне оправдано.

Однако стоит понимать, что бетаметазон (кортикостероидный гормон в составе Тридерма) является синтетическим веществом, и гораздо сильнее действует, по сравнению с дексаметазоном, который является компонентом Софрадекса. Именно из-за особенностей терапевтического действия бетаметазона, и его силы, не стоит применять Тридерм в уши. Сегодня имеется широкий выбор специализированных препаратов, действие которых направлено на устранение именно патологии ушей. Если же возникла вынужденная ситуация, и под рукой есть только Тридерм - тогда его можно заложить в ухо для лечения отита в небольшом количестве, два раза в день, на протяжении 5 – 7 суток.

Дерматит от Тридерма

Часто люди по каким-либо причинам начинают мазать Тридерм на лицо, результатом чего часто становится приобретенный периоральный дерматит. Периоральный дерматит – это побочный эффект действия бетаметазона – глюкокортикоидного гормона в составе Тридерма. Обычно он проявляется возникновением на коже покраснений и шелушений сразу же после отмены препарата. Как только начинаете опять мазать средством кожу - дерматит проходит. Такая ситуация может сохраняться долгие годы, но кожа будет требовать постоянно большее и большее количество крема, поскольку уже приобрела зависимость от гормона, которая сродни наркотической. Высыпания будут появляться все чаще и чаще, и устранить их будет все сложнее и сложнее. В этом случае необходимо постепенно отменять препарат и получать лечение, назначенное грамотным дермато-косметологом. К сожалению, Тридерм – это не панацея от любого дерматита, которой можно пользоваться свободно и спокойно, препарат имеет четкие показания и весьма ограничен в применении.
Подробнее о дерматите

Побочные эффекты

Местные побочные эффекты в месте нанесения крема встречаются редко, и проявляются ощущением жжения, эритемой, экссудацией (мокнутие), нарушением окраски кожи и сильным зудом.

Бетаметазон в составе Тридерма способен провоцировать следующие побочные реакции:

• жжение;
• зуд;
• сухость кожи;
• увеличение количества волос;
• угри;
• появление белых пятен (депигментация);
• периоральный дерматит;
• аллергический контактный дерматит;
• мацерация кожи;
• атрофия кожи;
• стрии (растяжки);
• потница.

Клотримазол – противогрибковый компонент Тридерма, имеет следующие побочные эффекты – эритема, покалывание в месте нанесения, волдыри, шелушение, местный отек, зуд, крапивница и раздражение.

Гентамицин в составе Тридерма в качестве побочных эффектов способен спровоцировать только покраснение и зуд кожи.

Противопоказания

Мазь и крем Тридерм противопоказаны для использования при наличии следующих состояний:

• туберкулез кожи;
• сифилис с проявлениями на коже;
• ветряная оспа;
• герпес;
• послепрививочные реакции на коже;
• возраст младше 2 лет;
• чувствительность или аллергия к компонентам лекарственного средства.

Чем заменить Тридерм? Аналоги препарата

Тридерм имеет синонимы и аналоги, которыми можно заменить данный препарат. Синонимами являются лекарственные средства, которые содержат те же самые активные вещества, что и Тридерм. А аналогами являются препараты, имеющие сходные терапевтические эффекты, но содержащие другие химические соединения в качестве активных компонентов. Если человеку подходит Тридерм, то можно заменить его более дешевый синоним. Если же человеку не подходит данный препарат, то лучше заменить его на аналог. Синонимами Тридерма являются следующие лекарственные препараты:
1. Крем или мазь Акридерм ГК, используется наружно.
2. Крем Канизон плюс, используется наружно.

Аналогами Тридерма являются следующие лекарственные препараты:

• Мазь Акридерм СК, наружное;
• Мазь и лосьон Белосалик, наружное;
• Мазь Бетасал, наружное;
• Мазь и лосьон Дипросалик, наружное;
• Крем Кандидерм, наружное;
• Крем Клеоре, наружное;
• Мазь Момат-С, наружное;
• Мазь Редерм, наружное;
• Крем Травокорт, наружное;
• Мазь Элоком-С, наружное;
• Мазь Бетадерм А, наружное.

Людям, проживающим в Украине, можно воспользоваться аналогом Тридерма под названием Триакутан, который выпускается украинскими фармацевтическими предприятиями.

Тридерм - крем или мазь?

Условно можно сказать, что мазь лучше использовать при более тяжелых и обширных поражениях кожи, а крем подойдет для лечения легких степеней дерматитов. Кроме того, крем впитывается в кожу быстрее, поэтому при необходимости наносить препарат под одежду лучше выбрать данную лекарственную форму, а не мазь. Также стоит предпочесть крем мази при обработке мокнущих участков кожного покрова. Преимущества крема на мокнущих участках перед мазью - в том, что он быстро всасывается и хорошо подсушивает кожу.

Люди, страдающие аллергией или имеющие чувствительную кожу, могут остановить выбор на мази Тридерм, поскольку в ней, кроме действующих веществ, содержатся только парафин и вазелин. В креме же, в качестве вспомогательных веществ, содержатся спирты и другие синтетические соединения, способные вызвать аллергическую реакцию или сенсибилизировать организм человека.

Отзывы

Отзывы о креме и мази Тридерм - совершенно разные: от восторженных до крайне негативных. Такая поляризация мнения связана с тем, что одним людям препарат помог справиться с тяжелым и мучительным недугом, а у других только ухудшил ситуацию, избавив от одной проблемы, но приведя к периоральному дерматиту – осложнению гормона бетаметазона, избавиться от которого очень сложно.

Тридерм действительно эффективен в отношении осложненных инфекцией дерматозов и грибковых поражений кожи, находящейся в крупных складках, например, паховой. Многие люди годами мучаются с проблемой шелушения и зуда в области бикини, вызванных именно грибковым или бактериальным дерматитом. В такой ситуации Тридерм - прекрасный препарат, который полностью излечивает неприятную патологию. Естественно, в данном случае люди отзываются о препарате положительно. Также положительные отзывы оставляют люди, которым средство помогло справиться с осложненным течением аллергического дерматита.

Но часто Тридерм применяется бесконтрольно или по собственному разумению, что приводит к тяжелым последствиям – чаще всего к развитию периорального дерматита или розацеа. То есть человек избавляется от дерматита аллергического или простого, но получает дерматит гормональный, справиться с которым гораздо сложнее. Обычно данная ситуация складывается при использовании Тридерма для лечения кожи лица. В данной ситуации, естественно, люди оставляют отрицательные отзывы.

Поэтому, просматривая отзывы или принимая решение о начале использования Тридерма, тщательно оцените свою проблему и подумайте, действительно ли вам необходим данный препарат. Соотнесите риски и возможные последствия с эффектом от применения медикамента.

Отзывы о Тридерм для детей

Некоторые люди отзываются о Тридерме для детей исключительно негативно, поскольку являются противниками применения гормональных препаратов в принципе. Однако чаще всего родители отзываются о средстве положительно, одновременно высказывая мнение о том, что использовать крем можно только короткий промежуток времени, и исключительно в случае необходимости.

Родители положительно оценивают способность Тридерма устранять "пеленочный" дерматит у детей, который пытались долго лечить другими средствами. Также взрослые довольны эффектом мази, которая позволяет быстро справиться с непонятными и неизвестными дерматитами у детей, которые не поддавались излечению другими лекарственными средствами длительный период времени. Но вместе с тем, все родители понимают, что Тридерм следует применять очень осторожно.

Цена в России и Украине

Цена крема и мази Тридерм может колебаться в разных аптеках, в зависимости от торговой наценки, расходов на хранение и транспортировку, аренду помещений и т.д. Однако мазь и крем производятся только корпорацией Шеринг-Плау, поэтому разница в цене зависит только от поставщиков и продавцов. Кроме того, крем продается немного дешевле, чем мазь - примерно на 10 – 15%. Ориентировочные цены на мазь и крем Тридерм отражены в таблице:

	Мазь цена	Крем цена
Тюбик 15 грамм, Россия	530 – 613 рублей	460 – 520 рублей
Тюбик 15 грамм, Украина	72 – 103 гривни	70 – 95 гривен

К сожалению, в России ни мазь, ни крем Тридерм в тюбиках объемом 30 грамм не продаются, доступны только 15–граммовые упаковки. А жители Украины могут приобрести и 30-граммовую упаковку крема, по цене 120 – 155 гривен. Мазь в тюбиках объемом 30 грамм в Украине также не продается.

При покупке Тридерма обратите внимание на срок годности, который составляет 3 года с момента выпуска лекарственного средства. Тридерм следует хранить в сухом, прохладном и темном месте, при температуре воздуха, не превышающей 25^oС. Нарушение условий хранения влечет за собой сокращение срока годности и частичную потерю лечебных свойств препарата. Тридерм продается в аптеках свободно, для покупки препарата не требуется рецепта врача. При приобретении осмотрите упаковку и тюбик, которые должны быть полностью целыми, без следов повреждения. Просроченными лекарствами, или с нарушенной целостностью упаковки, пользоваться не стоит.