Варикозное расширение вен - причины, диагностика, лечение и профилактика. Ответы на вопросы

Варикозное расширение вен (варикоз) – состояние, при котором вены увеличиваются в диаметре, становятся извилистыми. Чаще всего это связано с нарушением работы венозных клапанов.

Некоторые факты о варикозе:

• Варикоз может возникать в разных венах, но в большинстве случаев встречается на нижних конечностях. Это связано с тем, что, за счет прямохождения, у человека крови сложнее вернуться к сердцу из сосудов ног.


• Варикоз – древнее заболевание. Ученые находят древнеегипетские мумии с признаками варикоза на ногах, о болезни упоминается в Ветхом Завете, византийских письменах.


• Согласно данным британских исследователей, варикозом страдают около 30% всех взрослых людей.


• Эксперты из Национального института здравоохранения США считают, что варикозное расширение вен нижних конечностей встречается у 33% женщин и у 17% мужчин.


• Согласно статистике, женщины страдают варикозом чаще, чем мужчины.

Венозная система. Особенности строения вен.

Венозные сосуды являются частью сердечно-сосудистой системы, они несут кровь от периферических тканей к сердцу. Распространено мнение о том, что по венам всегда течет венозная кровь, а по артериям – артериальная. На самом деле это не всегда так. Например, легочные артерии несут от сердца к легким венозную кровь, а легочные вены возвращают из легких в сердце артериальную.

Во многих артериях кровь течет под большим давлением, поэтому они имеют толстую плотную стенку. Напротив, в венах кровяное давление достаточно низкое, поэтому их стенка более тонкая и менее плотная. В просвете многих вен находятся клапаны – они пропускают кровь только в одном направлении, тем самым способствуя ее продвижению к сердцу. Клапаны отсутствуют только в венах головы и шеи, так как они находятся выше сердца, кровь по ним свободно стекает вниз.

Что происходит в венах? Суть варикоза.

Стенки вен нижних конечностей вынуждены постоянно испытывать повышенные нагрузки, так как отток крови по этим сосудам происходит против силы тяжести. Основные механизмы, приводящие к варикозу:

• чрезмерное растяжение венозной стенки;


• нарушение работы венозных клапанов.

Далеко не всегда удается точно сказать, почему в венах происходят эти патологические изменения. Существуют факторы, которые повышают риск развития варикоза.

Причины варикоза

Факторы, повышающие риск заболевания:

• Прямохождение. Этот фактор присутствует у всех людей. Ноги – самая удаленная от сердца часть тела, которая во время стояния и ходьбы находится ниже остальных. Венозной крови сложнее всего вернуться к сердцу из ног.


• Возраст. По мере старения риск варикоза увеличивается, так как происходит изнашивание венозных клапанов. Они перестают полностью смыкаться, благодаря чему небольшое количество крови может течь в обратном направлении. Она застаивается в венах ног, вместо того чтобы возвращаться к сердцу.


• Пол. Женщины страдают варикозом чаще, чем мужчины. Этому способствуют гормональные изменения в женском организме во время беременности, в постменопаузе, перед месячными. Женские половые гормоны способствуют расслаблению стенок вен.


• Заместительная гормональная терапия и прием оральных контрацептивов.


• Наследственность. Чем больше членов вашей семьи страдают варикозом вен нижних конечностей, тем выше и ваши риски.


• Ожирение. Лишние килограммы способствуют повышению нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Повышается давление в венах.


• Стояние или сидение в течение длительного времени. Это приводит к застою крови в венах нижней части тела. Например, варикозом нередко страдают офисные работники, хирурги и другие люди, занимающиеся «стоячей» и «сидячей» работой.


• Беременность. Во время беременности женщины страдают варикозом намного чаще, чем в другие периоды жизни. Это связано с некоторыми физиологическими изменениями в организме беременной женщины.

Признаки варикоза

• Заметное расширение подкожных вен. Они увеличиваются, становятся извилистыми, хорошо видны под кожей. Варикозно расширенные вены чаще всего выглядят как тяжи, «черви» синего или темно-фиолетового цвета. Такая картина возникает только при варикозе вен, находящихся под кожей. Если поражены венозные сосуды, расположенные глубже в тканях, внешне это заметить невозможно.


• Ощущение тяжести в ногах. Обычно оно возникает или усиливается после интенсивных физических нагрузок, в вечернее и ночное время.


• Различные неприятные ощущения. Это может быть жжение, чувство пульсации, покалывание, онемение.


• Отеки на ногах. Застой крови в варикозно расширенных венах приводит к тому, что в тканях начинает задерживаться и накапливаться жидкость. Отеки возникают ближе к вечеру, как правило, сначала только на стопах. По мере того как нарастает нарушение оттока венозной крови, отеки распространяются на голени, бедра.


• Мышечные спазмы. Возникают из-за нарушения кровоснабжения тканей, когда человек долго стоит.


• Боли в ногах. Беспокоят далеко не всех пациентов. Усиливаются при длительном стоянии.

Стадии варикоза (степени варикоза)

Варикоз в ногах имеет три стадии течения:

Стадия варикоза	Симптомы
Начальная стадия (стадия компенсации)	Симптомы, как правило, отсутствуют. Иногда по вечерам возникают небольшие отеки, чувство тяжести в ногах.
Стадия субкомпенсации	Могут возникать боли в ногах, но чаще всего они не беспокоят. Возникают «сосудистые звездочки». Под кожей видны расширенные извитые вены синего или темно-фиолетового цвета. Изменения на коже отсутствуют.
Стадия декомпенсации	Сильно расширенные, хорошо заметные под кожей вены. Отеки на ногах по вечерам. Боли, неприятные ощущения в ногах. Повышенная утомляемость мышц ног. Развитие осложнений варикоза (трофические язвы и др.).

Варикоз на руках

Варикоз на руках встречается гораздо реже, чем на ногах. Основные причины:

• генетические факторы, нарушение развития вен, в результате чего они становятся более склонны к варикозному расширению;


• тяжелая физическая работа, когда основные нагрузки приходятся на руки, плечевой пояс;


• старение, уменьшение количества жировой клетчатки между костями рук, что создает предпосылки к варикозному расширению вен.

Поначалу симптомы отсутствуют, со временем все сильнее начинают беспокоить боли, онемение в руках, которое мешает спать. Возникает слабость в мышцах рук, человек хуже удерживает разные предметы.

Половой варикоз

Варикоз яичек (варикоцеле) – распространенное заболевание у мальчиков и мужчин. Происходит расширение вен в мошонке, чаще всего слева. Если варикоз яичек сопровождается выраженным нарушением кровотока, то это может привести к уменьшению яичка в размерах (атрофии), бесплодию.

Варикоз влагалища – частное проявление варикоза вен таза. Основные причины заболевания:

• беременность;


• малоподвижный образ жизни, сидячая работа;


• чрезмерные физические нагрузки;


• большое количество беременностей и родов;


• тяжелые роды;


• хронические инфекции органов малого таза;


• онкологические заболевания.

Симптомы варикоза влагалища:

• боль внизу живота, которая усиливается после длительного пребывания в положении стоя, сидя, интенсивных физических нагрузок, во время месячных, половых актов;


• диспареуния – боль и дискомфорт во время полового акта;


• нарушение мочеиспускания;


• болезненные месячные;

 Варикоз матки – заболевание, которое чаще всего встречается у женщин детородного возраста. Его диагностика зачастую бывает весьма сложна. Основные причины варикоза матки:

• беременность;


• нарушения со стороны венозных клапанов;


• тяжелые роды;


• хронические воспалительные процессы в органах малого таза;


• аборты, особенно если их было несколько, и между ними были небольшие промежутки;


• нарушения месячных (вызванные застоем крови в венах яичников);


• прием гормональных контрацептивов.

Симптомы варикоза матки:

• Боли внизу живота. Могут быть сильными и повторяться достаточно часто, приводить к частичной или полной утраты женщиной трудоспособности.


• Диспареуния – боли и неприятные ощущения во время полового акта.


• Нарушение менструального цикла. Месячные могут приходить через 45-50 дней. Они продолжаются дольше, чем обычно, но при этом скудные.

Варикоз половых губ. Чаще всего возникает во время беременности, особенно на поздних сроках. Основные симптомы варикоза половых губ:

• боль в области промежности, половых органов;


• жжение, зуд;


• неприятные ощущения во время половых актов;


• отечность половых губ;


• онемение половых губ.

Варикоз внутренних органов

Варикоз вен пищевода. В месте перехода пищевода в желудок находится анастомоз (сообщение) между верхней полой веной (собирает кровь от верхней части тела) и воротной веной (собирает кровь от желудка, селезенки, кишечника и впадает в печень). При повышении давления в области анастомоза возникает варикозное расширение вен пищевода. Основные причины заболевания:

• артериальная гипертония (повышение артериального давления), болезни сердца;


• цирроз печени;


• онкологические заболевания печени;


• тромбоз воротной вены;


• аномалии развития вен.

Варикоз вен пищевода опасен из-за риска кровотечения. Диагноз устанавливают во время эндоскопического исследования – ФЭГДС.

Варикоз вен прямой кишки. Известен как отдельное заболевание – геморрой.

Осложнения варикоза

 У большинства больных варикоз не приводит к осложнениям. Но могут возникать следующие состояния:

• Кровотечения. При повреждении кожи в области варикозно расширенных вен возникает кровотечение, которое может длительное время не останавливаться. В таких случаях нужно лечь, поднять ноги вверх и надавить на кровоточащий участок. Если кровь продолжает идти, нужно обратиться к врачу.


• Язвы при варикозе. Весьма болезненные, чаще всего расположены в области лодыжки. Язвы возникают из-за отека и нарушения кровоснабжения тканей в области варикозно расширенных вен. Обычно язве предшествует бледное пятно на коже. Если возникло это осложнение, нужно немедленно обратиться к врачу.


• Тромбофлебит при варикозе. Состояние, при котором на венозной стенке растут тромбы и возникает воспаление. В области поражения может возникать ощущение тепла, покраснение, болезненность. Обычно при данном осложнении врач прописывает компрессионное белье, обезболивающие средства.


• Хроническая венозная недостаточность. Состояние, при котором нарушается обмен кислородом, питательными веществами и отработанными продуктами между кожей и кровью, за счет нарушения кровоснабжения. Хроническая венозная недостаточность повышает риск таких патологий, как экзема, липодерматосклероз (жесткая плотная кожа), трофические язвы.


• Венозная экзема (застойный дерматит). Поражение кожи, вызванное застоем венозной крови и образованием отеков. Основные симптомы: красные пятна, шелушение, зуд в области варикозно расширенных вен.


• Синдром беспокойных ног. Характеризуется неприятными ощущениями в ногах, которые возникают в покое. Больной должен постоянно совершать движения, из-за чего часто нарушается сон.

Какой врач занимается лечением варикоза?

Диагностикой и лечением варикоза занимается врач-флеболог (специалист в области заболеваний вен), либо хирург.

Вопросы, которые вы можете задать врачу:

• Что, скорее всего, могло привести к расширению вен в моем случае?


• Какие потребуются исследования и лабораторные анализы?


• Какое лечение вы мне назначите? Существуют ли альтернативы?


• У меня есть другие заболевания. Нужно ли их учитывать при выборе лечения варикоза?


• Нужно ли мне ограничить физическую активность? Какие нагрузки не противопоказаны для меня?


• Нужно ли мне проконсультироваться с другими врачами-специалистами?


• Где я могу узнать больше о варикозе и о том, как его лечить? Есть ли в вашей больнице брошюры или другие информационные материалы?

Вопросы, которые вам может задать врач:

• Когда вы впервые заметили у себя варикозно расширенные вены?


• Беспокоят ли вас боли? Насколько они сильные?


• Когда симптомы, которые вас беспокоят, уменьшаются или полностью исчезают? Какие факторы этому способствуют?


• Когда симптомы, которые вас беспокоят, усиливаются? Какие факторы этому способствуют?

Диагностика варикоза

Метод диагностики	Описание
Допплерография	Разновидность ультразвукового исследования, позволяющая оценить направление и интенсивность кровотока в венах, эффективность работы венозных клапанов. Также во время допплерографии в венах можно обнаружить тромбы и другие препятствия для тока крови.
Ультразвуковое дуплексное сканирование с цветовым кодированием потоков крови	Ультразвуковое исследование, которое позволяет получить цветные изображения и обнаружить отклонения в венозном кровотоке. Во время ультразвукового дуплексного сканирования можно оценить скорость тока крови венах.
Радионуклидная флебосцинтиграфия	Исследование, во время которого в вену пациента вводят безопасный радионуклидный препарат, а затем получают изображение на экране гамма-камеры. Радионуклидная флебосцинтиграфия помогает: уточнить диагноз; определить объем хирургического вмешательства; выявить нарушения оттока венозной крови; выявить препятствия для тока крови в глубоких венах; полностью исследовать венозную систему ног, включая наиболее труднодоступные места; проводить диагностику у пациентов, которым нельзя выполнять флебографию. Радионуклидная флебосцинтиграфия обычно занимает около 20 минут. Специальной подготовки не требуется.
Окклюзионная плетизмография	Во время исследования на пораженную конечность накладывают специальную манжету, которая нарушает кровоток в венах, а затем измеряют изменение её объема при помощи специального прибора – плетизмографа. Это помогает оценить степень нарушения кровотока, состояние тонуса вен.
Фотоплетизмография	Разновидность плетизмографии, при которой объем конечностей (который зависит от кровенаполнения) измеряют специальным прибором, регистрирующим оптические свойства.
Светоотражающая реография	Во время исследования к ноге прикрепляют специальный зонд, который измеряет количество крови. В частности, светоотражающая реография помогает понять, есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве.
Прямая флеботонометрия	Исследование представляет собой измерение давления крови в венах. Для этого в вену вводят иглу, соединенную с манометром, либо специальный катетер, оснащенный электрическим манометром.
Рентгеноконтрастная флебография	Рентгеновское исследование, во время которого в вены вводят контрастный раствор, который выделяет их на снимках. Рентгеноконтрастная флебография помогает выявить тромбоз и определить, где он находится.
Компьютерная томография	Современное исследование, которое позволяет получить послойные и трехмерные изображения вен и окружающих тканей.

Лечение варикоза

Кремы, гели и мази против варикоза*

Название препарата	Описание	Способ применения**
Цикло 3	В состав препарата входит экстракт донника лекарственного и иглицы. Цикло 3 повышает тонус венозных стенок, укрепляет, защищает их. Применяется при варикозе, хронической венозной недостаточности, заболеваниях лимфатических сосудов.	Препарат выпускается в виде крема в пластиковых тюбиках по 40 г. Крем наносят на кожу в области пораженных вен 2 раза в день и втирают массирующими движениями 2-3 минуты. При индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам крема на коже может возникать аллергическая реакция по типу крапивницы.
Антистакс Гель	Гель, который применяется для лечения хронической венозной недостаточности. Действующее вещество – экстракт красных листьев винограда.	Гель выпускается в тюбиках по 125 мл. Его необходимо наносить на кожу в области пораженной вены и втирать в течение некоторого времени массирующими движениями 2 раза в день – утром и вечером. Нельзя допускать попадания геля в глаза. Часто гель используют вместе с капсулами Антистакс.
Венолайф	Действие препарата: предотвращение образования тромбов; повышение тонуса венозной стенки; защита сосудов; уменьшение воспаления. Показания к применению при заболеваниях вен: хроническая венозная недостаточность; варикоз; тромбофлебит. Венолайф применяют, когда поражение вен сопровождается такими симптомами, как боли, отеки, патологические изменения на коже вследствие нарушения циркуляции крови.	Препарат выпускается в виде геля в алюминиевых тюбиках по 30 и 40 мл. Гель втирают в области пораженных вен 2-3 раза в день. Продолжительность лечения определяется врачом в зависимости от тяжести течения заболевания, обычно составляет 2-3 недели. Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к отдельным компонентам препарата; открытые раны, в которые попала инфекция; обильное мокнутие.

*Здесь и далее, источник информации о препаратах (кроме прочих средств) – справочник РЛС.

**Вся информация о препаратах представлена исключительно в ознакомительных целях. Самолечение недопустимо. Обратитесь к врачу.

Спреи против варикоза

Название препарата	Описание	Способ применения
Виатромб	Активный компонент в составе спрея – гепарин, вещество, которое предотвращает образование тромбов. Эффекты Виатромба: предотвращение образования тромбов; уменьшение отека; борьба с воспалением. Показания к применению: варикоз; тромбофлебит; отеки и язвы на ногах при варикозе. Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата; кровоточивость; раны, в которые попала инфекция; мокнутие.	На кожу в области поражения вен наносят 3 слоя спрея, 3 раза в день. После нанесения препарата кожу нужно помассировать (если нет тромбофлебита!). Продолжительность лечения определяет врач, обычно она составляет 1-2 недели.

Таблетки против варикоза

Название препарата	Описание	Способ применения
Детралекс	Лечебные эффекты: повышение тонуса стенок вен; защита венозной стенки. Показания к применению: венозная недостаточность варикоз; чувство тяжести и боль в ногах; усталость в мышцах ног. Противопоказания: Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата. Кормящим женщинам – не рекомендуется.	Препарат выпускается в таблетках. Принимать по 1 таблетке во время приема пищи 2 раза в день: в середине дня; вечером. Курс лечения может продолжаться несколько месяцев (до года).
Флебодиа 600	Лекарственный эффект препарата – защита и укрепление сосудистой стенки. Показания к применению (в составе комплексной терапии): варикоз и хроническая венозная недостаточность; боль, ощущение тяжести, усталость в ногах. Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; беременность и грудное вскармливание; дети до 18 лет.	Препарат выпускается в виде таблеток. Принимать по 1 таблетке в день утром натощак. Продолжительность курса лечения определяется врачом, обычно составляет 2 месяца.
Троксерутин Врамед	Лечебные эффекты: уменьшение отеков; повышение тонуса венозной стенки; защита и укрепление сосудистой стенки; борьба с воспалением. Показания к применению: варикоз; хроническая венозная недостаточность; тромбофлебит. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата; дети до 18 лет; язва желудка и двенадцатиперстной кишки; обострение гастрита; лактазная недостаточность; первый триместр беременности; при нарушении функции почек – с осторожностью.	Препарат выпускается в капсулах, назначают его только взрослым: начальная доза: по 1 капсуле 2-3 раза в сутки, во время еды; поддерживающая терапия: по 1 капсуле в день в течение 3-4 недель.
Докси-Хем	Лечебные эффекты: защита и укрепление сосудистой стенки; предотвращение образования тромбов. Показания: венозная недостаточность; отек на ногах при варикозе; боли при варикозе; поражение кожи в результате застоя крови; трофические язвы. Противопоказания: повышенная чувствительность к тем или иным компонентам препарата; обострение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки; желудочно-кишечные кровотечения; заболевания печени и почек; повышенная кровоточивость; первый триместр беременности; дети младше 13-ти лет.	Препарат выпускает в виде капсул. Принимать по 1 капсуле (500 мг препарата) 3 раза в день, затем дозу снижают до 1 капсулы (500 мг) 1 раз в день. Курс лечения может продолжаться от 3-4 недель до нескольких месяцев, в зависимости от назначения врача.
Венорутон	Препарат защищает и укрепляет сосудистую стенку. Показания: венозная недостаточность; варикоз, в том числе во время беременности; трофические язвы на коже.	Препарат выпускается в виде капсул. В течение 2-х недель принимать по 1 капсуле 2-3 раза в сутки. После этого прием препарата прекращают, либо продолжают принимать в той же дозе в течение 2-3-х месяцев.
Веноплант	Лечебные эффекты: борьба с отеками; повышение тонуса стенок вен; защита и укрепление сосудистой стенки; борьба с воспалением. Показания: хроническая венозная недостаточность; варикоз; отеки на ногах; судороги в мышцах голеней; ощущение тяжести в ногах. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата; дети младше 18-ти лет.	Препарат выпускается в таблетках. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день утром и вечером, до еды. Продолжительность лечения определяется врачом, она должна составлять не более 16-ти недель.

Другие популярные средства против варикоза

«Варикобустер» против варикоза (из описания продавца)

Крем «Варикобустер» применяют для профилактики варикоза и борьбы с симптомами заболевания: болями, усталостью, тяжестью в ногах.

Компоненты крема:

• Троксерутин – биофлавоноид, биологически активное вещество, которое тонизирует стенки вен, защищает их, помогает бороться с отеками и воспалением.


• Мёд и кофеин – обеспечивают уход за кожей ног, улучшают её состояние.


• Экстракты ромашки, крапивы, ментола – улучшают питание кожи, тонизируют её, помогают справиться с неприятными ощущениями.


• Конский каштан – улучшает кровообращение в сосудах нижних конечностей, способствует уменьшению отеков.

Способ применения: небольшое количество крема втирают в кожу 1-2 раза в день в удобное время.

«Реновен» от варикоза (из описания продавца)

 Бальзам «Реновен» применяется главным образом для профилактики варикоза при неблагоприятной наследственности, сидячей работе, чрезмерных физических нагрузках, ношении неудобной обуви на высоком каблуке.

Компоненты бальзама:

• Конский каштан: помогает нормализовать состояние капилляров и свертываемость крови.


• Гинкго билоба: улучшает состояние сосудистой стенки, уменьшает её проницаемость.


• Эфирное масло мяты: улучшает состояние кожи, освежает её.


• Листья красного винограда: улучшают свертываемость крови, нормализуют кровоток.


• Сок алоэ: улучшает состояние кожи, предотвращает возникновение отеков.


• Тихоокеанский агар-агар: способствует нормализации состояния кожи и её омоложению.

Инструкция по применению бальзама «Реновен» при варикозе:

• добавить небольшое количество водопроводной или минеральной воды;


• тщательно перемешать, чтобы не осталось комочков;


• настоять бальзам в течение 10-ти минут;


• нанести на кожу, дать впитаться;


• бальзам нельзя смывать (оптимально использовать перед сном).

 Clean Legs от варикоза (из описания продавца)

Крем против варикоза Clean Legs применяется для профилактики и улучшения состояния вен на ранних стадиях заболевания.

Компоненты крема:

• Экстракт конского каштана: помогает уменьшить боли, тяжесть, напряжение в ногах, отеки.


• Соли Мертвого моря: обогащают кожу микроэлементами, способствуют её регенерации, омоложению.


• Вещества, предотвращающие образование тромбов.

Инструкция по применению: наносить крем на кожу ног 2-3 раза в день. Для того чтобы крем хорошо впитался, кожу после нанесения нужно помассировать в течение 3-7 минут. В профилактических целях можно применять Clean Legs один раз в день перед сном. Курс обычно продолжается 30 дней.

Компрессионное белье при варикозе

Компрессионные чулки и эластичные бинты при варикозе сжимают расширенные вены, тем самым улучшая кровообращение. Как правило, компрессионное белье наиболее плотно обхватывает ноги вокруг лодыжек, а выше постепенно становится более свободным. Оно помогает крови двигаться по венам в направлении, обратном силе тяжести – вверх, к сердцу.

Многие пациенты отмечают, что компрессионные чулки и эластичные бинты помогают справиться с дискомфортом, болью, отеками.

Несмотря на то, что компрессионное белье помогает улучшить кровоток и справиться с некоторыми симптомами, оно не лечит варикоз. Во время исследований были получены неоднозначные результаты, поэтому ученые не могут сказать, помогают ли компрессионные чулки устранить или предотвратить варикозное расширение вен.

Разновидности компрессионного белья:

• Чулки и колготки. Наиболее распространенная разновидность компрессионного белья. Чулки доходят до бедра, колготки – до талии. Компрессионные колготки наиболее удобны, так как они надежно фиксируются и не сползают.


• Гольфы. Доходят до колена. Часто применяются мужчинами. Существуют разные модели.


• Эластичные бинты. Бывают разной длины, могут быть предназначены только для бинтования голени или голени и бедра. Это наиболее дешевая, но самая неудобная разновидность компрессионного белья. Бинт приходится накладывать дольше, чем надевать колготки или чулки, он постоянно сползает. Степень сдавления контролируется вручную, путем регуляции силы натяжения бинта, и не всегда бывает адекватна.

Правила ношения компрессионного белья при варикозе:

• Компрессионные чулки и эластичные бинты нужно надевать утром и носить весь день, снимая только на ночь. Многие пациенты при этом испытывают дискомфорт, особенно летом, когда жарко.


• Утром, проснувшись, нужно приподнять ноги вверх, немного подержать их в таком положении, после чего надеть компрессионные чулки или намотать эластичный бинт.


• Важно правильно подобрать компрессионное белье и правильно его надевать, в этом случае будет создаваться равномерная компрессия.


• Нельзя допускать, чтобы белье или бинт сползали, на них образовывались складки.

Как правильно наложить эластичный бинт:

• Бинтование начинают снизу, - со стопы, - и заканчивают на бедре.


• В области голеностопного сустава бинтуют по принципу «восьмерки» - это помогает бинту надежнее удерживаться.

• Во время наложения бинта его нужно натягивать равномерно, не расслабляя, но и не слишком туго.


• По мере продвижения вверх натяжение бинта должно становиться слабее.


• Нужно следить, чтобы на бинте не образовывались складки.


• Каждый последующий виток бинта должен быть наложен с небольшим нахлестом на предыдущий. Между соседними витками не должны оставаться просветы.


• В области коленного сустава не стоит накладывать бинт слишком туго, так как в подколенной ямке проходит артерия, питающая голень и стопу, а во время сгибания ноги давление бинта будет усиливаться.


• Если бинт наложен правильно, то в начале пальцы ноги немного синеют, затем их цвет быстро вновь становится нормальным.


• Если в пальцах возникает боль и онемение, то бинт наложен неправильно, слишком туго.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как к ношению эластичного белья имеются противопоказания. Иногда оно может приводить к сухости и шелушению кожи.

Операции при варикозе

При выраженном варикозе вен на ногах прибегают к хирургическому лечению. Обычно операцию выполняют под общим наркозом. В большинстве случаев пациента выписывают из больницы в день проведения хирургического вмешательства. Если операцию проводят на двух ногах, то, возможно, нужно будет провести одну ночь в стационаре.
Существуют разные виды хирургического лечения варикоза.

Перевязка и удаление расширенной вены
Делают два разреза: один – в паху, другой – ниже, в области лодыжки, колена или в другом месте. В верхнем разрезе находят, перевязывают и пересекают вену. Через нее проводят специальный тонкий провод до нижнего разреза, после чего вытягивают его вместе с веной снизу. Удаление поверхностной вены не повлияет на кровоснабжение ноги, так как ее функции возьмут на себя глубокие вены.


Возможные осложнения перевязки и удаления вены:

• образование больших кровоизлияний;


• кровотечение;


• боли;


• очень редкое осложнение – тромбоз глубоких вен.

Восстановление работоспособности после такой операции у большинства пациентов происходит в течение 1-3 недель. Все это время придется носить компрессионные чулки. Если имеется венозная недостаточность, компрессионное белье придется использовать и в долгосрочной перспективе.

Склеротерапия
Во время этой процедуры в вену вводят специальное склерозирующее вещество, которое повреждает ее стенку изнутри и приводит к перекрытию просвета. Варикоз проходит в течение нескольких недель. Иногда склерозирующее вещество приходится вводить несколько раз.


Радиочастотная абляция
Методика предусматривает нагревание стенки вены при помощи радиочастотной энергии. Ход процедуры:

• Выше или ниже колена делают небольшой разрез и получают доступ к вене.


• Под контролем УЗИ в вену проводят катетер (полую гибкую трубку).


• Затем через катетер врач проводит зонд, который испускает радиочастотную энергию.


• Испускаемая зондом энергия нагревает стенку вены изнутри, вызывает ее ожог и закрытие просвета сосуда.

Обычно радиочастотную абляцию проводят под местной анестезией, без наркоза. Во время процедуры пациент может испытывать небольшие неприятные ощущения, напоминающие уколы булавками. Иногда возникает небольшой ожог кожи. В течение нескольких недель после радиочастотной абляции нужно носить компрессионное белье.


Лечение варикоза лазером
Закрытие просвета вены можно вызвать и при помощи облучения ее стенки изнутри лазером. Ход процедуры:

• В вену пациента вводят катетер.


• Через катетер в вену проводят источник лазерного излучения.


• Лаер вызывает нагревание вены, ожог ее стенки изнутри и перекрытие просвета.


• Хирург направляет лучи лазера под контролем УЗИ и постепенно сжигает стенку вены.

Как правило, лечение варикоза лазером проводится под местной анестезией. Процедура эффективна в 98% случаев.

Упражнения при варикозе

Лечебная гимнастика может принести пользу при варикозе ног. Ниже мы рассмотрим простейший комплекс упражнений, но перед их выполнением нужно обязательно посоветоваться с врачом. Только ваш доктор сможет точно сказать, какие нагрузки вам не противопоказаны и способны принести пользу.

Чем может помочь гимнастика при варикозе:

• улучшение оттока по венозным и лимфатическим сосудам;


• улучшение кровоснабжения нижних конечностей;


• повышение тонуса стенок вен;


• улучшение циркуляции крови в мелких сосудах;


• укрепление мышц ног, повышение их выносливости.

Комплекс упражнений:

Название упражнения	Описание
Разгрузка венозных сосудов	лечь на пол или на кровать; приподнять ноги примерно на 20°, можно подложить под них подушки; необходимо постараться максимально расслабиться, дыхание должно быть медленным, глубоким, равномерным.
Подъемы туловища	лечь на пол, ноги немного согнуты, стопы стоят на полу; руки положить на бедра; на вдохе поднять туловище и перейти в положение полусидя, при этом руки должны скользить по бедрам вниз; на выдохе опустить туловище в исходное положение; повторить несколько раз.
Подъемы ягодиц	лечь на пол, ноги находятся на возвышении, приподняты примерно на 20°, между ними зажата подушка, руки лежат на полу вдоль тела; на вдохе прогнуть поясницу и оторвать ягодицы от пола; на выдохе вернуться в исходное положение; повторить несколько раз.
Дыхание животом	лечь на пол, руки вытянуты вдоль туловища, ноги согнуты, стопы стоят на полу; на вдохе надуть живот, на выдохе – втянуть; повторить несколько раз.
Вставание на носки	исходное положение – стоя, руки опущены вниз, ноги вместе; на вдохе подняться на носки, оставаться в таком положении несколько секунд, затем на выдохе опуститься; повторить несколько раз.

Массаж при варикозе

Массаж можно использовать при варикозе, но не всегда, это зависит от степени тяжести и наличия осложнений. Не стоит заниматься самомассажем, лучше обратиться к профессиональному массажисту.

Массаж при варикозе помогает уменьшить такие симптомы, как отеки, судороги, онемение и другие неприятные ощущения. Он снимает напряжение в мышцах и способствует восстановлению нормального тонуса венозных стенок. При варикозном расширении вен массаж часто сочетают с лечебной физкультурой.

Лечение варикоза народными средствами

Народные средства могут применяться только в качестве дополнения к основному лечению варикоза. Перед применением тех или иных народных методов обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Каштан против варикоза

 Семена конского каштана содержат вещества, которые укрепляют стенки вен, улучшают кровоток, способствуют устранению отеков, обладают противовоспалительным и бактерицидным действием, разжижают кровь, уменьшают хрупкость мелких сосудов.

Экстракт семян каштана входит в состав многих средств против варикоза, которые можно купить в аптеке.

Способ приготовления мази против варикоза из каштана:

• Взять 5 семян конского каштана, измельчить.


• Смешать с 5-ю ложками сушеных цветов каштана.


• Залить полученную смесь 500 мл растительного, оливкового или персикового масла.


• Поместить на водяную баню и варить примерно 2 часа.


• Процедить, остудить и поместить в холодильник.

Также в Интернете можно найти рецепты настоек конского каштана при варикозе для приема внутрь. Семена конского каштана содержат ядовитые вещества. Принимать такие настойки внутрь стоит только с разрешения и под контролем врача.

Помогают ли?

Гирудотерапия, - лечение пиявками, - обычно помогает на ранних стадиях варикоза, пока еще вены расширены не сильно, и нет осложнений. В слюне пиявок содержатся биологически активные вещества, которые обеспечивают следующие эффекты:

• улучшение кровообращения в мелких сосудах;


• уменьшение отеков;


• улучшение венозного оттока;


• устранение тромбов;


• уменьшение боли;


• укрепление стенок сосудов.

Возможность применения гирудотерапии, продолжительность и количество процедур для конкретного пациента может определить только лечащий врач. Обычно при варикозе применяют 5-10 пиявок, их расставляют по сторонам от пораженной вены на расстоянии 10 см друг от друга.

Лечение варикоза пиявками противопоказано людям с тонкой кожей, страдающим аллергическими реакциями, заболеваниями крови, беременным женщинам.

Мед и пчелиный воск против варикоза

Продукты пчеловодства, которые используются для лечения варикоза:

• Мёд. Содержит полезные вещества, минералы и витамины, обладает противовоспалительными, бактерицидными свойствами. Для укрепления сосудов и профилактики варикоза рекомендуется принимать по 2 чайные ложки меда перед завтраком каждый день в течение 2-х месяцев. Также мед можно прикладывать к области пораженных вен, сначала на 2 часа, затем на 3, 4, затем оставлять повязку с медом на всю ночь. Продолжительность курса – 2-3 недели.


• Прополис. Обладает обезболивающим, противовоспалительным, антибактериальным действием. При варикозе и его осложнениях применяют различные мази, пасты, повязки с прополисом.


• Пчелиный яд. Помогает нормализовать кровообращение, свертываемость крови, устранить застой венозной крови и отеки, улучшить состояние стенок вен и работу их клапанов, содержит большое количество полезных веществ. Во время процедуры «пчелоужаливания» врач выбирает точки для пчелиных укусов в области пораженных вен. Во время последующих процедур количество пчел может постепенно увеличиваться. Продолжительность курса определяется врачом.

Стоит помнить, что продукты пчеловодства содержат довольно много веществ, являющихся аллергенами. Людям, страдающим аллергическими реакциями, нужно использовать их очень осторожно, предварительно обязательно проконсультировавшись с врачом.

Помогает ли яблочный уксус против варикоза?

Яблочный уксус используется народной медициной для борьбы с варикозом, как минимум, несколько десятилетий. Считается, что за счет содержания большого количества витаминов и микроэлементов, он обладает следующими свойствами:

• укрепление стенок вен;


• повышение тонуса кожи;


• улучшение кровообращения;


• уменьшение отеков.

При варикозе применяют компрессы, обертывания, обтирания яблочным уксусом. Если вы решили попробовать это средство, предварительно проконсультируйтесь с врачом.

Как справиться с варикозом в домашних условиях?

 Существуют некоторые меры, которые можно применять самостоятельно, в домашних условиях, чтобы замедлить прогрессирование варикоза и уменьшить чувство дискомфорта, которым он сопровождается:

• Физическая активность. Ходьба помогает укрепить мышцы ног и улучшить отток венозной крови. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, он порекомендует подходящий для вас уровень физической активности.


• Поддержание здорового веса. Придерживайтесь здорового питания. Если вы страдаете избыточной массой тела или ожирением, постарайтесь избавиться от лишних килограммов. Проконсультируйтесь с диетологом: специалист даст рекомендации по характеру питания, которые будут оптимальны в вашем случае.


• Правильный выбор одежды. Не носите обувь на высоком каблуке, тесное белье и одежду, которые сдавливают вены.


• Поднимание ног кверху. Будет очень хорошо, если вы сможете периодически делать перерывы и поднимать ноги выше уровня сердца. Когда вы спите или просто лежите на кровати, подложите под ноги 3-4 подушки.


• Перерывы при длительном сидении или стоянии. Старайтесь двигаться каждые 30 минут.


• Не кладите ногу на ногу, когда сидите. Из-за этого пережимаются вены, еще сильнее нарушается отток крови.

Диета при варикозе

Диета при варикозе должна способствовать нормализации веса, так как лишние килограммы оказывают дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему и усиливают расширение вен. Нужно употреблять в пищу больше овощей и фруктов, продуктов, богатых клетчаткой. Следует избегать транс-жиров. Из продуктов животного происхождения стоит отдавать предпочтение нежирному мясу (грудка курицы, индейки, вырезка из телятины, говядины), рыбе, морепродуктам.

Ограничьте потребление соли – она способствует задержке жидкости в организме. Также не стоит пить слишком много жидкости во второй половине дня, особенно на ночь.

Варикоз во время беременности

У беременных женщин часто возникает впервые или усиливается варикоз на ногах. Факторы, способствующие варикозному расширению вен во время беременности:

• Увеличение объема крови в организме и одновременное уменьшение её количества, которое оттекает от ног к тазу. Эти изменения нужны для того, чтобы обеспечить кровью, богатой кислородом и питательными веществами, растущий плод, но они зачастую имеют неприятный побочный эффект в виде расширения вен на ногах.


• Сдавление вен таза увеличенной беременной маткой. Это приводит к ухудшению оттока крови.


• Изменения гормонального фона. Женские гормоны расслабляют стенки вен, в результате чего они легче растягиваются.

Обычно варикоз, возникший во время беременности, проходит без какого-либо лечения в течение трех месяцев после родов. Но все же, заметив расширение вен на ногах, женщине стоит обратиться к врачу.

Меры, помогающие уменьшить симптомы варикоза во время беременности и предотвратить его нарастание:

• Старайтесь больше двигаться, насколько это возможно. Не стойте и не сидите в течение длительного времени.


• Не кладите ногу на ногу, когда сидите. Старайтесь держать ноги в приподнятом положении.


• Возможно, вам стоит использовать компрессионное белье: спросите об этом своего врача.


• Выполняйте ежедневно физические упражнения. Спросите вашего врача о том, какие нагрузки вам не противопоказаны.


• Старайтесь лежать на левой стороне. Так матка не будет сдавливать нижнюю полую вену, которая кровоснабжает нижнюю часть тела и находится справа.

Варикоз у детей

Если у взрослых людей в развитии варикоза большую роль играют внешние факторы и процесс старения, то у детей заболевание, как правило, носит врожденный характер и связано с нарушением развития венозных сосудов.

Основные разновидности варикоза у детей:

Название заболевания	Общее описание	Симптомы
Синдром Клиппеля-Треноне	Редкое тяжелое врожденное заболевание. За последние 100 лет во всем мире описано лишь 400 случаев синдрома Клиппеля-Треноне. Причины до конца не известны, предполагается, что происходят изменения в генах. Известно, что риск повышают такие факторы, как курение и употребление алкоголя родителями.	Красно-фиолетовые пятна на коже. Варикоз вен. Увеличение пораженной конечности в объеме. Возможные осложнения: Кровотечение из пораженной конечности. Инфекции кожи. Примеси крови в моче. Кровотечения из влагалища и прямой кишки. Образование тромбов. Боли в руках и ногах. Анемия. Судороги в мышцах. Нарушение ходьбы. Если лечение начато своевременно, то прогноз для ребенка относительно благоприятен.
Дисплазия подкожных и межмышечных вен	Врожденное заболевание, характеризующееся варикозным расширением поверхностных вен.	Под кожей видны расширенные извилистые вены синего или темно-фиолетового цвета. Со временем в венах образуются камни – флеболиты, представляющие собой отложения извести. Они могут прощупываться под кожей в виде плотных образований. Утолщение, деформация пораженной конечности. Нарушение движений.
Синдром Паркса-Вебера (артериовенозная дисплазия)	Врожденный порок развития вен и артерий, при котором между ними образуются патологические сообщения – артериовенозные свищи. Считается, что заболевание развивается, если на организм женщины действуют негативные факторы на 5-7-й неделе беременности.	После рождения в течение нескольких лет пораженная конечность утолщается, становится горячей на ощупь. В более старшем возрасте во время ощупывания вен может ощущаться пульсация из-за постоянного сброса в них артериальной крови. Варикозное расширение вен. Пигментные пятна на коже. Симптомы, которые обычно возникают в возрасте 10-12 лет: Нарастающее удлинение пораженной конечности (иногда на 10-13 см). Боли и дискомфорт во время ходьбы. Нарушение способности к передвижению. Проблемы со стороны сердца. Постепенно заболевание приводит к инвалидности. Операция помогает улучшить состояние не всегда, так как после нее между артериями и венами еще может оставаться много мелких сообщений. Если функция конечности полностью утрачивается, и дальнейшее лечение, вероятно, не будет иметь эффекта, врач ставит вопрос об ампутации.

Профилактика варикоза

Полностью предотвратить варикоз вен невозможно. Существующие меры профилактики помогают лишь отсрочить заболевание либо замедлить его прогрессирование, если оно уже возникло.

• Если вам приходится долго сидеть или стоять, обязательно делайте перерывы. Походите, разомнитесь. Если есть возможность – можно прилечь и приподнять ноги.


• Старайтесь держать ноги в приподнятом положении, когда вы сидите, отдыхаете, спите. Полезно иногда ложиться на диван или на пол и держать ноги поднятыми, оперев их о стену.


• Чем чаще ваши ноги находятся выше уровня сердца, тем лучше для их вен.


• Выполняйте физические упражнения, которые помогают укреплять мышцы ног. Благодаря этому улучшится движение крови по венам.


• Если вы имеете избыточную массу тела или ожирение, попытайтесь похудеть. Это не только уменьшит риски варикоза, но и положительно скажется на состоянии всей сердечно-сосудистой системы.


• Не носите тесную одежду, особенно такую, которая стягивает в области талии, паха, ног. Из-за нее отток крови по венам может ухудшиться.


• Старайтесь как можно меньше носить обувь на высоких каблуках. Из-за этого нарушается тонус мышц ног, они перестают помогать проталкивать кровь по венам.

Можно ли заниматься спортом при варикозе?

Виды спорта, которые обычно рекомендуются при варикозе:

• спортивная ходьба;


• фитнес;


• езда на велосипеде;


• легкий бег;


• плавание.

В каждом отдельном случае вопрос о допустимых физических нагрузках решается индивидуально с врачом, в зависимости от тяжести заболевания, наличия осложнений.

Что такое ретикулярный варикоз?

Ретикулярный варикоз – это расширение мелких подкожных вен, которые по внешнему виду начинают напоминать сосудистые «звездочки» или «сеточки».

 Ретикулярный варикоз во многом является проблемой косметического характера – в основном пациенты жалуются на то, что заболевание нарушает их внешний вид. Но могут возникать и такие симптомы, как боли, чувство тяжести, повышенная утомляемость в мышцах ног.

Основные методы лечения ретикулярного варикоза: изменение образа жизни, прием лекарственных препаратов, применение кремов и гелей, ношение компрессионного белья, склеротерапия, лечение лазером.